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Capítulo 4 Capítulo 7
1. Los axones mecanorreceptores ascienden en los cordones 1. Véase figura 7-17C.
posteriores, lo que incluye aquellas que participan en 2. El infarto afectó más que sólo la corteza visual primaria en
el tacto, percepción de la vibración y propiocepción de la superficie del lóbulo occipital medial. También hubo daño a
las extremidades. Es poco claro por qué el paciente tuvo las radiaciones ópticas.
conservación del sentido del tacto. 3. El lóbulo parietal posterior, que es necesario para atender
2. La capacidad para mantener la postura erecta depende, en a un estímulo, y la corteza occipital lateral, que es importante
para la función visoespacial, no se ven afectados por la paramediana y circunferencial corta de la arteria basilar (fig.
oclusión de la arteria cerebral posterior. 3-3B2).
2. El control de los músculos de la porción inferior de la cara
Capítulo 8 es mediado por proyecciones corticobulbares contralaterales,
1. Ocurre hipoacusia unilateral porque el neuroma acústico al igual que el control de los músculos de las extremidades.
impide la conducción de señales de las estructuras auditivas al Por tanto, después de una lesión unilateral de los haces
tronco del encéfalo. La afectación en las funciones cerebelosas corticobulbares y corticoespinal, hay pérdida del control
y de la protuberancia, por compresión por el neuroma, de estos músculos. En cambio, los músculos de la porción
probablemente explique la inestabilidad de la marcha. La superior de la cara y los músculos del tronco reciben un control
afectación de la conducción en los músculos faciales por más bilateral, de forma que después de una lesión unilateral,
lesión del VII par craneal (nervio facial), por compresión existe cierto control residual redundante.
a causa del neuroma, conduce a ligera pérdida del pliegue
3. Después del daño al haz corticoespinal hay cambios plásticos
nasolabial izquierdo.
que ocasionan incremento en los reflejos osteotendinosos
2. No hubo afectación de los huesecillos del oído medio por el profundos contralaterales. Esto ocasiona una postura anormal
neuroma acústico, por lo que se conserva la conducción aérea de las extremidades, incremento del tono muscular y dificultad
del sonido. para controlar la extremidad debilitada. Por lo general estos
cambios se presentan semanas después de la lesión, pero en
Capítulo 9 este paciente ocurrieron de inmediato después de la lesión.
1. Las papilas gustativas en diferentes ubicaciones en cada Además, estos cambios fueron más comunes después del daño
lado de la lengua reciben inervación de diferentes nervios al haz corticoespinal durante el desarrollo, como en casos de
periféricos. El daño a múltiples nervios, con ubicaciones parálisis cerebral y después de lesiones de la médula espinal;
periféricas muy diferentes, debe ocasionar la pérdida total del es menos frecuente después de apoplejías en adultos.
sentido del gusto en un lado de la lengua. Por el contrario,
una lesión central aislada puede afectar la transmisión de la Capítulo 12
información gustativa al tálamo y a la corteza cerebral. 1. Esto se debe a lesiones del núcleo del motor ocular externo.
2. La vía gustativa, a diferencia de otras vías sensitivas, es Hubo lesión de las neuronas del motor ocular externo, lo que
ipsolateral. evita la abducción del ojo izquierdo. Además, puede haber
3. El haz del tegmento central transmite información gustativa una ligera aducción por la acción sin oposición del músculo
al tálamo. Una estructura cercana, el núcleo parabraquial, recto interno (fig. 12-1A, arriba). El ojo derecho no presenta
también participa en la sensibilidad química y visceral. aducción porque las neuronas internucleares que conectan el
También puede afectarse la función de este núcleo. núcleo motor ocular externo izquierdo con el núcleo motor
ocular común derecho están lesionadas.
Capítulo 10 2. Es ocasionado por lesión del fascículo longitudinal medial
1. Como la vía ascendente del dolor, el sistema anterolateral, en el lado izquierdo. Esto interrumpe la señal que activa el
presenta decusación en un punto caudal a la lesión, los axones músculo recto interno y, por tanto, no hay aducción del ojo.
afectados se originan del lado opuesto. La vía táctil ascendente,
la columna dorsal, es una vía medular ipsolateral; presenta Capítulo 13
decusación en el bulbo raquídeo. Los axones afectados se 1. El signo de Romberg (cap. 4) consiste en la incapacidad de un
encuentran en el mismo lado de la lesión. individuo para permanecer de pie cuando se le pide que cierre
2. El sistema anterolateral se decusa conforme asciende. Las los ojos. Existen balanceo y pérdida del equilibrio; esto se debe
neuronas que contribuyen a esta vía al nivel de la lesión no a pérdida de la propiocepción en las extremidades inferiores.
alcanzan el lado afectado hasta 1 o 2 segmentos en dirección En la ataxia de Friedreich, hay pérdida de la propiocepción de
rostral; por tanto, evitan el sitio de la lesión. las extremidades inferiores por la degeneración de las fibras
3. La vía motora fundamental dañada en esta lesión, el aferentes mecanorreceptoras de gran diámetro.
haz corticoespinal, presenta decusación en un sitio rostral 2. Es una postura clásica utilizada por los pacientes con
con respecto a la lesión, en el bulbo raquídeo. Los axones enfermedad cerebelosa. Quizá sea una estrategia para mejorar
lesionados controlan los músculos en el lado de la lesión la estabilidad al conservar la postura erecta, observando
medular. El mismo lado también se ve afectado por el daño a la extremidad en la cual se afectaron la propiocepción y el
los cordones posteriores. control motor.
Capítulo 11 Capítulo 14
1. Con base en los cambios en la señal de MRI, la ubicación del 1. La acción de los núcleos basales en cada lado influye en
infarto se encuentra en la región ventral de la protuberancia, el control de la musculatura contralateral. Las vías eferentes
cerca de la línea media. Esto es en el territorio de las ramas de los núcleos basales se dirigen en forma ipsolateral al
tálamo y corteza motora, que a su vez controlan los músculos y otras fibras del pedúnculo cerebeloso inferior; 4) disfonía:
contralaterales. Sería de esperarse que las vías eferentes del núcleo ambiguo y parálisis consecuente de los músculos
tronco del encéfalo afectaran principalmente el control de las laríngeos ipsolaterales; 5) ptosis palpebral ipsolateral: fibras
extremidades contralaterales, probablemente por proyecciones hipotalámicas descendentes que regulan el control del sistema
reticuloespinales contralaterales. nervioso simpático de los músculos tarsales.
2. Las ramas lenticuloestriadas de la arteria cerebral media
dan irrigación al núcleo subtalámico. Capítulo 16
1. El lóbulo temporal tiene diversas funciones. La
Capítulo 15 circunvolución temporal superior es fundamental para la
1. Se afectó una rama de la arteria cerebral inferoposterior audición y el lenguaje. Las circunvoluciones temporales
(PICA). No hubo infarto de la totalidad del territorio de la inferior y media son importantes para la percepción visual. El
PICA, por lo cual la oclusión probablemente ocurrió en una polo temporal y el lóbulo temporal medial contienen corteza
rama más distal. de asociación límbica. El polo temporal corresponde al área
38 de Brodmann y es importante en la personalidad; ésta es la
2. 1) Pérdida de la percepción ipsolateral del estímulo doloroso
parte lesionada en el paciente. Esta área tiene interconexiones
facial: haz espinal del trigémino y su núcleo; 2) pérdida de
extensas con otras regiones corticales del sistema límbico y
la sensibilidad al estímulo doloroso contralateral: sistema
con la amígdala.
anterolateral; y 3) ataxia: fibras trepadoras provenientes de
la oliva, haz espinocerebeloso dorsal, haz cuneocerebeloso