100 回生免疫学 A コン問題

KeioMed100thDuplo 運営委員会

2017 年 7 月 10 日月曜日
試験時間 60 分
東校舎講堂
回答数 8+3

1
自然免疫で働く微生物センサーについて、認識する病原体成分およびシグナル系を図示せよ。
A4 半分程度、以下の語句は必須（TLR, NOD, RIG-1, STING, IKK, TBK, IRF, NF-kB）

2
遺伝子の変化で TCR に関係なく BCR にのみ見られるリンパ節内でおきる現象を 2 つ挙げ、どのようなものか説明しなさ
い。これらの初期反応に共通に関わる重要な酵素の名称、起きる場所、関与する細胞、その場所に引き寄せるためのケ
モカイン-ケモカイン受容体について記述すること。
10 行以内

3
免疫寛容の分子機構を説明しなさい。またこれらの機構のうち以下の疾患と関連するものはどれか述べよ。
7 行以内
（IPEX, APECED, 自己免疫性リンパ増殖症候群）

4
以下の免疫抑制剤の作用機序を述べよ。
2 行以内
(1)ステロイド
(2)抗 CD25 抗体
(3)FK506(タクロリムス)
(4)フィンゴリモド（FTY720）

5
グッドパスチャー症候群
(1)
病気の性質を記せ。
症状はどこの臓器にでるか、何型アレルギーか、また抗体は何を認識するか、抗体のサブクラスは何か
(2)
この疾患は HLA-DR15 を持つ人は感受性な高く、HLA-DR1 を持つ人は低いことが知られている。ヘテロの人も感受性
は低い。この理由を HLA-DR1 と HLA-DR15 が誘導する細胞はどのような細胞かを考えて説明せよ。
4 行以内
(3)
HLA-DR とは何か簡単に説明しなさい。また抗体で起きる疾患なのになぜ HLA-DR に強く依存するのか、理由を答えな
さい
5 行以内

6
ヘルパーT 細胞サブセットのうち、Th17 について
(1)
誘導するサイトカイン、分泌するサイトカインとその機能、排除する微生物関連する免疫疾患について簡潔に示せ
3 行以内
(2)
STAT3 機能欠損変異をもつヒトは Th17 ができない。この理由を簡潔に説明しなさい。またこのような患者では IgE が異
常に高い理由を説明せよ。
4 行以内

7
1 歳男児。ブドウ球菌とレンサ球菌による重症感染症を繰り返す既往症がある。CD4 陽性および CD8 陽性リンパ球数
が正常であるが、CD19 陽性細胞は著減していた。本疾患名、原因遺伝子、およびその遺伝子の機能を答えなさい。
4 行以内

8
25 歳女性。3 日前に統合失調症と診断され睡眠導入剤を処方されていたが、夜中突然大声をあげ、倒れ込んで痙攣、
不随意運動を示した。CT で、左卵巣に卵巣奇形種が見つかった。本疾患で見つかる自己抗体の抗原はなにか。またそ
れと卵巣奇形種の関係はなにか。君なら奇形種の摘出とともにどのような治療法を試すか。
4 行以内

以下は選択問題である。3 つ以上を選んで答えよ。

9
移植の拒絶反応における direct pathway と indirectpathway について説明せよ。急性拒絶、慢性拒絶の関係につい
て言及せよ。MLR 試験で主に観察されるのはどちらか。また MHC 拘束性に準拠するのはどちらか
7 行以内

10
天疱瘡について知ることを記せ
（尋常性、落葉状、デスモグレイン、表皮剥脱性毒素）
7 行以内

11
SLE と関節リウマチの確定診断に使われる自己抗体は何か。またこの SLE でよく見られる抗体とインターフェロンαの関係
を説明しなさい。一方でこれらの自己抗体だけで発症が説明できるのか、それはなぜか説明しなさい
7 行以内

12
腎臓移植でみられる各時期の拒絶反応について知るところを述べよ
7 行以内

13
高 IgM 血症を示す 2 つの代表的な欠損遺伝子は CD40L と AID である。これらがなぜ高 IgM 血症を示すのかを説明
しなさい
5 行以内

14
自分で調べた興味ある免疫疾患について、症状、発症機構、治療について述べなさい
ただし、問題 5,7,8,10 の疾患は除く
10 行以内