RESUMEN

Del periodo enero a junio del 2006, en la comunidad de ----, se realizara una encuesta descriptiva
con el objeto de determinar la prevalencia del consumo riesgoso perjudicial y dependencia de
alcohol en población mayor a 13 años en base al cuestionario AUDIT (Alcohol Use Disorder
Identification Test). En 1982 la Organización mundial de la Salud (OMS) diseñó un instrumento de
tamizaje simple llamado AUDIT para identificar personas cuyo consumo de alcohol se haya
convertido en un problema de salud, o dependencia. El AUDIT consta de 10 preguntas
seleccionadas con base en su reproductibilidad y correlación con el consumo de alcohol
considerando positivo un punto de corte de 8. El AUDIT es el único instrumento que está diseñado
específicamente para identificar y medir sujetos con un consumo/problema de alcohol (sea este un
consumo riesgoso, perjudicial o dependencia). Hay que considerar que el AUDIT ha mostrado ser
un instrumento suficientemente valido (sensible y específico). La clasificación de consumo
problema de alcohol, sea riesgoso, perjudicial, tienen alto valor predictivo de problemas de salud
asociados. La identificación de grupos poblacionales de los servicios de salud y el AUDIT puede ser
una adecuada prueba de tamiz para ello.
MARCO TEORICO

ANTECEDENTES GENERALES:

México es actualmente un país de más de 120 millones de habitantes. Muchos de esos mexicanos
consumen alcohol de manera regular y responsable, otros en exceso y otros más,
desafortunadamente, han caído en la enfermedad llamada alcoholismo. En México, la
investigación científica sobre los patrones de consumo abusivo de alcohol y alcoholismo es, en
realidad reciente, aun cuando el exceso en el consumo y la propia enfermedad señalada
constituyen, sin duda alguna, graves problemas de salud pública en casi todos los países del
mundo. Lo anterior se agrava en los lugares donde sus efectos se conjugan con graves retrasos en
lo económico y social. Es el caso de nuestro país, donde se calcula que sin considerar los daños
provocados por el consumo excesivo, en la actualidad, existen cerca de 10 millones de personas
inválidas por el alcoholismo, casi 10% de nuestra población total, fenómeno que afecta seriamente
a cerca de la mitad de esa población total en razón de que el promedio actual de miembros por
familia es de cinco personas.

Aunque hay informes de estudios médicos enfocados a los efectos del consumo en el organismo
humano y que datan de finales del siglo XIX, la investigación psicosocial y cultural sobre este
problema en nuestro país se remonta apenas a la década de los setenta, con el surgimiento del
actual Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente” (INPRF) y su División de
Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, que es la que más estudios ha hecho en la materia.
Desafortunadamente, en el ámbito científico prevalece el enfoque médico (sanitarista,
epidemiológico y clínico) en detrimento de los estudios de corte social, psicológico y cultural, a los
que habría que agregar innumerables estudios realizados en zonas urbanas y no en el campo, a
pesar de que la población rural en México es aún alta. Ello afecta en particular el conocimiento que
se tiene, por ejemplo, de lo que ocurre en las comunidades indígenas donde la pobreza y la
marginación acentúan los efectos del consumo. Cabe mencionar que en la actualidad, esta
población indígena asciende a cerca de 16 millones de habitantes.

Los trastornos de la salud mental se han incrementado drásticamente en las últimas décadas en
todo el mundo: el alcoholismo representa 11.3% de la carga total de enfermedades.
Recientemente, la más alta autoridad en salud en nuestro país, ha reconocido que el alcoholismo
es ya un grave problema de salud en México, lo cual conlleva riesgos no sólo para la propia salud
del que ha decidido beber sino también para el bienestar social en general. De esta manera, 49%
de los suicidios y 38% de los homicidios en el país se cometen bajo los efectos de las bebidas
alcohólicas, además de que 38% de los casos de lesiones ocurren como resultado del consumo
excesivo de bebidas embriagantes, particularmente entre jóvenes de 15 y 25 años de edad, etapa
de la vida en la que los accidentes ocupan la primera causa de mortalidad. En México, más de 13%
de la población presenta síndrome de dependencia al alcohol, esto es, 12.5% de hombres y 0.6%
de mujeres entre 18 y 65 años de edad. Entre los jóvenes de 15 a 19, los accidentes
automovilísticos relacionados con el alcohol constituyen la primera causa de defunción con 15% de
los fallecimientos entre esas edades, en comparación con el 14.6% de muertes por homicidio y 6%
de suicidios en esos mismos rangos de edad. En la Ciudad de México, al menos 700 mil menores de
edad tienen problemas por consumo excesivo de alcohol y esta enfermedad se localiza en el cuarto
lugar de las 10 principales causas generadoras de discapacidad. Por otra parte, 70% de los
accidentes, 60% de los traumatismos causados en ellos, 80% de los divorcios y 60% de los suicidios
están vinculados con el alcoholismo. Se calcula que alrededor de 2,600.000 personas entre los 12 y
los 45 años de edad no tienen acceso al tratamiento para el abuso o dependencia al alcohol, y que
64% de los homicidios están relacionado con el alcoholismo. Asimismo, en México hay 12 mil
grupos de Alcohólicos Anónimos (AA) y cerca de 1,500 de los llamados anexos para desintoxicación
bajo reclusión temporal.

ANTECEDENTES ESPECÍFICOS

El consumo de alcohol es un problema de salud generalizado y común en toda sociedad. Está

asociado con violencia familiar, riñas en las calles, accidentes y muertes violentas. A su vez el
alcohol entra a todos los tejidos del organismo y afecta la mayoría de las funciones vitales.
Desplaza los nutrientes normales y produce desnutrición. Sus efectos tóxicos dañan al hígado,
producen gastritis erosiva aguda, pancreatitis y, a largo plazo miocardiopatía. El consumo de 20 g
de alcohol absoluto en mujeres y de 40 en hombres, es un factor de riesgo para accidentes,
lesiones y alteraciones crónicas de salud; sin embargo, los problemas atribuidos al alcoholismo son
subestimados. El consumo de alcohol se ha incrementado más en familiares de alcohólicos que
entre parientes de no alcohólicos, sugiriendo un factor genético en su etiología. En la encuesta
nacional de salud de los Estados Unidos de América (EUA), realizada en 2008, 36% de los hombres
y 39% de las mujeres informaron antecedentes familiares de alcoholismo. En dicha encuesta la
prevalencia nacional encontrada para consumo de alcohol fue de 51.6%; los menores de 44 años
consumieron más alcohol y el porcentaje de consumo fue mayor en los hombres (63.6%) y en la
raza blanca (54%)

En pacientes hospitalizados la prevalencia de alcoholismo es alta y oscila de 15 al 30%. En los

servicios de urgencias 18% de los mayores de 16 años son bebedores, sobre todo los hombres.

En México se han hecho tres Encuestas Nacionales de Adicciones (ENA). En 1998 la prevalencia de
consumo nacional de alcohol fue de 58.1% (77.0% en hombres y 44.6% en mujeres). Esta
prevalencia fue menor que la observada cinco años antes. En 1993 se informó una prevalencia
global de 66.5%. Mientras que la prevalencia en hombres no mostró gran cambio para 1998 (se
había notificado una prevalencia de 77.2% en 1993), la correspondiente en mujeres fue
sensiblemente menor a 57.5% estimado en 1993. Ambas estimaciones, sin embargo, son mayores
que las observadas en la primera ENA realizada en 1990, en la cual 73.4% de los hombres y 36.5%
de las mujeres consumían bebidas alcohólicas.
Existen diversos instrumentos de estudio para identificar el consumo del alcohol. La mayoría son
muy sensibles para detectar problemas avanzados de alcoholismo, pero son menos confiables para
identificar etapas incipientes del consumo de alcohol. En 1982 la Organización Mundial de la Salud
(OMS) diseñó un instrumento de tamizaje simple llamado AUDIT (Alcohol Use Disorder
Identification Test) para identificar personas cuyo consumo de alcohol se haya convertido en un
problema de salud, ya sea porque el consumo entrañe riesgos o daños a la salud, o bien
dependencia. El AUDIT consta de 10 preguntas seleccionadas con base en su reproducibilidad y
correlación con el consumo de alcohol. El AUDIT es un cuestionario frecuentemente utilizado y
aplicado por su capacidad para medir el consumo problema de alcohol, dada su alta sensibilidad
(92%) y especificidad (94%). En estudios de seguimiento se ha probado su capacidad predictiva de
problemas médicos, trastornos sociales e incluso mortalidad, relacionados con el consumo de
alcohol.

JUSTIFICACIÓN

RELEVANCIA CIENTÍFICA

El alcohol está implicado en una amplia variedad de enfermedades, trastornos y lesiones, así como
en múltiples problemas sociales y legales. Es una de las causas principales del cáncer de boca,
esófago y laringe. La cirrosis hepática y la pancreatitis a menudo se producen como consecuencia
del consumo excesivo durante largos períodos de tiempo. El alcohol causa daños al feto en mujeres
embarazadas. Así mismo, problemas médicos mucho más frecuentes, como la hipertensión, la
gastritis, la diabetes y algunas formas de infarto cerebral pueden agravarse incluso por el consumo
ocasional y de breve duración, tal como también ocurre con trastornos mentales como la
depresión. Las lesiones por accidentes de tráfico y de peatones, las caídas y los problemas
laborales, a menudo se producen como consecuencia del consumo excesivo de alcohol. Los riesgos
se asocian con el patrón de bebida y con la cantidad de alcohol consumida. Destacar que si bien las
personas con dependencia de alcohol son más propensas a desarrollar más niveles de daño, la
mayor parte de los daños asociados con el alcohol aparecen entre las personas que no son
dependientes, aunque sólo sea porque hay muchos más de éstos últimos.

RELEVANCIA SOCIAL:

En México en particular en sus comunidades rurales el consumo de alcohol es parte de la vida

diaria, en su consumo influyen muchos factores entre ellos la marginación y la pobreza, es ya un
grave problema de salud, muchas veces no se cuenta con un instrumento de medición de
alcoholismo que nos ayudaría a abordar y a identificar a los bebederos según los diversos tipos y
grados de consumo de riesgo que podrían ser de gran importancia para reducir los daños
asociados. En el presente trabajo se aplicara el test AUDIT para conocer los trastornos
relacionados con el alcohol, detectar el consumo excesivo y conocer la situación actual de las
personas consumidoras de alcohol en la comunidad de ------ ya que la mayoría de bebedores
excesivos no están diagnosticados. El AUDIT nos ayudara a identificar si la persona presenta un
consumo de bajo riesgo, un consumo riesgoso, un consumo perjudicial o dependencia del alcohol.
PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia del consumo riesgos, consumo perjudicial y dependencia de alcohol en la

población mayor a 13 años de la comunidad de ------ en base al cuestionario AUDIT?

HIPÓTESIS

En la comunidad rural de ----- es alta la prevalencia del consumo riesgoso y perjudicial del alcohol.

En la comunidad rural de ---- es baja la prevalencia de consumo riesgoso y perjudicial del alcohol.

En la comunidad rural de ------ es baja la prevalencia de la dependencia del alcohol.

En la comunidad rural de ------ es alta la prevalencia de la dependencia del alcohol.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia del consumo riesgoso, consumo perjudicial y la dependencia de alcohol

en la población mayor de 13 años de la comunidad ---- en base al cuestionario AUDIT

OBJETIVO ESPECÍFICO

Determinar la distribución por grupo de edad y sexo

Determinar qué porcentaje de la población es consumidora de alcohol

Determinar, la prevalencia de los diversos grados de consumo de riesgo de alcohol y cuál es el más
frecuente
MATERIAL Y ESTUDIO

DISEÑO DE ESTUDIO:

- Encuesta descriptiva

Características

- Observacional, prospectivo, transversal, descriptivo

UNIVERSO DE TRABAJO

- El estudio se llevara a cabo en ----- en la población usuaria de los servicios de salud en

ambos sexos mayores de 13 años que acepten participar en el estudio durante el periodo
---- al -----

DESCRIPCION DE LAS VARIABLES

Variable independiente:

- Consumo de alcohol

Variable dependiente:

- Consumo de bajo riesgo de alcohol

- Consumo riesgoso consumo perjudicial de alcohol
- Dependencia de alcohol
- Consumo perjudicial de alcohol

Variable cuantitativa:

- Edad

Variable cualitativa:

- Sexo
DEFINCION OPERACIONAL DE LAS VARIABLES

Variable independiente:

- Consumo de alcohol: se considera consumo de alcohol, cuando la persona consuma alguna

bebida alcohólica.

Variable dependiente:

- Consumo de bajo riesgo de alcohol: se considera consumo de bajo riesgo de alcohol,

cuando el puntaje AUDIT es menor de ocho puntos
- Consumo riesgoso de alcohol: se considera consumo riesgoso de alcohol, cuando el
puntaje en el AUDIT es entre 8 y 15 puntos. De acuerdo con estos criterios el consumo
“riesgoso” es un patrón de consumo de alcohol que aumenta el riesgo de consecuencias
adversas para el bebedor o para los demás
- Consumo perjudicial de alcohol: se considera consumo perjudicial de alcohol cuando el
puntaje en el AUDIT es de 16 a 19 puntos. De acuerdo con estos criterios el consumo
perjudicial es aquel que conlleva consecuencias para la salud física y mental, aunque
algunos también incluyen las consecuencias sociales entre los daños causados por el.
- Dependencia de alcohol: esta sugerido por puntuaciones del AUDIT por arriba de 20. La
dependencia es un conducto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos que
pueden aparecer después del consumo repetido de alcohol. Estos fenómenos típicamente
incluyen deseo intenso de consumir alcohol, dificultad para controlar el consumo,
persistencia del consumo a pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al
consumo frente a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia al alcohol y
abstinencia física cuando el consumo se interrumpe.

Variable cuantitativa:

- Edad: es el lapso comprendido de la fecha del nacimiento hasta el momento de la encuesta

y se mide en meses y años

Variable cualitativa:

- Sexo: conjunto de características biológicas, físicas que definen como macho y hembra

SELECCIÓN DE LA MUESTRA

TAMAÑO DE LA MUESTRA:

De un total de --- que es la población de 13 años y más años según --------- que habitan en la
comunidad de --------, la mayoría consume alcohol de manera cotidiana. Se aplicara el cuestionario
AUDIT al total de población de 13 años y más que reúnan todos los criterios de selección