CASO5

Niño varón de 7 años con aumento de volumen de hemicara izquierda y dolor

Fase arterial
CUESTIONARIO
1.- ¿Qué estudio es?
Es una tomografia contrastada en fase arterial en corte axial de la zona parotidea. Su uso es
para confirmar dx, asi como ver la extension de patologias principalmente neoplasicas. En este
caso para ver la extension del absceso.
2.- Describa detalladamente los hallazgos patológicos
Se observa una incremento del realce no homogeneo de la glandula parotida de lado izquierdo
al contraste, que inclusive logra rodear el musculo masetero
Asi mismo se observa que hay compromiso de zonas aledañas, como del musculo masetero y
del TCSC. Tambien se observa incremento de señal en musculos de la zona retromandibular
Musculo masetero: se observa zona hipodensa casi en mitad del mismo y hacia lateral, con
aumento de realce periferico al contraste (en anillo) y centro hipodenso que no capta
contraste.
TCSC: se observa tumefaccion de la zona cercana a la glandula que se ha extendido tanto
superior e inferior a ella.
3.- De su o sus diagnósticos presuntivos y por que
Un incremento del tamaño de la glandula parotida puede ser por varias causas:
Infecciones, inflamacion, cuadro autoinmune, hasta neoplasias benignas o malignas, Por el
cuadro y la edad: puede ser por una infeccion (dolor y tumefaccion con incremento de la
glandula)
 SIALOADENITIS AGUDA: por un incremento de tamaño de la parotida y el dolor
ademas de la edad: parotiditis aguda.La cual pudo ser de causa bacteriana o viral.
Aunque con el estudio por imagen no se detemrina causas, posiblemente por la
afecicon unilateral y la complicacion sea de causa bacteriana.
 ABSCESO Una complicacion del cuadro agudo de sialoadenitis. En el cual se observa:
un centro que no capta el contraste porque es zona avascular con un incremento del
realce periferico.
 SIALOLITIASIS. En el cual habria un conducto de Stensen dilatado por un sialolito o el
ismo en el inteiro de la glandula parotida. No cumple ninguno de los dos. Se planteo
porque peude ser causa de la sialoadenitis. Se propuso por la imagen algo hiperdensa
intraparotidea en la 1 imagen sin embargo en imagenes posteriores desaparece.
DX PRESUNTIVO: SIALOADENITIS AGUDA COMPLICADA: ABSCESO EN MUSCULO MASETERO
IZQUIERDO