Professional Documents
Culture Documents
HEMATURI
1.1 Definisi
Hematuria adalah didapatkannya sel darah merah di dalam urine. Hal ini perlu
dibedakan dengan bloody urethral discharge atau perdarahan per uretram, yaitu
keluarnya darah dari meatus uretra eksterna tanpa melalui proses miksi. Keadaan ini
Harus diyakinkan pula bahwa seorang yang menderita hematuria atau pseudo
hematuria. Pseudo atau false hematuria adalah urine yang berwarna merah atau
kecoklatan yang bukan disebabkan oleh sel darah merah, melainkan oleh zat lain lain
konsentrasi zat asam urat yang meningkat, sehabis makan atau minum bahan yang
1.2 Etiologi
carcinoma
Radiation cystitis
(kateterisasi)
atas dan jika hematuria terjadi di akhir berkemih, kemungkinan adanya kelainan di
leher dari buli-buli (bladder neck) atau uretra pars prostatika. Pada wanita yang
mengalami hematuria, perlu dipastikan apakah pasien dalam keadaan menstruasi saat
analisis.
ditanyakan karena kedua gejala dapat mengarah adanya infeksi saluran kemih atau
uroepithelial malignancy. Jika pada pasien didapatkan adanya nyeri kolik, perlu
dicurigai penyebab hematuria adalah batu saluran kemih. Hematuria tanpa rasa nyeri
infeksi, atau nekrosis papiler. Selain itu, hematuria yang tidak nyeri serta tanpa
gejala-gejala lain dari penyakit ginjal perlu di periksa dengan lebih lanjut untuk
kulit, arthritis, artralgia, atau gejala penyakit paru menunjukkan adanya penyakit
tenggorokan atau infeksi di kulit yang terjadi tidak lama sangat berhubung erat
urine atau hematuria sendiri dapat terjadi akibat pemakaian beberapa macam obat
hematuria syndrome. Perokok dan pasien yang diobati dengan siklofosfamid juga
mempunyai risiko tinggi menderita kanker buli-buli. Riwayat keluarga seperti sickle
cell disease, polycystic kidney disease, atau penyakit ginjal yang lain serta riwayat
merupakan tanda-tanda dari penyakit ginjal. Temuan pada pemeriksaan fisik seperti
a. Tes darah
keganasan
b. Tes urine
c. Radiologi
Foto polos : mayoritas dari kasus batu ginjal, ureter dan buli-buli
IVP (intravenous pyelography) :
genitourinaria selain pemeriksaan ini lebih murah. Namun, IVP tidak dapat
mendeteksi batu saluran kemih yang berukuran diameter <3 cm dan tidak
USG (ultrasonography) :
pasien gagal ginjal (tidak menggunakan kontras). Namun, USG tidak dapat
mendeteksi batu saluran kemih yang berukuran diameter < 3 cm dan sangat
CT scan :
d. Patologi
Biopsi : karsinoma
e. Bedah
Semua pemeriksaan di atas tidak dapat melakukan evaluasi dari mukosa buli-
buli, maka cystoscopy dilakukan terutama pada pasien berusia >40 tahun dan juga
pasien yang masih muda tetapi mempunyai faktor risiko menderita keganasan
genitourinaria.
anestesi lokal
anestesi umum
a. Hemoglobinuria
d. Porphyrias
e. Menstruasi
1.6 Tatalaksana
Pada pasien dengan keluhan terdapat darah dalam urin atau hematuria, langkah
awal untuk pemeriksaan dilakukan tes urin yaitu tes dipstick. Jika hasilnya positif,
terdapat sel darah merah ( eritrosit ). Jika tidak didapatkan sel darah merah, maka
dapat dicurigai adanya myoglobinuria atau hemoglobinuria. Pada kasus ini juga, perlu
Jika didapatkan sel darah merah dalam sedimen urin, harus dipastikan kembali
apakah terdapat pyuria atau bakteriuria, jika ada lakukan kultur urin. Hasil neharif
pada kultur urin dapat dicurigai adanya nefritis intertisial. Pada kasus yang positif sel
darah merah pada urin, harus dilakukan juga pemeriksaan ada tidaknya protein dalam
uri ( proteinuria ), jika tidak ada protein dalam urin atau yang disebut isolated
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi bakteri yang terjadi pada saluran
kemih (mencakup organ-organ saluran kemih, yaitu ginjal, ureter, kandung kemih,
dan uretra). Infeksi saluran kemih (ISK) adalah penyakit infeksi yang kedua tersering
pada tubuh sesudah infeksi saluran pernafasan dan sebanyak 8,3 juta kasus dilaporkan
per tahun (NKUDIC). Infeksi Saluran Kemih (ISK) merupakan penyakit yang sering
Infeksi saluran kemih dapat hanya mengenai saluran bagian bawah atau saluran
bagian bawah dan atas sekaligus. Infeksi saluran bawah antara lain : cystitis, uretritis,
2.1 CYSTITIS
2.1.1 Definisi
Cystitis adalah inflamasi akut pada kandung kemih. Cystitis akut adalah
inflamasi akut pada mukosa buli-buli yang sering disebabkan oleh infeksi oleh
Proteus, dan Stafilokokus aureus yang masuk ke kandung kemih melalui uretra.
2.1.2 Etiologi
E coli menyebabkan 70-95% ISK atas dan bawah. Berbagai organisme juga
untuk adhesi bakteri dan menyebabkan iritasi mukosa. Hubungan seksual juga
g. Demam yang disertai adanya darah dalam urine pada kasus yang parah.
i. Urin berwarna gelap dan keruh, serta adanya bau yang menyengat dari urin
sesekali, hematuria, dispareunia, kram perut, dan / atau nyeri kandung kemih dan
a. Microscopic urinalysis
didefinisikan sebagai > 10 PMNs/400X high dry field (WBC, RBC, atau bakteri),
b. Gram stain
c. Urine culture
Jika kultur urin diperoleh, ≥ 103 koloni hitungan organisme uropathogenic tunggal
2.1.5 Patofisiologi
Saluran kemih biasanya steril. ISK tanpa komplikasi melibatkan kandung kemih
merupakan invasi mukosa kandung kemih, paling sering oleh bakteri coliform
enterik (misalnya Escherichia coli) yang mendiami introitus vagina periuretra dan
perkembangan gejala cystitis akut kisaran 46-90%. Selama periode yang sama,
Karena hubungan seksual dapat meningkatkan migrasi ini, cystitis sering terjadi
pada wanita muda yang sehat. Umumnya, urin adalah media kultur yang baik.
rendah (5,5 atau kurang), konsentrasi tinggi urea, dan adanya asam organik yang
berasal dari diet yang mencakup buah-buahan dan protein. Asam organik
tipis air seni tetap di dalam kandung kemih setelah mengosongkan, dan setiap
Secara umum, ada 3 mekanisme utama yang bertanggung jawab untuk ISK:
Hematogenous spread
Periurogenital spread
Bakteri virulensi
dan infeksi saluran kemih. Adhesins adalah struktur permukaan bakteri yang
memungkinkan keterikatan pada membran inang. Pada infeksi E coli, ini termasuk
dan epitel saluran kemih, yang berhubungan dengan pielonefritis dan cystitis dan
ditemukan di strain E. coli banyak yang menyebabkan urosepsis. Faktor lain yang
mungkin penting untuk virulensi E coli pada saluran kemih meliputi polisakarida
Contoh lain dari virulensi bakteri adalah kemampuan dipenuhi dari Proteus
mirabilis. Musim kawin melibatkan ekspresi gen tertentu ketika bakteri ini terkena
ini mungkin menjelaskan hubungan antara P mirabilis UTI dengan organ pada
saluran kemih.
2.1.6 Klasifikasi
Bacterial cystitis
Umumnya disebabkan oleh infeksi kandung kemih dengan jenis bakteri yang
disebut Escherichia coli (E. coli). Bakteri ini terjadi secara alami dalam usus
sistem kemih
a. Dehidrasi
Ini dapat disebabkan oleh efek dari beberapa makanan atau minuman.
Alkohol, teh, kopi dan minuman bersoda semua dapat merangsang ginjal dan
b. Makanan tertentu dapat mengiritasi kandung kemih pada orang yang sensitif
e. Bahan kimia dalam bentuk sabun dihilangkan, mandi gelembung dan bubuk
f. Pakaian terbuat dari serat buatan dapat mencegah udara yang mencapai
Uncomplicated Cystitis
normal; yang tidak memiliki riwayat instrumentasi terakhir, dan yang gejalanya
terbatas pada saluran kemih bawah. Uncomplicated Cystitis paling sering terjadi
pada anak, wanita aktif secara seksual. Pasien biasanya datang dengan disuria,
Complicated Cystitis
fungsional atau anatomis pada saluran kemih, ginjal transplantasi, sebuah stent
Pasien dengan cystitis akut ditemukan dengan gangguan buang air kecil,
seperti dysuria, frekuensi dan urgensi. Pasien juga merasakan nyeri punggung
bawah dan nyeri suprapubik. Hematuria dan urin keruh juga tanda yang sering
ditemukan. Cystitis jarang disertai demam, mual, muntah, badan lemah dan
kondisi umum yang menurun. Jika disertai dengan demam dan nyeri pinggang
kemih terisi urine, akan mudah terangsang untuk segera mengeluarkan isinya;
Diarrhea
Menangis tanpa henti yang tidak dapat dihentikan dengan usaha tertentu
(misalnya:
Demam
Untuk anak – anak yang lebih dewasa, gejala yang ditunjukkan berupa:
rasa sakit pada panggul dan punggung bagian bawah (dengan infeksi pada
ginjal)
seringnya berkemih
lain, urin
2.1.7 Terapi
Non farmakologi
Selalu bersihkan anus dari belakang dan menyeka dari depan ke belakang,
complicated cystitis.
2.2 URETRITIS
2.2.1 Definisi
Uretritis sering disebut peradangan pada uretra (saluran tempat lewatnya air seni
dari kandung kemih ke luar tubuh) pada pria ditandai dengan keluarnya cairan dan/
atau gejala seperti disuria uretra atau gatal pada bagian uretra, tapi dimungkinkan
juga tanpa memperlihatkan gejala. Uretritis biasanya disebabkan karena infeksi dan
juga dapat disebabkan oleh berbagai organisme, termasuk bakteri dan jamur. Uretritis
noninfeksi seringkali disebabkan dari hasil kateterisasi medis. Uretritis juga dapat
2.2.2 Etiologi
untuk PMS.
kemungkinan STD.
4. Usia yang lebih muda saat berhubungan seksual pertama berkorelasi dengan
2.2.3 Patofisiologi
Uretritis adalah kondisi peradangan yang dapat menular atau pasca trauma di
alam. Penyebab infeksi uretritis biasanya ditularkan melalui hubungan seksual dan
Uretritis pasca trauma dapat terjadi pada 2% - 20% pasien yang sedang
asing. Kasus uretritis dengan kateter lateks 10 kali lebih tinggi dibandingkan kateter
dengan silikon.
Uretritis disebabkan oleh hubungan dengan sindrom menular lainnya, seperti
Pada awal mulanya pasien mengeluh sensasi perih saat buang air kecil (disuria).
Sekitar 25% kasus uretritis tidak tampak gejalanya. Timbulnya gejala pada umumnya
mulai 4 hari sampai 2 minggu setelah kontak pasangan yang terinfeksi, atau pasien
yang mungkin tanpa gejala. Pada uretal discharge tampak cairan berwarna kuning,
hijau, coklat, atau warna merah darah dari produksi urinnya. Sebuah sensasi gatal
atau iritasi pada bagian uretra. Pada pria menunjukkan keluarnya darah di urin
(hematuria). Selain itu, uretritis juga bisa disebabkan oleh infeksi bakteri
Jika uretritis terjadi pada pria, saat hubungan seksual dan ejakulasi terasa
menyakitkan (orchalgia), dan adanya noda darah pada air maninya. Pada wanita
akan menginvasi dan menempel pada mukosa uretra. Di dalam mukosa uretra bakteri
edema pada mukosa. Peradangan pada saluran uretra inilah yang menyebabkan
uretritis.
menginvasi dan menempel pada dinding mukosa uretra. Dalam mukosa mengalami
proliferasi bakteri, dimana akan mengakibatkan peradangan dan edema mukosa ureter
2.2.4 Klasifikasi
masa inkubasi yang lebih pendek dibandingkan dengan Uretritis Non Gonokokal.
Pada pria, infeksi orifisium mental terjadi disertai rasa terbakar ketika urinasi. Rabas
uretral purulen muncul dalam 3 sampai 14 hari (atau lebih lama) setelah kontak
seksual. Meskipun demikian penyakit ini dapat bersifat asimtomatik. Pada pria,
vasoepididimal. Pada wanita rabas uretral tidak selalu muncul dan penyakit juga
asimtomatik. Oleh karena itu gonorea pada wanita sering tidak didiagnosis dan
dilaporkan.
terjadi keluhan adanya disuria tingkat sedang atau parah dan rabas uretral dengan
jumlah sedikit sampai sedang. Uretritis kateterisasi terjadi pada 2-20% pasien yang
Tanda dan gejala Uretritis Gonococcal (UG) dan Uretritis Non Gonococcal
(UNG) pada dasarnya adalah sama, namun berbeda pada derajat keparahan gejala
yang timbul. Kedua uretritis baik gonoccoccal maupun UNG menyebabkan adanya
lendir, dysuria, dan gatal pada uretra. Lendir yang sangat banyak, dan purulen lebih
sering pada gonorrhea, sedangkan pada kondisi UNG, lendir yang dihasilkan lebih
sedikit dan mukoid. Pada UNG, lendir sering hanya muncul pada pagi hari, atau
hanya terlihat seperti krusta yang melekat di meatus atau terlihat seperti bercak pada
pakaian dalam. Frekuensi, hematuria, dan urgensi sering terjadi pada kedua jenis
infeksi. Masa inkubasi jauh lebih pendek pada infeksi gonorrhea, yaitu dalam 2-6
hari, sedangkan pada UNG, gejala muncul dalam 1-5 minggu setelah infeksi, dengan
2.2.6 Treatment
a. Farmakologi
Uretritis yang disebabkan oleh gonore dan infeksi bakteri lainnya biasanya
dapat berhasil apabila diobati dengan terapi antibiotik. Apabila disebabkan oleh
clamidyal maka pengobatan yang paling efektif adalah penggunaan anticlamydial.
Penatalaksanaan terapi berdasarkan panduan The Center for Disease Control and
– Ceftriaxone 250 mg IM
sementara serta penyelesaian terapi dengan benar harus dicek. Dalam hal
b. Non farmakologi
pengobatan (lebih baik lagi tidak melakukan hubungan seks sebelum menikah).
Uretritis yang disebabkan oleh iritasi kimia (deterjen, lotion, spermisida, atau
2.3 PROSTATITIS
2.3.1 Definisi
dan jaringan sekitarnya. Bacterial prostatitis terbagi menjadi prostatitis akut dan
kronik. Dari definisinya, bakteri patogen dan inflamasi akan muncul pada ekskresi
prostat dan urin yang menjadi tanda untuk diagnosis bakterial prostatitis. Prostatitis
jarang terjadi pada laki-laki muda, tetapi infeksi berulang akan muncul pada pria
yang berumur di atas 30 tahun. Akut prostatitis dikarakterisasi dengan adanya batuk
yang muncul tiba-tiba, dan gejala urin dan konstitutional. Prostatitis kronis
menimbulkan gejala susah buang air kecil, sakit punggung belakang, dan tekanan
perineal. Penyakit ini merupakan infeksi berulang oleh organisme yang sama akibat
2.3.2 Etiologi
Akut bakterial prostatitis dapat disebabkan infeksi melalui uretra, refluks urin
ke dalam saluran prostat, atau penyebaran langsung dari dubur. 80% patogen adalah
kateter yang tidak baik dapat menyebabkan resiko munculnya penyakit akut bakterial
prostatitis.
tuberkulosis.
HIV
Cytomegalovirus
Kondisi inflamasi
Patologi fungsional dan struktural kandung kemih seperti obstruksi leher vesikal dan
pseudodyssynergia
2.3.3 Patofisiologi
Kehadiran sel akut inflamasi pada kelenjar epitelium dan lumen prostat, dan kronik
kehadiran dan kuantitas sel inflamatori di urin dan sekresi prostat tidak berkaitan
dengan berbagai macam gejala klinik. Sindrom kronis sakit pada panggul didiagnosis
melalui kultur urin dan sekresi prostat. Disfungsi neuromuscular atau masuknya urin
pada saluran ejakulator dan saluran prostat dapat menjadi faktor pengendapan. Virus
dan granulomatosa prostitis dapat dihubungkan dengan infeksi HIV dan penyebab
lainnya penyakit kultur negatif. Virus patogen yang umum pada prostatitis bagi
2.3.4 Klasifikasi
Kategori 2 : Kronis bakterial prostatitis, infeksi saluran kencing yang berulang dan
ketidaknyamanan atau sakit pada bagian panggul selama 3 bulan dengan gejala yang
bervariasi
Kategori 3a : sindrom inflamasi kronis nyeri pada panggul, sel darah putih di semen
dan atau muncul pada sekresi prostat dan atau spesimen kandung kemih
Kategori 3b : sindrom noninflamasi kronis nyeri pada panggul, tidak ada sel darah
Demam, meriang, rasa tidak enak, mialgia, sakit pada perineal, disuria,
gangguan saluran kencing, sakit pada punggung belakang, sakit pada abdominal.
malaise, mialgia, nyeri lokal pada perineum, rektum, dan sacrococcygeal, dan disuria.
2.3.6 Terapi
Farmakologi : a. Trimethoprim-sulfamethoxazole
b. Ciprofloxacin (golongan quinolone)
2.4 PYELONEPHRITIS
2.4.1 DEFINISI
Pyelonephritis adalah infeksi pada ginjal yang terjadi pada bagian pelvis ginjal.
Pyelonephritis terjadi lebih sering karena penderita terlebih dahulu sudah terinfeksi
saluran kencing bagian bawah pada bagian uretra dan kandung kemih melalui ureter
2.4.2 EPIDEMIOLOGI
ditemukan 15-17 kasus per 10.000 perempuan dan 3-4 per 10.000 laki-laki.
asimtomatik tidak diobati (2-9,5%), paling sering pada trimester kedua akhir dan
trimester ketiga awal. Sedangkan pada bayi dan anak jarang ditemukan kasusnya.
2.4.3 ETIOLOGI
yaitu:
a. Bakteri gram negatif : Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp,
2.4.4 PATOFISIOLOGI
biasanya mencapai ginjal dengan naik dari saluran kemih bawah. Pada semua
kelompok umur, yang sering terjadi adalah bakteriuria, tetapi tidak menunjukkan
gejala dan tidak menyebabkan infeksi. Perkembangan infeksi dipengaruhi oleh faktor
Bakteri juga dapat mencapai ginjal melalui aliran darah. Sumber hematogen
dari gram positif organisme, seperti Staphylococcus, yang bisa berasal dari
bahwa penyebaran hematogen dari gram negatif organisme ke ginjal kurang mungkin
Data yang didapat dari beberapa penelitian yaitu berasal dari bakteri
Escherichia coli, yang menyumbang 70-90% dari kasus ISK nonkomplikasi dan 21-
54% dari kasus ISK komplikasi (yaitu, ISK sekunder yang terjadi karena kelainan
dengan gangguan metabolisme, atau melibatkan patogen yang tidak biasa). Sebuah
subset dari E.coli uropathogenic (UPEC), yang juga disebut E.coli patogen
ekstraintestinal (ExPEC), menyumbang isolat klinis yang paling besar pada kasus
ISK.
Virulensi faktor
Adhesins memiliki daerah tertentu yang menempel pada reseptor sel epitop
dengan cara key-dan lock. Mannose-sensitif adhesins (biasanya fimbriae tipe 1) pada
dasarnya ada pada semua E.coli. Mereka berkontribusi terhadap kolonisasi (misalnya
pada, kandung kemih, usus, mulut, vagina) dan mungkin patogenesis infeksi, namun
menempel pada sel epitel, sehingga menolak tindakan pembersihan aliran urin dan
prostatitis, pielonefritis (70-90% dari jenis), dan sepsis. Family adhesins ini dikaitkan
dengan kurang dari 20% tanpa gejala strain bakteriuria. Keluarga AFA Dr dikaitkan
dengan diare, ISK, dan khususnya pielonefritis pada kehamilan. Keluarga S/F1C
dan mungkin adhesi. Protectins dan kontribusi mereka terhadap virulensi meliputi :
imunoglobulin)
Racun yang mempengaruhi fungsi sel inang berbagai, termasuk berikut ini:
Alpha-hemolisin
mungkin dalam beberapa hal memberikan perlindungan terhadap infeksi gejala dari
organisme UPEC dan lainnya. Di sisi lain, ABU juga dapat menyebabkan
Patogen
Seperti disebutkan di atas, akun UPEC untuk sebagian besar kasus pielonefritis
tidak rumit dan sebagian besar kasus pielonefritis. Mikroorganisme berikut ini juga
sering terisolasi:
Staphylococcus saprophyticus
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Enterococci
S aureus
Pseudomonas aeruginosa
antibiotik. Dalam beberapa kasus, budaya menggunakan media selektif telah tumbuh
langkah. Pertama, UPEC menempel pada epitel dan memicu respon inflamasi yang
reseptor 4 (TLR4).Dalam model tikus, GSL adalah reseptor primer dan TLR4
direkrut dan merupakan reseptor penting untuk membebaskan kemokin.Ketika TLR4
secara genetik tidak ada, sebuah carrier tanpa gejala berkembang pada tikus yang
interleukin-8 [IL-8], yang chemotactic untuk PMN) dilepaskan dan menempel pada
pielonefritis, misalnya, CXCR1 ekspresi telah terbukti secara signifikan lebih rendah
bakteri dalam urin dimaksimalkan pada pH 6.5-7.5 dan osmolalitas dari 485 mOsm;
signifikan berkurang atau tidak ada. Faktor penting lainnya adalah tindakan
pembilasan aliran urin di ureter dan kandung kemih, penghambatan lampiran tipe 1
coli fimbriae E untuk sel uroepithelial oleh tubular protein sel-disekresikan Tamm-
Obstruksi adalah faktor yang paling penting. Ini meniadakan efek pembilasan
aliran urin, urin memungkinkan untuk kolam (stasis urine), menyediakan media
bakteri yang berkembang biak, dan perubahan aliran darah intrarenal, mempengaruhi
ekstrinsik terjadi dengan sembelit kronis (terutama pada anak), pembengkakan prostat
/ massa (misalnya, hipertrofi, infeksi, kanker), dan massa retroperitoneal. Obstruksi
intrinsik terjadi dengan obstruksi kandung kemih outlet, sistokel, bola jamur, nekrosis
sekali-sekali lewat secara spontan. Infeksi batu, batu urease, atau triple-fosfat batu
terdiri dari magnesium amonium fosfat atau account struvite dan apatit selama 10-
15% dari semua batu kemih. Mereka mengembangkan sekunder untuk tindakan urea-
pemisahan organisme dan dapat tumbuh cepat dan berkembang (yaitu, staghorn
kalkuli). Jika tidak diobati, staghorn kalkuli akan menghancurkan ginjal dan dapat
abses perinephric, pielonefritis (parah atau stadium akhir), sepsis, dan pielonefritis
xanthogranulomatous.
patogen saluran kemih dan UTI karena pH yang lebih tinggi (5,5 vs 3,8) dan tidak
tidak.
menghasilkan amonia, bikarbonat, dan karbonat, ini menyebabkan urin lebih basa dan
karbonat dan struvite. Batu staghorn terus tumbuh dalam ukuran, yang mengarah ke
dalam batu struvite, terlindung dari sistem kekebalan inang. Spesies Proteus adalah
Presentasi klasik dalam pielonefritis akut adalah tiga serangkai yaitu demam,
nyeri sudut kostovertebral, dan mual dan / atau muntah. Mungkin tidak semua
atau selama sehari. Jarang, timbul gejala selama beberapa hari dan bahkan mungkin
ada selama beberapa minggu sebelum pasien mencari perawatan medis. Gejala sistitis
mungkin bisa muncul pada beberapa kasus. Ini mungkin termasuk frekuensi kencing,
pada wanita, paling sering wanita muda. Gross hematuria tidak biasa pada laki-laki
dan harus meminta pertimbangan dari penyebab yang lebih serius. Nyeri mungkin
ringan, sedang, atau berat. Nyeri panggul dapat terjadi unilateral atau kadang-kadang
bilateral. Ketidaknyamanan atau nyeri mungkin ada di belakang (lebih rendah atau
suprapubik sebagai rasa tidak nyaman, berat, sakit, atau tekanan. Nyeri perut bagian
atas tidak biasa, dan radiasi rasa sakit ke pangkal paha sugestif dari batu saluran
kemih. Demam tidak selalu hadir. Saat ini, tidak jarang untuk suhu melebihi 103 ° F
(39,4 ° C). Pasien mungkin menunjukkan kekakuan, dan menggigil mungkin ada
tanpa adanya demam ditunjukkan. Malaise dan kelemahan juga mungkin ada.
bervariasi dalam frekuensi dan intensitas dari absen sampai parah. Diare terjadi
jarang, tanda-tanda dan gejala klasik diamati pada orang dewasa sering ada pada
anak-anak, terutama neonatus dan bayi. Pada anak-anak usia 2 tahun dan lebih muda,
gejala yang paling umum infeksi saluran kemih (ISK) adalah gagal tumbuh, kesulitan
makan, demam, dan muntah. Saat demam hadir, pielonefritis harus dalam diagnosis
diferensial.
Pasien usia lanjut dapat hadir dengan manifestasi khas pielonefritis, atau
2.4.6 Terapi
pielonefritis.
Perawatan di rumah lebih baik, asalkan penderita bisa mendapatkan dan konsisten
dapat mengambil antibiotik oral. Misalnya, mereka tidak harus terbatas pada tempat
tidur atau secara teratur muntah. Namun, rawat inap diperlukan untuk mengobati
pielonefritis lebih parah. Pemberian antibiotik secara intravena di rumah sakit hanya
Pengobatan yang dapat diberikan di rumah sakit yaitu pemberian antibiotik secara