La piel

JUAN CAMILO MEJÍA GIRALDO QF, ESP. PHD.

 La piel

La piel, que es el órgano más grande del

cuerpo humano.
La piel no es una simple envoltura
protectora del cuerpo, es una frontera
activa que se interpone entre el
organismo y el ambiente. No sólo
controla la pérdida de fluidos valiosos,
evita la penetración de sustancias
extrañas, nocivas, radiaciones y actúa
como cojín frente a golpes mecánicos,
sino que también regula la pérdida de
calor y transmite los estímulos que le
llegan.

https://www.bbraun.es/es/pacientes/cicatrizacion-de-heridas/que-saber-sobre-la-piel.html
 La piel
Superficie total de la piel
Recién nacido: 0.25 m2
Adulto: 1.6 - 1.8 m2
Peso aproximado
4.8 kg en el hombre y 3.2 kg en la mujer.
Grosor
Parpados: 0.5 mm
Palmas de las manos y plantas de los pies: 4 mm
 La piel
Funciones
Reparadora Reguladora Protección Barrera
Metabolismo
Vascular Inmune
Atracción Comunicación
 La piel
https://www.nature.com/ni/multimedia/skin/index.html?WT.mc_id=TOC_NatureImmunol_1403_SkinImmunology

Funciones cutáneas
Función Mecanismo Acción Situación defectuosa
Inmunes Inmunidad natural, Prevenir infecciones fúngicas, bacterianas, víricas, infecciones, enfermedades autoinmunes,
adaptada enfermedades autoinmunes, neoplasias neoplasias cutáneas

Barrera Estrato córneo, Prevenir la infección, absorción y deshidratación, Infecciones bacterianas de repetición,
epidermis, melanina filtrar la radiación ultravioleta absorción de sustancias químicas,
deshidratación, cáncer cutáneo.
Reparadora Fibroblastos Curación de heridas y ulceras cutáneas, reparar el Ulceras cutáneas, queloides, neoplasias
daño celular por ultravioleta cutáneas
vasculares Circulación hemática y Nutritiva y regulación de la temperatura drenaje Infarto, insuficiencia venosa, vasculitis,
linfática linfático vasculopatía, linfodema
Comunicación fibras nerviosas Conducción de estímulos nerviosos, secreción de Hiper e hiposensibilidad, prurito,
aferentes y eferentes citocinas hiperhidrosis, síndromes neurológicos,
control de la temperatura
Atención Visual, olfativa Pigmentación, distribución del pelo, sudoración Fotoenvejecimiento, vitiligo, alopecia,
bromhidrosis

https://www.uv.es/derma/CLindex/CLdermatopat/CLdermatopatologia.html
Epidermis

Es la parte más externa y está

constituida por un epitelio escamoso
que tiene un grosor de entre 0,03 mm
(párpado superior) a 1,5 mm (palmas),
con un grosor medio de 0,4 mm. Está
formada por 4 capas y en ella
podemos encontrar 4 tipos celulares:
queratinocitos, melanocitos, células
de Langerhans y células de Merkel.
 Epidermis
Fases de maduración de los queratinocitos basales hasta la
formación de queratina. En el período de 2 semanas, las
células basales pasan a la fase de células espinosa, célula
granular y formación de queratina. Un célula del estrato
córneo cubre aproximadamente 25 células basales.

Queratinocito: 80 % de las
células epidérmicas.

En ciertas localizaciones
(palmas y plantas) existe una
capa visible, amorfa, entre la
capa granulosa y la capa
córnea que se denomina
estrato lúcido.
 Epidermis

El melanocito es una célula dendrítica que deriva de la

cresta neural y que migran hacia la epidermis y el
folículo piloso durante la embriogénesis. Su principal
función es la producción de melanina que tiene
importancia cosmética y de protección solar.
La melanina puede tener básicamente dos formas,
eumelanina (color marrón parduzco) y la feomelanina
(pigmento rojo amarillento),
 Célula de Merkel

Es una célula que se localiza a nivel de la capa basal y

tiene una función mecano-receptora, estando
localizada en lugares con sensibilidad táctil muy
intensa como son los pulpejos, mucosa y folículo
piloso. A nivel epidérmico se asocia con las
terminaciones nerviosas intraepidérmicas. La
queratina 20 es el marcador más eficaz de la célula
de Merkel.
 Célula de Langerhans
En condiciones homeostáticas y con barreras
intactas, se cree que las CL epidérmicas inducen la
tolerancia, lo que se sugiere por los experimentos de
selección con anticuerpos acoplados a antígenos.
Una interrupción menor de la barrera, que conduce a
una ruptura del estrato córneo, induce a las LC a
extender sus dendritas a través de uniones estrechas
y a muestrear el espacio más allá de las uniones
estrechas. Esto puede conducir a la inducción de
anticuerpos IgG1 específicos de antígeno. Después
de la interrupción de la barrera y la invasión de
Candida albicans, las LC median la inducción de las
respuestas inmunes tipo 17. LC, célula de
Langerhans; Th17, T helper 17.
 Unión intercelular y unión dermoepidérmica
Las células epidérmicas están unidas entre
sí por medio de los puentes de unión
intercelular y están unidas a la dermis por
medio de la membrana basal.
Los puentes de unión intercelular o
desmosomas están constituidos por varias
proteínas que se agrupan en: 1)
filamentos de queratina, 2) plaquinas y 3)
desmogleinas.
La epidermis está separada de la dermis
por la capa basal, constituyendo la unión
dermoepidérmica.
 Dermis
La dermis representa un tejido fibro-elástico, formado por una
red de colágeno y fibras elásticas. En la dermis podemos
encontrar fibras (colágena, elásticas y reticular), células
(fibroblastos, mastocitos, dendrocitos dérmicos y macrófagos),
elementos vasculares, neurales y anejos (pelos, glándulas
ecrinas, apocrinas y sebáceas).
El fibroblasto es la célula más presente y tiene como misión la
fabricación de los elementos fibrosos de la dermis,
especialmente colágeno (13 tipos en relación con la morfología,
composición de aminoácidos y propiedades físicas).
El colágeno es 75 % de su peso seco y el 18-30 % en volumen.
Elastina y reticulina 4 % seco y el 1 % en volumen
Estructuras especializadas (anexiales)
 Estructuras especializadas (anexiales)

Glándulas sebáceas:
Son glándulas holocrinas que drenan directamente al folículo piloso
excepto en determinadas áreas como areola, pezón (en esta localización
se denominan tubérculos de Montgomery) labios (manchas de Fordyce),
labios menores y glande (glándulas de Tyson) y párpados (glándulas de
Meibonian), en que no se relacionan con el folículo y drenan
directamente a la superficie cutánea. Estas glándulas aumentan su
actividad en la pubertad y su número y actividad son muy variables entre
las diferentes personas. Las más numerosas están en el cuero cabelludo y
la cara y están ausentes en las palmas y plantas. Las glándulas sebáceas
producen los lípidos que están compuestos principalmente de
triglicéridos.
 Estructuras especializadas (anexiales)

Glándulas sudoríparas ecrinas:​ Están formadas por un glomérulo secretor

y un conducto excretor que desembocan directamente a la superficie de
la piel. Existen unas 600 glándulas/cm2 de piel, con mayor concentración
en palmas de las manos, plantas de los pies y región frontal de la cara.
Segregan un litro al día en condiciones basales y pueden perder hasta 10
litros en condiciones extremas.
Están en todo el cuerpo excepto labios y algunas zonas genitales
 Estructuras especializadas (anexiales)

Glándulas sudoríparas apocrinas: Se localizan mayoritariamente en la

axila, área anogenital, periumbilical, párpados (glándulas de Moll), areola
y pezón. Son glándulas profundas localizadas a nivel de dermis profunda
o tejido graso subcutáneo y que drenan directamente al folículo piloso.
“El olor particular de esta secreción probablemente actúa como feromona
para la atracción sexual.”
Otros olores se debe a la degradación de la secreción por la microbiota de
la piel u órganos genitales.
 Estructuras especializadas (anexiales)
Vasos: La piel recibe el riego sanguíneo de los vasos perforantes del tejido graso subcutáneo y
músculo, formándose 2 plexos vasculares intercomunicados entre si. Un plexo vascular profundo
localizado a nivel de la unión dermo-hipodérmica y un plexo vascular superficial localizado en la
porción alta de la dermis reticular desde el cual salen las asas capilares que se distribuyen en la
dermis papilar. El flujo sanguíneo cutáneo es de gran importancia en la termoregulación.

Nervios: A nivel cutáneo existen múltiples terminaciones nerviosas que reciben los estímulos
externos. Existe un sistema eferente que es responsable del funcionamiento del sistema vascular y
anexial, derivado del sistema nervioso autónomo simpático y un sistema aferente responsable de la
sensibilidad cutánea. El sistema aferente esta constituido por terminaciones nerviosas libres
(responsables de la sensibilidad a la temperatura, picor y dolor), terminaciones nerviosas
relacionadas con el folículo piloso (función mecanoreceptora).
 Hipodermis - Tejido graso subcutáneo

El tejido subcutáneo está compuesto por lobulillos de células grasas separados por septos
fibrosos y tienen como misión la conservación de la temperatura y de energía.
Envejecimiento
 Enfermedades de La piel
El vitíligo ocurre cuando las células productoras de
pigmentos mueren o dejan de funcionar.
La pérdida del color de la piel puede afectar cualquier
parte del cuerpo, por ejemplo, la boca, el cabello y los
ojos. Puede ser más notable en las personas con piel más
oscura.
El tratamiento puede mejorar la apariencia de la piel, pero
no cura la enfermedad.

https://www.vix.com/es/belleza/181612/7-modelos-con-
vitiligo-que-rompieron-los-estandares-de-belleza
Cáncer de piel
 Cáncer de piel
Anualmente se estiman 2-3 millones de nuevos casos de cáncer de piel no-
melanocíticos a nivel mundial y se espera que la tasa se duplique en los próximos 30
años.
La incidencia del carcinomas de células basales está aumentando en todo el mundo
hasta en un 10 %, con tasas más altas en hombres de edad avanzada y mujeres jóvenes.
Aproximadamente, 65 mil personas mueren al año en todo el mundo por causa de
melanoma maligno cutáneo y 132 mil nuevos casos se producen en el mundo cada año

Simões MCF, Sousa JJS, Pais AACC. Skin cancer and new treatment perspectives: A review.
Cancer Lett [Internet]. 2015 Feb 1 [cited 2015 Jan 2];357(1):8–42. Available from:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304383514006557
 Celulitis

La celulitis es un depósito de grasa debajo de la piel.

El síntoma principal es la aparición de bultos y hoyos
sobre la piel de los muslos, las caderas, las nalgas y
el vientre.
La pérdida de peso y el ejercicio pueden mejorar la
apariencia de la celulitis. Los tratamientos de láser y
de radiofrecuencia, así como las cremas con retinol,
también pueden ayudar. Puede ser necesario repetir
el tratamiento con frecuencia.

https://www.dietacoherente.com/alimentos-recomendados-
en-celulitis/
 Estrías
Son áreas irregulares de piel que se asemejan a bandas,
franjas o líneas. Las marcas por estiramiento (o estrías) se
observan cuando una persona crece, aumenta de peso
rápidamente o tiene ciertas afecciones o enfermedades.
En realidad, son un estado patológico del tejido conjuntivo
de la dermis, caracterizado por una fibrosis excesiva
localizada en forma de cordones como respuesta a la rotura y
mala calidad de las fibras anteriormente existentes. Podemos
decir que son cicatrices de este tejido

Ácido cítrico, ácido málico, ácido glicólico,

ácido tartárico y ácido láctico.
 Dermatitis

Dermatitis de atópica (Eccema): La dermatitis atópica suele

aparecer en los primeros años de la niñez y es más común
en las personas con antecedentes familiares de la
enfermedad.
El síntoma principal es un sarpullido que, normalmente,
aparece en los brazos y detrás de las rodillas, pero también
puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.
El tratamiento consiste en evitar el jabón y otros irritantes.
Algunas cremas o ungüentos también pueden brindar alivio
de la comezón.
 Dermatitis

Dermatitis de contacto (Irritación aguda primaria): respuesta

inflamatoria de carácter local y reversible como consecuencia de una
contacto único con el agente químico.
No implica ninguna respuesta inmunitaria.
La producen sustancia con pH no fisiológico, oxidantes,
desengrasantes y deshidratantes.
Es una afección por la que la piel resulta enrojecida, adolorida o
inflamada después del contacto directo con una sustancia.
 Dermatitis

Dermatitis de foto-contacto: reacción desencadenada por la

aplicación de ciertas sustancias en la piel y su posterior exposición a
los rayos solares.

Dermatitis alérgica: se produce a través de la respuesta inmunitaria. El

tóxico actúa como antígeno o hapteno desencadenando una respuesta
local (eritema, eccema) o una urticaria generalizada.
 Dermatitis

Irritación acumulada (crónica): irritación primaria que se presenta

después de reiteradas aplicaciones del tóxico, a una concentración
inferior a la que origina la irritación.

Corrosión: desintegración o alteración irreversible de la piel en la zona

de contacto con producción de úlceras, necrosis y cicatriz. La produce
algunas sustancias que producen irritación, cuando inciden a mayores
concentraciones o persistencia.
Gracias

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