PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Calon Responden

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Misdalina

Nim : 091512008

Adalah mahasiswa STIKES Hang Tuah Tanjung Pinang Program Studi S1 Keperawatan non
reguler yang sedang melakukan penelitian tentang “Hubungan antara
Pengetahuan terhadap Sikap Perawat Tentang Pelaksanaan Fototerapi
Di Ruang perinatologi RS.Budi Kemuliaan Batam”
Kuesioner ini adalah tidak akan mengakibatkan kerugian bagi anda selaku responden.
Untuk itu saya mohon, anda mengisi daftar pertanyaan yang kami lampirkan. Kami sangat
mengharapkan isilah dengan lengkap dan sesuai dengan keadaan maupun perasaan atau
pendapat pribadi anda saat ini.
Kerahasiaan semua informasi yang anda berikan akan kami jaga yang nantinya akan
sangat berguna untuk masukan bagi kami dalam upaya peningkatan pelayanan untuk
kepuasan pasien.
Apabila anda menyetujui, maka dengan ini saya mohon kesediaanya untuk
menandatangani lembar persetujuan. Atas kesediaan dan kerjasamanya, saya ucapkan terima
kasih.

Hormat Saya
Misdalina
 LEMBAR PERSETUJUAN
SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN

Judul Penelitian : Hubungan antara Pengetahuan terhadap Sikap Perawat Tentang

Pelaksanaan Fototerapi Di Ruang perinatologi RS.Budi Kemuliaan
Batam Tahun 2016

Nama :

Saya yang telah diberi kesempatan untuk bertanya mengenai segala hal yang berkaitan
dengan penelitian ini atau mengenai peran serta saya dalam penelitian ini. Dengan demikian
secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya bersedia berperan serta
dalam penelitian ini dan menandatangani lembar persetujuan sebagai responden penelitian.

Responden

( )
 KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TERHADAP SIKAP

PERAWAT TENTANG PELAKSANAAN FOTOTERAPI
DIRUANG PERINATOLOGI RUMAH SAKIT
BUDI KEMULIAAN BATAM
TAHUN 2016

No.Responden :
Umur :
Pengalaman kerja :
Alamat :
Pendidikan :

Petunjuk Pengisian Kuesioner

1. Nomor responden diisi oleh peneliti.

2. Berilah tanda ceklist () pada huruf B jika Benar dan huruf S jika Salah
3. Bila tanda pengisian kuesioner kurang jelas, ibu dapat bertanya pada peneliti

No. Pernyataan Benar Salah

1. Hiperbilirubinemia atau penyakit kuning pada bayi baru

lahir adalah bayi baru lahir yang mengalami kuning
pada minggu pertama kelahiran bayi.
2. Pada bayi yang akan di fototerapi dikaji riwayat
kesehatan ibu dikarenakan selama kehamilan dapat
mempengaruhi kadar bilirubin pada bayi.
3. Pada neonatus terjadi peningkatan kadar bilirubin yang
di tandai ikterik fisiologi pada 72 jam dengan serum
bilirubin antara 6-8 mg%
4. Ikterik pada bayi baru lahir bukan merupakan penyakit
keturunan.
5. Pada bayi dengan hiperbilirubin selain ikterik paada
kasus hemolitik Rh dapat ditemukan tanda-tanda
pembesaran limpa dan hepar.
6. Ikterik pada bayi baru lahir disebabkan tidak sesuainya
golongan darah ibu dan bayi pada waktu didalam
kandungan.
7. Dalam menyusun perencanaan perawatan fototerapi
haruslah juga direncanakan tindakan untuk mencegah
komplikasi dari fototerapi perawat mengetahui batas
waktu lama penyinaran tidak lebih dari 100 jam.
8. Bayi cepat menjadi kuning bila terlambat mendapat
asupan Air Susu Ibu (ASI).
9. Indikasi pemberian fototerapi dapat dimulai pada bayi
dengan BB 2000gr - 2500gr dengan kadar bilirubin
lebih dari 10 mg%.
10. Ikterik pada bayi baru lahir akibat dari gangguan fungsi
hati yang belum sempurna.
11. Tanda-tanda bayi yang mengalami ikterik adalah kulit,
mata dan anggota tubuh lainnya kelihatan kuning.
12. Agar fototerapi dilakukan dengan efektif, jarak lampu
dengan bayi adalah 25 – 30 cm.
13. Batas maksimal penggunaan lampu dalam pemberian
fototerapi sebaiknya adalah 1000 jam.
14. Apabila ibu dari bayi yang difototerapi ingin melihat
keadaan bayinya,hal yang tidak diperbolehkan
membuka pelindung mata neonatus pada saat fototerapi.
15. Fleksiglas atau lapisan thermoplastic setebal 0,25 – 0,5
inci yang melapisi bagian bawah kotak lampu berfungsi
memperbesar energi cahaya yang sampai ke bayi.
16. Pencegahan kuning pada bayi baru lahir dengan cara
memberikan suplemen makanan yang bergizi mulai dari
ibu hamil.
17. Apabila fototerapi telah di berikan selama waktu yang
telah di tentukan dan ternyata penurunan bilirubin tidak
sesuai dengan yang di harapkan hal yang harus
diperhatikan peralatan yang digunakan dalam
pelaksanaan fototerapi.
18. Pencegahan dapat dilakukan dengan cara menjemur
bayi pada waktu pagi hari diatas jam 09.00 wib.
19. Pencegahan yang dapat dilakukan ibu dengan cara
memberikan Air Susu Ibu (ASI) secukupnya dengan
memperhatikan keadaan bayi.
20. Pencegahan pada bayi yang dengan memberikan
perawatan dari sinar matahari.
LEMBAR KUNCI JAWABAN KUESIONER

1. B

2. B

3. B

4. B

5. B

6. S

7. S

8. S

9. B

10. B

11. B

12. S

13. B

14. B

15. S

16. B

17. B

18. S

19. B

20. S
Kuesioner Sikap
Berilah tanda (√) pada jawaban yang sesuai dengan pendapat saudara
Keterangan
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
R : Ragu-ragu
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
No. Pertanyaan Jawaban
SS S R TS STS
1. Untuk memberikan informasi
kepada perawat lain selama
pemberian fototerapi saya akan
melakukan pendokumentasian
tindakan-tindakan yang akan di
lakukan selanjutnya
.
2. Sebelum melakukan fototerapi saya
akan memasang eye protector pada
bayi dan membuka semua baju

3. Saya akan memeriksa keadaan

mata bayi dengan cara membuka
penutup mata setiap 24 jam

4. Pada bayi yang difototerapi saya

akan merubah posisi setiap 3-4 jam

5. Saya akan mematikan lampu

fototerapi jika ibu bayi mau
memberikan ASI pada bayinya.

6. Saya akan menulis asuhan

keperawatan setelah memberikan
fototerapi pada bayi

7. Asuhan keperawatan merupakan

catatan perawat tentang pasien
yang bisa di pertanggung
jawabkan.

8. Saya kurang suka menulis asuhan

keperawatan setelah melakukan
tindakan fototerapi, bagi saya yang
penting pelayanan pada pasien.
9. Selama bayi difototerapi saya akan
memberikan cairan sesuai
kebutuhan tubuh / BB bayi

10. Perawat sebagai tenaga profesional

bertanggung jawab untuk
mendokumentasian asuhan
keperawatan yang diberikan pada
pasien.