เอกสารสําค ัญคืนห้อง....

309

1. สินทร ัพย์ทคื
ี น

□ ครบ □ ไม่ครบ

หมายเหตุ...........ครบ

2. การตรวจสอบภายในห้อง

□ สมบูรณ์ □ ไม่สมบูรณ์

หมายเหตุ.........ไม่สมบูรณ์

3. การคืนเงิน

4.1 ค่ามัดจําทังสิน

4.1.1 ค่ามัดจํา ..............3900........................ บาท

4.1.2 ค่าเช่าล่วงหน ้า ..............3900......................... บาท

รวมทังสิน .............7800........................... บาท

4.2 รายการค่าใช ้จ่าย

4.2.1 ค่าเช่าเดือนสุดท ้าย .................4896....................... บาท

4.2.2 ค่าเช่า (ส่วนเพิม) ..................650...................... บาท

4.2.3 ค่านํ า (ส่วนเพิม) .......................................... บาท

4.2.4 ค่าไฟ (ส่วนเพิม) .......................................... บาท

4.2.5 ค่าเสียหาย (ถ ้ามี) ...................11410.................. บาท

กรุณาดูตามเอกสารแนบที 1.............................................................

...........................................................................................

..........................................................................................

4.2.6 ค่าใช ้จ่ายรวม .................16956..................... บาท

4.3 เงินประกันคงเหลือ (ชําระเพิม) .................(9156)..................... บาท

ข ้าพเจ ้ายอมรับข ้อมูลข ้างต ้นทุกประการ พร ้อมทังชําระเงินเพิมเป็ นจํานวนเงิน 9156 บาท (เก ้าพันหนึงร ้อย

ห ้าสิบหกบาทถ ้วน) เป็ นทีเรียบร ้อยแล ้ว

(.............................................................)