Εφημερίδα της Κυβερνήσεως (ΦΕΚ 2611) Πίνακας Αναπηρίας για Παιδεραστές 22112011 PDF

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ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ

ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ
ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου 2611
8 Νοεμβρίου 2011
ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ 6. Τις διατάξεις του π.δ. 66/2011 (Φ.Ε.Κ. Α΄ 148) «Διορισμός

Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών.».
Αριθμ. Φ. 11321/οικ.26012/1718 7. Τις διατάξεις του π.δ 63/2011 (Φ.Ε.Κ. Α΄ 145) «Διορι−
Ενιαίος Πίνακας Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας. σμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Ανα−
πληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών.».
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ 8. Τις διατάξεις της απόφασης του Πρωθυπουργού, με
ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ την υπ’ αριθμ. 2876/07.10.2009 (Φ.Ε.Κ. Β΄ 2234) «Αλλαγή
Έχοντας υπόψη: τίτλου Υπουργείων.».
1. τις διατάξεις του άρθρου 16, του α.ν. 1846/1951 (Φ.Ε.Κ. 9. Τη γνώμη της Ειδικής Επιστημονικής Επιτροπής,
Α΄ 179). που συγκροτήθηκε με την υπ’ αριθμ. Φ.80000/οικ.
2. Τις διατάξεις της παραγράφου 1, του άρθρου 27, 3647/212/4.7.2011 απόφαση του Υπουργού Εργασίας και
Κοινωνικής Ασφάλισης (Φ.Ε.Κ. Υ.Ο.Δ.Δ. 220/13/7/2011).
του Ν. 1902/1990 (Φ.Ε.Κ. Α΄ 138).
10. Το γεγονός ότι από την εφαρμογή της απόφασης
3. Τις διατάξεις του άρθρου 7, του Ν. 3863/2010 (Φ.Ε.Κ.
αυτής δεν προκαλείται οικονομική επιβάρυνση σε βά−
Α΄ 115) «Νέο Ασφαλιστικό Σύστημα και συναφείς διατά−
ρος των προϋπολογισμών των οικείων ασφαλιστικών
ξεις, ρυθμίσεις στις εργασιακές σχέσεις», όπως κάθε
οργανισμών και του δημοσίου, αποφασίζουμε:
φορά ισχύει. Εγκρίνουμε τον επισυναπτόμενο Πίνακα, με τον οποίο
4. Τις διατάξεις του άρθρου 90, του Κώδικα νομοθε− καθορίζονται τα ποσοστά αναπηρίας που συνεπάγεται
σίας για την Κυβέρνηση και τα Κυβερνητικά Όργανα, κάθε πάθηση ή βλάβη ή σωματική ή ψυχική ή πνευμα−
που κυρώθηκε με το άρθρο πρώτο, του π.δ. 63/2005 τική εξασθένηση ή η συνδυασμένη εμφάνιση τέτοιων
(Φ.Ε.Κ. Α΄ 98). παθήσεων ή βλαβών ή εξασθενήσεων, καθώς και οι υπο−
5. Τις διατάξεις του π.δ. 372/1995 (Φ.Ε.Κ. Α΄ 201) «Μετα− τροπές αυτών, που θα λαμβάνονται υπόψη από τις Υγει−
φορά της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσε− ονομικές Επιτροπές του Ι.Κ.Α. – Ε.Τ.Α.Μ. και θα αφορούν
ων, από το Υπουργείο Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών όλους τους ασφαλιστικούς φορείς και το δημόσιο.
Ασφαλίσεων, στο Υπουργείο Εργασίας» και του π.δ. Η ισχύς της παρούσας απόφασης αρχίζει από την
213/1992 (Φ.Ε.Κ. Α΄ 102) «Οργανισμός της Γενικής Γραμ− πρώτη ημέρα του επόμενου της δημοσίευσης της από−
ματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων.». φασης μήνα.
38070 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ)
ǼȃǿǹǿȅȈ ȆǿȃǹȀǹȈ ȆȇȅȈǻǿȅȇǿȈȂȅȊ ȆȅȈȅȈȉȍȃ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ
ǹǿȂǹȉȅȁȅīǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ
1. ǹǿȂȅȈĭǹǿȇǿȃȅȆǹĬǼǿǼȈ
1.1 ȂİıȠȖİȚĮțȒ ǹȞĮȚȝȓĮ
ǹ. ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ: ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ĮȞȦȝĮȜȓĮ ȠȝȩȗȣȖȠȢ Ȓ İĲİȡȩȗȣȖȠȢ. ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ
İȜȐĲĲȦıȘ Ȓ ıȝȓțȡȣȞıȘ ĲȦȞ ĮȜȪıİȦȞ ĲȘȢ ıĳĮȚȡȓȞȘȢ (Į țĮȚ ȕ). ǹȞȐȜȠȖĮ įİ ȝİ ĲȘȞ ʌȠıȠĲȚțȒ țĮȚ
ʌȠȚȠĲȚțȒ ıȣȝȝİĲȠȤȒ ĲȦȞ A, ǹ2, F țĮȚ Ǿ ĮȚȝȠıĳĮȚȡȓȞȘȢ ıĲȠ İȡȣșȡȠțȪĲĲĮȡȠ Ș șĮȜĮııĮȚȝȓĮ
įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ:
x Ǻ-ĬĮȜĮııĮȚȝȓĮ ȠȝȩȗȣȖȠȢ Ȓ ȝİȓȗȦȞ Ȓ ȞȩıȠȢ Cooley
x Ǻ-ĬĮȜĮııĮȚȝȓĮ İĲİȡȩȗȣȖȠȢ (ıĲȓȖȝĮ)
x ǹ-ĬĮȜĮııĮȚȝȓĮ İĲİȡȩȗȣȖȠȢ(ıĲȓȖȝĮ) țĮȚ șĮȜĮııĮȚȝȓĮ Ǿ (3 İț ĲȦȞ 4 Į ȖȠȞȚįȓȦȞ İȓȞĮȚ
ʌĮșȠȜȠȖȚțȐ).
Ǻ. ȆȇȅīȃȍȈǾ-ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ
1) Į- Ȓ ȕ -ĬĮȜĮııĮȚȝȓĮ İĲİȡȩȗȣȖȘ
ǻȚĮĲȡȑȤİȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȐ țĮȚ ȤȦȡȓȢ İȚįȚțȐ țȜȚȞȚțȐ ȖȞȦȡȓıȝĮĲĮ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………….. 0%
2) ȕ-ĬĮȜĮııĮȚȝȓĮ ȠȝȩȗȣȖȘ, Ȓ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Cooley.
ǹ. ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ
ǹȞĮȚȝȓĮ, ȦȤȡȩĲȘĲĮ ʌȡȠıȫʌȠȣ, İȚįȚțȩ ʌȡȠıȦʌİȓȠ, įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĮȞȐʌĲȣȟȘȢ țȣȡȓȦȢ ȝİĲȐ ĲȠȞ 6Ƞ
ȝȒȞĮ, ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ, ȘʌĮĲȠȝİȖĮȜȓĮ, ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ, ʌĮȡĮȝȩȡĳȦıȘ ȠıĲȫȞ, ȞİĳȡȚțȒ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮ.
ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ: ȈĲȘȞ ȘȜİțĲȡȠĳȩȡȘıȘ ĲȘȢ Hb Ș ǹ ȑȤİȚ ȝȚțȡȒ ʌĮȡȠȣıȓĮ Ȓ ĮʌȠȣıȚȐȗİȚ
ĲİȜİȓȦȢ, Ș ǹ2 ȣʌȠıȘȝĮȓȞİĲĮȚ țĮȚ țȣȡȓĮȡȤȘ ʌĮȡȠȣıȓĮ ȑȤİȚ Ș F ĮȚȝȠıĳĮȚȡȓȞȘ: ǹ=0-1%, ǹ2=4-
10%, F=90-96%.
Ǻ. ȆȇȅīȃȍȈǾ-ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ
Ǿ ȃȩıȠȢ įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıĲȘ ȕĮȡİȓĮ ȝȠȡĳȒ țĮȚ ıĲȘȞ İȞįȚȐȝİıȠ ȝȠȡĳȒ.
-ǺĮȡİȓĮ ȝȠȡĳȒ ȠȝȩȗȣȖȘȢ ȕ-ȝİıȠȖİȚĮțȒȢ ĮȞĮȚȝȓĮȢ -ıȣȤȞȑȢ ĲĮțĲȚțȑȢ ĮȞȐȖțİȢ ıİ ȝİĲĮȖȖȓıİȚȢ
ĮȓȝĮĲȠȢ:
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……………. 50-80%
(ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȪʌĮȡȟȘȢ țĮȚ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȦȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ ȩʌȦȢ țĮȡįȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ,
ĮȞİʌȐȡțİȚĮ İȞįȠțȡȚȞȚțȒȢ ȜȩȖȦ ĮȚȝȠȤȡȦȝȐĲȦıȘȢ țĮȚ ĲȘȢ İʌȚĲȣȤȠȪȢ Ȓ ȩȤȚ ĮȖȦȖȒȢ
ĮʌȠıȚįȒȡȦıȘȢ).
-ǼȞįȚȐȝİıȘ ȝȠȡĳȒ ȕ-ȝİıȠȖİȚĮțȒȢ ĮȞĮȚȝȓĮȢ -İȜȐȤȚıĲİȢ ĮȞȐȖțİȢ ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ ȝȠȞȐįȦȞ
ĮȓȝĮĲȠȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………………… 20-40%
ǻȣȞĮĲȩȞ Ș İȞįȚȐȝİıȘ ĮȣĲȒ ȝȠȡĳȒ ȞĮ ȝİĲĮʌȑıİȚ ıĲȘ ȕĮȡİȚȐ ȝȠȡĳȒ țĮĲȐ ĲȘȞ ʌȡȩȠįȠ ĲȘȢ
ȘȜȚțȓĮȢ.
3) ǹȚȝȠıĳĮȚȡȚȞȠʌȐșİȚĮ H țĮȚ ȐȜȜİȢ ĮȚȝȠıĳĮȚȡȚȞȠʌȐșİȚİȢ ȝİ țĮșȩȜȠȣ Ȓ ıʌȠȡĮįȚțȒ ĮȞȐȖțȘ
ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ
ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 38071
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………………. 20-40%
1.2. ǻȡİʌĮȞȠțȣĲĲĮȡȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ

ǹ. ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ
ǹȞĮȚȝȓĮ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ, ȠȝȩȗȣȖȠȢ Ȓ İĲİȡȩȗȣȖȠȢ, ȤĮȡĮțĲȘȡȚȗȩȝİȞȘ Įʌȩ ĲȘȞ ʌĮȡȠȣıȓĮ ĲȘȢ
ʌĮșȠȜȠȖȚțȒȢ ĮȚȝȠıĳĮȚȡȓȞȘȢ S ıĲȠ İȡȣșȡȠțȪĲĲĮȡȠ.
Ǻ. ǼʌȓʌİįĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ
1 : ǼĲİȡȩȗȣȖȠȢ į ȡ İ ʌ Į Ȟ Ƞ ț ȣ Ĳ Ĳ Į ȡ Ț ț Ȓ
ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ
ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ: Ȉİ ȘȜİțĲȡȠĳȠȡȘĲȚțȩ įȚȐȖȡĮȝȝĮ Ș ĮȞİȪȡİıȘ ĮȚȝȠıĳĮȚȡȓȞȘȢ S.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………………. 0%
2) ȅȝȩȗȣȖȠȢ įȡİʌĮȞȠțȣĲĲĮȡȚțȒ
ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ: ȆȡȠİȟȐȡȤȠȣȞ İʌȫįȣȞİȢ țȡȓıİȚȢ (țȡȓıİȚȢ įȡİʌȐȞȦıȘȢ) Įʌȩ ĲĮ ȠıĲȐ, ĲȠȣȢ
ʌȞİȪȝȠȞİȢ, ĲȠȞ İȖțȑĳĮȜȠ țĮȚ ĮȜȜĮȤȠȪ.
ȊʌȐȡȤİȚ ıȘȝĮȞĲȚțȒ İĲİȡȠȖȑȞİȚĮ ıĲȘȞ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ țĮȚ ıĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ țȡȓıİȦȞ įȡİʌȐȞȦıȘȢ
ȝİĲĮȟȪ ĮıșİȞȫȞ ȩıȠ țĮȚ ıĲȠȞ ȓįȚȠ ĮıșİȞȒ ıĲȘȞ ʌȠȡİȓĮ ĲȠȣ ȤȡȩȞȠȣ. ǲȞĮȢ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚȠȪȝİȞȠȢ
įİȓțĲȘȢ țȜȚȞȚțȒȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ İȓȞĮȚ Ƞ ĮȡȚșȝȩȢ ĲȦȞ İȚıĮȖȦȖȫȞ ıİ ȞȠıȠțȠȝİȓȠ ĮȞȐ
ȑĲȠȢ ȜȩȖȦ țȡȓıİȦȞ. ȈȣȤȞȒ İȓȞĮȚ Ș İȝĳȐȞȚıȘ ȠȡșȠʌİįȚțȫȞ ʌȡȠȕȜȘȝȐĲȦȞ ȝİ ıȣȞȘșȑıĲİȡȘ
İʌȚʌȜȠțȒ ĲȘ ȞȑțȡȦıȘ țİĳĮȜȒȢ ĲȠȣ ȚıȤȓȠȣ, ʌȠȣ įȪıțȠȜĮ ĮʌȠțĮșȓıĲĮĲĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȐ.
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ țȡȓıİȦȞ țĮȚ ĲȦȞ
İʌȚʌȜȠțȫȞ ĮȣĲȫȞ :
- ȈʌȐȞȚİȢ țȡȓıİȚȢ –ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………… 40%
- ȈȣȤȞȑȢ țȡȓıİȚȢ țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ĲȘȢ țȜȚȞȚțȒȢ ʌȠȡİȓĮȢ țĮȚ ĲȘȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ ȠȡȖȐȞȦȞ
-ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………….. 67-80%
3) ȂȚțȡȠįȡİʌĮȞȠțȣĲĲĮȡȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ
ȈȣȞȪʌĮȡȟȘ ıĲȠ ȓįȚȠ ȐĲȠȝȠ İȞȩȢ ʌĮșȠȜȠȖȚțȠȪ ȖȠȞȚįȓȠȣ ȕ-ĮȜȣıȓįĮȢ (ĮȚȝȠıĳĮȚȡȚȞȠʌȐșİȚĮȢ S,
įȡİʌȐȞȦıȘȢ) țĮȚ İȞȩȢ ʌĮșȠȜȠȖȚțȠȪ ȕ-ȖȠȞȚįȓȠȣ (ȝİıȠȖİȚĮțȒȢ ĮȞĮȚȝȓĮȢ). ȅȚ ĮıșİȞİȓȢ ȑȤȠȣȞ ĲȘȞ
ȓįȚĮ țȜȚȞȚțȒ țĮĲȐĲĮȟȘ țĮȚ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȩʌȦȢ Ș ȠȝȩȗȣȖȠȢ įȡİʌĮȞȠțȣĲĲĮȡȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ.
1.3. ȅȚțȠȖİȞȒȢ ıĳĮȚȡȠțȣĲĲȐȡȦıȘ

ȅĳİȓȜİĲĮȚ ıİ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ȝİȝȕȡȐȞȘȢ ĲȦȞ İȡȣșȡȫȞ ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĮȚȝȠȜȣĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ,
ȓțĲİȡȠ țĮȚ ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ:
ȈȣȞȒșȦȢ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ. ǻȚĮȖȞȫıțİĲĮȚ ĲȣȤĮȓĮ Ȓ ıĲĮ ʌȜĮȓıȚĮ ȠȚțȠȖİȞİȚĮțȠȪ İȜȑȖȤȠȣ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……………… 0%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ : ǹȞĮȚȝȓĮ, ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ Ȓ ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ ȝİĲȐ ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ :
(Į) ȆȡȠ ĲȘȢ ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒȢ ……………… 20%

(ȕ) ȂİĲȐ ĲȘ ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒ ………………. 10%
1.4. ȃȣțĲİȡȚȞȒ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȒ ĮȚȝȠıĳĮȚȡȚȞȠȣȡȓĮ

ȈȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ İʌȓțĲȘĲİȢ ȝİĲĮȜȜȐȟİȚȢ ĲȠȣ ȖȠȞȚįȓȠȣ PIG-A.
TĮ ʌȚȠ ıȘȝĮȞĲȚțȐ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȐ ĲȘȢ İȓȞĮȚ Ș ĮȚȝȠȜȣĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ ʌȠȚțȓȜȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ,
șȡȠȝȕȠĳȚȜȓĮ țĮȚ ĮʌȜĮıĲȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ /ĮʌȜĮıĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ
1) ȆȠȚțȓȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĮȞĮȚȝȓĮ ʌȠȣ įİȞ ĮʌĮȚĲİȓ ȝİĲĮȖȖȓıİȚȢ, ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩȢ ĮȡȚșȝȩȢ ȜİȣțȫȞ,
ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………………… 0-20%
2) ȂİȖȐȜİȢ țȡȓıİȚȢ ȝİ İȞįĮȖȖİȚĮțȒ ĮȚȝȩȜȣıȘ țĮȚ ĮȞȐȖțȘ ĲĮțĲȚțȫȞ ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ ıİ ȤȡȩȞȚĮ
ȕȐıȘ
3)ǼȟȑȜȚȟȘ ıİ ĮʌȜĮıĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ Ȓ ȝȣİȜȚțȒ ȜİȣȤĮȚȝȓĮ
2. ǹȁȁǼȈ ǹȃǹǿȂǿǼȈ
2.1. ǹȣĲȠȐȞȠıȘ ĮȚȝȠȜȣĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ

ǼʌȚĲȣȤȒȢ șİȡĮʌİȓĮ ıĲȘȞ ʌȜİȚȠȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ ȝİ țȠȡĲȚțȠİȚįȒ, ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲȠȜȒ,
ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……................................................... 10%
Ǽʌȓ ĮȞșİțĲȚțȫȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ, ʌȠȣ ĮʌĮȚĲȠȪȞ ȤȠȡȒȖȘıȘ ȣȥȘȜȫȞ įȩıİȦȞ țȠȡĲȚțȠİȚįȫȞ :
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……………. 40-60%
2.2. ǹʌȜĮıĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ (ȚįȚȠʌĮșȒȢ)
- ȊʌȐȡȤİȚ ĮȞĮȚȝȓĮ, ȜİȣțȠʌİȞȓĮ, șȡȠȝȕȠțȣĲȠʌİȞȓĮ, ȜȩȖȦ ĲȘȢ ȝİȓȦıȘȢ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ ĲȠȣ

ĮȚȝȠʌȠȚȘĲȚțȠȪ (İȡȣșȡȠȪ) ȝȣİȜȠȪ ıĲĮ ȠıĲȐ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ .
-ǹʌĮȚĲİȓĲĮȚ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ țĮȚ İʌȚ ĮʌȠĲȣȤȓĮȢ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ȝȣİȜȠȪ

ĲȦȞ ȠıĲȫȞ. Ǽʌȓ ȞİĮȡȒȢ ȘȜȚțȓĮȢ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ țĮȚ ȪʌĮȡȟȘȢ HLA ıȣȝȕĮĲȠȪ įȩĲȘ, ȝʌȠȡİȓ Ș
ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ȞĮ İȓȞĮȚ Ș ʌȡȫĲȘ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ İʌȚȜȠȖȒ .
(Į) ȀĮĲȐ ĲȘȞ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ ĮȖȦȖȒȢ țĮȚ ĮʌȠșİȡĮʌİȓĮȢ (1-2 ȑĲȘ): ………… 80%
(ȕ) Ǽʌȓ İʌȚĲȣȤȠȪȢ șİȡĮʌİȓĮȢ (ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ
ĮȡȚșȝȠȪ ȜİȣțȫȞ/ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ/ĮȞĮȚȝȓĮȢ) : …………… 10-30%
(Ȗ) Ǽʌȓ ĮȞșİțĲȚțȒȢ ĮʌȜĮıĲȚțȒȢ ĮȞĮȚȝȓĮȢ : ….…………….60-80%
3. ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȆǾȄǼȍȈ
3.1 ǹȚȝȠȡȡȠĳȚȜȓĮ ǹ, ǹȚȝȠȡȡȠĳȚȜȓĮ Ǻ țĮȚ ȐȜȜİȢ

ǹ. ȆĮșȠȖȑȞİȚĮ: ĭȣȜȠıȪȞįİĲȠȢ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ȞȩıȠȢ ȝİĲĮȕȚȕĮȗȩȝİȞȘ ȝİ ĲȠȞ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȠ

ȤĮȡĮțĲȒȡĮ. ȅĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ȑȜȜİȚȥȘ Ȓ ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ ʌȒȟİȦȢ VIII țĮȚ IX ĮȞĲȚıĲȠȓȤȦȢ.
ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ
ǹȣĲȩȝĮĲİȢ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓİȢ ıĲȚȢ ĮȡșȡȫıİȚȢ, İȞĲȩȢ ĲȦȞ ȝȣȫȞ țĮȚ ıĲȠ ȖĮıĲȡİȞĲİȡȚțȩ. ȅȚ ĮȣĲȩȝĮĲİȢ
ĮȚȝȠȡȡĮȖȓİȢ İȓȞĮȚ ĲȩıȠ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȑȢ ĲȘȢ ıȠȕĮȡȩĲȘĲĮȢ ĲȘȢ ǹȚȝȠȡȡȠĳȚȜȓĮȢ ʌȠȣ șĮ
ĮʌȠĲİȜȠȪıĮȞ ȝȠȞĮįȚțȩ įȚĮȖȞȦıĲȚțȩ ıȘȝİȓȠ.
ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ
ȉĮ İʌȓʌİįĮ ĲȦȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ ʌȒȟİȦȢ VIII țĮȚ IX İȓȞĮȚ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ İȜĮĲĲȦȝȑȞĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ (ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ İʌȓʌİįȠ ĲȦȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ) :
(Į) ǼȜĮĳȡȐ ȝȠȡĳȒ (İʌȓʌİįĮ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ >10%) ……..…………… 20%
(ȕ) ȂȑĲȡȚĮȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ (İʌȓʌİįĮ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ 1-10%) ………… 40-50%
(Ȗ) ȈȠȕĮȡȒ ȝȠȡĳȒ ( İʌȓʌİįĮ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ <1%) ………… 50-67%
Ǽʌȓ ȪʌĮȡȟȘȢ ȝȩȞȚȝȦȞ ȕȜĮȕȫȞ ıİ ĮȡșȡȫıİȚȢ, ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ ĲȠ İʌȚʌȜȑȠȞ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ
3.2. ȁȠȚʌȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĮȚȝȩıĲĮıȘȢ
3.2.1. ǿįȚȠʌĮșȒȢ șȡȠȝȕȠʌİȞȚțȒ ʌȠȡĳȪȡĮ (ǿĬȆ)

ȂİȓȦıȘ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ ȜȩȖȦ ĲȘȢ İȝĳȐȞȚıȘȢ ĮȣĲȠĮȞĲȚıȦȝȐĲȦȞ İȞĮȞĲȓȠȞ ĲȦȞ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ.
1) Ǿ ȠȟİȓĮ ȝȠȡĳȒ ĲȘȢ ǿĬȆ (ĮȚȝȠʌİĲȐȜȚĮ<10.000/țȤ) țĮȚ ȪʌĮȡȟȘ ıȠȕĮȡȫȞ ĮȚȝȠȡȡĮȖȚțȫȞ
İțįȘȜȫıİȦȞ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ ȞȠıȘȜİȓĮ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ țĮȚ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
- ȀĮȜȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ Ȓ țĮȚ ĮȣĲȩȝĮĲȘ ȪĳİıȘ : ………… 0-20%
2) ȋȡȩȞȚĮ ȝȠȡĳȒ ǿĬȆ:
(Į) Ǽĳ’ȩıȠȞ Ƞ ĮȡȚșȝȩȢ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ İȓȞĮȚ >50.000/țȤ, įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ țȓȞįȣȞȠȢ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………… 0%
(ȕ) Ǽĳ’ ȩıȠȞ Ƞ ĮȡȚșȝȩȢ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ İȓȞĮȚ <50.000 /țȤ ĮȜȜȐ ȝİȖĮȜȪĲİȡȠȢ ĲȦȞ 20.000/țȤ
(ʌĮȡȐ ĲȘȞ ĮȖȦȖȒ) ȣʌȐȡȤİȚ țȓȞįȣȞȠȢ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮȢ ȝȩȞȠ İʌȓ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȫȞ /İʌİȝȕȐıİȦȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………. 10-30%
(Ȗ) Ǽĳ’ȩıȠȞ Ƞ ĮȡȚșȝȩȢ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ İȓȞĮȚ <20.000/țȤ, (ʌĮȡȐ ĲȘȞ ĮȖȦȖȒ) ȣʌȐȡȤİȚ ıȘȝĮȞĲȚțȩȢ
țȓȞįȣȞȠȢ ĮȣĲȩȝĮĲȦȞ țĮȚ ĮʌİȚȜȘĲȚțȫȞ ȖȚĮ ĲȘȞ ȗȦȒ ĮȚȝȠȡȡĮȖȚȫȞ, ȚįȚĮȓĲİȡĮ ıĲĮ ȐĲȠȝĮ ȘȜȚțȚĮȢ
ȝİȖĮȜȪĲİȡȘȢ ĲȦȞ 60 İĲȫȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……….. 30-67%
3..2..2.. ĬȡȠȝȕȦĲȚțȒ șȡȠȝȕȠʌİȞȚțȒ ʌȠȡĳȪȡĮ
Ǿ ȞȩıȠȢ ĮʌĮȚĲİȓ ȞȠıȘȜİȓĮ țĮȚ İȚįȚțȒ ĮȖȦȖȒ ȝİ ʌȜĮıȝĮĳĮȚȡȑıİȚȢ, ȤȠȡȒȖȘıȘ ʌȜȐıȝĮĲȠȢ țĮȚ
țȠȡĲȚțȠİȚįȒ.
(Į) Ǿ ıȣȞȒșȘȢ ȝȠȡĳȒ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ İʌȚĲȣȤȫȢ ȝİ ĲȘ șİȡĮʌİȓĮ. ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………… 0%
(ȕ) Ǿ ıʌȐȞȚĮ ȠȚțȠȖİȞȒȢ ȝȠȡĳȒ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ȑȤİȚ ȤȡȩȞȚĮ įȚĮįȡȠȝȒ țĮȚ ĮʌĮȚĲȠȪȞĲĮȚ ıȣȤȞȐ
ĲĮțĲȚțȑȢ ȝİĲĮȖȖȓıİȚȢ ʌȜȐıȝĮĲȠȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………. 20-40%
3.3. ĬȡȠȝȕĮıșȑȞİȚĮ ĲȠȣ Glanzmann

ȂȠȡĳȠȜȠȖȓĮ țĮȚ ĮȡȚșȝȩȢ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩȢ ĮȜȜȐ Ƞ ȤȡȩȞȠȢ ȡȠȒȢ ıȘȝĮȞĲȚțȐ

İʌȚȝȘțȣȞıȝȑȞȠȢ. ǹįȣȞĮȝȓĮ ıȣȞȐșȡȠȚıȘȢ țĮȚ ıȣȖțȠȜȜȒıİȦȢ ĲȦȞ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ ʌĮȡȠȣıȓĮ ADP
Ȓ țȠȜȜĮȖȩȞȦȞ ȚȞȫȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………… 0-20%
3.4. ȈȪȞįȡȠȝȠ Bernard-Soulier

ȆȚșĮȞȒ șȡȠȝȕȠțȣĲȠʌİȞȓĮ, ȝİ ȪʌĮȡȟȘ ȖȚȖĮȞĲȚĮȓȦȞ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ ıĲȠ İʌȓȤȡȚıȝĮ ʌİȡȚĳİȡȚțȠȪ
ĮȓȝĮĲȠȢ țĮȚ ȤȡȩȞȠ ȡȠȒȢ ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȠ. Ǿ ıȣȞȐșȡȠȚıȘ ĲȦȞ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ İȓȞĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ
ĮȜȜȐ ĮįȣȞĮĲȠȪȞ ȞĮ ıȣȖțȠȜȜȘșȠȪȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………….. 0-40%
3.5. ȃȩıȠȢ ĲȠȣ von Willebrand

ȈȣȖȖİȞȒȢ ȝİȓȦıȘ Ȓ ȑȜȜİȚȥȘ ĲȠȣ ʌĮȡȐȖȠȞĲȠȢ von Willebrand (vWF) İȞįȚȐȝİıȠȣ ȖȚĮ ĲȘ ıȣȖ-
țȩȜȜȘıȘ ĲȦȞ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ. ȅ ĮȡȚșȝȩȢ țĮȚ Ș ȝȠȡĳȠȜȠȖȓĮ ĲȠȣȢ İȓȞĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȐ, ȩȝȦȢ Ƞ
ȤȡȩȞȠȢ ȡȠȒȢ İȓȞĮȚ ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȠȢ Ȓ ʌĮȡĮĲİȓȞİĲĮȚ ȝİ ĲȘ ȤȠȡȒȖȘıȘ ĮıʌȚȡȓȞȘȢ. Ǿ țȜȚȞȚțȒ
ĮȚȝȠȡȡĮȖȚțȒ įȚȐșİıȘ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ İȜȐȤȚıĲȘ ȑȦȢ țĮȚ ıȠȕĮȡȒ.
ǹȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠȣ ĲȪʌȠȣ țĮȚ ĲȘȢ țȜȚȞȚțȒȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ: …….. 0-40%
4.ĬȇȅȂǺȅĭǿȁǿǹ
Ǽʌȓ șȡȠȝȕȫıİȦȞ ĮȡĲȘȡȚĮțȫȞ Ȓ ĳȜİȕȚțȫȞ ȝİ ȝȩȞȚȝİȢ ȕȜȐȕİȢ ıİ ȩȡȖĮȞĮ, ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ
ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ ĮʌȠ ĲȠ ȝȑȖİșȠȢ ĲȘȢ ȕȜȐȕȘȢ/ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ ĲȠȣ ʌȡȠıȕȜȘșȑȞĲȠȢ ȠȡȖȐȞȠȣ
(ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ).
5. ȂȊǼȁȅǻȊȈȆȁǹȈȉǿȀǹ ȈȊȃǻȇȅȂǹ
ǻȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ :
1) ǹȞșİțĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ
2) ǹȞșİțĲȚțȑȢ țȣĲĲĮȡȠʌİȞȓİȢ
3) ǹȞșİțĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ ȝİ įĮțĲȣȜȚȠİȚįİȓȢ İȡȣșȡȠȕȜȐıĲİȢ
4) 5q ıȪȞįȡȠȝȠ
5) ǹȞșİțĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ ȝİ ʌİȡȓııİȚĮ ȕȜĮıĲȫȞ
6) ǹĲĮȟȚȞȩȝȘĲȠ ȝȣİȜȠįȣıʌȜĮıĲȚțȩ
ȉĮ ȣʌ’ ĮȡȚșȝ. 1-4 İȓȞĮȚ ȝȣİȜȠįȣıʌȜĮıĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ȤĮȝȘȜȠȪ țȚȞįȪȞȠȣ İȟȑȜȚȟȘȢ ʌȡȠȢ ȠȟİȓĮ
ȝȣİȜȠȖİȞȒ ȜİȣȤĮȚȝȓĮ.
(Į) Ǽʌȓ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȒȢ țȜȚȞȚțȒȢ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘȢ ȝİ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ țĮȚ ȤȦȡȓȢ ĮȞȐȖțȘ
ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ :
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……… 20-40%
(ȕ) Ǽʌȓ ĮȞȐȖțȘȢ ĲĮțĲȚțȫȞ ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ :

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………. 40-60%
ȉĮ ȣʌ’ ĮȡȚșȝ. 5-6 İȓȞĮȚ ȝȣİȜȠįȣıʌȜĮıĲȚțȐ ȣȥȘȜȠȪ țȚȞįȪȞȠȣ țĮȚ Ș șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĲȠȣȢ
ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ İȓȞĮȚ įȪıțȠȜȘ țĮȚ ȤȡȠȞȠȕȩȡĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……… 50-67%
6. ȊȆǼȇǾȍȈǿȃȅĭǿȁǿȀȅ ȈȊȃǻȇȅȂȅ
Ǿ İȝȝȑȞȠȣıĮ ȣʌİȡȘȦıȚȞȠĳȚȜȓĮ ʌȡȠțĮȜİȓ țĮȡįȚĮțȑȢ ȕȜȐȕİȢ, ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ,
įİȡȝĮĲȚțȑȢ/ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ, ʌȜİȣȡȚĲȚțȑȢ ıȣȜȜȠȖȑȢ ț.Ȝ.ʌ.
(Į) Ǽʌȓ ȣʌİȡȘȦıȚȞȠĳȚȜȓĮȢ ȝİ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘȞ șİȡĮʌİȓĮ ȤȦȡȓȢ ȪʌĮȡȟȘ ȠȡȖĮȞȚțȫȞ ȕȜĮȕȫȞ :
(ȕ) Ǽʌȓ ȣʌİȡȘȦıȚȞȠĳȚȜȓĮȢ ĮȞșİțĲȚțȒȢ ıĲȘȞ ĮȖȦȖȒ ȝİ ıȣȞȠįȩ ȕȜȐȕȘ ȠȡȖȐȞȦȞ:
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……… 40% İʌĮȣȟĮȞȩȝİȞȠ
ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ĮȞĮʌȘȡȓĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ Ș İțȐıĲȠĲİ ʌȡȠıȕȠȜȒ-ȕȜȐȕȘ ȠȡȖȐȞȠȣ.
7.ȈȊȈȉǾȂǹȉǿȀǾ ȂǹȈȉȅȀȊȉȉǹȇȍȈǾ
ȃȩıȠȢ ȝİ țĮȜȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȚȢ șİȡĮʌİȣĲȚțȑȢ ĮȖȦȖȑȢ.
8.ȅȄǼǿǹ ȁǼȊȋǹǿȂǿǹ
ȅȚ ȠȟİȓİȢ ȜİȣȤĮȚȝȓİȢ įȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıĲȘȞ ȠȟİȓĮ ȜİȝĳȠȕȜĮıĲȚțȒ (țȣȡȓȦȢ ıİ ʌĮȚįȚȐ) țĮȚ
ıĲȘȞ ȠȟİȓĮ ȝȣİȜȠȕȜĮıĲȚțȒ (țȣȡȓȦȢ ıİ İȞȘȜȓțȠȣȢ). Ǿ įȚȐțȡȚıȘ ȝİĲĮȟȪ ĲȦȞ įȪȠ ĲȪʌȦȞ ȑȤİȚ
țȜȚȞȚțȒ ıȘȝĮıȓĮ İʌİȚįȒ ĲȠ İȓįȠȢ ĲȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ țĮȚ Ș įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ İȓȞĮȚ įȚĮĳȠȡİĲȚțȒ.
ȆȅȈȅȈȉǹ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ :
(Į) ȀĮĲȐ ĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ………………80% (ȖȚĮ ȑȞĮ ȑȦȢ įȪȠ ȤȡȩȞȚĮ)
(ȕ) ǹıșİȞİȓȢ ıİ ʌȜȒȡȘ ȪĳİıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ ȤȦȡȓȢ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ………. 20-30%
(Ȗ) ǹıșİȞİȓȢ ʌȠȣ ȣʌȠȕȐȜȜȠȞĲĮȚ ıİ ĮȜȜȠȖİȞȒ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ȝȣİȜȠȪ ĲȦȞ ȠıĲȫȞ:
- ǼȐȞ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ȞȩıȠȢ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ țĮĲĮ ȟİȞȚıĲȠȪ………… 30-40%
- ǼȐȞ ȣʌȐȡȤİȚ ȞȩıȠȢ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ țĮĲȐ ȟİȞȚıĲȠȪ țĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ
ĲȘȢ…………. 50-80%
9. ȋȇȅȃǿǹ ȂȊǼȁȅīǼȃǾȈ ȁǼȊȋǹǿȂǿǹ (ȋȂȁ)

ȃİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıĲȠ ʌĮșȠȜȠȖȚțȩ ȤȡȦȝȩıȦȝĮ ĭȚȜĮįȑȜĳİȚĮ ʌȠȣ įȘȝȚȠȣȡȖİȓ
ĲȘȞ ȣȕȡȚįȚțȒ ʌȡȦĲİǸȞȘ bcr-abl.
Ǿ ȞȩıȠȢ ȋȂȁ įȚĮȚȡİȓĲĮȚ ıĲĮ İȟȒȢ ıĲȐįȚĮ:
1) ȤȡȩȞȚĮ ĳȐıȘ (ĮȡȤȚțȐ ıĲȐįȚĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ)
2) İʌȚĲĮȤȣȞȩȝİȞȘ ĳȐıȘ
3) ȕȜĮıĲȚțȒ țȡȓıȘ (ĲĮ ıĲȐįȚĮ 2 țĮȚ 3 İȓȞĮȚ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞĮ ıĲȐįȚĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ).
(Į) ǹıșİȞİȓȢ ȣʌȩ ĮȖȦȖȒ ȝİ ĮȞĮıĲȠȜİȓȢ ĲȘȢ ĲȣȡȠıȚȞȚțȒȢ țȚȞȐıȘȢ ȝİ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ,
ʌȠȣ İȓȞĮȚ țĮȚ ʌĮȡĮȝȑȞȠȣȞ ıĲȘȞ ȤȡȩȞȚĮ ĳȐıȘ ĲȘȢ ȋȂȁ, ĮȞĮȜȩȖȦȢ ȪʌĮȡȟȘȢ ʌĮȡİȞİȡȖİȚȫȞ Įʌȩ
ĲȘȞ ȜȒȥȘ ĲȘ ĮȖȦȖȒȢ………………. ……… 20%
(ȕ) ǹıșİȞİȓȢ ʌȠȣ ȣʌȠȕȐȜȜȠȞĲĮȚ ıİ ĮȜȜȠȖİȞȒ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ :
- ǼȐȞ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ȞȩıȠȢ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ țĮĲĮ ȟİȞȚıĲȠȪ (graft versus host disease) :
……..……….. 30-40%
- ǼȐȞ ȣʌȐȡȤİȚ ȞȩıȠȢ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ țĮĲĮ ȟİȞȚıĲȠȪ țĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȘȢ:
…….. 50- 80%
10. ǿǻǿȅȆǹĬǾȈ ĬȇȅȂǺȅȀȊȉȉǹȇȍȈǾ

ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĮȪȟȘıȘ ĮȡȚșȝȠȪ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȡȠțĮȜȑıİȚȢ șȡȠȝȕȫıİȚȢ Ȓ
ıʌĮȞȚȩĲİȡĮ ĮȚȝȠȡȡĮȖȚțȒ įȚȐșİıȘ.
(Į) ȋȦȡȓȢ ȚıĲȠȡȚțȩ șȡȠȝȕȫıİȦȞ/ĮȚȝȠȡȡĮȖȚȫȞ : ………. 0-20%
(ȕ) Ȃİ İʌİȚıȩįȚĮ șȡȠȝȕȫıİȦȞ/ĮȚȝȠȡȡĮȖȚȫȞ: ………..35-67%
11. ȆȇȍȉȅȆǹĬǾȈ ȆȅȁȊȀȊȉȉǹȇǹǿȂǿǹ

ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĮȪȟȘıȘ ĲȠȣ ĮȚȝĮĲȠțȡȓĲȘ ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȡȠțĮȜȑıİȚ șȡȠȝȕȫıİȚȢ,
ȚıȤĮȚȝȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ Įʌȩ ʌȠȚțȓȜĮ ȩȡȖĮȞĮ ȜȩȖȦ ȣʌİȡȖȜȠȚȩĲȘĲĮȢ.
(Į) Ǽʌȓ ĮʌȠȣıȓĮȢ ȝȠȞȓȝȦȞ ʌĮȡİȞİȡȖİȚȫȞ Įʌȩ ȩȡȖĮȞĮ: …………… 0-20%
(ȕ) Ǽʌȓ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ ȝȠȞȓȝȦȞ ȕȜĮȕȫȞ, ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȕȜȐȕȘȢ.
(Ȗ) Ǽʌȓ İțĲȡȠʌȒȢ ıİ ȝȣİȜȠıțȜȒȡȣȞıȘ, Ȓ ȠȟİȓĮ ȝȣİȜȠȖİȞȒ ȜİȣȤĮȚȝȓĮ, ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȠȣ
ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ıĲĮ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ.
12.MȊǼȁȅȈȀȁǾȇȊȃȈǾ
ȆȡȦĲȠʌĮșȒȢ Ȓ įİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ȝİĲȐ ʌȠȜȣțȣĲĲĮȡĮȚȝȓĮ Ȓ ȚįȚȠʌĮșȒ șȡȠȝȕȠțȣĲĲȐȡȦıȘ.
Ǿ ʌȐșȘıȘ ĮȣĲȒ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĮȞĲȚțĮĲȐıĲĮıȘ ĲȠȣ ȝȣİȜȠȪ ĲȦȞ ȠıĲȫȞ Įʌȩ ȚȞȫįȘ
ıȣȞįİĲȚțȩ ȚıĲȩ. ȀȪȡȚĮ İȣȡȒȝĮĲĮ İȓȞĮȚ Ș ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ, ĮȞĮȚȝȓĮ, șȡȠȝȕȠʌİȞȓĮ țĮȚ ȖİȞȚțȐ
ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ (țĮțȠȣȤȓĮ, ĮįȣȞĮȝȓĮ țȜʌ).
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮțȒ ȤȦȡȓȢ ʌȚșĮȞȩĲȘĲĮ ȓĮıȘȢ ʌĮȡȐ ȝȩȞȠ ȝİ ĮȜȜȠȖİȞȒ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ, Ș
ȠʌȠȓĮ ȩȝȦȢ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȒ ıİ ȝȚțȡȩ ʌȠıȠıĲȩ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ.
(Į) Ǽʌȓ ȞȩıȠȣ ȤȦȡȓȢ ĮȞȐȖțİȢ ĲĮțĲȚțȫȞ ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ: ………. 20-50%
(ȕ) Ǽʌȓ ĮȞȐȖțȘȢ ĲĮțĲȚțȫȞ ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ: …………. 40-60%
(Ȗ) Ǽʌȓ İțĲȡȠʌȒȢ ıİ ȠȟİȓĮ ȝȣİȜȠȖİȞȒ ȜİȣȤĮȚȝȓĮ ȩʌȦȢ ıĲȘȞ ĮȞĲȓıĲȠȚȤȘ ȞȩıȠ.
13. ȋȇȅȃǿǹ ȁǼȂĭȅīǼȃǾȈ ȁǼȊȋǹǿȂǿǹ

ȃİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıĲȘȞ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ȝȠȞȠțȜȦȞȚțȫȞ Ǻ ȜİȝĳȠțȣĲĲȐȡȦȞ
ıȣȖțİțȡȚȝȑȞȠȣ ĳĮȚȞȩĲȣʌȠȣ.
ǼȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȝİ ȜİȝĳȠțȣĲĲȐȡȦıȘ, ȜİȝĳĮįİȞȠʌȐșİȚĮ, ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ țĮȚ ıĲĮ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞĮ
ıĲȐįȚĮ ĮȞĮȚȝȓĮ, șȡȠȝȕȠʌİȞȓĮ. Ǿ ȞȩıȠȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ İʌȓ ıİȚȡȐ İĲȫȞ țĮȚ ȞĮ
ȝȘȞ ȤȡİȚȐȗİĲĮȚ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ, ĮȜȜȐ ȚĮĲȡȚțȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ.
Ǽʌȓ ȑȞįİȚȟȘȢ ȤȠȡȒȖȘıȘȢ șİȡĮʌİȣĲȚțȒȢ ĮȖȦȖȒȢ, Ș șİȡĮʌİȓĮ ȑȤİȚ ıĲȩȤȠ ȞĮ İȜȑȖȤİȚ ĲĮ
ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ. ȈȣȞȒșȦȢ Ș ȞȩıȠȢ ȤȡİȚȐȗİĲĮȚ ȟĮȞȐ șİȡĮʌİȓĮ ȝİĲȐ Įʌȩ țȐʌȠȚȠ ȤȡȠȞȚțȩ
įȚȐıĲȘȝĮ. Ǿ ȞȩıȠȢ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ ıȣȤȞȐ Įʌȩ ȝİȖȐȜȘ İȣĮȚıșȘıȓĮ ıİ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ, țĮȚ ĮȣĲȠȐȞȠıȘ
ĮȚȝȠȜȣĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ.
(Į) Ǽʌȓ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ , ȤȦȡȓȢ ĮȞȐȖțȘ șİȡĮʌİȓĮȢ: ………. …20%
(ȕ) Ǽʌȓ ĮȞȐȖțȘȢ ȤȠȡȒȖȘıȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ Ȓ șİȡĮʌİȚȫȞ: ……… 40-67%
14. ȂǹȀȇȅȈĭǹǿȇǿȃǹǿȂǿǹ WALDENSTROM

ȅĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ȝȠȞȠțȜȦȞȚțȒ ʌȜĮıȝĮĲȠțȣĲĲȐȡȦıȘ țĮĲȐ ĲȘȞ ȠʌȠȓĮ İțțȡȓȞİĲĮȚ ʌĮȡĮʌȡȦĲİȓȞȘ
IgM. ȈȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ ıȣȤȞȐ ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ, ȜİȝĳȠįİȞȠʌȐșİȚĮ, ĮȞĮȚȝȓĮ, țĮȚ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
ȣʌİȡȖȜȠȚȩĲȘĲĮȢ İʌȓ ȪʌĮȡȟȘȢ ʌĮȡĮʌȡȦĲİȓȞȘȢ IgM ıİ ȝİȖȐȜȘ ʌȠıȩĲȘĲĮ (ıȣȞȒșȦȢ >5 gr/dl). Ǿ
ȞȩıȠȢ ȝʌȠȡİȓ İʌȓ ıİȚȡȐ İĲȫȞ ȞĮ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ țĮȚ ȞĮ ȑȤİȚ ĮȞȐȖțȘ șİȡĮʌİȓĮȢ ĮȡțİĲȐ
ȑĲȘ ȝİĲȐ ĲȘȞ įȚȐȖȞȦıȘ
(Į) Ǽʌȓ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ ȤȦȡȓȢ ĮȞȐȖțȘ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮȢ/ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ
……… 10-30%
(ȕ) Ǽʌȓ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ ȝİ ĮȞȐȖțȘ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮȢ Ȓ/țĮȚ ĲĮțĲȚțȫȞ ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ,
(ĮȞĮȜȩȖȦȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮȚ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ) : …….. 40-80%
15. ȆȅȁȁǹȆȁȅȊȃ ȂȊǼȁȍȂǹ

ȀĮțȠȒșȘȢ ȞİȠʌȜĮıȓĮ ȤĮȡĮțĲȘȡȚȗȩȝİȞȘ Įʌȩ ĮȣȟȘȝȑȞȘ ȝȠȞȠțȜȦȞȚțȒ įȚȒșȘıȘ Įʌȩ
ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȐ ʌȜĮıȝĮĲȠțȪĲĲĮȡĮ, ĲĮ ȠʌȠȓĮ įȚȘșȠȪȞ ĲȠȞ ȝȣİȜȩ ĲȦȞ ȠıĲȫȞ țĮȚ ʌĮȡȐȖȠȣȞ
ȝȠȞȠțȜȦȞȚțȒ IgG, IgA, Ȓ İȜĮĳȡȑȢ ĮȜȣıȓįİȢ ĮȞȠıȠıĳĮȚȡȓȞȘȢ. Ǿ ȞȩıȠȢ įȚĮȖȞȫıțİĲĮȚ ȕȐıİȚ
ıȣȖțİțȡȚȝȑȞȦȞ țȡȚĲȘȡȓȦȞ, ĮȜȜȐ İĳǯȩıȠȞ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ, įİȞ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ ĮȖȦȖȒ. Ȉİ
ʌȠȜȜȑȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ʌȡȠȘȖİȓĲĮȚ ĲȠȣ ʌȠȜȜĮʌȜȠȪ ȝȣİȜȫȝĮĲȠȢ Ș ȪʌĮȡȟȘȢ ʌĮȡĮʌȡȦĲİȓȞȘȢ ȝȚțȡȒȢ
ʌȠıȩĲȘĲȠȢ ȤȦȡȓȢ ȐȜȜĮ ıȘȝĮȞĲȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ Ȓ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ (MGUS, monoclonal
gammopathy of unknovn significance).
ȆȅȈȅȈȉǹ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ:
(Į) MGUS ( ȝȠȞȠțȜȦȞȚțȒ ʌĮȡĮʌȡȦĲİȚȞĮȚȝȓĮ ȐȖȞȦıĲȘȢ ıȘȝĮıȓĮȢ): ……... 0%
(ȕ) ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩ ʌȠȜȜĮʌȜȠȪȞ ȝȣȑȜȦȝĮ: …….0-20%
(Ȗ) ȈȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩ ʌȠȜȜĮʌȜȠȪȞ ȝȣȑȜȦȝĮ ȣʌȩ ĮȖȦȖȒ: ……...40-50%
(į) ȊʌȠĲȡȠʌȒ ʌȠȜȜĮʌȜȠȪ ȝȣİȜȫȝĮĲȠȢ, ȣʌȩ ĮȖȦȖȒ,
(ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠȣ ĮȡȚșȝȠȪ ĲȦȞ ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ țĮȚ ȕȜĮȕȫȞ Įʌȩ ȩȡȖĮȞĮ) ….. 50-80%
16.ȆȇȍȉȅȆǹĬǾȈ ǹȂȊȁȅǼǿǻȍȈǾ
ȅĳİȓȜİĲĮȚ ıİ İȞĮʌȩșİıȘ İȜĮĳȡȫȞ ȝȠȞȠțȜȦȞȚțȫȞ ĮȜȪıİȦȞ ĮȞȠıȠıĳĮȚȡȚȞȫȞ ıĲȠȣȢ ȚıĲȠȪȢ
țȪȡȚĮ ȞİĳȡȠȪȢ, ȒʌĮȡ, țĮȡįȚȐ, ȞİȪȡĮ țĮȚ İȞįȠțȡȚȞİȓȢ ĮįȑȞİȢ.
ȆȅȈȅȈȉǹ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ
(Į) Ǽʌȓ ʌȜȒȡȠȣȢ ȪĳİıȘȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, ȤȦȡȓȢ ȝȩȞȚȝİȢ
ȕȜȐȕİȢ ȠȡȖȐȞȦȞ: .. ……….. .20%
(ȕ) Ǽʌȓ ĮȞșİțĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ/ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ/İʌȚʌȜȠțȫȞ Įʌȩ ĲĮ ȩȡȖĮȞĮ ……. 67-80%
17. ȁǼȂĭȍȂǹȉǹ
17.1. ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Hodgkin

ǹȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȝİ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ ȝȩȞȠ Ȓ ıİ ıȣȞįȣĮıȝȩ ȝİ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ ıİ İʌȚȜİȖȝȑȞİȢ
ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ.
(Į) ȀĮĲȐ ĲȘȞ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ……… …….. 50-67% (ȖȚĮ ȑȞĮ ȑĲȠȢ)
(ȕ) Ǽʌȓ ȪĳİıȘȢ țĮȚ ʌĮȡĮȝȠȞȒȢ ıİ ȪĳİıȘ: …….. 20%
(Ȗ) Ǽʌȓ 1ȘȢ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ ȞȑĮȢ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮȢ/ĮȣĲȠȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘȢ: İĳȩıȠȞ
1) İʌȚĲİȣȤșİȓ ȪĳİıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ: …….. 20-40%
2) ȣʌȐȡȤİȚ ĮȞșİțĲȚțȒ ȞȩıȠȢ (ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȕȜȐȕȘȢ
ȠȡȖȐȞȦȞ/ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ) : …….. 50-80%
17.2 MȘ Ǿodgkin’s ȜİȝĳȫȝĮĲĮ.

ȉĮ ȝȘ-Hodgkin ȜİȝĳȫȝĮĲĮ ĮʌȠĲİȜȠȪȞ İĲİȡȠȖİȞȒ ȠȝȐįĮ ȞİȠʌȜĮıȝȐĲȦȞ ʌȠȣ ʌȡȠȑȡȤȠȞĲĮȚ Įʌȩ
ĲȘȞ ȝȠȞȠțȜȦȞȚțȒ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ Ǻ Ȓ ȉ ȜİȝĳȠțȣĲĲȐȡȦȞ. ȉĮ ȝȘ-Hodgkin ȜİȝĳȫȝĮĲĮ
įȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ țȜȚȞȚțȒȢ ʌȠȡİȓĮȢ ıİ ȜİȝĳȫȝĮĲĮ ȣȥȘȜȒȢ Ȓ ȤĮȝȘȜȒȢ țĮțȠȒșİȚĮȢ.
1. ȁİȝĳȫȝĮĲĮ ȤĮȝȘȜȒȢ țĮțȠȒșİȚĮȢ
(Į) Ǽʌȓ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȫȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ, ȤȦȡȓȢ ĮȞȐȖțȘ ȤȠȡȒȖȘıȘȢ
șİȡĮʌİȓĮȢ, ȝİ ĮʌȜȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ: ………. 20%
(ȕ) Ǽʌȓ ȤȠȡȒȖȘıȘȢ șİȡĮʌİȣĲȚțȠȪ ıȤȒȝĮĲȠȢ, ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠȣ
İȐȞ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ ȖȚĮ ʌȡȫĲȘ Ȓ ʌȠȜȜȠıĲȒ ĳȠȡȐ: ……… 35-67%

2. ȁİȝĳȫȝĮĲĮ ȣȥȘȜȒȢ țĮțȠȒșİȚĮȢ
(Į) ȀĮĲȐ ĲȘȞ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ……… …….. 50-67% (ȖȚĮ ȑȞĮ ȑĲȠȢ)
(ȕ) Ǽʌȓ İʌȓĲİȣȟȘȢ ʌȜȒȡȠȣȢ ȪĳİıȘȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, țĮȚ ȝȘ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ
(ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȪʌĮȡȟȘȢ ʌĮȡİȞİȡȖİȚȫȞ țĮĲȐ ĲȘȞ șİȡĮʌİȓĮ) : …….. 20%
(Ȗ) Ǽʌȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ,
Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮțȒ, țĮȚ İȐȞ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȖȓȞİĲĮȚ
ĮȣĲȠȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ : …….. ..67-80%
(Ȗ) Ǽʌȓ ȪĳİıȘȢ ȝĮțȡȩȤȡȠȞȘȢ ȝİĲȐ ĮȣĲȠȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ …….. 20-40%
ȁȅǿȂȍǻǾ ȃȅȈǾȂǹȉǹ
ȈȪȞįȡȠȝȠ ǼʌȓțĲȘĲȘȢ ǹȞȠıȠȜȠȖȚțȒȢ ǹȞİʌȐȡțİȚĮȢ (AIDS)
ǹ. ȅȇǿȈȂȅȈ - ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ
ȆȡȠțĮȜİȓĲĮȚ Įʌȩ ĲȠȞ ĮȞșȡȫʌȚȞȠ ȡİĲȡȠȧȩ HIV. ȂİĲȐ ĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ ȝȩȜȣȞıȘ țĮȚ ĲȠ ȠȟȪ
ȡİĲȡȠȧțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ, Ș ĳȣıȚțȒ ʌȠȡİȓĮ ĲȘȢ ȜȠȓȝȦȟȘȢ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ʌȡȠȠįİȣĲȚțȒ
İȜȐĲĲȦıȘ ĲȦȞ CD4 ȉ ȜİȝĳȠțȣĲĲȐȡȦȞ țĮȚ ĮȪȟȘıȘ ĲȠȣ HIV RNA ıĲȠ ĮȓȝĮ. ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠȞ
ĮȡȚșȝȩ ĲȦȞ CD4 țȣĲĲȐȡȦȞ, Ș ȞȩıȠȢ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ʌȡȫȚȝȘ (CD4>500/ȝl), İȞįȚȐȝİıȘ
(CD4:200-500/ȝl), ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞȘ (CD4< 200/ȝl) țĮȚ ĲİȜȚțȠȪ ıĲĮįȓȠȣ (CD4 <50ȝl). ȅȚ
țȜȚȞȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ țĮȚ Ș İȟȑȜȚȟȘ ĲȘȢ HIV ȜȠȓȝȦȟȘȢ ıȣıȤİĲȓȗȠȞĲĮȚ ȝİ ĲȠȞ ĮʌȩȜȣĲȠ ĮȡȚșȝȩ
ĲȦȞ CD4 ȉ ȜİȝĳȠțȣĲĲȐȡȦȞ.
Ǿ ȤȡȩȞȚĮ ȤȡȒıȘ ĲȦȞ ĮȞĲȚȡİĲȡȠȧțȫȞ ĳĮȡȝȐțȦȞ ȑȤİȚ ıȣıȤİĲȚıĲİȓ ȝİ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ
įȚĮĳȩȡȦȞ ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚȦȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ ȩʌȦȢ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮ ȞȩıȠȢ, įȣıȜȚʌȚįĮȚȝȓĮ, ıȣȞįȡȩȝȠȣ
ȜȚʌȠįȣıĲȡȠĳȓĮȢ, ıĮțȤĮȡȫįȘ įȚĮȕȒĲȘ, ȘʌĮĲȠĲȠȟȚțȩĲȘĲĮȢ, ȞİĳȡȠĲȠȟȚțȩĲȘĲĮȢ, ȠıĲİȠʌİȞȓĮȢ țĮȚ
ȠıĲİȠʌȩȡȦıȘȢ
Ǻ. ǼȆǿȆǼǻǹ ǺǹȇȊȉǾȉǹȈ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ – ʌȡȫȚȝȠ ıĲȐįȚȠ (ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȓ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ CD4>500/ȝl)
ǼȞįȑȤİĲĮȚ ȠȡȚıȝȑȞȠȚ ĮıșİȞİȓȢ ȞĮ İȝĳĮȞȓȗȠȣȞ ȤȡȩȞȚĮ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘ ȜİȝĳĮįİȞȠʌȐșİȚĮ Ȓ
įİȡȝĮĲȚțȐ İȟĮȞșȒȝĮĲĮ, ȠȞȣȤȠȝȣțȘĲȓĮıȘ, ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȞĲĮ İʌȚȤİȓȜȚȠ ȑȡʌȘ, țȠȜʌȚțȒ ȝȣțȘĲȓĮıȘ.
ȆȇȅīȃȍȈǾ - ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ
ȆĮȡȑȝȕĮıȘ ıİ ȩ,ĲȚ ĮĳȠȡȐ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ. ȈȣȞİȤȒȢ ĮȟȚȠȜȩȖȘıȘ ĲȘȢ įȚĮȤİȓȡȚıȘȢ ĲȠȣ ȤȡȩȞȚȠȣ
ȥȣȤȚțȠȪ ıĲȡİȢ. ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………10-20%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ-İȞįȚȐȝİıȠ ıĲȐįȚȠ (CD4 200-500/ȝl)

ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȓ ĮıșİȞİȓȢ Ȓ ȝİ ȖİȞȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ (ʌȣȡİĲȩȢ, ȚįȡȫĲİȢ, ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ,
įȚĮȡȡȠȧțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ), ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȞĲĮ İʌİȚıȩįȚĮ ȑȡʌȘĲĮ ȗȦıĲȒȡĮ, ıĲȠȝĮĲȠĳĮȡȣȖȖȚțȒ Ȓ
ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıĮ țȠȜʌȚțȒ ȝȣțȘĲȓĮıȘ, įȣıʌȜĮıȓĮ Ȓ in situ țĮȡțȓȞȠ ĲȠȣ ĲȡĮȤȒȜȠȣ ĲȘȢ ȝȒĲȡĮȢ,
ȚįȚȠʌĮșȒ șȡȠȝȕȠʌİȞȚțȒ ʌȠȡĳȪȡĮ, ʌȞİȣȝȠȞȓĮ, ʌİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ, ȞİȣȡȠȖȞȦıȚĮțȑȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, țȜʌ.
Ǿ ʌĲȫıȘ ĲȦȞ CD4<350/ȝl Ȓ/țĮȚ Ș İȝĳȐȞȚıȘ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ İʌȚȕȐȜȜȠȣȞ ĲȘȞ ȑȞĮȡȟȘ
ĮȞĲȚȡİĲȡȠȧțȒȢ ĮȖȦȖȒȢ.
Ǿ ȑȞĮȡȟȘ ĮȞĲȚȡİĲȡȠȧțȒȢ ĮȖȦȖȒȢ țĮȚ Ș İʌȚȝȑȡȠȣȢ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ĲȦȞ ʌȡȠĮȞĮĳİȡȩȝİȞȦȞ
ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ-ȞȠıȘȝȐĲȦȞ ıȣȞįȣȐȗİĲĮȚ ȝİ țĮȜȒ ıȣȞȒșȦȢ ʌȡȩȖȞȦıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ıĲĮ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȐ ȐĲȠȝĮ…………….40-50%
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ıĲĮ ȐĲȠȝĮ ȝİ ĲĮ ʌȡȠĮȞĮĳİȡȩȝİȞĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ….67% ȖȚĮ ȑȞĮ

ȤȡȩȞȠ țĮȚ ıĲȘ ıȣȞȑȤİȚĮ İĳȩıȠȞ ȜĮȝȕȐȞȠȣȞ ĮȞĲȚȡİĲȡȠȧțȒ ĮȖȦȖȒ țĮȚ İȓȞĮȚ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȐ 50%.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ-ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞȠ/ĲİȜȚțȩ ıĲȐįȚȠ (CD4 țȣĲĲȐȡȦȞ < 200/ȝl) ǼȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ĲĮ
ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ țĮșȠȡȓȗȠȣȞ ĲȠ AIDS: ʌȞİȣȝȠȞȓĮ Įʌȩ P.jiroveci, ĲȠȟȠʌȜȐıȝȦıȘ İȖțİĳȐȜȠȣ,
ȝȣțȘĲȚĮıȚțȒ ȠȚıȠĳĮȖȓĲȚįĮ, țȡȣʌĲȠıʌȠȡȚįȓȦıȘ, ȝȚțȡȠıʌȠȡȚįȓȦıȘ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ, įȚȘșȘĲȚțȩ
țĮȡțȓȞȠ ĲȠȣ ĲȡĮȤȒȜȠȣ ĲȘȢ ȝȒĲȡĮȢ, ıȐȡțȦȝĮ Kaposi, ȜİȝĳȫȝĮĲĮ, ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ. ȈĲȠ ĲİȜȚțȩ
ıĲȐįȚȠ ȝİ CD4<50/ȝl İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ȞȠıȒȝĮĲĮ ȩʌȦȢ įȚȐȤȣĲȘ ȞȩıȠ Įʌȩ
țȣĲĲĮȡȠȝİȖĮȜȠȧȩ/ĮȝĳȚȕȜȘıĲȡȠİȚįȓĲȚįĮ, įȚȘșȘĲȚțȑȢ ȝȣțȘĲȚȐıİȚȢ, įȚȐȤȣĲȘ ȞȩıȠ Įʌȩ
Mycobacterium avium complex, țȡȣʌĲȠțȠțțȚțȒ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ, ʌȡȠȠįİȣĲȚțȒ ʌȠȜȣİıĲȚĮțȒ
ȜİȣțȠİȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ, ıȪȞįȡȠȝȠ ĮʌȓıȤȞĮȞıȘȢ, ȐȞȠȚĮ.
ȀĮĲȐıĲĮıȘ İȟĮȚȡİĲȚțȫȢ ȕĮȡȚȐ ȝİ ĮȝĳȓȕȠȜȘ ʌȠȡİȓĮ. ȅ ĮıșİȞȒȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȝĳĮȞȓıİȚ ȝȘ
ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ ȠȡȖĮȞȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ ȠȚ ȠʌȠȓİȢ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ İȟİĲȐȗȠȞĲĮȚ İʌȚȝȑȡȠȣȢ țĮĲȐ ʌİȡȓʌĲȦıȘ
(ʌ.Ȥ. ĲȪĳȜȦıȘ Įʌȩ CMV ĮȝĳȚȕȜȘıĲȡȠİȚįȓĲȚįĮ, ȜȑȝĳȦȝĮ, ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȑȢ /ȥȣȤȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ
ȀĮĲȐ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ ĲȦȞ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ ĮȣĲȫȞ țĮȚ ȖȚĮ ȩıȠ
įȚĮȡțȠȪȞ………………………………..…………………………………80-ȐȞȦ 80%.
Ǽʌȓ İȝĳȐȞȚıȘȢ țĮȡțȓȞȠȣ…………………………………………………ȐȞȦ 80%.
Ǽʌȓ ȝİȡȚțȒȢ ĮȞȠıȠȜȠȖȚțȒȢ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ ȜȩȖȦ ĮȞĲȚȡİĲȡȠȧțȒȢ ĮȖȦȖȒȢ țĮȚ șİȡĮʌİȓĮȢ ĲȘȢ
İȣțĮȚȡȚĮțȒȢȜȠȓȝȦȟȘȢ ……………………………………….80%.
Ǽʌȓ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȦȞ ȠȡȖĮȞȚțȫȞ ȕȜĮȕȫȞ ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟİĲȐȗȠȞĲĮȚ țĮĲȐ ʌİȡȓʌĲȦıȘ
ȠȡȖĮȞȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ.
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ǼȃǻȅȀȇǿȃȍȃ ǹǻǼȃȍȃ
1. ȈȪȞįȡȠȝȠ Nelson E24.1, D35.2

ǹȞȐʌĲȣȟȘ ȝĮțȡȠĮįİȞȫȝĮĲȠȢ ıĲȘȞ ȣʌȩĳȣıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ İʌȚȞİĳȡȚįȚİțĲȠȝȒ ıİ
ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ȞȩıȠ ĲȠȣ Cushing..
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǲȞĲȠȞȘ ȣʌȑȡȤȡȦıȘ įȑȡȝĮĲȠȢ, ȠʌĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, țİĳĮȜĮȜȖȓĮ.
ȂİȡȚțȑȢ ĳȠȡȑȢ ȠȟİȓĮ ȣʌȠĳȣıȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ.
ACTH ʌȜȐıȝĮĲȠȢ ʌȠȜȪ ĮȣȟȘȝȑȞȘ. Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ įİȓȤȞİȚ ĲȘȞ İʌȑțĲĮıȘ
ĲȠȣ ĮįİȞȫȝĮĲȠȢ.
• ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȕĮșȝȩ İʌȑțĲĮıȘȢ ĲȠȣ ĮįİȞȫȝĮĲȠȢ
1. ǹȞ ʌĮȡĮȝİȓȞİȚ ȦȢ ȝȚțȡȠĮįȑȞȦȝĮ ȤȦȡȓȢ ĲȐıȘ İʌȑțĲĮıȘȢ, ȖȓȞİĲĮȚ İȖȤİȓȡȘıȘ țĮȚ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ
ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ șĮ İȟĮȡĲȘșİȓ Įʌȩ ĲȠ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘȢ İȖȤİȓȡȘıȘȢ (ȕȜ. ȞȩıȠ ĲȠȣ Cushing)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ > 67% [2 ȝȒȞİȢ]
………………………………………………………………..20-30% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
2. ǹȞ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ İʌİțĲĮĲȚțȩ ȖȓȞİĲĮȚ İȖȤİȓȡȘıȘ, ĮțȠȜȠȣșİȓ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ țĮȚ șİȡĮʌİȓĮ
ȣʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ ȖȚĮ ĲȠȞ ȣʌȠȨʌȠĳȣıȚıȝȩ (ȕȜ. ȞȩıȠ ĲȠȣ Cushing)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ >67% [3 ȝȒȞİȢ]
…………………………………………………………………...30% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
2. ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Cushing E24.0, D35.2

ȊʌİȡȑțțȡȚıȘ ACTH Įʌȩ ĮįȑȞȦȝĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ ıȣȞȒșȦȢ ȝİȖȑșȠȣȢ <10mm (ȝȚțȡȠĮįȑȞȦȝĮ)
țĮȚ ıʌȐȞȚĮ ʌȐȞȦ Įʌȩ 10 mm ȝİ ıȣȞȠįȩ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ įȚȐȤȣĲȘ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ĲȠȣ ĳȜȠȚȠȪ ĲȦȞ
İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆĮȞıİȜȘȞȠİȚįȑȢ ʌȡȠıȦʌİȓȠ, ʌĮȤȣıĮȡțȓĮ țȠȡȝȠȪ, İȡȣșȡȠțȪĮȞİȢ ȡĮȕįȫıİȚȢ, ȣʌİȡĲȡȓȤȦıȘ,
ȝȣȧțȒ ĮįȣȞĮȝȓĮ.
ȊʌİȡțȠȡĲȚȗȠȜĮȚȝȓĮ, ĮȣȟȘȝȑȞȘ ACTH (Ȓ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ), ĮȣȟȘȝȑȞȘ țȠȡĲȚȗȩȜȘ ȠȪȡȦȞ 24ȫȡȠȣ,
ĮʌȫȜİȚĮ ĲȠȣ ȡȣșȝȠȪ ȑțțȡȚıȘȢ țȠȡĲȚȗȩȜȘȢ. Ǿ ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ įİȓȤȞİȚ ıȣȞȒșȦȢ ĲȠ
ȝȚțȡȠĮįȑȞȦȝĮ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȑțȕĮıȘ ĲȘȢ İȖȤİȓȡȘıȘȢ.
- ǹȞ ĮĳĮȚȡİșİȓ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ țĮȚ įİȞ ʌȡȠțȜȘșİȓ ȕȜȐȕȘ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ
…………………………………………………… 67% [2 ȝȒȞİȢ]
- ǹȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȠȣ ĮįİȞȫȝĮĲȠȢ ĮʌȠįİȚȤșİȓ įİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȦȞ
İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ, ʌȠȣ įȚĮȡțİȓ ıȣȞȒșȦȢ 6-18 ȝȒȞİȢ, ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ țȠȡĲȚȗȩȜȘ ȖȚ’ ĮȣĲȩ ĲȠ ȤȡȠȞȚțȩ
įȚȐıĲȘȝĮ …67% [2 ȝȒȞİȢ] țĮȚ 20% [6-18 ȝȒȞİȢ]
- ǹȞ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ įİȞ ĮȞİȣȡİșİȓ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȖȓȞİĲĮȚ ȠȜȚțȒ ȣʌȠĳȣıİțĲȠȝȒ țĮȚ șİȡĮʌİȓĮ
ȣʌȠțĮĲĮıĲȐıİȦȢ ȝİ țȠȡĲȚȗȩȜȘ įȚĮ ȕȓȠȣ (įİȢ țĮȚ ȠȜȚțȒ ȣʌȠĳȣıȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ)
……………..30%
- ȂİȡȚțȑȢ ĳȠȡȑȢ İȝȝȠȞȒ Ȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ................50% (ȝȑȤȡȚȢ ȚȐıİȦȢ
ȝİ ȐȜȜĮ ȝȑıĮ (ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ, ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ)
3. ȆȡȠȜĮțĲȓȞȦȝĮ E22.1, D35.2

ǵȖțȠȚ ıȣȞȒșȦȢ < 1 cm (ȝȚțȡȠĮįİȞȫȝĮĲĮ) țĮȚ ıʌĮȞȓȦȢ > 1 cm (ȝĮțȡȠĮįİȞȫȝĮĲĮ) ʌȠȣ
İțțȡȓȞȠȣȞ ʌȡȠȜĮțĲȓȞȘ (PRL).
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈĲȚȢ ȖȣȞĮȓțİȢ: īĮȜĮțĲȩȡȡȠȚĮ, ĮȡĮȚȠȝȘȞȩȡȡȠȚĮ Ȓ ĮȝȘȞȩȡȡȠȚĮ.
ȈĲȠȣȢ ȐȞįȡİȢ: ǼȜȐĲĲȦıȘ ĲȘȢ libido.
ȆȡȠȜĮțĲȓȞȘ ȠȡȠȪ 100-200 ng/ml. Ǿ ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ įİȓȤȞİȚ ıȣȞȒșȦȢ ĲȠ ȝȚțȡȠĮįȑȞȦȝĮ
(< 1 cm).
ȀĮȜȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȝİ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ (ȕȡȦȝȠțȡȣʌĲȓȞȘ Ȓ ȝĮțȡȐȢ įȚȐȡțİȚĮȢ ĮȞȐȜȠȖȐ ĲȘȢ)
ȈʌȐȞȚĮ ȤȡİȚȐȗİĲĮȚ ȝȚțȡȠȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ (įȚĮıĳȘȞȠİȚįȚțȒ ʌȡȠıʌȑȜĮıȘ).
- ǹȡȤȚțȐ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ țĮȚ ȠȚ ĮıșİȞİȓȢ İȣȡȓıțȠȞĲĮȚ ȣʌȩ İĲȒıȚĮ
ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ……………………………………………………………….10%
- ǹȞ ȖȓȞİȚ İȖȤİȓȡȘıȘ (İʌȚĲȣȤȓĮ 90%) ıȣȞİȤȓȗİĲĮȚ Ș ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ȖȚĮ
5 ȤȡȩȞȚĮ …………………………………………………………67% [1 ȝȒȞĮȢ]
- ǹȞ ȖȓȞİȚ İȖȤİȓȡȘıȘ țĮȚ Ș PRL įİȞ ȣʌȠȤȦȡȒıİȚ Ȓ ȣʌȠĲȡȠʌȚȐıİȚ ĲȩĲİ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ

ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ (ȕȡȦȝȠțȡȣʌĲȓȞȘ țĮȚ ȞİȩĲİȡĮ ĮȞȐȜȠȖĮ)
…………………………..……. 10% [5 ȤȡȩȞȚĮ]
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮ țȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȠȣ 1Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮȚ İȞįİȤȠȝȑȞȦȢ ȠĳșĮȜȝȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ,
ȣʌȠȨʌȠĳȣıȚıȝȩȢ.
ȆȡȠȜĮțĲȓȞȘ > 200 ng/ml. ǼȞįİȤȠȝȑȞȦȢ ʌĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ȣʌȠȨʌȠĳȣıȚıȝȠȪ. Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ
ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ įİȓȤȞİȚ ĲȠ ȝĮțȡȠĮįȑȞȦȝĮ (>2 cm).
ǹȡȤȚțȐ ȤȠȡȘȖȠȪȞĲĮȚ ĮȖȦȞȚıĲȑȢ ȞĲȠʌĮȝȓȞȘȢ, ȝİ ĲȠȣȢ ȠʌȠȓȠȣȢ ȣʌȠȤȦȡİȓ ĲȠ ȝİȖİșȠȢ ĲȠȣ
ĮįİȞȫȝĮĲȠȢ. ǼĮȞ ȤȡİȚĮıĲİȓ ȖȓȞİĲĮȚ İȖȤİȓȡȘıȘ, țĮȚ ıİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȝȘ ȓĮıȘȢ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ
ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ. ȈʌȐȞȚĮ ĮțȠȜȠȣșİȓ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……………………………………………...30%
4. ȂİȖĮȜĮțȡȓĮ – īȚȖĮȞĲȚıȝȩȢ E22.0, D35.2

ȊʌİȡȑțțȡȚıȘ ĮȣȟȘĲȚțȒȢ ȠȡȝȩȞȘȢ (GH) Įʌȩ ĮįȑȞȦȝĮ ĲȘȢ ȣʌȠĳȪıİȦȢ (ıȣȞȒșȦȢ) Ȓ ȑțĲȠʌȘ
ȑțțȡȚıȒ ĲȠȣ ĮȞĲȚıĲȠȓȤȠȣ ȣʌȠșĮȜĮȝȚțȠȪ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ (ıʌĮȞȓȦȢ). ǹȞ ĮȣĲȩ ȖȓȞİȚ ʌȡȚȞ ĲȘ
ıȪȖțȜİȚıȘ ĲȦȞ İʌȚĳȪıİȦȞ ĲȩĲİ ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ ȖȚȖĮȞĲȚıȝȩȢ· ĮȞ ȖȓȞİȚ ȝİĲȐ ĲȘ ıȪȖțȜİȚıȘ ĲȦȞ
İʌȚĳȪıİȦȞ ĲȩĲİ ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ ȝİȖĮȜĮțȡȓĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆȐȤȣȞıȘ ĲȦȞ ȠıĲȫȞ țĮȚ ȝĮȜĮțȫȞ ȝȠȡȓȦȞ ĲȘȢ țİĳĮȜȒȢ țĮȚ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ, ȣʌİȡȓįȡȦıȘ,
țİĳĮȜĮȜȖȓĮ, ĮȡșȡĮȜȖȓİȢ.
Ǿ ĮȣȟȘĲȚțȒ ȠȡȝȩȞȘ, ʌȠȣ İȓȞĮȚ ĮȣȟȘȝȑȞȘ, įİȞ İȜĮĲĲȫȞİĲĮȚ ȝİ ĲȘ ȤȠȡȒȖȘıȘ ȖȜȣțȩȗȘȢ.
ȊʌİȡȖȜȣțĮȚȝȓĮ ıİ ʌȠıȠıĲȩ 20%. Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ įİȓȤȞİȚ ĲȘ įȚİȪȡȣȞıȘ ĲȠȣ ĲȠȣȡțȚțȠȪ
İĳȚʌʌȓȠȣ țĮȚ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ.
ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ
ǹ) ǹȞ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ İȓȞĮȚ < 2 cm , Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮȜȒ, İʌİȚįȒ ȝİ ĲȘ įȚĮıĳȘȞȠİȚįȚțȒ
ʌȡȠıʌȑȜĮıȘ ıȣȞȒșȦȢ ĮĳĮȚȡİȓĲĮȚ ȩȜȠ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ ȝİ İʌȚĲȣȤȓĮ 80-90% ȤȦȡȓȢ ȕȜȐȕȘ ĲȘȢ
ȣʌȩĳȣıȘȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………………………………...67% [2 ȝȒȞİȢ]
Ǻ) ǹȞ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ İȓȞĮȚ >2 cm Ș İʌȚĲȣȤȓĮ ĲȘȢ İȖȤİȓȡȘıȘȢ ĳĲȐȞİȚ ĲĮ 60-70%. īȓȞİĲĮȚ ȑȜİȖȤȠȢ
ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ țȐșİ 6 ȝȒȞİȢ țĮȚ İʌȓ 2 ȤȡȩȞȚĮ, ȠʌȩĲİ ĮȞ ı’ ĮȣĲȩ ĲȠ įȚȐıĲȘȝĮ Ș GH ʌĮȡĮȝİȓȞİȚ
ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……………67% [2 ȝȒȞİȢ] ȝİĲȐ 20% [2 ȤȡȩȞȚĮ]
ī) ǹȞ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ İȓȞĮȚ >2 cm ȝİ İʌȑțĲĮıȘ ıĲȠȣȢ ıȘȡĮȖȖȫįİȚȢ țȩȜʌȠȣȢ țĮȚ įİȞ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩ
ȞĮ ȤİȚȡȠȣȡȖȘșİȓ ȖȓȞİĲĮȚ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ. Ȉİ ĮȣĲȒ ĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ Ș ȣʌȠȤȫȡȘıȘ ĲȘȢ
ȞȩıȠȣ țĮșȣıĲİȡİȓ ȝȑȤȡȚ 10 ȤȡȩȞȚĮ İȞȫ ĮȞĮʌĲȪııİĲĮȚ ȝȩȞȚȝȘ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ.
Ȉİ ȠȜİȢ ĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ İʌȓ İȝȝȠȞȒȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ȖȓȞİĲĮȚ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ȝİ ĮȞȐȜȠȖĮ
ıȦȝĮĲȠıĲĮĲȓȞȘȢ ȝİ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………………..67% [ĮȞĮȞȑȦıȘ țȐșİ 2 ȤȡȩȞȚĮ]
……………………………………………………………...30% [10 ȤȡȩȞȚĮ]
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮ țȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȠȣ 1Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮȚ, ĮȝĳȚțȡȠĲĮĳȚțȒ ȘȝȚĮȞȠȥȓĮ, ĮĲȡȠĳȓĮ
ȠʌĲȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ, ȠȓįȘȝĮ ȠʌĲȚțȒȢ șȘȜȒȢ. ǲȞĲȠȞȘ, ĮȞșİțĲȚțȒ ıĲĮ ʌĮȣıȓʌȠȞĮ, țİĳĮȜĮȜȖȓĮ.
ȉĮ ʌĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȠȣ 1Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ. Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ
įİȓȤȞİȚ İʌȑțĲĮıȘ ĲȠȣ ĮįİȞȫȝĮĲȠȢ ʌȐȞȦ Įʌȩ ĲȠ ĲȠȣȡțȚțȩ İĳȓʌʌȚȠ.
ǹ) ǹȞ ȝİ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ Ȓ ĲȘȞ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ Ȓ țĮȚ ĲĮ įȪȠ ĲĮ țȜȚȞȚțȐ țĮȚ ʌĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ
ĮȞĮĲȡĮʌȠȪȞ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……………..55-67% [ĮȞĮȞȑȦıȘ țȐșİ 2 ȤȡȩȞȚĮ]
Ǻ) ǹȞ ʌȡȠțȜȘșȠȪȞ İʌȚʌȜȠțȑȢ țĮĲȐ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ Ȓ ĲȘȞ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ țĮȚ ĲȩıȠ Ș ȞȩıȠȢ ȩıȠ țĮȚ
ȠȚ ȠĳșĮȜȝȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĮʌȠįİȚȤșȠȪȞ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………………………………………….100%
5. ǹįİȞȠȨʌȠĳȣıȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ E23.0, E89.3

ȂİȚȦȝȑȞȘ ȑțțȡȚıȘ ȝȚĮȢ Ȓ ʌİȡȚııȠĲȑȡȦȞ ȠȡȝȠȞȫȞ ĲȠȣ ʌȡȠıșȓȠȣ ȜȠȕȠȪ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ.
ǹȓĲȚĮ:
1) ǵȖțȠȚ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ.
2) ǿıȤĮȚȝȓĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ ȝİĲȐ Įʌȩ ʌĲȫıȘ ĲȘȢ ĮȡĲȘȡȚĮțȒȢ ʌȚȑıİȦȢ ıĲȠȞ ĲȠțİĲȩ (ıȪȞįȡȠȝȠ
Sheehan).
3) ȊʌȠĳȣıİțĲȠȝȒ Ȓ ȡĮįȚȠȨʌȠĳȣıİțĲȠȝȒ.
4) ȊʌȠșĮȜĮȝȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ.
5) ĭȜİȖȝȠȞȑȢ, ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȓ, șȘıĮȣȡȚıȝȫıİȚȢ, ĮȣĲȠȐȞȠıȠȚ ȝȘȤĮȞȚıȝȠȓ.
ȉĮ İʌȓʌİįĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮȚ ȑĲıȚ țĮȚ ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ ĮĳȠȡȠȪȞ ȝȩȞȠ ĲȘ ȝȩȞȚȝȘ ȕȜȐȕȘ
ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ, İȓȞĮȚ ĮȞİȟȐȡĲȘĲĮ Įʌȩ ĲȠ ĮȓĲȚȠ ĲȘȢ ȕȜȐȕȘȢ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ ȩȝȦȢ Įʌȩ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ
ĮȣĲȒȢ (ȝİȡȚțȒ Ȓ ȠȜȚțȒ) țĮȚ țȣȡȓȦȢ ĲȘ ıʌȠȣįĮȚȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ȠȡȖȐȞȠȣ ıĲȩȤȠȣ ʌȠȣ İțʌȓʌĲİȚ
įİȣĲİȡȠʌĮșȫȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǲȜȜİȚȥȘ ĲȦȞ ȖȠȞĮįȠĲȡȠĳȚțȫȞ (ȣʌȠȖȠȞĮĲȡȠĲȡȠĳȚțȩȢ ȣʌȠȖȠȞĮįȚıȝȩȢ)
- ȈĲȠȣȢ ȐȞįȡİȢ: ǹȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ, İȜȐĲĲȦıȘ ĲȠȣ ıİȟȠȣĮȜȚțȠȪ ĲȡȚȤȫȝĮĲȠȢ.
- ȈĲȚȢ ȖȣȞĮȓțİȢ: ǹȝȘȞȩȡȡȠȚĮ, İȟĮĳȐȞȚıȘ ĲȠȣ ĲȡȚȤȫȝĮĲȠȢ ĲȦȞ ȝĮıȤĮȜȫȞ țĮȚ ĲȠȣ İĳȘȕĮȓȠȣ.

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ȐȡȚıĲȘ ȝİĲȐ Įʌȩ șİȡĮʌİȓĮ ȣʌȠțĮĲĮıĲȐıİȦȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………………………………………...0%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǲȜȜİȚȥȘ ĲȘȢ șȣȡİȠĲȡȠʌȓȞȘȢ (įİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ȣʌȠșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ)
ǻȑȡȝĮ ȟȘȡȩ ĮȜȜȐ ȜȚȖȩĲİȡȠ ĲȡĮȤȪ Įʌȩ ȩ,ĲȚ ıĲȠȞ ʌȡȦĲȠʌĮșȒ ȣʌȠșȣȡİȠİȚįȚıȝȩ.
ȋĮȝȘȜȒ ȉ4 țĮȚ ȉ3, ȤĮȝȘȜȒ TSH.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮȜȒ ȝİĲȐ Įʌȩ șİȡĮʌİȓĮ ȣʌȠțĮĲĮıĲȐıİȦȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………………………………………….…..0%
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǲȜȜİȚȥȘ ĲȘȢ ACTH (įİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ĳȜȠȚİʌȚȞİĳȡȚįȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ)
ȂȑĲȡȚĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ țĮȚ ıȘȝİȓĮ İʌȚȞİĳȡȚįȚĮțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ, ȤȦȡȓȢ ȩȝȦȢ ȣʌȑȡȤȡȦıȘ

įȑȡȝĮĲȠȢ.
ȋĮȝȘȜȒ țȠȡĲȚȗȩȜȘ ĮȓȝĮĲȠȢ țĮȚ ȠȪȡȦȞ, ȤĮȝȘȜȒ ACTH.
ȆĮȡȐ ĲȠ ȖİȖȠȞȩȢ ȩĲȚ Ș ȞȩıȠȢ ĮȣĲȒ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ıİ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞĮ ıĲȐįȚĮ ȣʌȠĳȣıȚĮțȒȢ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ, Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ȐȡȚıĲȘ, ȝİ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………………………………………….20%
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
īİȞȚțİȣȝȑȞȘ ĮįİȞȠȨʌȠĳȣıȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ
ĭĮȚȞȩȝİȞĮ ȣʌȠȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ ĲȦȞ ȖȠȞȐįȦȞ, ĲȠȣ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ țĮȚ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ.

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮȜȒ ȝİĲȐ Įʌȩ șİȡĮʌİȓĮ ȣʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ ȝİ ʌİȡȚĳİȡȚțȑȢ ȠȡȝȩȞİȢ įȚĮ ȕȓȠȣ.
6. ǱʌȠȚȠȢ ǻȚĮȕȒĲȘȢ E23.2

ǱĳșȠȞȘ ĮʌȠȕȠȜȒ ʌȠȜȪ ĮȡĮȚȦȝȑȞȦȞ ȠȪȡȦȞ ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ:
1) Ȉİ İȜĮĲĲȦȝȑȞȘ ȑțțȡȚıȘ ĮȞĲȚįȚȠȣȡȘĲȚțȒȢ ȠȡȝȩȞȘȢ Įʌȩ ĲȘȞ ȣʌȩĳȣıȘ (ȞİȣȡȠȖİȞȒȢ ȐʌȠȚȠȢ
įĮȚȕȒĲȘȢ).
2) Ȉİ ȝȘ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ĲȠȣ ȞİĳȡȠȪ ıĲȘȞ ĮȞĲȚįȚȠȣȡȘĲȚțȒ ȠȡȝȩȞȘ (ȞİĳȡȠȖİȞȒȢ ȐʌȠȚȠȢ įȚĮȕȒĲȘȢ)
țĮȚ
3) Ȉİ ʌȠȜȣʌȠıȓĮ (ȥȣȤȠȖİȞȒȢ ʌȠȜȣįȚȥȓĮ).
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȃİȣȡȠȖİȞȒȢ ȐʌȠȚȠȢ įȚĮȕȒĲȘȢ E23.2
ȆȠȜȣȠȣȡȓĮ (5-25 L), ȞȣțĲȠȣȡȓĮ, ʌȠȜȣįȚȥȓĮ (5-25 L).
ȋĮȝȘȜȩ İȚįȚțȩ ȕȐȡȠȢ ȠȪȡȦȞ (<1005), ȦıȝȦĲȚțȒ ʌȓİıȘ ȠȪȡȦȞ ȝİȚȦȝȑȞȘ, ȦıȝȦĲȚțȒ ʌȓİıȘ
ʌȜȐıȝĮĲȠȢ ĮȣȟȘȝȑȞȘ. Ǿ ȦıȝȦĲȚțȒ ʌȓİıȘ ȠȪȡȦȞ ȝİĲȐ Įʌȩ įȠțȚȝĮıȓĮ ʌȣțȞȫıİȦȢ ȠȪȡȦȞ įİ
ȝİĲĮȕȐȜȜİĲĮȚ. ǹȞĲȚįȚȠȣȡȘȚțȒ ȠȡȝȩȞȘ ʌȜȐıȝĮĲȠȢ ȤĮȝȘȜȒ.
ǹȞİȟȐȡĲȘĲĮ Įʌȩ ĲĮ ĮȓĲȚĮ (İȖȤİȚȡȒıİȚȢ ıĲȠȞ ȣʌȠșȐȜĮȝȠ Ȓ ĲȘȞ ȣʌȩĳȣıȘ, ȚįȚȠʌĮșȒȢ, ȩȖțȠȚ
ȣʌȠșĮȜȐȝȠȣ Ȓ ȣʌȠĳȪıİȦȢ, țȠțțȚȫȝĮĲȠȢ, ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȓ, ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįİȢ, İȖțİĳĮȜȓĲȚįİȢ) ʌȠȣ ĲȠȞ
ʌȡȠțĮȜȠȪȞ Ș ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ įİıȝȠʌȡİıȓȞȘ İȓȞĮȚ ȐȡȚıĲȘ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
7. ȃİĳȡȠȖİȞȒȢ ȐʌȠȚȠȢ įȚĮȕȒĲȘȢ N25.1

ȆȠȜȣȠȣȡȓĮ (3-6 L). ȆȠȜȣįȚȥȓĮ (3-6 L).
ȉĮ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȞİȣȡȠȖİȞȠȪȢ ĮʌȠȓȠȣ įȚĮȕȒĲȘ, ȩȝȦȢ Ș ĮȞĲȚįȚȠȣȡȘĲȚțȒ ȠȡȝȩȞȘ ʌȜȐıȝĮĲȠȢ
İȓȞĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ Ȓ ĮȣȟȘȝȑȞȘ.
- ǹȞ țĮȚ Ș ʌȠȜȣȠȣȡȓĮ ȑȤİȚ ȝȚțȡȒ țȜȚȞȚțȒ ıȘȝĮıȓĮ, ȣʌȐȡȤİȚ ʌȐȞĲȠĲİ Ƞ țȓȞįȣȞȠȢ ĲȠȣ ĮȡȞȘĲȚțȠȪ
ȚıȠȗȣȖȓȠȣ ȪįĮĲȠȢ (ȣʌİȡȞĮĲȡȚĮȚȝȓĮ), ĮȞ Ƞ ĮıșİȞȒȢ įİ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȐȡİȚ ȣȖȡȐ.
- ǹȞ ĲĮ ĮȓĲȚĮ ʌȠȣ ĲȠȞ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ĮȞĮȤĮȚĲȚıșȠȪȞ ȠʌȩĲİ țĮȚ ĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ
ȣʌȠȤȦȡİȓ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………………………………..>67% [1 ȝȒȞĮ]
- ǹȞ ȩȤȚ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………………………………………….100%
8. ĬȣȡİȠİȚįȓĲȚįİȢ E06
ĭȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ ĮįȑȞȠȢ.
ȉĮȟȚȞȩȝȘıȘ:
1. ȅȟİȓĮ ʌȣȫįȘȢ șȣȡİȠİȚįȓĲȚįĮ (ȝȚțȡȠȕȚĮțȒ ȜȠȓȝȦȟȘ). EO6.0
2. ȊʌȠȟİȓĮ șȣȡİȠİȚįȓĲȚįĮ de Quervain (ȚȠȖİȞȒȢ).E06.1
3. ȋȡȠȞȓĮ ȜİȝĳȠțȣĲĲĮȡȚțȒ șȣȡİȠİȚįȓĲȚįĮ (ĮȣĲȠȐȞȠıȘ). E06.3
4. ȋȡȠȞȓĮ ȚȞȫįȘȢ șȣȡİȠİȚįȓĲȚįĮ Riedel (ȐȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ).E.06.5
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȅȟİȓĮ ʌȣȫįȘȢ șȣȡİȠİȚįȓĲȚįĮ E06.0

ǲȞĲȠȞĮ ĳȜİȖȝȠȞȫįȘ ĲȠʌȚțȐ ĳĮȚȞȩȝİȞĮ, ʌȣȡİĲȩȢ.
ȁİȣțȠțȣĲĲȐȡȦıȘ.
ǹȣȟȘȝȑȞȘ ȉȀǼ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ.
Ȃİ ȤȠȡȒȖȘıȘ ĮȞĲȚȕȚȠĲȚțȫȞ.
Ȃİ įȚȐȞȠȚȟȘ țĮȚ ʌĮȡȠȤȑĲİȣıȘ ĲȠȣ ĮʌȠıĲȒȝĮĲȠȢ. ǵĲĮȞ Ș įȚĮʌȪȘıȘ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ ȝİȖȐȜȘ
ȜȠȕİțĲȠȝȒ. ȉİȜȚțȐ ȓĮıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………..80% [1-2 ȝȒȞİȢ]
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȊʌȠȟİȓĮ șȣȡİȠİȚįȓĲȚįĮ E06.1
ȆȣȡİĲȩȢ 38-40ȠC, İʌȫįȣȞȠȢ șȣȡİȠİȚįȒȢ, įȣıțĮĲĮʌȠıȓĮ, ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȣʌİȡșȣȡİȠİȚįȚıȝȠȪ.
ǹȣȟȘȝȑȞȘ ȉȀǼ (>60 mm). ȋĮȝȘȜȒ ʌȡȩıȜȘȥȘ ȡĮįȚİȞİȡȖȠȪ ȚȦįȓȠȣ-131. ǼȜĮĳȡȐ ĮȣȟȘȝȑȞȘ Ȓ
ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ȉ4 Ȓ/țĮȚ T3, ȤĮȝȘȜȒ TSH.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮȜȒ. Ȃİ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ İʌȑȡȤİĲĮȚ ȓĮıȘ ĲȠ ʌȠȜȪ ıİ 2 ȝȒȞİȢ. ǱȜȜİȢ
ĳȠȡȑȢ (ĲȚȢ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ) ĮȣĲȠȧȐĲĮȚ țĮȚ ıʌȐȞȚĮ țĮĲĮȜȒȖİȚ ıİ ȣʌİȡșȣȡİȠİȚįȚıȝȩ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………….. 30% [1 ȝȒȞĮ]
ǻȚȑȡȤİĲĮȚ 3 ıĲȐįȚĮ ıȣȞȒșȦȢ.
Į) ȉȠ ȣʌİȡșȣȡİȠİȚįȚțȩ
ȕ) ȉȠ İȣșȣȡİȠİȚįȚțȩ țĮȚ
Ȗ) ȂİȡȚțȑȢ ĳȠȡȑȢ ĲȠ ȣʌȠșȣȡİȠİȚįȚțȩ İȓȞĮȚ ȝȩȞȚȝȠ. ȈĲȘȞ ĲİȜİȣĲĮȓĮ ĮȣĲȒ ʌİȡȓʌĲȦıȘ șİȡĮʌİȓĮ
ȣʌȠțĮĲĮıĲȐıİȦȢ ȝİ șȣȡȠȟȓȞȘ ȝİ ȐȡȚıĲȘ ʌȡȩȖȞȦıȘ
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȋȡȩȞȚĮ ȚȞȫįȘȢ șȣȡİȠİȚįȓĲȚįĮ Riedel E06.5
ȆȠȜȪ ıțȜȘȡȒ (ȟȣȜȫįȠȣȢ ıȣıĲȐıİȦȢ) țĮȚ ĮȞȫȝĮȜȘ ȕȡȠȖȤȠțȒȜȘ, ʌȚİıĲȚțȐ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ ıĲȘȞ
ĲȡĮȤİȓĮ, ʌĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ ʌĮȜȓȞįȡȠȝȠȣ ȜĮȡȣȖȖȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ.

ȆȡȩȖȞȦıȘ ȝȑĲȡȚĮ. īȓȞİĲĮȚ İȖȤİȓȡȘıȘ ȤȦȡȓȢ ʌȐȞĲĮ ȞĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮĳĮȚȡİșİȓ ȩȜȠȢ Ƞ ĮįȑȞĮȢ.
- ȋȦȡȓȢ ʌȚİıĲȚțȐ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ…………………………………………...10-20%
- Ȃİ ʌȚİıĲȚțȐ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ………………………………………………….55%
- Ȃİ ʌȚİıĲȚțȐ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ țĮȚ ʌĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ ʌĮȜȚȞįȡȩȝȠȣ ȜĮȡȣȖȖȚțȠȪ
ȞİȪȡȠȣ……………………………………………………………...67% țĮȚ ȐȞȦ
9. ȊʌİȡșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ E05
ǹȣȟȘȝȑȞȘ ʌĮȡȠȤȒ įȡĮıĲȚțȫȞ șȣȡİȠİȚįȚțȫȞ ȠȡȝȠȞȫȞ ıĲȠȣȢ ʌİȡȚĳİȡȚțȠȪȢ ȚıĲȠȪȢ:
1) ǹȣĲȠȐȞȠıȘ ȝȠȡĳȒ (ȞȩıȠȢ ĲȦȞ Graves – Basedow): ǹȣĲȠĮȞĲȚıȫȝĮĲĮ ȑȞĮȞĲȚ ĲȠȣ ȣʌȠįȠȤȑĮ
ĲȘȢ TSH įȚİȖİȓȡȠȣȞ ĲȠ șȣȡİȠİȚįȒ ȖȚĮ ʌĮȡĮȖȦȖȒ șȣȡİȠİȚįȚțȫȞ ȠȡȝȠȞȫȞ Ȓ țĮȚ ĲȠȣȢ
ȠĳșĮȜȝȚțȠȪȢ ȝȪİȢ ȖȚĮ İȟȩĳșĮȜȝȠ.
2) ǹȣĲȩȞȠȝȘ ȕȡȠȖȤȠțȒȜȘ: Į) ĲȠȟȚțȒ ʌȠȜȣȠȗȫįȘȢ ȕȡȠȖȤȠțȒȜȘ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮȤȣʌĮȜȝȓĮ ȑȦȢ 100/min, įȑȡȝĮ șİȡȝȩ ȑĳȣȖȡȠ, ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ ʌĮȡȐ ĲȘȞ ĮȣȟȘȝȑȞȘ ȩȡİȟȘ,
ȝȣȧțȒ ĮįȣȞĮȝȓĮ, ȞİȣȡȚțȩĲȘĲĮ.
ǹȣȟȘȝȑȞȘ ȉ4 țĮȚ ȉ3 (ıʌȐȞȚĮ ȝȩȞȠ ȉ3). ȂİȚȦȝȑȞȘ TSH.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮȜȒ.
Ȃİ ĮȞĲȚșȣȡİȠİȚįȚțȐ ĳȐȡȝĮțĮ İȞĲȩȢ 6 İȕįȠȝȐįȦȞ ıȣȞȒșȦȢ ȣʌȠȤȦȡİȓ ĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ.
ǼʌĮȞİȟİĲȐıİȚȢ ĮȞȐ 3ȝȘȞȠ ȖȚĮ ȡȪșȝȚıȘ įȠıȠȜȠȖȓĮȢ ĳĮȡȝȐțȦȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………30% [1 ȝȒȞĮ]
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮȤȣʌĮȜȝȓĮ >100/min.
ǼĳȚįȡȫıİȚȢ ȑȞĲȠȞİȢ. ȈȪıʌĮıȘ ȐȞȦ ȕȜİĳȐȡȦȞ. ǲȞĲȠȞȘ ȝȣȧțȒ ĮįȣȞĮȝȓĮ. ȁİʌĲȩȢ ĲȡȩȝȠȢ ĲȦȞ
ȐțȡȦȞ.
ǹȣȟȘȝȑȞȘ ȉ4 țĮȚ ȉ3. ȂİȚȦȝȑȞȘ TSH.
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ.
Ȃİ ĮȞĲȚșȣȡİȠİȚįȚțȐ ĳȐȡȝĮțĮ İȞĲȩȢ 2ȝȒȞȠȣ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ. ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ,
ȩĲĮȞ įİȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ Ȓ ıȘȝİȓĮ İȟȠĳșȐȜȝȠȣ. Ȃİ ĮȞĲȚșȣȡİȠİȚįȚțȐ ĳȐȡȝĮțĮ
ȣʌȠȤȦȡİȓ ĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ ıİ 6-24 ȝȒȞİȢ. ǼȐȞ ʌĮȡĮĲĮșİȓ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ ȡĮįȚİȞİȡȖȩ ȚȫįȚȠ (131ǿ) Ȓ
ȖȓȞİĲĮȚ șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ țĮȚ ĲȠ İȓįȠȢ ĲȘȢ ȕȡȠȖȤȠțȒȜȘȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………...30% [2 ȝȒȞİȢ]
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȠȣ 2Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ İȞĲȠȞȩĲİȡĮ țĮȚ ıȠȕĮȡȒ țĮȡįȚĮțȒ ıȣȝȝİĲȠȤȒ Ȓ șȣȡİȠİȚįȚțȒ
ȠĳșĮȜȝȠʌȐșİȚĮ.

ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ, ĲĮ țĮȡįȚĮțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ıȣȞȒșȦȢ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ȝİ ĲȘȞ ĮȖȦȖȒ İȞĲȩȢ
ĲȡȚȝȒȞȠȣ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………50% [3-4 ȝȒȞİȢ]
1.ȅĲĮȞ ȣʌȐȡȤİȚ ȠĳșĮȜȝȚțȒ ıȣȝȝİĲȠȤȒ, İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ șȣȡİȠİȚįȚțȒȢ
ȠĳșĮȜȝȠʌȐșİȚĮȢ. Ȃİ ıȘȝİȓĮ ĮȜȜȐ ȩȤȚ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İȟȠĳșȐȜȝȠȣ (ȀȜȓȝĮțĮ NOSPECS 0-1)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………...20% [6 ȝȒȞİȢ]
2. Ȃİ ȠȓįȘȝĮ ȕȜİĳȐȡȦȞ, ȐȜȖȠȢ țĮȚ ĳȜİȖȝȠȞȫįȘ ĳĮȚȞȩȝİȞĮ (ȖȓȞȠȞĲĮȚ șİȡĮʌİȣĲȚțȑȢ
ʌȡȠıʌȐșİȚİȢ ȝİ țȠȡĲȚȗȩȞȘ)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………...50% [4-6ȝȒȞİȢ]
4. Ȃİ ʌȐȡİıȘ ȠĳșĮȜȝȚțȫȞ ȝȣȫȞ (ĮȡȤȚțȫȢ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ țȠȡĲȚȗȩȞȘ, ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ), țĮȚ, ĮȞ
ĮʌȠĲȪȤȠȣȞ, ĮȡȖȩĲİȡĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȖȓȞİȚ įȚȠȡșȦĲȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ, țȣȡȓȦȢ ĮȞ ȣʌȐȡȤİȚ įȚʌȜȦʌȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………...30-80% [3-24 ȝȒȞİȢ]
5. Ȃİ țİȡĮĲȓĲȚįĮ Ȓ ĲȪĳȜȦıȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………….…………….80-100%
10. ȊʌȠșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ E03

Ǿ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ıİ șȣȡİȠİȚįȚțȑȢ ȠȡȝȩȞİȢ ȐȜȜȠĲİ ȐȜȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
(ȊʌȠțȜȚȞȚțȩȢ ȣʌȠșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ). ĭĮȚȞȠȝİȞȚțȐ ȣȖȚȒȢ İȝĳȐȞȚıȘ, İȪțȠȜȘ ĮȪȟȘıȘ ıȦȝĮĲȚțȠȪ
ȕȐȡȠȣȢ.
ĭȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ȉ4. ȂİĲȡȓȦȢ ĮȣȟȘȝȑȞȘ TSH. ȈȣȤȞȐ ĮȣȟȘȝȑȞĮ ĮȞĲȚșȣȡİȠİȚįȚțȐ ĮȣĲȠĮȞĲȚıȫȝĮĲĮ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ȐȡȚıĲȘ.
ȀĮȜȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………….………………...0%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
(ȈȤİĲȚțȐ ʌȡȩıĳĮĲȠȢ ȣʌȠșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ ȝİ İȜĮĳȡȐ țȜȚȞȚțȐ țĮȚ ʌĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ).
ǼȜĮĳȡȩ ĮȓıșȘȝĮ țĮĲĮȕȠȜȒȢ, İȜĮĳȡȐ ȟȘȡȩĲȘĲĮ įȑȡȝĮĲȠȢ, ĮȪȟȘıȘ ıȦȝĮĲȚțȠȪ ȕȐȡȠȣȢ,
ȣʌȞȘȜȓĮ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ȐȡȚıĲȘ.
Ȃİ ĲȘȞ ȐȝİıȘ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ șȣȡȠȟȓȞȘ țĮȚ ıȣȞİȤȓȗİĲĮȚ įȚĮ ȕȓȠȣ, ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ıİ
2-3 ȝȒȞİȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………….…….30% [2-3 ȝȒȞİȢ]
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȣȞȒșȦȢ ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚȠ ȚıĲȠȡȚțȩ ȣʌȠșȣȡİȠİȚįȚıȝȠȪ: ȉĮ țȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȠȣ 2Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ
țĮȚ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȠ ȝȣȟȠȓįȘȝĮ, įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȝȞȒȝȘȢ, ȕȡĮįȣȥȣȤȚıȝȩȢ, ȕȡȐȖȤȠȢ ĳȦȞȒȢ,
ȕȡĮįȣıĳȣȖȝȓĮ, ȥȣȤȡȩ țĮȚ ȟȘȡȩ įȑȡȝĮ, įȣıțȠȚȜȚȩĲȘĲĮ.
ȋĮȝȘȜȒ ȉ4 țĮȚ ȉ3, ĮȣȟȘȝȑȞȘ TSH. ȋĮȝȘȜȐ įȣȞĮȝȚțȐ ıĲȠ ǾȀī, ĮȞĮȚȝȓĮ ȞȠȡȝȩȤȡȦȝȘ
(ıʌĮȞȓȦȢ ȝİȖĮȜȠȕȜĮıĲȚțȒ).
ȆȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮȜȒ, ȝİĲȐ Įʌȩ șİȡĮʌİȓĮ, ĮȞİȟȐȡĲȘĲĮ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………...50% [2-3 ȝȒȞİȢ]
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ E03.5
ȂȣȟȠȚįȘȝĮĲȚțȩ țȫȝĮ, ȘȝȚțȦȝĮĲȫįȘȢ Ȓ țȦȝĮĲȫįȘȢ țĮĲȐıĲĮıȘ: ȊʌȠșİȡȝȓĮ. īİȞȚțİȣȝȑȞȠ
ȝȣȟȠȓįȘȝĮ.
ȋĮȝȘȜȒ ȉ4 țĮȚ ȉ3, ĮȣȟȘȝȑȞȘ TSH. ȋĮȝȘȜȐ įȣȞĮȝȚțȐ ıĲȠ ǾȀī.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ȝȑĲȡȚĮ - țĮțȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………….100% [2-3 ȝȒȞİȢ]
11. ǵȖțȠȚ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ

ǹ. ȉǹȄǿȃȅȂǾȈǾ
Į) ȀĮȜȠȒșİȚȢ. ĬȣȜĮțȚȫįİȢ ĮįȑȞȦȝĮ. D34
ȕ) ȀĮțȠȒșİȚȢ. C73
1. ĬȘȜȫįİȢ ĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ.
2. ĬȣȜĮțȚȫįİȢ ĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ.
3. Hurthle cell țĮȡțȓȞȦȝĮ (80% șȣȜĮțȚȫįİȢ-20% șȘȜȫįİȢ)
4. ȂȣİȜȠİȚįȑȢ
5. ǹȝİĲȐʌȜĮıĲȠ
6. ȁİȝĳȦȝĮ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȁĮȞșȐȞȠȞ ĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ: ȂȚțȡȠȪ ȝİȖȑșȠȣȢ <1 cm ȤȦȡȓȢ İȞįȠșȣȡİȠİȚįȚțȑȢ Ȓ
İȟȦșȣȡİȠİȚįȚțȑȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ.
ȊʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ: ȈȣȝʌĮȖȒȢ ȩȗȠȢ <1 cm. ȆĮȡĮțȑȞĲȘıȘ ȝİ ȜİʌĲȒ ȕİȜȩȞĮ: ǻİȓȤȞİȚ ĲȠ
țĮȡțȓȞȦȝĮ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮȜȒ ȝİĲȐ Įʌȩ șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ țĮȚ ȤȠȡȒȖȘıȘ șȣȡȠȟȓȞȘȢ įȚĮ ȕȓȠȣ.
ȆĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………….……50% [1 ȝȒȞĮ]
…………………………………………………………………...10% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
1. ĬȘȜȫįİȢ ĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ.
2. ĬȣȜĮțȚȫįİȢ ĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ.
3. Hurthle cell ĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ.
4. ȂȣİȜȫįİȢ țĮȡțȓȞȦȝĮ.
ȈĮĳȒȢ ıȣȞȒșȦȢ ȥȘȜȐĳȘıȘ ȩȗȠȣ ıĲȠ șȣȡİȠİȚįȒ țĮȚ İȞȓȠĲİ įȚȠȖțȦȝȑȞȠȚ ĲȡĮȤȘȜȚțȠȓ
ȜİȝĳĮįȑȞİȢ.
ǵʌȦȢ ĲȠȣ 1Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.
1. ĬȘȜȫįİȢ. ȆȠȜȪ țĮȜȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȝİ 10İĲȒ İʌȚȕȓȦıȘ 90%.
ȈȣȞȠįİȪİĲĮȚ ıȣȤȞȐ Įʌȩ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ıĲȠȞ ĲȡȐȤȘȜȠ, ĮȜȜȐ İȟĮțȠȜȠȣșİȓ ȞĮ ȑȤİȚ ȐȡȚıĲȘ
ʌȡȩȖȞȦıȘ. īȓȞİĲĮȚ ȠȜȚțȒ șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ, ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ ȚȫįȚȠ (131ǿ) țĮȚ įȚĮ ȕȓȠȣ șȣȡȠȟȓȞȘ.
- ȋȦȡȓȢ ȝĮțȡȣȞȑȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ……………………………..20% (5 ȑĲȘ) ȝİĲȐ 10% (įȚĮ ȕȓȠȣ)
- Ȃİ ȝĮțȡȣȞȑȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ………………………………………………………..50-80%

2. ĬȣȜĮțȚȫįİȢ. ȋİȚȡȩĲİȡȘ ʌȡȩȖȞȦıȘ Įʌȩ ĲȠ șȘȜȫįİȢ. ȂʌȠȡİȓ ȞĮ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ
ĮȚȝĮĲȠȖİȞİȓȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ıĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ țĮȚ ĲĮ ȠıĲȐ. ȈȣȤȞȐ ȝĮțȡȐ İʌȚȕȓȦıȘ ʌĮȡȐ ĲȘȞ
ʌĮȡȠȣıȓĮ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ
- ȋȦȡȓȢ ȝĮțȡȣȞȑȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ……………………………………...20% (5 ȑĲȘ) ȝİĲȐ 10%
- Ȃİ ȝĮțȡȣȞȑȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ……………………………………………………………80%
3. Hurthle cell țĮȡțȓȞȦȝĮ. ȁȚȖȠ ȤİȚȡȩĲİȡȘ ʌȡȩȖȞȦıȘ Įʌȩ ĲȠ șȣȜĮțȚȫįİȢ.
- ȋȦȡȓȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ………………………………………………………..20%
- Ȃİ ȝĮțȡȣȞȑȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ……………………………………………………………90%
4. ȂȣİȜȠİȚįȑȢ țĮȡțȓȞȦȝĮ. ȋİȚȡȩĲİȡȘ ʌȡȩȖȞȦıȘ Įʌȩ ĲĮ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞĮ țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ. ȆȠȜȜȑȢ
ĳȠȡȑȢ (25%) ȑȤİȚ ȠȚțȠȖİȞȒ İʌȓʌĲȦıȘ țĮȚ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ȝİ ĳĮȚȠȤȡȦȝȠțȪĲȦȝĮ Ȓ
ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩ (ʌȠȜȜĮʌȜȒ İȞįȠțȡȚȞȚțȒ ĮįİȞȦȝȐĲȦıȘ) 2). īȓȞİĲĮȚ İȖȤİȓȡȘıȘ țĮȚ ıĲȘ
ıȣȞȑȤİȚĮ İȜȑȖȤİĲĮȚ Ș țĮȜıȚĲȠȞȓȞȘ ȖȚĮ ĲȘȞ ĮȞİȪȡİıȘ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ. ȂʌȠȡİȓ ȞĮ ȑȤİȚ ʌȠȜȪ
ȕȡĮįİȓĮ ʌȠȡİȓĮ
Į) ȋȦȡȓȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ……(ǼĮȞ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒ țĮȜıȚĲȠȞȓȞȘ ȤĮȝȘȜȒ) 20%
ȕ) ǼĮȞ ȝİĲȡȘĲȒ țĮȜıȚĲȠȞȓȞȘ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ (<150) ȋȦȡȓȢ ĮȞȚȤȞİȪıȚȝİȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ
………………………………………………………...50%
Ȗ) ǼĮȞ ȣȥȘȜȒ țĮȜıȚĲȠȞȓȞȘ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ (>400) țĮȚ ĮȞȚȤȞİȪıȚȝİȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ
………………………………………………………...100%
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȝİĲȐʌȜĮıĲȠ țĮȡțȓȞȦȝĮ, ȈȣȞȒșȦȢ ȝİȖȐȜȘ țĮȚ ıțȜȘȡȒ ȠȗȫįȘȢ ʌĮȡĮȝȩȡĳȦıȘ ıĲȠȞ ĲȡȐȤȘȜȠ.
ȉĮȤİȓĮ ĮȞȐʌĲȣȟȘ.
ȆȠȜȪ țĮțȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ, ĲĮȤİȓĮ İʌȑțĲĮıȘ ĲȩıȠ ĲȠʌȚțȐ (ıȣȝʌȓİıȘ ĲȘȢ ĲȡĮȤİȓĮȢ) ȩıȠ țĮȚ ıİ
ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞĮ ȩȡȖĮȞĮ. īȓȞİĲĮȚ İȖȤİȓȡȘıȘ Ȓ țĮȚ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ, ĲĮ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ ȩȝȦȢ
İȓȞĮȚ ĮʌİȜʌȚıĲȚțȐ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………100%
12. ȊʌȠʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ E20

ǼȜĮĲĲȦȝȑȞȘ ȑțțȡȚıȘ ʌĮȡĮșȠȡȝȩȞȘȢ ʌȡȠțĮȜİȓ ȣʌĮıȕİıĲĮȚȝȓĮ ȝİ İʌĮțȩȜȠȣșȠ țȣȡȓȦȢ ĲȘ
ȞİȣȡȠȝȣȧțȒ įȚİȖİȡıȚȝȩĲȘĲĮ.
ǹȚĲȚȠȜȠȖȚțȠȓ ĲȪʌȠȚ
1. ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȩȢ ȣʌȠʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ: ȈȣȞĮĳĮȓȡİıȘ ĲȦȞ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚțȫȞ țĮĲȐ ĲȘȞ ȠȜȚțȒ
șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ. E89.2
2. ǿįȚȠʌĮșȒȢ ȣʌȠʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ.E20.0
3. ǹʌȜĮıȓĮ ĲȦȞ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȫȞ. E20.8
4. ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȩȢ (ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚĮ ȣʌȠȝĮȖȞȘıȚĮȚȝȓĮ). E20.8
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȜĮĳȡȐ ȣʌĮıȕİıĲȚĮȚȝȓĮ. ȂȠȪįȚĮıȝĮ įĮțĲȪȜȦȞ, șİĲȚțȩ ıȘȝİȓȠ Chvostek țĮȚ Trousseau,
ȥȣȤȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, țĮĲĮȕȠȜȒ įȣȞȐȝİȦȞ.
ǹıȕȑıĲȚȠ ĮȓȝĮĲȠȢ 7,5-8,5 mg%, ȣʌİȡĳȦıĳĮĲĮȚȝȓĮ, ȤĮȝȘȜȒ ʌĮȡĮșȠȡȝȩȞȘ.

ȆȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮȜȒ ȝİĲȐ Įʌȩ ȤȠȡȒȖȘıȘ ıțİȣĮıȝȐĲȦȞ ĮıȕİıĲȓȠȣ țĮȚ ȕȚĲĮȝȓȞȘȢ D. ȈȣȤȞȩȢ
ȑȜİȖȤȠȢ ĮıȕİıĲȓȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………..0-10%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮ ĲȠȣ 1Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮȚ
ȉİĲĮȞȓĮ:
ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ǹıȕȑıĲȚȠ ĮȓȝĮĲȠȢ <7,2 mg %.
ȀĮȜȒ ȝİĲȐ Įʌȩ İȞįȠĳȜȑȕȚĮ ȤȠȡȒȖȘıȘ ĮıȕİıĲȓȠȣ țĮȚ ıțİȣĮıȝȐĲȦȞ ȕȚĲ D ĮʌȠ ĲȠȣ ıĲȩȝĮĲȠȢ.
- ȂȑȤȡȚȢ ĮʌȠțĮĲĮıĲȐıİȦȢ ĲȘȢ ĲİĲĮȞȓĮȢ ……………………………..100%
- ǹȞ İʌȑȜșİȚ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ …………………………………………... 10-20% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
13. ȆȡȦĲȠʌĮșȒȢ ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ E21.0, D35.1

ȂȠȞȒȡİȢ ĮįȑȞȦȝĮ (85%), ʌȠȜȜĮʌȜȐ ĮįİȞȫȝĮĲĮ (9%), įȚȐȤȣĲȘ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ (5%) Ȓ țĮȡțȓȞȦȝĮ
(1%) ĲȦȞ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȫȞ ʌȠȣ ȣʌİȡİțțȡȓȞȠȣȞ ʌĮȡĮșȠȡȝȩȞȘ (PTH). ĬİȡĮʌİȓĮ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ.
ȈĲȚȢ ȘʌȚİȢ ȝȠȡĳȑȢ ȚıȦȢ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹįȣȞĮȝȓĮ, İȪțȠȜȘ țȩʌȦıȘ.
ǹıȕȑıĲȚȠ ĮȓȝĮĲȠȢ ȝȑȤȡȚ 11 mg%, ȜȓȖȠ ĮȣȟȘȝȑȞȘ PTH.
ȆȡȑʌİȚ ȞĮ ȖȓȞİĲĮȚ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ȝȒʌȦȢ Ƞ ĮıșİȞȒȢ ʌĮȡȠȣıȚȐıİȚ ȑțįȘȜȘ ȣʌİȡĮıȕİıĲȚĮȚȝȓĮ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮĲĮȕȠȜȒ įȣȞȐȝİȦȞ, ĮȞȠȡİȟȓĮ, įȣıțȠȚȜȚȩĲȘĲĮ, ʌȠȜȣȠȣȡȓĮ (ȝİ ȚıȠıșİȞȠȣȡȓĮ), ʌȠȜȣįȚȥȓĮ.
ǹıȕȑıĲȚȠ ĮȓȝĮĲȠȢ 11-15 mg%, ȣʌİȡĮıȕİıĲȚȠȣȡȓĮ, ȣʌȠĳȦıĳĮĲĮȚȝȓĮ, ȣʌİȡĳȦıĳĮĲȠȣȡȓĮ,
ĮȪȟȘıȘ ĲȠȣ ȞİĳȡȠȖİȞȠȪȢ c-AMP, ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ʌĮȡĮșȠȡȝȩȞȘȢ ĮȓȝĮĲȠȢ, ȠıĲİȠʌȩȡȦıȘ (ȝİ
ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ĮȜțĮȜȚțȒȢ ĳȦıĳĮĲȐıȘȢ ĮȓȝĮĲȠȢ țĮȚ ȣįȡȠȟȣʌȡȠȜȓȞȘȢ ȠȪȡȦȞ), ȚȞȫįȘȢ ȠıĲİǸĲȚįĮ
ȞİĳȡȠȜȚșȓĮıȘ. ȉȠ ıʌȚȞșȘȡȠȖȡĮĳȘȝĮ ȝİ Sestamibi ȝʌȠȡİȓ ȞĮ įİȓȤȞİȚ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ.
ǹ) ȆȡȚȞ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ
1. Ǽʌȓ ȕȚȠȤȘȝȚțȠȪ ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȠȪ (ĮıȕȑıĲȚȠ ĮȓȝĮĲȠȢ <12 mg%) ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩȢ
ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ.
2. ǹȞ ĮıȕȑıĲȚȠ ĮȓȝĮĲȠȢ >15 mg%
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………..60-100%
Ǻ) ȂİĲȐ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ
1. ǹȞ ʌȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ȝȠȞȒȡİȢ ĮįȑȞȦȝĮ ʌȠȣ ĮĳĮȚȡȑșȘțİ Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ țĮȜȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………...>30% [2 ȝȒȞİȢ]
2. Ǽʌȓ ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ ĮįİȞȦȝȐĲȦȞ Ȓ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ ȠȚ ĮıșİȞİȓȢ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ
ʌĮȡĮțȠȜȠȣșȠȪȞĲĮȚ ȖȚĮ ʌȚșĮȞȒ ȣʌȠĲȡȠʌȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………….30% [2 ȝȒȞİȢ]

3. Ǽʌȓ țĮȡțȚȞȫȝĮĲȠȢ ȤȦȡȓȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………..50% [10 ȤȡȩȞȚĮ]
4. Ǽʌȓ țĮȡțȚȞȫȝĮĲȠȢ ȝİ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………...100% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
14. ĭĮȚȠȤȡȦȝȠțȣĲȫȝĮĲĮ D35.0, E27.5 (ȀǹȀȅǾĬǼȈ ĭǹǿȅ=C74.1)
ǵȖțȠȚ ʌȠȣ ʌĮȡȐȖȠȣȞ țĮĲİȤȠȜĮȝȓȞİȢ țĮȚ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȣʌȑȡĲĮıȘ. ȈʌȐȞȚĮ ʌĮȡȐȖȠȣȞ ȝȩȞȠ
ĮįȡİȞĮȜȓȞȘ țĮȚ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȣʌȩĲĮıȘ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂȩȞȚȝȘ Ȓ țĮĲȐ ʌĮȡȠȟȣıȝȠȪȢ ȣʌȑȡĲĮıȘ, țİĳĮȜĮȜȖȓĮ, İĳȚįȡȫıİȚȢ, ĮȓıșȘȝĮ ʌĮȜȝȫȞ, ȦȤȡȩĲȘĲĮ
ʌȡȠıȫʌȠȣ, ȞĮȣĲȓĮ, ĲȡȩȝȠȢ.
ǹȣȟȘȝȑȞȠ VMA ȠȪȡȦȞ 24ȫȡȠȣ. ǹȣȟȘȝȑȞȘ ȞȠȡİʌȚȞİĳȡȓȞȘ țĮȚ İʌȚȞİĳȡȓȞȘ ȠȪȡȦȞ țĮȚ ĮȓȝĮĲȠȢ.
ȆȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ Ș ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ țȠȚȜȓĮȢ įİȓȤȞİȚ ĲȠȞ/ĲȠȣȢ ȩȖțȠȣȢ. ȉȠ scanning ȝİ 131-
MIBG ȝʌȠȡİȓ ȞĮ įȑȚȟİȚ ȑțĲȠʌȠȣȢ ȩȖțȠȣȢ.
1. ǹȞ Ƞ ȩȖțȠȢ ĮĳĮȚȡİșİȓ, Ș ʌȓİıȘ ȣʌȠȤȦȡȒıİȚ țĮȚ Ƞ ĮıșİȞȒȢ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩȢ, Ș
ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ țĮȜȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……...ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ 50% [2 ȝȒȞİȢ]
2. ǹȞ Ƞ ȩȖțȠȢ ĮĳĮȚȡİșİȓ, Ș ʌȓİıȘ įİȞ ȣʌȠȤȦȡȒıİȚ țĮȚ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȠ
ıȣȝʌĮșȘĲȚțȩ ȞİȣȡȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ, ʌȚșĮȞȐ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ ȞȩıȠȢ. ǼȜİȖȤİĲĮȚ İȡȖĮıĲȘĲȡȚțȐ Ș
ȣʌİȡȑțțȡȚıȘ țĮĲİȤȠȜĮȝȚȞȫȞ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……...ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ >67% [1 ȤȡȩȞȠ]
15. ǼʌȚȞİĳȡȚįȚȠȖİȞȞȘĲȚțȩ ıȪįȡȠȝȠ – ǵȖțȠȚ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ

ȊʌİȡȑțțȡȚıȘ ĮȞįȡȠȖȩȞȦȞ Įʌȩ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ Ȓ ȞİȩʌȜĮıȝĮ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ. ȈĲȘ ıȣȖȖİȞȒ
ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ (ȈȊǼ) ȣʌȐȡȤİȚ ȝİȡȚțȒ Ȓ ȠȜȚțȒ ȑȜȜİȚȥȘ ĲȘȢ 21-ȣįȡȠȟȣȜȐıȘȢ Ȓ
11ȕ-ȣįȡȠȟȣȜȐıȘȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȊʌİȡʌȜĮıȓĮ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ ȝİ ȝİȡȚțȒ ȑȜȜİȚȥȘ ĲȘȢ 21-ȣįȡȠȟȣȜȐıȘȢ E25,
ȊʌİȡĲȡȓȤȦıȘ ıĲĮ țȠȡȓĲıȚĮ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ țĮȜȒ. ĬİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ įȚĮ ȕȓȠȣ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…….……………………………………….0%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȊǼ ȝİ ȠȜȚțȒ ȑȜȜİȚȥȘ ĲȘȢ 21-ȣįȡȠȟȣȜȐıȘȢ E25,
ȈĲĮ ĮȖȩȡȚĮ: ȆȡȩȦȡȘ ȒȕȘ, ĮĲȡȠĳȚțȠȓ ȩȡȤİȚȢ, ȤĮȝȘȜȩ ĮȞȐıĲȘȝĮ.
ȈĲĮ țȠȡȓĲıȚĮ: ĬȒȜȣȢ ȥİȣįȠİȡȝĮĳȡȠįȚĲȚıȝȩȢ, įȚȩȖțȦıȘ țȜİȚĲȠȡȓįĮȢ, țȜİȚıĲȐ ȤİȓȜȘ ĮȚįȠȓȠȣ.
ǼȜȐĲĲȦıȘ ĲȘȢ țȠȡĲȚȗȩȜȘȢ ıĲȠ ĮȓȝĮ, ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ 17-ȣįȡȠȟȣʌȡȠȖİıĲİȡȩȞȘȢ, ĲȘȢ ĮȞįȡȠıĲİȡȩȞȘȢ
țĮȚ ĮȞįȡȠıĲİȞįȚȩȞȘȢ ıĲȠ ʌȜȐıȝĮ, ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ʌȡİȖȞĮȞĲȡȚȩȜȘȢ ıĲĮ ȠȪȡĮ ʌȠȣ ȝİȚȫȞİĲĮȚ ȝİ ĲȘ
ȤȠȡȒȖȘıȘ įİȟĮȝİșĮȗȩȞȘȢ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ. ĬİȡĮʌİȓĮ įȚĮ ȕȓȠȣ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…….…………………………………...20-40%
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮ ĲȠȣ 2Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ, țĮȚ ȣʌȑȡĲĮıȘ ıĲĮșİȡȐ.
ȉĮ ĲȠȣ 2Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ ȝİĲȐ Įʌȩ șİȡĮʌİȓĮ įȚĮ ȕȓȠȣ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…….…………………………………...25-40%
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮȜȠȒșȘ ĮįİȞȫȝĮĲĮ ʌȠȣ ʌĮȡȐȖȠȣȞ ĮȞįȡȠȖȩȞĮ D35.0
ȈĲȠȣȢ ȐȞįȡİȢ: ǹĲȡȠĳȓĮ ĲȦȞ ȩȡȤİȦȞ.
ȈĲȚȢ ȖȣȞĮȓțİȢ: ǹȡȡİȞȠʌȠȓȘıȘ, ĮȝȘȞȩȡȡȠȚĮ, ĮĲȡȠĳȓĮ ĲȦȞ ȝĮıĲȫȞ.
ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒĮȝĮĲĮ
ǹȪȟȘıȘ ĲȘȢ ĲİĲȠıĲİȡȩȞȘȢ ĮȓȝĮĲȠȢ, ĮȣȟȘȝȑȞĮ 17-țİĲȠıĲİȡȠİȚįȒ ıĲĮ ȠȪȡĮ, ʌȠȣ įİȞ
ĮȞĮıĲȑȜȜȠȞĲĮȚ ȝİĲȐ Įʌȩ ȤȠȡȒȖȘıȘ įİȟĮȝİșĮȗȩȞȘȢ. Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ
įİȓȤȞİȚ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȠȣ ĮįİȞȫȝĮĲȠȢ.
5Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮȡțȓȞȦȝĮ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ ʌȠȣ ʌĮȡȐȖİȚ ĮȞįȡȠȖȩȞĮ C74.0
ȉĮ ĲȠȣ 4Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮȚ: ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ, ĮįȣȞĮȝȓĮ, țĮȤİȟȓĮ.
ȉĮ ĲȠȣ 4Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮȚ: Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ĲȦȞ ȠȡȖȐȞȦȞ țĮȚ ĲȦȞ
İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ įİȓȤȞİȚ ĲȠ țĮȡțȓȞȦȝĮ țĮȚ ĲȚȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮțȒ İʌİȚįȒ Ș įȚȐȖȞȦıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ĮĳȠȪ ȑȤȠȣȞ įȘȝȚȠȣȡȖȘșİȓ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ,
ıĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ, ȒʌĮȡ, ȠʌȚıșȠ-ʌİȡȚĲȩȞĮȚȠ ț.Ȑ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………….…………...100%
16. ȆȡȦĲȠʌĮșȒȢ ȣʌİȡĮȜįȠıĲİȡȠȞȚıȝȩȢ E26.0

ȊʌİȡȑțțȡȚıȘ ĮȜįȠıĲİȡȩȞȘȢ Įʌȩ ĮįȑȞȦȝĮ (ıȣȞȒșȦȢ) Ȓ Įʌȩ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ĲȠȣ
ĳȜȠȚȠȪ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ.
ȊʌȑȡĲĮıȘ. ǹȓıșȘȝĮ ȝȣȧțȒȢ ĮįȣȞĮȝȓĮȢ. ȆȠȜȣȠȣȡȓĮ. ȆȠȜȣįȚȥȓĮ.
ȊʌȠțĮȜȚĮȚȝȓĮ. ǹȪȟȘıȘ ĲȘȢ ĮȜįȠıĲİȡȩȞȘȢ ȠȡȠȪ țĮȚ ȠȪȡȦȞ, ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ȡİȞȓȞȘȢ ʌȜȐıȝĮĲȠȢ.
Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ įİȓȤȞİȚ ıȣȞȒșȦȢ ĲȠ İĲİȡȩʌȜİȣȡȠ ĮįȑȞȦȝĮ Ȓ ĲȘȞ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ĲȦȞ
İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ.
1) Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ țĮȜȒ ĮȞ įȚĮʌȚıĲȦșİȓ ĮįȑȞȦȝĮ țĮȚ ȖȓȞİȚ İĲİȡȩʌȜİȣȡȘ

İʌȚȞİĳȡȚįȚİțĲȠȝȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……...ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ >30% [2 ȝȒȞİȢ]
2) ǹȞ įȚĮʌȚıĲȦșİȓ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ șİȡĮʌİȓĮ įȚĮ
ȕȓȠȣ ȝİ ıʌȚȡȠȞȠȜĮțĲȩȞȘ ȝİ ʌȠȜȪ țĮȜȐ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…….………………………………….……10%
17. ȋȡȩȞȚĮ ĳȜȠȚȠİʌȚȞİĳȡȚįȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ (ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Addison) E27.1, E27.2, A18.7,
E27.3, E27.4
ȂİȚȦȝȑȞȘ ʌĮȡĮȖȦȖȒ țȠȡĲȚțȠİȚįȫȞ Įʌȩ ĲĮ İʌȚȞİĳȡȓįȚĮ. ȉĮ ıȣȞȘșȑıĲİȡĮ ĮȓĲȚĮ İȓȞĮȚ: Ǿ
ȚįȚȠʌĮșȒȢ ĮȣĲȠĮȞȠıȠȜȠȖȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ĮĲȡȠĳȓĮ ĲȠȣ ĳȜȠȚȠȪ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ țĮȚ Ș
ĳȣȝĮĲȓȦıȘ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ.
ǹʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ, țĮĲĮȕȠȜȒ, ĮȞȠȡİȟȓĮ, ȝİȜȐȖȤȡȦıȘ įȑȡȝĮĲȠȢ, ȣʌȩĲĮıȘ.
ȊʌȠȞĮĲȡȚĮȚȝȓĮ, ȣʌİȡțĮȜȚĮȚȝȓĮ, ĮȞĮȚȝȓĮ, ȜİȣțȠʌİȞȓĮ, ȘȦıȚȞȠĳȚȜȓĮ, țȠȡĲȚȗȩȜȘ ȠȡȠȪ țĮȚ ȠȪȡȦȞ
ȤĮȝȘȜȒ ʌȠȣ įİȞ ĮȣȟȐȞİȚ ȝİĲȐ Įʌȩ ȤȠȡȒȖȘıȘ ACTH.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ țĮȜȒ, ȝİĲȐ Įʌȩ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ȡȪșȝȚıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ įȚĮ ȕȓȠȣ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……...ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ 50% [1-2 ȝȒȞİȢ]
ȆȡȠıȠȤȒ ȤȡİȚȐȗİĲĮȚ ıİ țȐșİ țĮțȠȣȤȓĮ (ȜȠȓȝȦȟȘ, İȖȤİȓȡȘıȘ, ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩ) ȠʌȩĲİ Ƞ ĮıșİȞȒȢ
ʌȡȑʌİȚ ȞĮ İʌĮȞĮʌȡȠıĮȡȝȩıİȚ ĲȘ șİȡĮʌİȓĮ (ȠȟİȓĮ ĳȜȠȚȠİʌȚȞİĳȡȚįȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ=ĮįįȚıȦȞȚțȒ
țȡȓıȘ E27.2).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……...ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ >80% [1-2 ȝȒȞİȢ]
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĲȘȢ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ ȝİĲȐ ĲȘ ȡȪșȝȚıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ șĮ İȟĮȡĲȘșİȓ țȣȡȓȦȢ Įʌȩ ĲȠ İȓįȠȢ
ĲȘȢ İȡȖĮıȓĮȢ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ:
- ǹȞ Ș İȡȖĮıȓĮ İȓȞĮȚ ʌȞİȣȝĮĲȚțȒ Ȓ İȜĮĳȡȐ ıȦȝĮĲȚțȒ………………….20%
- ǹȞ Ș İȡȖĮıȓĮ İȓȞĮȚ ȕĮȡȚȐ ıȦȝĮĲȚțȒ……………………………… 30-40%
18. ȈȪȞįȡȠȝȠ Cushing E24

Ǿ ȤȡȠȞȓĮ ĮȪȟȘıȘ ĲȦȞ ȖȜȣțȠțȠȡĲȚțȠİȚįȫȞ ıĲȠ ĮȓȝĮ ʌȡȠțĮȜİȓ ıȪȞȠȜȠ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ țĮȚ
ıȘȝİȓȦȞ ȖȞȦıĲȫȞ ȦȢ ıȪȞįȡȠȝȠ Cushing. ȉĮ ĮȓĲȚĮ ʌȠȣ ĲȠ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ İȓȞĮȚ:
1. Ǿ ȤȡȩȞȚĮ ȜȒȥȘ ȖȜȣțȠțȠȡĲȚțȠİȚįȫȞ Ȓ ACTH (ȚĮĲȡȠȖİȞȑȢ Cushing).E24.2
2. ȉȠ ĮįȑȞȦȝĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ (ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Cushing). E24.0, D35.2
3. ȉȠ ĮįȑȞȦȝĮ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ.D35.0
4. ȉȠ țĮȡțȓȞȦȝĮ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ.C74.0
5. Ǿ ȑțĲȠʌȘ ʌĮȡĮȖȦȖȒ ACTH.E24.3
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǿĮĲȡȠȖİȞȑȢ Cushing E24.2
ȆĮȞıİȜȘȞȠİȚįȑȢ ʌȡȠıȦʌİȓȠ, ʌĮȤȣıĮȡțȓĮ, țİȞĲȡȚțȑȢ İȡȣșȡȠțȪĮȞİȢ ȡĮȕįȫıİȚȢ, ȣʌİĲȡȓȤȦıȘ
įȑȡȝĮĲȠȢ, ȝȣȧțȒ ĮįȣȞĮȝȓĮ, ȚıĲȠȡȚțȩ ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚĮȢ ȜȒȥİȦȢ ȖȜȣțȠțȠȡĲȚțȠİȚįȫȞ Ȓ ACTH.
1. Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ȐȡȚıĲȘ ĮȞ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ įȚĮțȠʌİȓ Ș șİȡĮʌİȓĮ ȝİ ĲĮ ȖȜȣțȠțȠȡĲȚțȠİȚįȒ

Ȓ ĲȘȞ ACTH.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…….…………..ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ 50%
……………………………………………………..țĮȚ ȝȑȤȡȚȢ ĮʌȠțĮĲĮıĲȐıİȦȢ
2. ǹȞ įİȞ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ įȚĮțȠʌȠȪȞ ĲĮ ȖȜȣțȠțȠȡĲȚțȠİȚįȒ, İȓȞĮȚ ȩȝȦȢ įȣȞĮĲȩ ȞĮ ȝİȚȦșȠȪȞ ȠȚ
įȩıİȚȢ ıȣȞĲȒȡȘıȘȢ ȫıĲİ ȞĮ ȝȘȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ȠȚ țȜȚȞȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ țĮȚ Ș ȣʌȑȡĲĮıȘ Ȓ Ș
ȣʌȠțĮȜȚĮȚȝȓĮ.
………………………………………….țĮȚ ȝĮțȡȠʌȡȩșİıȝĮ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ țȣȡȓĮ ȞȩıȠ
ȖȚĮ ĲȘȞ ȠʌȠȓĮ ȤȠȡȘȖȠȪȞĲĮȚ ĲĮ ȖȜȣțȠțȠȡĲȚțȠİȚįȒ
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹįȑȞȦȝĮ ĲȘȢ ȣʌȩĳȣıȘȢ (ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Cushing) (ȕȜ. 1.3.2)
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹįȑȞȦȝĮ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ D35.0
ȉĮ ĲȦȞ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞȦȞ İʌȚʌȑįȦȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĮȜȜȐ ıȣȞȒșȦȢ ĮʌȠȣıȚȐȗȠȣȞ Ș ȣʌȑȡȤȡȦıȘ ĲȠȣ
įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ Ș ȣʌİȡĲȡȓȤȦıȘ, ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ țĮĲĮ țĮȞȩȞĮ İȜĮĳȡȩĲİȡȘ.
ǹȪȟȘıȘ ĲȘȢ țȠȡĲȚȗȩȜȘȢ, ȝİȖȐȜȘ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ACTH, ȝȘ ĮȞĮıĲȠȜȒ ĲȘȢ țȠȡĲȚȗȩȜȘȢ ȝİ ȝİȖȐȜİȢ
įȩıİȚȢ įİȟĮȝİșĮȗȩȞȘȢ.
Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ĲȦȞ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ įİȓȤȞİȚ ĲȠ ĮįȑȞȦȝĮ.
- Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ İĲİȡȩʌȜİȣȡȘ İʌȚȞİĳȡȚįİțĲȠȝȒ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ
țĮȜȒ………………………………………………………………... 40% [1ȝȒȞĮ]
- ȂȑȤȡȚ ȞĮ ĮȞĮȜȐȕİȚ ĲȠ ȐȜȜȠ İʌȚȞİĳȡȓįȚȠ ȖȓȞİĲĮȚ șİȡĮʌİȓĮ
ȣʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ……………………………………………………………..20% [6 ȝȒȞİȢ]
19. ȃİȣȡȠİȞįȠțȡȚȞȚțȠȓ ȩȖțȠȚ ĲȠȣ ȖĮıĲȡİȞĲİȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ D13.7, D13, C25.4, C17
ǻȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ ȠȡȝȠȞȠʌĮȡĮȖȦȖȠȪȢ ȩȖțȠȣȢ (İțțȡȓȞȠȣȞ ĲȘ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ȠȡȝȩȞȘ ĲȦȞ țȣĲĲȐȡȦȞ
ĲȠȣ ȩȖțȠȣ) țĮȚ ıİ ȝȘ ȠȡȝȠȞȠʌĮȡĮȖȦȖȠȪȢ. ȂʌȠȡİȓ ȞĮ įȘȝȚȠȣȡȖȠȪȞ ʌĮȡĮȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȩ
İȞįȠțȡȚȞȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ (İțțȡȓȞȠȣȞ ȠȡȝȩȞİȢ ʌȠȣ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȐ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮȚ ıİ įȚĮĳȠȡİĲȚțȐ
țȪĲĲĮȡĮ).
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǿȞıȠȣȜȓȞȦȝĮ: 90% țĮȜȠȒșİȢ. ȊʌȠȖȜȣțĮȚȝȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ.
ȈȐțȤĮȡȠ ĮȓȝĮĲȠȢ <50 mg%. ȂİĲȐ Įʌȩ ȞȘıĲİȓĮ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ȚȞıȠȣȜȓȞȘ ĮȓȝĮĲȠȢ ȩĲĮȞ ĲȠ
ıȐțȤĮȡȠ ĮȓȝĮĲȠȢ İȓȞĮȚ <40 mg%. Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ įİȓȤȞİȚ ĲȠȞ ȩȖțȠ.
- ǹȞ Ș İȖȤİȓȡȘıȘ ĮʌȠȕİȓ İʌȚĲȣȤȒȢ………………………………>67% [3 ȝȒȞİȢ]
…………………………………………………………………...20% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
- ǹȞ Ƞ ȩȖțȠȢ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮĳĮȚȡİșİȓ, ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ įȚĮȗȠȟȓįȘ ʌȠȣ ȑȤİȚ ıȠȕĮȡȑȢ
ʌĮȡİȞȑȡȖİȚİȢ……………………………………………………………90-100%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
• īȜȣțĮȖȩȞȦȝĮ: 60% țĮțȠȒșİȢ
ȂİĲĮȞĮıĲİȣĲȚțȩ ȞİțȡȦĲȚțȩ İȡȪșȘȝĮ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ, ıĲȠȝĮĲȓĲȚįĮ, įȚȐȡȡȠȚĮ, ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ.
ǹȪȟȘıȘ ĲȠȣ ȖȜȣțĮȖȩȞȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ. ǹȪȟȘıȘ ĲȘȢ ȚȞıȠȣȜȓȞȘȢ. ǹȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ įİȓȤȞİȚ ĲȠȞ
ȩȖțȠ.
- ǹȞ İȓȞĮȚ țĮȜȠȒșİȢ țĮȚ Ș İȖȤİȓȡȘıȘ ĮʌȠȕİȓ İʌȚĲȣȤȒȢ
…………………………………………………………………..>67% [3 ȝȒȞİȢ]
…………………………………………………………………...40% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
- ǹȞ İȓȞĮȚ țĮțȠȒșİȢ ȖȓȞİĲĮȚ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ ĮȞĮțȠȪĳȚıȘȢ Įʌȩ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ (ȝİ
ıȦȝĮĲȠıĲĮĲȓȞȘ)………………………………………………………..90-100%
• ȈȦȝĮĲȠıĲĮĲȓȞȦȝĮ: 60% țĮțȠȒșİȢ
ȈĲİĮĲȩȡȡȠȚĮ, įȣıʌİȥȓĮ.
ȊʌİȡȖȜȣțĮȚȝȓĮ, ȤȠȜȠȜȚșȓĮıȘ, ȣʌȠȤȜȦȡȣįȡȓĮ, ĮȞĮȚȝȓĮ. ȊȥȘȜȒ ıȦȝĮĲȠıĲĮĲȓȞȘ ĮȓȝĮĲȠȢ.
ȋĮȝȘȜȩ ȖȜȣțĮȖȩȞȠ ĮȓȝĮĲȠȢ.
- ǹȞ İȓȞĮȚ țĮȜȠȒșİȢ țĮȚ ĮĳĮȚȡİșİȓ İʌȚĲȣȤȫȢ…………………...>67% [5 ȝȒȞİȢ]
…………………………………………………………………...30% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
- ǹȞ İȓȞĮȚ țĮțȩȘșİȢ țĮȚ ĮȞİȖȤİȓȡȘĲȠ……………………………………...100%
• ǺȓʌȦȝĮ (ıȪȞįȡȠȝȠ Werner-Morrison Ȓ «ʌĮȖțȡİĮĲȚțȒ ȤȠȜȑȡĮ»
ǱĳșȠȞİȢ ȣįĮȡİȓȢ țİȞȫıİȚȢ ıİ ȤȡȫȝĮ ĲıĮȖȚȠȪ, ĮįȣȞĮȝȓĮ, ȜȒșĮȡȖȠȢ, ĮȡȡȣșȝȓĮ, İȡȪșȘȝĮ
ʌȡȠıȫʌȠȣ.
ȊʌȠȤȜȦȡȣįȡȓĮ, ȣʌȠțĮȜȚĮȚȝȓĮ, ĮȣȟȘȝȑȞȘ VIP ıĲȠ ĮȓȝĮ.
- ǹȞ İȓȞĮȚ țĮȜȠȒșİȢ țĮȚ Ș İȖȤİȓȡȘıȘ İʌȚĲȣȤȒȢ…………………>67% [3 ȝȒȞİȢ]
…………………………………………………………………...30% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
- ǹȞ İȓȞĮȚ țĮțȩȘșİȢ țĮȚ ĮȞİȖȤİȓȡȘĲȠ……………………………………...100%
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
• īĮıĲȡȓȞȦȝĮ ĲȠȣ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ
(ıȪȞįȡȠȝȠ Zollinger-Ellison) >60% țĮțȩȘșİȢ
ȈȣȤȞȐ İȞĲȩʌȚıȘ țĮȚ ıĲȠ ȜİʌĲȩ ȑȞĲİȡȠ
ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ʌİʌĲȚțȠȪ ȑȜțȠȣȢ, įȚȐȡȡȠȚĮ.
īĮıĲȡȓȞȘ ĮȓȝĮĲȠȢ >100 pg/ml, İȟİȜțȫıİȚȢ ıİ ȝȘ ĲȣʌȚțȑȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ ĲȠȣ ıĲȠȝȐȤȠȣ
(ȖĮıĲȡȠıțȩʌȘıȘ). ȂʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ țĮȚ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȐ ȝİ Ǿ2 ĮȞĮıĲȠȜİȓȢ Ȓ
ĮȞĮıĲȠȜİȓȢ ĲȘȢ ĮȞĲȜȓĮȢ ʌȡȦĲȠȞȓȦȞ.
- Ǽʌȓ ʌȜȒȡȠȣȢ ĮĳĮȚȡȑıİȦȢ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ (ȕȜ. ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ)
- Ǽʌȓ ıĲİȜİȤȚĮȓĮȢ İțȜİțĲȚțȒȢ ȜȠȕȠĲȠȝȒȢ ȝİ ĮțȩȜȠȣșȘ ȤȠȡȒȖȘıȘ Ǿ2-
ĮȞĮıĲȠȜȑȦȞ…………………………………………………………………30%
- Ǽʌȓ ĮȞİȖȤİȓȡȘĲȠȣ țĮȡțȚȞȫȝĮĲȠȢ………………………………………...100%
20. ȈȪȞįȡȠȝĮ ʌȠȜȜĮʌȜȒȢ İȞįȠțȡȚȞȚțȒȢ ȞİȠʌȜĮıȓĮȢ (MEN: Multiple Endocrine Neoplasia)

C75.8
ǹȞȐʌĲȣȟȘ ȞİȠʌȜĮıȝȐĲȦȞ ıİ įȚȐĳȠȡȠȣȢ İȞįȠțȡȚȞİȓȢ ĮįȑȞİȢ ıĲȠ ȓįȚȠ ȐĲȠȝȠ. ȀȜȘȡȠȞȠȝİȓĲĮȚ

ıĮȞ İʌȚțȡĮĲȫȞ ȤĮȡĮțĲȒȡĮȢ. ȊʌȐȡȤȠȣȞ įȪȠ țȣȡȓȦȢ ĲȪʌȠȚ: 1) ȉȠ MEN I: Ȃİ ȞİȩʌȜĮıȝĮ ıĲȠȣȢ
ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįİȓȢ, ĲȠ ʌȐȖțȡİĮȢ, țĮȚ ĲȘȞ ȣʌȩĳȣıȘ. 2) ȉȠ MEN II: Ȃİ ȝȣİȜȠİȚįȑȢ țĮȡțȓȞȦȝĮ
șȣȡİȠİȚįȠȪȢ, ĳĮȚȠȤȡȦȝȠțȪĲȦȝĮ, ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ĲȦȞ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȫȞ țĮȚ Ș ʌĮȡĮȜȜĮȖȒ ĲȘȢ
ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞȘȢ, Ș MEN Iǿȕ: ǵʌȦȢ Ș ȂǼȃ ǿǿ ĮȜȜȐ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ įȣıʌȜĮıȓİȢ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
• ȆȠȜȜĮʌȜȒ ǼȞįȠțȡȚȞȚțȒ ȃİȠʌȜĮıȓĮ ȉȪʌȠȣ ǿ D13.7, C25.4, D35.1, D35.2
ȉĮ ĲȠȣ ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȠȪ.
ȉĮ ĲȠȣ ȣʌİȡȚȞıȠȣȜȚȞȚıȝȠȪ (ȣʌȠȖȜȣțĮȚȝȓĮ) Ȓ ĲȦȞ ȠȡȝȠȞȫȞ ȐȜȜȠȣ ȞİȣȡȠİȞįȠțȡȚȞȚțȠȪ ȩȖțȠȣ
(ʌȤ įȚȐȡȡȠȚĮ).
ȉȘȢ ȣʌİȡȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ ĲȘȢ ȣʌȠĳȪıİȦȢ (ȝİȖĮȜĮțȡȓĮ, ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Cushing, ĮȝȘȞȩȡȡȠȚĮ,
ȖĮȜĮțĲȩȡȡȠȚĮ).
ȉĮ ĲȠȣ ıȣȞįȡȩȝȠȣ Zollinger-Ellison.
ȊʌİȡĮıȕİıĲȚĮȚȝȓĮ Ȓ/țĮȚ ȞİĳȡȠȜȚșȓĮıȘ. ȆȠȜȜĮʌȜȐ ȑȜțȘ ıĲȠȝȐȤȠȣ. ǹȪȟȘıȘ ĲȦȞ ĮȞĲȚıĲȠȓȤȦȞ
ȣʌȠĳȣıȚĮțȫȞ Ȓ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȫȞ ȠȡȝȠȞȫȞ.
- ǹȞ Ș ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȦȞ ĲȡȚȫȞ ȩȖțȦȞ (ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȫȞ, ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ țĮȚ ȣʌȠĳȪıİȦȢ) İȓȞĮȚ
İʌȚĲȣȤȒȢ……………………………………………………….…………….50%
- ǹȞ įİȞ İȓȞĮȚ İʌȚĲȣȤȒȢ…………………………………………………..70-90%
- Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ Įʌȩ țĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȣȢ ĲȦȞ
ĮįȑȞȦȞ……………………………………………………………………..100%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
• ȆȠȜȜĮʌȜȒ ǼȞįȠțȡȚȞȚțȒ ȃİȠʌȜĮıȓĮ ȉȪʌȠȣ ǿǿ C73, D35.0, D35.1
ȉĮ ĲȠȣ ȝȣİȜȠİȚįȠȪȢ țĮȡțȚȞȫȝĮĲȠȢ ĲȠȣ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ (ȂȀĬ). ȉĮ ĲȠȣ ĳĮȚȠȤȡȦȝȠțȣĲȫȝĮĲȠȢ. ȉĮ
ĲȠȣ ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȠȪ (ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ). ǹȡțİĲȐ ıȣȤȞȐ ȣʌȐȡȤİȚ ȝȠȞȠ ȂȀĬ.
ȉĮ ĲȠȣ ȝȣİȜȠİȚįȠȪȢ țĮȡțȚȞȫȝĮĲȠȢ. ȉĮ ĲȠȣ ĳĮȚȠȤȡȦȝȠțȣĲȫȝĮĲȠȢ. ȉĮ ĲȠȣ
ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȠȪ.
ȈĲȚȢ ȘʌȚİȢ ȝȠȡĳȑȢ, ȝȠȞȠ ȝİ ȂȀĬ țĮȚ ȝİ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒ ĲȚȝȘ țĮȜıȚĲȠȞȓȞȘȢ ȤĮȝȘȜȒ:
.............................................................................................................20%
ȁȩȖȦ ĲȘȢ ʌȠȜȣʌȜȠțȩĲȘĲĮȢ ĲȠȣ ıȣȞįȡȩȝȠȣ (ȠĲĮȞ ıȣȞȣʌĮȡȤİȚ ĳĮȚȠȤȡȦȝȠțȪĲȦȝĮ) țĮȚ ĲȘȢ
ĮȕİȕĮȓĮȢ İțȕȐıİȦȢ ĲȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ (įİȢ țĮȚ ȂȀĬ)
………………………………………………………………50-70%
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ǹȃǹȆȃǼȊȈȉǿȀȅȊ ȈȊȈȉǾȂǹȉȅȈ
1. ȆİȡȚȠȡȚıĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ
Ȃİ ĲȠ ȖİȞȚțȩ ȩȡȠ «ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ» İȞȞȠȠȪȝİ țȐșİ țĮĲȐıĲĮıȘ ʌȠȣ ȑȤİȚ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ
ĲȘ ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ ıĲĮĲȚțȫȞ ȤȦȡȘĲȚțȠĲȒĲȦȞ (TLC, FRC, RV) ĲȠȣ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ țĮȚ
İțĳȡȐȗİĲĮȚ ĮʌȜȠȪıĲİȡĮ ȝİ ĲȘ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ǽȦĲȚțȒȢ ȋȦȡȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ (ǽȋ).ȉȑĲȠȚİȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ
įȘȝȚȠȣȡȖȠȪȞĲĮȚ Įʌȩ ʌĮșȒıİȚȢ ȩȤȚ ȝȩȞȠ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ (İțĲȠȝȑȢ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ ț.Ȝ.ʌ.),
ĮȜȜȐ țĮȚ ĲȠȣ ıțİȜİĲȠȪ (țȪĳȦıȘ – ıțȠȜȓȦıȘ ȈȈ – ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȚȢ ĲȠȣ șȫȡĮțȠȢ), ĲȦȞ
șȦȡĮțȚțȫȞ ȝȣȫȞ, ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȑȢ ț.Ȝ.ʌ.
ȉĮ țȪȡȚĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İȓȞĮȚ Ș įȪıʌȞȠȚĮ ʌȡȠıʌĮșİȓĮȢ țĮȚ ĲĮ İț ĲȘȢ ȣʌȠțİȓȝİȞȘȢ ʌĮșȒıİȦȢ. Ǿ
ĮȞĮʌȘȡȓĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ șĮ İțĲȚȝȘșİȓ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ʌȐșȘıȘ ĮȜȜȐ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ
ʌȡȠıĲİșİȓ ȑȞĮ ʌȠıȠıĲȩ ĮȣĲȠĲİȜȑȢ ʌȠȣ ĮĳȠȡȐ ĲȘ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ǽȦĲȚțȒȢ ȋȦȡȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ. ǲĲıȚ,
ȖȚĮ ʌĮȡȐįİȚȖȝĮ, ıİ ȝȓĮ İțĲȠȝȒ ȜȩȖȦ Ca ʌȞİȪȝȠȞȠȢ (ĲȝȘȝĮĲİțĲȠȝȒ Ȓ ȜȠȕİțĲȠȝȒ Ȓ
ʌȞİȣȝȠȞİțĲȠȝȒ) șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ʌȡȠıĲİșİȓ ĲȠ İȞįİȤȩȝİȞȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ Įʌȩ ĲȠ Ca țĮȚ ĲȠ
ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ Įʌȩ ĲȠ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ ʌȠȣ țĮĲȑȜİȚʌİ Ș İȖȤİȓȡȘıȘ, ȝİ ȕȐıȘ ĲȘ
ǽȋ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǳʌȚȠ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ
FVC/FVC pred 0,8-0,6
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ țĮĲȐıĲĮıȘ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂȑĲȡȚȠ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ
FVC/FVC pred 0,6-0,5
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ țĮĲȐıĲĮıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………20-40% [1 ȤȡȩȞȠ]
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȠȕĮȡȩ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ
FVC/FVC pred <0,5
Ǿ ĮȞĮʌȘȡȓĮ İȓȞĮȚ ıȠȕĮȡȒ țĮȚ ĮȞİȟȐȡĲȘĲĮ Įʌȩ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ʌȐșȘıȘ įȚțĮȚȠȜȠȖİȓ ıȣȞĲȐȟȚȝȠ
ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………….50% țĮȚ ȐȞȦ [2 ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ ȐȞȦ]
2. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ
ȅȚ ʌȞİȪȝȠȞİȢ ĮȞĲȚįȡȠȪȞ ıĲĮ ȤȡȩȞȚĮ ȕȜĮʌĲȚțȐ İȡİșȓıȝĮĲĮ ȝİ ĲȘȞ ĮȞȐʌĲȣȟȘ įȚĮȝȑıȠȣ ȚȞȫıİȦȢ.
ǼʌȠȝȑȞȦȢ, İțĲȩȢ ĲȘȢ ȚįȚȠʌĮșȠȪȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ȚȞȫıİȦȢ, įȚȐĳȠȡȠȚ ȞȩıȠȚ Ȓ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ
ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ȠįȘȖȒıȠȣȞ ıĲȘȞ ĮȞȐʌĲȣȟȘ įİȣĲİȡȠʌĮșȠȪȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ȚȞȫıİȦȢ. ȉȑĲȠȚİȢ İȓȞĮȚ:
țȠȜȜĮȖȠȞȫıİȚȢ, ıĮȡțȠİȓįȦıȘ, ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȚȐıİȚȢ, ĳȣȝĮĲȓȦıȘ, ȝİĲĮțĲȚȞȚțȒ ʌȞİȣȝȠȞȓĲȚįĮ,
ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȚȝȠıȚįȒȡȦıȘ, țȣȥİȜȚįȚțȒ ʌȡȦĲİȧȞȦıȘ, ȚıĲȚȠțȪĲȦıȘ-ȋ ț.Ȑ.
ȀȪȡȚȠ ıȪȝʌĲȦȝĮ Ș įȪıʌȞȠȚĮ ʌȡȠıʌĮșİȓĮȢ ıȣȞȠįİȣȩȝİȞȘ Įʌȩ ȕȒȤĮ țĮȚ İȜȐȤȚıĲȘ ĮʌȩȤȡİȝȥȘ.
ǻȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ĮȞİȣȡȓıțİĲĮȚ ʌȜȘțĲȡȠįĮțĲȣȜȓĮ. Ǿ ȞȩıȠȢ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ İȟİȜȚȤșİȓ ıİ
ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ. Ǿ ĮȞĮʌȘȡȓĮ İȓȞĮȚ ıȣȞȐȡĲȘıȘ ĲȘȢ ȣʌȠțİȓȝİȞȘȢ ʌĮșȒıİȦȢ ĲȠȣ
įȘȝȚȠȣȡȖȘșȑȞĲȠȢ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȠȪ Ȓ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȠȪ Ȓ ȝȚțĲȠȪ ıȣȞįȡȩȝȠȣ Ȓ, İȞįİȤȠȝȑȞȦȢ, ĲȘȢ
ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȡȤȩȝİȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ
ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
ǼȜĮĳȡȐ įȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ țȩʌȦıȘ, İȞįİȤȠȝȑȞȦȢ ȕȒȤĮȢ ıȣȞȒșȦȢ ȟȘȡȩȢ.
ǹțȡȩĮıȘ: ȋȦȡȓȢ ĮȟȚȩȜȠȖĮ İȣȡȒȝĮĲĮ.
ǹ/Į: ǼʌȓıȘȢ ĲȘȢ ȕȡȠȖȤĮȖȖİȚĮțȒȢ ıțȚĮȖȡĮĳȒıİȦȢ, ʌȚșĮȞȩȞ ȝȚțȡȠȠȗȫįȘȢ įȚȐıĲȚȟȘ.
ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: ĭȣıȚȠȜȠȖȚțȒ Ȓ ǼȜĮĳȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ (FVC,
FEV1) ȝİ FEV1/FVC>75%. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: ǼȞĲȩȢ ĲȦȞ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȫȞ ȠȡȓȦȞ.
ȁȠȚʌȐ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȐ: ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ʌȐșȘıȘ.
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ʌȐșȘıȘ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂȑĲȡȚĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ.
ȂȑĲȡȚĮ įȪıʌȞȠȚĮ țȪȡȚĮ ıĲȘȞ ıȦȝĮĲȚțȒ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ. ǺȒȤĮȢ ıȣȞȒșȦȢ ȟȘȡȩȢ Ȓ – ȝİ ȕȜİȞȞȫįȘ
ĮʌȩȤȡİȝȥȘ.
ǹțȡȩĮıȘ: ȆȚșĮȞȩȞ İʌȚʌȡȩıșİĲȠȚ ȡȩȖȤȠȚ (ȝȘ ȝȠȣıȚțȠȓ ĲİȜȠİȚıʌȞİȣıĲȚțȠȓ ȣȥȘȜȒȢ ıȣȤȞȩĲȘĲĮȢ
ȚįȓȦȢ ıĲȚȢ ȕȐıİȚȢ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ, ȝİȓȦıȘ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ ȥȚșȣȡȓıȝĮĲȠȢ (ǹȌ).
ǹ/Į: ǼȞĲȠȞȩĲİȡȘ įȚțĲȣȦĲȒ țĮȚ įȚțĲȣȠȠȗȫįȘȢ įȚȐıĲȚȟȘ ȚįȓȦȢ ıĲȚȢ ȕȐıİȚȢ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ.
ǼȜȐĲĲȦıȘ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ.
ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: ȂİĲȡȓȠȣ ȑȦȢ ıȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ
ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȠȪ Ȓ ȝȚțĲȠȪ ĲȪʌȠȣ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȘȢ įȚĮȤȣĲȚțȒȢ ȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ.
ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: ȊʌȠȟĮȚȝȓĮ.
ǻİȞ ĮȞĮȝȑȞİĲĮȚ ȕİȜĲȓȦıȘ ĮȜȜȐ ĮȞĲȓșİĲĮ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ıİ ʌȠȚțȓȜȠ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ.
ǻȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ İȜȐȤȚıĲȘ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ Ȓ țĮȚ įȪıʌȞȠȚĮ ĮțȩȝȘ țĮȚ ıĲȘȞ ȘȡİȝȓĮ. ǺȒȤĮȢ,
ȕȜİȞȞȫįȘȢ ĮʌȩȤȡİȝȥȘ. ȆȜȘțĲȡȠįĮțĲȣȜȓĮ.
ǹțȡȩĮıȘ: ȂİȓȦıȘ ǹȌ, İʌȚʌȡȩıșİĲȠȚ ȒȤȠȚ (ȝȘ ȝȠȣıȚțȠȓ ĲİȜȠİȚıʌȞİȣıĲȚțȠȓ ȣȥȘȜȒȢ
ıȣȤȞȩĲȘĲĮȢ).
ǹ/Į: ȅȚ țȣıĲȚțȠȓ ıȤȘȝĮĲȚıȝȠȓ ȖȓȞȠȞĲĮȚ ȜȓĮȞ İȝĳĮȞİȓȢ țĮȚ ıİ ĮțȡĮȓİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ Ƞ ʌȞİȪȝȦȞ
ʌĮȓȡȞİȚ ĲȘ ȝȠȡĳȒ ȝİȜȚțȘșȒȡĮȢ.
ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: ȈȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȠȪ Ȓ ȝȚțĲȠȪ
ĲȪʌȠȣ. ȈȠȕĮȡȐ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȘȢ įȚĮȤȣĲȚțȒȢ ȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ.
ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: ǹȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ǹȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȪʌȠȣ ǿ ȒĲȠȚ ıȠȕĮȡȒ ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ ȤȦȡȓȢ ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ
(İțĲȩȢ ĲİȜȚțȠȪ ıĲĮįȓȠȣ).
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮțȒ. ȊʌȐȡȤİȚ ȒįȘ İȖțĮĲİıĲȘȝȑȞȘ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ țȐʌȠȚȠȣ
ȕĮșȝȠȪ țĮȚ ʌȚșĮȞȩȞ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țĮȡįȓĮȢ ıȣȞȑʌİȚĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ȣʌİȡĲȐıİȦȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………...67-80% [2 ȤȡȩȞȚĮ]
3. ȋȡȩȞȚĮ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒ ʌȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚĮ

ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ȤȡȩȞȚĮ ĮʌȩĳȡĮȟȘ ĲȦȞ ĮİȡĮȖȦȖȫȞ. ȉĮ țȪȡȚĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İȓȞĮȚ Ș
įȪıʌȞȠȚĮ, ȝİȚȦȝȑȞȘ ȚțĮȞȩĲȘĲĮ ıȦȝĮĲȚțȒȢ ȐıțȘıȘȢ, ȕȒȤĮȢ țĮȚ ĮʌȩȤȡİȝȥȘ. ǻȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ
ȋǹȆ ĲȪʌȠȣ ǿ (ȣʌİȡȠȤȒ ʌȞİȣȝȠȞȚțȠȪ İȝĳȣıȒȝĮĲȠȢ: ǻȚȐĲĮıȘ Ȓ țĮȚ țĮĲĮıĲȡȠĳȒ ĲȦȞ ȤȫȡȦȞ
ʌȑȡĮȞ ĲȦȞ ĲİȜȚțȫȞ ȕȡȠȖȤȚȠȜȓȦȞ İȞȫ ȠȚ ȝİȖȐȜȠȚ ĮİȡĮȖȦȖȠȓ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ ȝĮȜȐțȣȞıȘ ĲȠȣ
ĲȠȚȤȫȝĮĲȠȢ ĲȠȣȢ) țĮȚ ĲȪʌȠȣ ǿǿ (ȣʌİȡȠȤȒ ȤȡȠȞȓĮȢ ȕȡȠȖȤȓĲȚįĮȢ: ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȩ Ș ȝȩȞȚȝȘ
ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ĲȦȞ ȕȡȩȖȤȦȞ țĮȚ Ș ȝİȖȑȞșȣıȘ ĲȦȞ ĮįȑȞȦȞ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ
ȕȡȠȖȤȠıĲȑȞȠıȘ țĮȚ ȣʌİȡȑțțȡȚıȘ ȕȜȑȞȞȘȢ.). ȅȚ įȪȠ ĮȣĲȠȓ įȚĮțȡȚĲȠȓ ĲȪʌȠȚ İȓȞĮȚ ıȤİĲȚțȐ ıʌȐȞȚȠȚ
İȞȫ ʌȚȠ ıȣȤȞȩȢ İȓȞĮȚ Ƞ ȝȚțĲȩȢ ĲȪʌȠȢ. ȈȣȞȒșȦȢ İȟİĲȐȗȠȞĲĮȚ Įʌȩ țȠȚȞȠȪ ȝİ ĲȘȞ ȠȞȠȝĮıȓĮ
ȋȡȠȞȓĮ ǹʌȠĳȡĮțĲȚțȒ ȆȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚĮ (ȋǹȆ). ȈȣȞȒșȦȢ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȝİĲȐ ĲȠ 50ȩ ȑĲȠȢ ȘȜȚțȓĮȢ
țĮȚ İȓȞĮȚ ĮʌȩĲȠțȠȢ (țĮĲȐ 90%) ĲȘȢ țĮʌȞȚıĲȚțȒȢ ıȣȞȒșİȚĮȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǳʌȚĮ Ȓ ĮȡȤȩȝİȞȘ ȋǹȆ
ȆȚșĮȞȩȞ ȕȒȤĮȢ ʌĮȡĮȖȦȖȚțȩȢ ȖȚĮ ĲȠȣȜȐȤȚıĲȠȞ 3 ȝȒȞİȢ ĲȠȞ ȤȡȩȞȠ ĲĮ įȪȠ ĲİȜİȣĲĮȓĮ ȤȡȩȞȚĮ,
ʌȚșĮȞȩȞ İȜĮĳȡȐ įȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ ȑȞĲȠȞȘ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ. ǻȪȞĮĲĮȚ ȞĮ ȕĮįȓıİȚ ȝİ țĮȞȠȞȚțȩ ȕȒȝĮ ȑȦȢ
1500 ȝȑĲȡĮ Ȓ ʌİȡȚııȩĲİȡȠ ȝİ ĲȠ įȚțȩ ĲȠȣ ȩȝȦȢ ȕȒȝĮ.
ǹțȡȠĮıĲȚțȫȢ: ǼȜĮĳȡȐ ȝİȓȦıȘ ǹȌ, ʌĮȡȐĲĮıȘ İțʌȞȠȒȢ.
ǼʌȓțȡȠȣıȘ: ǳȤȠȢ ıĮĳȒȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȩȢ.
ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: ȈȣȞȒșȦȢ ȤȦȡȓȢ ȚįȚĮȓĲİȡĮ ʌĮșȠȜȠȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ.
ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: FEV1/FVC: 0,70, FEV1/FEV1pr 0,60 FEF25-75/ FEF25-75pr 0,60.
ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: Ǽĭȅ.
Ǿ ȋǹȆ įİȞ șİȡĮʌİȪİĲĮȚ. Ǿ İȟȑȜȘȟȘ ȩȝȦȢ İʌȚȕȡĮįȪȞİĲĮȚ Ȓ ȝİȡȚțȫȢ ĮȞĮıĲȡȑĳİĲĮȚ İĳȩıȠȞ
ĮȡșȠȪȞ ȠȚ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȠȓ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ (ʌ.Ȥ țȐʌȞȚıȝĮ) Ȓ ȝİ ĲȘȞ țĮĲȐȜȘȜȘ șİȡĮʌİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………….………….5 - 10% 1 Ȓ 2 ȤȡȩȞȚĮ
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȋǹȆ
ǻȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ țȩʌȦıȘ țĮȚ ȕȒȤĮ ʌĮȡĮȖȦȖȚțȩ . ǻȪȞĮĲĮȚ ȞĮ ȕĮįȓıİȚ ȝİ țĮȞȠȞȚțȩ ȕȒȝĮ ȑȦȢ 300
ȝȑĲȡĮ Ȓ țĮȚ ʌİȡȚııȩĲİȡȠ ȝİ ĲȠ įȚțȩ ĲȠȣ ȩȝȦȢ ȕȒȝĮ.
ǹțȡȩĮıȘ: ȈĮĳȒȢ ȝİȓȦıȘ ǹȌ. ȆĮȡȐĲĮıȘ İțʌȞȠȒȢ, ȜİʌĲȠȓ ȡȩȖȤȠȚ.
ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: ȊʌİȡįȚĮĳȐȞİȚĮ ĲȠȣ ʌȞİȣȝȠȞȚțȠȪ ʌĮȡİȖȤȪȝĮĲȠȢ, ȠȡȚȗȠȞĲȓȦıȘ ʌȜİȣȡȫȞ –
țĮĲȐıʌĮıȘ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ Ȓ İʌȓĲĮıȘ ȕȡĮȖȤĮȖȖİȚĮțȒȢ ıțȚĮȖȡȐĳȘıȘȢ.
ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: FEV1/FVC 0,70 FEV1/FEV1pr 0,40-0,60.FEF25-75/FEF25-75pr 0,40 –
0,60
ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: Ǽĭȅ, Ȓ ıİ ȘȡİȝȓĮ ȒʌȚĮ ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ.
Ǿ ȞȩıȠȢ İȓȞĮȚ ʌȜȑȠȞ İȝĳĮȞȒȢ. ȍıĲȩıȠ Ƞ ʌȐıȤȦȞ İȓȞĮȚ ĮțȩȝȘ ȚțĮȞȩȢ ʌȡȠȢ İȡȖĮıȓĮ ȣʌȠ ĲȘȞ
ʌȡȠȨʌȩșİıȘ ȩĲȚ įİȞ İȓȞĮȚ ȚįȚĮȓĲİȡĮ țȠʌȚĮıĲȚțȒ Ȓ ĲȠ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ ȚįȚĮȓĲİȡĮ İʌȚȕĮȡȘȝȑȞȠ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………...20-40% 1 - 2 ȤȡȩȞȚĮ
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȠȕĮȡȒ įȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ ıȦȝĮĲȚțȒ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ ȝȑȤȡȚ įȪıʌȞȠȚĮ ıİ ȘȡİȝȓĮ. ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȩȢ

ĲȡȩʌȠȢ ĮȞĮʌȞȠȒȢ. ǻȪȞĮĲĮȚ ȞĮ ȕĮįȓıİȚ ȝȑȤȡȚ 100 ȝȑĲȡĮ Ȓ ȞĮ ĮȞȐȕİȚ ȝİȡȚțȐ ıțĮȜȠʌȐĲȚĮ.
ǹțȡȩĮıȘ: ȂİȖȐȜȘ ȝİȓȦıȘ ǹȌ. ȆĮȡȐĲĮıȘ İțʌȞȠȒȢ-İʌȚʌȡȩıșİĲȠȚ ȒȤȠȚ (ȝȠȣıȚțȠȓ țĮȚ ȝȘ
ȝȠȣıȚțȠȓ ȡȩȖȤȠȚ)
ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: ȊʌİȡįȚĮĳȐȞİȚĮ ĲȠȣ ʌȞİȣȝȠȞȚțȠȪ ʌĮȡİȖȤȪȝĮĲȠȢ – ȡȚȗȦȞĲȓȦıȘ ʌȜİȣȡȫȞ –
țĮĲȐıĲĮıȘ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ – İʌȚȝȒțȣȞıȘ țĮȡįȚĮțȒȢ ıțȚȐȢ. ǼʌȓĲĮıȘ ȕȡȠȖȤĮȖȖİȚĮțȒȢ
ıțȚĮȖȡȐĳȘıȘȢ.
ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: FEV1/FVC < 0,40, FEV1/FEV1pr < 0,40, FEF25-75/FEF25-75pr < 0,40
ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: ȀȣȡȓȦȢ ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ Ȓ/țĮȚ ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ (ȋȡȩȞȚĮ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ
ıȣȞȒșȦȢ ĲȪʌȠȣ ǿǿ ȣʌİȡțĮʌȞȚțȒ)
īİȞ.ĮȓȝĮĲȠȢ: ȆȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ ĮȪȟȘȝȑȞȠȢ ĮȚȝĮĲȠțȡȓĲȘȢ.
ǻİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȕİȜĲȚȫıİȦȢ. ǹȡȖȐ Ȓ ȖȡȒȖȠȡĮ Ș țĮĲȐıĲĮıȘ șĮ İʌȚȕĮȡȣȞșİȓ. ǿțĮȞȩȢ ȖȚĮ
İȜĮĳȡȑȢ ȝȩȞȠ İȡȖĮıȓİȢ, ȝİ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȠ ȦȡȐȡȚȠ. ǹțĮĲȐȜȜȘȜȠȢ ȖȚĮ țȠʌȚĮıĲȚțȑȢ Ȓ ȝİ ȚįȚĮȓĲİȡĮ
İʌȚȕĮȡȘȝȑȞȠ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………….………….50 -70% (2 ȤȡȩȞȚĮ)
[ȅȚ ȤȡȩȞȚİȢ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȑȢ ʌȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚİȢ ȝİĲȐ ĲȠ 3Ƞ İʌȓʌİįȠ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ
İȟİȜȚȤșȠȪȞ ʌİȡĮȚĲȑȡȦ ıİ ȤȡȩȞȚĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ țĮȚ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ (ȕȜ.
țĮĲȦĲȑȡȦ ȠȚțİȓȠ țİĳȐȜĮȚȠ). ǹțȩȝȘ, İțĲȩȢ Įʌȩ ĲȚȢ ĮȞȦĲȑȡȦ ȝȞȘȝȠȞİȣșİȓıİȢ İȟİĲȐıİȚȢ İȓȞĮȚ
įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȗȘĲȘșİȓ ʌİȡĮȚĲȑȡȦ ȑȜİȖȤȠȢ İĳ’ ȩıȠȞ ȣʌȐȡȤİȚ İȣȤȑȡİȚĮ Ȓ ĮȞ țȡȚșİȓ ĮʌĮȡĮȓĲȘĲȠ.
ȉȑȜȠȢ, ĲĮ ʌȡȠĲİȚȞȩȝİȞĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩ ȞĮ ĲȡȠʌȠʌȠȚȘșȠȪȞ țȪȡȚĮ ıİ ıȤȑıȘ
ȝİ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ țĮȚ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ țĮĲȐ ĲȘȞ țȡȓıȘ ĲȘȢ İʌȚĲȡȠʌȒȢ].
4. ȈĮȡțȠİȓįȦıȘ
ǱȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ʌȠȜȣıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ țȠțțȚȦȝĮĲȫįȘȢ ȞȩıȠȢ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȣıĮ țȣȡȓȦȢ
ȞȑĮ ȐĲȠȝĮ (20-40 İĲȫȞ) țĮȚ İȞĲȠʌȓȗİĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ıĲȠȣȢ ȜİȝĳĮįȑȞİȢ, ʌȞİȪȝȠȞİȢ, įȑȡȝĮ,
ȠĳșĮȜȝȠȪȢ, ȒʌĮȡ, ıʌȜȒȞĮ, ȠıĲȐ, ȞİĳȡȠȪȢ, ıȚİȜȠȖȩȞȠȣȢ ĮįȑȞİȢ (ʌĮȡȦĲȓįİȢ), țĮȡįȚȐ țĮȚ
ȞİȣȡȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ.
Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ: Į) ĮȞȠȚțĲȒ ȕȚȠȥȓĮ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ, ȕ) įȚĮȕȡȠȖȤȚțȒ ȕȚȠȥȓĮ țĮȚ Ȗ)
ȝİıȠșȦȡĮțȠıțȠʌȚțȒ ȕȚȠȥȓĮ ȜİȝĳĮįȑȞȦȞ.į) ȕȚȠȥȓĮ įȑȡȝĮĲȠȢ Ȓ įĮțȡȣȧțȦȞ ĮįȑȞȦȞ.
Ǿ ĮȞĲȓįȡĮıȘ Kveim įİ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚİȓĲĮȚ İȣȡȑȦȢ ıĲȘȞ ǼȜȜȐįĮ.
ǼȡȖĮıĲȘȡȚĮțȑȢ İȟİĲȐıİȚȢ İȞįİȚțĲȚțȑȢ ĲȠȣ İȞİȡȖȠȪ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ İȓȞĮȚ:
1) Ǿ ĮȪȟȘıȘ ĲȠȣ ȝİĲĮĲȡİʌĲȚțȠȪ İȞȗȪȝȠȣ ĲȘȢ ĮȖȖİȚȠĲĮıȓȞȘȢ ǿ ıĲȠȞ Ƞȡȩ (SACE).
2) ĬİĲȚțȩ ıʌȚȞșȘȡȠȖȡȐĳȘȝĮ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ ȝĮ ȖȐȜȜȚȠ-67.
3) ȊʌİȡĮıȕİıĲȚĮȚȝȓĮ țĮȚ ȣʌİȡĮıȕİıĲȚȠȣȡȓĮ.
4) ǺȡȠȖȤȠțȣȥİȜȚįȚțȩ ȑțʌȜȣȝĮ İȞįİȚțĲȚțȩ ȖȚĮ țȣȥİȜȚįȓĲȚįĮ.
5)ǺȡȠȖȤȚțȒ ȣʌİȡĮȞĲȚįȡĮıĲȚțȩĲȘȢ (30%)
ȅȚ İȟȦʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ İȞĲȠʌȓıİȚȢ ıĮȡțȠİȓįȦıȘȢ İțĲȚȝȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȠȞ İȚįȚțȩ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ ȑțʌĲȦıȘȢ ĲȠȣ ȠȡȖȐȞȠȣ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȀȉǿȃȅȁȅīǿȀǹ Ȉȉǹǻǿǹ 0 Ȁǹǿ ǿ
- ȈĲȠ ıĲȐįȚȠ 0 ȑȤȠȣȝİ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ Į/Į șȫȡĮțȠȢ.
- ȈĲȠ ıĲȐįȚȠ ǿ ȣʌȐȡȤİȚ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ʌȣȜĮȓĮ ĮįİȞȓĲȚįĮ. ȅ ĮıșİȞȒȢ ıȣȞȒșȦȢ ı’ ĮȣĲȐ ĲĮ
ıĲȐįȚĮ įȚĮ ȠȣįȑȞ ĮȚĲȚȐĲĮȚ (80%) țĮȚ ĮʌȠĲİȜİȓ ĲȣȤĮȓȠ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȩ İȪȡȘȝĮ. ȂİȡȚțȑȢ ĳȠȡȑȢ
ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ ȠȗȫįİȢ İȡȪșȘȝĮ, ĮȡșȡĮȜȖȓİȢ, İȪțȠȜȘ țȩʌȦıȘ, ʌȣȡİĲȩȢ, ȟȘȡȩȢ ȕȒȤĮȢ Ȓ įȪıʌȞȠȚĮ
țȣȡȓȦȢ ȝİĲȐ Įʌȩ ıȦȝĮĲȚțȒ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ.
ǹțȡȠĮıĲȚțȫȢ: ǹȌ = ț.ĳ.
ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: ț.ĳ. Ȓ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ʌȣȜĮȓĮ ĮįİȞȓĲȚįĮ, ıʌĮȞȓȦȢ İĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ȝİ
ĮʌȠĲȚĲĮȞȫıİȚȢ įȓțȘȞ țİȜȪĳȠȣȢ ĮȣȖȠȪ.
ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ: ț.ĳ. Ȓ
- İȜĮĳȡȐ ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ Įʌȩ ĲĮ ĮȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ.
- İȜĮĳȡȐ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ įȚĮȤȣĲȚțȒȢ ȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ ȜȩȖȦ ȝȚțȡȒȢ ıȣȝȝİĲȠȤȒȢ ĲȠȣ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȠȪ ʌĮȡİȖȤȪȝĮĲȠȢ.
- ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ ıʌĮȞȓȦȢ ȜȩȖȦ ʌȚȑıİȦȢ ĲȦȞ ȕȡȩȖȤȦȞ
Įʌȩ ȜİȝĳĮįȑȞİȢ.
ǹȡȓıĲȘ. 80% ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ ȚȫȞĲĮȚ ĮȣĲȠȝȐĲȦȢ İȞĲȩȢ ĲȠȣ ʌȡȫĲȠȣ ȑĲȠȣȢ Įʌȩ ĲȚȢ įȚĮȖȞȫıİȦȢ, ȑȞĮ
10% țĮĲȐ ĲȠ įİȪĲİȡȠ ȑĲȠȢ țĮȚ ȝȩȞȠ ĲȠ 10% ȤȡȒȗİȚ șİȡĮʌİȣĲȚțȒȢ ĮȖȦȖȒȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………….…………….5-10%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȀȉǿȃȅȁȅīǿȀǹ Ȉȉǹǻǿǹ ǿǿ Ȁǹǿ ǿǿǿ
- ȈĲȠ ıĲȐįȚȠ ǿǿ ȣʌȐȡȤİȚ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ʌȣȜĮȓĮ ĮįİȞȓĲȚįĮ ȝİ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ įȚȘșȒıİȚȢ İȞȫ ıĲȠ
ıĲȐįȚȠ ǿǿǿ ȑȤȠȣȝİ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ įȚȘșȒıİȚȢ ȤȦȡȓȢ ʌȣȜĮȓĮ ĮįİȞȓĲȚįĮ.
ȉĮ țȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ İȓȞĮȚ ȦȢ İʌȓ ĲȦȞ ıĲĮįȓȦȞ 0 țĮȚ ǿ ȝİ ʌȜȑȠȞ ȑȞĲȠȞȘ ĲȘ įȪıʌȞȠȚĮ.
ǹțȡȠĮıĲȚțȫȢ. ǹȌ = ț.ĳ. Ȓ İȜĮĳȡȐ ȝİȓȦıȘ ĲȠȣ ǹȌ.
ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: Ǿ İʌȑțĲĮıȘ ıĲȠ ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ ʌĮȡȑȖȤȣȝĮ ȖȓȞİĲĮȚ ıȚȖȐ-ıȚȖȐ ȠȡĮĲȒ ȝİ ıĲĮįȚĮțȒ
ȣʌȠȤȫȡȘıȘ ĲȘȢ ʌȣȜĮȓĮȢ ĮįİȞȓĲȚįĮȢ. 1Ƞȣ ʌȡȠȢ 2Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ.
ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ: ȆİȡȚȠȡȚıĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ 1Ƞȣ țĮȚ 2Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.
ȆĲȫıȘ pȅ2 țȣȡȓȦȢ ıĲȘȞ ȐıțȘıȘ.
ȂİȓȦıȘ VC.
ǼȜȐĲĲȦıȘ DLCO.
ǼȜȐĲĲȦıȘ V (pons).
ȀĮȜȒ İĳȩıȠȞ Ƞ ĮıșİȞȒȢ ȣʌȠȕȜȘșİȓ ıİ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ. ȊʌȐȡȤȠȣȞ ʌİȡȓȠįȠȚ ȣĳȑıİȦȞ țĮȚ
İȟȐȡıİȦȞ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
ǼȟĮȡĲȫȝİȞȠ Įʌȩ ĲȠ İȐȞ Ƞ ĮıșİȞȒȢ İȓȞĮȚ ȣʌȩ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ȝİ țȠȡĲȚțȠİȚįȒ Ȓ ȩȤȚ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȀȉǿȃȅȁȅīǿȀȅ Ȉȉǹǻǿȅ IV
ȊʌȐȡȤİȚ İȖțĮĲİıĲȘȝȑȞȘ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ. ȉĮ țȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ İȓȞĮȚ ȩʌȦȢ
țĮȚ ıĲĮ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞĮ İʌȓʌİįĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ, ȝİ ʌȜȑȠȞ ȑȞĲȠȞȘ ĲȘ įȪıʌȞȠȚĮ, ĲȠ ȕȒȤĮ· ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ
ʌȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ țĮȚ țȣȐȞȦıȘ.
ǹțȡȠĮıĲȚțȫȢ: ȂİȓȦıȘ ĲȠȣ ǹȌ țĮȚ ȜİʌĲȠȓ ȝȘ ȝȠȣıȚțȠȓ ȡȩȖȤȠȚ țĮĲȐ ĲȚȢ ȕȐıİȚȢ.
ǼʌȚțȡȠȣıĲȚțȫȢ: ȊʌİȡıĮĳȒȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȩȢ ȒȤȠȢ, ȜȩȖȦ ȝİȚȦȝȑȞȘȢ ȑțʌĲȣȟȘȢ ĲȠȣ ʌȞİȣȝȠȞȚțȠȪ
ʌĮȡİȖȤȪȝĮĲȠȢ.
ǹțĲȚȞȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ: ǿȞȫıİȦȢ 2Ƞȣ Ȓ 3Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.
ǻȚțĲȣȦĲȒ Ȓ įȚțĲȣȠȗȚįȚĮțȒ Ȓ İȚțȩȞĮ ȝİȜȚțȘȡȒșȡĮȢ.
ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ: ȆİȡȚȠȡȚıĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ ıĲȘ ıʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ 2Ƞȣ Ȓ 3Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ
ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.
FEV/FVCpr <0,5.
ȂİȓȦıȘ Ȓ ĮȪȟȘıȘ RV.
ȂİȓȦıȘ TLC.
ǹʌȩ ĲĮ ĮȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ ȝİȖȐȜȘ ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ țĮȚ ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ
ȜȩȖȦ ʌİȡȚĮȖȖİȚĮțȒȢ ȚȞȫıİȦȢ țĮȚ ıĮȡțȠİȚįȚțȒȢ ĮȖȖİȚȓĲȚįĮȢ.

ǺĮȡİȓĮ ȚįȓĮ İʌȓ ıȣȞȣʌȐȡȟİȦȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ȣʌİȡĲȐıİȦȢ țĮȚ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ țĮȡįȓĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………67-80%
5. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ İȝȕȠȜȒ – ȆȞİȣȝȠȞȚțȩ ȑȝĳȡĮțĲȠ

Ǿ țȣȡȚȩĲİȡȘ ĮȚĲȓĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ İȝȕȠȜȒȢ İȓȞĮȚ Ș șȡȠȝȕȠİȝȕȠȜȒ. ȉĮ ȑȝȕȠȜĮ ı’ ĮȣĲȑȢ ĲȚȢ
ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĮʌȠıʌȫȞĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ Įʌȩ șȡȩȝȕȠȣȢ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ ıȤȘȝĮĲȚıșİȓ ıĲȠ İȞ ĲȦ ȕȐșİȚ
ĳȜİȕȚțȩ įȓțĲȣȠ ĲȦȞ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ, țĮȚ ȜȚȖȩĲİȡȠ ıȣȤȞȐ Įʌȩ ĲȚȢ įİȟȚȑȢ țĮȡįȚĮțȑȢ țȠȚȜȩĲȘĲİȢ Ȓ
ĲȘȞ ʌİȡȚȠȤȒ ĲȘȢ ʌȣȑȜȠȣ.
ȆȡȠįȚĮșİıȚțȠȓ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ șİȦȡȠȪȞĲĮȚ:
1. Ǿ ıĲȐıȘ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ ıĲȠ ĳȜİȕȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ.
2. ȂİĲĮȕȠȜȑȢ ĲȘȢ ʌȘțĲȚțȩĲȘĲĮȢ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ (ĮȪȟȘıȘ ʌȘțĲȚțȩĲȘĲĮȢ).
3. ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ĳȜİȕȚțȠȪ ĲȠȚȤȫȝĮĲȠȢ (ĲȡĮȪȝĮ, ĳȜİȖȝȠȞȒ ț.Ȝ.ʌ.).
ǱȜȜİȢ ıʌĮȞȚȩĲİȡİȢ ĮȚĲȓİȢ İȓȞĮȚ:
- ȈȘʌĲȚțȒ İȝȕȠȜȒ
- ȁȚʌȫįȘȢ İȝȕȠȜȒ
- ǼȝȕȠȜȒ ĮȝȞȚĮțȠȪ ȣȖȡȠȪ
- ǼȝȕȠȜȒ Įʌȩ țĮȡțȚȞȚțȐ țȪĲĲĮȡĮ
- ǼȝȕȠȜȒ Įʌȩ ʌĮȡȐıȚĲĮ (ʌ.Ȥ. ıȤȚıĲȩıȦȝĮ)
- ǼȝȕȠȜȒ ĮȑȡȠȢ
- ǼȝȕȠȜȒ ıțȚĮȖȡĮĳȚțȠȪ ȣȜȚțȠȪ
- ǼȝȕȠȜȒ ȣįȡĮȡȖȪȡȠȣ
ȉĮ ȑȝȕȠȜĮ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ İȓȞĮȚ ȝȚțȡȠȪ ȝİȖȑșȠȣȢ ȠʌȩĲİ ʌİȡȞȠȪȞ țĮȚ ĮʌĮȡĮĲȒȡȘĲĮ, ȝİĲȡȓȠȣ
ȝİȖȑșȠȣȢ ʌȡȠțĮȜȠȪȞĲĮȚ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĮȜȜȐ ȜȣȩȝİȞĮ ȝİ țĮĲȐȜȜȘȜȘ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
ıĲĮ ȞȠıȠțȠȝİȓĮ țĮȚ ȝİȖȐȜȠȣ ȝİȖȑșȠȣȢ Ȓ, ȩʌȦȢ ıȣȞȘșȓȗİĲĮȚ ȞĮ ȜȑȖİĲĮȚ, ȝĮȗȚțȒ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ
İȝȕȠȜȒ, ȩʌȠȣ ĲȚȢ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ ĳȠȡȑȢ țĮĲĮȜȒȖȠȣȞ ıİ șȐȞĮĲȠ Ȓ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ İʌȚĲȣȤȫȢ ıİ
ȝȠȞȐįİȢ İȞĲĮĲȚțȒȢ șİȡĮʌİȓĮȢ İȞĲȩȢ ıȤİĲȚțȫȢ ȝȚțȡȠȪ ȤȡȠȞȚțȠȪ įȚĮıĲȒȝĮĲȠȢ, ȘȝİȡȫȞ ȑȦȢ
ȠȜȓȖȦȞ İȕįȠȝȐįȦȞ.
ǹʌȩ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒȢ ʌȜİȣȡȐȢ İȞįȚĮĳȑȡȠȞ ȑȤȠȣȞ ĲĮ İʌĮȞĮȜĮȝȕĮȞȩȝİȞĮ ȝȚțȡȐ șȡȠȝȕȠİȝȕȠȜȚțȐ
İʌİȚıȩįȚĮ ĲĮ ȠʌȠȓĮ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌİȡȐıȠȣȞ ĮʌĮȡĮĲȒȡȘĲĮ ȑȦȢ ȩĲȠȣ ʌȡȠțĮȜȑıȠȣȞ İȟȐȜİȚȥȘ ĲȘȢ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮȖȖİȚȫıİȦȢ țĮĲȐ 50% țĮȚ ıĲĮįȚĮțȒ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ȣʌİȡĲȐıİȦȢ țĮȚ
ĲİȜȚțȒ țĮĲȐȜȘȟȘ ȤȡȠȞȓĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ, ȠʌȩĲİ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȓȞĮȚ ȩıȠ ıĲȠ 2Ƞ
țĮȚ 3Ƞ İʌȓʌİįȠ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ȣʌİȡĲȐıİȦȢ. Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĲȠʌȠșİĲȒıİȦȢ
ȠȝʌȡȑȜĮȢ (ıțȚĮįȓȠȣ) ıĲȘȞ țȐĲȦ țȠȓȜȘ ĳȜȑȕĮ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȓȞĮȚ 35% ȝȠȞȓȝȦȢ.
ȉȠ ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ ȑȝĳȡĮțĲȠ ĮʌȠĲİȜİȓ İʌȚʌȜȠțȒ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ İȝȕȠȜȒȢ İȝĳĮȞȚȗȩȝİȞȠ 1 ȫȡĮ
ȑȦȢ 1 İȕįȠȝȐįĮ Įʌȩ ĲȠ İʌİȚıȩįȚȠ țĮȚ ȣʌȠȤȦȡİȓ ıĲȘȞ țĮȜȪĲİȡȘ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ıİ 4-7 ȘȝȑȡİȢ İȞȫ
ıĲȘ ȤİȚȡȩĲİȡȘ ȩĲĮȞ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ȞȑțȡȦıȘ ıİ 20 ȘȝȑȡİȢ ȑȦȢ 5 İȕįȠȝȐįİȢ țĮȚ ȑĲıȚ įİȞ ȑȤİȚ
İȞįȚĮĳȑȡȠȞ Įʌȩ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒȢ ʌȜİȣȡȐȢ.
6. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ – ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ

ǻȠșȑȞĲȠȢ ȩĲȚ ȩȜİȢ ȠȚ ʌĮșȒıİȚȢ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ țĮĲĮȜȒȖȠȣȞ ıİ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ ȠȚ įȪȠ ĮȣĲȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ șĮ ʌİȡȚȖȡĮĳȠȪȞ Įʌȩ țȠȚȞȠȪ.
ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ: Ǿ ȝȑıȘ ʌȓİıȘ ıĲȘȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȡĲȘȡȓĮ İȓȞĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȐ 15 mm Hg,
ȖȚĮ ȑȞĮ ȐĲȠȝȠ İȣȡȚıțȩȝİȞȠ ıĲȠ İʌȓʌİįȠ ĲȘȢ șĮȜȐııȘȢ. ȆȚȑıİȚȢ >25 mm Hg țĮȚ ȐȞȦ
ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗȠȣȞ ĲȘȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ ıİ ȘȡİȝȓĮ İȞȫ >30mmHg ıİ ȐıțȘıȘ.
ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ: ȅȡȓȗİĲĮȚ Ș ȝİĲĮȕȠȜȒ ĲȘȢ įȠȝȒȢ (ȣʌİȡĲȡȠĳȓĮ) Ȓ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ ĲȘȢ
įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞĲĮȚ Įʌȩ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ
ıȣȞİʌİȓĮ ʌĮșȒıİȦȞ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ Ȓ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮȖȖİȚȫıİȦȢ. ȆȡȦĲȠʌĮșİȓȢ ʌĮșȒıİȚȢ
ĲȦȞ ĮȡȚıĲİȡȫȞ țȠȚȜȠĲȒĲȦȞ ĲȘȢ țĮȡįȓĮȢ țĮșȫȢ țĮȚ ıȣȖȖİȞİȓȢ țĮȡįȚȠʌȐșİȚİȢ İȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ.
Ǿ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ ȩʌȦȢ țĮȚ Ș ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ İȓȞĮȚ ȠȟİȓĮ Ȓ ȤȡȠȞȓĮ.

ǹʌȩ ıȣȞĲĮȟȚȠįȠĲȚțȒȢ ʌȜİȣȡȐȢ ĮȟȓĮ ȑȤȠȣȞ Ș ȚįȚȠʌĮșȒȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ țĮȚ ȠȚ ʌĮșȒıİȚȢ
ĲȠȣ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ıĲĮįȚĮțȒ țĮȚ ȤȡȠȞȓĮ ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ʌȚȑıİȦȢ ıĲȘȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ
ĮȡĲȘȡȓĮ țĮĲĮȜȒȖȠȣıİȢ ıİ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ țĮȚ ȩȤȚ İțİȓȞİȢ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȠȟİȓĮ Ȓ ʌĮȡȠįȚțȒ
ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ʌȚȑıİȦȢ, ȩʌȦȢ ʌ.Ȥ. Ș ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ İȝȕȠȜȒ, ARDS, ț.Ȝ.ʌ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȐ țĮȚ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ȝİ įȚİȖȞȦıȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ ȐȞİȣ ĲȘȢ
ĮȞĮʌĲȪȟİȦȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ țĮȡįȓĮȢ.
- ȋǹȆ (ȤȡȩȞȚĮ ȕȡȠȖȤȓĲȚįĮ, ıʌĮȞȚȩĲİȡĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ İȝĳȪıȘȝĮ), 2Ƞȣ ʌȡȠȢ 3Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ
ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.
- ȆİȡȚȠȡȚıĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ 1Ƞȣ ʌȡȠȢ 2Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.
ȃȩıȠȚ ĲȠȣ ıȣȞįİĲȚțȠȪ ȚıĲȠȪ (țȠȜȜĮȖȠȞȫıİȚȢ) ȝİ ıĲȑȞȦıȘ țĮȚ įȚĮıĲȡȑȕȜȦıȘ ĲȦȞ ĮȖȖİȓȦȞ
ȜȩȖȦ ĲȘȢ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣıĮȢ ĮȖȖİȚȓĲȚįĮȢ, įȚȐȝİıİȢ ʌȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚİȢ, ȝȣȠʌȐșİȚİȢ, ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ
șȦȡĮțȚțȠȪ ĲȠȚȤȫȝĮĲȠȢ (țȣĳȠıțȠȜȚȫıİȚȢ).
ǹțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ įİȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ İțĲȩȢ Įʌȩ ĮȣĲȐ ĲȘȢ ʌȡȦĲȠʌĮșȠȪȢ ȞȩıȠȣ.
Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ țĮșİĲȘȡȚĮıȝȩ țĮȚ ȝȑĲȡȘıȘ ĲȘȢ ȝȑıȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ʌȓİıȘȢ Ș ȠʌȠȓĮ
ĮȞİȣȡȓıțİĲĮȚ ĮȣȟȘȝȑȞȘ (>25 mm Hg).
Ǿ țĮĲȐıĲĮıȘ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ İȓȞĮȚ İȟİȜȚııȩȝİȞȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………..ȑȦȢ 50% [1 ȤȡȩȞȠ]
İȟĮȡĲȫȝİȞȠ Įʌȩ ĲĮ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȞĲĮ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȘȢ ıʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘȢ țĮȚ ĲȦȞ ĮİȡȓȦȞ ĮȓȝĮĲȠȢ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
- ǹʌȠĳȡĮțĲȚțȐ țĮȚ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ 2Ƞȣ ʌȡȠȢ 3Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.
- ǼʌĮȞĮȜĮȝȕĮȞȩȝİȞĮ ȝȚțȡȐ șȡȠȝȕȠİȝȕȠȜȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ.
- ȆȞİȣȝȠȞȠțȠȞȚȐıİȚȢ.
- ǻȡİʌĮȞȠțȣĲĲĮȡȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ. Ȃİ įȚȐȖȞȦıȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ țĮȚ ĮȡȤȠȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ
țĮȡįȓĮ.
ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: ȅȚ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĮȡĲȘȡȓİȢ (įİȟȚȐ țĮȚ ĮȡȚıĲİȡȒ) İȓȞĮȚ įȚĮĲİĲĮȝȑȞİȢ, įȚȐȝİĲȡȠȢ >
Įʌȩ 16 mm ıĲȠȣȢ ȐȞįȡİȢ țĮȚ > Įʌȩ 15 mm ıĲȚȢ ȖȣȞĮȓțİȢ ȝİĲȡȠȪȝİȞȘ ıĲȠ İʌȓʌİįȠ ĲȘȢ TLC.
ǹȡȤȩȝİȞĮ țȜȚȞȚțȐ – ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ – ǾȀīțȐ țĮȚ ECHO-ȖȡĮĳȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ
țĮȡįȓĮȢ.
ȅȚ ʌĮșȒıİȚȢ İȟİȜȓııȠȞĲĮȚ ȝİ ĲȠ ȤȡȩȞȠ ıİ ʌȜȒȡȦȢ İȖțĮĲİıĲȘȝȑȞȘ (țȜȚȞȚțȐ – ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ țĮȚ
ǾȀīțȐ) ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ.
ȜĮȝȕĮȞȠȝȑȞȦȞ ȣʌȩȥȘ ĲȘȢ ıʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘȢ țĮȚ ĲȦȞ ĮİȡȓȦȞ ĮȓȝĮĲȠȢ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮ ȓįȚĮ ȝİ ĲĮ ĲȠȣ 2Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĮȜȜȐ ȝ İȖțĮĲİıĲȘȝȑȞȘ İʌȓıȘȝĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ.
ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: ȂİȖȑșȣȞıȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĮȡĲȘȡȚȫȞ, ȩʌȦȢ țĮȚ ıĲȠ 2Ƞ İʌȓʌİįȠ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ,
ĮȪȟȘıȘ ĲȠȣ țĮȡįȚȠșȦȡĮțȚțȠȪ įİȓțĲȘ, įȚȐĲĮıȘ ĲȘȢ ȐȞȦ țȠȓȜȘȢ țĮȚ ĮȗȪȖȠȣ ĳȜȑȕĮȢ.
ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȩ ǾȀī țĮȚ ȣʌİȡȘȤȠțĮȡįȚȠȖȡȐĳȘȝĮ.
ǻȣıȝİȞȒȢ. ȅȚ ʌİȡȚııȩĲİȡȠȚ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ țĮĲĮȜȒȖȠȣȞ İȞĲȩȢ ĲȘȢ ʌȡȫĲȘȢ 5İĲȓĮȢ Įʌȩ ĲȘȢ
įȚĮȖȞȫıİȦȢ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ țĮȡįȓĮȢ.
ǵȜİȢ ȠȚ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ ʌȠȣ ıȣȞȠįİȪȠȞĲĮȚ Įʌȩ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ įȚțĮȚȠȪȞĲĮȚ
Ȇ.ǹ. 80% 2 ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ ȐȞȦ.
7. ǹȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ
ǹȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ İȓȞĮȚ Ș ĮįȣȞĮȝȓĮ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ ȞĮ įȚĮĲȘȡȒıȠȣȞ İʌĮȡțȒ ĲȘȞ
ȠȟȣȖȩȞȦıȘ ĲȠȣ ĮȡĲȘȡȚĮțȠȪ țĮȚ/Ȓ ĮįȣȞĮȝȓĮ ĮʌȠȕȠȜȒȢ ĲȘȢ ʌİȡȓııİȚĮȢ įȚȠȟİȚįȓȠȣ ĲȠȣ ȐȞșȡĮțĮ
ǻȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıĲȘȞ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȪʌȠȣ ǿ, ȩʌȠȣ ȑȤȠȣȝİ ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ
(PaO2<60mmHg) țĮȚ ȞȠȡȝȠțĮʌȞȓĮ, ıĲȘȞ ĲȪʌȠȣ ǿǿ, įȘȜ. ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ (PaO2<60mmHg) țĮȚ
ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ (PaCO2>45mmHg)..
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
• ȊʌȠȟĮȚȝȓĮ ȝİ pO2 = 80-60 mm Hg.
ǹʌȠȣıȓĮ țȜȚȞȚțȫȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ Ȓ İȜĮĳȡȐ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ įȚĮȞȠȘĲȚțȒȢ ȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ țĮȚ ĲȘȢ
ȠʌĲȚțȒȢ ȠȟȪĲȘĲĮȢ, ȒʌȚȠȢ ȣʌİȡĮİȡȚıȝȩȢ. ǻİȞ ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ țȣȐȞȦıȘ. ȀĮȚ
• ǹȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȪʌȠȣ ǿǿ ȝİ PaO2 = 80-60 mm Hg țĮȚ PaCO2 = 45-50 mm Hg.
ǼțĲȩȢ Įʌȩ ĲĮ țȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ĲȪʌȠȣ ǿ, ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ İȜĮĳȡȐ țİĳĮȜĮȜȖȓĮ ȜȩȖȦ
įȚĮıĲȠȜȒȢ ĲȦȞ ĮȖȖİȓȦȞ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ pCO2.
ǼȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȚĲȚȠʌĮșȠȖȑȞİȚĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………..ȑȦȢ 50% [1 ȤȡȩȞȠ]
ȂİȖĮȜȪĲİȡȘ ȑȝĳĮıȘ įȓȞİĲĮȚ ıĲȘȞ ĲȪʌȠȣ ǿǿ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
• ǹȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȪʌȠȣ ǿ ȝİ PaO2 = 60-45 mm Hg.
ȆȜȑȠȞ ȑȞĲȠȞĮ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȠȣ 1Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮȚ İʌȓ ʌȜȑȠȞ țİĳĮȜĮȜȖȓĮ –
ȣʌȞȘȜȓĮ – ĮȡȤȩȝİȞȘ șȩȜȦıȘ ĲȘȢ ıȣȞİȚįȒıİȦȢ. ȀȣȐȞȦıȘ ȠȡĮĲȒ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ĳȠȡȑȢ.
• ǹȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȪʌȠȣ ǿǿ ȝİ PaO2 60-45 mm Hg PaCO2 = 50-70 mm Hg. ȆȜȑȠȞ
ȑȞĲȠȞĮ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȠȣ ʌȡȫĲȠȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ, İʌȓ ʌȜȑȠȞ įİ ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ʌȚȑıİȦȢ ĲȠȣ
İȖțİĳĮȜȠȞȦĲȚĮȓȠȣ ȣȖȡȠȪ țĮȚ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ĳȠȡȑȢ ȠȓįȘȝĮ ĲȘȢ ȠʌĲȚțȒȢ șȘȜȒȢ.
ȅȚ ĮıșİȞİȓȢ ĮȣĲȒȢ ĲȘȢ țĮĲȘȖȠȡȓĮȢ ȤȡİȚȐȗȠȞĲĮȚ ȠȟȣȖȠȞȠșİȡĮʌİȓĮ ȠȓțȠȚ.
ǲȤȠȣȞ ĮȞĮʌĲȪȟİȚ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ țĮȚ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ĳȠȡȑȢ ĮȡȤȩȝİȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ.
ȋȡİȚȐȗȠȞĲĮȚ ıȣȤȞȒ ȚĮĲȡȚțȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ țĮȚ ȠȟȣȖȠȞȠșİȡĮʌİȓĮ ȠȓțȠȚ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
• ǹȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȪʌȠȣ ǿ ȝİ pO2 45 mm Hg.
ȀȜȚȞȚțȫȢ, ȩʌȦȢ țĮȚ ıĲȠ 2Ƞ İʌȓʌİįȠ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ İʌȓıȘȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ ıʌĮıȝȠȓ –
ĮȚȝȠȡȡĮȖȓİȢ ĲȠȣ ĮȝĳȚȕȜȘıĲȡȠİȚįȠȪȢ țĮȚ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ İȖțİĳĮȜȚțȒ ȕȜȐȕȘ țĮșȫȢ țĮȚ
İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ȐȜȜĮ ıȣıĲȒȝĮĲĮ ȩʌȦȢ ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ – İȜĮĳȡȐ ȣʌȑȡĲĮıȘ – ĮȡȡȣșȝȓİȢ (ȜȩȖȦ
ĮȪȟȘıȘȢ ȑțțȡȚıȘȢ țĮĲİȤȠȜĮȚȝȚȞȫȞ) – ȕȡĮįȣțĮȡįȓĮ Ȓ ȣʌȩĲĮıȘ – ıĲȘșĮȖȤȚțȒ țȡȓıȘ țĮȚ ıȘȝİȓĮ
țĮȡįȚĮțȒȢ țȐȝȥİȦȢ İʌȓ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣıĮȢ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮȢ ȞȩıȠȣ. ȂİȚȦȝȑȞȘ ȞİĳȡȚțȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ,
țĮĲĮțȡȐĲȘıȘ ȞĮĲȡȓȠȣ țĮȚ ʌȡȦĲİȧȞȠȣȡȓĮ. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ (ȜȩȖȦ ĲȘȢ țȣȥİȜȚįȚțȒȢ
ȣʌȠȟȓĮȢ) țĮȚ ʌȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ.
• ǹȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȪʌȠȣ ǿǿ ȝİ pO2<45 mm Hg țĮȚ pCO2>70 mm Hg.
ȀȜȚȞȚțȩȢ ȩʌȦȢ țĮȚ ıĲȠ 2Ƞ İʌȓʌİįȠ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĮȜȜȐ İȞĲȠȞȩĲİȡĮ. ȅ ĮıșİȞȒȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİȚ İʌȓıȘȢ
ȑȞĲȠȞȘ ĮȞȘıȣȤȓĮ, ĲȡȩȝȠ, ȝʌİȡįİȪİȚ ĲȘȞ ȠȝȚȜȓĮ ĲȠȣ, įȚĮțȣȝȐȞıİȚȢ ĲȘȢ ıȣȝʌİȡȚĳȠȡȐȢ, șȩȜȦıȘ
ĲȘȢ ıȣȞİȓįȘıȘȢ țĮȚ țȫȝĮ. ȈȣȞȣʌȐȡȤİȚ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ țĮȚ ĲȚȢ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ ĳȠȡȑȢ țĮȚ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ.
ȀĮțȒ ȜȩȖȦ ĲȘȢ İȖțĮĲĮıĲȐıİȦȢ ĲȚȢ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ ĳȠȡȑȢ ȤȡȩȞȚĮȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ țĮȡįȓĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………80% țĮȚ ȐȞȦ [2 ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ ȐȞȦ]
8. ĭȣȝĮĲȓȦıȘ
Ǿ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ İȓȞĮȚ ȝȠȜȣıȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ʌȠȣ İȟĮțȠȜȠȣșİȓ ȞĮ ĮʌȠĲİȜİȓ įȣıİʌȓȜȣĲȠ
ȚĮĲȡȠțȠȚȞȦȞȚțȩ ʌȡȩȕȜȘȝĮ ıİ ʌȠȜȜȑȢ ȤȫȡİȢ.
ȆĮȡȐȖȠȞĲİȢ ʌȠȣ ʌȡȠįȚĮșȑĲȠȣȞ ıĲȘȞ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ĲȘȢ İȓȞĮȚ Ƞ ȣʌȠıȚĲȚıȝȩȢ, Ƞ ıĲİȞȩȢ
ıȣȖȤȡȦĲȚıȝȩȢ, ĲĮ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ ȣȖİȓĮȢ, Ƞ ıĮțȤĮȡȫįȘȢ įȚĮȕȒĲȘȢ, Ș ȖĮıĲȡȠȡȡĮȖȓĮ, Ș
ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȓĮıȘ țĮȚ Ș ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲȠȜȒ țĮȚ Ș ȝİĲĮțȓȞȘıȘ ʌȜȘșȣıȝȫȞ (ȝİĲĮȞȐıĲİȣıȘ).
Ǿ țȜȚȞȚțȒ İȚțȩȞĮ ʌȠȚțȓȜȜİȚ țĮȚ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ ȒʌȚĮ Ȓ ȕĮȡȚȐ ȖİȞȚțȐ țĮȚ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȐ
ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ. ȈȣȞȒșȦȢ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȝİ ʌȣȡİĲȩ, ȞȣțĲİȡȚȞȠȪȢ ȚįȡȫĲİȢ, ĮʌȩȤȡİȝȥȘ, ȕȒȤĮ țĮȚ
ĮȚȝȩʌĲȣıȘ.
Ǿ ĲĮȟȚȞȩȝȘıȘ ĲȘȢ ĳȣȝĮĲȓȦıȘȢ ȕĮıȓȗİĲĮȚ ıĲȘ ıȤȑıȘ ȝİĲĮȟȪ ĲȠȣ ȝȣțȠȕĮțĲȘȡȚįȓȠȣ țĮȚ ĲȠȣ
ĮȞșȡȫʌȠȣ. ǻȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ȠȚ İȟȒȢ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ ĳȣȝĮĲȓȦıȘȢ.
ȀǹȉǾīȅȇǿǹ 0: ǻİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ȑțșİıȘ ıĲȠ ȝȣțȠȕĮțĲȘȡȓįȚȠ.
ǻİȡȝȠĮȞĲȓįȡĮıȘ Mantoux ĮȡȞȘĲȚțȒ.
ȀǹȉǾīȅȇǿǹ 1: ȊʌȐȡȤİȚ ȑțșİıȘ ıĲȠ ȝȣțȠȕĮțĲȘȡȓįȚȠ. Mantoux ĮȡȞȘĲȚțȒ.
ȀǹȉǾīȅȇǿǹ 2: Mantoux șİĲȚțȒ, ȩȤȚ ȩȝȦȢ ȞȩıȠȢ. ȆȡȑʌİȚ ȞĮ ĮȞĮĳȑȡİĲĮȚ İȐȞ ĲȠ ȐĲȠȝȠ ȑȜĮȕİ
Ȓ ȩȤȚ ȤȘȝİȚȠʌȡȠĳȪȜĮȟȘ, ȖȚĮ ʌȩıȠ ȤȡȩȞȠ țĮȚ İȐȞ ȒĲĮȞ ʌȜȒȡȘȢ Ȓ ĮĲİȜȒȢ.
ȀǹȉǾīȅȇǿǹ 3: ȃȩıȘıȘ Įʌȩ ĳȣȝĲȓȦıȘ. ȆȡȑʌİȚ ȞĮ ĮȞĮĳȑȡİĲĮȚ Ș İȞĲȩʌȚıȘ țĮȚ Ș ĮȞĮĲȠȝȚțȒ
ȑțĲĮıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, Ș ȕĮțĲȘȡȚȠȜȠȖȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ, Ș ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ, ĲĮ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ
İȣȡȒȝĮĲĮ țĮȚ Ș Mantoux.
ȀǹȉǾīȅȇǿǹ 4: ǿıĲȠȡȚțȩ ĳȣȝĮĲȓȦıȘȢ ıĲȠ ʌĮȡİȜșȩȞ. ǹțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ĮȝİĲȐȕȜȘĲĮ.
Mantoux șİĲȚțȒ. ǺĮțĲȘȡȚȠȜȠȖȚțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ ĮȡȞȘĲȚțȩȢ țĮȚ ȤȦȡȓȢ țȜȚȞȚțȒ ȑȞįİȚȟȘ ȞȩıȠȣ.
ȈȘȝİȚȫȞİĲĮȚ Ș țĮĲȐıĲĮıȘ Įʌȩ ʌȜİȣȡȐȢ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮȢ Ȓ ȤȘȝİȚȠʌȡȠĳȪȜĮȟȘȢ.
ȀǹȉǾīȅȇǿǹ 5: ȆȚșĮȞȒ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ. ȊʌȐȡȤİȚ ȣʌȩȞȠȚĮ ȞȩıȠȣ țĮȚ ĮȞĮȝȑȞȠȞĲĮȚ ȠȚ İȟİĲȐıİȚȢ
ʌȡȩȢ İʌȚȕİȕĮȓȦıȘ Ȓ ĮʌȩȡȡȚȥȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ. Ǿ ʌĮȡĮȝȠȞȒ ıĲȘȞ țĮĲȘȖȠȡȓĮ ĮȣĲȒ įİȞ İʌȚĲȡȑʌİĲĮȚ
ȖȚĮ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ ʌȐȞȦ Įʌȩ ĲȡİȚȢ ȝȒȞİȢ.
īȚĮ țȜȚȞȚțȠȪȢ țĮȚ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȠȪȢ ȜȩȖȠȣȢ ʌȡȠĲȚȝȐĲĮȚ Ș țĮĲȐĲĮȟȘ ĲȘȢ ĳȣȝĮĲȓȦıȘȢ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ
ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȦȞ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȫȞ ĮȜȜȠȚȫıİȦȞ țĮȚ ĲȘ ȕĮțĲȘȡȚȠȜȠȖȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ ĲȠȣ ĮĲȩȝȠȣ.
ȈȣȞİʌȫȢ ȠȚ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȩ İȞįȚĮĳȑȡȠȞ ĮȡȤȓȗȠȣȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ țĮĲȘȖȠȡȓĮ 3,
ȠʌȩĲİ Ș ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ:
1. ȆİȡȚȠȡȚıȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ
ȊʌȐȡȤȠȣȞ İȜȐȤȚıĲİȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ, ȤȦȡȓȢ țȠȚȜȩĲȘĲĮ. ǻȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȣȞ ĲȠȞ ȑȞĮ Ȓ țĮȚ
ĲȠȣȢ įȪȠ ʌȞİȪȝȠȞİȢ, ĮȜȜȐ Ș ȠȜȚțȒ ĲȠȣȢ ȑțĲĮıȘ įİȞ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȝȒȝĮĲȠȢ ʌȞİȪȝȠȞĮ
ʌȠȣ ĮĳȠȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ 2Ș ȤȠȞįȡȠıĲİȡȞȚțȒ ȐȡșȡȦıȘ ȝȑȤȡȚ ĲȠ ıȫȝĮ ĲȠȣ 5Ƞȣ șȦȡĮțȚțȠȪ
ıʌȠȞįȪȜȠȣ.
2. ȂİĲȡȓȦȢ İțĲİĲĮȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ
Ǿ ȠȜȚțȒ ȕȜȐȕȘ įİȞ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȠȣ İȞȩȢ ʌȞİȪȝȠȞĮ, ȩĲĮȞ ʌȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ
įȚȐıʌĮȡĲİȢ țĮȚ ȝİĲȡȓȦȢ ĮțĲȚȞȠıțȚİȡȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ, Ȓ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȠȣ 1/3 ĲȠȣ İȞȩȢ ʌȞİȪȝȠȞĮ,
ȩĲĮȞ ʌȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ įȚȐȤȣĲİȢ țĮȚ ĮȣȟȘȝȑȞİȢ ıțȚİȡȩĲȘĲĮȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ. ǼȐȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ȑȞĮ Ȓ
ʌİȡȚııȩĲİȡĮ ıʌȒȜĮȚĮ Ș ıȣȞȠȜȚțȒ ĲȠȣȢ įȚȐȝİĲȡȠȢ įİ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȟİʌİȡȞȐ ĲĮ 4 cm.
3. ȁȓĮȞ İțĲİĲĮȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ
ȅȚ ȕȜȐȕİȢ İȓȞĮȚ ȝİȖĮȜȪĲİȡİȢ Įʌȩ ĲȘȢ ȝİĲȡȓȦȢ İțĲİĲĮȝȑȞȘȢ.
Ǿ ȪʌĮȡȟȘ ıʌȘȜĮȓȦȞ, Ș ȪʌĮȡȟȘ șİĲȚțȫȞ ʌĲȣȑȜȦȞ ȝİĲȐ ĮʌȠ İȞĲĮĲȚțȒ įȓȝȘȞȘ șİȡĮʌİȓĮ, Ȓ Ș ȝȘ
ȜȒȥȘ ʌȣȡĮȗȚȞĮȝȓįȘȢ ȖȚĮ țȐʌȠȚȠ ȜȩȖȠ ȝİĲĮĲȡȑʌİȚ ĲȘȞ İȟȐȝȘȞȘ șİȡĮʌİȓĮ ıİ İȞȞİȐȝȘȞȘ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆİȡȚȠȡȚıȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ ĮȞİȞİȡȖȩȢ

ȅ ĮıșİȞȒȢ ȑȤİȚ ȜȐȕİȚ ʌȜȒȡȘ țĮȚ ıȦıĲȒ ĮȞĲȚĳȣȝĮĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ. ȅȚ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ ȝİĲȐ Įʌȩ ȑȞĮ
ȤȡȩȞȠ șİȦȡȠȪȞĲĮȚ ʌȜȑȠȞ ıĲĮșİȡȠʌȠȚȘȝȑȞİȢ.
ȂİĲȐ ĲȠȞ 1Ƞ ȤȡȩȞȠ Įʌȩ ĲȘȞ ȑȞĮȡȟȘ ĲȘȢ ĮȖȦȖȒȢ 5-10% ȠȡȚıĲȚțȐ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂİĲȡȓȦȢ İțĲİĲĮȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ ĮȞİȞİȡȖȩȢ
ȉȠ ȐĲȠȝȠ ȑȤİȚ ȜȐȕİȚ ʌȜȒȡȘ țĮȚ ıȦıĲȒ ĮȖȦȖȒ. Ǿ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ İȓȞĮȚ Įʌȩ ȑĲȠȣȢ
ıĲĮșİȡȠʌȠȚȘȝȑȞȘ.
ȂİĲȐ ĲȠȞ 1Ƞ ȤȡȩȞȠ Įʌȩ ĲȘȞ ȑȞĮȡȟȘ ĲȘȢ ĮȖȦȖȒȢ İʌȓ İȣȞȠȧțȒȢ ʌȠȡİȓĮȢ 10-20% ȠȡȚıĲȚțȐ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȁȓĮȞ İțĲİĲĮȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ ĮȞİȞİȡȖȩȢ
ȅ ĮıșİȞȒȢ ȑȤİȚ ȜȐȕİȚ ʌȜȒȡȘ țĮȚ ıȦıĲȒ ĮȖȦȖȒ. Ǿ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ İȓȞĮȚ ıĲĮșİȡȠʌȠȚȘȝȑȞȘ
Įʌȩ ȑĲȠȣȢ.
ȂİĲȐ ĲȠȞ ʌȡȫĲȠ ȤȡȩȞȠ Įʌȩ ĲȘȞ ȑȞĮȡȟȘ ĲȘȢ ĮȖȦȖȒȢ 20-25% ȠȡȚıĲȚțȐ.ǼȐȞ Ș ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ
ĳȣȝĮĲȓȦıȘ ȑȤİȚ ʌȡȠțĮȜȑıİȚ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȩĲİ İĳĮȡȝȩȗȠȞĲĮȚ ĲĮ ıȤİĲȚțȐ ȝİ ĲȘȞ
ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ.
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀȐșİ țĮĲȘȖȠȡȓĮ ʌȠȣ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ıĮȞ İȞİȡȖȩȢ
ȅ ĮıșİȞȒȢ ȕȡȓıțİĲĮȚ ȣʌȩ ĮȞĲȚĳȣȝĮĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ʌȠȣ įȚĮȡțİȓ țĮĲȐ ʌȡȩȕȜİȥȘ ȑȟȘ ȑȦȢ İȞȞȑĮ
ȝȒȞİȢ (ıİ İȚįȚțȑȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ʌ.Ȥ., ĭȣȝĮĲȓȦıȘ ȀȃȈ ȑȞĮ ȤȡȩȞȠ).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………..80%
ǼȞ ıȣȞİȤİȓĮ ȩʌȦȢ ʌİȡȚȖȡȐĳȘțĮȞ ĮȞȦĲȑȡȦ.
Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ʌȠȣ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ ȝİ ȐȜȜİȢ ʌĮșȒıİȚȢ, Ƞ ȣʌȠȜȠȖȚıȝȩȢ ĲȘȢ
ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ ĲȘ ȝȑșȠįȠ ȣʌȠȜȠȖȚıȝȠȪ ĲȦȞ ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ ĮȞȚțĮȞȠĲȒĲȦȞ.
9. ǺȡȠȖȤȚțȩ ȐıșȝĮ
ȈȪȞįȡȠȝȠ ȤȡȩȞȚĮȢ ĮȣȟȘȝȑȞȘȢ ĮȞĲȚįȡĮıĲȚțȩĲȘĲĮȢ ĲȠȣ ĲȡĮȤİȚȠȕȡȠȖȤȚțȠȪ įȑȞįȡȠȣ ıİ
ʌȠȜȣȐȡȚșȝĮ İȡİșȓıȝĮĲĮ ȝİ țȪȡȚȠ ʌĮșȠȖȞȦȝȠȞȚțȩ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȩ ĲȘȞ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ ȝİȓȦıȘ
ĲȘȢ İțʌȞİȣıĲȚțȒȢ ȡȠȒȢ ʌȠȣ ĮȓȡİĲĮȚ ĮȣĲȩȝĮĲĮ Ȓ țĮĲȩʌȚȞ șİȡĮʌİȓĮȢ.
Ǿ ʌȐșȘıȘ țȜȚȞȚțȫȢ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȝİ İʌİȚıȩįȚĮ įȪıʌȞȠȚĮȢ, ʌĮȡȐĲĮıȘ ĲȘȢ İțʌȞȠȒȢ țĮȚ įȚȐȤȣĲȠȣȢ
ȝȠȣıȚțȠȪȢ ȡȩȖȤȠȣȢ. ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĮȣĲȐ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıĲȠ ıȣȞįȣĮıȝȩ ȕȡȠȖȤȩıʌĮıȝȠȣ,
ȠȚįȒȝĮĲȠȢ ĲȦȞ ȕȡȠȖȤȚțȫȞ ĲȠȚȤȦȝȐĲȦȞ țĮȚ ȕȡȠȖȤȚțȒȢ ȣʌİȡȑțțȡȚıȘȢ. ȉȠ ȐıșȝĮ ıĲĮįȚȠʌȠȚİȓĲĮȚ
ȝİ ȕȐıȘ ĲȠ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩ ȑȜİȖȤȠ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞȠȒȢ, ĲȘȞ țȜȚȞȚțȒ İȚțȩȞĮ, ĲȘȞ ĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ
țĮȚ ĲĮ ĮȑȡȚĮ ĮȡĲȘȡȚĮțȠȪ ĮȓȝĮĲȠȢ.
ȈĲȠȞ țĮșȠȡȚıȝȩ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ ȣʌȩȥȘ ȠȚ ıȣȞșȒțİȢ İȡȖĮıȓĮȢ
ĲȠȣ ĮĲȩȝȠȣ, Ș ȚĮĲȡȚțȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ țĮȚ ĲȠ ʌȩıȠ țĮȜȐ Ȓ ȝȘ ȡȣșȝȓȗİĲĮȚ ĲȠ ȐıșȝĮ
(ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ıȣȝĲȫȝĮĲĮ ȝİĲȐ ĮʌȠ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ıȪȝĳȦȞȘ ȝİ ĲȚȢ įȚİșȞİȓȢ ȠįȘȖȓİȢ) Ȓ
ȕȡȓıțİĲĮȚ ıİ ʌĮȡȠȟȣıȝȩ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈĲȐįȚȠ ǿ: Ǿ ȕȡȠȖȤȠıĲȑȞȦıȘ İȓȞĮȚ ʌȠȚțȓȜȘ țĮȚ ĲĮ ȝİıȠįȚĮıĲȒȝĮĲĮ ʌȜȒȡȠȣȢ ȘȡİȝȓĮȢ, țȜȚȞȚțȫȢ
țĮȚ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȫȢ, ȝİȖȐȜĮ (ȀĮȜȐ ȡȣșȝȚȗȩȝİȞȠ).
Ǿ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘȞ ĮȖȦȖȒ İȓȞĮȚ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȒ. ȅ ĮıșİȞȒȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İțĲİȜİȓ İȡȖĮıȓĮ ıĲȠ
ıʌȓĲȚ Ȓ ıĲȠȞ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȩ ȤȫȡȠ ȝİ ȝȚțȡȒ įȣıȤȑȡİȚĮ. ȅ ȪʌȞȠȢ ıʌȐȞȚĮ įȚĮĲĮȡȐııİĲĮȚ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈĲȐįȚȠ ǿǿ: Ǿ ȕȡȠȖȤȠıĲȑȞȦıȘ İȟĮțȠȜȠȣșİȓ ȞĮ ȣʌȐȡȤİȚ ʌĮȡȐ ĲȘ șİȡĮʌİȓĮ. ȉĮ ȝİıȠįȚĮıĲȒȝĮĲĮ
ıȣȞȒșȦȢ įİȞ İȓȞĮȚ İȜİȪșİȡĮ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ țĮȚ ĲĮ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ
ȕȜȐȕȘ (ȂİȡȚțȫȢ ȡȣșȝȚȗȩȝİȞȠ ȐıșȝĮ).
ȅ ĮıșİȞȒȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İțĲİȜİȓ İȡȖĮıȓĮ ıĲȠ ıʌȓĲȚ Ȓ ıĲȠȞ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȩ ȤȫȡȠ ȝİ ȝİȖȐȜȘ
įȣıȤȑȡİȚĮ. ȅ ȪʌȞȠȢ İȓȞĮȚ įȚĮĲĮȡĮȖȝȑȞȠȢ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
Ǿ ȕȡȠȖȤȠıĲȑȞȦıȘ İȓȞĮȚ ȑȞĲȠȞȘ țĮȚ țȣȡȓȦȢ ĮȞșȓıĲĮĲĮȚ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ ĲȠȣ ıĲĮįȓȠȣ ǿǿ țĮȚ ĲĮ
țȠȡĲȚțȠİȚįȒ. ǲȤİȚ ȝİȖȐȜȘ įȚȐȡțİȚĮ țĮȚ Ș ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ İȓȞĮȚ ıȠȕĮȡȒ. Ǿ pCO2 İȓȞĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ
țĮșȫȢ țĮȚ ĲȠ pH. Ǿ ıʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ İȓȞĮȚ ıĮĳȫȢ ʌĮșȠȜȠȖȚțȒ.(ǹȡȡȪșȝȚıĲȠ ȐıșȝĮ)
ȅ ĮıșİȞȒȢ İȓȞĮȚ țĮșȘȜȦȝȑȞȠȢ țĮȚ ıȘțȫȞİĲĮȚ ȝİ įȣıȤȑȡİȚĮ. ǻİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țȠȚȝȘșİȓ țĮȚ ȑȤİȚ
ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ > 120 min.
10. ȆȞİȣȝȠșȫȡĮțĮȢ
ǼȓȞĮȚ Ș ʌĮșȠȜȠȖȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ țĮĲȐ ĲȘȞ ȠʌȠȓĮ İȚıȑȡȤİĲĮȚ ĮȑȡĮȢ ıĲȘȞ ȣʌİȗȦțȠĲȚțȒ țȠȚȜȩĲȘĲĮ
ȝİĲȐ Įʌȩ ȡȒȟȘ ĲȠȣ ʌİȡȚıʌȜĮȖȤȞȓȠȣ Ȓ ĲȠȣ ʌİȡȚĲȩȞȠȣ ʌİĲȐȜȠȣ ĲȠȣ ȣʌİȗȦțȩĲĮ.
ȅ ʌȞİȣȝȠșȫȡĮțĮȢ įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ ĮȞȠȚțĲȩ, ȩĲĮȞ İʌȚțȠȚȞȦȞİȓ Ș ȣʌİȗȦțȠĲȚțȒ țȠȚȜȩĲȘĲĮ ȝİ ĲȠȞ
ĮĲȝȠıĳĮȚȡȚțȩ ĮȑȡĮ, țĮȚ ıİ țȜİȚıĲȩ. ǵĲĮȞ İʌȚĲȡȑʌİĲĮȚ Ș İȓıȠįȠȢ ĮȑȡĮ ȤȦȡȓȢ ȞĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
İȟȑȜșİȚ, įȘȝȚȠȣȡȖİȓĲĮȚ ʌȞİȣȝȠșȫȡĮțĮȢ ȣʌȩ ĲȐıȘ.
ǹȚĲȚȠȜȠȖȚțȐ Ƞ ʌȞİȣȝȠșȫȡĮțĮȢ įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ ĮȣĲȩȝĮĲȠ țĮȚ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȩ. ȅ ĮȣĲȩȝĮĲȠȢ
ȣʌȠįȚĮȚȡİȓĲĮȚ İʌȓıȘȢ ıİ ʌȡȦĲȠʌĮșȒ țĮȚ įİȣĲİȡȠʌĮșȒ, ıĮȞ İʌȚʌȜȠțȒ ʌȡȠȨʌȐȡȤȠȣıĮȢ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ȞȩıȠȣ.
ĬȦȡĮțȚțȩ ȐȜȖȠȢ, įȪıʌȞȠȚĮ, ȕȒȤĮȢ, ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ.
ǹȞĲȚțİȚȝİȞȚțȩȢ: ǼȜȐĲĲȦıȘ ǹȌ țĮȚ ĳȦȞȘĲȚțȫȞ įȠȞȒıİȦȞ, ȣʌİȡıĮĳȒȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȩȢ ȒȤȠȢ,
ȝİȚȦȝȑȞȘ Ȓ țĮĲĮȡȖȘȝȑȞȘ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮ ȘȝȚșȦȡĮțȓȠȣ.
ǹțĲȚȞȠȜȠȖȚțȫȢ: ǲȜȜİȚȥȘ ĮȖȖİȚĮțȠȪ įȚțĲȪȠȣ «ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ țȠȜȩȕȦȝĮ».
ȉȠ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȩ İȞįȚĮĳȑȡȠȞ ĲȠȣ ʌȞİȣȝȠșȫȡĮțĮ ıȤİĲȓȗİĲĮȚ ȝİ ĲȚȢ İĳİįȡİȓİȢ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ,
țȣȡȓȦȢ ȩĲĮȞ ĮʌȠĲİȜİȓ İʌȚʌȜȠțȒ ȤȡȩȞȚĮȢ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒȢ ʌȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚĮȢ, ȕȡȠȖȤȚțȠȪ
ȐıșȝĮĲȠȢ, ĳȣȝĮĲȓȦıȘȢ Ȓ įȚĮȤȪĲȦȞ įȚĮȝȑıȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ȞȩıȠ, İȞȫ ıĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ
ȣʌȩȥȘ țĮȚ ȠȚ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ ĲȘȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………..5-15% [1 ȤȡȩȞȠ]
Ǽʌȓ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ ȣȖȡȠȪ țĮȚ ĮȑȡĮ ıĲȘȞ ȣʌİȗȦțȠĲȚțȒ țȠȚȜȩĲȘĲĮ (ʌȣȠʌȞİȣȝȠșȫȡĮțĮȢ,
ĮȚȝȠʌȞİȣȝȠșȫȡĮțĮȢ) ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ țĮȚ Įʌȩ ĲȚȢ ĮʌȩĲȠțİȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ʌȠȣ
ʌȡȠțȪʌĲȠȣȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ĲȘȢ ʌĮșȒıİȦȢ (ıȣȝĳȪıİȚȢ, ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ ț.Ȝ.ʌ.).
11. ǺȡȠȖȤİțĲĮıȓİȢ
ȅȚ ȕȡȠȖȤİțĲĮıȓİȢ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗȠȞĲĮȚ Įʌȩ įȚȐĲĮıȘ ĲȦȞ ȕȡȩȖȤȦȞ țĮȚ ȑȤȠȣȞ ıȣȞȒșȦȢ İȞĲȩʌȚıȘ
ȜȠȕȫįȘ, ĲȝȘȝĮĲȚțȒ Ȓ ȣʌȠĲȝȘȝĮĲȚțȒ.
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȝȠȡĳȒ ʌȠȣ ȑȤİȚ Ș ȕȡȠȖȤȚțȒ įȚȐĲĮıȘ įȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ țȣȜȚȞįȡȚțȑȢ țĮȚ
ıĮțȠİȚįİȓȢ Ȓ țȣıĲȚțȑȢ.
ȅȚ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȠȓ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ ʌȠȣ İȞȠȤȠʌȠȚȠȪȞĲĮȚ ȖȚĮ ĲȘ įȘȝȚȠȣȡȖȓĮ ȕȡȠȖȤİțĲĮıȚȫȞ İȓȞĮȚ

țȣȡȓȦȢ ıȣȖȖİȞȒ ĮȓĲȚĮ, Ș ȕȡȠȖȤȚțȒ ȜȠȓȝȦȟȘ, Ș ȕȡȠȖȤȚțȒ ĮʌȩĳȡĮȟȘ, ĭȣȝĮĲȓȦıȘ.
ȉĮ țȣȡȚȩĲİȡĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȦȞ ȕȡȠȖȤİțĲĮıȚȫȞ İȓȞĮȚ Ƞ ȕȒȤĮȢ, Ș ȕȜİȞȞȠʌȣȫįȘȢ ĮʌȩȤȡİȝȥȘ țĮȚ
Ș ĮȚȝȩʌĲȣıȘ.
ǹțȡȠĮıĲȚțȫȢ: ȊȖȡȠȓ ȡȩȖȤȠȚ.
ǹțĲȚȞȠȜȠȖȚțȫȢ: ǻĮțĲȣȜȚȠİȚįİȓȢ țĮȚ įȚțĲȣȠȠȗȫįİȚȢ ıțȚȐıİȚȢ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ ĲȦȞ ȕȡȠȖȤİțĲĮıȚȫȞ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȦȞ ȕȜĮȕȫȞ țĮȚ Įʌȩ ĲȘ
ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ȕȡȠȖȤȠʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ȜȠȚȝȫȟİȦȞ. ȅȚ ȕȡȠȖȤȚİțĲĮıȓİȢ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ İȟİȜȚȤșȠȪȞ
ȝȑȤȡȚ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………….5-20% [įȚĮ ȕȓȠȣ]
12. ȀĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ

ȉĮ ʌȡȦĲȠʌĮșȒ țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ ĲȠȣ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ ʌȡȠȑȡȤȠȞĲĮȚ İȓĲİ Įʌȩ ĲȠ İʌȚșȒȜȚȠ, İȓĲİ Įʌȩ ĲȠȣȢ
ȕȜİȞȞȠȖȩȞȚȠȣȢ ĮįȑȞİȢ ĲȦȞ ȕȡȩȖȤȦȞ țĮȚ ȐȡȤȠȞĲĮȚ ıĲĮ 75-80% ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ Įʌȩ ȑȞĮ
ȝİȖȐȜȠ ȕȡȩȖȤȠ, ĲĮ 20-25% ʌȡȠȑȡȤȠȞĲĮȚ Įʌȩ ȝȚțȡȩ ȕȡȩȖȤȠ ȖȚ’ ĮȣĲȩ ĳȑȡİĲĮȚ țĮȚ ȦȢ
ȕȡȠȖȤȠȖİȞȑȢ țĮȡțȓȞȦȝĮ. ȂĮțȡȠıțȠʌȚțȫȢ İȓȞĮȚ ȩȖțȠȚ ıȣıĲȐıİȦȢ ıțȜȘȡȐȢ țĮȚ ȤȡȠȚȐȢ
ȜİȣțȠĳĮȓȠȣ.
ǻȚĮȓȡİıȘ (ʌĮșȠȜȠȖȠĮȞĮĲȠȝȚțȒ)
1. ȂȚțȡȠțȣĲĲĮȡȚțȩ
2. ȂȘ ȝȚțȡȠțȣĲĲĮȡȚțȩ
ǹțĲȚȞȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ
ȈĲȘȞ ĮʌȜȒ ĮțĲȚȞȠȖȡĮĳȓĮ șȫȡĮțȠȢ (F țĮȚ P) įȪȞĮĲĮȚ Ș ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ ȞĮ İȓȞĮȚ:
1. ȈĮȞ ĮĲİȜİțĲĮıȓĮ
2. ȈĮȞ įȚȩȖțȦıȘ ĲȘȢ ıțȚȐȢ ĲȘȢ ʌȪȜȘȢ
3. ȈĮȞ İʌȚʌȡȩıșİĲȘ ıțȚȐ ĲȘȢ ʌȪȜȘȢ Ȓ ıĲȘȞ ʌȪȜȘ
4. ȈĮȞ ȝȠȞȒȡȘȢ ʌİȡȚĳİȡȚțȒ ıțȓĮıȘ
5. ȈĮȞ țȠȚȜȠĲȚțȒ İȟİȡȖĮıȓĮ (ʌĮȤȑĮ ĲȠȚȤȫȝĮĲĮ, țİȞĲȡȚțȒ ĲȒȟȘ)
6. ȈĮȞ ʌȜİȣȡȓĲȚįĮ
7. ȈĮȞ ĮțĮȞȩȞȚıĲȘ ıțȓĮıȘ ȝİ ĮıĮĳȒ ȩȡȚĮ
8. ȈĮȞ ıțȓĮıȘ ĲȘȢ țȠȡȣĳȒȢ (Pancoast)
Ǿ įȚĮıʌȠȡȐ ĲȠȣ țĮȡțȓȞȠȣ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ ȖȓȞİĲĮȚ: Į) ĮȚȝĮĲȠȖİȞȫȢ, ȕ) ȜİȝĳȠȖİȞȫȢ, Ȗ) țĮĲȐ
ıȣȞȑȤİȚĮ ȚıĲȠȪ.
-Ca ȝȒ ȤİȚȡȠȣȡȖȒıȚȝȠ țĮȚ ȣʌȠȕĮȜȩȝİȞȠ ıİ ȋȂĬ Ȓ ǹȀĬ.....80% (2 ȑĲȘ)
- Ca ȤİȚȡȠȣȡȖȒıȚȝȠ……………………………….80% [2 ȑĲȘ Įʌȩ İʌİȝȕȐıİȦȢ]
- Ca ȤİȚȡȠȣȡȖȘȝȑȞȠ ȤȦȡȓȢ ıĲȠȚȤİȓĮ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ Ȓ
ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ ……………………………………...67% [3 ȑĲȘ ȝİĲȐ ĲĮ 2 ʌȡȫĲĮ]
-Ca ȤİȚȡȠȣȡȖȘȝȑȞȠ ȝİ ȠȜȚțȒ ʌȞİȣȝȠȞİțĲȠȝȒ (ĮȞȐȜȠȖĮ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ țĮȚ ĲȘȞ
ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȠ Ȇǹ ĮȡȤȓȗİȚ ĮʌȠ 80% ȖȚĮ 3 ȤȡȩȞȚĮ țĮĲȩʌȚȞ 67% ȖȚĮ ȐȜȜĮ 2 ȤȡȩȞȚĮ
țĮȚ 50% İĳ ȩȡȠȣ ȗȦȒȢ İĳȩıȠȞ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĲȠȣ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ.
- Ca ȤİȚȡȠȣȡȖȘȝȑȞȠ ȝİĲȐ ıĲȠȚȤİȓȦȞ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ Ȓ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ…………...80%
13. ȀĮȜȠȒșȘ ȞİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ĲȠȣ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ

ǹʌȠĲİȜȠȪȞ ĲȠ 8% ĲȦȞ ʌȡȦĲȠʌĮșȫȞ ȞİȠʌȜĮıȝȐĲȦȞ. ǹʌȩ ĮȣĲȐ ĲȠ 50% İȓȞĮȚ ȕȡȠȖȤȚțȐ
ĮįİȞȫȝĮĲĮ.
ȀĮĲȐ ıİȚȡȐ ıȣȤȞȩĲȘĲĮȢ ĮțȠȜȠȣșȠȪȞ ĲĮ ĮȝĮȡĲȫȝĮĲĮ, ȜİȚȠȝȣȫȝĮĲĮ, ȚȞȫȝĮĲĮ (İȓȞĮȚ ıʌȐȞȚȠȚ
ȩȖțȠȚ).
ȅȚ țȪȡȚİȢ țȜȚȞȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ İȓȞĮȚ İȟ ĮʌȠĳȡȐȟİȦȢ (įȪıʌȞȠȚĮ, ȕȒȤĮȢ, ȩȤȚ ıʌȐȞȚĮ ʌȣȡİĲȩȢ)
țĮȚ ĮȚȝȠʌĲȪıİȚȢ.
ǹțĲȚȞȠȜȠȖȚțȫȢ ʌĮȡȑȤȠȣȞ ĲȘȞ İȚțȩȞĮ ĲȘȢ ȞȠȝȚıȝĮĲȠİȚįȠȪȢ ıțȚȐıİȦȢ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȓșİĲĮȚ

ȕȡȠȖȤȠıțȠʌȚțȐ
Ǿ șİȡĮʌİȓĮ İȓȞĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ. ȍȢ İʌĮțȩȜȠȣșȠ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȡȠțȪȥİȚ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ Ȓ
ȝȚțĲȠȪ ĲȪʌȠȣ ʌȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚĮ ȝİ įȚĮĳȠȡİĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ
ȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ.
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țȣȝĮȓȞȠȞĲĮȚ Įʌȩ 35% ȑȦȢ 67% ʌȡȠıțĮȓȡȦȢ, ĲȠȣ ȠȡȚıĲȚțȠȪ ʌȠıȠıĲȠȪ
ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ İʌȚȕĮȡȪȞıİȦȢ. ȈȣȞȚıĲȐĲĮȚ ʌȐȞĲȦȢ ȞĮ ʌĮȡĮȝȑȞȠȣȞ ıĲȘ
įȚțĮȚȠįȠıȓĮ ĲȘȢ İʌȚįȠĲȒıİȦȢ.
ǵĲĮȞ ȖȚĮ ĲȘȞ șİȡĮʌİȓĮ ȑȤİȚ İʌȚȕȜȘșİȓ ȠȜȚțȒ ʌȞİȣȝȠȞİțĲȠȝȒ ĲȠ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ..................................İȓȞĮȚ 50% (țĮȚ İĳ' ȩȡȠȣ ȗȦȒȢ ȜȩȖȦ ĲȘȢ
ʌȞİȣȝȠȞİțĲȠȝȒȢ) țĮȚ ʌȡȠıĮȣȟȐȞİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ (ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȠȪ
Ȓ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȠȪ Ȓ ȝİȚțĲȠȪ ĲȪʌȠȣ ʌȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚĮ ʌȠȣ ʌȡȠțȪʌĲİȚ).
ǹȆȅĭȇǹȀȉǿȀǾ ǹȆȃȅǿǹ
ǼȓȞĮȚ țĮĲȐıĲĮıȘ Ș ȠʌȠȓĮ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ʌĮȡȠįȚțȒ țĮȚ İʌĮȞĮȜĮȝȕĮȞȩȝİȞȘ

İȚıʌȞİȣıĲȚțȒ (țȣȡȓȦȢ) ĮȜȜȐ țĮȚ İțʌȞİȣıĲȚțȒ ĮʌȩĳȡĮȟȘ ĲȠȣ ĳȐȡȣȖȖȠȢ țĮĲȐ ĲȘȞ įȚȐȡțİȚĮ ĲȠȣ
ȪʌȞȠȣ Ș ȠʌȠȓĮ ʌȡȠțĮȜİȓ İʌİȚıȩįȚĮ ȣʌȠȟȣȖȠȞĮȚȝȓĮȢ țĮȚ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ıȣȞȑȤİȚĮȢ ĲȠȣ ȪʌȞȠȣ. ȉȠ
ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȩ ıȪȝʌĲȦȝĮ ĲȠȣ ʌȐıȤȠȞĲȠȢ İȓȞĮȚ ĲȠ ȕĮȡȪ țĮȚ șȠȡȣȕȫįİȢ ȡȠȤĮȜȘĲȩ ĲȠ ȠʌȠȓȠ
įȚĮțȩʌĲİĲĮȚ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȠȣ ĮʌȞȠȧțȠȪ İʌİȚıȠįȓȠȣ.
ȉȠ țȣȡȚȩĲİȡȠ ĮȓĲȚȠ İȓȞĮȚ Ș ĮʌȩĳȡĮȟȘ ĲȠȣ ĳĮȡȣȖȖȚțȠȪ ĮȣȜȠȪ.
ȉĮ ĮȓĲȚĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ıĲȑȞȦıȘ ĲȠȣ ĳĮȡȣȖȖȚțȠȪ ĮȣȜȠȪ İȓȞĮȚ:
ǹȞĮĲȠȝȚțȐ
ȈĲȠ ȡȚȞȠĳȐȡȣȖȖĮ:ıțȠȜȓȦıȘ ĲȠȣ ȡȚȞȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ,ȤȡȠȞȓĮ ȡȚȞȓĲȚįĮ,ĲȠʌȚțȑȢ ȝȐȗİȢ,
ȠȓįȘȝĮ țĮȚ ȣʌİȡĲȡȠĳȓĮ ĲȘȢ ıĲĮĳȣȜȒȢ Ș ĲȘȢ ȣʌİȡȫĮȢ.
ȈĲȠ ıĲȠȝĮĲȠĳȐȡȣȖȖĮ: įȚȩȖțȦıȘ țĮȚ ĳȜİȖȝȠȞȒ ĮȝȣȖįĮȜȫȞ, ĮįİȞȠİȚįȫȞ İțȕȜĮıĲȒıİȦȞ,
ıĲĮĳȣȜȒȢ Ș ȣʌİȡȫĮȢ țĮșȫȢ țĮȚ ȝĮțȡȠȖȜȦııȓĮ.
ȈĲȠȞ ȣʌȠĳȐȡȣȖȖĮ: ȝĮțȡȠȖȜȦııȓĮ, ȠʌȚıșȠȖȞĮșȓĮ țĮȚ ȝȚțȡȠȖȞĮșȓĮ, țĮșȫȢ țĮȚ ʌȡȠȢ ĲĮ ȐȞȦ
țĮȚ ʌȓıȦ ȝİĲĮĲȩʌȚıȘ ĲȠȣ ȣȠİȚįȠȪȢ ȠıĲȠȪ țĮȚ ʌȑȡȚȟ ĮȣĲȠȪ ȚıĲȫȞ.
ȆĮȤȣıĮȡțȓĮ
ȉĮ ʌĮȤȪıĮȡțĮ ȐĲȠȝĮ țĮȚ țȣȡȓȦȢ İțİȓȞĮ ȝİ țĮțȒ țĮĲĮȞȠȝȒ ĲȠȣ ȜȓʌȠȣȢ ıĲȠ ȐȞȦ ȒȝȚıȣ ĲȠȣ
ıȫȝĮĲȠȢ (ȤȠȞįȡȠȪȢ ȜĮȚȝȠȪȢ țȚ ĮȞ ĮțȩȝĮ įİȞ İȓȞĮȚ ȚįȚĮȓĲİȡĮ ʌĮȤȪıĮȡțĮ).
ȃİȣȡȠȝȣȧțȐ
ǼȓȞĮȚ İȣȞȩȘĲȠ ȩĲȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ İȓĲİ ĲȘȢ ıȣȞİȡȖĮıȓĮȢ ĲȦȞ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȫȞ ȝȣȫȞ ıĲȠ ıȪȞȠȜȠ
ĲȠȣȢ, İȓĲİ ĲȠȣ İȜȑȖȤȠȣ țĮȚ ĲȘȢ įȚĮĲȘȡȒıİȦȢ ĲȘȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ ĲȠȣȢ, İȓĲİ ĲȠȣ ȤȡȠȞȚıȝȠȪ ĲȘȢ
ıȤȑıİȦȢ İȡȑșȚıȝĮ-ĮʌȐȞĲȘıȘ,İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌȡȠțĮȜȑıȠȣȞ ıȘȝĮȞĲȚțȑȢ ȝİĲĮȕȠȜȑȢ ıĲȘ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȘȢ ʌİȡȚȠȤȒȢ.
īİȞȚțȠȓ ʌȡȠįȚĮșİıȚțȠȓ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ:

-ȖİȞİĲȚțȒ ʌȡȠįȚȐșİıȘ
-ĳȪȜȠ
-ȘȜȚțȓĮ
-ĮȜțȠȩȜ
-ȣʌȞȦĲȚțȐ ĳȐȡȝĮțĮ
-ȡȚȞȚțȒ ıȣȝĳȩȡȘıȘ-ĮʌȩĳȡĮȟȘ
ȀǼȃȉȇǿȀǾ ǹȆȃȅǿǹ
ǼȓȞĮȚ Ș țĮĲȐıĲĮıȘ țĮĲȐ ĲȘȞ ȠʌȠȓĮ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ʌĮȡȠįȚțȒ,ʌȜȒȡȘȢ įȚĮțȠʌȒ, Ȓ ȝİȓȦıȘ

(ȣʌȩʌȞȠȚĮ) ĲȠȣ ĮİȡȚıȝȠȪ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȠȣ ȪʌȞȠȣ ȜȩȖȦ ʌȡȠıȦȡȚȞȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ ĲȘȢ
ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ ȫıİȦȢ Įʌȩ ĲȠ ȀȃȈ ʌȡȠȢ ĲȠȣȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪȢ ȝȪİȢ. Ǽįȫ ıİ ĮȞĲȓșİıȘ ȝİ ĲȘȞ
ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒ ȐʌȞȠȚĮ,įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ ĲȦȞ ȝȣȫȞ ĲȠȣ șȫȡĮțȠȢ țĮȚ ĲȘȢ
țȠȚȜȓĮȢ. Ǿ țİȞĲȡȚțȒ ȐʌȞȠȚĮ İȓȞĮȚ ıʌĮȞȚȩĲİȡȘ ĲȘȢ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒȢ, ĮȞĮĳȑȡİĲĮȚ įİ ȩĲȚ ıȣȝȕĮȓȞİȚ
ıİ ʌȠıȠıĲȩ ȝİĲĮȟȪ 4% țĮȚ 10% ĲȘȢ ıȣȤȞȩĲȘĲĮȢ ĲȘȢ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒȢ ȐʌȞȠȚĮȢ.
ȀȁǿȃǿȀǾ ǼǿȀȅȃǹ
xǺĮȡȪ țĮȚ șȠȡȣȕȫįİȢ ȡȠȤĮȜȘĲȩ.

xǾȝİȡȒıȚĮ ȣʌȞȘȜȓĮ
xǹȓıșȘȝĮ țȠʌȫıİȦȢ ȝİĲȐ ĲȠȞ ȪʌȞȠ Ș ȝȘ ĮʌȠįȠĲȚțȩȢ ȪʌȞȠȢ
xȆĮȡĮĲȘȡȠȪȝİȞİȢ Įʌȩ ĲȠȞ/ĲȘȞ ıȪȞĲȡȠĳȠ ĲȘȢ țȜȓȞȘȢ įȚĮțȠʌȑȢ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞȠȒȢ țĮĲȐ ĲȘȞ įȚȐȡțİȚĮ
ĲȠȣ ȪʌȞȠȣ.
xǹȞȒıȣȤȠȢ ĲĮȡĮȖȝȑȞȠȢ ȪʌȞȠȢ.
xǹȚĳȞȓįȚȠ ĮȓıșȘȝĮ įȪıʌȞȠȚĮȢ Ȓ ʌȞȚȟȓȝĮĲȠȢ.
xȆȡȦȚȞȩȢ ʌȠȞȠțȑĳĮȜȠȢ.
xȃȣțĲİȡȚȞȒ ʌȠȜȣȠȣȡȓĮ
xȃȣțĲİȡȚȞȠȓ ȚįȡȫĲİȢ.
xǼʌĮȞİȚȜȘȝȝȑȞİȢ İȖȑȡıİȚȢ Įʌȩ ĲȠ țȡİȕȐĲȚ țĮȚ ĮȞĮĳİȡȩȝİȞȘ ĮȨʌȞȓĮ.
xǼȜȐĲĲȦıȘ ĲȘȢ libido.
ǼȁǼīȋȅȈ Ȁǹǿ ĬǼȇǹȆǼǿǹ
ȅ ȑȜİȖȤȠȢ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ ʌȠȣ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ ĲĮ ȦȢ ȐȞȦ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ ĲȘȞ

ʌȠȜȣʌĮȡĮȝİĲȡȚțȒ (ʌȠȜȣıȦȝĮĲȠȖȡĮĳȚțȒ) țĮĲĮȖȡĮĳȒ ĲȠȣ ȪʌȞȠȣ ȝİ ıȣȞİȤȒ țĮĲĮȖȡĮĳȒ ĲȠȣ
ǾǼī ĲȠȣ ǾȂī ĲȠȣ Ǿȅī,ȝĮȗȓ ȝİ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌĮȡĮȝȑĲȡȠȣȢ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ.
ȍȢ șİȡĮʌİȓĮ İțĲȩȢ Įʌȩ ĲȘȞ įȚȠȡșȦĲȚțȒ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ ıĲȚȢ ĮȞȫĲİȡİȢ ĮİȡȠĳȩȡȠȣȢ
ȠįȠȪȢ ȖȚĮ ĲȘȞ įȚȐȞȠȚȟȘ ȩʌȠȣ İȓȞĮȚ İıĲİȞȦȝȑȞİȢ, İȓȞĮȚ țĮȚ Ș șİȡĮʌİȓĮ ȝİ ıȣıțİȣȒ n-CPAP
(nasal Continuous Positive Airway Pressure) Ș ıȣȞİȤȒȢ ĮȣĲȒ șİĲȚțȒ ʌȓİıȘ įȡĮ ȦȢ sĮȑȡȚȞȠȢ
ȞȐȡșȘțĮȢsȠ ȠʌȠȓȠȢ ʌȡȠȜĮȝȕȐȞİȚ ĲȘ ıȪȝʌĲȦıȘ ĲȦȞ ĲȠȚȤȦȝȐĲȦȞ, ĮȣȟȐȞȠȞĲĮȢ ĲȘȞ ʌȓİıȘ ıĲȠ
ıĲȠȝĮĲȠĳȐȡȣȖȖĮ țĮȚ ĮȓȡȠȞĲĮȢ ĲȘȞ țȜȓıȘ ĲȘȢ įȚĮĲȠȚȤȦȝĮĲȚțȒȢ ʌȚȑıİȦȢ țĮĲȐ ȝȒțȠȢ ĲȠȣ
ĳĮȡȣȖȖȚțȠȪ ĮȣȜȠȪ.
ǼȆǿȆǼǻǹ ǺǹȇȊȉǾȉǹȈ
1Ƞ İʌȓʌİįȠ
ǳʌȚȠ, ȂȑĲȡȚȠ țĮȚ ȕĮȡȪ ȈǹȊ:

xǻİȓțĲȘȢ ǹʌȞȠȧțȩȢ / ȊʌȠʌȞȠȧțȩȢ ʌȐȞȦ Įʌȩ 10 țĮȚ ȜȚȖȩĲİȡİȢ Įʌȩ 30 ĮȞȐ ȫȡĮ ȪʌȞȠȣ țĮȚ ȝİ
SatO2 ȝİȖĮȜȪĲİȡȠ Įʌȩ 85% (ȒʌȚȠ ȈǹȊ)
xǻİȓțĲȘȢ ǹʌȞȠȧțȩȢ / ȊʌȠʌȞȠȧțȩȢ ʌȐȞȦ Įʌȩ 30 țĮȚ țȐĲȦ Įʌȩ 60 ĮȞȐ ȫȡĮ ȪʌȞȠȣ țĮȚ ȝİ SatO2
ȝİĲĮȟȪ 80 țĮȚ 84% (ȝȑĲȡȚȠ ȈǹȊ)
xǻİȓțĲȘȢ ǹʌȞȠȧțȩȢ / ȊʌȠʌȞȠȧțȩȢ ʌȐȞȦ Įʌȩ 60 ĮȞȐ ȫȡĮ ȪʌȞȠȣ țĮȚ SatO2 ȜȚȖȩĲİȡȠ Įʌȩ 80%
(ȕĮȡȪ ȈǹȊ)
ȆȇȅīȃȍȈǾ:ȀĮȜȒ ȝİĲȐ Įʌȩ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ĲȦȞ ĮȚĲȓȦȞ ĮʌȩĳȡĮȟȘȢ ĲȦȞ ĮȞȦĲȑȡȦȞ
ĮİȡȠĳȩȡȦȞ ȠįȫȞ Ȓ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ n-CPAP ȑȤȠȣȝİ ıȤİįȩȞ ʌȜȒȡȘ ȪĳİıȘ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.....................................................5-25% (1 ȤȡȩȞȠ)
2Ƞ İʌȓʌİįȠ
ȈȣȞȪʌĮȡȟȘ ĲȠȪ ȈǹȊ ȝİ ȋȡȩȞȚĮ ǹʌȠĳȡĮțĲȚțȒ ȆȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚĮ ȠįȘȖİȓ ıİ ȕĮȡȪĲİȡȘ ȞȣțĲİȡȚȞȒ

țĮȚ ȘȝİȡȒıȚĮ ȣʌȠȟȣȖȠȞĮȚȝȓĮ țĮȚ ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ ıİ ıȤȑıȘ ȝİ ĲȘȞ ȣʌȠȟȣȖȠȞĮȚȝȓĮ țĮȚ ĲȘȞ
ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ ʌȠȣ șĮ įȘȝȚȠȣȡȖȠȪıİ Ș țȐșİ ȝȓĮ Įʌȩ ĲȚȢ ʌĮȡĮʌȐȞȦ ȞȩıȠȣȢ ȝİȝȠȞȦȝȑȞĮ.ȅ
ıȣȞįȣĮıȝȩȢ ȈǹȊ țĮȚ ȋǹȆ İțįȘȜȫȞȠȣȞ ʌȡȦȧȝȩĲİȡĮ ĮȚȝȠįȣȞĮȝȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ
ȊʌȑȡĲĮıȘ-ǻİȟȚȐ țĮȡįȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ) ıȣȖțȡȚĲȚțȐ ȝİ ĲȠȣȢ ʌȐıȤȠȞĲİȢ ȝȩȞȠ ȝİ ȈǹȊ.
ȆȇȅīȃȍȈǾ:ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȠȣ ȈǹȊ țĮȚ ĲȘȢ ȋǹȆ Įʌȩ țĮȜȒ ȝȑȤȡȚ ʌȠȜȪ ȕĮȡİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: Ǽʌȓ ıȣȞȣʌȐȡȟİȦȢ ȈǹȊ țĮȚ ȋǹȆ, ıȣȞȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ
ĲȠȣ ȈǹȊ ȝİ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĲȘȢ ȋǹȆ , ĮȞȐȜȠȖĮ ĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ( ȕȜ. ȋ.ǹ.Ȇ ).
3Ƞ İʌȓʌİįȠ
ǺĮȡȪ ȈǹȊ ȝİ ıȣȞȪʌĮȡȟȘ ȋǹȆ 2Ƞȣ, 3Ƞȣ İʌȚʌȑįȠȣ țĮȚ ȝİȖȐȜȘ ʌĮȤȣıĮȡțȓĮ (ȕȐȡȠȢ ıȫȝĮĲȠȢ
>100%, țȣȐȞȦıȘ, ȣʌȞȘȜȓĮ)
Ȉ’ ĮȣĲȩ ĲȠ İʌȓʌİįȠ ȝʌĮȓȞİȚ țĮȚ ĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ Pickwick.
ȆȇȅīȃȍȈǾ: ȂȑĲȡȚĮ ȑȦȢ ȕĮȡȪĲĮĲȘ ȝİĲȐ Įʌȩ įȓĮȚĲĮ ȝİ ıĲȩȤȠ ĲȠ ĮȡȞȘĲȚțȩ șİȡȝȚįȚțȩ ȚıȠȗȪȖȚȠ
ĮȞ İȓȞĮȚ İʌȚĲȣȤȑȢ Ȓ ȩȤȚ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.......................................................67-80% (2 ȤȡȩȞȚĮ)
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȀȊȀȁȅĭȅȇǿȀȅȊ ȈȊȈȉǾȂǹȉȅȈ
1. ǹȇȇȊĬȂǿǼȈ
ȅȚ ĮȡȡȣșȝȓİȢ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ĲĮȟȚȞȠȝȘșȠȪȞ ȑȤȠȞĲĮȢ ȖȚĮ ȕȐıȘ ĲȠ ĲȝȒȝĮ ĲȘȢ țĮȡįȚȐȢ ȩʌȠȣ
ʌĮȡȐȖȠȞĲĮȚ (ĳȜİȕȩțȠȝȕȠȢ, țȩȜʌȠȚ, țȠȜʌȠțȠȚȜȚĮțȩȢ țȩȝȕȠȢ, țȠȚȜȓİȢ), ȩʌȦȢ İʌȓıȘȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ĲĮȟȚȞȠȝȘșȠȪȞ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȝȘȤĮȞȚıȝȩ ĲȘȢ įȘȝȚȠȣȡȖȓĮȢ ĲȠȣȢ (įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ʌĮȡĮȖȦȖȒȢ Ȓ
ĲȘȢ ĮȖȦȖȒȢ ĲȠȣ İȡİșȓıȝĮĲȠȢ).
1.1. ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȉǾȈ ȈȊȋȃȅȉǾȉǹȈ ȉȍȃ ǼȇǼĬǿȈȂǹȉȍȃ ǹȆȅ ȉȅ
ĭȁǼǺȅȀȅȂǺȅ
1.1.1. ĭȁǼǺȅȀȅȂǺǿȀǾ ǺȇǹǻȊȀǹȇǻǿǹ
ĭȜİȕȠțȠȝȕȚțȒ ȕȡĮįȣțĮȡįȓĮ ȝİ țĮȡįȚĮțȒ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ țȐĲȦ ĲȦȞ 50 ʌĮȜȝȫȞ/1ǯ ıȣȞȒșȦȢ
ʌȡȠțĮȜİȓ ĮȓıșȘȝĮ İȟĮȞĲȜȒıİȦȢ. ȈĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĮȣĲȒ ʌȡȠıȑȡȤȠȞĲĮȚ ıĲȚȢ ȊȖİȚȠȞȠȝȚțȑȢ
ǼʌȚĲȡȠʌȑȢ ıȣȞȒșȦȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ İȝĳȪĲİȣıȘ ȝȠȞȓȝȠȣ İȞįȠțĮȡįȚĮțȠȪ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘ.
1.1.2. ĭȁǼǺȅȀȅȂǺǿȀǾ ȉǹȋȊȀǹȇǻǿǹ.
ȋȦȡȓȢ ȚįȚĮȓĲİȡȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ.
1.1.3. ĭȁǼǺȅȀȅȂǺǿȀǾ ǹȇȇȊĬȂǿǹ –

ǹȃǹȆȃǼȊȈȉǿȀǾ Ȁǹǿ ȂǾ ǹȃǹȆȃǼȊȈȉǿȀǾ
ǻİȞ ʌȡȠıįȓįİȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ
1.2. ǼȀȉǹȀȉȅȈȊȈȉȅȁǿȀǼȈ ǹȇȇȊĬȂǿǼȈ
1.2.1. ȀȅȁȆǿȀǾ ǼȀȉǹȀȉȅȈȊȈȉȅȁǿȀǾ ǹȇȇȊĬȂǿǹ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………………..0-5%
1.2.2. ȀȅȂǺǿȀǾ ǼȀȉǹȀȉȅȈȊȈȉȅȁǿȀǾ ǹȇȇȊĬȂǿǹ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………………..0-5%
1.2.3. ȀȅǿȁǿǹȀǾ ǼȀȉǹȀȉȅȈȊȈȉȅȁǿȀǾ ǹȇȇȊĬȂǿǹ
ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ
ȈȘȝĮıȓĮ ıĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĲȘȢ ĮȡȡȣșȝȓĮȢ ĮȣĲȒȢ ȑȤȠȣȞ įȪȠ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ:
1) Ǿ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ țĮȚ Ƞ ȕĮșȝȩȢ İʌȚțȚȞįȣȞȩĲȘĲĮȢ ĲȦȞ İțĲȐțĲȦȞ ıȣıĲȠȜȫȞ țĮȚ
2) Ǿ ȪʌĮȡȟȘ Ȓ ȩȤȚ ȠȡȖĮȞȚțȒȢ țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮȢ.
í ǼȐȞ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ țĮȚ ȠȚ țȠȚȜȚĮțȑȢ ıȣıĲȠȜȑȢ İȓȞĮȚ ıȣȤȞȑȢ,,
ʌȠȜȣİıĲȚĮțȑȢ, ĮȞȐ ȗİȪȖȘ…………….....…….…..………………………...0-10%
í ǼȐȞ ȣʌȐȡȤİȚ țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ……………………………………………….…20-30%
țĮȚ İʌȚʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ ıĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȠȣ ĳȑȡİȚ Ș țĮȡįȚĮțȒ ʌȐșȘıȘ.
1.3. ǼȀȉȅȆǼȈ ȉǹȋȊȀǹȇǻǿǼȈ
1.3.1. ȉǹȋȊȀǹȇǻǿǹ ǼȆǹȃǼǿȈȅǻȅȊ Ȉȉȅ ĭȁǼǺȅȀȅȂǺȅ
Ǿ ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ ʌȡȠȑȡȤİĲĮȚ Įʌȩ țȣțȜȫȝĮĲĮ İʌĮȞİȚıȩįȠȣ ıĲȠȞ ĳȜİȕȩțȠȝȕȠ țĮȚ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİĲĮȚ
ȦȢ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȒ. ȊʌȐȡȤİȚ ȝİȖȐȜȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ȣʌȠțİȓȝİȞȘȢ ȠȡȖĮȞȚțȒȢ țĮȡįȚĮțȒȢ ȞȩıȠȣ
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ țĮȡįȚĮțȒ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ, ĲȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ
İʌİȚıȠįȓȦȞ, ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ ĲȠȣ ĮȡȡȫıĲȠȣ, ĲȘȞ ȪʌĮȡȟȘ țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮȢ, ĲȘȞ ĮȞĲȠȤȒ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ,
ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ ĲȠȣ ĮȡȡȫıĲȠȣ, țĮȚ țȣȝĮȓȞȠȞĲĮȚ Įʌȩ 10-30%.
Ȉİ İʌȓȝȠȞȘ țĮȚ ĮȞșİțĲȚțȒ ıĲȘ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ȆȊȉ, İĳĮȡȝȩȗİĲĮȚ Ș țĮĲȐȜȣıȘ ȝİ
ȣȥȓıȣȤȞȠ ȡİȪȝĮ.
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ İʌȚĲȣȤȒ țĮĲȐȜȣıȘ İȓȞĮȚ ………………………...0%
1.3.2. ȀȅȁȆȅȀȅǿȁǿǹȀǾ ȉǹȋȊȀǹȇǻǿǹ ǼȆǹȃǼǿȈȅǻȅȊ
(ȆǹȇǹȆȁǾȇȍȂǹȉǿȀǹ ǻǼȂǹȉǿǹ)
ȉĮ ĲȣʌȚțȐ ʌĮȡĮʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȐ įİȝȐĲȚĮ ıȣȞįȑȠȣȞ ĲȠ ȝȣȠțȐȡįȚȠ ĲȦȞ țȩȜʌȦȞ ȝİ ĲȚȢ țȠȚȜȓİȢ
țĮĲȐ ȝȒțȠȢ ĲȘȢ țȠȜʌȠțȠȚȜȚĮțȒȢ ĮȪȜĮțĮȢ. ȉĮ į țȪȝĮĲĮ ʌȠȣ ĮȞĮȖȞȦȡȓȗȠȞĲĮȚ ıİ ȑȞĮ ǾȀī
İȓȞĮȚ ȑȞįİȚȟȘ țȠȚȜȚĮțȒȢ ʌȡȠįȚȑȖİȡıȘȢ
ȉĮ ʌĮȡĮʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȐ įİȝȐĲȚĮ ĲĮ ȠʌȠȓĮ İȓȞĮȚ ȚțĮȞȐ ȝȩȞȠ ȖȚĮ ĮȞĲȓįȡȠȝȘ ĮȖȦȖȒ ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ
ȦȢ ĮʌȠțİțȡȣȝȑȞĮ, İȞȫ ĮȣĲȐ ʌȠȣ ȐȖȠȣȞ ȠȡșȩįȡȠȝĮ İȓȞĮȚ ĲĮ İȝĳĮȞȒ țĮȚ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ
ʌȡȠįȚȑȖİȡıȘ ıĲȠ ǾȀī (țȪȝĮ įȑȜĲĮ).
ȅ ȩȡȠȢ ıȪȞįȡȠȝȠ ʌȡȠįȚȑȖİȡıȘȢ, ʌȡȠȨʌȠșȑĲİȚ ĲȘ ıȣȞȪʌĮȡȟȘ ĲĮȤȣĮȡȡȣșȝȚȫȞ ʌȠȣ
ıȣȞĲȘȡȠȪȞĲĮȚ ȝȑıȦ ĲȠȣ ʌĮȡĮʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȠȪ įİȝĮĲȓȠȣ.
ȉĮ ǾȀī ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȐ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȣȞ: 1) ǻȚȐıĲȘȝĮ PR ȝȚțȡȩĲİȡȠ Įʌȩ 120 msec 2)
ȈȪȝʌȜİȖȝĮ QRS įȚİȣȡȣıȝȑȞȠ, ȝİ ȑȞĮ ȕȡĮįȑȦȢ ĮȞİȡȤȩȝİȞȠ ĮȡȤȚțȩ ĲȝȒȝĮ (țȪȝĮ įȑȜĲĮ) țĮȚ
ȑȞĮ ıȣȞȒșȦȢ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩ ĲİȜȚțȩ ĲȝȒȝĮ țĮȚ 3) įİȣĲİȡȠȖİȞİȓȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ST-T.
í Ȉİ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȪȢ ĮıșİȞİȓȢ ȤȦȡȓȢ ȚıĲȠȡȚțȩ ĮȡȡȣșȝȚȫȞ……….…………..0-5%
í Ȉİ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȪȢ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ıȣȤȞȑȢ țȡȓıİȚȢ ĮȡȡȣșȝȚȫȞ ʌȠȣ įİȞ ȑȤȠȣȞ ȣʌȠȕȜȘșİȓ ıİ
țĮĲȐȜȣıȘ Ȓ Ș țĮĲȐȜȣıȘ ȒĲĮȞ ĮȞİʌȚĲȣȤȒȢ……………….……..25-50%
Ǽʌȓ ȣȥȘȜȠȪ ȕĮșȝȠȪ İʌȚțȚȞįȣȞȩĲȘĲĮȢ,, ıȣȞȒșȦȢ țĮĲȩʌȚȞ ȘȜİțĲȡȠĳȣıȚȠȜȠȖȚțȠȪ İȜȑȖȤȠȣ

(ǾĭǼ), ĲȠ Ȇǹ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȞȑȜșİȚ ıĲȠ 67%
1.3.3. ȀȅȁȆǿȀȅȈ ȆȉǼȇȊīǿȈȂȅȈ
ȈĲȠȞ țȠȜʌȚțȩ ʌĲİȡȣȖȚıȝȩ, ȠȚ țȩȜʌȠȚ ıȣıĲȑȜȜȠȞĲĮȚ ȡȣșȝȚțȐ ȝİ ȝİȖȐȜȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ (240-
400/1ǯ). ȈȣȞȒșȦȢ Ș ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ țȠȜʌȚțȫȞ İʌĮȡȝȐĲȦȞ İȓȞĮȚ 300/1ǯ țĮȚ ĲȦȞ țȠȚȜȓȦȞ
150/1ǯ.
ȈĲȠ ǾȀī İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ĲĮ ʌĲİȡȣȖȚțȐ țȪȝĮĲĮ F (įȩȞĲȚĮ ʌȡȚȠȞȚȠȪ).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………..……10-20%
1.3.4. ȀȅȁȆǿȀǾ ȂǹȇȂǹȇȊīǾ
ȋĮȫįȘȢ ȡȣșȝȩȢ, țĮĲȐ ĲȠ ȠʌȠȓȠ ʌȠȜȣȐȡȚșȝĮ ȝȚțȡȐ ĲȝȒȝĮĲĮ ĲȠȣ țȠȜʌȚțȠȪ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ
ıȣıʌȫȞĲĮȚ țĮȚ ȤĮȜĮȡȫȞȠȞĲĮȚ ĮıȣȞĲȩȞȚıĲĮ ȫıĲİ ȞĮ țĮĲĮȡȖİȓĲĮȚ Ș ĮʌȠĲİȜİıȝĮĲȚțȒ țȠȜʌȚțȒ
ıȣıĲȠȜȒ.
ȆĮȡȠȟȣıȝȚțȒ țȠȜʌȚțȒ ȝĮȡȝĮȡȣȖȒ ……………………………………………0-10% ȂȩȞȚȝȘ
țȠȜʌȚțȒ ȝĮȡȝĮȡȣȖȒ……………………………………….………….15-25%
ȂİĲȐ Įʌȩ țĮĲȐȜȣıȘ (ablation) țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ĲȠȣ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲȠȢ……………...0-25%
1.3.5. ȀȅǿȁǿǹȀǾ ȉǹȋȊȀǹȇǻǿǹ
ȆȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ȡȣșȝȚțȒ țȠȚȜȚĮțȒ ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ ȝİ İȣȡȑĮ QRS ıȣȝʌȜȑȖȝĮĲĮ țĮȚ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ
ȝİĲĮȟȪ 100 ȑȦȢ 200 ʌĮȜȝȫȞ ĲȠ 1ǯ. ȈȣȞȒșȦȢ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ȚıȤĮȚȝȚțȒ țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ Ȓ
ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ,
Ǿ Ȁȉ ȕĮȡȪȞİȚ ĲȘȞ ʌȡȩȖȞȦıȘ ĲȘȢ țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮȢ Ș ȠʌȠȓĮ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ….………………………………………………….50-80%
1.3.6. ȀȅǿȁǿǹȀǾ ȂǹȇȂǹȇȊīǾ
ǼȓȞĮȚ șĮȞĮĲȘĳȩȡȠȢ ĮȡȡȣșȝȓĮ İȐȞ ȝȑıĮ ıİ įİȣĲİȡȩȜİʌĲĮ Ȓ İȜȐȤȚıĲĮ ȜİʌĲȐ įİ ȖȓȞİȚ
ȘȜİțĲȡȚțȒ ĮȞȐĲĮȟȘ.
Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ İʌȚȕȓȦıȘȢ ĮıșİȞȠȪȢ Įʌȩ țȠȚȜȚĮțȒ ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ – țȠȚȜȚĮțȒ ȝĮȡȝĮȡȣȖȒ, țĮȚ
ȝİĲȐ Įʌȩ ǾȜİțĲȡȠĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ȂİȜȑĲȘ (ǾĭǼ) ȖȓȞİĲĮȚ İȝĳȪĲİȣıȘ ĮȣĲȩȝĮĲȘȢ ĮʌȚȞȚįȦĲȚțȒȢ
ıȣıțİȣȒȢ (ICD) ȖȚĮ ĲȘȞ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ İʌİȚıȠįȓȦȞ İȝȝȑȞȠȣıĮȢ țȠȚȜȚĮțȒȢ ĲĮȤȣțĮȡįȓĮȢ.
1.4. ǺȇǹǻȊǹȇȇȊĬȂǿǼȈ
ȈȣȞȒșȦȢ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ ȚıȤĮȚȝȓĮ Ȓ İțĳȣȜȚıĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ
1.4.1. ĭȁǼǺȅȀȅȂǺȅ-ȀȅȁȆǿȀȅȈ ǹȆȅȀȁǼǿȈȂȅȈ
- 1Ƞȣ ȕĮșȝȠȪ : ȤȦȡȓȢ țȜȚȞȚțȒ ıȘȝĮıȓĮ – įİȞ ĳĮȓȞİĲĮȚ ıĲȠ ǾȀī.
- 2Ƞȣ ȕĮșȝȠȪ : Į) ĲȪʌȠȣ Wenckebach, ʌȡȠȠįİȣĲȚțȒ ȝİȓȦıȘ ĲȠȣ P-P įȚĮıĲȒȝĮĲȠȢ,
ĮțȠȜȠȣșİȓ ʌĮȪȜĮ ȝȚțȡȩĲİȡȘ Įʌȩ 2 P-P.
ȕ) ĲȪʌȠȣ Mobitz II, ʌĮȪıȘ ĮțȑȡĮȚȠ ʌȠȜȜĮʌȜȐıȚȠ ĲȠȣ ȕĮıȚțȠȪ ȡȣșȝȠȪ
- 3Ƞȣ ȕĮșȝȠȪ : įİȞ įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ĳȜİȕȠțȠȝȕȚțȒ ʌĮȪıȘ
ȋȦȡȓȢ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ……………………………………………………..……….0%
Ȉİ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩ ĮıșİȞȒ, ȖȓȞİĲĮȚ İȝĳȪĲİȣıȘ ȝȩȞȚȝȠȣ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘ……….15-25%
1.4.2. ȆǼȇǿȆȁǹȃȍȂǼȃȅȈ ǺǾȂǹȉȅǻȅȉǾȈ
ǼȓȞĮȚ țĮȜȠȒșȘȢ ĮȡȡȣșȝȓĮ țĮȚ įİ ĳȑȡİȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ.
1.4.3. ȀȅȂǺǿȀȅȈ ȇȊĬȂȅȈ
ǼȓȞĮȚ ȡȣșȝȩȢ İț įȚĮĳȣȖȒȢ Įʌȩ ȑțĲȠʌȠ țȑȞĲȡȠ ʌȠȣ ȕȡȓıțİĲĮȚ ıĲȠȞ țȠȜʌȠțȠȚȜȚĮțȩ țȩȝȕȠ. Ǿ
țĮȡįȚĮțȒ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ țȣȝĮȓȞİĲĮȚ Įʌȩ 35-60/1ǯ.
ȉȠ ǾȀī įİȓȤȞİȚ ĮȡȞȘĲȚțȩ ȑʌĮȡȝĮ P ıĲȚȢ ĮʌĮȖȦȖȑȢ ǿǿ, ǿǿǿ țĮȚ AVF.
í ȅ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩȢ țȠȝȕȚțȩȢ ȡȣșȝȩȢ įİ ĳȑȡİȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ
í ȂİĲȐ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘıȘ………………………………………………………..15-25%
1.4.4. ǿǻǿȅȀȅǿȁǿǹȀȅȈ ȇȊĬȂȅȈ
ǼȓȞĮȚ ȡȣșȝȩȢ İț įȚĮĳȣȖȒȢ Įʌȩ ȑțĲȠʌȠ țȑȞĲȡȠ ʌȠȣ ȕȡȓıțİĲĮȚ ıĲȠ țȠȚȜȚĮțȩ ȝȣȠțȐȡįȚȠ
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ȞȩıȠ
1.4.5. ȀȅȁȆȅȀȅǿȁǿǹȀȅȈ ǹȆȅȀȁǼǿȈȂȅȈ (ȀȀǹ)
ǿ. ȀȅȁȆȅȀȅǿȁǿǹȀȅȈ ǹȆȅȀȁǼǿȈȂȅȈ ȆȇȍȉȅȊ ǺǹĬȂȅȊ
ȆĮȡȐĲĮıȘ ĲȠȣ įȚĮıĲȒȝĮĲȠȢ P-R ıĲȠ ǾȀī. ǻİȞ ʌȡȠıįȓįİȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ.
ǿǿ. ȀȅȁȆȅȀȅǿȁǿǹȀȅȈ ǹȆȅȀȁǼǿȈȂȅȈ ǻǼȊȉǼȇȅȊ ǺǹĬȂȅȊ

ǻȪȠ ĲȪʌȠȚ: Į) ĲȪʌȠȢ Mobitz I, ȕ) ĲȪʌȠȢ Mobitz II
íȀȀǹ 2Ƞȣ ȕĮșȝȠȪ ȝİ ıȣȖțȠʌȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ……….………………….……..….67-80%
í ȂİĲȐ ĲȘȞ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘıȘ……………………………………………………15-25%
ǿǿǿ. ȆȁǾȇǾȈ ȀȅȁȆȅȀȅǿȁǿǹȀȅȈ ǹȆȅȀȁǼǿȈȂȅȈ (ȆȀǹ)
ȅȚ țȩȜʌȠȚ ıȣıĲȑȜȜȠȞĲĮȚ ĮȞİȟȐȡĲȘĲĮ Įʌȩ ĲȚȢ țȠȚȜȓİȢ,, Ș țĮȡįȚĮțȒ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ țȣȝĮȓȞİĲĮȚ
ıȣȞȒșȦȢ ȝİĲĮȟȪ 30 țĮȚ 40 ʌĮȜȝȫȞ ĲȠ 1ǯ. ȂʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ȈȣȖȖİȞȒȢ Ȓ ǼʌȓțĲȘĲȠȢ. ȀĮȚ ıĲȚȢ įȪȠ
ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȑȤȠȣȝİ ȑȞįİȚȟȘ ȖȚĮ İȝĳȪĲİȣıȘ ȝȩȞȚȝȠȣ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………………..80%
ȂİĲȐ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘıȘ …………………………………………………………..15-25%
1.4.6. ȈȊȃǻȇȅȂȅ ȃȅȈȅȊȃȉȅȈ ĭȁǼǺȅȀȅȂǺȅȊ

ǹʌȠĲİȜİȓ ȝȚĮ ʌȠȚțȚȜȓĮ ıȣȞįȡȩȝȦȞ, țĮĲȐ ĲĮ ȠʌȠȓĮ ȣʌȐȡȤİȚ ĮȞİʌĮȡțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȠȣ
ĳȜİȕȠțȩȝȕȠȣ.
ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ʌȠȣ İȝĳĮȞȓȗİȚ Ƞ ĮıșİȞȒȢ : ĮįȣȞĮȝȓĮ, ȗȐȜȘ, ʌȡȠıȣȖțȠʌĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ Ȓ
ĮʌȫȜİȚĮ ĲȘȢ ıȣȞİȚįȒıİȦȢ
Ǿ įİȪĲİȡȘ ıİ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ȝȠȡĳȒ ĲȠȣ ıȣȞįȡȩȝȠȣ İȓȞĮȚ ĲȘȢ "ĲĮȤȣțĮȡįȓĮȢ – ȕȡĮįȣțĮȡįȓĮȢ".
í Ȉİ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȪȢ ĮıșİȞİȓȢ…………………….…………………………20-50%
í Ȉİ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȪȢ ĮıșİȞİȓȢ….……………………….………………………..67%
í ȂİĲȐ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘıȘ ………………………………………………………...15-25%
1.5. ȈȀǼȁǿȀȅǿ ǹȆȅȀȁǼǿȈȂȅǿ

ǿ. ǹȆȅȀȁǼǿȈȂȅȈ ȉȅȊ ǻǼȄǿȅȊ ȈȀǼȁȅȊȈ
ǿǿ. ǹȆȅȀȁǼǿȈȂȅȈ ȉȅȊ ǹȇǿȈȉǼȇȅȊ ȈȀǼȁȅȊȈ
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĲȦȞ ıțİȜȚțȫȞ ĮʌȠțȜİȚıȝȫȞ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ
ȣʌȠțİȓȝİȞȘȢ ȞȩıȠȣ.
1.6. ȂȅȃǿȂǾ ȉǼȋȃǾȉǾ ǺǾȂǹȉȅǻȅȉǾȈǾ ȉǾȈ ȀǹȇǻǿǹȈ

Ǽʌȓ İȞįİȓȟİȦȞ țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ȞȩıȠ……………...………………15-25%
īȚĮ ĲȠȞ ʌȡȠıįȚȠȡȚıȝȩ ĲȦȞ ʌȠıȠıĲȫȞ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĲȦȞ ĮȡȡȫıĲȦȞ ʌȠȣ ĳȑȡȠȣȞ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘ șĮ
ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ ȣʌȩȥȘ:
1) Ǿ ĮȞȦȝĮȜȓĮ ĲȘȢ ĮȖȦȖȒȢ Ȓ ĲȠȣ ȡȣșȝȠȪ ȖȚĮ ĲȘȞ ȠʌȠȓĮ ȑȖȚȞİ Ș ĲȠʌȠșȑĲȘıȘ ĲȠȣ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘ
2) Ǿ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ȞȩıȠȢ ʌȠȣ įȘȝȚȠȪȡȖȘıİ ĲȘȞ ĮȞȦȝĮȜȓĮ ĮȣĲȒ
3) Ǿ ȪʌĮȡȟȘ Ȓ ĮʌȠȣıȓĮ İʌȚʌȜȠțȫȞ Įʌȩ ĲȠ ȕȘȝĮĲȠįȩĲȘ
4) ȉȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ ĲȠȣ ĮȡȡȫıĲȠȣ.
1.7.ǼȂĭȊȉǼȊȈǿȂȅȈ ǹȊȉȅȂǹȉȅȈ ǹȆǿȃǿǻȍȉǾȈ (ICD)

ȉȠʌȠșİĲİȓĲĮȚ ıİ İʌȚțȓȞįȣȞİȢ țȠȚȜȚĮțȑȢ ĲĮȤȣțĮȡįȓİȢ ıȣȞȒșȦȢ ȝİ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ıȠȕĮȡȒ
țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ.
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ…………………………………….50-80%
2. ȈȉǼĭǹȃǿǹǿǹ ȃȅȈȅȈ
Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȘȢ ȈĲİĳĮȞȚĮȓĮȢ ȃȩıȠȣ ʌȡȠȨʌȠșȑĲİȚ ıĲİĳĮȞȚȠȖȡĮĳȚțȩ ȑȜİȖȤȠ. ǼʌȚıȘȝĮȓȞİĲĮȚ Ș
ȕİȜĲȓȦıȘ ĲȘȢ ʌȡȩȖȞȦıȘȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ȤȐȡȘ ıĲȘȞ ıȪȖȤȡȠȞȘ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ țĮȚ ĲȘȞ
İʌȚșİĲȚțȒ ĲȡȠʌȠʌȠȓȘıȘ ĲȦȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ țȚȞįȪȞȠȣ.
īȚĮ țȜȚȞȚțȠȪȢ, șİȡĮʌİȣĲȚțȠȪȢ țĮȚ ʌȡȠȖȞȦıĲȚțȠȪȢ ȜȩȖȠȣȢ, Ș ıĲİĳĮȞȚĮȓĮ ȞȩıȠȢ ĲĮȟȚȞȠȝİȓĲĮȚ
ıĲĮ ȠȟȑĮ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮ Ȓ ȚıȤĮȚȝȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ țĮȚ ıĲȘ ȤȡȩȞȚĮ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮ ȞȩıȠ. ȉȠ ĳȐıȝĮ ĲȦȞ
ȠȟȑȦȞ ıĲİĳĮȞȚĮȓȦȞ ıȣȞįȡȩȝȦȞ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞİȚ ĲȘȞ ĮıĲĮșȒ ıĲȘșȐȖȤȘ, ĲȠ ȠȟȪ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ĲȠȣ
ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ ȤȦȡȓȢ ĮȞȐıʌĮıȘ ĲȠȣ ĲȝȒȝĮĲȠȢ ST (NSTEMI - non-ST elevation myocardial
infarction), ĲȠ ȠȟȪ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ĲȠȣ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ ȝİ ĮȞȐıʌĮıȘ ĲȠȣ ST (STEMI - ST elevation
myocardial infarction) țĮȚ ĲȠȞ ĮȚĳȞȓįȚȠ șȐȞĮĲȠ.
2.1. ȋȇȅȃǿǹ ȈȉǼĭǹȃǿǹǿǹ ȃȅȈȅȈ

ǼțįȒȜȦıȘ ĲȘȢ ȤȡȩȞȚĮȢ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮȢ ȞȩıȠȣ İȓȞĮȚ Ș ıĲĮșİȡȒ ıĲȘșȐȖȤȘ
ȉȠ ıȪȝʌĲȦȝĮ ĲȘȢ ıĲȘșȐȖȤȘȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȕĮșȝȠȞȠȝȘșİȓ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ Canadian Cardiovascular
Society ȦȢ İȟȒȢ:
ȈĲȐįȚȠ ǿ: Ǿ ıȣȞȒșȘȢ ĳȣıȚțȒ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮ įİȞ ʌȡȠțĮȜİȓ ıĲȘșȐȖȤȘ - ȩʌȦȢ Ș ȕȐįȚıȘ Ȓ Ș
ĮȞȐȕĮıȘ țȜȓȝĮțĮȢ. ȈĲȘșȐȖȤȘ ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ ıİ ȑȞĲȠȞȘ Ȓ ȖȡȒȖȠȡȘ Ȓ ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȘ ȐıțȘıȘ ʌȠȣ
ıȣȝȕĮȓȞİȚ țĮĲȐ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ Ȓ ĲȘȞ ȥȣȤĮȖȦȖȓĮ.
ȈĲȐįȚȠ ǿǿ: ǳʌȚȠȢ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ıȣȞȒșȠȣȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ - ıĲȘșȐȖȤȘ ıİ ȖȡȒȖȠȡȘ ȕȐįȚıȘ Ȓ
ĮȞȐȕĮıȘ țȜȓȝĮțĮȢ, ȕȐįȚıȘ ıİ ĮȞȘĳȠȡȚțȩ įȡȩȝȠ, ȕȐįȚıȘ Ȓ ĮȞȐȕĮıȘ țȜȓȝĮțĮȢ ȝİĲȐ Įʌȩ ȖİȪȝĮ
Ȓ ıİ țȡȪȠ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ Ȓ ıİ ȐȞİȝȠ Ȓ İʌȓ ȥȣȤȚțȒȢ ĳȩȡĲȚıȘȢ Ȓ ĲȚȢ ʌȡȫĲİȢ ȫȡİȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ
ĮĳȪʌȞȚıȘ. ǼʌȓıȘȢ, ıĲȘșȐȖȤȘ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİĲĮȚ țĮĲȐ ĲȘ ȕȐįȚıȘ ȖȚĮ ʌȐȞȦ Įʌȩ įȪȠ ȠȚțȠįȠȝȚțȐ
ĲİĲȡȐȖȦȞĮ (100-200 m) ıİ İȣșİȓĮ Ȓ țĮĲȐ ĲȘȞ ĮȞȐȕĮıȘ țȜȓȝĮțĮȢ ʌȐȞȦ Įʌȩ ȑȞĮȞ ȩȡȠĳȠ, ȝİ
țĮȞȠȞȚțȒ ȕȐįȚıȘ țĮȚ ȣʌȩ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȑȢ ıȣȞșȒțİȢ.
ȈĲȐįȚȠ ǿǿǿ: ȈȘȝĮȞĲȚțȩȢ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ıȣȞȒșȠȣȢ ĳȣıȚțȒȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ - ȈĲȘșȐȖȤȘ
ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ țĮĲȐ ĲȘ ȕȐįȚıȘ 1-2 ȠȚțȠįȠȝȚțȫȞ ĲİĲȡĮȖȫȞȦȞ ıİ İȣșİȓĮ țĮȚ ĲȘȞ ĮȞȐȕĮıȘ
țȜȓȝĮțĮȢ İȞȩȢ ȠȡȩĳȠȣ, ȣʌȩ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȑȢ ıȣȞșȒțİȢ țĮȚ ȝİ țĮȞȠȞȚțȒ ȕȐįȚıȘ.
ȈĲȐįȚȠ ǿV: ǹįȣȞĮȝȓĮ İțĲȑȜİıȘȢ ȠʌȠȚĮıįȒʌȠĲİ ĳȣıȚțȒȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ ȤȦȡȓȢ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ -
ȉĮ ıĲȘșĮȖȤȚțȐ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȞĲĮȚ ĮțȩȝȘ țĮȚ ıİ ȘȡİȝȓĮ.
ǹȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠȣ ıĲĮįȓȠȣ
í ȈĲȐįȚȠ ǿ: Ǿ ıȣȞȘșȚıȝȑȞȘ ĳȣıȚțȒ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮ ĲȘȢ țĮșȘȝİȡȚȞȒȢ ȗȦȒȢ įİȞ ʌȡȠțĮȜİȓ
ıĲȘșĮȖȤȚțȩ ȐȜȖȠȢ…………………………….…………………..……..35%
í ȈĲȐįȚȠ ǿǿ: ȂȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ıȣȞȘșȚıȝȑȞȘȢ ĳȣıȚțȒȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ
………………………………….……..……………………..………………..…...50%
í ȈĲȐįȚȠ ǿǿǿ: ȂȑĲȡȚȠȣ ȑȦȢ ıȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ĳȣıȚțȒȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ
……………..……………….………………..………………..…67%
í ȈĲȐįȚȠ IV: ǼȝĳȐȞȚıȘ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ țĮĲȐ ĲȘȞ ĮȞȐʌĮȣıȘ…….……….……..…80%
ȉĮ ĮȞȦĲȑȡȦ țȜȚȞȚțȐ ıĲȐįȚĮ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ İțĲȚȝȫȞĲĮȚ țĮȚ ȞĮ ıȣıȤİĲȓȗȠȞĲĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ȝİ
ĲĮ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ ĲȦȞ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȫȞ İȣȡȘȝȐĲȦȞ (įȠțȚȝĮıȓĮ țȠʌȫıİȦȢ, șȐȜȜȚȠ,
ıĲİĳĮȞȚȠȖȡĮĳȓĮ ț.Ȝ.ʌ.).
2.2.ǼǿǻǿȀǼȈ ȂȅȇĭǼȈ ȋȇȅȃǿǹȈ ȈȉǼĭǹȃǿǹǿǹȈ ȃȅȈȅȊ

2.2.1 ȈǿȍȆǾȇǾ (ǹȈȊȂȆȉȍȂǹȉǿȀǾ) ǿȈȋǹǿȂǿǹ ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȊ
Ǿ ıȚȦʌȘȡȒ Ȓ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ ȝȣȠțĮȡįȚĮțȒ ȚıȤĮȚȝȓĮ ȠȡȓȗİĲĮȚ ȦȢ Ș ʌĮȡȠȣıȓĮ ĮȞĲȚțİȚȝİȞȚțȫȞ

İȞįİȓȟİȦȞ ȚıȤĮȚȝȓĮȢ ĲȠȣ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ, ȤȦȡȓȢ ĲȘȞ ʌĮȡȠȣıȓĮ ıĲȘșȐȖȤȘȢ Ȓ ȚıȠįȣȞȐȝȠȣ ĲȘȢ.
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ…………………..……………….….…..35-50%
2.2.2 ȈȉǾĬǹīȋǾ PRINZMETAL
ǼȓȞĮȚ ıĲȘșȐȖȤȘ ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ıʌĮıȝȩ ĲȦȞ ıĲİĳĮȞȚĮȓȦȞ ĮȡĲȘȡȚȫȞ
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ………………….…………………...…..35-67%
2.2.3 ȈȊȃǻȇȅȂȅ ȋ
ȉȣʌȚțȒ ıĲȘșĮȖȤȚțȒ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ ȝİ ıȤİįȩȞ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ĮȞĮĲȠȝȓĮ ĲȦȞ İʌȚțĮȡįȚĮțȫȞ
ıĲİĳĮȞȚĮȓȦȞ ĮȡĲȘȡȚȫȞ. ȉȠ ıȪȞįȡȠȝȠ ĮȣĲȩ ȑȤİȚ țĮȜȪĲİȡȘ ʌȡȩȖȞȦıȘ Įʌȩ ĲȘȞ
ĮșȘȡȠıțȜȘȡȣȞĲȚțȒ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮ ȞȩıȠ.
ȉĮ țȪȡȚĮ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȐ ʌȠȣ ȠȡȚȠșİĲȠȪȞ ĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ ĮȣĲȩ İȓȞĮȚ:
1. ıĲȘșȐȖȤȘ ʌȡȠıʌȐșİȚĮȢ
2. țĮĲȐıʌĮıȘ ĲȠȣ ST ıĲȠ ǾȀī ȝİĲȐ Įʌȩ ıĲȘșĮȖȤȚțȩ İʌİȚıȩįȚȠ
3. ıĲİĳĮȞȚȠȖȡĮĳȓĮ ȝİ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȐ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮ ĮȖȖİȓĮ
4. ĮʌȠȣıȓĮ ıʌĮıȝȠȪ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ,
5. ĮʌȠȣıȓĮ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ Ȓ țĮȡįȚĮțȒȢ ȞȩıȠȣ ʌȠȣ ȞĮ ıȤİĲȓȗİĲĮȚ ȝİ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȦȞ
ȝȚțȡȫȞ ĮȖȖİȓȦȞ.
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ İȞȠȤȜȘȝȐĲȦȞ……………………...…………..25-40%
2.3. ȅȄǼǹ ǿȈȋǹǿȂǿȀǹ ȈȊȃǻȇȅȂǹ ȋȍȇǿȈ ǹȃǹȈȆǹȈǾ ȉȅȊ ȉȂǾȂǹȉȅȈ ST
(NSTE-ACS)
Ȃİ ȕȐıȘ ĲĮ İʌȓʌİįĮ ĲȦȞ ȝȣȠțĮȡįȚĮțȫȞ İȞȗȪȝȦȞ ıĲȠ ʌİȡȚĳİȡȚțȩ ĮȓȝĮ, ( țȪȡȚȠȢ İțʌȡȩıȦʌȩȢ
ĲȠȣȢ İȓȞĮȚ Ș ĲȡȠʌȠȞȓȞȘ ǿ Ȓ ȉ), ȠȚ ĮıșİȞİȓȢ ĮȣĲȠȓ įȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ İțİȓȞȠȣȢ ȝİ ȠȟȪ ȑȝĳȡĮȖȝĮ
ĲȠȣ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ ȤȦȡȓȢ ĮȞȐıʌĮıȘ ĲȠȣ ST (NSTEMI) ȩĲĮȞ ȣʌȐȡȤİȚ ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ĲȡȠʌȠȞȓȞȘȢ
țĮȚ ıİ ĮȣĲȠȪȢ ȝİ ĮıĲĮșȒ ıĲȘșȐȖȤȘ ȩĲĮȞ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ĮȪȟȘıȘ ĲȦȞ įİȚțĲȫȞ ȝȣȠțĮȡįȚĮțȒȢ
ȞȑțȡȦıȘȢ ıĲȠ ʌİȡȚĳİȡȚțȩ ĮȓȝĮ.
2.4. ȅȄȊ ǼȂĭȇǹīȂǹ ȉȅȊ ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȊ ȂǼ ǹȃǹȈȆǹȈǾ ȉȅȊ ST

XĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĲȣʌȚțȩ ʌȡȠțȐȡįȚȠ ȐȜȖȠȢ țĮȚ İȝȝȑȞȠȣıĮ ĮȞȐıʌĮıȘ ĲȝȒȝĮĲȠȢ ST
(>20min).
ȉȠ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ĲȠȣ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ șİȦȡİȓĲĮȚ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȫȢ ȦȢ:
1) ʌȡȩıĳĮĲȠ ȝȑȤȡȚ ıȣȝʌȜȘȡȫıİȦȢ 6ȝȒȞȠȣ Įʌȩ ĲȘȢ İȖțĮĲĮıĲȐıİȫȢ ĲȠȣ.
2) ıȤİĲȚțȫȢ ʌȡȩıĳĮĲȠ ȝȑȤȡȚ ıȣȝʌȜȘȡȫıİȦȢ ȑĲȠȣȢ Įʌȩ ĲȘȢ İȖțĮĲĮıĲȐıİȫȢ ĲȠȣ țĮȚ
3) ʌĮȜĮȚȩ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ ȝİĲȐ ʌĮȡȑȜİȣıȘ ȑĲȠȣȢ Įʌȩ ĲȘȢ İȖțĮĲĮıĲȐıİȫȢ ĲȠȣ.
í ȆȡȩıĳĮĲȠ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ……………………………..…….…………80%
í ȈȤİĲȚțȫȢ ʌȡȩıĳĮĲȠ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ..…………………….….…………67%
Ȇǹȁǹǿȅ ǼȂĭȇǹīȂǹ ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȊ
ȉȠ ȆȠıȠıĲȩ ǹȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠȣȢ İȟȒȢ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ:
Į) ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȠȣ İȝĳȡȐȖȝĮĲȠȢ – țȜȐıȝĮ İȟȫșȘıȘȢ
ȕ) ĲȘȞ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ ȚıȤĮȚȝȓĮ – įȠțȚȝĮıȓĮ țȩʌȦıȘȢ,, Tl201 , stress echo
Ȗ) ĲȚȢ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣıİȢ ĮȡȡȣșȝȓİȢ
ǼʌȠȝȑȞȦȢ:
- ʌĮȜĮȚȩ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ȝİ ȀǼ 50% țĮȚ ȤȦȡȓȢ ȚıȤĮȚȝȓĮ………………………….….35%
- ʌĮȜĮȚȩ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ȝİ ȀǼ 50% țĮȚ ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȚıȤĮȚȝȓĮ.…………………..50%
- ʌĮȜĮȚȩ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ȝİ ȀǼ 35-50%, ȤȦȡȓȢ ȚıȤĮȚȝȓĮ ..........................……….…….50%
- ʌĮȜĮȚȩ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ȝİ ȀǼ 35-50%, țĮȚ ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȚıȤĮȚȝȓĮ ȚıȤĮȚȝȓĮ…….….67%
- ʌĮȜĮȚȩ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ȝİ ȀǼ <35%, ĮȞİȟĮȡĲȒĲȦȢ ȚıȤĮȚȝȓĮȢ ................……………..80%
- ʌĮȜĮȚȩ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ȝİ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȡȣșȝȠȪ……………….........……………….50-80%
2.5. ǼȆǹȃǹīīǼǿȍȈǾ ȈȉǼĭǹȃǿǹǿȍȃ ǹȇȉǾȇǿȍȃ

2.5.1 ǻǿǹǻǼȇȂǿȀǾ ȈȉǼĭǹȃǿǹǿǹ ȆǹȇǼȂǺǹȈǾ
(ǹīīǼǿȅȆȁǹȈȉǿȀǾ ȈȊȃǾĬȍȈ ȂǼ ȉȅȆȅĬǼȉǾȈǾ STENT)
ȈțȠʌȩȢ ĲȘȢ ʌĮȡȑȝȕĮıȘȢ İȓȞĮȚ Ș įȚȐȞȠȚȟȘ ıĲİȞȦȝȑȞȘȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ.
- ȉȠ ʌȡȫĲȠ İȟȐȝȘȞȠ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȖȖİȚȠʌȜĮıĲȚțȒ………………………………..….. 67%
- ȂİĲȐ: ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȓȞĮȚ ȦȢ ĮțȠȜȠȪșȦȢ:
1) ȋȦȡȓȢ ĮȞĲȚțİȚȝİȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ȚıȤĮȚȝȓĮȢ țĮȚ ȝİ țĮȜȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĮȡȚıĲİȡȐȢ țȠȚȜȓĮȢ
………………………………………………….…..……………….....20-30%
2) Ȃİ ȣʌȠȜİȚʌȠȝȑȞȘ ȚıȤĮȚȝȓĮ țĮȚ ȝİ țĮȜȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĮȡȚıĲİȡȐȢ țȠȚȜȓĮȢ
Į) ȝİ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȘ ȚıȤĮȚȝȓĮ………………….……….………….50%
ȕ) ȝİ İțĲİĲĮȝȑȞȘ ȚıȤĮȚȝȓĮ………………………………………..67%
3) Ȃİ ıȘȝĮȞĲȚțȒ ȚıȤĮȚȝȓĮ Ȓ țĮȚ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĮȡȚıĲİȡȐȢ țȠȚȜȓĮȢ…..……….67-80%
2.5.2 ȋǼǿȇȅȊȇīǿȀǾ ǼȆǹȃǹīīǼǿȍȈǾ ȉȅȊ ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȊ
ȈțȠʌȩȢ ĲȘȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ șİȡĮʌİȓĮȢ İȓȞĮȚ Ș İʌĮȞĮȚȝȐĲȦıȘ ĲȘȢ ȚıȤĮȚȝȚțȒȢ ʌİȡȚȠȤȒȢ ĲȠȣ
ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ įȚĮȝȑıȠȣ ĳȜİȕȚțȫȞ Ȓ ĮȡĲȘȡȚĮțȫȞ ȝȠıȤİȣȝȐĲȦȞ.
-ȉȠ 1Ƞ İȟȐȝȘȞȠ ȝİĲȐ ĲȘȞ İʌȑȝȕĮıȘ.....……….………………………………….. 80%
- ȉȠ 2Ƞ İȟȐȝȘȞȠ ȝİĲȐ ĲȘȞ İʌȑȝȕĮıȘ………………………………………………67%
- ȂİĲȐ: ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȓȞĮȚ ȦȢ ĮțȠȜȠȪșȦȢ:
1) ȋȦȡȓȢ ȚįȚĮȓĲİȡĮ ĮȞĲȚțİȚȝİȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ȚıȤĮȚȝȓĮȢ țĮȚ ȝİ țĮȜȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ
ĮȡȚıĲİȡȐȢ țȠȚȜȓĮȢ ………………………………………………….…..……….....35%
2) Ȃİ ȣʌȠȜİȚʌȠȝȑȞȘ ȚıȤĮȚȝȓĮ țĮȚ ȝİ țĮȜȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĮȡȚıĲİȡȐȢ țȠȚȜȓĮȢ
Į) ȝİ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȘ ȚıȤĮȚȝȓĮ………………….……….………….50%
ȕ) ȝİ İțĲİĲĮȝȑȞȘ ȚıȤĮȚȝȓĮ………………………………………..67%
3) Ȃİ ıȘȝĮȞĲȚțȒ ȚıȤĮȚȝȓĮ țĮȚ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĮȡȚıĲİȡȐȢ țȠȚȜȓĮȢ……..……….67-80%
3. ǼȆǿȀȉǾȉǼȈ ȋȇȅȃǿǼȈ ǺǹȁǺǿǻȅȆǹĬǼǿǼȈ
3.1. ȈȉǼȃȍȈǾ ȂǿȉȇȅǼǿǻȅȊȈ ǺǹȁǺǿǻǹȈ
ȍȢ ıĲȑȞȦıȘ ĲȘȢ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ ȠȡȓȗİĲĮȚ Ș ʌĮșȠȜȠȖȚțȒ ȠȞĲȩĲȘĲĮ țĮĲȐ ĲȘȞ ȠʌȠȓĮ
ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȠȣ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȠȪ ıĲȠȝȓȠȣ ĲȘȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ, İȓĲİ ȜȩȖȦ ĮȞĮĲȠȝȚțȫȞ İȓĲİ
ȜȩȖȦ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȫȞ įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ, ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ȞĮ ʌĮȡİȝʌȠįȓȗİĲĮȚ Ș ȡȠȒ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ
ĲȠȞ ĮȡȚıĲİȡȩ țȩȜʌȠ ʌȡȠȢ ĲȘȞ ĮȡȚıĲİȡȒ țȠȚȜȓĮ.
ȉȠ ʌȡȫĲȠ ıİ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĮȓĲȚȠ ıĲȑȞȦıȘȢ ĲȘȢ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ İȓȞĮȚ Ƞ ȡİȣȝĮĲȚțȩȢ ʌȣȡİĲȩȢ. ȉȠ
ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩ İȪȡȠȢ ĲȠȣ ıĲȠȝȓȠȣ ĲȘȢ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ țȣȝĮȓȞİĲĮȚ ȝİĲĮȟȪ 4-6 cm2.
2
í ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ıĲȑȞȦıȘ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ (ıĲȩȝȚȠ > 2 cm )………….………...…5-10%
2
í ȝȚțȡȠȪ- ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ (İȪȡȠȢ ıĲȠȝȓȠȣ 1,5 – 2 cm )……………...…………..35%
2
í ȝȑĲȡȚȠȣ - ȝİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ (İȪȡȠȢ ıĲȠȝȓȠȣ 1,2 – 1,5 cm ).………...…………..50%
2
í ȝİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ (İȪȡȠȢ ıĲȠȝȓȠȣ < 1,2 cm ȝİ ʌȓİıȘ ĮȡȚıĲİȡȠȪ țȩȜʌȠȣ ʌȐȞȦ Įʌȩ 20 mm
Hg)…………………………………..……………………….…………67-80%
í ȝİ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ țĮȚ ʌȓİıȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ʌȐȞȦ Įʌȩ 100 mm Hg……....80%
ȂİĲȐ Įʌȩ įȚȩȡșȦıȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ Ȓ İʌİȝȕĮĲȚțȒ (ȕĮȜȕȚįȠʌȜĮıĲȚțȒ)
í ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ……………………………………………..…………...…..20-35%
í ȝİ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ĲȘȞ ʌȡȠıșİĲȚțȒ ȕĮȜȕȓįĮ………………………………….67-80%
í ȝİ įȚĮĲȒȡȘıȘ ĲȘȢ țȠȜʌȚțȒȢ ȝĮȡȝĮȡȣȖȒȢ……………………...…..……………40%

í ȝİ įȚĮĲȒȡȘıȘ ıȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ȣʌİȡĲȐıİȦȢ…..………….…...67-80%
3.2. ǹȃǼȆǹȇȀǼǿǹ ȂǿȉȇȅǼǿǻȅȊȈ ǺǹȁǺǿǻǹȈ

ǹįȣȞĮȝȓĮ ʌȜȒȡȠȣȢ ıȣȖțȜİȓıİȦȢ ĲȘȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘȞ ʌĮȜȚȞįȡȩȝȘıȘ ĲȠȣ
ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȡȚıĲİȡȐ țȠȚȜȓĮ ʌȡȠȢ ĲȠȞ ĮȡȚıĲİȡȩ țȩȜʌȠ țĮĲȐ ĲȘ ıȣıĲȠȜȚțȒ ʌİȡȓȠįȠ.
ȈȣȞȘșȑıĲİȡİȢ ĮȚĲȓİȢ İȓȞĮȚ Ƞ ȡİȣȝĮĲȚțȩȢ ʌȣȡİĲȩȢ, Ș ʌȡȩʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ,
įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ-ȡȒȟȘ șȘȜȠİȚįȠȪȢ ȝȣȩȢ țȜʌ
Ȉİ ȝȑıȠȣ Ȓ ıȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȘȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ İȪțȠȜȘ țȩʌȦıȘ,
ĮȓıșȘȝĮ ʌȡȠțĮȡįȓȦȞ ʌĮȜȝȫȞ, įȪıʌȞȠȚĮ ʌȡȠıʌȐșİȚĮȢ.
ǹȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠȣ İʌȚʌȑįȠȣ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
ȆȡȠ ĲȘȢ įȚȩȡșȦıȘȢ
í ȂȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ, ȤȦȡȓȢ ȣʌȠțİȚȝİȞȚțȐ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ țĮȚ ĮȚȝȠįȣȞĮȝȚțȑȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ……………………………………………………………….………..0-5%
í ȀȜȚȞȚțȐ ȣʌȠțİȚȝİȞȚțȐ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ, ȘȜİțĲȡȠțĮȡįȚȠȖȡĮĳȚțȐ, ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ țĮȚ
ȣʌİȡȘȤȠțĮȡįȚȠȖȡĮĳȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ȣʌȠįȘȜȠȪȞĲĮ ȝȑıȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ
ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ……………………………………………………………………..15-35%
í ȂİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ ………………………………….50-67%
- ȂİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ ȝİ İȚțȩȞĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ıȣȝĳȠȡȒıİȦȢ,
ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ įİȟȚȐȢ țĮȡįȚĮțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ …………………………………….80%
ȂİĲȐ Įʌȩ įȚȩȡșȦıȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ Ȓ İʌİȝȕĮĲȚțȒ
í Ȃİ țĮȜȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĮȡȚıĲİȡȐȢ țȠȚȜȓĮȢ………………..………………20-35%
í Ȃİ İʌȚʌȜȠțȑȢ …………………………………………..…….……………...67-80%
í ȂȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȘȢ Įȡ. țȠȚȜȓĮȢ……………………...80% țĮȚ ȐȞȦ
3.3. ȈȉǼȃȍȈǾ ǹȅȇȉǾȈ
ȂİȓȦıȘ ĲȘȢ ȡȠȒȢ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ ȝȑıȦ ıĲİȞȦȝȑȞȠȣ ıĲȠȝȓȠȣ ĲȘȢ ĮȠȡĲȚțȒȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ.
ȈȣȞȘșȑıĲİȡİȢ ĮȚĲȓİȢ İȓȞĮȚ Ƞ ȡİȣȝĮĲȚțȒ ʌȣȡİĲȩȢ,, ıȣȖȖİȞȒȢ,, ĮıȕİıĲȦȝȑȞȘ.
ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĮȡȤȓȗȠȣȞ ȩĲĮȞ ĲȠ ĮȠȡĲȚțȩ ıĲȩȝȚȠ İȓȞĮȚ ʌİȡȓʌȠȣ 0.5 cm2. țĮȚ İȓȞĮȚ
İȖțİĳĮȜȚțȒ ȚıȤĮȚȝȓĮ ȝİĲȐ Įʌȩ țȩʌȦıȘ, ıĲȘșȐȖȤȘ, ĮȡȚıĲİȡȒȢ țĮȡįȚĮțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ (Ș
ıȠȕĮȡȩĲİȡȘ țȜȚȞȚțȒ İțįȒȜȦıȘ).
ǹ) ȆȡȠ İʌİȝȕȐıİȦȢ
2
í ıİ İȝȕĮįȩȞ ıĲȠȝȓȠȣ 1,5-2 cm țĮȚ ȝİ ȝȑıȘ țȜȓıȘ ʌȚȑıİȦȢ < 25 mm Hg……5-10%
2
í ıİ İȝȕĮįȩȞ ıĲȠȝȓȠȣ 1 – 1,5 cm țĮȚ ȝİ ȝȑıȘ țȜȓıȘ ʌȚȑıİȦȢ 25- 40 mm Hg… 50%
2
í ıİ İȝȕĮįȩȞ ıĲȠȝȓȠȣ < 1 cm țĮȚ ȝİ ȝȑıȘ țȜȓıȘ ʌȓİıȘȢ > 40mm Hg……....60-80%
Ǻ) ȂİĲȐ Įʌȩ įȚȩȡșȦıȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ Ȓ İʌİȝȕĮĲȚțȒ.
í Ȃİ țĮȜȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȘȢ ĮȡȚıĲİȡȒȢ țȠȚȜȓĮȢ……...…………………….20-35%
í Ȃİ İʌȚʌȜȠțȑȢ ……………………….…………………………..……………67-80%
3.4. ǹȃǼȆǹȇȀǼǿǹ ǹȅȇȉǿȀǾȈ ǺǹȁǺǿǻǹȈ
ǹįȣȞĮȝȓĮ ʌȜȒȡȠȣȢ ıȣȖțȜİȓıİȦȢ ĲȘȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘ ʌĮȜȚȞįȡȩȝȘıȘ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ
Įʌȩ ĲȘȞ ĮȠȡĲȒ ʌȡȠȢ ĲȘȞ ĮȡȚıĲİȡȒ țȠȚȜȓĮ țĮĲȐ ĲȘ įȚĮıĲȠȜȚțȒ ʌİȡȓȠįȠ.
ȈȣȞȘșȑıĲİȡİȢ ĮȚĲȓİȢ İȓȞĮȚ Ƞ ȡİȣȝĮĲȚțȩȢ ʌȣȡİĲȩȢ, įȚĮȤȦȡȚıĲȚțȩ ĮȞİȪȡȣıȝĮ ĮȠȡĲȒȢ țȜʌ
ȈȘȝĮıȓĮ ȖȚĮ ĲȘȞ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȑȤİȚ Ș įȚȐĲĮıȘ țĮȚ Ș ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȘȢ ĮȡȚıĲİȡȒȢ țȠȚȜȓĮȢ
(ȀǼ).
Į) ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĮȠȡĲȒȢ……………………………………….…..5-10%
ȕ) ȝȑĲȡȚĮ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȝİ ȉǻǻǹȡ.ȀȠȚȜȓĮȢ < 60 mm țĮȚ ȀǼ >55%……….......20-40%

Ȗ) ȝİĲȡȓȠȣ ʌȡȠȢ ıȠȕĮȡȠȪ ȝİ ȉǻǻǹȡ.ȀȠȚȜȓĮȢ > 60 mm țĮȚ ȀǼ >55%….. … 50-67%

į) ıȠȕĮȡȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȝİ ȉǻǻǹȡ.ȀȠȚȜȓĮȢ > 60 mm țĮȚ ȀǼ <55%………......67-80%
ȀĮĲȐıĲĮıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ (ĮȞĲȚțĮĲȐıĲĮıȘ ȕĮȜȕȓįĮȢ)
í ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ țĮĲȐıĲĮıȘ ĲȠȣ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ ʌȡȠ ĲȘȢ
İȖȤİȚȡȒıİȦȢ, įȘȜ. ıİ ȝȣȠțȐȡįȚȠ ȤȦȡȓȢ ıȠȕĮȡȒ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ……………….20-35%
í Ȉİ ȝȣȠțȐȡįȚȠ ȝİ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ ȕȜȐȕȘ………….………………………...67-80%
ȂİĲȐ Įʌȩ įȚĮįİȡȝȚțȒ ĮȞĲȚțĮĲȐıĲĮıȘ ĮȠȡĲȚțȒȢ ȕĮȜȕȓįȠȢ
ȉĮ ȆȠıȠıĲȐ ǹȞĮʌȘȡȓĮȢ įȚĮȝȠȡĳȫȞȠȞĲĮȚ ȦȢ ĮȞȦĲȑȡȦ, ȩȝȦȢ Ș ȝȑșȠįȠȢ ĮȣĲȒ
ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚİȓĲĮȚ ıİ ȚįȚĮȓĲİȡĮ İʌȚȕĮȡȣȝȑȞȠȣȢ ĮıșİȞİȓȢ.
3.5. ǹȃǼȆǹȇȀǼǿǹ ȉȇǿīȁȍȋǿȃǹȈ

ǹįȣȞĮȝȓĮ ʌȜȒȡȠȣȢ ıȣȖțȜİȓıİȦȢ ĲȘȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘȞ ʌĮȜȚȞįȡȩȝȘıȘ ĲȠȣ
ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲȘ įİȟȚȐ țȠȚȜȓĮ ıĲȠ įİȟȚȩ țȩȜʌȠ țĮĲȐ ĲȘ ıȣıĲȠȜȚțȒ ʌİȡȓȠįȠ.
Ǿ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ İȓĲİ İȓȞĮȚ ȁİȚĲȠȣȖȚțȒ (įȚȐĲĮıȘ țĮȚ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ) İȓĲİ
ȅȡȖĮȞȚțȒ (ȇİȣȝĮĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ,, İȞįȠțĮȡįȓĲȚįĮ țȜʌ)
ȈȣȞȒșȦȢ ȑȤȠȣȝİ İȪțȠȜȘ țȩʌȦıȘ, įȪıʌȞȠȚĮ ʌȡȠıʌȐșİȚĮȢ țĮȚ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ
țĮȡįȚĮțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
í ȆȡȠ įȚȠȡșȦĲȚțȒȢ İʌİȝȕȐıİȦȢ
Į) ȤȦȡȓȢ ıȘȝİȓĮ țĮȡįȚĮțȒȢ țȐȝȥİȦȢ…………….…………………………….20-35%
ȕ) ȝİ ıȘȝİȓĮ țĮȡįȚĮțȒȢ țȐȝȥİȦȢ……………………………………………...67-80%
í ȂİĲȐ Įʌȩ İʌȚĲȣȤȒ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ (ĮȞĲȚțĮĲȐıĲĮıȘ Ȓ ʌȜĮıĲȚțȒ ĲȘȢ
ȕĮȜȕȓįĮȢ)…………………………………………………………………….…20-35%
3.6. ȈȉǼȃȍȈǾ ȉȇǿīȁȍȋǿȃǹȈ

ȈĲȑȞȦıȘ ĲȠȣ ıĲȠȝȓȠȣ ĲȘȢ ĲȡȚȖȜȫȤȚȞĮȢ ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘȞ ʌĮȡİȝʌȩįȚıȘ ıĲȘ ȡȠȒ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ
Įʌȩ ĲȠ įİȟȚȩ țȩȜʌȠ ıĲȘ įİȟȚȐ țȠȚȜȓĮ.
ȈȣȞȒșȘ ĮȓĲȚĮ Ƞ ȡİȣȝĮĲȚțȩȢ ʌȣȡİĲȩȢ, ıʌĮȞȚȩĲİȡĮ ȕĮțĲȘȡȚįȚĮțȒ İȞįȠțĮȡįȓĲȚįĮ ȝİ ĮʌȩĳȡĮȟȘ
ĲȠȣ ıĲȠȝȓȠȣ Įʌȩ İțȕȜĮıĲȒıİȚȢ, ȝȪȟȦȝĮ ĲȠȣ įİȟȚȠȪ țȩȜʌȠȣ ț.Ȑ.
ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ: ȈȣȞȒșȦȢ țȣȡȚĮȡȤȠȪȞ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȘȢ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣıĮȢ ıĲȑȞȦıȘȢ ĲȘȢ
ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ. Ȉİ ıȠȕĮȡȒ ıĲȑȞȦıȘ ĲȘȢ ĲȡȚȖȜȫȤȚȞĮȢ İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ įȚȩȖțȦıȘ ȒʌĮĲȠȢ țĮȚ ĮıțȓĲȘȢ.
ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȒ Ș ȝȣȧțȒ ĮįȣȞĮȝȓĮ ıĲȠ ȕȐįȚıȝĮ Įʌȩ ĲȘȞ İȜĮĲĲȦȝȑȞȘ țĮȡįȚĮțȒ ʌĮȡȠȤȒ.
í ȆȡȠ İʌİȝȕȐıİȦȢ
2
Į) Ȉİ ȝȑıȘ țȜȓıȘ ʌȓİıȘȢ <5 mmHg țĮȚ İʌȚĳȐȞİȚĮ ıĲȠȝȓȠȣ > 1,5 cm …….…..25-35%
ȕ) Ȉİ ȝȑıȘ țȜȓıȘ ʌȓİıȘȢ >5 mmHg țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ ıĲİȞȫıİȦȢ ĲȠȣ
ıĲȠȝȓȠȣ…………………..…………………………………………………….50-67%
í ȂİĲȐ Įʌȩ İʌȚĲȣȤȒ İʌȑȝȕĮıȘ (ıȣȞȒșȦȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ȕĮȜȕȚįȠĲȠȝȒ)…..……20-35%
3.7. ȆȇȅȆȉȍȈǾ ȉǾȈ ȂǿȉȇȅǼǿǻȅȊȈ ǺǹȁǺǿǻǹȈ

ȆȡȩțİȚĲĮȚ ʌİȡȓ ĲȘȢ ʌȡȠʌĲȫıİȦȢ ĲȘȢ ȝȚĮȢ Ȓ țĮȚ ĲȦȞ įȪȠ ȖȜȦȤȓȞȦȞ ĲȘȢ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ
ȝȑıĮ ıĲȠȞ ĮȡȚıĲİȡȩ țȩȜʌȠ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ ıȣıĲȠȜȒȢ.
ȅĳİȓȜİĲĮȚ țȣȡȓȦȢ ıİ ȝȣȟȦȝĮĲȫįȘ İțĳȪȜȚıȘ ĲȘȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ ȝİ İʌȚȝȒțȣȞıȘ ĲȦȞ ĲİȞȩȞĲȚȦȞ
ȤȠȡįȫȞ țĮȚ ȣʌİȡȕȠȜȚțȒ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ȕĮȜȕȚįȚțȠȪ ȚıĲȠȪ.
īİȞȚțȐ, Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ țĮȚ Ș ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ʌĮșȒıİȦȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȕĮșȝȩ ĲȘȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ
ĲȘȢ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ țĮȚ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ, ĲȠ İȓįȠȢ țĮȚ ĲȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ ĲȠȣ
țĮȡįȚĮțȠȪ ȡȣșȝȠȪ (ȑțĲĮțĲİȢ ıȣıĲȠȜȑȢ, țȠȜʌȚțȒ ȝĮȡȝĮȡȣȖȒ țĮȚ ıʌĮȞȚȩĲİȡĮ țȠȚȜȚĮțȒ
ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ).
(ǺȜȑʌİ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ)
4. ȈȊīīǼȃǼǿȈ ȀǹȇǻǿȅȆǹĬǼǿǼȈ
Ǿ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ıȣȖȖİȞȫȞ țĮȡįȚȠʌĮșİȚȫȞ ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ıİ 0,9% ʌİȡȓʌȠȣ ĲȦȞ ȖİȞȞȒıİȦȞ.
ȈĲȠȣȢ İȞȒȜȚțȠȣȢ ȠȚ ıȣȖȖİȞİȓȢ țĮȡįȚȠʌȐșİȚİȢ įİȞ ȣʌİȡȕĮȓȞȠȣȞ ĲȠ 10% ĲȠȣ ıȣȞȩȜȠȣ ĲȦȞ
țĮȡįȚȠʌĮșİȚȫȞ.
ȅȚ ıȣȤȞȩĲİȡİȢ ıȣȖȖİȞİȓȢ țĮȡįȚȠʌȐșİȚİȢ İȓȞĮȚ: Ǿ ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȒ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ, Ș ȝİıȠțȠȜʌȚțȒ
İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ, Ƞ ĮȞȠȚțĲȩȢ ĮȡĲȘȡȚĮțȩȢ ʌȩȡȠȢ, Ș ıĲȑȞȦıȘ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ, Ș ıĲȑȞȦıȘ ĲȠȣ
ȚıșȝȠȪ ĲȘȢ ĮȠȡĲȒȢ, Ș ıĲȑȞȦıȘ ĲȘȢ ĮȠȡĲȒȢ, Ș ĲİĲȡĮȜȠȖȓĮ ĲȠȣ Fallot țĮȚ Ș ȝİĲȐșİıȘ ĲȦȞ
ȝİȖȐȜȦȞ ĮȖȖİȓȦȞ. ȉĮ ĲİȜİȣĲĮȓĮ ȤȡȩȞȚĮ Ș ȑȖțĮȚȡȘ įȚȐȖȞȦıȘ, Ș ıȦıĲȒ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ țĮȚ,
țȣȡȓȦȢ Ș ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ țĮĲȑıĲȘıĮȞ įȣȞĮĲȒ ĲȘȞ İʌȚȕȓȦıȘ ʌȠȜȜȫȞ ʌĮȚįȚȫȞ ʌȠȣ
ʌȐıȤȠȣȞ Įʌȩ ıȠȕĮȡȒ ıȣȖȖİȞȒ țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ.
4.1. ȂǼȈȅȀȅȁȆǿȀǾ ǼȆǿȀȅǿȃȍȃǿǹ

ȆȡȩțİȚĲĮȚ ʌİȡȓ İȜȜİȓȝȝĮĲȠȢ ıĲȠ ȝİıȠțȠȜʌȚțȩ įȚȐĳȡĮȖȝĮ, ʌȠȣ İʌȚĲȡȑʌİȚ ĲȘȞ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ ĲȠȣ
ĮȡȚıĲİȡȠȪ țĮȚ įİȟȚȠȪ țȩȜʌȠȣ. ȅȚ ıʌȠȣįĮȚȩĲİȡȠȚ ĲȪʌȠȚ ȝİıȠțȠȜʌȚțȒȢ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮȢ:
ǹ. ǻǼȊȉǼȇȅīǼȃǼȈ ǼȁȁǼǿȂȂǹ
ȉȠ ȑȜȜİȚȝȝĮ İȞĲȠʌȓȗİĲĮȚ țĮĲȐ ĲȘ ȝİıȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ȝİıȠțȠȜʌȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ țĮȚ Ș įȚȐȝİĲȡȩȢ
ĲȠȣ țȣȝĮȓȞİĲĮȚ Įʌȩ ȜȓȖĮ mm ȝȑȤȡȚ 2-3 cm.
īȚĮ ȜȩȖȠȣȢ ĮȚȝȠįȣȞĮȝȚțȠȪȢ ȣʌȐȡȤİȚ įȚĮĳȣȖȒ ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲĮ ĮȡȚıĲİȡȐ ıĲĮ įİȟȚȐ ʌȠȣ ȠįȘȖİȓ
ıİ ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ʌĮȡȠȤȒȢ ȤȦȡȓȢ ȩȝȦȢ ĲȘȞ ĮȪȟȘıȘ ĲȦȞ ʌȚȑıİȦȞ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ
ĮȡĲȘȡȓĮȢ țĮȚ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ. ȈʌȐȞȚĮ ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ (ıȪȞįȡȠȝȠ
Eisenmenger). ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ıȣȞȒșȦȢ ĮȡȤȓȗȠȣȞ ȝİĲȐ ĲȠ 40ȩ ȑĲȠȢ țĮȚ ıȣȞįȑȠȞĲĮȚ ȝİ ĲȘȞ
İȝĳȐȞȚıȘ 1) țȠȜʌȚțȒȢ ȝĮȡȝĮȡȣȖȒȢ Ȓ ʌĲİȡȣȖȚıȝȩ, 2) įİȟȚȐȢ țĮȡįȚĮțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ țĮȚ 3) –
ıʌĮȞȚȩĲİȡȠ – ıȪȞįȡȠȝȠ Eisenmenger.
ȀȣȝĮȓȞȠȞĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ʌȡȠȢ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ʌĮșȒıİȦȢ:
í Ȉİ İȜĮĳȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȝİıȠțȠȜʌȚțȒ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ ȝİ ȝȚțȡȒ įȚĮĳȣȖȒ ĮȓȝĮĲȠȢ,
ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ……………………………………………..………….………….10%
í Ȉİ ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȝİıȠțȠȜʌȚțȒ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ ȝİ ĮȣȟȘȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ʌĮȡȠȤȒ, ʌȠȣ įİȞ
ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ȩȝȦȢ ĲȠ įȚʌȜȐıȚȠ ĲȘȢ ʌĮȡȠȤȒȢ ĲȘȢ ȝİȖȐȜȘȢ țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ țĮȚ ȝİ ĮȣȟȘȝȑȞİȢ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĮȞĲȚıĲȐıİȚȢ, ʌȠȣ įİȞ ȣʌİȡȕĮȓȞȠȣȞ ȩȝȦȢ ĲȠ 50% ĲȦȞ ĮȞĲȚıĲȐıİȦȞ ĲȘȢ ȝİȖȐȜȘȢ
țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ………………………………………..35-50%
í Ȉİ ȝİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȝİıȠțȠȜʌȚțȒ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ ȝİ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ʌĮȡȠȤȒ ʌȠȣ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠ
įȚʌȜȐıȚȠ ĲȘȢ ʌĮȡȠȤȒȢ ĲȘȢ ȝİȖȐȜȘȢ țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ, ȝİ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĮȞĲȚıĲȐıİȚȢ ʌȠȣ ȣʌİȡȕĮȓȞȠȣȞ
ĲȠ 50% ĲȦȞ ĮȞĲȚıĲȐıİȦȞ ĲȘȢ ȝİȖȐȜȘȢ țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ țĮȚ ȝİ ıȪȞįȡȠȝȠ
Eisenmnger……………………………………………..…...…80- >80%
í ȀĮĲȐıĲĮıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ıȪȖțȜİȚıȘ ĲȠȣ İȜȜİȓȝȝĮĲȠȢ (ȝİ ıȣȡȡĮĳȒ ĲȦȞ ȤİȚȜȑȦȞ Ȓ
ȝİ ʌȡȠıșȒțȘ ʌȜĮıĲȚțȠȪ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ).
Į. Ȃİ ȤĮȝȘȜȑȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĮȞĲȚıĲȐıİȚȢ………………………………………….10%
ȕ. Ȃİ ȕİȜĲȓȦıȘ ĲȦȞ ʌȡȠ-İȖȤİȚȡȘĲȚțȫȞ ĮȣȟȘȝȑȞȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ
ĮȞĲȚıĲȐıİȦȞ……………………………………………….………….………...35-50%
Ȗ. Ȃİ įȚĮĲȒȡȘıȘ ĲȦȞ ĮȣȟȘȝȑȞȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĮȞĲȚıĲȐıİȦȞ………...….……67-80%
Ǻ. ȆȇȍȉȅīǼȃǼȈ ǼȁȁǼǿȂȂǹ
ȉȠ ȑȜȜİȚȝȝĮ İȞĲȠʌȓȗİĲĮȚ ıĲȠ țĮĲȫĲİȡȠ ĲȝȒȝĮ ĲȠȣ ȝİıȠțȠȜʌȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ țĮȚ ʌȐȞĲȠĲİ
ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȘȢ ȝȚĲȡȠİȚįȠȪȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ,
ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ, ʌȠȣ ĮȡȤȓȗȠȣȞ Įʌȩ ĲȘȞ ʌȡȫĲȘ ʌĮȚįȚțȒ ȘȜȚțȓĮ, İȓȞĮȚ İȪțȠȜȘ țȩʌȦıȘ, ıȣȤȞȑȢ
ȕȡȠȖȤȠʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ țĮȚ İțįȘȜȫıİȚȢ țĮȡįȚĮțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
í ȆȡȚȞ Įʌȩ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ…………………………….…………..67->80%

í ȂİĲȐ İʌȚĲȣȤȒ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ ĲȦȞ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ:
Į. Ȃİ țĮȜȑȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĮȞĲȚıĲȐıİȚȢ……………………..………...………...10-20%
ȕ. Ȃİ įȚĮĲȒȡȘıȘ ĲȦȞ ĮȣȟȘȝȑȞȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĮȞĲȚıĲȐıİȦȞ……….……………67%
ī. ȀȅǿȃǾ ȀȅȁȆȅȀȅǿȁǿǹȀǾ ǼȆǿȀȅǿȃȍȃǿǹ
Ǽįȫ ĲȠ ȑȜȜİȚȝȝĮ İȓȞĮȚ ȝİȖĮȜȪĲİȡȠ țĮȚ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞİȚ țĮȚ ĲȘȞ ĮȞȫĲİȡȘ ȝȠȓȡĮ ĲȠȣ
ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ. ǲĲıȚ ȠȚ țȩȜʌȠȚ țĮȚ ȠȚ țȠȚȜȓİȢ İʌȚțȠȚȞȦȞȠȪȞ ȝİĲĮȟȪ ĲȠȣȢ
İȜİȪșİȡĮ. Ǿ ȝȚĲȡȠİȚįȒȢ țĮȚ Ș ĲȡȚȖȜȫȤȚȞĮ ȕĮȜȕȓįĮ İȝĳĮȞȓȗȠȣȞ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ – ıİ ȝİȖȐȜȠ
ʌȠıȠıĲȩ ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ. ȈĲĮ ʌȡȫĲĮ ıĲȐįȚĮ ȣʌȐȡȤİȚ ȝİȖȐȜȘ įȚĮĳȣȖȒ ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲĮ
ĮȡȚıĲİȡȐ ʌȡȠȢ ĲĮ įİȟȚȐ. ǹȡȖȩĲİȡĮ ĮȞĮʌĲȪııİĲĮȚ ĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ Eisenmenger ȝİ ȡȠȒ ĮȓȝĮĲȠȢ
Įʌȩ ĲĮ įİȟȚȐ ʌȡȠȢ ĲĮ ĮȡȚıĲİȡȐ.
íȂİĲȐ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ ĲȦȞ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ țĮȚ ȝİ țĮȜȑȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ
ĮȞĲȚıĲȐıİȚȢ……………………………………………………………………..35-50%
íȂİĲȐ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ ĲȦȞ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ țĮȚ ȝİ ȝȚțȡȒ ȕİȜĲȓȦıȘ Ȓ įȚĮĲȒȡȘıȘ ĲȦȞ
ĮȣȟȘȝȑȞȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĮȞĲȚıĲȐıİȦȞ………..……………………..67-80%
4.2. ȂǼȈȅȀȅǿȁǿǹȀǾ ǼȆǿȀȅǿȃȍȃǿǹ

ȆȡȩțİȚĲĮȚ ʌİȡȓ ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȠȪ İȜȜİȓȝȝĮĲȠȢ ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ȝȠȞȒȡİȢ Ȓ ʌȠȜȜĮʌȜȩ țĮȚ ĲȠȣ
ȠʌȠȓȠȣ Ș ȑțĲĮıȘ ʌȠȚțȓȜȜİȚ Įʌȩ İȜȐȤȚıĲĮ mm2 ȝȑȤȡȚ cm2 (Ȓ ʌİȡȚııȩĲİȡȠ) țĮĲȐ ĲİĲȡĮȖȦȞȚțȩ
ȝȑĲȡȠ İʌȚĳȐȞİȚĮȢ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ.
ǵĲĮȞ Ș İʌȚĳȐȞİȚĮ ĲȠȣ İȜȜİȓȝȝĮĲȠȢ İȓȞĮȚ ȝȚțȡȒ, Ș įȚĮĳȣȖȒ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȡȚıĲİȡȒ
țȠȚȜȓĮ ʌȡȠȢ ĲȘ įİȟȚȐ İȓȞĮȚ ȝȚțȡȒ țĮȚ Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ĮȡȓıĲȘ. ǵĲĮȞ Ș İʌȚĳȐȞİȚĮ ĲȠȣ
İȜȜİȓȝȝĮĲȠȢ İȓȞĮȚ ʌȐȞȦ Įʌȩ 1 cm2/m2 İʌȚĳȐȞİȚĮȢ ıȫȝĮĲȠȢ, ĲȩĲİ ʌȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ȝİȖȐȜȘ
ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȒ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ (ȂǼ) țĮȚ Ș įȚĮĳȣȖȒ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲĮ ĮȡȚıĲİȡȐ ʌȡȠȢ ĲĮ įİȟȚȐ
İȓȞĮȚ ȝİȖȐȜȘ ȝİ ıȣȞȑʌİȚĮ ĲȘȞ ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ʌĮȡȠȤȒȢ ıĲȠ ĲȡȚʌȜȐıȚȠ Ȓ ʌİȞĲĮʌȜȐıȚȠ
ĲȠȣ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȠȪ (ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ).
ȆȡĮȖȝĮĲȚțȒ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ ȜȩȖȦ ĮȣȟȒıİȦȢ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĮȞĲȚıĲȐıİȦȞ įȘȝȚȠȣȡȖİȓ
ĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ Eisenmenger ȝİ įȚĮĳȣȖȒ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲĮ įİȟȚȐ ʌȡȠȢ ĲĮ ĮȡȚıĲİȡȐ.
í ȂȚțȡȠȪ ȑȦȢ ȝȑĲȡȚȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȩ ȑȜȜİȚȝȝĮ (ȝȚțȡȩĲİȡȠ ĲȠȣ 1 cm2/m2 İʌȚĳȐȞİȚĮȢ
ıȫȝĮĲȠȢ)…………………………………………...………..…………10%
í ȂİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȩ ȑȜȜİȚȝȝĮ (ȐȞȦ ĲȠȣ 1 cm2/m2 İʌȚĳĮȞİȓĮȢ ıȫȝĮĲȠȢ) ȝİ
ȝİȖȐȜȘ įȚĮĳȣȖȒ ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲĮ ĮȡȚıĲİȡȐ ıĲĮ įİȟȚȐ, ĮȣȟȘȝȑȞȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ʌĮȡȠȤȒ (ʌȐȞȦ Įʌȩ
ĲȠ įȚʌȜȐıȚȠ ĲȘȢ ʌĮȡȠȤȒȢ ĲȘȢ ȝİȖȐȜȘȢ țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ), ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ʌȚȑıİȦȢ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ,
ĮȪȟȘıȘ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĮȞĲȚıĲȐıİȦȞ (ıȪȞįȡȠȝȠ
Eisenmenger)………………………………………………….……………....67->80%
í ȀĮĲȐıĲĮıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ ĲȠȣ İȜȜİȓȝȝĮĲȠȢ.
Į) ȤȦȡȓȢ ȕİȜĲȓȦıȘ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒȢ ĮȖȖİȚĮțȒȢ ʌĮșȒıİȦȢ…....50-80%
ȕ) ȝİ ȕİȜĲȓȦıȘ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒȢ ĮȖȖİȚĮțȒȢ ʌĮșȒıİȦȢ………...20-35%
4.3. ǹȃȍȂǹȁǾ ǼȀǺȅȁǾ ȉȍȃ ȆȃǼȊȂȅȃǿȀȍȃ ĭȁǼǺȍȃ

ǹĳȠȡȐ ĲȚȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĳȜȑȕİȢ țĮȚ ĲȦȞ įȪȠ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ, ʌȚȠ ıȣȤȞȐ ȩȝȦȢ ĲȠȣ įİȟȚȠȪ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ.
ǼȓĲİ İȓȞĮȚ ʌȜȒȡȘȢ İȓĲİ ĮĳȠȡȐ ȝİȡȚțȑȢ Įʌȩ ĲȚȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĳȜȑȕİȢ (ĮĲİȜȒȢ Ȓ ȝİȡȚțȒ). ȅȚ șȑıİȚȢ
ȩʌȠȣ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩ ȞĮ İțȕȐȜȜȠȣȞ İȓȞĮȚ: Ș ȐȞȦ țȠȓȜȘ ĳȜȑȕĮ, Ș țȐĲȦ țȠȓȜȘ ĳȜȑȕĮ, Ƞ įİȟȚȩȢ
țȩȜʌȠȢ, Ș ĮȡȚıĲİȡȒ ĮȞȫȞȣȝȘ ĳȜȑȕĮ, Ƞ ıĲİĳĮȞȚĮȓȠȢ țȩȜʌȠȢ, ȠȚ ȘʌĮĲȚțȑȢ ĳȜȑȕİȢ, Ƞ ĳȜİȕȫįȘȢ
ʌȩȡȠȢ.
Ǿ șİȡĮʌİȓĮ İȓȞĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ țĮȚ ĮʌȠıțȠʌİȓ ȫıĲİ ȩȜİȢ ȠȚ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĳȜȑȕİȢ ȞĮ İțȕȐȜȜȠȣȞ
ıĲȠȞ ĮȡȚıĲİȡȩ țȩȜʌȠ.
í Ȉİ ȝİȡȚțȒ İțȕȠȜȒ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĳȜİȕȫȞ țĮȚ ȝİ ȜȚȖȩĲİȡȠ ĲȠȣ 50% ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ
ĳȜİȕȚțȒȢ ʌĮȡȠȤȒȢ ıĲȘ įİȟȚȐ țȣțȜȠĳȠȡȓĮ……………….………...5-10%
í Ȉİ ȝİȡȚțȒ İțȕȠȜȒ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĳȜİȕȫȞ țĮȚ ȝİ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȜİȕȚțȒ ʌĮȡȠȤȒ ıĲȠ įİȟȚȩ
țȩȜʌȠ ȐȞȦ ĲȠȣ 50% ĲȠȣ ıȣȞȩȜȠȣ ĮȣĲȒȢ………………..….……..…35-67%
í Ȉİ ȠȜȚțȒ İțȕȠȜȒ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĳȜİȕȫȞ țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ĮȞ ȣʌȐȡȤİȚ Ȓ ȩȤȚ țĮȡįȚĮțȒ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮ Ȓ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ………………………..……………...….67->80%
í ȂİĲȐ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ ĲȦȞ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ țĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ İʌȚĲȣȤȓĮȢ ĲȘȢ
İȖȤİȚȡȒıİȦȢ țĮȚ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĲȘȢ ʌȡȠİȖȤİȚȡȘĲȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ…..………….….…25- 67%
4.4. ǹȃȅǿȀȉȅȈ ǹȇȉǾȇǿǹȀȅȈ ȆȅȇȅȈ (ǺȅȉǹȁǼǿȅȈ ȆȅȇȅȈ)
ȊʌȐȡȤİȚ įȚĮĳȣȖȒ ĮȓȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȠȡĲȒ ʌȡȠȢ ĲȘȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȡĲȘȡȓĮ įȚĮ ȝȑıȠȣ ĲȠȣ
ĮȡĲȘȡȚĮțȠȪ ʌȩȡȠȣ ʌȠȣ ʌĮȡĮȝȑȞİȚ ĮȞȠȚțĲȩȢ. ǵĲĮȞ ȠȚ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĮȞĲȚıĲȐıİȚȢ İȓȞĮȚ ĮȣȟȘȝȑȞİȢ
(ıȪȞįȡȠȝȠ Eisenmenger) įȘȝȚȠȣȡȖİȓĲĮȚ ĮȞĮıĲȡȠĳȒ ĲȘȢ įȚĮĳȣȖȒȢ Įʌȩ ĲȘȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ıĲȘȞ
ĮȠȡĲȒ, ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘȞ țȣȐȞȦıȘ.
ȀȣȝĮȓȞİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȝȑȖİșȠȢ ĲȘȢ įȚĮĳȣȖȒȢ. ǲĲıȚ ıİ:
í ǼȜĮĳȡȠȪ ȑȦȢ ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ: įȚȐȝİĲȡȠȢ ʌȩȡȠȣ ȝȑȤȡȚ 1 cm, ıȤȑıȘ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ / ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ ʌĮȡȠȤȒȢ ȝȑȤȡȚ 2 țĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȡĲȘȡȚĮțȒ
ʌȓİıȘ…………………………..……………………..…….…...…..25-50%
í Ȉİ ȕĮȡȚȐ ȝȠȡĳȒ: įȚȐȝİĲȡȠȢ ʌȩȡȠȣ ȐȞȦ ĲȠȣ 1 cm, ıȤȑıȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ / ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ
ʌĮȡȠȤȒȢ ʌİȡȚııȩĲİȡȠ Įʌȩ 2, ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȡĲȘȡȚĮțȒ ʌȓİıȘ ĮȣȟȘȝȑȞȘ, ĮȜȜȐ ȝȚțȡȩĲİȡȘ ĲȘȢ
ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ…………………………….………….……67-80%
í Ȃİ ıȪȞįȡȠȝȠ Eisenmenger…………………………………..……………...…>80%
í ȂİĲȐ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ Ȓ įȚĮįİȡȝȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ ĲȘȢ ĮȞȦȝĮȜȓĮȢ (İțĲȩȢ İȐȞ įȚĮĲȘȡȠȪȞĲĮȚ
ĮȣȟȘȝȑȞİȢ ȠȚ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ĮȞĲȚıĲȐıİȚȢ ȠʌȩĲİ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȝȑȖİșȠȢ
ĲȦȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ĮȞĲȚıĲȐıİȦȞ) – ȕȜȑʌİ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞĮ țİĳȐȜĮȚĮ –įİȞ ĲİțȝȘȡȚȫȞİĲĮȚ
ĮȞĮʌȘȡȓĮ.
4.5. ȈȉǼȃȍȈǾ ȉȅȊ ǿȈĬȂȅȊ ȉǾȈ ǹȅȇȉǾȈ

ȈĲȘ ȝİȖȐȜȘ ʌȜİȚȠȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ (95%) Ș ıĲȑȞȦıȘ ȕȡȓıțİĲĮȚ ĮȝȑıȦȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ
ȑțĳȣıȘ ĲȘȢ ĮȡȚıĲİȡȐȢ ȣʌȠțȜİȓįȚĮȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ. ǹʌȠĲİȜİȓ İȓĲİ ȝİȝȠȞȦȝȑȞȘ ĮȞȦȝĮȜȓĮ (25%) İȓĲİ
ıȣȞįȣȐȗİĲĮȚ ȝİ ȐȜȜİȢ ıȣȖȖİȞİȓȢ țĮȡįȚȠʌȐșİȚİȢ.
ȉȠ ĮȓȝĮ ʌȠȣ ʌȡȠȑȡȤİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȡȚıĲİȡȐ țȠȚȜȓĮ įİȞ ʌİȡȞȐİȚ İȜİȪșİȡĮ ȝȑıĮ Įʌȩ ĲȦȞ
İıĲİȞȦȝȑȞȠ Țıșȝȩ (ʌȠȣ Ș įȚȐȝİĲȡȩȢ ĲȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĳșȐıİȚ ȝȩȜȚȢ ĲĮ 1-2 mm) țĮȚ ȑĲıȚ Ș
țȣțȜȠĳȠȡȓĮ țĮȚ Ș ĮȡĲȘȡȚĮțȒ ʌȓİıȘ İȓȞĮȚ ȝİȚȦȝȑȞİȢ ıĲȠ țȐĲȦ ȒȝȚıȣ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ, İȞȫ
ĮȞĲȚșȑĲȦȢ İȓȞĮȚ ĮȣȟȘȝȑȞİȢ ıĲȠ ȐȞȦ ȒȝȚıȣ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ.
ȆȡȠȢ ĮȞĲȚȡȡȩʌȘıȘ ĲȘȢ ȝİȚȦȝȑȞȘȢ țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ ĲȠȣ țȐĲȦ ȘȝȓıİȠȢ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ ĮȞĮʌĲȪııİĲĮȚ
ȑȞĲȠȞȘ ʌĮȡȐʌȜİȣȡȘ țȣțȜȠĳȠȡȓĮ țȣȡȓȦȢ ȝİ ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ įȚĮ ĲȦȞ ȝİıȠʌȜİȣȡȓȦȞ
ĮȡĲȘȡȚȫȞ, ȠȚ ȠʌȠȓİȢ įȚĮĲİȓȞȠȞĲĮȚ ıȘȝĮȞĲȚțȐ.
í ȆȡȚȞ Įʌȩ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ:
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ Ȓ ȩȤȚ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ (įȪıʌȞȠȚĮ, İȪțȠȜȘ
ıȦȝĮĲȚțȒ țȩʌȦıȘ), Įʌȩ ĲȘȞ ʌȡȠȠįİȣĲȚțȒ Ȓ ȩȤȚ ĮȪȟȘıȘ ĲȠȣ ȝİȖȑșȠȣȢ ĲȘȢ țĮȡįȚȐȢ țĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ
ʌĮȡȠȣıȓĮ ĲȦȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ ʌȠȣ ȒįȘ ĮȞĮĳȑȡșȘțĮȞ țĮȚ țȣȝĮȓȞȠȞĲĮȚ Įʌȩ
……………………………………………………………………….…35 - >80%.
í ȂİĲȐ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ:
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȓȞĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ İʌȚĲȣȤȓĮ ĲȘȢ İʌİȝȕȐıİȦȢ, ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ țĮĲȐ ĲȘȞ
ȠʌȠȓĮ ȑȖȚȞİ Ș İȖȤİȓȡȘıȘ (țĮȜȪĲİȡĮ ĲĮ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ ıİ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ȝȚțȡȒ ȘȜȚțȓĮ), ĲȘȞ
ʌĮȡĮȝȠȞȒ Ȓ ȩȤȚ ĲȘȢ ĮȡĲȘȡȚĮțȒȢ ȣʌİȡĲȐıİȦȢ ț.Ȝ.ʌ. țĮȚ țȣȝĮȓȞȠȞĲĮȚ Įʌȩ

…………………………………………………………………………….…...10-35%.
4.6. ȈȉǼȃȍȈǾ ȉǾȈ ȆȃǼȊȂȅȃǿȀǾȈ
Ǿ ıĲȑȞȦıȘ ıȣȞȒșȦȢ ĮĳȠȡȐ ıĲȘ ȕĮȜȕȓįĮ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮȣĲȒ țĮșĮȣĲȒ, Ș ȠʌȠȓĮ ıȣȝȕĮȓȞİȚ
ȜȩȖȦ ıȣȞȑȞȦıȘȢ ĲȦȞ ʌĲȣȤȫȞ ĲȘȢ. Ȉİ ȑȞĮ ȝȚțȡȩĲİȡȠ ʌȠıȠıĲȩ Ș ıĲȑȞȦıȘ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ
ĮĳȠȡȐ ıİ ıĲȑȞȦıȘ ĲȠȣ ȤȫȡȠȣ İȟȩįȠȣ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ, İȞȫ ıİ ȑȞĮ ĮțȩȝȘ ȝȚțȡȩĲİȡȠ
ʌȠıȠıĲȩ, ĮĳȠȡȐ ıİ ıĲȑȞȦıȘ ıĲȘȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȡĲȘȡȓĮ, ʌȐȞȦ Įʌȩ ĲȘ ȕĮȜȕȓįĮ ĲȘȢ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ.
ĭȣıȚȠȜȠȖȚțȐ ĲȠ ıĲȩȝȚȠ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ İȓȞĮȚ 2 cm2/m2 İʌȚĳȐȞİȚĮȢ ıȫȝĮĲȠȢ.
í ȆȡȚȞ Įʌȩ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ
í Ȉİ ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ıĲȑȞȦıȘ……………………………………...…..……...10-20%
í Ȉİ ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ıĲȑȞȦıȘ (țȜȓıȘ ʌȚȑıİȦȢ ȝȑȤȡȚ 50 mm Hg)…………….35-50%
í Ȉİ ȝİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ ıĲȑȞȦıȘ (țȜȓıȘ ʌȚȑıİȦȢ ȐȞȦ ĲȦȞ 50 mm Hg)..…….…67-90%
í ȂİĲȐ ĲȘȞ İʌȚĲȣȤȒ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ Ȓ İʌİȝȕĮĲȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ (ȕĮȜȕȚįȠĲȠȝȒ, ĮȖȖİȚȠʌȜĮıĲȚțȒ,
ĮȞĲȚțĮĲȐıĲĮıȘ ȕĮȜȕȓįȠȢ)…………………………………...20-35%
4.7. ȉǼȉȇǹȁȅīǿǹ ȉȅȊ FALLOT

Ǿ țȜĮıȚțȒ ĲİĲȡȐįĮ ĲȦȞ ĮȞĮĲȠȝȚțȫȞ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ ʌȠȣ ʌİȡȚȑȖȡĮȥİ Ƞ Fallot ĲȠ 1888 İȓȞĮȚ: 1)
ıĲȑȞȦıȘ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ, 2) ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȒ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ, 3) İĳȓʌʌİȣıȘ ĲȘȢ ĮȠȡĲȒȢ țĮȚ ıĲȚȢ įȪȠ
țȠȚȜȓİȢ țĮȚ 4) ȣʌİȡĲȡȠĳȓĮ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ.
ȅȚ įȪȠ ʌȡȫĲİȢ șİȦȡȠȪȞĲĮȚ ȠȚ țȪȡȚİȢ ĮȞĮĲȠȝȚțȑȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ țĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȕĮșȝȩ ĲȘȢ ıĲİȞȫıİȦȢ
țĮȚ ĲȠ ȝȑȖİșȠȢ ĲȘȢ ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȒȢ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Ș ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ʌĮșȒıİȦȢ.
ȀȜȚȞȚțȒ İȚțȩȞĮ țĮȚ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ: ȀȣȐȞȦıȘ, įȪıʌȞȠȚĮ, İȪțȠȜȘ țȩʌȦıȘ, ȣʌȠȟĮȚȝȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ.
ȋȦȡȓȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ȠȚ ʌİȡȚııȩĲİȡȠȚ ĮıșİȞİȓȢ ʌİșĮȓȞȠȣȞ ʌȡȚȞ Įʌȩ ĲĮ 20 ĲȠȣȢ ȤȡȩȞȚĮ..
ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȚĲȣȤȓĮ ıĲȠ 90% ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ.
í ȆȡȚȞ Įʌȩ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ: ȝȚțȡȒ Ȓ ȝİȖȐȜȘ ıĲȑȞȦıȘ
ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ, ȝȚțȡȒ Ȓ ȝİȖȐȜȘ ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȒ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ.…..…50->80%
í ȂİĲȐ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ
Į. Ȃİ țĮȜȐ ȑȦȢ İȟĮȚȡİĲȚțȐ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ…..…………………...…….………..5-35%
ȕ. Ȃİ ȝȑĲȡȚĮ ȑȦȢ ʌİȞȚȤȡȐ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ……….…………………….…..……..50-80%
4.8. ȂǼȉǹĬǼȈǾ ȉȍȃ ȂǼīǹȁȍȃ ǹīīǼǿȍȃ

ǻȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ:
1) ȆȜȒȡȘ ȝİĲȐșİıȘ: Ǿ ĮȠȡĲȒ İțĳȪİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ įİȟȚȐ țȠȚȜȓĮ țĮȚ Ș ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȡĲȘȡȓĮ Įʌȩ
ĲȘȞ ĮȡȚıĲİȡȒ țȠȚȜȓĮ ȝİ İʌĮțȩȜȠȣșȠ ĲȘȞ ȑȞĲȠȞȘ țȣȐȞȦıȘ.
ǼȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȦȢ ȝȠȞȒȡȘȢ ĮȞȦȝĮȜȓĮ Ȓ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ȝİ ȝİıȠțȠȜʌȚțȒ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ, ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȒ
İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ Ȓ ĮȞȠȚțĲȩ ǺȠĲȐȜİȚȠ ʌȩȡȠ.
í ȂİĲȐ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ İʌȚĲȣȤȓĮȢ ĲȘȢ İȖȤİȚȡȒıİȦȢ…….………………………50-80%
2) ǹĲİȜȒ ȝİĲȐșİıȘ: ǼȓĲİ Ș ĮȠȡĲȒ İȓȞĮȚ ȝİĲĮĲȚșİȝȑȞȘ ıĲȘ įİȟȚȐ țȠȚȜȓĮ țĮȚ Ș ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ
ĮȡĲȘȡȓĮ İĳȚʌʌİȪİȚ ȑȞĮ ȝİȖȐȜȠ ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȩ ȑȜȜİȚȝȝĮ İȓĲİ ȣʌȐȡȤİȚ įȚʌȜȩȢ ȤȫȡȠȢ İțȡȠȒȢ ĲȘȢ
įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ. ȈĲȘȞ ĲİȜİȣĲĮȓĮ ʌİȡȓʌĲȦıȘ Ș ĮȠȡĲȒ țĮȚ Ș ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȡĲȘȡȓĮ İȟȠȡȝȠȪȞ
(İțĳȪȠȞĲĮȚ) Įʌȩ ĲȘ įİȟȚȐ țȠȚȜȓĮ.
ǵȝȠȚȠ ȝİ İțİȓȞȠ ĲȘȢ ʌȜȒȡȠȣȢ ȝİĲĮșȑıİȦȢ.
3) ǻȚȠȡșȦȝȑȞȘ ȝİĲȐșİıȘ: Ǿ ĮȠȡĲȒ ȕȡȓıțİĲĮȚ ȝʌȡȠıĲȐ Įʌȩ ĲȘȞ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȡĲȘȡȓĮ ȩʌȦȢ
ȖȓȞİĲĮȚ țĮȚ ıĲȘȞ ʌȜȒȡȘ ȝİĲȐșİıȘ, ĮȜȜȐ ȠȚ țȠȚȜȓİȢ İȓȞĮȚ țĮȚ ĮȣĲȑȢ ȝİĲĮĲİșİȚȝȑȞİȢ.
ȈȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ țĮȚ ȐȜȜİȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ, ıȣȤȞȩĲİȡĮ Ș ĮȞȦȝĮȜȓĮ Ebstein, Ș ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȒ

İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ țĮȚ Ș ıĲȑȞȦıȘ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ.
Ǿ țȜȚȞȚțȒ İȚțȩȞĮ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȦȞ ıȣȞȣʌĮȡȤȠȣıȫȞ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ.
í Ȉİ ĮȞİʌȓʌȜİțĲİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ (ȝȠȞȒȡȘȢ ȕȜȐȕȘ)…………..………..………..35-60%
í Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȝİ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣıİȢ ȐȜȜİȢ ıȣȖȖİȞİȓȢ țĮȡįȚĮțȑȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ- ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ
ıȠȕĮȡȩĲȘĲĮ ĮȣĲȫȞ ĲȦȞ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ……………………………….….67 - >80%
í ȂİĲȐ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ ĲȦȞ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ İʌȚĲȣȤȓĮȢ ĲȘȢ
İȖȤİȓȡȘıȘȢ…………………………………………..………………..…….35-70%
4.9. ȃȅȈȅȈ ȉȅȊ EBSTEIN

ȊʌȐȡȤİȚ ĮȞȫȝĮȜȘ ȝȠȡĳȠȖȑȞİıȘ țĮȚ ȝİĲĮĲȩʌȚıȘ ĲȘȢ ĲȡȚȖȜȫȤȚȞĮȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ, «țȠȜʌȠʌȠȓȘıȘ»
ȝȑȡȠȣȢ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ ʌȠȣ İʌȓıȘȢ İȓȞĮȚ įȚĮĲİĲĮȝȑȞȘ țĮȚ ȝİ ʌȠȜȪ ȜİʌĲȩ ĲȠȓȤȦȝĮ.
ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȕĮșȝȩ ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȦȢ țĮȚ ȝİĲĮĲȠʌȓıİȦȢ ĲȘȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ
țĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȕĮșȝȩ ĲȘȢ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ.
Ǿ İȖȤİȓȡȘıȘ ıȣȞȓıĲĮĲĮȚ ıĲȘȞ ĮȞĲȚțĮĲȐıĲĮıȘ ĲȘȢ ĲȡȚȖȜȫȤȚȞĮȢ ȕĮȜȕȓįĮȢ ȝİ ʌȡȠıșİĲȚțȒ. ȉĮ
ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ įİȞ İȓȞĮȚ ʌȐȞĲȠĲİ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȐ.
í ȆȡȚȞ Įʌȩ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ……………………………....………….……..…67 - >80%
í ȂİĲȐ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲĮ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ ĲȘȢ İȖȤİȓȡȘıȘ,…...50-70%
4.10. ȀȅǿȃȅȈ ǹȇȉǾȇǿǹȀȅȈ ȀȅȇȂȅȈ

ȊʌȐȡȤİȚ ȑȞĮ ȝȩȞȠ ȝİȖȐȜȠ ĮȖȖİȓȠ , ĲȠ ĮȓȝĮ ʌȠȣ įȑȤİĲĮȚ ĮȣĲȩ ĲȠ ĮȖȖİȓȠ İȓȞĮȚ ĮȞȐȝȚțĲȠ,
ĮȡĲȘȡȚĮțȩ țĮȚ ĳȜİȕȚțȩ (țȣȐȞȦıȘ).
ȈȣȞȣʌȐȡȤİȚ ʌȐȞĲȠĲİ ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȒ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ.
í ȂİĲȐ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ İʌȚĲȣȤȓĮ ĲȦȞ ĮʌȠĲİȜİıȝȐĲȦȞ ĲȘȢ
İȖȤİȓȡȘıȘȢ………………………………………..…..…………………….50-80%
5. ȆȃǼȊȂȅȃǿȀǾ ȊȆǼȇȉǹȈǾ
Ǿ ĮȪȟȘıȘ ĲȘȢ ʌȚȑıİȦȢ İȞĲȩȢ ĲȠȣ ʌȞİȣȝȠȞȚțȠȪ ĮȡĲȘȡȚĮțȠȪ įȚțĲȪȠȣ ʌȐȞȦ Įʌȩ ĲĮ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȐ
ȩȡȚĮ.
Ǿ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıĲȚȢ İȟȒȢ ȝȠȡĳȑȢ:
1. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȜİȕȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ ıȣȞȒșȦȢ ȠĳİȓȜİĲİ ıİ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȘȢ ĮȡȚıĲİȡȒȢ țȠȚȜȓĮȢ Ȓ ĲȠȣ
ĮȡȚıĲİȡȠȪ țȩȜʌȠȣ, ȕĮȜȕȚįȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȦȞ ĮȡȚıĲİȡȫȞ țĮȡįȚĮțȫȞ țȠȚȜȠĲȒĲȦȞ țȜʌ
2. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ĮȡĲȘȡȚĮțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ , ʌȠȣ ȝİ ĲȘ ıİȚȡȐ ĲȘȢ įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıĲȘȞ ʌȡȦĲȠʌĮșȒ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ (ıʌȠȡĮįȚțȒ Ȓ ȠȚțȠȖİȞȒȢ) țĮȚ ĲȘ įİȣĲİȡȠʌĮșȒ ıȤİĲȚȗȩȝİȞȘ ȝİ
țȠȜȜĮȖȠȞȚțȑȢ ĮȖȖİȚĮțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ, ıȣȖȖİȞİȓȢ țĮȡįȚȠʌȐșİȚİȢ ȝİ ĮȡȚıĲİȡȐ ʌȡȠȢ ĲĮ įİȟȚȐ
İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ, ʌȣȜĮȓĮ ȣʌȑȡĲĮıȘ, AIDS, ĳȐȡȝĮțĮ/ĲȠȟȓȞİȢ țȜʌ.
3. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ ıȣȞȠįİȣȩȝİȞȘ Įʌȩ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ Ȓ Įʌȩ
ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ
4. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ ȤȡȩȞȚĮ șȡȠȝȕȦĲȚțȒ Ȓ țĮȚ İȝȕȠȜȚțȒ ȞȩıȠ
5. ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȠȣȞ Įʌ’ İȣșİȓĮȢ ĲȠ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ ĮȖȖİȚĮțȩ įȓțĲȣȠ
5.1.ȆȇȍȉȅȆǹĬǾȈ ȆȃǼȊȂȅȃǿȀǾ ȊȆǼȇȉǹȈǾ

Ǿ ʌȡȦĲȠʌĮșȒȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ (ȆȆȊ) İȓȞĮȚ ȝȓĮ ıʌȐȞȚĮ, ȐȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, ĮȜȜȐ
ʌȠȜȪ ıȠȕĮȡȒ ȞȩıȠȢ, ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ĲȠȣȢ ȝȚțȡȠȪ ȝİȖȑșȠȣȢ țȜȐįȠȣȢ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ
ĮȡĲȘȡȓĮȢ.
ȅȚ țȪȡȚİȢ İțįȘȜȫıİȚȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ıİ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞȠ ıĲȐįȚȠ İȓȞĮȚ Ș įȪıʌȞȠȚĮ ʌȡȠıʌĮșİȓĮȢ, Ș

İȪțȠȜȘ țȩʌȦıȘ, ȠȚ ıĲȘșĮȖȤȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ, ĲĮ ıȣȖțȠʌĲȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ, ʌȠȣ ıȣȤȞȐ ĮțȠȜȠȣșȠȪȞĲĮȚ
Įʌȩ ʌȡȠȠįİȣĲȚțȒ İȖțĮĲȐıĲĮıȘ įİȟȚȐȢ țĮȡįȚĮțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ țĮȚ, ĲȑȜȠȢ, Ƞ șȐȞĮĲȠȢ İȞĲȩȢ 2-8
İĲȫȞ, țĮĲȐ ȝȑıȠ ȩȡȠ, Įʌȩ ĲȘȞ ȑȞĮȡȟȘ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ.
- ȆȓİıȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ ȑȦȢ 50 mmHg…………………………..…………35%
- ȆȓİıȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ 50 - 70 mmHg……….………………..…….…50-67%
- ȆȓİıȘ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ > 70 mmHg…………….………………..…….…80%
ȈĲȘȞ İțĲȓȝȘıȘ ĲȘȢ ʌȓİıȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȜȘĳșİȓ ȣʌ’ ȩȥȚȞ țĮȚ Ș
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ.
5.2.ȋȇȅȃǿǹ ȆȃǼȊȂȅȃǿȀǾ Ȁǹȇǻǿǹ

ȃȩıȠȢ ʌȠȣ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ȣʌİȡĲȡȠĳȓĮ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ ĮȞĮĲȠȝȚțȑȢ
ʌĮșȒıİȚȢ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ Ȓ ıİ ʌĮșȒıİȚȢ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ.
ǺȜȑʌİ ȆȞİȣȝȠȞȠȜȠȖȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ, țİĳȐȜĮȚȠ 1.4.6
6. ȂǿȀȇȅǺǿǹȀǾ ǼȃǻȅȀǹȇǻǿȉǿǻǹ
ȋȦȡȓȢ ȚįȚĮȓĲİȡȠ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȩ İȞįȚĮĳȑȡȠȞ, ĲȠ ȆȠıȠıĲȩ ǹȞĮʌȘȡȓĮȢ ĮȞȐȜȠȖȠ ĲȦȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ
7. ȂȊȅȀǹȇǻǿȉǿǻǹ
ȋȦȡȓȢ ȚįȚĮȓĲİȡȠ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȩ İȞįȚĮĳȑȡȠȞ, ĲȠ ȆȠıȠıĲȩ ǹȞĮʌȘȡȓĮȢ ĮȞȐȜȠȖȠ ĲȘȢ İȝȝȑȞȠȣıĮȢ
ʌĮșȠȜȠȖȠĮȞĮĲȠȝȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ.
8. ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȆǹĬǼǿǼȈ
ǹȚĲȚȠȜȠȖȚțȒ ĲĮȟȚȞȩȝȘıȘ:
Į) ȆȡȦĲȠʌĮșİȓȢ Ȓ ȚįȚȠʌĮșİȓȢ (Ș ȕȜȐȕȘ ĲȠȣ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ ĮʌȠĲİȜİȓ ĲȘ ȝȩȞȘ İțįȒȜȦıȘ ĲȘȢ
ȞȩıȠȣ).
ȕ) ǻİȣĲİȡȠʌĮșİȓȢ (ĮʌȠĲİȜȠȪȞ ȝȑȡȠȢ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘȢ ȞȩıȠȣ Ȓ ȐȜȜȦȢ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ ȖȞȦıĲȩ
ĮȓĲȚȠ).
ǻǿǹǿȇǼȈǾ ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȆǹĬǼǿȍȃ ǺǹȈǼǿ ȀȁǿȃǿȀȍȃ, ȆǹĬȅĭȊȈǿȅȁȅīǿȀȍȃ

Ȁǹǿ ȆǹĬȅǹȃǹȉȅȂǿȀȍȃ ǻǼǻȅȂǼȃȍȃ
8.1. ǻǿǹȉǹȉǿȀǾ ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȆǹĬǼǿǹ
Ǿ įȚĮĲĮĲȚțȒ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ İȓȞĮȚ ȝȚĮ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ țĮȡįȚĮțȠȪ ȝȣȩȢ ʌȠȣ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ
ıȘȝĮȞĲȚțȒ įȚȐĲĮıȘ țĮȚ İʌȘȡİĮıȝȑȞȘ ıȣıĲȠȜȚțȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȘȢ ĮȡȚıĲİȡȒȢ țȠȚȜȓĮȢ Ȓ țĮȚ ĲȦȞ
įȪȠ țȠȚȜȚȫȞ. Ǿ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ ĲȘȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ȚįȚȠʌĮșȒȢ, ȠȚțȠȖİȞȒȢ/ȖİȞİĲȚțȒ, ȚȠȖİȞȒȢ țĮȚ/Ȓ
ĮȞȠıȠȜȠȖȚțȒ, ĮȜțȠȠȜȚțȒ/ĲȠȟȚțȒ Ȓ ȞĮ ıȤİĲȓȗİĲĮȚ ȝİ țĮȡįȚĮțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ıĲȚȢ ȠʌȠȓİȢ Ƞ ȕĮșȝȩȢ
ĲȘȢ ȝȣȠțĮȡįȚĮțȒȢ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȟȘȖȘșİȓ Įʌȩ ĲȚȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĳȩȡĲȚıȘȢ Ȓ ĲȘȞ
ȑțĲĮıȘ ĲȘȢ ȚıȤĮȚȝȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ.
- ȀȜȐıȝĮ ǼȟȫșȘıȘȢ > 55%.............................................................20-35%
- ȀȜȐıȝĮ ǼȟȫșȘıȘȢ 45- 55%. ............................................................50%
- ȀȜȐıȝĮ ǼȟȫșȘıȘȢ 35-45%...............................................................67%
- ȀȜȐıȝĮ ǼȟȫșȘıȘȢ < 35% ................................................................80%
8.2. ȊȆǼȇȉȇȅĭǿȀǾ ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȆǹĬǼǿǹ
Ǿ ȣʌİȡĲȡȠĳȚțȒ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ (HCM: hypertrophic cardiomyopathy) ȑȤİȚ ȠȡȚıĲİȓ Įʌȩ ĲȘȞ
WHO/ISFC ȦȢ ĮȞİȟȒȖȘĲȘ ȣʌİȡĲȡȠĳȓĮ ĲȘȢ ĮȡȚıĲİȡȒȢ Ȓ/țĮȚ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ ĲȘȢ țĮȡįȚȐȢ.
ȈȒȝİȡĮ ȖȞȦȡȓȗȠȣȝİ ȩĲȚ Ș ȣʌİȡĲȡȠĳȚțȒ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ İȓȞĮȚ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ ıĮȡțȠȝİȡȚįȓȠȣ țĮȚ
ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ȝİĲĮȜȜȐȟİȚȢ ȖȠȞȚįȓȦȞ ʌȠȣ țȦįȚțȠʌȠȚȠȪȞ ʌȡȦĲİǸȞİȢ ĲȠȣ ıĮȡțȠȝİȡȚįȓȠȣ.
Ǿ ȞȩıȠȢ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ȝȣȠțĮȡįȚĮțȒ ȣʌİȡĲȡȠĳȓĮ, ʌȠȣ ıȣȤȞȩĲİȡĮ İȞĲȠʌȓȗİĲĮȚ ıĲȠ
ȝİıȠțȠȚȜȚĮțȩ įȚȐĳȡĮȖȝĮ.
ȅ ĮȚĳȞȓįȚȠȢ șȐȞĮĲȠȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ Ș ʌȡȫĲȘ İțįȒȜȦıȘ ĲȘȢ ȣʌİȡĲȡȠĳȚțȒȢ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮȢ.
Ǿ İȟȑȜȚȟȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, țĮȚ ĲİȜȚțȐ Ș ĮȞȐʌĲȣȟȘ țȠȚȜȚĮțȒȢ ȣʌİȡĲȡȠĳȓĮȢ, țĮĲȐ țĮȞȩȞĮ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ
țĮĲȐ ĲȘȞ ʌİȡȓȠįȠ ĲȘȢ ıȦȝĮĲȚțȒȢ ĮȞȐʌĲȣȟȘȢ țĮȚ ȚįȓȦȢ țĮĲȐ ĲȘȞ İĳȘȕİȓĮ. Ǿ ĳȐıȘ ĮȣĲȒ İȓȞĮȚ Ș
ʌȚȠ İʌȚțȓȞįȣȞȘ țĮȚ Ș ʌȡȩȕȜİȥȘ ĲȠȣ ĮȚĳȞȓįȚȠȣ șĮȞȐĲȠȣ ʌȚȠ įȪıțȠȜȘ. Ȉİ ȩȜȠȣȢ ʌȐȞĲȦȢ ĲȠȣȢ
ĲȪʌȠȣȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, Įʌȩ ȩĲȚ ȖȞȦȡȓȗȠȣȝİ ȦȢ ıȒȝİȡĮ, ʌȡȠȘȖȠȪȞĲĮȚ ȠȚ ȘȜİțĲȡȠțĮȡįȚȠȖȡĮĳȚțȑȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ.
ȊʌȐȡȤİȚ İʌȓıȘȢ ȝȚĮ ȠȝȐįĮ ĮıșİȞȫȞ (15-20%), ʌȠȣ İȝĳĮȞȓȗİȚ ĲȘ ȞȩıȠ ıİ ȝİȖȐȜȘ ȘȜȚțȓĮ, ȐȞȦ
ĲȦȞ 40-50 İĲȫȞ. Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ ĮȣĲȫȞ İȓȞĮȚ ıȤİĲȚțȐ țĮȜȒ.
- ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ ȣʌİȡĲȡȠĳȚțȒ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ……….………………...…………35%
- ȊʌİȡĲȡȠĳȚțȒ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ ȝİ ıȣȞȠįȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ (ıĲȘșȐȖȤȘ, ıȣȖțȠʌȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ,
ĮȡȡȣșȝȓİȢ, țĮȡįȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ………………………..…..…67 – 80%
8.3. ȆǼȇǿȅȇǿȈȉǿȀǾ ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȆǹĬǼǿǹ

Ǿ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȒ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ ȠȡȓȗİĲĮȚ ȦȢ Ș ʌȐșȘıȘ ĲȠȣ țĮȡįȚĮțȠȪ ȝȣȩȢ Ș ȠʌȠȓĮ
ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ įȚĮıĲȠȜȚțȒȢ ʌȜȒȡȦıȘȢ, ȝİ
ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩ Ȓ ȝİȚȦȝȑȞȠ įȚĮıĲȠȜȚțȩ ȩȖțȠ ĲȘȢ ȝȓĮȢ Ȓ țĮȚ ĲȦȞ įȪȠ țȠȚȜȚȫȞ țĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ Ȓ
ıȤİįȩȞ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ıȣıĲȠȜȚțȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………….…………………………………………..…80%
8.4. ǹȇȇȊĬȂǿȅīȅȃȅȈ ȂȊȅȀǹȇǻǿȅȆǹĬǼǿǹ/ǻȊȈȆȁǹȈǿǹ ȉǾȈ ǻǼȄǿǹȈ

ȀȅǿȁǿǹȈ
Ǿ ĮȡȡȣșȝȚȠȖȩȞȠȢ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ (ARVC) İȓȞĮȚ ʌȡȦĲȠʌĮșȒȢ ʌȐșȘıȘ ĲȠȣ
ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ țȣȡȓȦȢ ĲȘ įİȟȚȐ țȠȚȜȓĮ țĮȚ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ İʌȚțȓȞįȣȞİȢ ȖȚĮ ĲȘ
ȗȦȒ țȠȚȜȚĮțȑȢ ĮȡȡȣșȝȓİȢ. ǼȟİȜȚııȩȝİȞȘ Ș ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȡȠıȕȐȜİȚ įȚȐȤȣĲĮ ĲȘ
įİȟȚȐ țȠȚȜȓĮ țĮȚ ȞĮ İʌİțĲĮșİȓ țĮȚ ıĲȘȞ ĮȡȚıĲİȡȒ țȠȚȜȓĮ.
ǹȞ țĮȚ șİȦȡİȓĲĮȚ ıʌĮȞȚȩĲİȡȘ Įʌȩ ĲȚȢ ȐȜȜİȢ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚİȢ ȝİ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ 1:5000 ıĲȠ
ȖİȞȚțȩ ʌȜȘșȣıȝȩ, ĮȞĮĳȑȡİĲĮȚ ıĮȞ ıȘȝĮȞĲȚțȒ ĮȚĲȓĮ ĮȚĳȞȓįȚȠȣ șĮȞȐĲȠȣ ıĲȠȣȢ ȞȑȠȣȢ, ȚįȚĮȓĲİȡĮ
ıĲȠȣȢ ĮșȜȘĲȑȢ.. ȉȠȣȜȐȤȚıĲȠȞ ıĲȠ 50% ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ Ș ȞȩıȠȢ İȓȞĮȚ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ Ǿ
țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ȝȠȡĳȒ ȝİ ĮȣĲȠıȦȝĮĲȚțȩ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȠ ĲȡȩʌȠ ȝİĲĮȕȓȕĮıȘȢ İȓȞĮȚ ıʌĮȞȚȩĲİȡȘ țĮȚ
İȞįȘȝİȓ ıĲȘȞ ʌİȡȚȠȤȒ ĲȘȢ ĮȞĮĲȠȜȚțȒȢ ȂİıȠȖİȓȠȣ (ǹȚȖĮȓȠ, ȉȠȣȡțȓĮ, ǿıȡĮȒȜ), İȓȞĮȚ įİ ȖȞȦıĲȒ
ȝİ ĲȠ ȩȞȠȝĮ «ȞȩıȠȢ ȃȐȟȠȢ», İʌİȚįȒ ʌİȡȚȖȡȐĳȘțİ ʌȡȫĲȘ ĳȠȡȐ ĲȠ 1986 ıĲȠ ȞȘıȓ ĲȘȢ ȃȐȟȠȣ.
ȈĲȠȣȢ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ țȚȞįȪȞȠȣ ȖȚĮ ĮȚĳȞȓįȚȠ șȐȞĮĲȠ (İĲȒıȚĮ șȞȘĲȩĲȘĲĮ 2%) ıȣȖțĮĲĮȜȑȖȠȞĲĮȚ Ș
ĮȞĮĲĮȤșİȓıĮ țĮȡįȚĮțȒ ĮȞĮțȠʌȒ, ĲĮ ıȣȖțȠʌĲȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ, Ș İȝȝȑȞȠȣıĮ țȠȚȜȚĮțȒ ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ
ȝİ ĮȚȝȠįȣȞĮȝȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ, Ș İțĲİĲĮȝȑȞȘ țĮȚ İȟİȜȚııȩȝİȞȘ ʌȡȠıȕȠȜȒ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ țȠȚȜȓĮȢ
țĮȚ Ș ʌȡȠıȕȠȜȒ ĲȘȢ ĮȡȚıĲİȡȒȢ țȠȚȜȓĮȢ. ȆȡȩȜȘȥȘ ĲȠȣ ĮȚĳȞȓįȚȠȣ șĮȞȐĲȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȖȓȞİȚ ȝİ
ĲȘȞ ĲȠʌȠșȑĲȘıȘ İȝĳȣĲİȪıȚȝȠȣ ĮʌȚȞȚįȦĲȒ.
- ǹȡȤȚțȩ ıĲȐįȚȠ…………………………..…………………………….……..50 – 67%
- ȆȡȠȤȦȡȘȝȑȞȠ ıĲȐįȚȠ……………… …………………………..…..…………..80%
9. ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȆǼȇǿȀǹȇǻǿȅȊ
9.1. ȅȄǼǿǹ ȆǼȇǿȀǹȇǻǿȉǿǻǹ
Ǿ ȠȟİȓĮ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ İȓȞĮȚ ȑȞĮ ıȪȞįȡȠȝȠ ȠĳİȚȜȩȝİȞȠ ıİ ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ ʌİȡȚțĮȡįȓȠȣ țĮȚ
ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ șȦȡĮțȚțȩ ʌȩȞȠ, ʌİȡȚțĮȡįȚĮțȩ ȒȤȠ ĲȡȚȕȒȢ țĮȚ İȞ ıİȚȡȐ
ȘȜİțĲȡȠțĮȡįȚȠȖȡĮĳȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ. ȉĮ ıȣȤȞȩĲİȡĮ ĮȓĲȚĮ ĲȠȣ ıȣȞįȡȩȝȠȣ ĲȘȢ ȠȟİȓĮȢ
ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮȢ İȓȞĮȚ Ș ȚįȚȠʌĮșȒȢ, Ș ȚȠȖİȞȒȢ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ, Ș ȠȣȡĮȚȝȓĮ, ȠȚ ȝȚțȡȠȕȚĮțȑȢ
ȜȠȚȝȫȟİȚȢ, ĲȠ ȠȟȪ ȑȝĳȡĮȖȝĮ ĲȠȣ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ, Ș ʌİȡȚțĮȡįȚȠĲȠȝȒ ıĲĮ ʌȜĮȓıȚĮ
țĮȡįȚȠȤİȚȡȠȣȡȖȚțȫȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ, Ș ĳȣȝĮĲȓȦıȘ, ĲĮ ȞİȠʌȜȐıȝĮĲĮ țĮȚ ĲĮ ĲȡĮȪȝĮĲĮ
īȚĮ ĲȠȣȢ ʌȡȫĲȠȣȢ 6 ȝȒȞİȢ…………………….……………………………….....80%
ȂİĲȐ ĲȠȣȢ 6 ȝȒȞİȢ ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȫȢ țĮȚ ĲȠ ȤȠȡȘȖȠȪȝİȞȠ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ
İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ʌȠȡİȓĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ (ȓĮıȘ, ĲȐıȘ ʌȡȠȢ ȤȡȠȞȚȩĲȘĲĮ, ʌȠȡİȓĮ ʌȡȠȢ
ıȣȝʌȚİıĲȚțȒ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ) țĮșȫȢ țĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȚĲȓĮ ʌȠȣ ĲȘȞ ʌȡȠțȐȜİıİ. ǲĲıȚ:
- Ǿ ȚįȚȠʌĮșȒȢ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ șİȦȡİȓĲĮȚ țĮȜȠȒșȘȢ țĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ȣʌȠȤȦȡİȓ ȤȦȡȓȢ İʌȚʌĲȫıİȚȢ.
ȈĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĮȣĲȒ ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȝİĲȐ ĲȠ ʌȡȫĲȠ
İȟȐȝȘȞȠ……………………………………………………………………………….……….0%
- Ǿ ĳȣȝĮĲȚȫįȘȢ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ ȑȤİȚ ʌȠȚțȓȜȘ ʌȠȡİȓĮ. ȈȒȝİȡĮ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ İʌȚĲȣȤȫȢ ȝİ ĲȘȞ
ĮȞĲȚĳȣȝĮĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ. ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȩıȠ įȚĮȡțİȓ Ș ĮȞĲȚĳȣȝĮĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ
İȓȞĮȚ……………………………..…..………..………….....80%
- ȉȠȣȢ İʌȩȝİȞȠȣȢ 6 ȝȒȞİȢ ………………………………………………………..…..67%
ȂİĲȐ ĲȠ ʌȑȡĮȢ ĲȦȞ 6 ȝȘȞȫȞ, Ș ȞȩıȠȢ įİ įȓȞİȚ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ. (ȆȡȠıȠȤȒ ıĲȘ ȝİĲȐʌĲȦıȘ
ıİ ıȣȝʌȚİıĲȚțȒ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ).
- Ǿ ȠȣȡĮȚȝȚțȒ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ (ȐȜȜȠĲİ İȓȞĮȚ ȟȘȡȐ țĮȚ ȐȜȜȠĲİ İȓȞĮȚ ȣȖȡȐ) ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ ȕĮȡȚȐ
ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ įȓȞİȚ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ…………80– 90%
- Ǿ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ Ș İȝĳĮȞȚȗȩȝİȞȘ țĮĲȐ ĲȘ įȚĮįȡȠȝȒ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȫȞ ȞȩıȦȞ (ʌȤ İȡȣșȘȝĮĲȫįȘȢ
ȜȪțȠȢ, ıțȜȘȡȠįİȡȝȓĮ, ȡİȣȝĮĲȠİȚįȒȢ ĮȡșȡȓĲȚįĮ, ȑȝĳȡĮȖȝĮ ĲȠȣ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ, țĲȜ) ʌȡȠıįȓįİȚ
İʌȚʌȡȩıșİĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 35% ıĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĲȘȢ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ.
9.2. ȊȆȅȉȇȅȆǿǹǽȅȊȈǹ ȆǼȇǿȀǹȇǻǿȉǿǻǹ

ȅ ȩȡȠȢ ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıĮ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ İȝʌİȡȚȑȤİȚ įȪȠ țȜȚȞȚțȑȢ ȝȠȡĳȑȢ, ĲȘȞ ĮįȚȐȜİȚʌĲȘ țĮȚ ĲȘȞ
įȚĮȜİȓʌȠȣıĮ. ȈĲȘȞ ĮįȚȐȜİȚʌĲȠ ȝȠȡĳȒ țȐșİ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ įȚĮțȠʌȒȢ Ȓ ȝİȓȦıȘȢ ĲȘȢ
ĮȞĲȚĳȜİȖȝȠȞȫįȠȣȢ șİȡĮʌİȓĮȢ ȑȤİȚ ȦȢ ıȣȞȑʌİȚĮ ĲȘȞ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ıİ ȜȚȖȩĲİȡȠ Įʌȩ ȑȟȚ İȕįȠȝȐįİȢ.
Ǿ įȚĮȜİȓʌȠȣıĮ ȝȠȡĳȒ ĮĳȠȡȐ ıİ įȚĮıĲȒȝĮĲĮ ȝİȖĮȜȪĲİȡĮ ĲȦȞ ȑȟȚ İȕįȠȝȐįȦȞ țĮĲȐ ĲĮ ȠʌȠȓĮ Ƞ
ĮıșİȞȒȢ İȓȞĮȚ İȜİȪșİȡȠȢ ȞȩıȠȣ ȤȦȡȓȢ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ.
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ:
- Įʌȩ ĲȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ țĮȚ ıȠȕĮȡȩĲȘĲĮ İȝĳĮȞȓıİȦȢ ĲȦȞ ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ
- ĲȘȞ ʌȠıȩĲȘĲĮ ĲȘȢ ıȣȜȜȠȖȒȢ ĲȠȣ ʌİȡȚțĮȡįȚĮțȠȪ ȣȖȡȠȪ
- ĲȘȞ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ (țĮȚ ıİ ʌȠȚĮ įȠıȠȜȠȖȓĮ)
- ĲȘȞ ȪʌĮȡȟȘ ȤȡȩȞȠȣ İʌȚʌȦȝĮĲȚıȝȠȪ (ĮȣȟȘȝȑȞȘ įȚĮıĲȠȜȚțȒ ʌȓİıȘ ĲȦȞ țȠȚȜȚȫȞ, ȤĮȝȘȜȒ
țĮȡįȚĮțȒ ʌĮȡȠȤȒ, ĮȣȟȘȝȑȞİȢ ʌİȡȚĳİȡȚțȑȢ ĮȞĲȚıĲȐıİȚȢ) țĮȚ İʌȠȝȑȞȦȢ țȣȝĮȓȞȠȞĲĮȚ
İȣȡȑȦȢ………………..…………………………………...…50 – 80%
9.3. ȆǼȇǿȀǹȇǻǿǹȀǾ ȈȊȁȁȅīǾ ȋȍȇǿȈ ȈȊȂȆǿǼȈǾ ȉǾȈ ȀǹȇǻǿǹȈ

ȅȚ ĮıșİȞİȓȢ ıȣȞȒșȦȢ İȓȞĮȚ ĲİȜİȓȦȢ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȓ Ȓ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȚıșȐȞȠȞĲĮȚ ȑȞĮ ıȣȞİȤȑȢ
ĮȝȕȜȪ ʌȚİıĲȚțȩ İȞȩȤȜȘȝĮ Ȓ ʌȓİıȘ ıĲȠ șȫȡĮțĮ.
Ǿ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ İȓȞĮȚ ʌȠȚțȓȜȘ. Ǿ țȜȚȞȚțȒ ıȘȝĮıȓĮ ȝȚĮȢ ʌİȡȚțĮȡįȚĮțȒȢ ıȣȜȜȠȖȒȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ

țȣȡȓȦȢ Įʌȩ ĲȘȞ ʌĮȡȠȣıȓĮ Ȓ ĮʌȠȣıȓĮ ĮȚȝȠįȣȞĮȝȚțȒȢ įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ, ȜȩȖȦ ĮȣȟȒıİȦȢ ĲȘȢ
İȞįȠʌİȡȚțĮȡįȚĮțȒȢ ʌȚȑıİȦȢ țĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ȞȩıȠ.
ȅȚ ıĲĮșİȡȠʌȠȚȘȝȑȞİȢ țĮȚ İȝĳĮȞȫȢ ȚįȚȠʌĮșİȓȢ ıȣȜȜȠȖȑȢ ıİ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȪȢ ĮıșİȞİȓȢ
ıȣȞȒșȦȢ įİ ȤȡİȚȐȗȠȞĲĮȚ șİȡĮʌİȓĮ, ʌȑȡĮ Įʌȩ ĲȘȞ ĮʌȠĳȣȖȒ ĮȞĲȚʌȘțĲȚțȫȞ. ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ʌȠıȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ʌİȡȚțĮȡįȚĮțȠȪ ȣȖȡȠȪ țĮȚ ĲȘȞ
ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ ʌȠȣ ĲȠ ʌȡȠțȐȜİıİ.
ȀĮȚ İʌȠȝȑȞȦȢ țȣȝĮȓȞȠȞĲĮȚ İȣȡȑȦȢ: …………………………..…..…10 – 80%.
9.4. ȈȊȂȆǿǼȈȉǿȀǾ ȆǼȇǿȀǹȇǻǿȉǿǻǹ

ǼȓȞĮȚ ȑȞĮ țȜȚȞȚțȩ ĮȚȝȠįȣȞĮȝȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıĲȘ ȝİȚȦȝȑȞȘ İȞįȠĲȚțȩĲȘĲĮ țĮȚ
ĮțĮȝȥȓĮ ĲȠȣ ʌİȡȚțĮȡįȓȠȣ. ǹȣĲȩ ȠįȘȖİȓ ıİ ĮȝĳȚțȠȚȜȚĮțȒ (ȝİ ʌȡȠİȟȐȡȤȠȣıĮ ĲȘȢ įİȟȚȐȢ)
įȚĮıĲȠȜȚțȒ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ țĮȚ ĳȜİȕȚțȒ įȚȐĲĮıȘ, ȝİ ıȣȞȠįȩ ıĲȐıȘ țĮȚ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ țĮȡįȚĮțȒȢ
ʌĮȡȠȤȒȢ. ȉȠ 40% ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ (40%) İȓȞĮȚ ĮȖȞȫıĲȠȣ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ.
- ǼȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ țȜȚȞȚțȒȢ İȚțȩȞĮȢ (ĮıțȓĲȘȢ, ȣįȡȠșȫȡĮțĮȢ, ȠȡșȩʌȞȠȚĮ,
țĲȜ)………………………………………….…………..………….......67 – 80%
- ȂİĲȐ ĲȘȞ İʌȚĲȣȤȒ İȖȤİȓȡȘıȘ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ …………… .50 – 67%
10 ȅīȀȅǿ ȉǾȈ ȀǹȇǻǿǹȈ

ǼȓȞĮȚ ʌȡȦĲȠʌĮșİȓȢ țĮȚ įİȣĲİȡȠʌĮșİȓȢ Ȓ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȠȓ. ȈȣȤȞȩĲİȡȠȚ Įʌȩ ĲȠȣȢ țĮțȠȒșİȚȢ İȓȞĮȚ ȠȚ
ȝİĲĮıĲĮĲȚțȠȓ ȩȖțȠȚ. 80% ĲȦȞ ʌȡȦĲȠʌĮșȫȞ ȩȖțȦȞ İȓȞĮȚ țĮȜȠȒșİȚȢ țĮȚ Ș İȟĮȓȡİıȒ ĲȠȣȢ ȝʌȠȡİȓ
ȞĮ ȠįȘȖȒıİȚ ıİ ʌȜȒȡȘ ȓĮıȘ.
10.1. ȀǹȁȅǾĬǼǿȈ ȅīȀȅǿ ȉǾȈ ȀǹȇǻǿǹȈ
(ȂȪȟȦȝĮ – ȇĮȕįȠȝȪȦȝĮ – ĬȘȜȠİȚįȒ ȚȞȦİȜĮıĲȫȝĮĲĮ – ǴȞȦȝĮ - ȂİıȠșȘȜȓȦȝĮ –
ȉİȡȐĲȦȝĮ – ȁȓʌȦȝĮ – ȆİȡȚțĮȡįȚĮțȑȢ țȪıĲİȚȢ)
ȂȊȄȍȂǹȉǹ ȀǹȇǻǿǹȀȍȃ ȀȅǿȁȅȉǾȉȍȃ

ȅ ıȣȤȞȩĲİȡĮ ĮȞİȣȡȚıțȩȝİȞȠȢ țĮȡįȚĮțȩȢ ȩȖțȠȢ (50% ȩȜȦȞ ĲȦȞ ȩȖțȦȞ). ȉȠ 75% ʌİȡȓʌȠȣ ĲȦȞ
ȝȣȟȦȝȐĲȦȞ İȞĲȠʌȓȗİĲĮȚ ıĲȠȞ ĮȡȚıĲİȡȩ țȩȜʌȠ, ĲȠ 20% ıĲȠ įİȟȚȩ țĮȚ ĲȠ 5% İȟȓıȠȣ ıĲȚȢ įȪȠ
țȠȚȜȓİȢ.
- ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ țȜȚȞȚțȒȢ İȚțȩȞĮȢ………………..………...25 – 80%
Ǿ ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ ȠįȘȖİȓ ıȣȞȒșȦȢ ıİ ȓĮıȘ……………………………………0%
ǹȁȁȅǿ ȀǹȁȅǾĬǼǿȈ ȅīȀȅǿ ȀǹȇǻǿǹȈ
ȅȚ ȐȜȜȠȚ țĮȜȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ ĲȘȢ țĮȡįȓĮȢ İȓȞĮȚ ıʌĮȞȚȩĲİȡȠȚ. ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ țĮȚ Ș ʌȡȩȖȞȦıȒ
ĲȠȣȢ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȠȞ ĮȡȚșȝȩ ĲȠȣȢ, ĲȘȞ İȞĲȩʌȚıȘ țĮȚ ĲȠ ȝȑȖİșȩȢ ĲȠȣȢ. ǲĲıȚ ĲĮ
ȡĮȕįȠȝȣȫȝĮĲĮ ʌȤ İȓȞĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ʌȠȜȜĮʌȜȐ țĮȚ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ
ıĲȘȞ ʌĮȡİȝʌȩįȚıȘ ĲȘȢ ȡȠȒȢ ĲȠȣ ĮȓȝĮĲȠȢ Ȓ ıĲȚȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ țȠȜʌȠțȠȚȜȚĮțȒȢ ĮȖȦȖȚȝȩĲȘĲĮȢ.
ȉĮ ȚȞȫȝĮĲĮ İȓȞĮȚ ʌȐȞĲȠĲİ ȝȠȞȒȡȘ țĮȚ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ
ȕĮșȝȩ ĲȘȢ ȕȜȐȕȘȢ ʌȠȣ ʌȡȠȟİȞȠȪȞ ıĲȘȞ ʌȡȠıȕȜȘșİȓıĮ ȕĮȜȕȓįĮ.
ȉĮ ȝİıȠșȘȜȚȫȝĮĲĮ İʌİȚįȒ ıȤİįȩȞ ʌȐȞĲĮ İȞĲȠʌȓȗȠȞĲĮȚ ıĲȘȞ ʌİȡȚȠȤȒ ĲȠȣ țȠȜʌȠțȠȚȜȚĮțȠȪ
țȩȝȕȠȣ, ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ıȣȤȞȐ ıȣȖțȠʌȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ ʌȠȣ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ ʌȜȒȡȘ Ȓ ȝİȡȚțȩ
țȠȜʌȠțȠȚȜȚĮțȩ ĮʌȠțȜİȚıȝȩ.
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ ȕȜȐȕȘ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ țĮȚ ȑȤȠȣȞ İʌȠȝȑȞȦȢ ĲĮ
ʌȠıȠıĲȐ ĲȘȢ ȕȜȐȕȘȢ ĮȣĲȒȢ (ʌȤ ȕĮȜȕȚįȠʌȐșİȚĮȢ, țȠȜʌȠțȠȚȜȚĮțȠȪ ĮʌȠțȜİȚıȝȠȪ țȜʌ).
10.2. ȀǹȀȅǾĬǼǿȈ ȅīȀȅǿ ȉǾȈ ȀǹȇǻǿǹȈ
ȈȣȞȒșȦȢ İȓȞĮȚ ıĮȡțȫȝĮĲĮ. ȉĮ ıĮȡțȫȝĮĲĮ įȚȘșȠȪȞ ĲȘȞ țĮȡįȚȐ, ĲȠ ʌİȡȚțȐȡįȚȠ Ȓ țĮȚ ĲĮ
ȩȡȖĮȞĮ ʌȠȣ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȣȞ ĲȘȞ țĮȡįȚȐ.
Ǿ ȞȩıȠȢ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ țĮȡįȚĮțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ ȜȩȖȦ įȚȘșȒıİȦȢ ĲȠȣ
ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ țĮȚ ĲȦȞ ȕĮȜȕȓįȦȞ Ȓ țĮȚ ȝİ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȣȖȡȐȢ ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮȢ ȜȩȖȦ įȚȘșȒıİȦȢ
ĲȠȣ ʌİȡȚțĮȡįȓȠȣ.
ȈȣȤȞȐ ĲĮ ıĮȡțȫȝĮĲĮ İțįȘȜȫȞȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ʌȠȣ įȓȞȠȣȞ ȠȚ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ țĮȚ ȩȤȚ Ƞ
ʌȡȦĲȠʌĮșȒȢ ȩȖțȠȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………….……………..…………… ……………..80%
Ǿ țĮȡįȚȐ İțĲȩȢ Įʌȩ ĲĮ ʌȡȦĲȠʌĮșȒ ȞİȠʌȜȐıȝĮĲĮ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩ ȞĮ ʌȡȠıȕȜȘșİȓ țĮȚ Įʌȩ
ȝİĲĮıĲĮĲȚțȐ ȞİȠʌȜȐıȝĮĲĮ (ʌȤ țĮțȩȘșİȢ ȝİȜȐȞȦȝĮ, ȕȡȠȖȤȠȖİȞȑȢ țĮȡțȓȞȦȝĮ, țĮȡțȚȞȠİȚįȑȢ)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………….………………………………….….80%
11 ȉȇǹȊȂǹȉǹ ȉǾȈ ȀǹȇǻǿǹȈ

ȀĮȡįȚĮțȒ ȕȜȐȕȘ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩ ȞĮ ʌȡȠțȜȘșİȓ İȓĲİ Įʌȩ ȐȝİıȠ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩ (ĮȞȠȚțĲȐ ĲȡĮȪȝĮĲĮ)
İȓĲİ Įʌȩ ȑȝȝİıȠ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩ ĲȘȢ țĮȡįȚȐȢ ȩʌȦȢ ıȣȝȕĮȓȞİȚ ıĲĮ țȜİȚıĲȐ șȦȡĮțȚțȐ ĲȡĮȪȝĮĲĮ.
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ țĮĲȐıĲĮıȘȢ ʌȠȣ ʌȡȠțȐȜİıİ Ƞ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩȢ ĲȘȢ țĮȡįȚȐȢ
(ȕĮȜȕȚįȠʌȐșİȚĮ, ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ, ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȩ ȑȝĳȡĮȖȝĮ, țĲȜ, ȕȜ. ȠȚțİȓĮ țİĳȐȜĮȚĮ).
ȉĮ ȐȝİıĮ – įȚĮȝʌİȡȒ – ĲȡĮȪȝĮĲĮ ĲȘȢ țĮȡįȚȐȢ ʌȡȠțĮȜȠȪȞĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ Įʌȩ ıĳĮȓȡĮ Ȓ ȝĮȤĮȓȡȚ
(Ȓ ȐȜȜȠ ĮȚȤȝȘȡȩ ȩȡȖĮȞȠ) țĮȚ įİȞ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȩ İȞįȚĮĳȑȡȠȞ. ȈʌĮȞȓȦȢ ĲȠ ȐĲȠȝȠ
ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İʌȚȗȒıİȚ.
12 ȀǹȇǻǿǹȀǾ ǹȃǼȆǹȇȀǼǿǹ
ȈȣȞȒșȘ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ İȓȞĮȚ ȚıȤĮȚȝȚțȒ țĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ, ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚİȢ, ȕĮȜȕȚįȠʌȐșİȚİȢ
ȈȪȝĳȦȞĮ ȝİ ĲȘȞ ȀĮȡįȚȠȜȠȖȚțȒ ǼĲĮȚȡİȓĮ ĲȘȢ ȃ. ȊȩȡțȘȢ –ȃȊǾǹ (1964) Ƞ ĮıșİȞȒȢ ȝİ
țĮȡįȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ țĮĲĮĲȐııİĲĮȚ ıİ ȝȓĮ Įʌȩ ĲȚȢ ʌĮȡĮțȐĲȦ 4 țĮĲȘȖȠȡȓİȢ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ
ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮȢ ĲȠȣ.
ȀĮĲȘȖȠȡȓĮ ǿ : H ıȣȞȒșȘȢ ıȦȝĮĲȚțȒ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮ įİȞ ʌȡȠțĮȜİȓ įȪıʌȞȠȚĮ Ȓ țȩʌȦıȘ. ǻİȞ
ȣʌȐȡȤİȚ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ıȦȝĮĲȚțȒȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ Ȓ țȩʌȦıȘ. ȊʌȐȡȤİȚ ȝȚțȡȩȢ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ
ĲȘȢ ıȦȝĮĲȚțȒȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ
ȀĮĲȘȖȠȡȓĮ ǿǿǿ : ȂȚțȡȩĲİȡȘ ĲȠȣ țĮȞȠȞȚțȠȪ ıȦȝĮĲȚțȒ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮ ʌȡȠțĮȜİȓ įȪıʌȞȠȚĮ Ȓ
țȩʌȦıȘ. ȊʌȐȡȤİȚ ıȘȝĮȞĲȚțȩȢ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ıȦȝĮĲȚțȒȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ.
ȀĮĲȘȖȠȡȓĮ ǿV : ǹįȣȞĮȝȓĮ İțĲȑȜİıȘȢ ȠʌȠȚĮıįȒʌȠĲİ ıȦȝĮĲȚțȒȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ ȤȦȡȓȢ
įȣıĳȠȡȓĮ. ǼȝĳȐȞȚıȘ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ țĮȚ ıİ ȘȡİȝȓĮ.
ȉȠ ȆȠıȠıĲȩ ǹȞĮʌȘȡȓĮȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ȞȩıȠ.
13. ȂǼȉǹȂȅȈȋǼȊȈǾ ȀǹȇǻǿǹȈ Ǿ ȀǹȇǻǿǹȈ/ȆȃǼȊȂȅȃȍȃ

ǲȞįİȚȟȘ ȖȚĮ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ țĮȡįȚȐȢ İȓȞĮȚ Ș İțĲİĲĮȝȑȞȘ țĮĲĮıĲȡȠĳȒ ĲȠȣ țĮȡįȚĮțȠȪ ȝȣȩȢ țĮȚ Ș
țĮȡįȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲİȜȚțȠȪ ıĲĮįȓȠȣ (IV) ʌȠȣ įİȞ ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞİĲĮȚ ıĲȘȞ ȑȞĲȠȞȘ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ
ĮȖȦȖȒ țĮȚ įİȞ įȚȠȡșȫȞİĲĮȚ ȝİ ȐȜȜȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ. ȅȚ ıȣȞȘșȑıĲİȡİȢ ʌĮșȒıİȚȢ ʌȠȣ
ȠįȘȖȠȪȞ ıĲȘȞ țĮĲȐıĲĮıȘ ĮȣĲȒ İȓȞĮȚ Ș ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ (52%) țĮȚ Ș ıĲİĳĮȞȚĮȓĮ ȞȩıȠȢ (40%).
ȅȚ ȝİȖĮȜȪĲİȡȠȚ țȓȞįȣȞȠȚ ĲȘȢ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒȢ ʌȠȡİȓĮȢ İȓȞĮȚ Ș ȜȠȓȝȦȟȘ țĮȚ Ș ĮʌȩȡȡȚȥȘ ĲȘȢ
țĮȡįȚȐȢ.
- Ȉİ ĮȞİʌȓʌȜİțĲİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ……………………………………………….……80%
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȆǼȆȉǿȀȅȊ ȈȊȈȉǾȂǹȉȅȈ
ĭĮȡȣȖȖȠ-ȠȚıȠĳĮȖȚțȩ İțțȩȜʌȦȝĮ Zenker

ȀĮȜȒ ȦȢ ȐȡȚıĲȘ. ǹȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȝİ İȞįȠıțȠʌȚțȒ ĲȠȝȒ ĲȠȣ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ İȓĲİ ȝİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ
İțĲȠȝȒ ĲȠȣ İțțȠȜʌȫȝĮĲȠȢ. ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĮʌȠțĮșȓıĲĮȞĲĮȚ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȐ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ (ȝİĲȐ Įʌȩ İʌȚĲȣȤȒ șİȡĮʌİȓĮ)……………. 0%
ǹȤĮȜĮıȓĮ ȅȚıȠĳȐȖȠȣ
ȀȚȞȘĲȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ʌȠȣ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĮʌİȡȓıĲĮȜıȘ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ ĲȠȣ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ ȜȩȖȦ
țĮĲĮıĲȡȠĳȒȢ ĲȠȣ ȝȣİȞĲİȡȚțȠȪ ʌȜȑȖȝĮĲȠȢ țĮȚ ĮįȣȞĮȝȓĮ ȤȐȜĮıȘȢ ĲȠȣ țĮĲȫĲİȡȠȣ ȠȚıȠĳĮȖȚțȠȪ
ıĳȚȖțĲȒȡĮ (ȀȅȈ). ǹʌȠĲȑȜİıȝĮ İȓȞĮȚ Ș ĮįȣȞĮȝȓĮ ʌȡȠȫșȘıȘȢ ĲȘȢ ĲȡȠĳȒȢ ıĲȠ ıĲȩȝĮȤȠ. Ǿ
įȚȐȖȞȦıȘ İʌȚȕİȕĮȚȫȞİĲĮȚ ȝİ ĲȘ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȒ İȚțȩȞĮ ıİ ȝĮȞȠȝİĲȡȓĮ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ.
Ǿ ȞȩıȠȢ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ İȓĲİ ȝİ ĮİȡȠįȚĮıĲȠȜȒ ĲȠȣ ȀȅȈ ȝİ ȝʌĮȜȩȞȚ ĮȤĮȜĮıȓĮȢ İȓĲİ ȝİ
ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ȝȣȠĲȠȝȒ țĮĲȐ Heller.

ȀĮȜȒ ȦȢ ȐȡȚıĲȘ. ȈȣȞȒșȦȢ Ș įȣıĳĮȖȓĮ ĮʌȠțĮșȓıĲĮĲĮȚ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȐ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ (ȝİĲȐ Įʌȩ İʌȚĲȣȤȒ șİȡĮʌİȓĮ)……………. 0-10%
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ ĲȠȣ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ ʌȠȣ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ

(ȈțȜȘȡȩįİȡȝĮ, ț.Į.)

ǹȞ ȣʌȐȡȤİȚ ʌȡȠıȕȠȜȒ țĮȚ ĲȠȣ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ Įʌȩ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠ, Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ıȣȞȒșȦȢ
țĮțȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…….. ǼțİȓȞȘ ĲȠȣ ȣʌȠțİȓȝİȞȠȣ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȠȪ ȞȠıȒȝĮĲȠȢ
ǻȚĮĳȡĮȖȝĮĲȠțȒȜȘ

Ǿ ĮıȣȝĲȦȝĮĲȚțȒ įȚĮĳȡĮȖȝĮĲȠțȒȜȘ įİȞ ĮʌĮȚĲİȓ șİȡĮʌİȓĮ. ǹȞ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
ȖĮıĲȡȠ-ȠȚıȠĳĮȖȚțȒȢ ʌĮȜȚȞįȡȩȝȘıȘȢ (īȅȆȃ)ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ șİȡĮʌİȓĮ īȅȆȃ Ȓ ĮȞ İȓȞĮȚ
ȝİȖĮȜȪĲİȡȘ Įʌȩ 3-4 İț. ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȝİ ȜĮʌĮȡȠıțȠʌȚțȒ Ȓ ĮȞȠȚțĲȒ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ

șȠȜȠʌȜĮıĲȚțȒ. Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ȐȡȚıĲȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……………. 0%
ȅȚıȠĳĮȖȓĲȚįĮ
1. ǻȚĮȕȡȫıİȚȢ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ĲȠȣ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ Įʌȩ ȖĮıĲȡȠȠȚıȠĳĮȖȚțȒ ʌĮȜȚȞįȡȩȝȘıȘ HCl
ȠȟȑȠȢ
2. ǻȚĮȕȡȫıİȚȢ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ĲȠȣ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ Įʌȩ ʌĮȜȚȞįȡȩȝȘıȘ ȤȠȜȒȢ. ȀĮĲȐ țĮȞȩȞĮ ıİ
ȠȜȚțȑȢ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȑȢ.
3. ǾȦıȚȞȠĳȚȜȚțȒ ȠȚıȠĳĮȖȓĲȚįĮ. ǱȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ įȚȒșȘıȘ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ĲȠȣ
ȠȚıȠĳȐȖȠȣ Įʌȩ ȘȦıȚȞȩĳȚȜĮ. ȆȡȠțĮȜİȓ ʌȠȚțȓȜȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ıĲȐıİȦȢ ȕȜȦȝȠȪ țĮȚ
įȣıĳĮȖȓĮ – ȠįȣȞȠĳĮȖȓĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
īȅȆȃ ȤȦȡȓȢ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ıĲİȞȫıİȦȞ ĲȠȣ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ
ǱȡȚıĲȘ ȝİ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
1Į. īȅȆȃ ȝİ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ıĲİȞȫıİȦȞ ĲȠȣ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ. ǹȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȝİ İȞįȠıțȠʌȚțȒ
įȚĮıĲȠȜȒ ĲȦȞ ıĲİȞȫıİȦȞ, ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İʌĮȞĮȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ țĮĲȐ įȚĮıĲȒȝĮĲĮ.
ȆȠȜȪ țĮȜȒ ȝİ ĲȚȢ įȚĮıĲȠȜȑȢ.
1ȕ. īȅȆȃ ȝİ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ Barrett. ǹʌĮȚĲİȓ ĲĮțĲȚțȒ İȞįȠıțȠʌȚțȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ țĮȚ
ȕȚȠȥȓİȢ. ǹȞ ĲȠ İʌȚșȒȜȚȠ Barrett ʌĮȡȠȣıȚȐȗİȚ įȣıʌȜĮıĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ țĮĲĮıĲȡȑĳİĲĮȚ Ȓ
ĮĳĮȚȡİȓĲĮȚ ȝİ İȞįȠıțȠʌȚțȑȢ ȝİșȩįȠȣȢ (ǺȜİȞȞȠȖȠȞİțĲȠȝȒ Ȓ ȐȜȜȘ ȝȑșȠįȠȢ).
ȆȠȜȪ țĮȜȒ ȝİ ʌȡȠȜȘʌĲȚțȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ.
2. ǹʌȩ ʌĮȜȚȞįȡȩȝȘıȘ ȤȠȜȒȢ (ıİ ȠȜȚțȑȢ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȑȢ)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……… İțİȓȞȘ ĲȘȢ ȠȜȚțȒȢ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒȢ
3. ǾȦıȚȞȠĳȚȜȚțȒ ȠȚıȠĳĮȖȓĲȚįĮ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……… 0-20% ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ
ȈĲİȞȫıİȚȢ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ Ȓ ıĲȠȝȐȤȠȣ Įʌȩ țĮĲȐʌȠıȘ țĮȣıĲȚțȫȞ ȠȣıȚȫȞ
ȈĲİȞȫıİȚȢ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ
ȀĮȜȒ. ǹȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ȝİ İȞįȠıțȠʌȚțȑȢ įȚĮıĲȠȜȑȢ ĲȘȢ ıĲȑȞȦıȘȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ……………. 0-15% (ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȦȞ ıĲİȞȫıİȦȞ țĮȚ
ĲȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ įȚĮıĲȠȜȫȞ
ȈĲİȞȫıİȚȢ ıĲȠȝȐȤȠȣ
-ȈȣȞȒșȦȢ ĮĳȠȡȠȪȞ ĲȠ ȐȞĲȡȠ ĲȠȣ ıĲȠȝȐȤȠȣ. ǹȞ İȓȞĮȚ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȑȢ (ȑȝİĲȠȚ, ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ)
ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ȝİ ĮȞĲȡİțĲȠȝȒ Ȓ ȠȜȚțȒ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒ
ȀĮĲȐȜȠȚʌİȢ ıȠȕĮȡȑȢ ıĲİȞȫıİȚȢ ıĲȠȝȐȤȠȣ ………. ȕȜȑʌİ ĮȞĲȡİțĲȠȝȒ Ȓ ȠȜȚțȒ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒ
īĮıĲȡȓĲȚįĮ
īĮıĲȡȓĲȚįĮ: ȋȡȩȞȚĮ ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ ȖĮıĲȡȚțȠȪ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ, ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țĮĲĮȜȒȟİȚ ıİ
ĮĲȡȠĳȓĮ.
1. īĮıĲȡȓĲȚįĮ Įʌȩ ȤȡȩȞȚĮ ȜȠȓȝȦȟȘ ĲȠȣ ȖĮıĲȡȚțȠȪ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ Įʌȩ ĲȠ ǼȜȚțȠȕĮțĲȘȡȓįȚȠ ĲȠȣ
ʌȣȜȦȡȠȪ.
2. ǹĲȡȠĳȚțȒ ȖĮıĲȡȓĲȚįĮ: ǹȣĲȠȐȞȠıȘ (ȝİȖĮȜȠȕȜĮıĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ).
3. ȊʌİȡĲȡȠĳȚțȒ ȖĮıĲȡȓĲȚįĮ: ȃȩıȠȢ Menetrier, ȈȪȞįȡȠȝȠ Zollinger-Ellison.
4. ǱȜȜİȢ ȖĮıĲȡȓĲȚįİȢ: ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ, Įʌȩ ʌĮȜȚȞįȡȩȝȘıȘ ȤȠȜȒȢ
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
1. īĮıĲȡȓĲȚįĮ Įʌȩ ǼȜȚțȠȕĮțĲȘȡȓįȚȠ ĲȠȣ ʌȣȜȦȡȠȪ: ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ. Ǿ ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ
ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ȚȐĲĮȚ ȝİ șİȡĮʌİȓĮ.
2. ǹĲȡȠĳȚțȒ: ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ Įʌȩ ĲȠ ıĲȩȝĮȤȠ. ǼțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ ıȚįȘȡȠʌİȞȚțȒ
(įȣıĮʌȠȡȡȩĳȘıȘ ıȚįȒȡȠȣ) Ȓ ȝİȖĮȜȠȕȜĮıĲȚțȒ (įȣıĮʌȠȡȡȩĳȘıȘ ǺȚĲ. Ǻ12) ĮȞĮȚȝȓĮ țĮȚ
ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȝİ șİȡĮʌİȓĮ ȣʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ ĲȠȣ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ ʌȠȣ ȜİȓʌİȚ.
3. ȊʌİȡĲȡȠĳȚțȒ: ȆȩȞȠȢ, ȖĮıĲȡȚțȩȢ ĳȩȡĲȠȢ.
1. ǹȞİȪȡİıȘ ĲȠȣ ǼȜȚțȠȕĮțĲȘȡȓįȚȠȣ ĲȠȣ ʌȣȜȦȡȠȪ ıİ ȕȚȠȥȓİȢ ıĲȠȝȐȤȠȣ
2. ǹĲȡȠĳȓĮ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ, ȣʌȠȤȜȦȡȣįȡȚȐ, ĮȤȜȦȡȣįȡȓĮ, ĮȞĲȚıȫȝĮĲĮ ȑȞĮȞĲȚ ĲȦȞ ĲȠȚȤȦȝĮĲȚțȫȞ
țȣĲĲȐȡȦȞ ĲȠȣ ıĲȠȝȐȤȠȣ, țĮȚ ĲȠȣ İȞįȠȖİȞȠȪȢ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ.
3. ȅȓįȘȝĮ, ʌȐȤȣȞıȘ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ, ĮȪȟȘıȘ ȑțțȡȚıȘȢ HCl, ʌȠȜȜĮʌȜȐ ȑȜțȘ ıĲȠȝȐȤȠȣ Ȓ țĮȚ
įȦįİțĮįĮțĲȪȜȠȣ.
- Ǽʌȓ ȖĮıĲȡȓĲȚįĮȢ Įʌȩ ǼȜȚțȠȕĮțĲȘȡȓįȚȠ ĲȠȣ ʌȣȜȦȡȠȪ: ȃȩıȠȢ ȚȐıȚȝȘ ȝİ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ
…… 0%
- Ǽʌȓ ȝİȖĮȜȠȕȜĮıĲȚțȒȢ Ȓ ıȚįȘȡȠʌİȞȚțȒȢ ĮȞĮȚȝȓĮȢ ȝİ șİȡĮʌİȓĮ ȣʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ (ıȓįȘȡȠȢ, ǺȚĲ.
Ǻ12) ……0%
- ȃȩıȠȢ Menetrier: ȃȩıȠȢ ıȣȞȒșȦȢ ȚȐıȚȝȘ ȝİ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ....0%
- ȈȪȞįȡȠȝȠ Zollinger-Ellison: (ȕȜȑʌİ ȠȜȚțȒ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒ)
ǲȜțȠȢ ıĲȠȝȐȤȠȣ Ȓ įȦįİțĮįĮțĲȪȜȠȣ
īĮıĲȡȠįȦįİțĮįĮțĲȣȜȚțȩ ȑȜțȠȢ: ȈȤİĲȓȗİĲĮȚ ȝİ ĲȠ ǼȜȚțȠȕĮțĲȘȡȓįȚȠ ĲȠȣ ʌȣȜȦȡȠȪ Ȓ ȝİ ȤȡȩȞȚĮ

ȜȒȥȘ ĮȞĲȚĳȜİȖȝȠȞȦįȫȞ ĳĮȡȝȐțȦȞ
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ǼʌȚȖĮıĲȡȚțȩȢ ʌȩȞȠȢ. ȆȚșĮȞȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ: ȠȟİȓĮ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ, ʌȣȜȦȡȚțȒ Ȓ ȕȠȜȕȚțȒ ıĲȑȞȦıȘ,
įȚȐĲȡȘıȘ.
ȈĲȘ ȖĮıĲȡȠıțȩʌȘıȘ: ǲȜțȠȢ ıĲȠȝȐȤȠȣ Ȓ įȦįİțĮįĮțĲȪȜȠȣ
- ȃȩıȠȢ ȚȐıȚȝȘ ȝİ șİȡĮʌİȓĮ 2-4 İȕįȠȝȐįȦȞ ….. 0%
ȆĮȡĮȜȜĮȖȑȢ
- īĮıĲȡȠȡȡĮȖȓĮ Įʌȩ ȑȜțȠȢ……………30% [30-40 ȝȑȡİȢ ȖȚĮ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ ĲȠȣ ĮȚȝĮĲȠțȡȓĲȘ ]
Ƞ
2 ǼʌȓʌİįȠ
- Ȃİ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ Ȓ įȚȐĲȡȘıȘ țĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ……………………...….50% [2 ȝȒȞİȢ]
- Ȃİ ʌȣȜȦȡȚțȒ ıĲȑȞȦıȘ țĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ……. 50% [2 ȝȒȞİȢ]. ȂİĲȐ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ
ĲȠȞ ĲȪʌȠ ĲȘȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ ĲȠȣ ıĲȠȝȐȤȠȣ – ȕȜȑʌİ İȖȤİȚȡȒıİȚȢ ıĲȠȝȐȤȠȣ
ȖȚĮ țĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ.
ȃİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ıĲȠȝȐȤȠȣ
ǻȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ:
ǹ. ȀĮȜȠȒșȘ:
- ǼʌȚșȘȜȚĮțȒȢ ʌȡȠİȜİȪıİȦȢ ʌȠȜȪʌȠįİȢ (ȣʌİȡʌȜĮıĲȚțȠȓ, ĮįİȞȫȝĮĲĮ, ıȪȞįȡȠȝĮ
ʌȠȜȣʌȠįȚȐıİȦȢ, ȠȚțȠȖİȞȒȢ ʌȠȜȣʌȠįȓĮıȘ, Peutz-Jeghers)
- ȂİıİȖȤȣȝĮĲȚțȒȢ ʌȡȠİȜİȪıİȦȢ ȝȘ ȕȜİȞȞȠȖȠȞȚțȠȓ – İȞįȠĲȠȚȤȦȝĮĲȚțȠȓ ȩȖțȠȚ (ȜİȚȠȝȪȦȝĮ,
țĮȡțȚȞȠİȚįȑȢ, GIST-ıĲȡȦȝĮĲȚțȠȓ ȩȖțȠȚ)
Ǻ. ȀĮțȠȒșȘ (ĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ – ȜȑȝĳȦȝĮ – ȜİȚȠȝȣȠıȐȡțȦȝĮ).

ȉȠ 95% ĲȦȞ țĮțȠȘșȫȞ ȞİȠʌȜĮıȝȐĲȦȞ ĲȠȣ ıĲȠȝȐȤȠȣ ĮʌȠĲİȜİȓ Ƞ țĮȡțȓȞȠȢ. ȆȡȠįȚĮșİıȚțȠȓ
ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ: ȤȡȩȞȚĮ ȜȠȓȝȦȟȘ Įʌȩ ǼȜȚțȠȕĮțĲȘȡȓįȚȠ ĲȠȣ ʌȣȜȦȡȠȪ, İȞĲİȡȚțȒ ȝİĲĮʌȜĮıȓĮ ĲȠȣ
ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ, ĮĲȡȠĳȚțȒ ȖĮıĲȡȓĲȚįĮ.
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ǹ. ȀĮȜȠȒșȘ
ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȠ ĮȞȫĲİȡȠ ʌİʌĲȚțȩ: ȈȣȞȒșȦȢ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȐ Ȓ İțįȘȜȫȞȠȞĲĮȚ ȝİ
ıȚįȘȡȠʌİȞȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ.
ȉȣȤĮȓȠ İȪȡȘȝĮ ıİ ȖĮıĲȡȠıțȩʌȘıȘ. ȈȚįȘȡȠʌİȞȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ (ʌȚșĮȞȫȢ). Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ
ȖĮıĲȡȠıțȩʌȘıȘ țĮȚ ȕȚȠȥȓĮ (ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ), İȞįȠıțȠʌȚțȩ ȣʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮȜȒ. ǼȞįȠıțȠʌȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ (ʌȠȜȪʌȠįİȢ). ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ

(ȣʌȠȕȜİȞȞȠȖȩȞȚȠȚ ȩȖțȠȚ)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǴǹȈ………………..50% [2 ȝȒȞİȢ] İʌȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘȢ.
Ƞ
2 ǼʌȓʌİįȠ
ǹ. ǻȣȞȘĲȚțȐ ȀĮțȠȒșȘ
ȈĲȡȦȝĮĲȚțȠȓ ȩȖțȠȚ (GIST)
ȀĮȡțȚȞȠİȚįȑȢ: ȈȣȞȒșȦȢ ĲȣȤĮȓȠ İȪȡȘȝĮ ıİ ȖĮıĲȡȠıțȩʌȘıȘ țĮȚ ȕȚȠȥȓĮ (ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ)
ĭĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ Ȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǴǹȈ………………..0-10%
Ǻ. ȀĮțȠȒșȘ
ǼʌȚȖĮıĲȡĮȜȖȓĮ, ȑȝİĲȠȚ, ĮʌȫȜİȚĮ ıȦȝĮĲȚțȠȪ ȕȐȡȠȣȢ.
ǹȞĮȚȝȓĮ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ ȖĮıĲȡȠıțȩʌȘıȘ țĮȚ ȕȚȠȥȓĮ (ȚıĲȠȜȠȖȚțȐ țȡȚĲȒȡȚĮ).
ȆȡȩȖȞȦıȘ ȝȑĲȡȚĮ ȦȢ ȕĮȡȚȐ. ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ. ȋȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ.

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………..….70 – 100% (ȖȚĮ 5
ȤȡȩȞȚĮ). ǼʌĮȞȑȜİȖȤȠȢ ıĲȘȞ 5-İĲȓĮ țĮȚ ĮȞ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȞȩıȠȣ, ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ
ĮȞĮʌȘȡȓĮ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ İȓįȠȢ ĲȘȢ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒȢ.
Ƞ
2 ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮțȠȒșȘ: ȀĮȚ ȝİ ȪʌĮȡȟȘ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ (ȜİȝĳĮįȑȞİȢ, ȒʌĮȡ, ʌȞİȪȝȠȞİȢ)
ȆȡȩȖȞȦıȘ ȕĮȡȚȐ. ȆȚșĮȞȒ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ıȣȞȒșȦȢ ĮȞĮțȠȣĳȚıĲȚțȒ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ.

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………...……………100%
ȃȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ĲȠȣ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ
ȀȠȚȜȚȠțȐțȘ (İȞĲİȡȠʌȐșİȚĮ Įʌȩ ȖȜȠȣĲȑȞȘ)

ǼȓȞĮȚ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ĲȠȣ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ, ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ țĮĲĮıĲȡȠĳȒ ĲȦȞ ȜĮȤȞȫȞ
țĮȚ ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ Įʌȩ ĲȘ ȖȜȠȣĲȑȞȘ ĲȦȞ įȘȝȘĲȡȚĮțȫȞ. ȅ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȢ
ĮʌȠțĮșȓıĲĮĲĮȚ ȝİ įȓĮȚĲĮ İȜİȪșİȡȘ ȖȜȠȣĲȑȞȘȢ, ʌȠȣ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ĲȘȡİȓĲĮȚ įȚĮ ȕȓȠȣ.
ǻȚĮȖȞȦıĲȚțȑȢ İȟİĲȐıİȚȢ: ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ ȕȚȠȥȚȫȞ įȦįİțĮįĮțĲȪȜȠȣ, ĮȞĲȚıȫȝĮĲĮ ȑȞĮȞĲȚ

ĲȠȣ İȞįȠıȝȣıȓȠȣ țĮȚ ĲȘȢ ȚıĲȚțȒȢ ĲȡĮȞıȖȜȠȣĲĮȝȚȞȐıȘȢ.
Ǿ ȞȩıȠȢ ıȣȞȒșȦȢ țȜȚȞȚțȐ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ ıȚįȘȡȠʌİȞȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ Ȓ țĮȚ įȚȐȡȡȠȚİȢ.
ȈȣȞȒșȦȢ ʌȠȜȪ țĮȜȒ ĮȞ ĲȘȡİȓĲĮȚ Ș İȚįȚțȒ įȓĮȚĲĮ.

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………..…….0%
ȃİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ

ȉĮ ȞİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ĲȠȣ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ İȓȞĮȚ ıʌȐȞȚĮ. ǻȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ țĮȜȠȒșȘ (ĮįȑȞȦȝĮ,
ȜȓʌȦȝĮ, ĮȖȖİȓȦȝĮ) țĮȚ ıİ țĮțȠȒșȘ (țĮȡțȓȞȦȝĮ, ȜȑȝĳȦȝĮ, ȝİıİȖȤȣȝĮĲȚțȠȓ ȩȖțȠȚ – GIST:
ȜİȚȠȝȪȦȝĮ, ȜİȚȠȝȣȠıȐȡțȦȝĮ).
ȈĲĮ țĮȜȠȒșȘ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌĮȤșİȓ ĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ Peutz - Jeghers İȞȫ ıĲĮ țĮțȠȒșȘ ĲȠ
țĮȡțȚȞȠİȚįȑȢ ıȪȞįȡȠȝȠ.
Ǻ. ǼȆǿȆǼǻǹ ǺǹȇǶȉǾȉǹȈ
Ƞ
1 İʌȓʌİįȠ
ǹ. ȀĮȜȠȒșȘ: ǼȓȞĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȐ, İȞȓȠĲİ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĮʌȠĳȡȐȟİȦȢ, ıȚįȘȡȠʌİȞȚțȒȢ
ĮȞĮȚȝȓĮȢ Ȓ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮȢ.
Ǻ. ȀĮțȠȒșȘ:
1. ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İȞĲİȡȚțȒȢ ĮʌȠĳȡȐȟİȦȢ
2. ȈȚįȘȡȠʌİȞȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ, ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ ʌİʌĲȚțȠȪ
3. ǻȚȐĲȡȘıȘ (ıȣȞȒșȦȢ ȜȑȝĳȦȝĮ, ıȐȡțȦȝĮ). ȂİĲĮıĲȐıİȚȢ: ȒʌĮȡ, ʌȞİȪȝȠȞİȢ, ȠıĲȐ.
Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȓșİĲĮȚ ȝİ ĲȠȞ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȩ ȑȜİȖȤȠ (İȞĲİȡȩțȜȣıȘ, MRI İȞĲİȡȠȖȡĮĳȓĮ),
ȕȚȞĲİȠțȐȥȠȣȜĮ, İȞĲİȡȠıțȩʌȘıȘ.
ī. ȈȪȞįȡȠȝȠ Peutz – Jeghers: ȅȚțȠȖİȞȒȢ įȚĮĲĮȡĮȤȒ, ȝİĲĮȕȚȕĮȗȩȝİȞȘ ȝİ ĲȠȞ İʌȚțȡĮĲȠȪȞĲĮ
ȤĮȡĮțĲȒȡĮ. ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ʌȠȜȣʌȠįȓĮıȘ (ȠȚ ʌȠȜȪʌȠįİȢ İȓȞĮȚ țĮȜȠȒșȘ ĮȝĮȡĲȫȝĮĲĮ) țĮȚ
ȝİȜȐȖȤȡȦıȘ įȑȡȝĮĲȠȢ – ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ.
ǻ. ȀĮȡțȚȞȠİȚįȑȢ ıȪȞįȡȠȝȠ: ȆȡȠȑȡȤİĲĮȚ Įʌȩ ĲĮ ĮȡȖȣȡȩĳȚȜĮ țȪĲĲĮȡĮ ĲȠȣ İȞĲİȡȚțȠȪ ıȦȜȒȞĮ.
ǼȞĲȠʌȓȗİĲĮȚ țȣȡȓȦȢ ıĲȘ ıțȦȜȘțȠİȚįȒ ĮʌȩĳȣıȘ țĮȚ ĲȠ ȜİʌĲȩ ȑȞĲİȡȠ. ȉĮ ĮȡȖȣȡȩĳȚȜĮ țȪĲĲĮȡĮ
ʌĮȡȐȖȠȣȞ ıİȡȠĲȠȞȓȞȘ țĮȚ 5 - HT (5-ȣįȡȠȟȣĲȡȚʌĲĮȝȓȞȘ).
1. ǹʌȩ ĲȠ įȑȡȝĮ (flush).
2. ȀĮȡįȚĮȖȖİȚĮțȩ ıȪıĲȘȝĮ (ȕĮȜȕȚįȠʌȐșİȚİȢ įİȟȚȫȞ țȠȚȜȠĲȒĲȦȞ).
3. ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȠ ȖĮıĲȡİȞĲİȡȚțȩ (țȠȚȜȚĮțȩ ȐȜȖȠȢ, įȚȐȡȡȠȚĮ).
4. ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȠ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȩ (ĮıșȝĮĲȠİȚįȒȢ țȡȓıȘ).
- ȂİĲĮıĲȐıİȚȢ: ǼȞȓȠĲİ ȘʌĮĲȚțȑȢ.
ǹ. ȀĮȜȠȒșȘ: ʌȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ. ĬİȡĮʌİȓĮ İʌȓ İȖțȠȜİıȝȠȪ Ȓ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ.

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………..…….0%
Ǻ. ǹįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ: ʌȡȩȖȞȦıȘ țĮțȒ. ȈȣȞȒșȦȢ țĮșȣıĲİȡȘȝȑȞȘ Ș įȚȐȖȞȦıȘ. ĬİȡĮʌİȓĮ

ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ. ǹțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ (ȜİȝĳȫȝĮĲĮ).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………..67 - 80% (ʌĮȡĮʌȠȝʌȒ ıĲȠ Ȁİĳ. 6)
ī. ȈĲȡȦȝĮĲȚțȠȓ ȩȖțȠȚ - GIST: ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ Ȓ țĮȚ ȤȡȩȞȚĮ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ

Imatinib.
ȋȦȡȓȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ țĮȚ ȓĮıȘ ȝİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ …………………..0%
Ȃİ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ………………………… 67 - 80% (ʌĮȡĮʌȠȝʌȒ ıĲȠ Ȁİĳ. 6)
ǻ. Peutz – Jeghers: ʌȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮȜȒ ȝİ ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȦȞ ʌȠȜȣʌȩįȦȞ ĲȠȣ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ ȝİ
İȞĲİȡȠțȩʌȘıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………..…...0%
Ǽ. ȀĮȡțȚȞȠİȚįȑȢ: ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ, ĲȝȘȝĮĲȚțȒ İȞĲİȡİțĲȠȝȒ

- ȋȦȡȓȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ, ȝİĲȐ Įʌȩ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ ……0-30% (ȖȚĮ 5 ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ
İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ)
- Ǽʌȓ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ………………………...…50 – 70%
ǼȜțȫįȘȢ țȠȜȓĲȚįĮ
ȋȡȩȞȚĮ ĳȜİȖȝȠȞȫįȘȢ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ, ȐȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠʌĮșȠȖȑȞİȚĮȢ, İʌİțĲİȚȞȩȝİȞȘ
țĮĲȐ ıȣȞȑȤİȚĮ ȚıĲȠȪ (ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ). ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ʌİȡȚȩįȠȣȢ İȟȐȡıİȦȞ țĮȚ ȣĳȑıİȦȞ.
īȚĮ ĲȘ įȚȐȖȞȦıȘ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ ĮʌȠțȜİȚıȝȩȢ ȜȠȚȝȫįȠȣȢ – ʌĮȡĮıȚĲȚțȒȢ țȠȜȓĲȚįĮȢ țĮȚ įȚĮĳȠȡȚțȒ
įȚȐȖȞȦıȘ Įʌȩ ĲȘ ȞȩıȠ Crohn.
Ǻ. ǼȆǿȆǼǻǹ ǺǹȇǶȉǾȉǹȈ
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ ǳʌȚĮ ȝȠȡĳȒ. ǼȞĲȠʌȚıȝȑȞȘ ıĲȠ Ƞȡșȩ.
ĭȣıȚȠȜȠȖȚțȑȢ Ȓ ȘȝȚįȚĮȡȡȠȧțȑȢ țİȞȫıİȚȢ (1-3) (İȞȓȠĲİ įȣıțȠȚȜȚȩĲȘĲĮ) ȝİ ĮȓȝĮ ıĲĮ țȩʌȡĮȞĮ.
ȈȣȤȞȐ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ĲİȚȞİıȝȩȢ. īİȞȚțȩȢ ĮȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȩȢ țĮȚ ȕȚȠȤȘȝȚțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ İȓȞĮȚ
ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩȢ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ ȠȡșȠıțȩʌȘıȘ Ȓ țĮȚ țȠȜȠȞȠıțȩʌȘıȘ țĮȚ ȕȚȠȥȓİȢ
(ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ)
ǱȡȚıĲȘ ʌȡȩȖȞȦıȘ. ǶĳİıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ıİ 1-3 İȕįȠȝȐįİȢ ȝİ șİȡĮʌİȓĮ ıȣȞĲȒȡȘıȘȢ. ȈĲȘ
ıȣȞȑȤİȚĮ Ƞ ĮıșİȞȒȢ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………… 20% (ȝȩȞȠ ıİ ȑȟĮȡıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ)
Ƞ
2 ǼʌȓʌİįȠ
ȂȑĲȡȚĮ ȝȠȡĳȒ
ǼțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ 4 – 6 įȚĮȡȡȠȧțȑȢ țİȞȫıİȚȢ ȝİ ĮȓȝĮ țĮȚ ʌȪȠ.
Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ țȠȜȠȞȠıțȩʌȘıȘ țĮȚ ȕȚȠȥȓİȢ (ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ). īİȞȚțȩȢ
ĮȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȩȢ țĮȚ ȕȚȠȤȘȝȚțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ ıȣȞȒșȦȢ İȓȞĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩȢ.
ĬİȡĮʌİȓĮ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………...40% [2 ȝȒȞİȢ ıİ ȑȟĮȡıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ]. Ǽʌȓ
İȟȦİȞĲİȡȚțȫȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ İțĲȚȝȐĲĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ.
Ƞ
3 ǼʌȓʌİįȠ
ǺĮȡİȓĮ ȝȠȡĳȒ (ʌȡȠıȕȠȜȒ ȩȜȠȣ ĲȠȣ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ)
ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ - ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ
8-15 ĮȚȝȠȡȡĮȖȚțȑȢ įȚĮȡȡȠȧțȑȢ țİȞȫıİȚȢ, ĲİȚȞİıȝȩȢ, ʌȣȡİĲȩȢ, țĮĲĮȕȠȜȒ, ĮʌȓıȤȞĮıȘ, țȠȚȜȚĮțȐ
ȐȜȖȘ, İȣĮȚıșȘıȓĮ ıĲȘȞ ȥȘȜȐĳȘıȘ.
ǹȣȟȘȝȑȞĮ ȜİȣțȐ, ĮȞĮȚȝȓĮ, ȘȜİțĲȡȠȜȣĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, ĮĳȣįȐĲȦıȘ, ȣʌȠʌȡȦĲİȧȞĮȚȝȓĮ.
ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȐ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ (ĲȠȟȚțȩ ȝİȖȐțȠȜȠ), țȠȜȠȞȠıțȠʌȚțȐ țĮȚ ȚıĲȠȜȠȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ.
ǼʌȚʌȜȠțȑȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ
ǹ. ǼȞĲİȡȚțȑȢ:, ĳȜİȖȝȠȞȫįİȚȢ ʌȠȜȪʌȠįİȢ, ĲȠȟȚțȩ ȝİȖȐțȠȜȠ, ıĲİȞȫıİȚȢ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ,
ĮȣȟȘȝȑȞȠȢ țȓȞįȣȞȠȢ ȖȚĮ țĮȡțȓȞȠ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ (ıĲȘ 10-İĲȓĮ).
Ǻ. ǼȟȦİȞĲİȡȚțȑȢ:
ǻȑȡȝĮ: ȅȗȫįİȢ İȡȪșȘȝĮ, ʌȣȩįİȡȝĮ.
ȅĳșĮȜȝȠȓ: ǿȡȚįȠțȣțȜȓĲȚįĮ.
ǹȡșȡȫıİȚȢ: ǹȡșȡȓĲȚįĮ ʌİȡȚĳİȡȚțȫȞ ĮȡșȡȫıİȦȞ, ĮȖțȣȜȦĲȚțȒ ıʌȠȞįȣȜĮȡșȡȓĲȚįĮ.
ǳʌĮȡ: ȁȚʌȫįȘȢ įȚȒșȘıȘ, ıțȜȘȡȣȞĲȚțȒ ȤȠȜĮȖȖİȚȓĲȚįĮ, ȤȡȩȞȚĮ İȞİȡȖȩȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ.

ǺĮȡİȓĮ țĮĲȐıĲĮıȘ ȝİ șȞȘĲȩĲȘĲĮ 2-4%. Ǿ șİȡĮʌİȓĮ İȓȞĮȚ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ țĮȚ İȞȓȠĲİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ.
ȅȡȚıȝȑȞȠȚ ĮıșİȞİȓȢ ĮȞĮȡȡȫȞȠȣȞ ʌȜȒȡȦȢ, ȐȜȜȠȚ ĮʌĮȞĲȠȪȞ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ ȝİȡȚțȒ ȪĳİıȘ ĲȘȢ
ȞȩıȠȣ, İȞȫ ȐȜȜȠȚ ȣʌȠȕȐȜȜȠȞĲĮȚ ıİ ȠȜȚțȒ țȠȜİțĲȠȝȒ. ǹʌĮȚĲİȓĲĮȚ ıȣȤȞȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ, ȚįȓȦȢ
ȝİĲȐ ĲȘ ıȣȝʌȜȒȡȦıȘ 10İĲȓĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………50 - 80% ȝȑȤȡȚ 1 ȤȡȩȞȠ. ȂİĲȐ, ıİ ʌȜȒȡȘ țȜȚȞȚțȒ ȪĳİıȘ
ĲȘȢ ȞȩıȠȣ 0-10%, ıİ ȝİȡȚțȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ ȤȡȩȞȚĮ șİȡĮʌİȓĮ ıȣȞĲȒȡȘıȘȢ 35 – 50%.
- Ȉİ ȠȜȚțȒ țȠȜİțĲȠȝȒ țĮȚ ȞİȠȜȒțȣșȠ Ȓ İȚȜİȠȠȡșȚțȒ ĮȞĮıĲȩȝȦıȘ (ȕȜȑʌİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ
İʌİȝȕȐıİȚȢ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ)
- Ȃİ İȟĮȜȜĮȖȒ (ȕȜȑʌİ țĮȡțȓȞȠ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ)
ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Crohn

ȋȡȩȞȚĮ ĳȜİȖȝȠȞȫįȘȢ ʌȐșȘıȘ ĲȠȣ ȜİʌĲȠȪ Ȓ țĮȚ ĲȠȣ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ, ȐȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ.
ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ Įʌȩ ʌİȡȚȠȤȑȢ İȞĲİȡȚțȒȢ ıĲİȞȫıİȦȢ țĮȚ ʌĮșȠȜȠȖȠĮȞĮĲȠȝȚțȐ Įʌȩ ȝȘ
ĲȣȡȠİȚįȠʌȠȚȘȝȑȞĮ țȠțțȚȫȝĮĲĮ ĲȠȣ İȞĲİȡȚțȠȪ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ. ȈȣȞȒșȦȢ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ȐĲȠȝĮ
ȘȜȚțȓĮȢ 10 - 40 İĲȫȞ.
ǼȞĲȩʌȚıȘ: 40% ĲİȜȚțȩȢ İȚȜİȩȢ-ĮȞȚȩȞ țȩȜȠȞ, 25% ȜİʌĲȩ ȑȞĲİȡȠ, 25% ʌĮȤȪ ȑȞĲİȡȠ. 15% ĲȦȞ
ĮıșİȞȫȞ ȑȤȠȣȞ țĮȚ ʌİȡȚʌȡȦțĲȚțȒ ʌȡȠıȕȠȜȒ ȝİ įİȡȝĮĲȚțȐ ıȣȡȓȖȖȚĮ. ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȩ ĲȘȢ
ȞȩıȠȣ ȠȚ İȟȐȡıİȚȢ țĮȚ ȠȚ ȣĳȑıİȚȢ.
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ǼȞĲİȡȚțȑȢ țĮȚ İȟȦİȞĲİȡȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ.
ǹ. ǼȞĲİȡȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ
1. ȀȠȚȜȚĮțȩ ȐȜȖȠȢ
2. ǻȚȐȡȡȠȚĮ, ʌȣȡİĲȩȢ
3. ǼȞȓȠĲİ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İȚȜİȠȪ, ȜȩȖȦ ıĲİȞȫıİȦȞ ıĲȠȞ ĲİȜȚțȩ İȚȜİȩ
4. ǼȞĲİȡȠȡȡĮȖȓĮ (ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ ıȣȞȒșȦȢ Įʌȩ ȕĮșİȚȐ ȑȜțȘ ıĲȠȞ ĲİȜȚțȩ İȚȜİȩ).
5. ȆİȡȚʌȡȦțĲȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ (ĮʌȠıĲȒȝĮĲĮ, ıȣȡȓȖȖȚĮ)
Ǻ. ǼȟȦİȞĲİȡȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ
1. ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ șȡȑȥİȦȢ
2. ǹȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (ĮȞĮȚȝȓĮ, ȜİȣțȠțȣĲĲȐȡȦıȘ, șȡȠȝȕȠțȣĲĲȐȡȦıȘ)
3. ȆȡȠıȕȠȜȒ įȑȡȝĮĲȠȢ – ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ (ȠȗȫįİȢ İȡȪșȘȝĮ, ıĲȠȝĮĲȓĲȚįĮ)
4. ȆȡȠıȕȠȜȒ ȒʌĮĲȠȢ – ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ (ȜȚʌȫįİȢ ȒʌĮȡ, ıțȜȘȡȣȞĲȚțȒ ȤȠȜĮȖȖİȚȓĲȚįĮ)
5. ȆȡȠıȕȠȜȒ ĮȡșȡȫıİȦȞ (ĮȖțȣȜȦĲȚțȒ ıʌȠȞįȣȜĮȡșȡȓĲȚįĮ)
6. ǼʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ĲȠȣȢ ȞİĳȡȠȪȢ (ȜȚșȚĮıȚțȒ, ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒ ȠȣȡȠʌȐșİȚĮ)
7. ȈȣȝȝİĲȠȤȒ Įʌȩ ĲȠȣȢ ȠĳșĮȜȝȠȪȢ (ȚȡȓĲȚįĮ, İʌȚıțȜȘȡȓĲȚįĮ)
8. ȆȣȡİĲȩȢ
Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ ĲĮ İȟȒȢ țȡȚĲȒȡȚĮ: Į) ȀȜȚȞȚțȐ, ȕ) ǹțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ (İȞĲİȡȩțȜȣıȘ, ĮȟȠȞȚțȒ

Ȓ ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ țȠȚȜȚȐȢ Ȓ ȝĮȖȞȘĲȚțȒ İȞĲİȡȠȖȡĮĳȓĮ), Ȗ) ȀȠȜȠȞȠıțȩʌȘıȘ, į)
ǿıĲȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ İ) İȟȑĲĮıȘ ȝİ ȕȚȞĲİȠțȐȥȠȣȜĮ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ.
Ǽĳ’ ȩıȠȞ ĲȠ ȞȩıȘȝĮ șİȦȡİȓĲĮȚ ȤȡȩȞȚȠ ȝȘ ȚȐıȚȝȠ ȝİ İȟȐȡıİȚȢ țĮȚ ȣĳȑıİȚȢ, Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ
șİȦȡİȓĲĮȚ ȝȑĲȡȚĮ.
- Ȃİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȖȦȖȒ (ȕȜ. țİĳ. 6)
- Ȃİ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ…….…….…………… ……..60% [2 ȝȒȞİȢ ıİ İȟȐȡıİȚȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ]
- ȈĲȚȢ ȣĳȑıİȚȢ………………………..…………………………………………..0-10%
ǼțțȠȜʌȦȝȐĲȦıȘ - ǼțțȠȜʌȦȝĮĲȓĲȚįĮ
ȉĮ İțțȠȜʌȫȝĮĲĮ İȓȞĮȚ ıĮțȠİȚįİȓȢ ıȤȘȝĮĲȚıȝȠȓ ĲȠȣ ĲȠȚȤȫȝĮĲȠȢ ĲȠȣ ʌİʌĲȚțȠȪ ıȦȜȒȞĮ. Ǿ
ʌĮȡȠȣıȓĮ ʌȠȜȜȫȞ İțțȠȜʌȦȝȐĲȦȞ ıĲȠ ʌĮȤȪ ȑȞĲİȡȠ (ıȣȤȞȩĲİȡĮ ıĲȠ ıȚȖȝȠİȚįȑȢ) ȠȞȠȝȐȗİĲĮȚ
İțțȠȜʌȦȝȐĲȦıȘ țĮȚ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ. ǼțțȠȜʌȦȝĮĲȓĲȚįĮ İȓȞĮȚ Ș ȠȟİȓĮ ĳȜİȖȝȠȞȒ
İțțȠȜʌȫȝĮĲȠȢ.
ȉĮ İțțȠȜʌȫȝĮĲĮ İȓȞĮȚ ıȣȖȖİȞȒ țĮȚ İʌȓțĲȘĲĮ. Ǿ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ ĲȠȣȢ įİȞ İȓȞĮȚ ȖȞȦıĲȒ.
ǼțțȠȜʌȦȝĮĲȓĲȚįĮ İȓȞĮȚ Ș ȠȟİȓĮ ĳȜİȖȝȠȞȒ İțțȠȜʌȫȝĮĲȠȢ.
1. ǼțțȠȜʌȫȝĮĲĮ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ
ȈȣȞȒșȦȢ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȐ. ǼȞȓȠĲİ įȣıĳĮȖȓĮ, ĮȞĮȖȦȖȒ ĲȡȠĳȫȞ, įȪıȠıȝȘ ȐʌȞȠȚĮ. ǻȚȩȖțȦıȘ

ĮȡȚıĲİȡȐȢ ʌȜȐȖȚĮȢ ĲȡĮȤȘȜȚțȒȢ ȤȫȡĮȢ İʌȓ ĳȐȡȣȖȖȠ – ȠȚıȠĳĮȖȚțȠȪ Ȓ İțțȠȜʌȫȝĮĲȠȢ Zenker.
2. ǼțțȠȜʌȫȝĮĲĮ 12/įĮțĲȪȜȠȣ
ȀĮĲȐ țĮȞȩȞĮ ȤȦȡȓȢ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ. ǼʌȚʌȜȠțȒ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ

3. ǼțțȠȜʌȫȝĮĲĮ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ
ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȐ. ǼȐȞ İȓȞĮȚ ʌȠȜȜȐ țĮȚ İȣȝİȖȑșȘ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌȡȠțȜȘșİȓ ıȪȞįȡȠȝȠ

įȣıĮʌȠȡȡȠĳȒıİȦȢ ȝİ įȚȐȡȡȠȚİȢ.
4. ȂİțȑȜİȚȠȢ ĮʌȩĳȣıȘ – İțțȩȜʌȦȝĮ
ȈȣȞȒșȦȢ ĮʌȠțĮȜȪʌĲİĲĮȚ ĲȣȤĮȓĮ Ȓ ȝİĲȐ Įʌȩ țȐʌȠȚĮ İʌȚʌȜȠțȒ, ȩʌȦȢ: ĳȜİȖȝȠȞȒ, įȚȐĲȡȘıȘ,
ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ, İȖțȠȜİĮıȝȩ.
5. ǼțțȠȜʌȫȝĮĲĮ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ
ȈȣȞȒșȦȢ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȐ.

ǼțțȠȜʌȦȝĮĲȓĲȚįĮ: ȑȞĲȠȞȠȢ țȠȚȜȚĮțȩȢ ʌȩȞȠȢ ȝİ ʌȣȡİĲȩ, ȜİȣțȠțȣĲĲȐȡȦıȘ țĮȚ ĮȞȐʌĲȣȟȘ

ʌİȡȚțȠȜȚțȠȪ ĮʌȠıĲȒȝĮĲȠȢ.
ǱȜȜȘ İʌȚʌȜȠțȒ ĲȘȢ İțțȠȜʌȦȝĮĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ ĲȠȣ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ İȓȞĮȚ Ș ȠȟİȓĮ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ,
ʌȠȣ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ ĮȚȝĮĲȠȤİıȓĮ.
Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȘȢ İțțȠȜʌȦȝĮĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ ȖȓȞİĲĮȚ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ Ȓ ȝİ İȞįȠıțȩʌȘıȘ. ȈĲȘȞ

İțțȠȜʌȦȝĮĲȓĲȚįĮ ȝİ ʌİȡȚțȠȜȚțȩ ĮʌȩıĲȘȝĮ Ș įȚȐȖȞȦıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ.
Ǿ İțțȠȜʌȦȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ įİȞ ĮʌĮȚĲİȓ șİȡĮʌİȓĮ. Ǿ ȠȟİȓĮ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ țĮȚ Ș
İțțȠȜʌȦȝĮĲȓĲȚįĮ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȐ. Ǽʌȓ ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ
İʌȑȝȕĮıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ȂȩȞȠ İʌȓ ĲȘȢ İʌİȝȕȐıİȦȢ, ȕȜ. ıȤİĲȚțȩ țİĳȐȜĮȚȠ.
ǾʌĮĲȓĲȚįĮ
ĭȜİȖȝȠȞȫįȘȢ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ ȒʌĮĲȠȢ. ǻȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıĲȘȞ ȠȟİȓĮ țĮȚ ĲȘ ȤȡȩȞȚĮ ȝȠȡĳȒ ȩĲĮȞ ĮȣĲȒ
įȚĮȡțİȓ ʌȜȑȠȞ ĲȦȞ 6 ȝȘȞȫȞ.
ǹȓĲȚĮ: ĲȠȟȓȞİȢ, ĳȐȡȝĮțĮ, ȚȠȓ (ȚȠȓ ȘʌĮĲȓĲȚįĮȢ, ȜȠȚȝȫįȠȣȢ ȝȠȞȠʌȣȡȒȞȦıȘȢ, țȓĲȡȚȞȠȣ ʌȣȡİĲȠȪ,
țĲȜ), ıʌİȚȡȠȤĮȓĲİȢ (ıȣȖȖİȞȒȢ, Ȓ įİȣĲİȡȠȖȩȞȠȢ ıȪĳȚȜȘ), ʌȡȦĲȩȗȦĮ, țĲȜ.
ȈȣȞȘșȑıĲİȡİȢ ȘʌĮĲȓĲȚįİȢ İȓȞĮȚ ȠȚ: A, B, C, D țĮȚ Ǽ. ȅ ȚȩȢ įȑȜĲĮ ʌȠȜȜĮʌȜĮıȚȐȗİĲĮȚ ȝȩȞȠȞ
ʌĮȡȠȣıȓĮ ĲȠȣ ȚȠȪ Ǻ.
1. ȅȄǼǿǹ ǿȅīǼȃǾȈ ǾȆǹȉǿȉǿǻǹ
ȂʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ ȑȦȢ țİȡĮȣȞȠȕȩȜȠȢ țĮȚ ȞĮ ȠįȘȖȒıİȚ ıĲȠ șȐȞĮĲȠ. ȆĮȡȠȣıȚȐȗİȚ
ĮȞȠȡİȟȓĮ, ȞĮȣĲȓĮ, ʌȣȡİĲȩ, İʌȚȖĮıĲȡĮȜȖȓĮ, ȘʌĮĲȠȝİȖĮȜȓĮ, ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ, įȚȩȖțȦıȘ
ȜİȝĳĮįȑȞȦȞ.
ǹȪȟȘıȘ ĲȡĮȞıĮȝȚȞĮıȫȞ, ȤȠȜİȡȣșȡȓȞȘȢ, țĮȚ ĲȠȣ ʌĮȡȐĲĮıȘ ȤȡȩȞȠȣ ʌȡȠșȡȠȝȕȓȞȘȢ. ȈĲȘȞ ȠȟİȓĮ
ȘʌĮĲȓĲȚįĮ ǹ ĮȞȚȤȞİȪȠȞĲĮȚ ıĲȠȞ Ƞȡȩ IgM țĮȚ IgG ĮȞȠıȠıĳĮȚȡȓȞİȢ (ĮȞĲȚ-HAV IgM țĮȚ ĮȞĲȚ-
HAV IgG). ȈĲȘȞ ȠȟİȓĮ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ Ǻ ĮȞȚȤȞİȪȠȞĲĮȚ ıĲȠȞ Ƞȡȩ ĲĮ ĮȞĲȚȖȩȞĮ HbsAg țĮȚ HbeAg,ĲȠ
ĮȞĲȓıȦȝĮ ĮȞĲȚ-Hbc IgM, țĮȚ ĲȠ DNA ĲȠȣ ȚȠȪ (HBVDNA). Ǿ ȠȟİȓĮ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ Įʌȩ ĲȠȞ Țȩ D
ʌȡȠȨʌȠșȑĲİȚ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞȘ Ȓ ĲĮȣĲȩȤȡȠȞȘ ȝȩȜȣȞıȘ Įʌȩ ĲȠȞ Țȩ Ǻ. ǹȞȚȤȞİȪȠȞĲĮȚ įİȓțĲİȢ
ȘʌĮĲȓĲȚįĮȢ Ǻ țĮșȫȢ țĮȚ ĮȞĲȚ-ǾDV ĮȞĲȚıȫȝĮĲĮ. ȅ ȚȩȢ ĲȘȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮȢ C ıʌȐȞȚĮ ʌȡȠțĮȜİȓ ȠȟİȓĮ
țȜȚȞȚțȒ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ. ǹȞȚȤȞİȪȠȞĲĮȚ ĮȞĲȚ-HCV ĮȞĲȚıȫȝĮĲĮ ĲȠȞ Ƞȡȩ țĮȚ ĲȠ RNA ĲȠȣ ȚȠȪ
(HCVRNA). Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȠȟİȓĮȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮȢ Ǽ ĮȞȚȤȞİȪȠȞĲĮȚ ıĲȠȞ Ƞȡȩ ĮȞĲȚ-ǾǼV IgM
ĮȞĲȚıȫȝĮĲĮ.
Ǿ ȕȚȠȥȓĮ ȒʌĮĲȠȢ įİȞ İȓȞĮȚ ĮʌĮȡĮȓĲȘĲȘ ȖȚĮ ĲȘ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȘȢ ȠȟİȓĮȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮȢ. ǼĳȩıȠȞ
įȚİȞİȡȖȘșİȓ įİȓȤȞİȚ įȚȐȤȣĲȘ Ȓ İıĲȚĮțȒ ȞȑțȡȦıȘ ĲȦȞ ȘʌĮĲȚțȫȞ țȣĲĲȐȡȦȞ.
Ǿ ĮȞȐʌĮȣıȘ șİȦȡİȓĲĮȚ ĮȞĮȖțĮȓĮ ȖȚĮ ĲȘȞ ĮȞȐȡȡȦıȘ. ȈȣȞȒșȦȢ țȜȚȞȚțȒ ĮȞȐȡȡȦıȘ ıİ 3-12
İȕįȠȝȐįİȢ, İȞȫ Ș ȕȚȠȤȘȝȚțȒ ȠȝĮȜȠʌȠȓȘıȘ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țĮșȣıĲİȡȒıİȚ.
ȅȚ ȘʌĮĲȓĲȚįİȢ ǹ țĮȚ Ǽ, ıİ ĮȞĲȓșİıȘ ȝİ ĲȚȢ Ǻ țĮȚ C, įİȞ ȝİĲĮʌȓʌĲȠȣȞ ıİ ȤȡȩȞȚĮ İȞİȡȖȩ
ȘʌĮĲȓĲȚįĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ 80% [ȝȑȤȡȚ ĲȘȞ ȣʌȠȤȫȡȘıȘ ĲȦȞ țȜȚȞȚțȫȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ - 2

ȝȒȞİȢ]
2. ȋȇȅȃǿǹ ǾȆǹȉǿȉǿǻǹ
Į) ȋȡȩȞȚȠȢ ĮȞİȞİȡȖȩȢ ĳȠȡȑĮȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮȢ Ǻ
ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ: ȈȣȞȒșȦȢ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩȢ.
ǼʌȓȝȠȞĮ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȑȢ ĲȡĮȞıĮȝȚȞȐıİȢ, șİĲȚțȩ HbsAg, ĮȡȞȘĲȚțȩ HbeAg țĮȚ ıȣȞȒșȦȢ șİĲȚțȩ
ĮȞĲȚ-Hbe țĮȚ ȤĮȝȘȜȐ İʌȓʌİįĮ HBVDNA ȠȡȠȪ (<2000-20000 IU/ml). ǹʌȠȣıȓĮ ıȘȝİȓȦȞ țĮȚ
İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȫȞ İȣȡȘȝȐĲȦȞ ıȣȝȕĮĲȫȞ ȝİ ȤȡȩȞȚĮ ȘʌĮĲȚțȒ ȞȩıȠ (ʌ.Ȥ. ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ, ȘʌĮĲȚțȑȢ
ʌĮȜȐȝİȢ, ĮȖȖİȚȦȝĮĲȫįİȚȢ ıʌȓȜȠȚ, șȡȠȝȕȠʌİȞȓĮ, ȣʌİȡȖĮȝȝĮıĳĮȚȡȚȞĮȚȝȓĮ).
Ǿ ȕȚȠȥȓĮ ȒʌĮĲȠȢ įİȞ İȓȞĮȚ ĮʌĮȡĮȓĲȘĲȘ țĮȚ įİȞ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ șİȡĮʌİȓĮ.

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮȜȒ țĮȚ ıʌĮȞȓȦȢ ȝİĲĮʌȓʌĲİȚ ıİ ȤȡȩȞȚĮ İȞİȡȖȩ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……..……..……………………………………….0%
ȕ) ȋȡȩȞȚĮ İȞİȡȖȩȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ Ǻ

ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ Ȓ İȝĳĮȞȓȗİȚ ȒʌȚĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ (ʌ.Ȥ. ȕȐȡȠȢ įİȟȚȠȪ ȣʌȠȤȠȞįȡȓȠȣ, İȪțȠȜȘ
țȩʌȦıȘ). ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ʌİȡȚȩįȠȣȢ İʌȚįİȓȞȦıȘȢ ȝİ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ĲȘȢ ȘʌĮĲȚțȒȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ țĮȚ ȓțĲİȡȠ.
ǹȪȟȘıȘ ĲȡĮȞıĮȝȚȞĮıȫȞ, ȣȥȘȜȐ İʌȓʌİįĮ HBVDNA (>2000 IU/ml) ıĲȠȞ Ƞȡȩ, șİĲȚțȩ HbsAg.
ȉȠ ĮȞĲȚȖȩȞȠ Hbe ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ șİĲȚțȩ (HbeAg șİĲȚțȒ ȤȡȩȞȚĮ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ Ǻ) Ȓ ĮȡȞȘĲȚțȩ
(HbeAg ĮȡȞȘĲȚțȒ ȤȡȩȞȚĮ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ Ǻ) ȝİ ʌĮȡȠȣıȓĮ ĮȞĲȚıȦȝȐĲȦȞ ĮȞĲȚ-Hbe.
Ǿ ȕȚȠȥȓĮ ȒʌĮĲȠȢ ĮȞĮįİȚțȞȪİȚ ȞİțȡȠĳȜİȖȝȠȞȫįȘ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮ ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ȓȞȦıȘ.
ĬİȡĮʌİȓĮ
ȈȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ. ȅ ıĲȩȤȠȢ İȓȞĮȚ Ș ȝİĲȐʌĲȦıȘ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ ıİ țĮĲȐıĲĮıȘ ȤȡȩȞȚȠȣ ĮȞİȞİȡȖȠȪ
ĳȠȡȑĮ. ȋȠȡȘȖİȓĲĮȚ ȚȞĲİȡĳİȡȩȞȘ ȖȚĮ ȑȞĮ ȤȡȩȞȠ Ȓ ĮȞĲȚ-ȚȚțȐ ĳȐȡȝĮțĮ ıȣȞİȤȫȢ.

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮȜȒ, İʌȓ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ ıĲȘ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ. ǹȞ Ș ȞȩıȠȢ ʌĮȡĮȝİȓȞİȚ
ȤȦȡȓȢ șİȡĮʌİȓĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȟİȜȚȤșİȓ ıİ țȓȡȡȦıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……… ȀĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ ȝİ ȚȞĲİȡĳİȡȩȞȘ..….30%

Ǽʌȓ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ….0%.
Ȗ) ȋȡȩȞȚĮ İȞİȡȖȩȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ D

ȈȣȞȣʌȐȡȤİȚ ȝİ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ Ǻ. ȈȣȞȒșȦȢ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ.
ǹȪȟȘıȘ ĲȡĮȞıĮȝȚȞĮıȫȞ, șİĲȚțȩ HbsAg, ʌĮȡȠȣıȓĮ ĮȞĲȚ-HDV ĮȞĲȚıȦȝȐĲȦȞ. To HDVRNA ĲȠȣ
ȚȠȪ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȞȚȤȞİȣșİȓ ıĲȠȞ Ƞȡȩ, ĮȜȜȐ Ș ȝȑșȠįȠȢ įİȞ İȓȞĮȚ İȣȡȑȦȢ įȚĮșȑıȚȝȘ.
ĬİȡĮʌİȓĮ
ȈȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ. ȋȠȡȘȖİȓĲĮȚ ȚȞĲİȡĳİȡȩȞȘ ȖȚĮ ȑȞĮ ȤȡȩȞȠ ĲȠȣȜȐȤȚıĲȠȞ, ȝİ ȝȑĲȡȚĮ
ĮʌȠĲİȜİıȝĮĲȚțȩĲȘĲĮ.


Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮȜȒ İĳȩıȠȞ ȣʌȐȡȟİȚ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ. ǹȞȐȖțȘ
ȝĮțȡȩȤȡȠȞȘȢ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘȢ ȜȩȖȦ ĲȠȣ țȚȞįȪȞȠȣ İȞİȡȖȠʌȠȓȘıȘȢ ĲȠȣ ȚȠȪ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……… ȀĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ ȝİ ȚȞĲİȡĳİȡȩȞȘ..….30%.

Ǽʌȓ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ….0%. Ǽʌȓ ȝȘ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ…. 10-20%.
į) ȋȡȩȞȚĮ İȞİȡȖȩȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ C

ȈȣȞȒșȦȢ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ. ǼȞȓȠĲİ ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ȒʌȚĮ, ȐĲȣʌĮ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ.
ǹȪȟȘıȘ ĲȡĮȞıĮȝȚȞĮıȫȞ, șİĲȚțȐ ĮȞĲȚ-HCV ĮȞĲȚıȫȝĮĲĮ. To HCVRNA ĲȠȣ ȚȠȪ ĮȞȚȤȞİȪİĲĮȚ
ıĲȠȞ Ƞȡȩ.
ĬİȡĮʌİȓĮ
ȈȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ. ȅ ıĲȩȤȠȢ İȓȞĮȚ Ș İțȡȓȗȦıȘ ĲȠȣ ȚȠȪ. ȋȠȡȘȖİȓĲĮȚ ıȣȞįȣĮıȝȩȢ ʌİȖțȣȜȚȦȝȑȞȘȢ
ȚȞĲİȡĳİȡȩȞȘȢ țĮȚ ȡȚȝʌĮȕȚȡȓȞȘȢ ȖȚĮ 6 (ȖȠȞȩĲȣʌȠȢ 2 țĮȚ 3) Ȓ 12 ȝȒȞİȢ (ȖȠȞȩĲȣʌȠȢ 1 țĮȚ 4).

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ İȟĮȚȡİĲȚțȒ İĳȩıȠȞ İʌȚĲİȣȤșİȓ İțȡȓȗȦıȘ ĲȠȣ ȚȠȪ. Ǽʌȓ ȝȘ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ,
ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ȜȩȖȦ ĲȠȣ țȚȞįȪȞȠȣ İȟȑȜȚȟȘȢ ıİ țȓȡȡȦıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……… ȀĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ ȝİ ȚȞĲİȡĳİȡȩȞȘ -

ȡȚȝʌĮȕȚȡȓȞȘ..….30%. Ǽʌȓ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ….0%. Ǽʌȓ ȝȘ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ ıĲȘ
șİȡĮʌİȓĮ…. 10%
İ) ȋȡȩȞȚĮ ĮȣĲȠȐȞȠıȘ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ

ǼțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ ȑȞĲȠȞȘ țĮĲĮȕȠȜȒ, ĮįȣȞĮȝȓĮ, ʌȣȡİĲȚțȒ țȓȞȘıȘ, ȓțĲİȡȠ, ȐȜȖȠȢ įİȟȚȠȪ
ȣʌȠȤȠȞįȡȓȠȣ.
ȈȘȝĮȞĲȚțȒ ĮȪȟȘıȘ ĲȡĮȞıĮȝȚȞĮıȫȞ, ĮȪȟȘıȘ Ȗ-ıĳĮȚȡȚȞȫȞ (IgG), ĮȪȟȘıȘ ȤȠȜİȡȣșȡȓȞȘȢ,
ȣʌȠȜİȣțȦȝĮĲȚȞĮȚȝȓĮ. ȆĮȡȠȣıȓĮ ĮȣĲȩ-ĮȞĲȚıȦȝȐĲȦȞ ıĲȠȞ Ƞȡȩ (ǹȃǹ, SMA, LKM1).
Ǿ ȕȚȠȥȓĮ ȒʌĮĲȠȢ ĮȞĮįİȚțȞȪİȚ ȚıȤȣȡȐ ıȣȞȘȖȠȡȘĲȚțȐ ĮȜȜȐ ȩȤȚ ʌĮșȠȖȞȦȝȠȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ.
ĬİȡĮʌİȓĮ
ȈȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ. ȂĮțȡȩȤȡȠȞȘ ĮȖȦȖȒ ȝİ țȠȡĲȚȗȩȞȘ - ĮȗĮșİȚȠʌȡȓȞȘ ȖȚĮ ĲȘȞ İʌȓĲİȣȟȘ ȪĳİıȘȢ.
ǼȞȓȠĲİ șİȡĮʌİȓĮ įȚĮ ȕȓȠȣ.

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ȝȑĲȡȚĮ. ǼĳȩıȠȞ ȣʌȐȡȟİȚ ʌȜȒȡȘȢ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ Ș
ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮȜȒ. ǹȞȐȖțȘ ȝĮțȡȩȤȡȠȞȘȢ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘȢ ȜȩȖȦ ĲȠȣ ȣȥȘȜȠȪ țȚȞįȪȞȠȣ
ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ. Ǽʌȓ ȝȘ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ, ıĲİȞȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ȜȩȖȦ ĲȠȣ țȚȞįȪȞȠȣ ĲĮȤİȓĮȢ
İȟȑȜȚȟȘȢ ıİ țȓȡȡȦıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………20%, İʌȓ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ….10%.
ǾʌĮĲȚțȩ ĮʌȩıĲȘȝĮ (ʌȣȠȖȩȞȠ – ĮȝȠȚȕĮįȚțȩ)

ȆȣȠȖȩȞȠ ȘʌĮĲȚțȩ ĮʌȩıĲȘȝĮ
Ǿ İȖțĮĲȐıĲĮıȘ ıĲȠ ȒʌĮȡ ʌȣȠȖȩȞȦȞ ȝȚțȡȠȠȡȖĮȞȚıȝȫȞ țĮȚ Ș ĮȞȐʌĲȣȟȘ ȝȠȞȒȡȠȣȢ Ȓ ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ
ĮʌȠıĲȘȝȐĲȦȞ įȪȞĮĲĮȚ ȞĮ ȖȓȞİȚ:
Į) ǻȚĮ ĲȘȢ ʌȣȜĮȓĮȢ ĳȜİȕȩȢ (ıțȦȜȘțȠİȚįȓĲȚįĮ)

ȕ) ǻȚĮ ĲȦȞ ȤȠȜĮȖȖİȓȦȞ (ȤȠȜĮȖȖİȚȓĲȚįĮ)
Ȗ) ǻȚĮ ĲȘȢ ȘʌĮĲȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ (ıȘȥĮȚȝȓĮ)
į) ȀĮĲȩʌȚȞ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȪ
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ǹ. ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȘȢ ʌȡȦĲȠȖİȞȠȪȢ ȞȩıȠȣ (ȤȠȜĮȖȖİȚȓĲȚįĮ)
Ǻ. ȈȘʌĲȚțȩȢ ʌȣȡİĲȩȢ
ī. ȉȠʌȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ (ȐȜȖȠȢ)
ǻ. ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȠ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȩ ıİ ʌȠıȠıĲȩ 20%
Ǽ. ǴțĲİȡȠȢ ıİ ʌȠıȠıĲȩ 20%
ȉȠ ĮʌȩıĲȘȝĮ șĮ įȚĮȖȞȦıșİȓ ȝİ ȣʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ, ĮȟȠȞȚțȒ Ȓ ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ țĮȚ
įȚĮįİȡȝȚțȒ Ȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ʌĮȡĮțȑȞĲȘıȘ ĲȘȢ ĮʌȠıĲȘȝĮĲȚțȒȢ țȠȚȜȩĲȘĲĮȢ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ȝȑĲȡȚĮ, ȣȥȘȜȒ șȞȘĲȩĲȘĲĮ, ʌĮȡȐ ĲȘ șİȡĮʌİȓĮ.

- ȈȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ (6 ȕįȠȝȐįİȢ) ………....…………………….…60 - 80% [4 ȝȒȞİȢ]
- ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ȕȜ. țİĳ. 6.
ǹȝȠȚȕĮįȚțȩ ȘʌĮĲȚțȩ ĮʌȩıĲȘȝĮ

ȆȡȠȨʌȐȡȤİȚ ȑıĲȦ țĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ İȞĲİȡȚțȒ ĮȝȠȚȕȐįȦıȘ. ǲȤİȚ ĲĮ ȓįȚĮ țȜȚȞȚțȐ țĮȚ
İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȐ ȝİ ĲȠ ʌȣȠȖȩȞȠ İȣȡȒȝĮĲĮ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ. ĬİȡĮʌİȓĮ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………....…………………… …..60 - 80% 4 ȝȒȞİȢ
ȀȓȡȡȦıȘ ĲȠȣ ȒʌĮĲȠȢ

ȋȡȩȞȚĮ ȘʌĮĲȠțȣĲĲĮȡȚțȒ ȕȜȐȕȘ ȤĮȡĮțĲȘȡȚȗȩȝİȞȘ Įʌȩ ȓȞȦıȘ țĮȚ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩ ĮȞĮȖİȞȞȘĲȚțȫȞ
ȩȗȦȞ. ȂʌȠȡİȓ ȞĮ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ: ȜȠȚȝȫįȘ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ, ĮȜțȠȠȜȚıȝȩ (ĮȜțȠȠȜȚțȒ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ),
ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȘ ȤȠȜȩıĲĮıȘ, ĳȜİȕȚțȒ ıĲȐıȘ (ĮʌȩĳȡĮȟȘ ȘʌĮĲȚțȫȞ ĳȜİȕȫȞ, țĮȡįȚĮțȒ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮ), ȝİĲĮȕȠȜȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ (ȖĮȜĮțĲȠȗĮȚȝȓĮ, ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Wilson, țĲȜ), ĲȠȟȚțȑȢ ȠȣıȓİȢ
ț.Į.
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮȜȫȢ ĮȞĲȚȡȡȠʌȠȪȝİȞȘ ȝȠȡĳȒ
ȈȣȞȒșȦȢ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ, įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ĮʌȠțĮȜȣĳșİȓ ȝİĲȐ Įʌȩ ĲȣȤĮȓȠ ȕȚȠȤȘȝȚțȩ Ȓ
ĮʌİȚțȠȞȚıĲȚțȩ ȑȜİȖȤȠ. ȂʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌȐȡȤİȚ ȘʌĮĲȠȝİȖĮȜȓĮ, ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ Ȓ įİȡȝĮĲȚțȑȢ
İțįȘȜȫıİȚȢ (ȘʌĮĲȚțȑȢ ʌĮȜȐȝİȢ, ıʌȓȜȠȚ, țĲȜ).
- ǹȞĮȚȝȓĮ – șȡȠȝȕȠʌİȞȓĮ – ȜİȣțȠʌİȞȓĮ - Ȗ-ıĳĮȚȡȓȞİȢ ĮȣȟȘȝȑȞİȢ.
- Ǿ İȞįȠıțȩʌȘıȘ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȞĮįİȓȟİȚ țȚȡıȠȪȢ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ țĮȚ/Ȓ ʌȣȜĮȓĮ ȖĮıĲȡȠʌȐșİȚĮ.
- Ǿ ȕȚȠȥȓĮ șȑĲİȚ ĲȘ įȚȐȖȞȦıȘ.
ȉȠ 50% ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ șĮ ȝİĲĮʌȑıİȚ ıİ ȝȘ ĮȞĲȚȡȡȠʌȠȪȝİȞȘ țȓȡȡȦıȘ İȞĲȩȢ 10İĲȓĮȢ. Ǿ įİțĮİĲȒȢ

İʌȚȕȓȦıȘ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ ȝİ țĮȜȫȢ ĮȞĲȚȡȡȠʌȠȪȝİȞȘ țȓȡȡȦıȘ İȓȞĮȚ 90%
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………....………………………………… 10-20%
Ƞ
2 ǼʌȓʌİįȠ
ȂȘ ĮȞĲȚȡȡȠʌȠȪȝİȞȘ (ĮıțȚĲȚțȒ ĳȐıȘ)
- ȀĮĲĮȕȠȜȒ, ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ, įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȪʌȞȠȣ, ȝİȓȦıȘ libido
- ǴțĲİȡȠȢ
- ǹȚȝȠȡȡĮȖȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ
- ǼʌȓĳȜİȕȠ țȠȚȜȓĮȢ
- ǹıțȓĲȘȢ, ʌȜİȣȡȚĲȚțȒ ıȣȜȜȠȖȒ, ʌİȡȚĳİȡȚțȩ ȠȓįȘȝĮ
- ȃİȣȡȠȜȠȖȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ (ȘʌĮĲȚțȒ İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ)
ǹȪȟȘıȘ ȤȠȜİȡȣșȡȓȞȘȢ, ȣʌȠȜİȣțȦȝĮĲȚȞĮȚȝȓĮ, ʌĮȡȐĲĮıȘ ĲȠȣ ȤȡȩȞȠȣ ʌȡȠșȡȠȝȕȓȞȘȢ,
ȣʌȠȞĮĲȡȚĮȚȝȓĮ.
ǼʌȚʌȜȠțȑȢ
1. ȀȚȡıȠȡȡĮȖȓĮ
2. ǹȞșİțĲȚțȩȢ ĮıțȓĲȘȢ
3. ǹȣĲȩȝĮĲȘ ȕĮțĲȘȡȚįȚĮțȒ ʌİȡȚĲȠȞȓĲȚįĮ
4. ǾʌĮĲȠȞİĳȡȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ
5. ǾʌĮĲȠʌȞİȣȝȠȞȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ, ʌȣȜĮȚȠ-ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ
6. ȀȚȡȡȦĲȚțȒ ȝȣȠțĮȡįȚȠʌȐșİȚĮ
7. ǾʌĮĲȠțȣĲĲĮȡȚțȩ țĮȡțȓȞȦȝĮ
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮțȒ. Ǿ ȝȑıȘ İʌȚȕȓȦıȘ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ ȝİ ȝȘ ĮȞĲȚȡȡȠʌȠȪȝİȞȘ țȓȡȡȦıȘ İȓȞĮȚ
ʌİȡȓʌȠȣ 2 ȤȡȩȞȚĮ. ȅȚ ĮıșİȞİȓȢ ĮȣĲȠȓ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ʌĮȡĮʌȑȝʌȠȞĲĮȚ ȖȚĮ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ȒʌĮĲȠȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………....…………………………………67 - 100%
ǼȤȚȞȩțȠțțȠȢ ȒʌĮĲȠȢ
ȆĮȡĮıȚĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıĲȘȞ ĲĮȚȞȓĮ ĲȠȣ İȤȚȞȩțȠțțȠȣ. ȅ ȐȞșȡȦʌȠȢ ȝȠȜȪȞİĲĮȚ İȓĲİ, Įʌȩ
İʌĮĳȒ ȝİ ĲȠȣȢ țȪȡȚȠȣȢ ȟİȞȚıĲȑȢ (țȪȦȞ – ȖĮȜȒ), İȓĲİ ȝİ ȕȡȫıȘ ȜĮȤĮȞȚțȫȞ Ȓ ʌȩıȘ ȪįĮĲȠȢ
ȝȠȜȣıȝȑȞȦȞ Įʌȩ ʌİȡȚĲĲȫȝĮĲĮ ĲȦȞ țȣȡȓȦȢ ȟİȞȚıĲȫȞ. ȉĮ İȚıİȜșȩȞĲĮ ıĲȠȞ ʌİʌĲȚțȩ ıȦȜȒȞĮ ĲȠȣ
ĮȞșȡȫʌȠȣ ȦȐ, ȝİ ĲȠ ȜİȝĳȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ İȖțĮșȓıĲĮȞĲĮȚ ıİ įȚȐĳȠȡĮ ȩȡȖĮȞĮ (țȣȡȓȦȢ ĲȠ ȒʌĮȡ)
ȩʌȠȣ ȜĮȝȕȐȞȠȣȞ ĲȘ ȝȠȡĳȒ țȪıĲİȦȢ
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ȅ ȐȞİȣ İʌȚʌȜȠțȫȞ İȤȚȞȩțȠțțȠȢ
- ȈȣȞȒșȦȢ ȐȞİȣ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ
- ǼȞȓȠĲİ ĮȓıșȘȝĮ ĲȐıİȦȢ ıĲȠ įİȟȚȩ ȣʌȠȤȩȞįȡȚȠ
ȆȜȘȡȠĳȠȡȓİȢ ıĲȘ įȚȐȖȞȦıȘ șĮ ʌĮȡȐıȤȠȣȞ:
1. ȅ ĮȣȟȘȝȑȞȠȢ ĲȓĲȜȠȢ ĮȞĲȚİȤȚȞȠțȠțțȚțȫȞ ĮȞĲȚıȦȝȐĲȦȞ

2. Ǿ ĮțĲȚȞȠȖȡĮĳȓĮ ȒʌĮĲȠȢ (ıİ ĮʌȠĲȚĲĮȞȦȝȑȞİȢ ȝȠȡĳȑȢ)
3. ȉȠ ȣʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ ȐȞȦ țȠȚȜȓĮȢ
4. Ǿ ĮȟȠȞȚțȒ Ȓ ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ȐȞȦ țȠȚȜȓĮȢ
ȀĮȜȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………....……………………………………… 0%
Ǽʌȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓıİȦȢ ȕȜ. țİĳ 6

Ƞ
2 ǼʌȓʌİįȠ
ȅ ȝİĲȐ İʌȚʌȜȠțȫȞ İȤȚȞȩțȠțțȠȢ
ǻȣȞĮĲȩȞ Ƞ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩȢ İʌȓ ȑĲȘ İȤȚȞȩțȠțțȠȢ: 1) ȞĮ ȡĮȖİȓ ʌȡȠȢ ĲȠ ʌİȡȚĲȩȞĮȚȠ, ȤȠȜȘĳȩȡĮ,
ʌȞİȪȝȠȞİȢ, ȑȞĲİȡȠ, 2) ȞĮ İʌȚȝȠȜȣȞșİȓ ȝİ ʌȣȠȖȩȞȠȣȢ țȩțțȠȣȢ țĮȚ 3) ȞĮ İȝĳĮȞȓıİȚ ĮȜȜİȡȖȚțȑȢ
İțįȘȜȫıİȚȢ ȝİ ĲȘȞ İȓıȠįȠ ȣȖȡȠȪ ĲȘȢ țȪıĲİȦȢ ıĲȘȞ țȣțȜȠĳȠȡȓĮ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ: ȂȑĲȡȚĮ ȦȢ ȕĮȡȚȐ. ȀĮȚ ȠȚ ĲȡİȚȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ ĮʌȠĲİȜȠȪȞ ȕĮȡȚȐ țĮĲȐıĲĮıȘ ȝİ

ĮȣȟȘȝȑȞȠ țȓȞįȣȞȠ șȞȘĲȩĲȘĲĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ȝİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ ……………..60% (ȖȚĮ 3 ȝȒȞİȢ)
ȀĮȡțȓȞȠȢ ȒʌĮĲȠȢ
ȅ ʌȡȦĲȠʌĮșȒȢ țĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ ȒʌĮĲȠȢ ʌȡȠȑȡȤİĲĮȚ İȓĲİ Įʌȩ ĲĮ ʌĮȡİȖȤȣȝĮĲȚțȐ ȘʌĮĲȚțȐ țȪĲĲĮȡĮ
(ȘʌȐĲȦȝĮ) İȓĲİ Įʌȩ ĲĮ țȪĲĲĮȡĮ ĲȦȞ ȝȚțȡȫȞ ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ ʌȩȡȦȞ (ȤȠȜĮȖȖİȚȠ-țĮȡțȓȞȦȝĮ). ȉȠ
ȘʌȐĲȦȝĮ ıȣȞȒșȦȢ ıȣȞȠįİȪİȚ țȓȡȡȦıȘ ȒʌĮĲȠȢ. Ǿ İʌȓʌĲȦıȘ țĮȡțȓȞȠȣ ĲȠȣ ȒʌĮĲȠȢ İȓȞĮȚ
ĮȣȟȘȝȑȞȘ ıİ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ȤȡȩȞȚĮ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ Ǻ (ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ țȓȡȡȦıȘ), ıİ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ țȓȡȡȦıȘ
Įʌȩ ĲȠȞ Țȩ ĲȘȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮȢ C țĮȚ ıİ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ȖİȞİĲȚțȒ ĮȚȝȠȤȡȦȝȐĲȦıȘ. ǹȞĮĳȑȡİĲĮȚ İʌȓıȘȢ
ıȣıȤȑĲȚıȘ ĲȠȣ ȘʌĮĲȫȝĮĲȠȢ ȝİ įȚȐĳȠȡİȢ ĲȠȟȚțȑȢ ȠȣıȓİȢ (ȞȚĲȡȠȗĮȝȓȞİȢ, ĮĳȜĮĲȠȟȓȞİȢ).
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
1. ǹȚĳȞȓįȚĮ İʌȚįİȓȞȦıȘ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ țȚȡȡȫıİȦȢ ȣʌȠįȘȜȫȞİȚ İȞįİȤȩȝİȞȘ ĮȞȐʌĲȣȟȘ
țĮȡțȚȞȫȝĮĲȠȢ.
2. ȀĮȤİȟȓĮ – ĮȞȠȡİȟȓĮ – ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ
3. ǱȜȖȠȢ
4. ǴțĲİȡȠȢ - ĮıțȓĲȘȢ
1. ǹȪȟȘıȘ Į1-İȝȕȡȣȧțȒȢ ıĳĮȚȡȓȞȘȢ (ıİ ȘʌȐĲȦȝĮ)
2. ȆĮșȠȜȠȖȚțȒ ȘʌĮĲȚțȒ ȕȚȠȜȠȖȓĮ (ĲȡĮȞıĮȝȚȞȐıİȢ, ȖGT, ȤȠȜİȡȣșȡȓȞȘ, ĮȜțĮȜȚțȒ ĳȦıĳĮĲȐıȘ)
3. ȊʌİȡȘȤȠĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ
7. ǹȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ȝİ i.v. ıțȚĮȖȡĮĳȚțȩ
8. ȂĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ, ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ȤȠȜĮȖȖİȚȠ-ʌĮȖțȡİĮĲȠȖȡĮĳȓĮ
9. ǺȚȠȥȓĮ
ȀĮțȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ. ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ – ȂİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ȒʌĮĲȠȢ – ȋȘȝİȚȠİȝȕȠȜȚıȝȩȢ –

ȋȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………....……………………………………...100%
ȃȠıȒȝĮĲĮ ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ ȠįȫȞ

ȉȠ ıȣȞȘșȑıĲİȡȠ ȞȩıȘȝĮ ĲȦȞ ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ ȠįȫȞ İȓȞĮȚ Ș ȜȚșȓĮıȘ. ȉȠ 90% ĲȦȞ ȜȓșȦȞ
ıȤȘȝĮĲȓȗİĲĮȚ ıĲȘ ȤȠȜȘįȩȤȠ țȪıĲȘ.
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ǹ. ǹıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ Ȓ ȝİĲȐ țȦȜȚțȠȪ
ȆȡȩȖȞȦıȘ ȐȡȚıĲȘ. ǴĮıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ ȤȠȜȠțȣıĲİțĲȠȝȒ

- ȋȦȡȓȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ…..…....……………………………………..0%
- Ȃİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ ….. 0%, Ȉİ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ ȕȜ. țİĳ. 6.
Ǻ. ȂİĲȐ İʌȚʌȜȠțȫȞ ȕȜ. țİĳ. 6.

Ƞ
2 ǼʌȓʌİįȠ
1. ȅȟİȓĮ ȤȠȜȠțȣıĲȓĲȚįĮ (ʌȣȡİĲȩȢ, İȣĮȚıșȘıȓĮ - ıȪıʌĮıȘ įİȟȚȠȪ ȣʌȠȤȠȞįȡȓȠȣ Ȓ/țĮȚ ȓțĲİȡȠȢ,).
ȆȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮȜȒ. ǹȡȤȚțȐ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ țĮȚ ıĲȘ ıȣȞȑȤİȚĮ ȤȠȜȠțȣıĲİțĲȠȝȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …………....…………………… .30-60% [15 ȝȑȡİȢ]
2. ǶįȡȦʌĮȢ ȤȠȜȘįȩȤȠȣ. Ǽʌȓ İȞıĳȘȞȫıİȦȢ ȜȓșȠȣ ıĲȠȞ țȣıĲȚțȩ ʌȩȡȠ Ș ȤȠȜȘįȩȤȠȢ ʌȜȘȡȠȪĲĮȚ
Įʌȩ ȐıȘʌĲȠ ȣȖȡȩ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ. ĬİȡĮʌİȓĮ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ.

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ (ȕȜ. ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ țİĳ. 6)
3. ǼȝʌȪȘȝĮ ȤȠȜȘįȩȤȠȣ. Ǿ ȤȠȜȘįȩȤȠȢ țȪıĲȘ ʌȜȘȡȠȪĲĮȚ Įʌȩ ʌȣȫįİȢ ȣȖȡȩ. ǲȞĲȠȞȠ țĮȚ
ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȠ ȐȜȖȠȢ, ıȘʌĲȚțȩȢ ʌȣȡİĲȩȢ, İȣĮȚıșȘıȓĮ, ıȪıʌĮıȘ įİȟȚȠȪ ȣʌȠȤȠȞįȡȓȠȣ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ȝȑĲȡȚĮ. ĬİȡĮʌİȓĮ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ.

4. īȐȖȖȡĮȚȞĮ. ǻȚȐĲȡȘıȘ. ȆİȡȚĲȠȞȓĲȚįĮ.

ȆȡȩȖȞȦıȘ ȝȑĲȡȚĮ. ĬİȡĮʌİȓĮ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ.

5. ȅȟİȓĮ ȤȠȜĮȖȖİȚȓĲȚįĮ ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ȤȠȜȘįȠȤȠȜȚșȓĮıȘ (ıȘʌĲȚțȩȢ ʌȣȡİĲȩȢ, ȓțĲİȡȠȢ, İȣĮȚıșȘıȓĮ,

ıȪıʌĮıȘ įİȟȚȠȪ ȣʌȠȤȠȞįȡȓȠȣ).
ȆȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ țĮȜȒ. ĬİȡĮʌİȓĮ ȓįȚĮ ȝİ İțİȓȞȘ ĲȘȢ ȠȟİȓĮȢ ȤȠȜȠțȣıĲȓĲȚįĮȢ. Ǽʌȓ
ȤȠȜȘįȠȤȠȜȚșȓĮıȘȢ İȞįȠıțȠʌȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………....………………….…………30-60% [15 ȝȑȡİȢ]
6. ǾʌĮĲȚțȩ ĮʌȩıĲȘȝĮ. ȈȘʌĲȚțȩȢ ʌȣȡİĲȩȢ, ıȪıʌĮıȘ įİȟȚȠȪ ȣʌȠȤȠȞįȡȓȠȣ.

ǺȜȑʌİ ȘʌĮĲȚțȩ ĮʌȩıĲȘȝĮ.

7. ȅȟİȓĮ ʌĮȖțȡİĮĲȓĲȚįĮ. ȀȠȚȜȚĮțȩ ȐȜȖȠȢ, ȑȝİĲȠȚ, İȣĮȚıșȘıȓĮ, ıȪıʌĮıȘ.
ǺȜȑʌİ ȠȟİȓĮ ʌĮȖțȡİĮĲȓĲȚįĮ.

8. ȋȠȜĮȖȖİȚȠțĮȡțȓȞȦȝĮ țĮȚ țĮȡțȓȞȠȢ ȤȠȜȘįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮțȒ. ǼȞįȠıțȠʌȚțȒ Ȓ įȚȘʌĮĲȚțȒ (ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȒ) ʌĮȡȠȤȑĲİȣıȘ ĲȦȞ ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ Ȓ

ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………....………………….…………80-100%
ȂǼȉǹȂȅȈȋǼȊȈǾ ǾȆǹȉȅȈ
ǹʌȠıțȠʌİȓ ıĲȘȞ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ ĲȘȢ ȘʌĮĲȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ ıİ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ȝȘ ĮȞĲȚȡȡȠʌȠȪȝİȞȘ
țȓȡȡȦıȘ Ȓ ıİ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ȘʌȐĲȦȝĮ (ȝȚțȡȩĲİȡȠ Įʌȩ 5 İț.). ǹʌȩȡȡȚȥȘ ĲȠȣ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ
įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ İʌȚıȣȝȕİȓ ȠȟȑȦȢ Ȓ ȝİĲȐ ʌȐȡȠįȠ İȕįȠȝȐįȦȞ Ȓ İĲȫȞ, ȝȑıȦ ĮȞȠıȠȜȠȖȚțȠȪ
ȝȘȤĮȞȚıȝȠȪ. Ǽʌȓ ĮʌȠȡȡȓȥİȦȢ ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ ĮȚĳȞȓįȚĮ İʌȚįİȓȞȦıȘ ĲȘȢ ȘʌĮĲȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ. ȅȚ
ĮıșİȞİȓȢ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȜĮȝȕȐȞȠȣȞ ıȣȞİȤȫȢ șİȡĮʌİȓĮ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲȠȜȒȢ ȖȚĮ ĲȘȞ ʌȡȩȜȘȥȘ
ĮʌȩȡȡȚȥȘȢ ĲȠȣ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ.
ȆȚșĮȞȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ ĲȘȢ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘȢ ȒʌĮĲȠȢ țĮȚ ĲȚȢ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲȠȜȒȢ: ȜȠȚȝȫȟİȚȢ, ȞİĳȡȚțȒ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮ, ıĮțȤĮȡȫįȘȢ įȚĮȕȒĲȘȢ, ȣʌİȡȜȚʌȚįĮȚȝȓĮ, țĮȡįȚĮȖȖİȚĮțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ, ĮȡĲȘȡȚĮțȒ
ȣʌȑȡĲĮıȘ, ĮȞȐʌĲȣȟȘ țĮțȠȘșİȚȫȞ (țĮȡțȓȞȠȢ įȑȡȝĮĲȠȢ, ıȐȡțȦȝĮ Kaposi, ĮȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȑȢ
țĮțȠȒșİȚİȢ, ț.Į.).
- Ǽʌȓ ĮĳȠȝȠȚȫıİȦȢ ĲȠȣ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ ……… 50 - 67% [1 ȑĲȠȢ]. ȂİĲȐ, 10% ĮȞ įİȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ
İʌȚʌȜȠțȑȢ.
- Ǽʌȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ȘʌĮĲȓĲȚįĮȢ Ǻ, C Ȓ D ıĲȠ ȝȩıȤİȣȝĮ …….. ȩĲȚ ȚıȤȪİȚ ȖȚĮ ĲȘ ȤȡȩȞȚĮ ȘʌĮĲȓĲȚįĮ
Ǻ, C țĮȚ D ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ.
- Ǽʌȓ ĮʌȠȡȡȓȥİȦȢ ĲȠȣ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ ………….. ȩĲȚ ȚıȤȪİȚ ȖȚĮ ĲȘȞ ȝȘ ĮȞĲȚȡȡȠʌȠȪȝİȞȘ
țȓȡȡȦıȘ.
- Ǽʌȓ ıȠȕĮȡȫȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ ……………………. 80%
ȆĮȖțȡİĮĲȓĲȚįĮ (ȠȟİȓĮ, ȤȡȩȞȚĮ)

ȅȟİȓĮ: ȅȟİȓĮ ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ ʌȠȣ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ ȠȓįȘȝĮ, įȚȩȖțȦıȘ, țĮȚ ȞȑțȡȦıȘ.
ȈĲȘȞ ȠȟİȓĮ ʌĮȖțȡİĮĲȓĲȚįĮ Ș ĮȞĮĲȠȝȓĮ țĮȚ Ș ĳȣıȚȠȜȠȖȓĮ ĲȠȣ ȠȡȖȐȞȠȣ İȓȞĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȑȢ ȝİĲȐ
ĲȘȞ ĮʌȠįȡȠȝȒ ĲȠȣ ȠȟȑȦȢ İʌİȚıȠįȓȠȣ.
ȋȡȩȞȚĮ: ȉȠ ʌȐȖțȡİĮȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİȚ ĮĲȡȠĳȓĮ țĮȚ ȓȞȦıȘ ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ȤȡȩȞȚĮ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĲȘȢ
İȟȦțȡȚȞȠȪȢ țĮȚ İȞįȠțȡȚȞȠȪȢ ȝȠȓȡĮȢ ĲȠȣ.
ȉĮ ıȣȞȒșȘ ĮȓĲȚĮ ĲȘȢ ȠȟİȓĮȢ İȓȞĮȚ: ȋȠȜȠȜȚșȓĮıȘ – ȤȠȜȘįȠȤȠȜȚșȓĮıȘ, țĮĲȐȤȡȘıȘ
ȠȚȞȠʌȞİȪȝĮĲȠȢ.
ȈʌĮȞȚȩĲİȡĮ ĮȓĲȚĮ: ȂİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ Ȓ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒ ʌĮȖțȡİĮĲȓĲȚįĮ, ȜȠȚȝȫįȘ ȞȠıȒȝĮĲĮ
(ʌĮȡȦĲȓĲȚįĮ), ĳȐȡȝĮțĮ (ıĲİȡȚȞȠİȚįȒ, ĮȞĲȚıȣȜȜȘʌĲȚțȐ, ĮȗĮșȚȠʌȡȓȞȘ, ț.Į.), įȚȐĳȠȡĮ ȐȜȜĮ ĮȓĲȚĮ
(ȣʌİȡȜȚʌȚįĮȚȝȓİȢ, ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ, țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ, ĮȣĲȠȐȞȠıȘ).
ȉȠ ıȪȞȘșİȢ ĮȓĲȚȠ ĲȘȢ ȤȡȩȞȚĮȢ ʌĮȖțȡİĮĲȓĲȚįĮȢ İȓȞĮȚ Ƞ ĮȜțȠȠȜȚıȝȩȢ (70%)
ȆĮșȠȜȠȖȠĮȞĮĲȠȝȚțȒ įȚȐțȡȚıȘ: ǹ) ȠȡȫįȘȢ țĮȚ Ǻ)ĮȚȝȠȡȡĮȖȚțȒ – ȞİțȡȦĲȚțȒ.

Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ȅȟİȓĮ ȝȠȡĳȒ
ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ (ʌȠȚțȓȜȠȣȞ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȠȣ İʌİȚıȠįȓȠȣ)
ȀȠȚȜȚĮțȩ ȐȜȖȠȢ, ȑȝİĲȠȚ, ʌȣȡİĲȩȢ, ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ. ȈĲȘ ȕĮȡİȓĮ ȝȠȡĳȒ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ İȝĳĮȞȚıĲȠȪȞ:
ʌĮȡĮȜȣĲȚțȩȢ İȚȜİȩȢ, ʌȜİȣȡȓĲȚįĮ, ĮĲİȜİțĲĮıȓĮ, ʌİȡȚĲȠȞȓĲȚįĮ, țĮȡįȚĮțȒ țĮȚ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ,
ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ shock.
ǹȪȟȘıȘ ĮȝȣȜȐıȘȢ - ĮȓȝĮĲȠȢ ȠȪȡȦȞ țĮȚ ĲȘȢ ȜȚʌȐıȘȢ ĮȓȝĮĲȠȢ. ȁİȣțȠțȣĲĲȐȡȦıȘ.
ȊʌİȡȖȜȣțĮȚȝȓĮ, ıĮțȤĮȡȠȣȡȓĮ. ȊʌĮıȕİıĲȚĮȚȝȓĮ. ȆĮșȠȜȠȖȚțȒ ȘʌĮĲȚțȒ ȕȚȠȤȘȝİȓĮ.
ǹțĲȚȞȠȖȡĮĳȓĮ șȫȡĮțȠȢ, țȠȚȜȓĮȢ. ȊʌİȡȘȤȠĲȠȖȡȐĳȘȝĮ ȐȞȦ țȠȚȜȓĮȢ. ǹȟȠȞȚțȒ, ȝĮȖȞȘĲȚțȒ
ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ țȠȚȜȓĮȢ.
- ȅȡȫįȘȢ (ȒʌȚĮ ȝȠȡĳȒ): ǱȡȚıĲȘ ʌȡȩȖȞȦıȘ, șİȡĮʌİȓĮ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ 50% [1 ȝȒȞĮ]
- ȃİțȡȦĲȚțȒ - ĮȚȝȠȡȡĮȖȚțȒ: Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȚțȓȜİȚ. ȂȑĲȡȚĮȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ, ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ
(ȥİȣįȠțȪıĲİȚȢ, ıȣȜȜȠȖȑȢ ʌȠȣ ĮʌĮȚĲȠȪȞ ʌĮȡȠȤȑĲİȣıȘ) 50% [1 ȝȒȞĮ]
- ȈȠȕĮȡȒ ȞİțȡȦĲȚțȒ ȝİ İʌȚʌȜȠțȑȢ (ȥİȣįȠțȪıĲİȚȢ >8-10 İț., ıȣȜȜȠȖȑȢ ʌȠȣ ĮʌĮȚĲȠȪȞ
ʌĮȡȠȤȑĲİȣıȘ) 35-67% [2-3 ȝȒȞİȢ, țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ]
ȋȡȩȞȚĮ ȝȠȡĳȒ
ǻȚĮȖȞȦıĲȚțȐ țȡȚĲȒȡȚĮ:
- ȋȡȩȞȚȠ ȝȩȞȚȝȠȢ İʌȚȖĮıĲȡȚțȩȢ ʌȩȞȠȢ ȝİ ĮȞĲĮȞȐțȜĮıȘ ıĲȘȞ ȠıĳȪ.
- ǹʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ.
- ȈĮțȤĮȡȫįȘȢ įȚĮȕȒĲȘȢ.
- ȈĲİĮĲȩȡȡȠȚĮ.
- ǴțĲİȡȠȢ.
- ȊʌȠĲȡȠʌȚȐȗȦȞ ĮıțȓĲȘȢ.
ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ: Ȉİ ĮȟȠȞȚțȒ Ȓ ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ĮĲȡȠĳȓĮ ĲȠȣ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȠȪ
ʌĮȡİȖȤȪȝĮĲȠȢ. ȈȣȤȞȐ, ĮʌȠĲȚĲĮȞȫıİȚȢ țĮȚ įȚȐĲĮıȘ ĲȦȞ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȫȞ ʌȩȡȦȞ.
- Ȉİ ĮıȣȝĲȦȝĮĲȚțȒ ȤȡȩȞȚĮ ʌĮȖțȡİĮĲȓĲȚįĮ (ȝȩȞȠ ĮȞĮĲȠȝȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ) (ȒʌȚĮ
ȝȠȡĳȒ)…………… 0%.
- ǹȞ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ıĮțȤĮȡȫįȘȢ įȚĮȕȒĲȘȢ (ȕȜȑʌİ ĲĮ ĲȠȣ ǻȚĮȕȒĲȘ)
- Ȉİ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠ ȝİ įȣıĮʌȠȡȡȩĳȘıȘ, ĮʌȫȜİȚĮ ıȦȝĮĲȚțȠȪ ȕȐȡȠȣȢ țĮȚ ıȤİįȩȞ

țĮșȘȝİȡȚȞȩ ʌȩȞȠ ……………… 35-67%
ȀȪıĲİȚȢ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ
ǻȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȒȢ ĮʌȩȥİȦȢ ıİ:
1. ȌİȣįȠțȪıĲİȚȢ (ȈȣȞȒșȦȢ ʌȡȠȑȡȤȠȞĲĮȚ Įʌȩ ȠȟİȓĮ ʌĮȖțȡİĮĲȓĲȚįĮ).
2. ǺȜİȞȞȫįİȢ țȣıĲĮįȑȞȦȝĮ, țȣıĲĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ, İȞįȠʌȠȡȚțȩ ȕȜİȞȞȫįİȢ ȞİȩʌȜĮıȝĮ-IPMN.
ǼȓȞĮȚ ıʌȐȞȚĮ ȞİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌȠıĲȠȪȞ İȟĮȜȜĮȖȒ.
3. ȈȣȖȖİȞȒȢ țȣıĲȚțȒ ȞȩıȠȢ (ʌȠȜȜĮʌȜȒ İȞĲȩʌȚıȘ țȪıĲİȦȞ ıİ ʌȐȖțȡİĮȢ – ȞİĳȡȠȪȢ – ȒʌĮȡ).
4. ǿȞȠțȣıĲȚțȒ ȞȩıȠȢ.
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ǹ. ȅȚ ȝȚțȡȑȢ țȪıĲİȚȢ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȑȢ.
Ǻ. ȅȚ ȝİȖȐȜİȢ (>10 İț.) ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȡȠțĮȜȑıȠȣȞ ȐȜȖȠȢ, ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȩ ȓțĲİȡȠ Ȓ ȞĮ İȓȞĮȚ
ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȑȢ.
Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ șĮ ȖȓȞİȚ ȝİ ȣʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ, İȞįȠıțȠʌȚțȩ ȣʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ țĮȚ ĮȟȠȞȚțȒ Ȓ
ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ.
ǹ. ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ. ȀĮȝȓĮ șİȡĮʌİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………….0%
Ǻ. ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ. ǼȞȓȠĲİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ (ȕȜ. țİĳ. 6)
Ƞ
2 ǼʌȓʌİįȠ
ȅȚ ȝİȖȐȜİȢ țȪıĲİȚȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İʌȚʌȜĮțȠȪȞ Įʌȩ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ – ȡȒȟȘ – ȜȠȓȝȦȟȘ. ȅȚ ȕȜİȞȞȫįİȚȢ
ȩȖțȠȚ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȟĮȜȜĮȖȠȪȞ. Ǿ ȚȞȠțȣıĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ İȓȞĮȚ ȞȩıȠȢ ĲȘȢ ʌĮȚįȚțȒȢ
ȘȜȚțȓĮȢ țȜȘȡȠȞȠȝȠȪȝİȞȘ ȝİ ĲȠ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȠ ıȦȝĮĲȚțȩ ȤĮȡĮțĲȒȡĮ. ȆȡȠıȕȐȜȜİȚ ĲȠȣȢ
İȟȦțȡȚȞİȓȢ ĮįȑȞİȢ.
ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȐ ĲȘȢ ȚȞȠțȣıĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ İȓȞĮȚ: ȈȣȤȞȑȢ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ, ıĲİĮĲȩȡȡȠȚĮ,
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ șȡȑȥİȦȢ, ʌİȡȚİțĲȚțȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ȚįȡȫĲĮ ıİ NaCl ʌȠȜȪ ȣȥȘȜȒ.
- ǺȜİȞȞȫįİȚȢ ȩȖțȠȚ. ȆȡȩȖȞȦıȘ ȝȑĲȡȚĮ. ĬİȡĮʌİȓĮ: ǼȞȓȠĲİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ (ȕȜ. țİĳ. 6)
- ǿȞȠțȣıĲȚțȒ ȞȩıȠȢ. ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮțȒ…...………………………..80 – 100%
ȀĮȡțȓȞȠȢ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ
ȉȠ 90% ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ İȓȞĮȚ ĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ Įʌȩ țȪĲĲĮȡĮ ĲȦȞ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȫȞ ʌȩȡȦȞ, İȞȫ
ĲȠ 10% ʌȡȠȑȡȤİĲĮȚ Įʌȩ țȪĲĲĮȡĮ ĲȦȞ ĮįİȞȠțȣȥİȜȫȞ.
Ƞ
1 ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗȠȞĲĮȚ ȦȢ ȝȘ İȚįȚțȐ ȖȚ’ ĮȣĲȩ țĮșȣıĲİȡİȓ Ș įȚȐȖȞȦıȘ.
1. ǼʌȚȖĮıĲȡȚțȩ ȐȜȖȠȢ.
2. ǹȞȠȡİȟȓĮ, ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ.

3. ǲȝİĲȠȚ, ĮʌȠıĲȡȠĳȒ ıĲȠ țȡȑĮȢ.
4. ȌȣȤȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ.
5. ǴțĲİȡȠȢ (İʌȓ İȞĲȠʌȚıȝȠȪ ıĲȘȞ țİĳĮȜȒ Ȓ ȘʌĮĲȚțȑȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ).
6. ȂİĲĮȞĮıĲİȣĲȚțȒ șȡȠȝȕȠĳȜİȕȓĲȚįĮ.
7. ȅȟİȓĮ ʌĮȖțȡİĮĲȓĲȚįĮ.
8. ȈĮțȤĮȡȫįȘȢ įȚĮȕȒĲȘȢ.
9. ǹȚȝȠȡȡĮȖȓĮ (Įʌȩ įȚȒșȘıȘ) ʌİʌĲȚțȠȪ.
10. ȆĮȡĮȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȐ İȞįȠțȡȚȞȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ (ȣʌİȡĮıȕİıĲȚĮȚȝȓĮ).
ǻȚĮȖȞȦıĲȚțȐ İȟİĲȐıİȚȢ: ȊʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ, ĮȟȠȞȚțȒ Ȓ ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ Ȓ İȞįȠıțȠʌȚțȩ

ȣʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ (ȕȚȠȥȓĮ), İȞįȠıțȠʌȚțȒ ȤȠȜĮȖȖİȚȠ-ʌĮȖțȡİĮĲȠȖȡĮĳȓĮ (ERCP).
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮțȒ. ȂȑıȘ İʌȚȕȓȦıȘ Įʌȩ ĲȘ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ 6 ȝȒȞİȢ.

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………………….100%
ȆǹĬǾȈǼǿȈ īǼȃȃǾȉǿȀȍȃ ȅȇīǹȃȍȃ ȉȅȊ ĬǾȁǼȅȈ Ȁǹǿ ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȉȅȊ

ĭȊȁȅȊ
ȂȘȞȠȡȡĮȖȓĮ, ȝȘĲȡȠȡȡĮȖȓĮ, ȣʌİȡȝȘȞȩȡȡȠȚĮ

ǼȓȞĮȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ țĮȜȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȣȢ (ȚȞȠȝȣȫȝĮĲĮ Ȓ
ʌȠȜȪʌȠįİȢ) Ȓ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓİȢ ĲȘȢ ȝȒĲȡĮȢ, ʌĮșȒıİȚȢ ȠȚ ȠʌȠȓİȢ ĮʌȠțĮșȓıĲĮȞĲĮȚ ȝİĲȐ
Įʌȩ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ Ȓ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ................................................................................................................ 0%
īȞȒıȚȠȢ İȡȝĮĳȡȠįȚĲȚıȝȩȢ
ȌİȣįȒȢ İȡȝĮĳȡȠįȚĲȚıȝȩȢ
ȈȪȞįȡȠȝȠ Turner (ĲȣʌȚțȒ țĮȚ ȐĲȣʌȘ ȝȠȡĳȒ)
ȅȚ ĮȞȦĲȑȡȦ ıȣȖȖİȞİȓȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ (1.8.2., 1.8.3. țĮȚ 1.8.4.) ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ ʌȡȠȕȜȒȝĮĲĮ țĮȚ Ƞ
țĮșȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮȚ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȝİĲȐ ĲȘ ȖȣȞĮȚțȠȜȠȖȚțȒ įȚȐȖȞȦıȘ
ĮʌĮȚĲİȓ ȥȣȤȚĮĲȡȚțȒ Ȓ țĮȡįȚȠȜȠȖȚțȒ İțĲȓȝȘıȘ.
ȆĮșȒıİȚȢ țȩȜʌȠȣ
ǹīǼȃǼȈǿǹ ȀȅȁȆȅȊ
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ..............................................................................................................0-5%
ȀǹȇȀǿȃȅȈ ȀȅȁȆȅȊ
ǼʌȓʌİįĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ: ȈĲȐįȚȠ ȅ (Ca in situ)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.........................................................................................................
10-20%
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ȝİĲȐ 2 ȑĲȘ
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ: ȈĲȐįȚȠ ǿ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.........................................................................................................
40-50%
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ: ȈĲȐįȚȠ ǿǿ
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ...............................................................................................................67%
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ: ȈĲȐįȚĮ ǿǿǿ –ǿV
ǼʌȑțĲĮıȘ ȝȑȤȡȚ ĲȠȓȤȦȝĮ ʌȣȑȜȠȣ (ǿǿǿ)
ǼʌȑțĲĮıȘ ıĲȘȞ țȪıĲȘ Ȓ ıĲȠ ȑȞĲİȡȠ Ȓ İȟȦʌȣİȜȚțȑȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ (ǿV)
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ...............................................................................................................80%
ǼȞįȠȝȘĲȡȓȦıȘ
Ȉİ ȩȜĮ ĲĮ ıĲȐįȚĮ (ǿ ȑȦȢ V) İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȣĳȓıĲĮĲĮȚ įȣıȝȘȞȩȡȡȠȚĮ țĮȚ ȑȞĲȠȞȠ ʌȣİȜȚțȩ
ȐȜȖȠȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ..............................................................................................................0-5%
ǿȞȠȝȣȫȝĮĲĮ
Ȉİ ȩȜĮ ĲĮ İʌȓʌİįĮ Ș ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ İȓȞĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İȟĮȓȡİıȘ ĲȠȣ ȚȞȠȝȣȫȝĮĲȠȢ Ȓ ȠȜȚțȒ
ȣıĲİȡİțĲȠȝȒ ȐȞİȣ ĲȦȞ İȟĮȡĲȘȝȐĲȦȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ................................................................................................................ 0%
ȀĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ ĲȡĮȤȒȜȠȣ ĲȘȢ ȝȒĲȡĮȢ

ȂİĲȐ Įʌȩ ıĲĮįȚȠʌȠȓȘıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ İțĲȚȝȐĲĮȚ Ƞ ȕĮșȝȩȢ țĮȚ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ.
- ȈĲȐįȚȠ ǿĮ ................................................................................................................... 30%
Ȃİ įȚȘșȘȝȑȞĮ ȜİȝĳȠȖȐȖȖȜȚĮ................................................................... 70%
- ȈĲȐįȚȠ ǿȕ, ǿǿĮ, ǿǿȕ ..................................................................................................... 70%
- ȈĲȐįȚȠ ǿǿǿ ................................................................................................................. 80%
- ȈĲȐįȚȠ ǿV ................................................................................................................. 80%
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ıİ ȩȜĮ ĲĮ ıĲȐįȚĮ ȝİĲȐ 2 ȑĲȘ.
ȀĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ ĲȘȢ ȝȒĲȡĮȢ

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.................................................................................................... 67%
ȀĮȡțȓȞȠȢ ıȐȜʌȚȖȖȠȢ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ: ȈĲȐįȚĮ ǿ – ǿǿ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ..................................................................................................... 40%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ: ȈĲȐįȚĮ ǿǿǿ – IV
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ..................................................................................................... 80%
Ȉİ ȩȜĮ ĲĮ ıĲȐįȚĮ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ȝİĲȐ 2 ȑĲȘ.
ȈȪȞįȡȠȝȠ Stein-Leventhal
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ............................................................................................................... 0%
ȍȠșȘțȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ:
īȣȞĮȓțİȢ ȝİȖĮȜȪĲİȡİȢ ĲȦȞ 40 İĲȫȞ:
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ............................................................................................................... 0%
2ȅ ǼʌȓʌİįȠ:
īȣȞĮȓțİȢ ȝȚțȡȩĲİȡİȢ ĲȦȞ 40 İĲȫȞ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ................................................................................................... 0-5%
ǵȖțȠȚ ĲȦȞ ȦȠșȘțȫȞ: țĮȜȠȒșİȚȢ

- ǹȞ ĮĳĮȚȡİșİȓ ȝȓĮ ȦȠșȒțȘ țĮȚ Ș ȐȜȜȘ İȓȞĮȚ ĮȞȑʌĮĳȠȢ, Ș įİ ȘȜȚțȓĮ ĲȘȢ ȖȣȞĮȓțĮȢ İȓȞĮȚ
ȝİȖĮȜȪĲİȡȘ ĲȦȞ 45 İĲȫȞ............................................................................................. 0%
- ǹȞ ĮĳĮȚȡİșİȓ ȝȓĮ ȦȠșȒțȘ țĮȚ Ș ȐȜȜȘ İȓȞĮȚ ĮȞȑʌĮĳȠȢ, Ș įİ ȘȜȚțȓĮ ĲȘȢ ȖȣȞĮȓțĮȢ İȓȞĮȚ
ȝȚțȡȩĲİȡȘ ĲȦȞ 45 İĲȫȞ................................................................................................ 0%
- ǹȞ ĮĳĮȚȡİșȠȪȞ țĮȚ ȠȚ įȪȠ ȦȠșȒțİȢ țĮȚ Ș ȘȜȚțȓĮ ĲȘȢ ȖȣȞĮȓțĮȢ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠ 45Ƞ
ȑĲȠȢ.............................................................................................................................. 0%
- ǹȞ ĮĳĮȚȡİșȠȪȞ țĮȚ ȠȚ įȪȠ ȦȠșȒțİȢ țĮȚ Ș ȘȜȚțȓĮ ĲȘȢ ȖȣȞĮȓțĮȢ İȓȞĮȚ ȝȚțȡȩĲİȡȘ ĲȦȞ 45
İĲȫȞ......................................................................................................................... 0-5%
ǵȖțȠȚ ĲȦȞ ȦȠșȘțȫȞ: țĮțȠȒșİȚȢ

- ȈĲȐįȚĮ ǿ & ǿǿ.............................................................................................................. 67%
- ȈĲȐįȚĮ ǿǿǿ & IV ......................................................................................................... 80%
ȂǼȉǹǺȅȁǿKEȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ
1. ȆǹȋȊȈǹȇȀǿǹ
ǹ. ȅȇǿȈȂȅȈ Ǿ ʌĮȤȣıĮȡțȓĮ ȠȡȓȗİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȠȞ ȣʌȠȜȠȖȚıȝȩ ĲȠȣ ǻİȓțĲȘ ȂȐȗĮȢ ȈȫȝĮĲȠȢ
(ǻȂȈ), ʌȠȣ İȓȞĮȚ Ƞ ȜȩȖȠȢ ĲȠȣ ıȦȝĮĲȚțȠȪ ȕȐȡȠȣȢ (ıİ țȚȜȐ) ʌȡȠȢ ĲȠ ĲİĲȡĮȖȫȞȠȣ ĲȠȣ ȪȥȠȣȢ (ıİ
ȝȑĲȡĮ). ȍȢ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩ ȩȡȚȠ ǻȂȈ șİȦȡİȓĲĮȚ ĲȠ 18,5-24,9 kg/m2, ȣʌȑȡȕĮȡȠȢ İȓȞĮȚ Ƞ ĮıșİȞȒȢ
ȝİ 25-29,9 kg/m2 țĮȚ ʌĮȤȪıĮȡțȠȢ ȝİ >30 kg/m2 (İȚįȚțȩĲİȡĮ, 30-34,9 kg/m2 1Ƞȣ ȕĮșȝȠȪ
ʌĮȤȣıĮȡțȓĮ, 35-39,9 kg/m2 2Ƞȣ ȕĮșȝȠȪ țĮȚ >40 kg/m2 3Ƞȣ ȕĮșȝȠȪ Ȓ ȞȠıȠȖȩȞȠȢ ʌĮȤȣıĮȡțȓĮ).
1ȅ ǼʌȓʌİįȠ ǻȂȈ 30-34.9 kg/m2
ȀĮȜȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ įȓĮȚĲĮ țĮȚ ȐıțȘıȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: ………………………………………….. 0-5%
2ȅ ǼʌȓʌİįȠ ǻȂȈ 35-39.9 kg/m2:
ȈȤİĲȚțȐ țĮȜȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ įȓĮȚĲĮ, ȐıțȘıȘ țĮȚ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: ………………………………………… 10-20%
3ȅ ǼʌȓʌİįȠ
ǹ. ǻȂȈ 40-50 kg/m2 ȤȦȡȓȢ țȜȚȞȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ:
ȂȑĲȡȚĮ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ įȓĮȚĲĮ, ȐıțȘıȘ țĮȚ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ, İȞȓȠĲİ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ
ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: ……………………………..….. >50% (2 ȑĲȘ)
Ǻ. ǻȂȈ 40-50 kg/m2 ȝİ țȜȚȞȚțȒ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ ȣʌȠĮİȡȚıȝȠȪ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ (ȐʌȞȠȚĮ țĮĲȐ
ĲȠȞ ȪʌȞȠ, ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ, ȣʌȞȘȜȓĮ ĲȘȞ ȘȝȑȡĮ).
ī. ǻȂȈ >50 kg/m2:
ȀĮțȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ įȓĮȚĲĮ, ȐıțȘıȘ țĮȚ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ, ıȣȞȒșȦȢ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ
ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: …………………………...……… >67% (2 ȑĲȘ)
2. ȈǹȀȋǹȇȍǻǾȈ ǻǿǹǺǾȉǾȈ (Ȉǻ)

ȅ ȕĮșȝȩȢ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȪʌĮȡȟȘ Ȓ ȩȤȚ İʌȚʌȜȠțȫȞ țĮȚ Įʌȩ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ
ĮȣĲȫȞ.
1ȅ ǼʌȓʌİįȠ
Ȉǻ (ȉȪʌȠȣ 1 Ȓ 2) ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: …………………………,..………… 5-10%
2ȅ ǼʌȓʌİįȠ
Ȉǻ (ȉȪʌȠȣ 1 Ȓ 2) ȝİ ȒʌȚİȢ ȝȚțȡȠĮȖȖİȚĮțȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ (ĮȝĳȚȕȜȘıĲȡȠİȚįȠʌȐșİȚĮ ȝȘ
ʌĮȡĮȖȦȖȚțȒ, ȝȚțȡȠȜİȣțȦȝĮĲȚȞȠȣȡȓĮ)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: …………………………,..………… 10-20%
3ȅ ǼʌȓʌİįȠ
Ȉǻ (ȉȪʌȠȣ 1 Ȓ 2) ȝİ ıȠȕĮȡȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ (ȑȝĳȡĮȖȝĮ ĲȠȣ ȝȣȠțĮȡįȓȠȣ, ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ,
ĮȖȖİȚĮțȩ İȖțİĳĮȜȚțȩ İʌİȚıȩįȚȠ, ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ıțȑȜȠȣȢ, ĲȪĳȜȦıȘ, ț.Ȝ.ʌ.)
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȦȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ (ȕȜȑʌİ: ĮȞȐȜȠȖĮ
țİĳȐȜĮȚĮ)
ǻǼȇȂǹȉȅȁȅīǿȀǹ ȃȅȈǾȂǹȉǹ
ȅȡȚıȝȑȞĮ ȤȡȩȞȚĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ʌȡȠțĮȜȑıȠȣȞ ıȠȕĮȡȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ țĮȚ
ȞĮ İʌȘȡİȐıȠȣȞ ĲȘȞ ȚțĮȞȩĲȘĲĮ İȞȩȢ ĮĲȩȝȠȣ ȞĮ İțĲİȜȑıİȚ ĲȘ İȡȖĮıȓĮ ĲȠȣ. Ǿ İʌȓįȡĮıȘ ĮȣĲȒ
İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȠȣ įİȡȝĮĲȚțȠȪ İȟĮȞșȒȝĮĲȠȢ, ĲȘ ʌȡȠıȕȠȜȒ Ȓ ȩȤȚ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȐ Ȓ
ĮȚıșȘĲȚțȐ ıȘȝĮȞĲȚțȫȞ ʌİȡȚȠȤȫȞ (ʌ.Ȥ. ʌĮȜȐȝİȢ, ʌȑȜȝĮĲĮ, ʌȡȩıȦʌȠ), ĲȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ
İȟȐȡıİȦȞ țĮȚ ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ, ĲȠ ȕĮșȝȩ ıȠȕĮȡȩĲȘĲĮȢ ĲȦȞ ıȣȞȠįȫȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ, ĲȘȞ ĮȞȐȖțȘ
İʌĮȞİȚȜȘȝȝȑȞȘȢ ȞȠıȠțȠȝİȚĮțȒȢ ʌİȡȓșĮȜȥȘȢ, țĮȚ ĲȠ ĲȪʌȠ ĲȘȢ İȞįİȚțȞȣȩȝİȞȘȢ șİȡĮʌİȣĲȚțȒȢ
ĮȖȦȖȒȢ. ȅȚ įİȡȝĮĲȠȜȠȖȚțȑȢ ȞȩıȠȚ ıİ ʌĮȚįȚȐ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȑȤȠȣȞ ıȠȕĮȡȩĲİȡİȢ İʌȚʌĲȫıİȚȢ ıİ
ıȤȑıȘ ȝİ ĲȠȣȢ İȞȒȜȚțİȢ.
ȁȩȖȦ ĲȘȢ ʌȠȜȣȝȠȡĳȓĮȢ țĮȚ ĲȠȣ İȣȡȪĲĮĲȠȣ țȜȚȞȚțȠȪ ĳȐıȝĮĲȠȢ ĲȦȞ įİȡȝĮĲȠȜȠȖȚțȫȞ
ȞȠıȘȝȐĲȦȞ, Ș įȚȐȖȞȦıȘ ĲȠȣȢ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȣʌȠȤȡİȦĲȚțȐ ȞĮ ĲȓșİĲĮȚ Ȓ ȞĮ ĲİțȝȘȡȚȫȞİĲĮȚ Įʌȩ
įİȡȝĮĲȠȜȩȖȠ-ĮĳȡȠįȚıȚȠȜȩȖȠ, ıȪȝĳȦȞĮ ȝİ ĲĮ ȣʌȐȡȤȠȞĲĮ įȚĮȖȞȦıĲȚțȐ țȡȚĲȒȡȚĮ ȖȚĮ țȐșİ
ȞȩıȘȝĮ. ǼʌȓıȘȢ, ĲĮ ȐĲȠȝĮ ʌȠȣ ĮȚĲȠȪȞĲĮȚ ĮȞĮʌȘȡȚțȒȢ țȐȜȣȥȘȢ, șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȕȡȓıțȠȞĲĮȚ ȣʌȩ
ĲȘ ıȣȞİȤȒ ĳȡȠȞĲȓįĮ țĮȚ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ įİȡȝĮĲȠȜȩȖȠȣ, Ƞ ȠʌȠȓȠȢ șĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȚıĲȠʌȠȚİȓ ĲȘȞ
ʌȠȡİȓĮ țĮȚ İȟȑȜȚȟȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
ȉĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ ʌȠȣ įȚțĮȚȠȜȠȖȠȪȞ ĮȞĮʌȘȡȚțȒ țȐȜȣȥȘ İȓȞĮȚ:
ĭȜİȖȝȠȞȫįȘ ȞȠıȒȝĮĲĮ ȌȦȡȓĮıȘ

ǻİȡȝĮĲȓĲȚįĮ (ĮĲȠʌȚțȒ, ĮȜȜİȡȖȚțȒ – İȡİșȚıĲȚțȒ)
ǻȚĮʌȣȘĲȚțȒ ǿįȡȦĲĮįİȞȓĲȚįĮ
ȆȠȝĳȠȜȣȖȫįȘ ȞȠıȒȝĮĲĮ ȆȑȝĳȚȖĮ
ȆȠȝĳȠȜȣȖȫįİȢ ʌİȝĳȚȖȠİȚįȑȢ ǼȡʌȘĲȠİȚįȒȢ
įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ
ȀȠȜȜĮȖȠȞȫıİȚȢ ȂȠȡĳȑĮ (İȞĲȠʌȚıȝȑȞȘ ıțȜȘȡȠįİȡȝȓĮ)
ȂİĲĮȕȠȜȚțȐ/İȞįȠțȡȚȞȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ȆȠȡĳȣȡȓİȢ
ȈțȜȘȡȠȓįȘȝĮ
īİȞȠįİȡȝĮĲȠʌȐșİȚİȢ ǿȤșȪĮıȘ
ȂİȜĮȖȤȡȦȝĮĲȚțȒ ȟȘȡȠįİȡȝȓĮ
ȈȣȖȖİȞȒȢ ʌȠȝĳȠȜȣȖȫįȘȢ
İʌȚįİȡȝȩȜȣıȘ/ȃİȣȡȠȚȞȦȝȐĲȦıȘ
ȈȣȖȖİȞİȓȢ țİȡĮĲȠįİȡȝȓİȢʌĮȜĮȝȫȞ/ ʌİȜȝȐĲȦȞ
ȃİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ǻİȡȝĮĲȚțȩ ȉ-ȜȑȝĳȦȝĮ
ȈȐȡțȦȝĮ Ȁaposi
ȂİȜȐȞȦȝĮ
ǼʌȚįİȡȝȚįȚțȠȓ țĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ (ȕĮıȚțȠțȣĲĲĮȡȚțȩ
țĮȚ ĮțĮȞșȠțȣĲĲĮȡȚțȩ țĮȡțȓȞȦȝĮ)
ĭȁǼīȂȅȃȍǻǾ ȃȅȈǾȂǹȉǹ ȉȅȊ ǻǼȇȂǹȉȅȈ
L40 ȌȍȇǿǹȈǾ
OȇǿȈȂȅȈ - ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ
ȃȩıȠȢ ȐȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, ȝİ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȒ țȜȚȞȚțȒ țĮȚ ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ țĮȚ İȞĲȩʌȚıȘ
ıĲȠ ĲȡȚȤȦĲȩ ĲȘȢ țİĳĮȜȒȢ, ĲȠȞ țȠȡȝȩ, ĲĮ ȐȞȦ țĮȚ țȐĲȦ ȐțȡĮ, ĲȘ ȖİȞȞȘĲȚțȒ ʌİȡȚȠȤȒ țĮȚ ĲȠȣȢ
ȩȞȣȤİȢ. ǼȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ıİ ȞİĮȡȒ ȘȜȚțȓĮ (2Ș-3Ș įİțĮİĲȓĮ ĲȘȢ ȗȦȒȢ) țĮȚ ıĲĮ įȪȠ ĳȪȜĮ țĮȚ ȑȤİȚ
ȤȡȩȞȚĮ ʌȠȡİȓĮ ȝİ ȣĳȑıİȚȢ țĮȚ İȟȐȡıİȚȢ. Ǿ ȥȣȤȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ĳĮȓȞİĲĮȚ ȞĮ ʌĮȓȗİȚ ȡȩȜȠ ıĲȘȞ
ȑȞĲĮıȘ țĮȚ ĲȚȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ. ǹȞ țĮȚ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ȡȚȗȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ, Ș ȞȩıȠȢ
ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞİĲĮȚ ıİ ȑȞĮ İȣȡȪ ĳȐıȝĮ Įʌȩ șİȡĮʌİȣĲȚțȐ ȝȑıĮ (ĲȠʌȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ, ĳȦĲȠșİȡĮʌİȓĮ,
țȣĲĲĮȡȠıĲĮĲȚțȐ, ĮȞȠıȠĲȡȠʌȠʌȠȚȘĲȚțȑȢ șİȡĮʌİȓİȢ). Ǿ ȞȩıȠȢ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ țȣȡȓȦȢ ĲȠ įȑȡȝĮ, ĮȞ
țĮȚ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ țĮȚ ĲȚȢ ĮȡșȡȫıİȚȢ (ȥȦȡȚĮıȚțȒ ĮȡșȡȓĲȚįĮ Ȓ ĮȡșȡȠʌĮșȘĲȚțȒ
ȥȦȡȓĮıȘ).
ǹȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ țȜȚȞȚțȒȢ İȚțȩȞĮȢ, Ș ȥȦȡȓĮıȘ țĮĲĮĲȐııİĲĮȚ ıİ įȚȐĳȠȡȠȣȢ ĲȪʌȠȣȢ țĮȚ ȝȠȡĳȑȢ.
ȉȘȞ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒ ĮȞĮʌȘȡȓĮ İȞįȚĮĳȑȡİȚ țȣȡȓȦȢ Ș ĳȜȣțĲĮȚȞȫįȘȢ Ȓ ȣʌİȡțİȡĮĲȦıȚțȒ ȥȦȡȓĮıȘ
ʌĮȜĮȝȫȞ țĮȚ ʌİȜȝȐĲȦȞ, Ș ȝȑĲȡȚĮ ʌȡȩȢ ıȠȕĮȡȒ ȥȦȡȓĮıȘ țĮĲȐ ʌȜȐțĮȢ (ıȘȝĮȞĲȚțȒȢ İțĲȐıİȦȢ
ȝİ ȑȞĲȠȞȘ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ țĮȚ țȜȚȞȚțȐ ıȘȝİȓĮ įİȡȝĮĲȚțȒȢ įȣıțĮȝȥȓĮȢ țĮȚ įȣıȤȡȘıȓĮȢ), Ș
ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘ ĳȜȣțĲĮȚȞȫįȘȢ Ȓ İȡȣșȡȠįİȡȝȚțȒ ȝȠȡĳȒ, ȜȩȖȦ ĲȦȞ ıȣȞȠįȫȞ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȫȞ țĮȚ
ĮȖȖİȚȠțȚȞȘĲȚțȫȞ įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ (İțțȡȚĲȚțȩĲȘĲĮȢ, ȐįȘȜȠȣ įȚĮʌȞȠȒȢ,
șİȡȝȠȡȣșȝȓıİȦȢ) țĮȚ Ș ȥȦȡȚĮıȚțȒ ĮȡșȡȓĲȚįĮ.
ȅȚ ȒʌȚİȢ țĮȚ İȞĲȠʌȚıȝȑȞİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȥȦȡȓĮıȘȢ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ȝİ ĲȠʌȚțȐ șİȡĮʌİȣĲȚțȐ
ıțİȣȐıȝĮĲĮ țĮȚ, ʌĮȡȐ ĲȘȞ İʌȓȝȠȞȘ ʌȠȡİȓĮ, įİȞ įȚțĮȚȠȜȠȖȠȪȞ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒ ĮȞĮʌȘȡȓĮ. ȈĲȚȢ
İȞĲȠʌȚıȝȑȞİȢ ȝȠȡĳȑȢ ȥȦȡȓĮıȘȢ ȝİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (ȥȦȡȓĮıȘ ʌĮȜĮȝȫȞ ʌİȜȝȐĲȦȞ),
ʌȠȣ įİȞ ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ 3ȝȘȞȘ șİȡĮʌİȓĮ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 20% ʌȠȣ
ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĳĲȐıİȚ ĲȠ 50% ȖȚĮ ȤİȚȡȦȞĮțĲȚțȐ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ (ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ȝİȡȚțȒ ĮȞĮʌȘȡȓĮ, İʌȓ
ĲȦȞ İȟȐȡıİȦȞ). ȈĲȚȢ ȖİȞȚțİȣȝȑȞİȢ ȝȠȡĳȑȢ ȥȦȡȓĮıȘȢ (țĮĲȐ ʌȜȐțİȢ ȝİ PASI score ȐȞȦ ĲȠȣ 10,
ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘ İȡȣșȡȠįİȡȝȚțȒ Ȓ ĳȜȣțĲĮȚȞȫįȘȢ), ʌȠȣ įİȞ ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ 6ȝȘȞȘ
ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ Ȓ ʌȠȣ ȤȡȒȗȠȣȞ ȞȠıȘȜİȓĮȢ ıİ ȞȠıȠțȠȝİȓȠ Ȓ ıȣȖțȡȓıȚȝȘȢ ĮȞĮȖțĮȚȩĲȘĲĮȢ
ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ıİ ĲĮțĲȚțȩ ȚĮĲȡİȓȠ ʌȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ ĲȠ ȤȡȩȞȠ, ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țȣȝĮȓȞİĲĮȚ
Įʌȩ 50-80% [12-24 ȝȒȞİȢ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ]. īȚĮ ĲȘȞ ĮȞĮʌȘȡȚțȒ țȐȜȣȥȘ ıĲȘ ȥȦȡȚĮıȚțȒ
ĮȡșȡȓĲȚįĮ, ȕȜȑʌİ ĮȞĲȓıĲȠȚȤȠ țİĳȐȜĮȚȠ ıĲĮ ȡİȣȝĮĲȠȜȠȖȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ.
L20 ǹȉȅȆǿȀǾ ǻǼȇȂǹȉǿȉǿǻǹ

ȅȇǿȈȂȅȈ - ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ
ȊʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıĮ įİȡȝĮĲȠʌȐșİȚĮ, ıȣȞȒșȦȢ İȝĳĮȞȚȗȩȝİȞȘ ıĲȘȞ ʌĮȚįȚțȒ ȘȜȚțȓĮ, ȝİ ȑȞĲȠȞȠ
țȞȘıȝȩ. ȆȠȚțȓȜİȚ ıİ ȑțĲĮıȘ țĮȚ įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ 3 ıĲȐįȚĮ ĲĮ ȠʌȠȓĮ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȕĮșȝȩ
ĳȜİȖȝȠȞȒȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ (ȠȟȪ, ȣʌȠȟȪ țĮȚ ȤȡȩȞȚȠ ȑțȗİȝĮ). ȈĲȘȞ ȠȟİȓĮ ĳȐıȘ ʌĮȡĮĲȘȡȠȪȞĲĮȚ
İȡȣșȘȝĮĲȫįİȚȢ ȕȜĮĲȓįİȢ Ȓ ȕȜĮĲȚįȠĳȣııĮȜȓįİȢ ʌȠȣ ıȣȞȠįİȪȠȞĲĮȚ Įʌȩ ȟȘȡȩ, țȞȘıȝȫįİȢ įȑȡȝĮ
țĮȚ İȞĲȠʌȓȗȠȞĲĮȚ ıĲȠ ʌȡȩıȦʌȠ, ĲȠ țȠȡȝȩ țĮȚ ĲĮ ȐțȡĮ. ȈĲȘ ȤȡȩȞȚĮ ĳȐıȘ, ȠȚ ȕȜȐȕİȢ
İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ȜİȚȤȘȞȠʌȠȚȘȝȑȞİȢ țĮȚ İțįȠȡȠʌȠȚȘȝȑȞİȢ ȜȩȖȦ ĲȠȣ İȞĲȩȞȠȣ țȞȘıȝȠȪ İȞȫ ıȣȤȞȐ
ʌĮȡĮĲȘȡȠȪȞĲĮȚ İʌȚȝȠȜȪȞıİȚȢ Įʌȩ ıĲĮĳȣȜȩțȠțțȠ ȠȚ ȠʌȠȓİȢ ȤȡȒȗȠȣȞ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ ĮȞĲȚȕȓȦıȘȢ.
Ǿ ĮĲȠʌȚțȒ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ıȣȤȞȐ ıİ ıȣȞįȣĮıȝȩ ȝİ ȐȜȜĮ ĮĲȠʌȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ, ȩʌȦȢ
ĮȜȜİȡȖȚțȒ ȡȚȞȓĲȚįĮ, ȐıșȝĮ țĮȚ țȞȓįȦıȘ. Ǿ ʌȠȡİȓĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ İȓȞĮȚ ȤȡȠȞȓĮ ȝİ ȣĳȑıİȚȢ țĮȚ
İȟȐȡıİȚȢ. Ǿ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ıȣȞȓıĲĮĲĮȚ ıİ ĲȠʌȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ (țȠȡĲȚțȠıĲİȡȠİȚįȒ,
ĮȞĮıĲȠȜİȓȢ țĮȜıȚȞİȣȡȓȞȘȢ, İȞȣįȐĲȦıȘ) țĮȚ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ (țȠȡĲȚțȠıĲİȡȠİȚįȒ,
ĮȞĲȚȕȚȠĲȚțȐ, ĮȞĲȚȚıĲĮȝȚȞȚțȐ). ȅȡȚıȝȑȞİȢ ʌĮȡĮȜȜĮȖȑȢ ĲȘȢ ĮĲȠʌȚțȒȢ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮȢ (ȤȡȩȞȚȠ
ȡȦȖȝȫįİȢ ȑțȗİȝĮ, įȚıȣįȡȦĲȚțȩ ȑțȗİȝĮ) ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ʌȡȠțĮȜȑıȠȣȞ ȚįȚĮȓĲİȡİȢ įȣıțȠȜȓİȢ ıĲȘȞ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ.
ȅȚ İțĲİĲĮȝȑȞİȢ Ȓ ȖİȞȚțİȣȝȑȞİȢ ȝȠȡĳȑȢ ʌȠȣ įİȞ ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıĲȘȞ ıȣȞȒșȘ ĮȖȦȖȒ ȝʌȠȡİȓ
ȞĮ įȣıȤİȡȐȞȠȣȞ ĲȘȞ ʌȠȚȩĲȘĲĮ ȗȦȒȢ ȜȩȖȦ ĲȠȣ ȑȞĲȠȞȠȣ țȞȘıȝȠȪ țĮȚ ȞĮ ĮʌĮȚĲȠȪȞ ĲȘ ȤȡȒıȘ
ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒȢ ĮȖȦȖȒȢ ȝİ țȠȡĲȚțȠıĲİȡȠİȚįȒ Ȓ țȣțȜȠıʌȠȡȓȞȘ. Ǿ ĮĲȠʌȚțȒ
įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İʌȚʌȜĮțİȓ ȝİ İʌȚȝȠȜȪȞıİȚȢ Įʌȩ Gram (+) ȕĮțĲȒȡȚĮ. ǻİȞ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȞĲĮȚ
ȐȜȜĮ ȩȡȖĮȞĮ.
ǼȞĲȠʌȚıȝȑȞİȢ ȝȠȡĳȑȢ İțȗȑȝĮĲȠȢ ıİ ȐțȡİȢ ȤİȓȡİȢ țĮȚ ʌȩįȚĮ (ȡȦȖȝȫįİȢ ȣʌİȡțİȡĮĲȦıȚțȩ Ȓ
įȚıȣįȡȦĲȚțȩ ȑțȗİȝĮ) ʌȠȣ įİȞ ĮʌĮȞĲȠȪȞ ıİ ĲȠʌȚțȒ Ȓ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ İʌȓ 3-6 ȝȒȞİȢ țĮȚ
ıȣȞȠįİȪȠȞĲĮȚ Įʌȩ ȑȞĲȠȞȠ țȞȘıȝȩ, Ȓ İȝĳĮȞȓȗȠȣȞ ıȣȤȞȑȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ
ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 20% ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĳĲȐıİȚ țĮȚ 50% ıİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȤİȚȡȦȞĮțĲȚțȒȢ İȡȖĮıȓĮȢ (ȖȚĮ 1-
2 ȑĲȘ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ). Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘȢ ĮĲȠʌȚțȒȢ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮȢ ȝİ ȑȞĲȠȞȠ
țȞȘıȝȩ, ʌȠȣ įİȞ ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞİĲĮȚ ıİ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ İʌȓ 3ȝȘȞȠ Ȓ İȝĳĮȞȓȗİȚ ıȣȤȞȑȢ
ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ Ȓ ȤȡȒȗİȚ ȞȠıȘȜİȓĮȢ ıİ ȞȠıȠțȠȝİȓȠ Ȓ ıȣȖțȡȓıȚȝȘȢ ĮȞĮȖțĮȚȩĲȘĲĮȢ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ıİ
ĲĮțĲȚțȩ ȚĮĲȡİȓȠ ʌȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ ĲȠ ȤȡȩȞȠ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ĮȞĮʌȘȡȚțȒ țȐȜȣȥȘ 50-67% [6-12
ȝȒȞİȢ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ].
ȅȚ ʌĮȡĮʌȐȞȦ ȖİȞȚțȑȢ ĮȡȤȑȢ ȚıȤȪȠȣȞ țĮȚ ȖȚĮ ʌĮȡĮȜȜĮȖȑȢ ĲȘȢ ĮĲȠʌȚțȒȢ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮȢ ȩʌȦȢ
ıȝȘȖȝĮĲȠȡȡȠȚțȒ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ țĮȚ ȞȠȝȚıȝĮĲȠİȚįȑȢ ȑțȗİȝĮ.
ǻǼȇȂǹȉǿȉǿǻǹ ǼȄ’ǼȆǹĭǾȈ (ǹȁȁǼȇīǿȀǾ [L23] Ȁǹǿ ǼȇǼĬǿȈȉǿȀǾ [L24]

ǻǼȇȂǹȉǿȉǿǻǹ)
ĭȜİȖȝȠȞȫįȘȢ ĮȞĲȓįȡĮıȘ ıİ ȠȣıȓİȢ ȠȚ ȠʌȠȓİȢ ȑȡȤȠȞĲĮȚ ıİ İʌĮĳȒ ȝİ ĲȠ įȑȡȝĮ. ǻȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ
İȡİșȚıĲȚțȒ țĮȚ ĮȜȜİȡȖȚțȒ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ İȟ’İʌĮĳȒȢ. ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ įİȡȝĮĲȚțȩ İȟȐȞșȘȝĮ ȝİ
ȕȜĮĲȓįİȢ, İȡȪșȘȝĮ, ĮʌȠȜȑʌȚıȘ, țĮȚ ȑȞĲȠȞȠ țȞȘıȝȩ, țĮĲȐ țĮȞȩȞĮ ıĲĮ ıȘȝİȓĮ İʌĮĳȒȢ ȝİ ĲȘȞ
İțȜȣĲȚțȒ ȠȣıȓĮ. ȉĮ ʌȚȠ țȠȚȞȐ ĮȜȜİȡȖȚȠȖȩȞĮ İȞĲȠʌȓȗȠȞĲĮȚ ıİ ĮȡȫȝĮĲĮ, ĳȣĲȐ, İȜĮıĲȚțȐ,
ȝȑĲĮȜȜĮ, ȤȡȦıĲȚțȑȢ, țĮȜȜȣȞĲȚțȐ, ĳȐȡȝĮțĮ țĮȚ ȕİȡȞȓțȚĮ ȞȣȤȚȫȞ.
Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĮȜȜİȡȖȚțȒȢ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮȢ ȖȓȞȠȞĲĮȚ İȚįȚțȑȢ İʌȚįİȡȝȚįȚțȑȢ įȠțȚȝĮıȓİȢ ȖȚĮ ĲȘȞ
İȟĮțȡȓȕȦıȘ ĲȠȣ ĮȚĲȓȠȣ. ĬİȡĮʌİȣĲȚțȫȢ ıȣıĲȒȞİĲĮȚ ĮʌȠĳȣȖȒ ĲȘȢ ȣʌİȪșȣȞȘȢ ȠȣıȓĮȢ. ȉȠʌȚțȒ
İȞȣįȐĲȦıȘ țĮȚ ĲȠʌȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ıȣȞȒșȦȢ ĮȡțȠȪȞ ȖȚĮ ĲȘȞ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ĲȘȢ İȞĲȠʌȚıȝȑȞȘȢ
ȞȩıȠȣ. Ȉİ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ Ș ȞȩıȠȢ İȓȞĮȚ ĮȡțİĲȐ İțĲİĲĮȝȑȞȘ, ȝİ ıȣȤȞȑȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ țĮȚ
ıȠȕĮȡȑȢ İʌȚįȡȐıİȚȢ ıĲȘ įȣȞĮĲȩĲȘĲĮ İȡȖĮıȓĮȢ țĮȚ ʌȠȚȩĲȘĲĮ ȗȦȒȢ ĲȠȣ ĮĲȩȝȠȣ.
Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ İʌȓȝȠȞȘȢ, ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıĮȢ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮȢ İȟ’ İʌĮĳȒȢ (>2-3 İȟȐȡıİȚȢ/ ȑĲȠȢ), ȝİ
įȚĮʌȚıĲȦȝȑȞȘ ıȣıȤȑĲȚıȘ ȝİ ĮȜȜİȡȖȚȠȖȩȞȠ, ʌȠȣ İȝĳĮȞȓȗİȚ ȑȞĲȠȞȠ țȞȘıȝȩ țĮȚ İȟȐȞșȘȝĮ ʌȠȣ
İȓĲİ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ıİ ȝİȖȐȜȘ ȑțĲĮıȘ įȑȡȝĮĲȠȢ Ȓ ıİ ĮȞĮĲȠȝȚțȑȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ ʌȠȣ ıȤİĲȓȗȠȞĲĮȚ ȝİ
İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȒ İȞĮıȤȩȜȘıȘ (ʌȡȩıȦʌȠ, ȤȑȡȚĮ) țĮȚ įİȞ ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞİĲĮȚ ıİ ĲȠʌȚțȒ Ȓ
ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ İʌȓ 3ȝȘȞȠ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ĮȞĮʌȘȡȚțȒ țȐȜȣȥȘ Įʌȩ 10-40% [12 ȝȒȞİȢ țĮȚ
İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ].
L43 ȅȂǹȁȅȈ ȁǼǿȋǾȃǹȈ

ȅȇǿȈȂȅȈ- ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ
ȅȝȐįĮ ĳȜİȖȝȠȞȦįȫȞ įİȡȝĮĲȠʌĮșİȚȫȞ ȝİ ʌȠȜȜȑȢ ʌĮȡĮȜȜĮȖȑȢ țĮȚ ĲȪʌȠȣȢ țĮȚ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȒ
țȜȚȞȚțȒ İȚțȩȞĮ. ȀȞȘıȝȫįİȢ İȟȐȞșȘȝĮ ʌȠȣ İȞĲȠʌȓȗİĲĮȚ țȣȡȓȦȢ ıĲĮ ȐȞȦ țĮȚ țȐĲȦ ȐțȡĮ țĮȚ
İȞȓȠĲİ ıĲȠȞ țȠȡȝȩ ĮʌȠĲİȜȠȪȝİȞȠ Įʌȩ ıȣȡȡȑȠȣıİȢ İȡȣșȡȠȚȫįİȚȢ ȕȜĮĲȓįİȢ țĮȚ ʌȜȐțİȢ ıĲĮ ȐȞȦ
țĮȚ țȐĲȦ ȐțȡĮ, țȠȡȝȩ, ĲȡȚȤȦĲȩ ĲȘȢ țİĳĮȜȒȢ țĮȚ ıĲȠȝĮĲȚțȩ ȕȜİȞȠȖȩȞȞȠ. ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȒ
ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ İʌȚȕİȕĮȚȫȞİȚ ĲȘ įȚȐȖȞȦıȘ.
ǼʌȓȝȠȞȘ ʌȠȡİȓĮ ȝİ ıȣȤȞȑȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ ĮȜȜȐ, İȞ ȖȑȞİȚ, țĮȜȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıİ ĮȞĲȚĳȜİȖȝȠȞȫįȘ
ĮȖȦȖȒ (ıȣȞȒșȦȢ ĲȠʌȚțȐ Ȓ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȐ țȠȡĲȚțȠıĲİȡȠİȚįȒ). ǻİȞ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Ȓ ʌȡȠțĮȜİȓ
ȠȡȖĮȞȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ.
ǻİȞ ĲȓșİĲĮȚ șȑȝĮ ʌȠıȠıĲȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮĲȐ ĲȘȞ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒ ȑȞȞȠȚĮ, İțĲȩȢ ıʌĮȞȓȦȞ
ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ ȚįȚĮȓĲİȡĮ İțĲİĲĮȝȑȞȦȞ ȝȠȡĳȫȞ, ȝİ ȕĮıĮȞȚıĲȚțȩ țȞȘıȝȩ, ʌȠȣ įİȞ
ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıĲȘ ıȣȞȒșȘ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ İʌȓ 3-6 ȝȒȞİȢ. ȅȚ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĮȣĲȑȢ
ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ȜȐȕȠȣȞ ʌȡȠıȦȡȚȞȐ (1-2 ȑĲȘ) ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 20-30% ȝȑȤȡȚ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȒȢ
ȕİȜĲȚȫıİȦȢ ĲȘȢ țĮĲĮıĲȐıİȦȢ ȝİ ĲȚȢ ıȣȞȚıĲȫȝİȞİȢ șİȡĮʌİȓİȢ.
L73.2 ǻǿǹȆȊǾȉǿȀǾ ǿǻȇȍȉǹǻǼȃǿȉǿǻǹ

ȋȡȩȞȚĮ ȞȩıȠȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ įȚĮʌȣȘȝȑȞȘ ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȦȞ İȟĮȡĲȘȝȐĲȦȞ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ
(ĮʌȠțȡȚȞİȓȢ ĮįȑȞİȢ, ĲȡȚȤȠıȝȘȖȝĮĲȠȖȩȞȠȚ șȪȜĮțİȢ). ȆȡȠıȕȐȜȜȠȞĲĮȚ țȣȡȓȦȢ ȠȚ ȝĮıȤĮȜȚĮȓİȢ țĮȚ
ʌİȡȚȖİȞȞȘĲȚțȑȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ. ȀȜȚȞȚțȫȢ, İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ʌȠȜȜĮʌȜȐ țȣıĲȚțȐ țĮȚ ĳȜİȖȝȠȞȫįȘ ȠȗȓįȚĮ ĲĮ
ȠʌȠȓĮ ĮȡȖȩĲİȡĮ įȚĮʌȣȫȞĲĮȚ țĮȚ ıȤȘȝĮĲȓȗȠȣȞ ĮʌȠıĲȘȝȐĲȚĮ țĮȚ ĮȜȜȘȜȠİʌȚțȠȚȞȦȞȠȪȞĲĮ
ıȣȡȓȖȖȚĮ. Ǿ ĲİȜȚțȒ țĮĲȐȜȘȟȘ İȓȞĮȚ ĮȞĲȚĮȚıșȘĲȚțȑȢ ȠȣȜȑȢ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȓșİĲĮȚ țȜȚȞȚțȐ, İȞȫ Ƞ
ȑȜİȖȤȠȢ ȖȚĮ İʌȚȝȠȜȪȞıİȚȢ ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ țĮȜȜȚȑȡȖİȚĮ ȣȜȚțȠȪ Įʌȩ ĲȚȢ ȕȜȐȕİȢ. ĬİȡĮʌİȣĲȚțȐ
ȤȠȡȘȖȠȪȞĲĮȚ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȐ ĮȞĲȚȕȚȠĲȚțȐ, ȡİĲȚȞȠİȚįȒ, țĮȚ ʌȚȩ ʌȡȩıĳĮĲĮ, ȕȚȠȜȠȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ
ĮȞĲȚ-ȉȃF ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ, İȞȫ ıİ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȖȓȞȠȞĲĮȚ ʌĮȡȠȤİĲİȪıİȚȢ ĲȦȞ
ĮʌȠıĲȘȝĮĲȓȦȞ Ȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ ĮĳĮȚȡȑıİȚȢ ĲȦȞ ĳȜİȖȝȠȞȦįȫȞ ȚıĲȫȞ.
Ǿ ȞȩıȠȢ İȓȞĮȚ ȤȡȩȞȚĮ, ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıĮ ȝİ ıȘȝĮȞĲȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ıĲȘ ıȦȝĮĲȚțȒ țĮȚ ȥȣȤȚțȒ
ȣȖİȓĮ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ, ȚįȚĮȓĲİȡĮ ıİ İțĲİĲĮȝȑȞİȢ ȝȠȡĳȑȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ. ȅȚ ȕȜȐȕİȢ İȓȞĮȚ ȚįȚĮȓĲİȡĮ
İʌȫįȣȞİȢ, țĮȚ ıȣȞȠįİȪȠȞĲĮȚ Įʌȩ țĮțȠıȝȓĮ, İʌȚȝȠȜȪȞıİȚȢ țĮȚ ʌȣȠ-ȠȡȡȠȪıİȢ İțțȡȓıİȚȢ.
ȋȡȒȗȠȣȞ ĮȞĲȚȕȚȠĲȚțȒȢ șİȡĮʌİȓĮȢ ʌȠȣ ıȣȤȞȐ ȤȠȡȘȖȠȪȞĲĮȚ ȖȚĮ ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȘ ʌİȡȓȠįȠ țĮșȫȢ țĮȚ
ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȫȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ.
Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ İțĲİĲĮȝȑȞȘȢ țĮȚ İʌȓȝȠȞȘȢ ȞȩıȠȣ, įȚİȖȞȦıȝȑȞȘȢ ıȪȝĳȦȞĮ ȝİ ĲĮ įȚĮȖȞȦıĲȚțȐ
țȡȚĲȒȡȚĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 20-50% (ȝİ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ıİ 2-3 ȑĲȘ).
L10-14 ȆȅȂĭȅȁȊīȍǻǾ ȃȅȈǾȂǹȉǹ
L13.0 ǼȇȆǾȉȅǼǿǻǾȈ ǻǼȇȂǹȉǿȉǿǻǹ [ȃȅȈȅȈ ȉȅȊ DUHRING]

ǻİȡȝĮĲȠʌȐșİȚĮ ȐȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, țȜȚȞȚțȫȢ ĮʌȠĲİȜȠȪȝİȞȘ Įʌȩ ĳȣıĮȜȜȚįȫįİȢ İȟȐȞșȘȝĮ
ıĲĮ ȐȞȦ țĮȚ țȐĲȦ ȐțȡĮ, İȞȓȠĲİ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȠ, ȝİ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȐ ȑȞĲȠȞȠ țȞȘıȝȩ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ
ĲȓșİĲĮȚ ȝİ ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ȐȝİıȠ ĮȞȠıȠĳșȠȡȚıȝȩ. ȈȣȞȣʌȐȡȤİȚ ıȣȤȞȐ ȝİ
țȠȚȜȚȠțȐțȘ țĮȚ, ȦȢ İț ĲȠȪĲȠȣ, Ș įȚȐȖȞȦıȘ İȡʌȘĲȠİȚįȠȪȢ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮȢ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ
ĮȞȐȜȠȖȘ ȖĮıĲȡİȞĲİȡȠȜȠȖȚțȒ įȚİȡİȪȞȘıȘ ȖȚĮ ĮʌȠțȜİȚıȝȩ ȣʌİȡİȣĮȚıșȘıȓĮȢ İț ȖȜȠȣĲȑȞȘȢ.
Ǿ ȞȩıȠȢ įȚĮįȡȐȝİȚ ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ İʌȓȝȠȞȘ ʌȠȡİȓĮ. ȆĮȡĮĲİĲĮȝȑȞİȢ ȣĳȑıİȚȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ȝİ
ȤȠȡȒȖȘıȘ ıȠȣȜĳȠȞȫȞ țĮȚ ĮȣıĲȘȡȩ įȚĮĲȡȠĳȚțȩ ȑȜİȖȤȠ (ıİ ıȣȞȪʌĮȡȟȘ țȠȚȜȚȠțȐțȘȢ).
ǹʌĮȚĲȠȪȞĲĮȚ ıȣȤȞȩȢ ȞȠıȠțȠȝİȚĮțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ țĮȚ ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞİȢ șİȡĮʌİȓİȢ ȖȚĮ ĲȠȞ
ĮʌȠĲİȜİıȝĮĲȚțȩ ȑȜİȖȤȠ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ İțĲİĲĮȝȑȞȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ ȑȞĲȠȞȠȣ țȞȘıȝȠȪ, ȝİ ȝȚțȡȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıİ
ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ įĮȥȩȞȘ ȝİĲȐ Įʌȩ 6 ȝȒȞİȢ țĮȚ įȚĮĲȡȠĳȚțȩ ȑȜİȖȤȠ, ıȣȞȚıĲȐĲĮȚ
ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 20-30% [1-2 ȑĲȘ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ].
L10 ȆǼȂĭǿīǹ (țȠȚȞȒ, ĳȣȜȜȫįȘȢ, İȡȣșȘȝĮĲȫįȘȢ)

ȅȇǿȈȂȅȈ-ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ
ȆȠȝĳȠȜȣȖȫįȘȢ, ĮȣĲȠȐȞȠıȘ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȦȞ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ, ȤĮȡĮțĲȘȡȚȗȩȝİȞȘ Įʌȩ
ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ įȚȐıʌĮȡĲȦȞ țĮȚ İțĲİĲĮȝȑȞȦȞ ĳȣıĮȜȜȓįȦȞ țĮȚ ʌȠȝĳȩȜȣȖȦȞ ıĲȠ įȑȡȝĮ țĮȚ ĲȠȣȢ
ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣȢ. Ǿ ȞȩıȠȢ įȚĮįȡȐȝİȚ ȤȡȠȞȓȦȢ țĮȚ İȝĳĮȞȓȗİȚ ıȣȤȞȑȢ İȟȐȡıİȚȢ țĮȚ ȣĳȑıİȚȢ. ǼțĲȩȢ
Įʌȩ ĲȘ țȠȚȞȒ ʌȑȝĳȚȖĮ, ʌȠȣ İȓȞĮȚ Ș ıȣȤȞȩĲİȡȘ ȝȠȡĳȒ, ȣʌȐȡȤȠȣȞ țĮȚ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌĮȡĮȜȜĮȖȑȢ ĲȘȢ
ȞȩıȠȣ (ĳȣȜȜȫįȘȢ ʌȑȝĳȚȖĮ, İȡȣșȘȝĮĲȫįȘȢ ʌȑȝĳȚȖĮ) ȝİ ȚįȚĮȓĲİȡĮ țȜȚȞȚțȐ țĮȚ įȚĮȖȞȦıĲȚțȐ
İȣȡȒȝĮĲĮ. Ǿ ȞȩıȠȢ ȑȤİȚ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȒ ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ țĮȚ Ș įȚȐȖȞȦıȘ İʌȚȕİȕĮȚȫȞİĲĮȚ ȝİ
İȚįȚțȑȢ İȟİĲȐıİȚȢ ȐȝİıȠȣ țĮȚ ȑȝȝİıȠȣ ĮȞȠıȠĳșȠȡȚıȝȠȪ. Ǿ ʌȑȝĳȚȖĮ ȤȡȒȗİȚ ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȘȢ
ĮȖȦȖȒȢ ȝİ ȚıȤȣȡȐ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȐ ĳȐȡȝĮțĮ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮĲȠȝȚțİȪİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲĮ ȩȡȖĮȞĮ/ıȣıĲȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȞĲĮȚ, ĲȘȞ
ȑțĲĮıȘ țĮȚ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ įİȡȝĮĲȚțȒȢ țĮȚ ȕȜİȞȞȠȖȠȞȚțȒȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ, țĮȚ țȣȡȓȦȢ ĲȘȞ
ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ ıİ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȑȢ șİȡĮʌİȓİȢ (ȚįȚĮȓĲİȡĮ ıĲĮ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȐ
țȠȡĲȚțȠıĲİȡȠİȚįȒ ʌȠȣ ĮʌȠĲİȜȠȪȞ ĲȘ ʌȡȫĲȘ ȖȡĮȝȝȒ șİȡĮʌİȓĮȢ). ȅȚ șİȡĮʌİȓİȢ İȓȞĮȚ ıȣȞȒșȦȢ
ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚİȢ țĮȚ ıȣȤȞȐ İʌȚʌȜȑțȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ ĮȞİʌȚșȪȝȘĲȦȞ İȞİȡȖİȚȫȞ, ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ
ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ įȣıȤİȡİȚȫȞ ıĲȠȞ ȑȜİȖȤȠ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ. ǹʌĮȚĲİȓĲĮȚ ıȣȞİȤȒȢ ȞȠıȠțȠȝİȚĮțȒ
ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ, țĮȚ İȞȓȠĲİ ȝİȖȐȜȘȢ įȚȐȡțİȚĮȢ ȞȠıȘȜİȓİȢ.
ȀĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȦȞ İȟȐȡıİȦȞ țĮȚ ĲȘ ȤȠȡȒȖȘıȘ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒȢ
șİȡĮʌİȓĮȢ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 20-50%. Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĮȞșİțĲȚțȑȢ ıĲȘ ıȣȞȒșȘ
șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ, ıȣȞȚıĲȐĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ >67% (ȖȚĮ 1-2 ȑĲȘ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ).
L12.0 ȆȅȂĭȅȁȊīȍǻǼȈ ȆǼȂĭǿīȅǼǿǻǼȈ

L12.1 ȅȊȁȍȉǿȀȅ ȆǼȂĭǿīȅǼǿǻǼȈ ǺȁǼȃȃȅīȅȃȍȃ
ȅȝȐįĮ ʌȠȝĳȠȜȣȖȦįȫȞ įİȡȝĮĲȠʌĮșİȚȫȞ ȝİ ȤȡȩȞȚĮ įȚĮįȡȠȝȒ țĮȚ ĮȣĲȠȐȞȠıȘ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ.
ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ʌȠȝĳȩȜȣȖİȢ įȑȡȝĮĲȠȢ Ȓ/ țĮȚ ĲȦȞ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ, ıȣȤȞȐ ȝİ ȑȞĲȠȞȠ țȞȘıȝȩ
țĮȚ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘ İȞĲȩʌȚıȘ. ǼțįȘȜȫȞİĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ıİ ȐĲȠȝĮ ȐȞȦ ĲȦȞ 60-70 İĲȫȞ țĮȚ Ș ĳȣıȚțȒ
ĲȠȣȢ ʌȠȡİȓĮ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ İȟȐȡıİȚȢ țĮȚ ȣĳȑıİȚȢ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȓșİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲĮ țȜȚȞȚțȐ
țĮȚ ȚıĲȠȜȠȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ, țĮșȫȢ țĮȚ ĲĮ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ĮȞȠıȠĳșȠȡȚıȝȠȪ. Ǿ ȞȩıȠȢ
ĮȞĮʌȠțȡȓȞİĲĮȚ ıİ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ ȣȥȘȜȑȢ įȩıİȚȢ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȫȞ țȠȡĲȚțȠıĲİȡȠİȚįȫȞ İȞȫ ıȣȤȞȐ
ıȣȞ-ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ (ĮȗĮșİȚȠʌȡȓȞȘ, țȣțȜȠıʌȠȡȓȞȘ,
ȝȣțȠĳĮȚȞȠȜȐĲȘ) ȖȚĮ ĲȠ ĲĮȤȪĲİȡȠ ȑȜİȖȤȠ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ ĲȘ ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ ĮȞİʌȚșȪȝȘĲȦȞ
İȞİȡȖİȚȫȞ Įʌȩ ĲȘȞ ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȘ ȤȠȡȒȖȘıȘ ĲȦȞ țȠȡĲȚțȠıĲİȡȠİȚįȫȞ.
īȚĮ ĲȘȞ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ĲȦȞ İȟȐȡıİȦȞ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ȞȠıȘȜİȓĮ țĮȚ ıĲİȞȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ
țĮĲȐ ĲȘȞ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ șİȡĮʌİȣĲȚțȒȢ ĮȖȦȖȒȢ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ȖİȞȚțȫȢ țĮȜȒ, ĮȞ țĮȚ Ș ʌȠȡİȓĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İʌȚʌȜĮțİȓ Įʌȩ ıȠȕĮȡȑȢ
ĮȞİʌȚșȪȝȘĲİȢ İȞȑȡȖİȚİȢ ȜȩȖȦ ĲȘȢ ȤȠȡȘȖȠȪȝİȞȘȢ ĮȖȦȖȒȢ, ĲȘȢ ȘȜȚțȓĮȢ ĲȦȞ ʌĮıȤȩȞĲȦȞ țĮȚ ĲȘ
ıȣȞȪʌĮȡȟȘ ȐȜȜȦȞ ȚĮĲȡȚțȫȞ ʌȡȠȕȜȘȝȐĲȦȞ. īİȞȚțȫȢ ȣʌȐȡȤİȚ țĮȜȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ ıȣȞȒșȘ
ĮȖȦȖȒ ȝİ țȠȡĲȚțȠıĲİȡȠİȚįȒ țĮȚ ȠȚ ĮıșİȞİȓȢ ȝİĲĮʌȓʌĲȠȣȞ ıİ ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȘ ȪĳİıȘ ȤȦȡȓȢ ȞĮ
ȤȡİȚȐȗȠȞĲĮȚ șİȡĮʌİȓĮ ıȣȞĲȒȡȘıȘȢ. ȉȠ ȠȣȜȦĲȚțȩ ʌİȝĳȚȖȠİȚįȑȢ ĲȦȞ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ĲȠȞ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠ ĲȠȣ ıĲȩȝĮĲȠȢ, ĲȠȣ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ, ĲȦȞ ȠĳșĮȜȝȫȞ, ȝİ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ
ĲĮ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ ȩȡȖĮȞĮ, ȩʌȦȢ țİȡĮĲȠİȚįȠȠʌȐșİȚĮ, ĲȪĳȜȦıȘ (ȕȜ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ).
ȀĮĲĮ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ȝİȓȗȠȞȠȢ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒȢ șİȡĮʌİȓĮȢ țĮȚ ȩıȠ įȚĮȡțİȓ ĮȣĲȒ 25-50%,
ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȠȣ ȞȠıȒȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȘȞ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ șİȡĮʌİȓĮ. Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ
ʌĲȦȤȒȢ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘȢ ȝİĲȐ Įʌȩ 6-ȝȘȞȘ șİȡĮʌİȓĮ, Ȓ ȝİĲȐ Įʌȩ ʌȠȜȜĮʌȜȑȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ,
įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ > 67% (ȖȚĮ 1-2 ȑĲȘ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ).
ȀȅȁȁǹīȅȃȍȈǼǿȈ ȂǼ ȆȇȅǼȄǹȇȋȅȊȈǹ ǻǼȇȂǹȉǿȀǾ ȆȇȅȈǺȅȁǾ
L94.0 ȂȅȇĭǼǹ (ǼȃȉȅȆǿȈȂǼȃǾ ȈȀȁǾȇȅǻǼȇȂǿǹ)

Ǿ ȝȠȡĳȑĮ İȓȞĮȚ ȝȚĮ ȝȠȡĳȒ İȞĲȠʌȚıȝȑȞȘȢ ıțȜȘȡȠįİȡȝȓĮȢ ʌȠȣ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ
ĳȜİȖȝȠȞȫįİȚȢ, ĮȖȖİȚĮțȑȢ, țĮȚ ıțȜȘȡȣȞĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ, ȤȦȡȓȢ ʌȡȠıȕȠȜȒ
İıȦĲİȡȚțȫȞ ȠȡȖȐȞȦȞ. ȆĮȡȠȣıȚȐȗȠȞĲĮȚ ȚȫįİȚȢ ʌȜȐțİȢ , ȠȚ ȠʌȠȓİȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ȠȜȚȖȐȡȚșȝȑȢ,
ĲĮȚȞȚȠİȚįİȓȢ, ȖȡĮȝȝȠİȚįİȓȢ , ȖİȞȚțİȣȝȑȞİȢ İȞȫ ıȣȤȞȐ ıȣȞȠįİȪȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĮĲȡȠĳȓĮ ĲȦȞ
ȣʌȠțİȓȝİȞȦȞ įȠȝȫȞ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ.
ȂʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌȐȡȤİȚ įİȡȝĮĲȚțȒ įȣıțĮȝȥȓĮ įĮțĲȪȜȦȞ ȜȩȖȦ ıțȜȒȡȣȞıȘȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ. ȉĮ
įȐțĲȣȜĮ ĲȦȞ ȤİȡȚȫȞ ȝʌȠȡİȓ İȓȞĮȚ ȠȚįȘȝĮĲȫįȘ ȝİ İȡȪșȘȝĮ țĮȚ ĮȖȖİȚȠıȪıʌĮıȘ (ĳĮȚȞȩȝİȞȠ
Raynaud), ȚįȓȦȢ ıİ ȑțșİıȘ ıĲȠ țȡȪȠ.
ȆȡȠıȕȠȜȒ ȖȪȡȦ Įʌȩ ĲȚȢ ĮȡșȡȫıİȚȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȠįȘȖȒıİȚ ıİ ȝȩȞȚȝİȢ țĮȝʌĲȚțȑȢ ıȣıʌȐıİȚȢ,
ȚįȓȦȢ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ ȤİȚȡȫȞ țĮȚ ʌȠįȫȞ. ȈȣȝȝİĲȠȤȒ ĲȦȞ İȞ ĲȦ ȕȐșİȚ ȚıĲȫȞ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ
ĮĲȡȠĳȓĮ țĮȚ ȓȞȦıȘ ĲȦȞ ȝȣȫȞ. ǼțĲİĲĮȝȑȞȘ ʌȡȠıȕȠȜȒ ʌĮȡİȝʌȠįȓȗİȚ ȑȝȝİıĮ ĲȘȞ ĮȞĮʌȞȠȒ. Ȉİ
ĲĮȚȞȚȠİȚįȒ ȝȠȡĳȑĮ ĲȘȢ țİĳĮȜȒȢ, ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ĮĲȡȠĳȓĮ ĲȦȞ ȠĳșĮȜȝȚțȫȞ įȠȝȫȞ Ȓ
ĮĲȡȠĳȓĮ ȠıĲȫȞ.
Ǿ ʌĮȞıțȜȘȡȣȞĲȚțȒ ĮȞĮʌȘȡȚțȒ İȞĲȠʌȚıȝȑȞȘ ıțȜȘȡȠįİȡȝȓĮ ĮȡȤȓȗİȚ ıȣȞȒșȦȢ ıĲȘȞ ʌĮȚįȚțȒ
ȘȜȚțȓĮ, ȝİ ıțȜȘȡȣȞĲȚțȑȢ ʌȜȐțİȢ ʌȠȣ ĮĳȠȡȠȣȞ ĲȠ įȑȡȝĮ, ʌİȡȚĲȠȞȓĮ țĮȚ ȠıĲȐ, įȘȝȚȠȣȡȖȫȞĲĮȢ
ıȠȕĮȡȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıĲȘ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ. Ȉİ ĮʌȠțȜİȚıĲȚțȒ įİȡȝĮĲȚțȒ İȞĲȩʌȚıȘ ,
ȣʌȐȡȤİȚ ĲȐıȘ ȖȚĮ ȕİȜĲȓȦıȘ ĲȦȞ ıțȜȘȡȣȞĲȚțȫȞ ʌȜĮțȫȞ, ĮȞ țĮȚ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ
ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ȝİĲĮʌȑıȠȣȞ ıİ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ıțȜȘȡȠįİȡȝȓĮ.
ȆȡȠıȕȠȜȒ ȖȪȡȦ Įʌȩ ĲȚȢ ĮȡșȡȫıİȚȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȠįȘȖȒıİȚ ıİ ȝȩȞȚȝİȢ țĮȝʌĲȚțȑȢ ıȣıʌȐıİȚȢ,
ȚįȓȦȢ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ (ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ Įʌȩ 20-40% ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĮȡȚșȝȩ ĮȡșȡȫıİȦȞ țĮȚ ȕĮșȝȩ
ʌȡȠıȕȠȜȒȢ). Ȉİ ĲĮȚȞȚȠİȚįȒ ȝȠȡĳȑĮ ĲȘȢ țİĳĮȜȒȢ, ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ĮĲȡȠĳȓĮ ĲȦȞ
ȠĳșĮȜȝȚțȫȞ įȠȝȫȞ Ȓ ĮĲȡȠĳȓĮ ȠıĲȫȞ (ȕȜ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ). Ȉİ ʌĮȞıțȜȘȡȣȞĲȚțȒ
ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘ ıțȜȘȡȠįİȡȝȓĮ ȝİ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ ĲȦȞ ĮȡșȡȫıİȦȞ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ
ĮȞĮʌȘȡȓĮ > 67% (ȖȚĮ 3 ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ).
ȂǼȉǹǺȅȁǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȉȅȊ ǻǼȇȂǹȉȅȈ
M34.8 ȈȀȁǾȇȅǿǻǾȂǹ ȉȅȊ BUSCHKE

ȅȇǿȈȂȅȈ -ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ
ȅȝȠȚȩȝȠȡĳȘ ıțȜȒȡȣȞıȘ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȠȣ ȣʌȠįȑȡȝĮĲȠȢ ĮȡȤȩȝİȞȘ ıȣȞȒșȦȢ Įʌȩ ĲȠȞ
ĲȡȐȤȘȜȠ țĮȚ țĮĲĮȜĮȝȕȐȞȠȣıĮ ȕĮșȝȚĮȓĮ ĲȠȞ țȠȡȝȩ țĮȚ ĲĮ ȐȞȦ ȐțȡĮ. ǼȓȞĮȚ ĮȖȞȫıĲȠȣ
ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ĮȜȜȐ ĮʌȠįȓįİĲĮȚ ıİ ĮȣȟȘȝȑȞȘ İȞĮʌȩșİıȘ ȕȜİȞȞȠʌȠȜȣıĮțȤĮȡȚĲȫȞ ıĲȠ ȤȩȡȚȠ ȜȩȖȦ
ıĮțȤĮȡȫįȠȣȢ įȚĮȕȒĲȠȣ. ǼȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ıȣȤȞȩĲİȡĮ ıİ ȐĲȠȝĮ ȝİ İȜȜİȚʌȒ ȡȪșȝȚıȘ ĲȠȣ
ıĮțȤĮȡȫįȠȣȢ įȚĮȕȒĲȠȣ. ǻİȞ ȣʌȐȡȤİȚ İȚįȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ.
Ǿ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒ țȡȓıȘ țĮȚ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ țĮȚ ĲȠ
ȕĮșȝȩ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȦȞ ȣʌȠțİȚȝȑȞȦȞ ȝȠȡȓȦȞ, ĲȘȢ įȣıțĮȝȥȓĮȢ țĮȚ ĲȠȣ
ʌİȡȚȠȡȚıȝȠȪ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ, țĮȚ ĲȘȢ İʌȓįȡĮıȘȢ ıĲȚȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȑȢ țȚȞȒıİȚȢ.
ȀȣȝĮȓȞİĲĮȚ Įʌȩ 25% ȑȦȢ 50% ȖȚĮ 1 ȑĲȠȢ – 2 ȤȡȩȞȚĮ - İĳǯȩȡȠȣ ȗȦȒȢ.
īǼȃȅǻǼȇȂǹȉȅȆǹĬǼǿǼȈ
Q80 ȈȊīīǼȃǾȈ ǿȋĬȊǹȈǾ

ȅȝȐįĮ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȫȞ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ ʌȠȣ İțįȘȜȫȞȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ ȕȡİĳȚțȒ ȘȜȚțȓĮ (ıȣȞİʌȫȢ
ʌȡȠȨʌȐȡȤȠȞĲĮ ȝİ ĲȘȞ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒ ȑȞȞȠȚĮ). ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞİȚ ĲȘȞ țȠȚȞȒ ȚȤșȪĮıȘ, ĲȘȞ
ĳȣȜȠıȪȞįİĲȘ ȚȤșȪĮıȘ, ĲȘ ĳȣȜȜȫįȘ ȚȤșȪĮıȘ, ĲȘȞ İʌȚįİȡȝȠȜȣĲȚțȒ ȣʌİȡțİȡȐĲȦıȘ țĮȚ ȠȡȚıȝȑȞĮ
ʌȚȩ ıʌȐȞȚĮ ȚȤșȣĮıȚȠİȚįȒ ıȪȞįȡȠȝĮ (ıȪȞįȡȠȝȠ Netherton, ıȪȞįȡȠȝȠ KID). Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ
ıȣȞȒșȦȢ ȕĮıȓȗİĲĮȚ ıĲĮ țȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗȠȞĲĮȚ Įʌȩ ȑȞĮ ȜİʌȚįȫįİȢ ȝȘ-
ĳȜİȖȝȠȞȫįİȢ İȟȐȞșȘȝĮ. ȅȡȚıȝȑȞİȢ ȝȠȡĳȑȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ İȞȣįȐĲȦıȘ țĮȚ
ĲȠʌȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ (țİȡĮĲȠȜȣĲȚțȐ) İȞȫ ȖȚĮ ĲȚȢ ıȠȕĮȡȫĲİȡİȢ ȝȠȡĳȑȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȤȠȡȘȖȘșİȓ
ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ ȡİĲȚȞȠİȚįȒ.

Ǿ țȠȚȞȒ țĮȚ ĳȣȜȠıȪȞįİĲȘ ȚȤșȪĮıȘ ȚȤșȪĮıȘ ıȤİĲȓȗȠȞĲĮȚ ȝİ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ ȜİʌȚįȫįȠȣȢ
İȟĮȞșȒȝĮĲȠȢ (İȞĲȠʌȚıȝȑȞȠ Ȓ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȠ). Ǿ ĳȣȜȜȫįȘȢ ȚȤșȪĮıȘ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ȠȜȩțȜȘȡȠ ĲȠ
ıȫȝĮ, țĮȚ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ ȠȣȜȦĲȚțȒ ĮȜȦʌİțȓĮ, İțĲȡȩʌȚȠ, įȣıĲȡȠĳȓĮ ȠȞȪȤȦȞ, įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
İĳȓįȡȦıȘȢ, İȞȫ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İțįȘȜȦșİȓ İȡȣșȡȠįİȡȝȓĮ Ȓ įİȣĲİȡȠȖİȞİȓȢ ĲȠʌȚțȑȢ Ȓ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȑȢ
ȜȠȚȝȫȟİȚȢ.
Ǿ İʌȚįİȡȝȠȜȣĲȚțȒ ȣʌİȡțİȡȐĲȦıȘ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ȣʌİȡțİȡȐĲȦıȘ țĮȚ ʌȠȝĳȩȜȣȖİȢ,
įȚĮȕȡȫıİȚȢ, įİȣĲİȡȠʌĮșİȓȢ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ țĮȚ țȓȞįȣȞȠ ıȘȥĮȚȝȓĮȢ.
Ǿ ȝȠȡĳȒ țĮȚ Ș ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ʌĮȡĮĲȘȡȠȪȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ İȝĳȐȞȚıȘ țĮȚ ȖȚ’ ĮȣĲȩ Ș
ȚĮĲȡȚțȒ țĮȚ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒ țȡȓıȘ țĮȚ ĲȠ ĮȞȐȜȠȖȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ıĲȘȞ
ʌȡȠȨʌȐȡȤȠȣıĮ țĮĲȐıĲĮıȘ ȤȦȡȓȢ İʌȚįİȓȞȦıȘ.
īȚĮ ĲȘȞ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘ țȠȚȞȒ țĮȚ ĳȣȜȠıȪȞįİĲȘ ȚȤșȪĮıȘ, ʌȠȣ įİȞ ȕİȜĲȚȫȞȠȞĲĮȚ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ
ĲȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ, ʌȡȠȕȜȑʌİĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 5-20%.
īȚĮ ĲȘȞ ĳȣȜȜȫįȘ ȚȤșȪĮıȘ ʌȡȠȕȜȑʌİĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 67%, ȖȚĮ ĲȘȞ İʌȚįİȡȝȠȜȣĲȚțȒ
ȣʌİȡțİȡȐĲȦıȘ 67%, İȞȫ ıİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĳȣȜȜȫįȠȣȢ ȚȤșȪĮıȘȢ Ȓ İʌȚįİȡȝȠȜȣĲȚțȒȢ
ȣʌİȡțİȡȐĲȦıȘȢ ȝȘ-ĮȞĲĮʌȠțȡȚȞȠȝȑȞȘȢ ıĲȘ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ İʌȓ 3-6 ȝȒȞİȢ, ʌȠıȠıĲȩ
ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ > 67% (İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ıİ 2-4 ȤȡȩȞȚĮ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ʌȠȡİȓĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ ĲȘȞ
ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ ȤȠȡȘȖȠȪȝİȞȘ ĮȖȦȖȒ). ȉȠ ȓįȚȠ ʌȠıȠıĲȩ įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ țĮȚ ȖȚĮ ĲȚȢ
ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ǿȤșȣĮıȚȠİȚįȠȪȢ ǼȡȣșȡȠįİȡȝȓĮȢ (ʌȠȝĳȠȜȣȖȦįȠȣȢ Ȓ ȩȤȚ).
Q82.1 ȂǼȁǹīȋȇȍȂǹȉǿȀǾ ȄǾȇȅǻǼȇȂǿǹ

ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ıʌȐȞȚĮ ȞȩıȠȢ, ȝİ țȪȡȚȠ țȜȚȞȚțȩ ıȪȝʌĲȦȝĮ ĲȘȞ ȑȞĲȠȞȘ ĳȦĲȠİȣĮȚıșȘıȓĮ
(ĮȡȤȚțȐ), ĲȘ ʌȡȩȦȡȘ ȖȒȡĮȞıȘ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȠ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩ ĮțĲȚȞȚțȫȞ ȕȜĮȕȫȞ (ȘȜȚĮțȑȢ
ĳĮțȑȢ, ĮțĲȚȞȚțȑȢ ȣʌİȡțİȡĮĲȫıİȚȢ) țĮȚ țĮțȠȘșİȚȫȞ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ (ĮțĮȞșȠțȣĲĲĮȡȚțȐ
țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ, ȕĮıȚțȠțȣĲĲĮȡȚțȐ țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ, ȝİȜĮȞȫȝĮĲĮ). Ǿ ȞȩıȠȢ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıĲȘȞ İȜȜİȚʌȒ
İʌȚįȚȩȡșȦıȘ ĲȦȞ ȕȜĮȕȫȞ ĲȠȣ DNA ıĲĮ İʌȚįİȡȝȚįȚțȐ țȪĲĲĮȡĮ ȝİĲȐ Įʌȩ ȑțșİıȘ ıĲȘȞ
ȣʌİȡȚȫįȘ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ. ȊʌȐȡȤȠȣȞ ĲȠȣȜȐȤȚıĲȠȞ 5 țȜțȚȞȚțȠȓ ĲȪʌȠȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȠ İȓįȠȢ ĲȠȣ
İʌȚįȚȠȡșȦĲȚțȠȪ İȞȗȪȝȠȣ ĲȠȣ DNA ʌȠȣ ȜİȓʌİȚ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȓșİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘ țȜȚȞȚțȒ İȚțȩȞĮ
țĮȚ İȚįȚțȑȢ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȑȢ İȟİĲȐıİȚȢ. Ǿ șİȡĮʌİȓĮ ʌİȡȚȠȡȓȗİĲĮȚ ıĲȘȞ ȑȖțĮȚȡȘ įȚȐȖȞȦıȘ țĮȚ
ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ĲȦȞ țĮȡțȚȞȦȝȐĲȦȞ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ, ĲȘ ʌȡȠȜȘʌĲȚțȒ ȤȠȡȒȖȘıȘ ȡİĲȚȞȠİȚįȫȞ țĮȚ ĲȘȞ
ĮȣıĲȘȡȒ ĮʌȠĳȣȖȒ ĲȘȢ ȑțșİıȘȢ ıĲȠȞ ȒȜȚȠ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ įȣıȤİȡȒȢ ȜȩȖȦ ĲȘȢ ʌȡȫȚȝȘȢ İȝĳȐȞȚıȘȢ ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ țĮȡțȓȞȦȞ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ
țĮȚ ĲȠȣ ĮȣȟȘȝȑȞȠȣ țȚȞįȪȞȠȣ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȒȢ įȚĮıʌȠȡȐȢ. ǹȞ țĮȚ ȣʌȐȡȤİȚ ȖİȞȚțȫȢ ıȘȝĮȞĲȚțȒ
țȜȚȞȚțȒ ʌȠȚțȚȜȠȝȠȡĳȓĮ, ȠȚ ʌİȡȚııȩĲİȡȠȚ ĮıșİȞİȓȢ ȑȤȠȣȞ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȘ İʌȚȕȓȦıȘ. ȆȡȠȜȘʌĲȚțȑȢ
ʌĮȡİȝȕȐıİȚȢ (ĮȣıĲȘȡȒ İĳĮȡȝȠȖȒ ĮȞĲȚȘȜȚĮțȒȢ ʌȡȠıĲĮıȓĮȢ) țĮȚ ıĲİȞȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ĲȦȞ

ĮıșİȞȫȞ, ıĲȠȣȢ ȠʌȠȓȠȣȢ ȖȓȞȠȞĲĮȚ ʌȠȜȜĮʌȜȑȢ İʌİȝȕȐıİȚȢ ĮĳĮȓȡİıȘȢ țĮȡțȚȞȦȝȐĲȦȞ ĲȠȣ
įȑȡȝĮĲȠȢ ĮʌȠĲİȜȠȪȞ ĲȠȣȢ ıȣȞȒșİȚȢ ĲȡȩʌȠȣȢ ʌȡȠıȑȖȖȚıȘȢ.
Ǽʌȓ įȚİȖȞȦıȝȑȞȘȢ ȞȩıȠȣ, ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ >67%, İĳǯȩȡȠȣ ȗȦȒȢ.
Q81 ȈȊīīǼȃǾȈ ȆȅȂĭȅȁȊīȍǻǾȈ ǼȆǿǻǼȇȂȅȁȊȈǾ

ȅȝȐįĮ ıʌȐȞȚȦȞ ȖİȞİĲȚțȫȞ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ ȦȢ țȠȚȞȩ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȩ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ
įȚȐıʌĮȡĲȦȞ ʌȠȝĳȠȜȪȖȦȞ ȝİĲȐ Įʌȩ İȜȐȤȚıĲȠ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩ. ȅȚ ʌȠȝĳȩȜȣȖİȢ, İȝĳĮȞİȓȢ țĮĲȐ ĲȘ
ȖȑȞȞȘıȘ, țĮĲĮȜİȓʌȠȣȞ ȝİȖȐȜİȢ İʌȚĳȐȞİȚİȢ įȚĮȕȡȦĲȚțȠȪ įȑȡȝĮĲȠȢ ʌȠȣ İȓȞĮȚ İʌȚȡȡİʌȑȢ ıİ
İʌȚȝȠȜȪȞıİȚȢ țĮȚ İʌȠȣȜȫȞİȚ ĮȡȖȐ ȝİ ĲȠ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩ ȠȣȜȫȞ țĮȚ țİȖȤȡȓȦȞ. ȆȡȠıȕȠȜȒ ĲȦȞ
ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ țĮȚ İıȦĲİȡȚțȫȞ ȠȡȖȐȞȦȞ İȓȞĮȚ İʌȓıȘȢ ıȣȤȞȒ. ȊʌȐȡȤȠȣȞ 3 ȝȠȡĳȑȢ ıȣȖȖİȞȠȪȢ
İʌȚįİȡȝȩȜȣıȘȢ (ĮʌȜȒ, ıȣȞįİıȝȚțȒ țĮȚ įȣıĲȡȠĳȚțȒ). ǹȞ țĮȚ Ș İʌȚȕȓȦıȘ İȓȞĮȚ įȣıȤİȡȒȢ, İȚįȚțȐ
ıĲĮ ʌȡȫĲĮ ȑĲȘ ĲȘȢ ȗȦȒȢ, ȠȚ ʌȠȝĳȩȜȣȖİȢ ıĲĮįȚĮțȐ İʌȠȣȜȫȞȠȞĲĮȚ, ĮĳȒȞȠȞĲĮȢ ıȘȝĮȞĲȚțȑȢ
ȠȣȜȠʌȠȚȒıİȚȢ țĮȚ ȠȞȣȤȠįȣıĲȡȠĳȓİȢ țĮĲȐ ĲȘȞ İȞȒȜȚțȠ ȗȦȒ. Ǿ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞİȚ ĲȘȞ İĳĮȡȝȠȖȒ İʌȠȣȜȦĲȚțȫȞ ıțİȣĮıȝȐĲȦȞ Ȓ İʌȚșİȝȐĲȦȞ, ĲȠȞ ȑȜİȖȤȠ ĲȦȞ
ȜȠȚȝȫȟİȦȞ țĮȚ ĲȘ ȤȡȒıȘ įİȡȝĮĲȚțȫȞ ȝȠıȤİȣȝȐĲȦȞ Ȓ țĮȜȜȚİȡȖİȚȫȞ țİȡĮĲȚȞȠțȣĲĲȐȡȦȞ ȖȚĮ ĲȘȞ
İʌȠȪȜȦıȘ ĲȦȞ ĮȞȠȚȤĲȫȞ İʌȚĳĮȞİȚȫȞ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ įȣıȤİȡȒȢ țĮĲȐ ĲȘ ʌȡȫĲȘ ĳȐıȘ ĲȘȢ ȗȦȒȢ ȝİ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȘ İʌȚȕȓȦıȘ. ȈĲȘ
İȞȒȜȚțȠ ȗȦȒ, ȠȚ ĮıșİȞİȓȢ İȝĳĮȞȓȗȠȣȞ ȜȚȖȩĲİȡİȢ įȚĮȕȡȫıİȚȢ țĮȚ ʌȠȝĳȩȜȣȖİȢ ĮȜȜȐ İțĲİĲĮȝȑȞİȢ
ȠȣȜȑȢ ʌȠȣ ʌİȡȚȠȡȓȗȠȣȞ ıȘȝĮȞĲȚțȐ ĲȘ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ. ȈĲȘ įȣıĲȡȠĳȚțȒ ȝȠȡĳȒ,
ȣʌȐȡȤİȚ ĮȣȟȘȝȑȞȠȢ țȓȞįȣȞȠȢ İȝĳȐȞȚıȘȢ ĮțĮȞșȠțȣĲĲĮȡȚțȠȪ țĮȡțȚȞȫȝĮĲȠȢ ʌȐȞȦ ıĲȚȢ ȠȣȜȑȢ (>
50% ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ ȝȑȤȡȚ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ ĲȦȞ 35 İĲȫȞ).
ȈĲȘȞ ĮʌȜȒ ʌȠȝĳȠȜȣȖȫįȘ İʌȚįİȡȝȩȜȣıȘ ʌȠȣ įİȞ ȕİȜĲȚȫȞİĲĮȚ ȝİ ĲȘ șİȡĮʌİȓĮ, ʌȡȠȕȜȑʌİĲĮȚ
ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 5-20%. Ȉİ ȩȜİȢ ĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȆǼ ʌȠȣ ʌĮȡĮȝȑȞȠȣȞ ȝİ İțĲİĲĮȝȑȞİȢ
ȕȜȐȕİȢ ıĲȘȞ İȞȒȜȚțȘ ȗȦȒ, ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 50-67% (İĳǯȩȡȠȣ ȗȦȒȢ). ȈĲȚȢ İțĲİĲĮȝȑȞİȢ
ıȣȞįİıȝȚțȑȢ Ȓ įȣıĲȡȠĳȚțȑȢ ȝȠȡĳȑȢ ȆǼ ȝİ ıȣȞȠįȠȪȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıĲȘȞ țȓȞȘıȘ țĮȚ ȕȐįȚıȘ,
țȚȞȘĲȚțȑȢ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ >67% (İĳǯȩȡȠȣ ȗȦȒȢ).
Q85.0 ȃǼȊȇȅȎȃȍȂǹȉȍȈǾ Ȓ ȃȅȈȅȈ ȉȅȊ von RECKLINGHAUSEN

ȃȩıȠȢ ȠȚțȠȖİȞȒȢ țĮȚ ıȣȤȞȐ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ, ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ ȖȠȞȚįȚĮțȒ ȝİĲȐȜȜĮȟȘ. ǼțįȘȜȫȞİĲĮȚ
ĮȝȑıȦȢ ȝİĲȐ ĲȘ ȖȑȞȞȘıȘ Ȓ țĮĲȐ ĲȘȞ ʌĮȚįȚțȒ ȘȜȚțȓĮ, ıʌĮȞȚȩĲİȡĮ ıĲȘȞ İĳȘȕȚțȒ Ȓ ıʌĮȞȚȩĲĮĲĮ
ıĲȘȞ İȞȒȜȚțȠ ȗȦȒ (ʌȡȠȨʌȐȡȤȠȣıĮ țĮĲȐıĲĮıȘ ȝİ ĲȘȞ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒ ȑȞȞȠȚĮ). ȀȜȚȞȚțȫȢ
ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ʌȠȜȣȐȡȚșȝĮ įȚȐıʌĮȡĲĮ ȠȗȓįȚĮ țĮȚ ȝĮȜșĮțȐ ȠȖțȓįȚĮ ȤȡȠȚȐȢ įȑȡȝĮĲȠȢ
(ȞİȣȡȚȞȫȝĮĲĮ țĮȚ ʌȜİȖȝĮĲȠİȚįȒ ȞİȣȡȠȚȞȫȝĮĲĮ) İȟĮʌȜȠȪȝİȞĮ ıİ ȩȜȘ ĲȘ įİȡȝĮĲȚțȒ İʌȚĳȐȞİȚĮ,
țĮșȫȢ țĮȚ țĮĳİ-ȖĮȜĮțĲȩȤȡȠİȢ țȘȜȓįİȢ. ǼʌȓıȘȢ, ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ İȣȡȒȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȠȣȢ
ȠĳșĮȜȝȠȪȢ, ĲȠ ȝȣȠıțİȜİĲȚțȩ, țĮȚ ĲȠ ȞİȣȡȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȓșİĲĮȚ İĳȩıȠȞ
ʌȜȘȡȠȪȞĲĮȚ ıȣȖțİțȡȚȝȑȞĮ țȜȚȞȚțȐ țȡȚĲȒȡȚĮ. ǻİȞ ȣʌȐȡȤİȚ șİȡĮʌİȓĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, ĮȜȜȐ ĮȞȐȜȠȖİȢ
ĮȖȦȖȑȢ ıĲȚȢ ʌȚșĮȞȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ĲĮ ȣʌȩȜȠȚʌĮ İțĲȩȢ įȑȡȝĮĲȠȢ ıȣıĲȒȝĮĲĮ Ȓ ȩȡȖĮȞĮ.
Ǿ ȞȩıȠȢ įȚĮįȡȐȝİȚ ȤȡȠȞȓȦȢ. ȅȚ ıȣȞȒșȦȢ ʌȠȜȣȐȡȚșȝİȢ įİȡȝĮĲȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ
ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ʌȩȞȠ țĮȚ İȞȩȤȜȘıȘ, İȚįȚțȐ ȩĲĮȞ İȞĲȠʌȓȗȠȞĲĮȚ ıİ İȣĮȓıșȘĲİȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ. ȅȚ ĮıșİȞİȓȢ
İȜȑȖȤȠȞĲĮȚ ȖȚĮ ĲȘȞ ȑȖțĮȚȡȘ įȚȐȖȞȦıȘ ȞİȣȡȠȚȞȠıĮȡțȦȝȐĲȦȞ İʌȓ ĲȠȣ İįȐĳȠȣȢ ʌȜİȖȝĮĲȠİȚįȫȞ
ȞİȣȡȚȞȦȝȐĲȦȞ. ȅȚ ȜȠȚʌȑȢ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȚȢ ĮȞȐȜȠȖİȢ
İȚįȚțȩĲȘĲİȢ.
īȚĮ İțĲİĲĮȝȑȞĮ ȞİȣȡȠȚȞȫȝĮĲĮ țĮȚ ʌȜİȖȝĮĲȠİȚįȒ ȞİȣȡȚȞȫȝĮĲĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ,

įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 10-20%.
Ǽʌȓ ȠȡșȠʌİįȚțȫȞ, ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȫȞ ȕȜĮȕȫȞ, ĲĮ ʌȠıȠıĲĮ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗȠȞĲĮȚ țĮĲĮ

ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȠȡȖĮȞȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ (ȕȜ. ĲĮ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ).
ȆȅȇĭȊȇǿǼȈ
E.80.0 ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ İȡȣșȡȠʌȠȚȘĲȚțȒ ʌȠȡĳȣȡȓĮ (ȈȣȖȖİȞȒȢ İȡȣșȡȠʌȠȚȘĲȚțȒ ʌȠȡĳȣȡȓĮ,
İȡȣșȡȠʌȠȚȘĲȚțȒ ʌȡȦĲȠʌȠȡĳȣȡȓĮ)
Ǽ80.1 ǵȥȚȝȘ įİȡȝĮĲȚțȒ ʌȠȡĳȣȡȓĮ
Ǽ80.2 ǱȜȜİȢ ʌȠȡĳȣȡȓİȢ (ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ țȠʌȡȠʌȠȡĳȣȡȓĮ, ȠȟİȓĮ įȚĮȜİȓʌȠȣıĮ ʌȠȡĳȣȡȓĮ)
ȅȝȐįĮ țȜȘȡȠȞȠȝȠȪȝİȞȦȞ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ (ʌȡȠȨʌȐȡȤȠȣıĮ țĮĲȐıĲĮıȘ ȝİ ĲȘȞ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒ
ȑȞȞȠȚĮ). Ǿ ȘȜȚțȓĮ İȝĳȐȞȚıȘȢ ʌȠȚțȓȜİȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȝȠȡĳȒ, Įʌȩ ĲȘȞ ʌĮȚįȚțȒ ȦȢ ĲȘȞ ȝȑıȘ
ȘȜȚțȓĮ, ȅĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıĲȘȞ ıȣııȫȡİȣıȘ Ȓ ĮȣȟȘȝȑȞȘ ĮʌȠįȩȝȘıȘ įȚȐĳȠȡȦȞ ȝİĲĮȕȠȜȚĲȫȞ ĲȘȢ
ȕȚȠıȣȞșİĲȚțȒȢ ȠįȠȪ ĲȘȢ ĮȓȝȘȢ țĮȚ ĲȦȞ ʌȠȡĳȣȡȚȞȫȞ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȓșİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ țȜȚȞȚțȒ
İȚțȩȞĮ, țĮȚ ĲȘȞ ȝȑĲȡȘıȘ ʌȠȡĳȣȡȚȞȫȞ ıĲȠ ĮȓȝĮ, ȠȪȡĮ țĮȚ țȩʌȡĮȞĮ. ȅȚ ĲȪʌȠȚ ʌȠȡĳȣȡȓĮȢ İȓȞĮȚ ȠȚ
İȟȒȢ: 1) ȩȥȚȝȘ įİȡȝĮĲȚțȒ ʌȠȡĳȣȡȓĮ: ȤȡȩȞȚĮ įİȡȝĮĲȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȝİ ʌȠȝĳȩȜȣȖİȢ,
įȚĮȕȡȫıİȚȢ, ȚįȓȦȢ ıĲȘ ȡĮȤȚĮȓĮ İʌȚĳȐȞİȚĮ ȐțȡȦȞ ȤİȚȡȫȞ (Ș ȩȥȚȝȘ įİȡȝĮĲȚțȒ ʌȠȡĳȣȡȓĮ ȣʌȐȡȤİȚ
țĮȚ ȦȢ İʌȓțĲȘĲȘ (ȝȘ-țȜȘȡȠȞȠȝȠȪȝİȞȘ) ȝȠȡĳȒ), 2) ıȣȖȖİȞȒȢ İȡȣșȡȠʌȠȚȘĲȚțȒ ʌȠȡĳȣȡȓĮ:
ĳȦĲȠİȣĮȚıșȘıȓĮ Įʌȩ ĲȘ ȞȘʌȚĮțȒ ȘȜȚțȓĮ, țĮȚ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ıȣȝȝİĲȠȤȒ, ȝİ ĮȚȝȠȜȣĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ,
ıʌȜȘȞȠȝİȖĮȜȓĮ, ȠıĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (țĮĲȐȖȝĮĲĮ, ĮʌȫȜİȚĮ ĲİȜȚțȫȞ ĳĮȜȜĮȖȖȫȞ). ȂʌȠȡİȓ ȞĮ
ȤȡİȚĮıĲİȓ ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒ, ȝİĲĮȖȖȓıİȚȢ ĮȓȝĮĲȠȢ, Ȓ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ȝȣİȜȠȪ. ǹʌĮȚĲİȓĲĮȚ ıȣȞİȤȒȢ
ĳȦĲȠʌȡȠıĲĮıȓĮ İĳ’ ȩȡȠȣ ȗȦȒȢ, 3) İȡȣșȡȠʌȠȚȘĲȚțȒ ʌȡȦĲȠʌȠȡĳȣȡȓĮ: ȠȟİȓĮ ĳȦĲȠİȣĮȚıșȘıȓĮ
(ĲȪʌȠȣ İȖțĮȪȝĮĲȠȢ), ȠȟİȓĮȢ țĮȚ ȤȡȩȞȚİȢ įİȡȝĮĲȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ (țȞȓįȦıȘ, ʌȠȡĳȪȡĮ, ȠȣȜȑȢ),
ȘʌĮĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȦıİȚȢ (ȤȠȜȠȜȚșȓĮıȘ, țȓȡȡȦıȘ ȒʌĮĲȠȢ, ȠȟİȓĮ ȘʌĮĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ). ȅ ĮıșİȞȒȢ
ĮįȣȞĮĲİȓ ȞĮ ȕȖİȚ ıĲȠ ĳȦȢ ĲȠȣ ȒȜȚȠȣ, 4) țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ țȠʌȡȠʌȠȡĳȣȡȓĮ: ĳȦĲȠİȣĮȚıșȘıȓĮ,
įİȡȝĮĲȠȜȠȖȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ, ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ, 5) İʌĮȜȜȐıȠȣıĮ ʌȠȡĳȣȡȓĮ:
ʌȠȝĳȩȜȣȖİȢ, ĳȣıĮȜȓįİȢ, ıĲȘ ȡĮȤȚĮȓĮ İʌȚĳȐȞİȚĮ ȐțȡȦȞ ȤİȚȡȫȞ țĮȚ įĮțĲȪȜȦȞ, ȠȟİȓİȢ țȡȓıİȚȢ
țȠȚȜȚĮțȠȪ ȐȜȖȠȣȢ, ȞİȣȡȠȥȣȤȚĮĲȡȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ. ȅȚ ʌȠȡĳȣȡȓİȢ İʌȚȝȑȞȠȣȞ įȚȐ ȕȓȠȣ. ǻİȞ
ȣʌȐȡȤİȚ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ. Ǿ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ıȣȞȓıĲĮĲĮȚ ıİ ĮĳĮȚȝȐȟİȚȢ țĮȚ
ȤȠȡȒȖȘıȘ ĮȞșİȜȠȞȠıȚĮțȫȞ.
ȅȚ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ ʌȠȡĳȣȡȓİȢ țĮȚ ȚįȚĮȓĲİȡĮ Ș ȩȥȚȝȘ įİȡȝĮĲȚțȒ ʌȠȡĳȣȡȓĮ (ıȣȤȞȩĲİȡȘ ȝȠȡĳȒ)
ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȑȞĲȠȞȘ ĳȦĲȠİȣĮȚıșȘıȓĮ. ȅȚ ĮıșİȞİȓȢ ȤȡȒȗȠȣȞ ĮȣıĲȘȡȒȢ ĮʌȠĳȣȖȒȢ ĲȠȣ ȒȜȚȠȣ.
ȈĲȚȢ ıȣȖȖİȞİȓȢ ȝȠȡĳȑȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 50 ȑȦȢ >67% ĮȞȐȜȠȖĮ
ȝİ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ. ȈĲȘȞ ȩȥȚȝȘ ǻİȡȝĮĲȚțȒ ȆȠȡĳȣȡȓĮ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ
ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 20% ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȞȑȜșİȚ țĮȚ ıİ 50% ıİ ȐĲȠȝĮ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȒ
İȞĮıȤȩȜȘıȘ ıĲȘȞ ȪʌĮȚșȡȠ.
Q82.8 ȀȁǾȇȅȃȅȂǿȀǾ ȊȆǼȇȀǼȇǹȉȍȈǾ ȆǹȁǹȂȍȃ Ȁǹǿ ȆǼȁȂǹȉȍȃ (ȃȩıȠȢ

ĲȘȢ Meleda)
ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ȞȩıȠȢ ʌȠȣ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ ȕȡİĳȚțȒ ȘȜȚțȓĮ țĮȚ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ
ıȣȝȝİĲȡȚțȑȢ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡİȢ ȣʌİȡțİȡĮĲȦıȚțȑȢ ʌȜȐțİȢ ıȣȞȒșȦȢ ȝİȖȐȜȠȣ ʌȐȤȠȣȢ țĮȚ
ĲȡĮȤİȚȐȢ İʌȚĳȐȞİȚĮȢ, ȣʌȠțȓĲȡȚȞȘȢ ȤȡȠȚȐȢ, Ș ȠʌȠȓĮ țĮĲĮȜĮȝȕȐȞİȚ ȠȜȩțȜȘȡȘ ĲȘȞ İʌȚĳȐȞİȚĮ ĲȦȞ
ʌĮȜĮȝȫȞ țĮȚ ĲȦȞ ʌİȜȝȐĲȦȞ, ȝİ ʌȡȠıȕȠȜȒ ıȣȞȒșȦȢ țĮȚ ĲȦȞ ȠȞȪȤȦȞ țĮȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ İĳȓįȡȦıȘȢ
țĮȚ ĮĳȒȢ ĲȦȞ ʌİȡȚȠȤȫȞ ĮȣĲȫȞ. Ǿ țȜȚȞȚțȒ İȚțȩȞĮ țĮȚ Ƞ ȕĮșȝȩȢ ıȠȕĮȡȩĲȘĲĮȢ ĲȘȢ ʌĮșȒıİȦȢ ȑȤİȚ
ȒįȘ İțįȘȜȦșİȓ Įʌȩ ĲȘȞ ʌȡȫĲȘ ʌĮȚįȚțȒ ȘȜȚțȓĮ (ʌȡȠȨʌȐȡȤȠȣıĮ țĮĲȐıĲĮıȘ țĮĲȐ ĲȘȞ
ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒ ȑȞȞȠȚĮ). ȉȠ ȞȩıȘȝĮ ĮȣĲȩ İȞįȘȝİȓ ıİ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ ĲȘȢ ǼȜȜȐįĮȢ țĮȚ ĮȞȒțİȚ
ıİ ȝȓĮ ȠȝȐįĮ ıʌĮȞȓȦȞ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȫȞ țİȡĮĲȠįİȡȝȚȫȞ, ĲĮ ȠʌȠȓĮ șĮ ʌȡȑʌİȚ, İĳ’ȩıȠȞ
ĲİțȝȘȡȚȫȞİĲĮȚ Ș įȚȐȖȞȦıȒ ĲȠȣȢ, ȞĮ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ȣʌȩ ĲȠ ȓįȚȠ ʌȡȓıȝĮ, ȩʌȦȢ țĮȚ Ș ȞȩıȠȢ
ĲȘȢ Meleda.
ȁȩȖȦ ĲȘȢ ıțȜȘȡȓĮȢ țĮȚ ĲȠȣ ʌȐȤȠȣȢ ĲȦȞ ʌİȡȚȠȤȫȞ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ, Ș ȞȩıȠȢ ʌȡȠțĮȜİȓ ȝȑĲȡȚȠȣ ȦȢ
ıȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ įİȡȝĮĲȚțȒ įȣıțĮȝȥȓĮ țĮȚ įȣıȤȡȘıȓĮ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ ȤİȚȡȫȞ țĮȚ ĮȞȐȜȠȖȘ
įȣıȤȑȡİȚĮ ıĲȘȞ ȣʌȩįȘıȘ Ȓ ĲȘ ȕȐįȚıȘ. ȉȠʌȚțȑȢ șİȡĮʌİȓİȢ ȑȤȠȣȞ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȘ
ĮʌȠĲİȜİıȝĮĲȚțȩĲȘĲĮ İȞȫ Ș ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ ȡİĲȚȞȠİȚįȒ ȑȤİȚ ȝȑĲȡȚĮ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ ȖȚĮ
ȩıȠ țĮȚȡȩ įȚĮȡțİȓ Ș șİȡĮʌİȓĮ.
Ǽʌȓ įȚİȖȞȦıȝȑȞȘȢ ȞȩıȠȣ ʌȠȣ įİȞ ĮȞĲĮʌȠțȡȓȞİĲĮȚ ıĲȘȞ șİȡĮʌİȓĮ İʌȓ 3ȝȘȞȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ
20-50%.
ȃǼȅȆȁǹȈȂǹȉǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȉȅȊ ǻǼȇȂǹȉȅȈ

C84 ǻǼȇȂǹȉǿȀȅ ȉ ȁǼȂĭȍȂǹ
C84.0 ȈȆȅīīȅǼǿǻǾȈ ȂȊȀǾȉǿǹȈǾ
C84.1 ȈȊȃǻȇȅȂȅ SEZARY
ȆȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ĲȪʌȠ ȜİȝĳȫȝĮĲȠȢ ʌȠȣ İȟȠȡȝȐĲĮȚ Įʌȩ ĲĮ ȉ ȜİȝĳȠțȪĲĮȡĮ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ. Ǿ ȞȩıȠȢ
įȚĮįȡȐȝİȚ ȤȡȠȞȓȦȢ ȝİ ʌȡȠȠįİȣĲȚțȒ İȟȐʌȜȦıȘ ĲȦȞ ȕȜĮȕȫȞ țĮȚ İȟȑȜȚȟȒ ĲȠȣȢ Įʌȩ ȜİʌĲȑȢ ʌȜȐțİȢ
ıİ įȚȘșȘȝȑȞİȢ ȕȜȐȕİȢ țĮȚ ȠȗȓįȚĮ. ȈȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ʌȡȠıȕȠȜȒ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ıȣȝȕİȓ ıĲĮ ȩȥȚȝĮ ıĲȐįȚĮ
ĲȘȢ ȞȩıȠȣ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȓșİĲĮȚ Įʌȩ ĲĮ țȜȚȞȚțȐ, ĲĮ ȚıĲȠȜȠȖȚțȐ țĮȚ ĲĮ ĮȞȠıȠȧıĲȠȤȘȝȚțȐ
İȣȡȒȝĮĲĮ. Ǿ ȞȩıȠȢ ȑȤİȚ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȒ țȜȚȞȚțȒ țĮȚ ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ. īİȞȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ,
ȩʌȦȢ țĮțȠȣȤȓĮ, țĮĲĮȕȠȜȒ įȣȞȐȝİȦȞ, ʌȣȡİĲȚțȒ țȓȞȘıȘ, ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ, ıʌȜĮȖȤȞȚțȑȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌĮȡĮĲȘȡȠȪȞĲĮȚ ıĲĮ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞĮ ıĲȐįȚĮ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ țĮȚ Ș İʌȚȜȠȖȒ ĲȘȢ șİȡĮʌİȓĮȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ıĲȐįȚȠ (ıĲȐįȚȠ ǿĮ: țȘȜȓįİȢ țĮȚ
ʌȜȐțİȢ < 10% ıȫȝĮĲȠȢ, ıĲȐįȚȠ ǿȕ:țȘȜȓįİȢ țĮȚ ʌȜȐțİȢ > 10% ıȫȝĮĲȠȢ, ıĲȐįȚĮ ǿǿĮ:
įİȡȝĮĲȠʌĮșȘĲȚțȒ ȜİȝĳĮįİȞȠʌȐșİȚĮ, ıĲȐįȚȠ ǿǿǺ: ıĲȐįȚȠ ȩȖțȦȞ, ıĲȐįȚȠ ǿǿǿ: İȡȣșȡȠįİȡȝȚțȒ
ȝȠȡĳȒ, ıĲȐįȚȠ IVĮ: ȜİȝĳĮįİȞȚțȒ įȚȒșȘıȘ, ıĲȐįȚȠ IV:ıʌĮȖȤȞȚțȒ įȚȒșȘıȘ). ȈȪȞįȡȠȝȠ Sezary:
ȜİȣȤĮȚȝȚțȒ ȝȠȡĳȒ įİȡȝĮĲȚțȠȪ ȉ- ȜİȝĳȫȝĮĲȠȢ ȝİ įȣıȝİȞȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ. ǹʌĮȚĲİȓ İʌȚșİĲȚțȒ
ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒ țĮȚ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ. ȅȚ ĮıșİȞİȓȢ țĮĲĮȜȒȖȠȣȞ ıȣȤȞȐ ȜȩȖȦ
İȣțĮȚȡȚĮțȫȞ ȜȠȚȝȫȟİȦȞ.
Ȉİ ȩȜĮ ĲĮ ıĲȐįȚĮ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ ĲĮțĲȚțȒ ȞȠıȠțȠȝİȚĮțȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ țȚ
ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠȣ ıĲĮįȓȠȣ ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞİȢ Ȓ İʌĮȞĮȜȘʌĲȚțȑȢ șİȡĮʌİȓİȢ (ĳȦĲȠșİȡĮʌİȓİȢ, ȡİĲȚȞȠİȚįȒ,
ĮȞȠıȠȕȚȠȜȠȖȚțȑȢ șİȡĮʌİȓİȢ, ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓİȢ). ȅȚ șİȡĮʌİȓİȢ ĮȣĲȑȢ ʌȡȠıĳȑȡȠȣȞ ıȤİĲȚțȐ țĮȜȐ
ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ ʌȡȠıȦȡȚȞȠȪ İȜȑȖȤȠȣ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, ʌĮȡȐ ĲȚȢ ĮȞĮȝİȞȩȝİȞİȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ ĲȘȢ țĮȚ
ʌĮȡĮĲİȓȞȠȣȞ ȖȚĮ ʌȠȜȜȐ ȤȡȩȞȚĮ ĲȘ ıȤİĲȚțȫȢ țĮȜȒ țĮĲȐıĲĮıȘ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ İʌȚȕȡĮįȪȞȠȞĲĮȢ
ĲȘȞ İȟȑȜȚȟȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȞĲȠʌȚıȝȑȞȠ Ȓ įȚȐıʌĮȡĲȠ İȟȐȞșȘȝĮ ĮʌȠĲİȜȠȪȝİȞȠ Įʌȩ țȘȜȓįİȢ țĮȚ ȜİʌĲȑȢ ʌȜȐțİȢ. ȋȦȡȓȢ
țȜȚȞȚțȐ Ȓ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȤİĲȚțȐ țĮȜȒ, ȜȩȖȦ ĲȘȢ ȕȡĮįİȓĮȢ İȟȑȜȚȟȘȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ. ȉȠ ıĲȐįȚȠ ĮȣĲȩ ĮʌĮȞĲȐ țĮȜȐ ıĲȚȢ
İȚįȚțȑȢ șİȡĮʌİȓİȢ. ȊʌȠĲȡȠʌȑȢ ĮȞĮȝȑȞȠȞĲĮȚ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………… .…5-10% [İʌȓ İȟȐȡıİȦȞ țĮȚ ȩıȠ įȚĮȡțİȓ Ș șİȡĮʌİȓĮ]
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈĲȐįȚȠ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ȝİ įȚȐıʌĮȡĲİȢ ʌİȡȚȖİȖȡĮȝȝȑȞİȢ țĮȚ įȚȘșȘȝȑȞİȢ ʌȜȐțİȢ ıİ ıȘȝĮȞĲȚțȒ
ȑțĲĮıȘ ȝİ ıȣȤȞȑȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ. ǻȚȩȖțȦıȘ ȜİȝĳĮįȑȞȦȞ. ȆȚșĮȞȐ ĮȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ
ȜİȣȤĮȚȝȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ țĮȚ İȞȓȠĲİ ıʌȜĮȖȤȞȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ. ȈȣȞȒșȦȢ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
țĮĲĮȕȠȜȒȢ, ʌȣȡİĲȚțȒȢ țȚȞȒıİȦȢ, ıʌȜĮȖȤȞȚțȫȞ İȞȠȤȜȒıİȦȞ.
ǻȣıȤİȡȒȢ. ǼȞĲȠȞȩĲİȡİȢ țĮȚ ȝĮțȡȩĲİȡİȢ ȠȚ ĮʌĮȚĲȠȪȝİȞİȢ șİȡĮʌİȓİȢ. ȈȣȤȞȑȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ.
ǹʌĮȚĲİȓĲĮȚ ĲĮțĲȚțȩȢ ȞȠıȠțȠȝİȚĮțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ..
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………...…20 - 50% [2 – 3 ȑĲȘ]
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
īİȞȚțİȣȝȑȞȘ İȚțȩȞĮ ȝİ ʌȠȜȜĮʌȜȑȢ țĮȚ įȚȐıʌĮȡĲİȢ ȕȜȐȕİȢ, ĮʌȠĲİȜȠȪȝİȞİȢ Įʌȩ ȠȗȓįȚĮ țĮȚ
İȟȦĳȣĲȚțȑȢ ȝȐȗİȢ țĮȚ țȜȚȞȚțȐ țĮȚ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȠȞ ȠȡȖĮȞȚıȝȩ, ıʌȜĮȖȤȞȚțȑȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, țĮĲĮȕȠȜȒ, țĮȤİȟȓĮ. ȈȪȞįȡȠȝȠ Sezary. ȀĮĲȐıĲĮıȘ ȕĮȡȑȦȢ ʌȐıȤȠȞĲȠȢ.
ȀĮțȒ ȑȦȢ ȤİȓȡȚıĲȘ. ǹʌĮȚĲȠȪȞĲĮȚ ıȣȤȞȑȢ ȞȠıȘȜİȓİȢ țĮȚ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȫȢ ȤȠȡȘȖȠȪȝİȞĮ
ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȣĲȚțȐ ıȤȒȝĮĲĮ șİȡĮʌİȓİȢ ȝİ ȝȑĲȡȚĮ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ țĮȚ ʌȡȠıȦȡȚȞȐ. ȀĮĲȐıĲĮıȘ
ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………….80-100% [2 ȤȡȩȞȚĮ – İĳ’ ȩȡȠȣ ȗȦȒȢ]
C46 ȃȅȈȅȈ ȉȅȊ KAPOSI (MEȈȅīǼǿǹȀȅ ǳ ȀȁǹȈǿȀȅ)

ȆȠȜȣıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ, ĮȖȖİȚĮțȒȢ ʌȡȠȑȜİȣıȘȢ ȞİȠʌȜĮıȓĮ ʌȠȣ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ȚȫįİȚȢ ȕȜȐȕİȢ
ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȦȞ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ, įȚȐıʌĮȡĲĮ ıȣȞȒșȦȢ ıĲĮ țȐĲȦ țĮȚ İȞȓȠĲİ țĮȚ ıĲĮ ȐȞȦ
ȐțȡĮ. ǼȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ıİ ȐĲȠȝĮ ȩȥȚȝȘȢ ȘȜȚțȓĮȢ (> 60 ȑĲȘ). ǼȓȞĮȚ ȕȡĮįİȓĮȢ İȟİȜȓȟİȦȢ ĮȜȜȐ
įȣȞȘĲȚțȐ įȣıȝİȞȠȪȢ ʌȡȠȖȞȫıİȦȢ, ȝİ ʌȚșĮȞȩĲȘĲĮ ıʌȜĮȤȞȚțȒȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ țȣȡȓȦȢ ĲȦȞ
ʌȞİȣȝȩȞȦȞ țĮȚ ĲȠȣ ʌİʌĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ıĲĮ ȩȥȚȝĮ ıĲȐįȚĮ. ǹʌȩ ĲȘȞ ʌȡȫĲȘ İȝĳȐȞȚıȘ ĲȘȢ
ȞȩıȠȣ ıĲĮ ȐțȡĮ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ ȐȜȖȘ ĮȣĲȫȞ, țȣțȜȠĳȠȡȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, ıȣȞȠįȩ ȜİȝĳȠȓįȘȝĮ
țĮȚ ĮȞȐȜȠȖȘ įȣıȤȑȡİȚĮ ȕĮįȓıİȦȢ. ǼȞȓȠĲİ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ İȣșȪȢ İȟĮȡȤȒȢ țĮȚ ȖİȞȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ,
ȩʌȦȢ țĮĲĮȕȠȜȒ, țĮȤİȟȓĮ, įȚȩȖțȦıȘ ȜİȝĳĮįȑȞȦȞ, ʌȣȡİĲȚțȒ țȓȞȘıȘ. Ǿ șİȡĮʌİȓĮ İȟĮĲȠȝȚțİȪİĲĮȚ
ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȘȢ įİȡȝĮĲȚțȒȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ. ȈĲĮ ĮȡȤȚțȐ ıĲȐįȚĮ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚİȓĲĮȚ
țȡȣȠșİȡĮʌİȓĮ, ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ țĮȚ ĲȠʌȚțȑȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ İʌİȝȕȐıİȚȢ ĮĳĮȓȡİıȘȢ ĲȦȞ ȕȜĮȕȫȞ
İȞȫ ıİ İțĲİĲĮȝȑȞȘ ȞȩıȠ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ ȚȞĲİȡĳİȡȩȞȘ Ȓ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȣĲȚțȐ ıȤȒȝĮĲĮ
(įȠȟȠȡȠȣȕȚțȓȞȘ). ǹʌĮȚĲİȓĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȢ İȝĳĮȞȓıİȦȢ ĲĮțĲȚțȩȢ Ȓ ıȣȞİȤȒȢ İȚįȚțȩȢ ȞȠıȠțȠȝİȚĮțȩȢ
ȑȜİȖȤȠȢ.
ȅȚ İȞĲȠʌȚıȝȑȞİȢ ȝȠȡĳȑȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȐ ȝİ ĲȚȢ ȣʌȐȡȤȠȣıİȢ
șİȡĮʌİȓİȢ. ǹıșİȞİȓȢ ȝİ ʌȠȜȜĮʌȜȑȢ Ȓ İȟȦĳȣĲȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ ıĲĮ ȐțȡĮ (ʌȠȣ ıȣȤȞȐ ĮȚȝȠȡȡĮȖȠȪȞ),
ıȣȞȠįȩ ȜİȝĳȠȓįȘȝĮ, Ȓ ȜİȝĳĮįİȞȠʌȐșİȚĮ ȑȤȠȣȞ įȣıțȠȜȓİȢ ıĲȘ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ țĮȚ
İʌȚȕĮȡȣȝȑȞȘ ȕȐįȚıȘ. ȉĮ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞĮ ıĲȐįȚĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ (ıʌȜĮȤȞȚțȑȢ İȞĲȠʌȓıİȚȢ)
ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ȦȢ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ȝİ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȣĲȚțȐ ıȤȒȝĮĲĮ.
Ȉİ įİȡȝĮĲȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ ıĲĮ ȐțȡĮ, ȝİ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȒ İʌȚȕİȕĮȓȦıȘ, ȤȦȡȓȢ İʌȑțĲĮıȘ ıİ ȐȜȜĮ

ıȘȝİȓĮ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ, ȝİ ȝȑĲȡȚȠȣ ȑȦȢ ıȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ țĮȚ įȣıȤȡȘıȓĮ ȐțȡȦȞ,
25-50% [1-2 ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ].
Ȉİ ıȘȝĮȞĲȚțȒ İʌȑțĲĮıȘ ĲȠȣ İȟĮȞșȒȝĮĲȠȢ (ȐȞȦ țĮȚ țȐĲȦ ȐțȡĮ), ȪʌĮȡȟȘ ȖİȞȚțȫȞ
ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ țĮȚ İȣȡȘȝȐĲȦȞ țĮȚ İʌȑțĲĮıȘ ıİ İıȦĲİȡȚțȐ ȩȡȖĮȞĮ Ȓ ȝİ ĮȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȑȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ĮȞĮʌȘȡȚțȒ țȐȜȣȥȘ > 80% [2-3 ȤȡȩȞȚĮ ȦȢ İĳǯȩȡȠȣ ȗȦȒȢ].
C43 ǻǼȇȂǹȉǿȀȅ ȂǼȁǹȃȍȂǹ

C51-52, C60.-, C63.- ȂǼȁǹȃȍȂǹ ȉȅȊ ǻǼȇȂǹȉȅȈ ȉȍȃ īǼȃȃǾȉǿȀȍȃ
ȅȇīǹȃȍȃ
ȉȠ ȝİȜȐȞȦȝĮ İȓȞĮȚ ȑȞĮȢ țĮțȠȒșȘȢ ȩȖțȠȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ ʌȠȣ ʌȡȠȑȡȤİĲĮȚ Įʌȩ ĲĮ
ȝİȜĮȞȠțȪĲĲĮȡĮ. Ȉİ ĮȞĲȓșİıȘ ȝİ ĲĮ İʌȚșȘȜȚĮțȐ țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ ȕȡĮįİȓĮ
ĲȐıȘ ĮȞȐʌĲȣȟȘȢ țĮȚ țĮȜȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ, ĲȠ ȝİȜȐȞȦȝĮ ȑȤİȚ İʌȚșİĲȚțȒ ȕȚȠȜȠȖȚțȒ ıȣȝʌİȡȚĳȠȡȐ ȝİ
įȣȞĮĲȩĲȘĲĮ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȒȢ įȚĮıʌȠȡȐȢ țĮȚ șĮȞȐĲȠȣ. Ǿ ȞȩıȠȢ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ȑȞĮ İȣȡȪ ȘȜȚĮțȩ
ĳȐıȝĮ ĮȜȜȐ ıȣȞȒșȦȢ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ıİ ȐĲȠȝĮ Įʌȩ 30-60 İĲȫȞ. ȀȜȚȞȚțȐ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ ĲȘ
ȝȠȡĳȒ İȞȩȢ ȞȑȠȣ ĮȞȫȝĮȜȠȣ ıʌȓȜȠȣ ȝİ ĲĮȤİȓĮ ĮȞȐʌĲȣȟȘ Ȓ İȞȩȢ ʌȡȠȣʌȐȡȤȠȞĲȠȢ ıʌȓȜȠȣ ʌȠȣ
İȝĳĮȞȓȗİȚ ȝİĲĮȕȠȜȑȢ ıĲȠ ȤȡȫȝĮ, ĲȠ ıȤȒȝĮ Ȓ ĲȠ ȝȑȖİșȠȢ ıİ įȚȐıĲȘȝĮ Įʌȩ ȜȓȖİȢ İȕįȠȝȐįİȢ ȦȢ
ȝİȡȚțȠȪȢ ȝȒȞİȢ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȓșİĲĮȚ ȝİ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȘȢ ʌȡȦĲȠʌĮșȠȪȢ İıĲȓĮȢ țĮȚ
ȚıĲȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ. Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȚıĲȠȜȠȖȚțȩ ȕȐșȠȢ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ, ĲȘ
ȕȚȠȥȓĮ ĲȠȣ ȜİȝĳĮįȑȞĮ ĳȡȠȣȡȠȪ (ıİ ȝİȜĮȞȫȝĮĲȠȢ ʌȐȤȠȣȢ > 1 mm) țĮȚ ĲȘ ʌĮȡȠȣıȓĮ
İȟȑȜțȦıȘȢ. Ǿ ıĲĮįȚȠʌȠȓȘıȘ ĲȠȣ ȝİȜĮȞȫȝĮĲȠȢ ʌȡȠțȪʌĲİȚ Įʌȩ ĲȘ ıȣȞİțĲȓȝȘıȘ ĲȠȣ ȕȐșȠȣȢ
țĮĲȐ Breslow, ĲȘ ʌĮȡȠȣıȓĮ ȜİȝĳĮįİȞȚțȫȞ ȝȚțȡȠ- Ȓ ȝĮțȡȠ-ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ țĮȚ ĲȘȞ ȪʌĮȡȟȘ
ȝİĲĮıĲĮĲȚțȫȞ İıĲȚȫȞ ıİ İȞ ĲȦ ȕȐșİȚ ȩȡȖĮȞĮ (ıĲȐįȚȠ ǿ țĮȚ ǿǿ= İȞĲȠʌȚıȝȑȞȘ ȞȩıȠȢ, ıĲȐįȚȠ ǿǿǿ=
ȜİȝĳĮįİȞȚțȒ ʌȡȠıȕȠȜȒ, ıĲȐįȚȠ ǿV= ȝİĲĮıĲĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ıĲȠ įȑȡȝĮ Ȓ İȞ ĲȦ ȕȐșİȚ ȩȡȖĮȞĮ). Ȉİ
ȝİȜĮȞȫȝĮĲĮ ʌȡȫȚȝȠȣ ıĲĮįȓȠȣ, Ș ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ țĮȜȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȝİ
ʌȠıȠıĲȐ 5İĲȠȪȢ İʌȚȕȓȦıȘȢ > 80%. Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȜİȝĳĮįİȞȚțȒȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ, ȖȓȞİĲĮȚ
ȜİȝĳĮįİȞȚțȩȢ țĮșĮȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ʌȡȠıȕȜȘșİȓıĮȢ ʌİȡȚȠȤȒȢ țĮȚ ȤȠȡȒȖȘıȘ ĮȞȠıȠșİȡĮʌİȓĮȢ ȝİ
ȚȞĲİȡĳİȡȩȞȘ (5İĲȒȢ İʌȚȕȓȦıȘ țȣȝĮȓȞİĲĮȚ Įʌȩ 30-70%). ȈĲĮ ȩȥȚȝĮ ıĲȐįȚĮ (ȝİĲĮıĲĮĲȚțȒ
ȞȩıȠȢ), Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ įȣıȤİȡȒȢ ȝİ ȝȑıȘ İʌȚȕȓȦıȘ ʌȠȣ įİȞ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ıȣȞȒșȦȢ ĲĮ 2 ȑĲȘ.
Ǿ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ıĲĮ ʌȡȫȚȝĮ ıĲȐįȚĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ıȣȞȓıĲĮĲĮȚ ıĲȘȞ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ
ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȘȢ ȕȜȐȕȘȢ țĮȚ ĲȘ ıĲİȞȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ. ǱĲȠȝĮ ȝİ ȜİȝĳĮįİȞȚțȒ
ʌȡȠıȕȠȜȒ ıȣȞȒșȦȢ ȤȡȒȗȠȣȞ ĮȞȠıȠșİȡĮʌİȓĮȢ Įʌȩ 1-12 ȝȒȞİȢ țĮȚ ıĲİȞȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ȝİ
țȜȚȞȚțȩ țĮȚ ĮʌİȚțȠȞȚıĲȚțȩ ȑȜİȖȤȠ. Ǿ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȝİ
ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȣĲȚțȐ ıȤȒȝĮĲĮ Ȓ ȞİȫĲİȡİȢ ȕȚȠȜȠȖȚțȑȢ șİȡĮʌİȓİȢ țĮȚ țĮĲȐ ʌİȡȓʌĲȦıȘ, ĮȞȐȜȠȖĮ
ȝİ ĲȚȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
ȈĲĮ ʌȡȫȚȝĮ ıĲȐįȚĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, țĮȚ İĳǯ ȩıȠȞ Ƞ ĮıșİȞȒȢ ȑȤİȚ ȣʌȠȕȜȘșİȓ ıİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ
ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ țĮȚ įİȞ ȣĳȓıĲĮȞĲĮȚ įȣıȝİȞİȓȢ ʌȡȠȖȞȦıĲȚțȠȓ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ, įİȞ
įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ. Ǽʌȓ ȜİȝĳĮįİȞȚțȒȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ, ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 20-
50% ȜȩȖȦ ȞȠıȘȡȩĲȘĲĮȢ Įʌȩ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ İʌİȝȕȐıİȚȢ țĮȚ ıȣȝʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȑȢ ĮȞȠıȠșİȡĮʌİȓİȢ
(ȖȚȐ 1—2 ȑĲȘ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ). Ǽʌȓ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ, ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 80-100%.
C44 ǼȆǿǻǼȇȂǿǻǿȀȅǿ ȀǹȀȅǾĬǼǿȈ ȅīȀȅǿ (ǺǹȈǿȀȅȀȊȉȉǹȇǿȀȅ Ȁǹǿ

ǹȀǹȃĬȅȀȊȉȉǹȇǿȀȅ ȀǹȇȀǿȃȍȂǹ ǻǼȇȂǹȉȅȈ)
ȅȚ țĮțȠȒșİȚİȢ İʌȚșȘȜȚĮțȠȓ ȩȖțȠȚ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ (ȕĮıȚțȠțȣĲĲĮȡȚțȩ țĮȚ ĮțĮȞșȠțȣĲĲĮȡȚțȩ
țĮȡțȓȞȦȝĮ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ) ıȤİĲȓȗȠȞĲĮȚ ȝİ ĲȘȞ ȑțșİıȘ ıİ ȣʌİȡȚȫįȘ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ țĮȚ
İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ʌȚȩ ıȣȤȞȐ ıİ ȐĲȠȝĮ ʌȠȣ ĮʌĮıȤȠȜȠȪȞĲĮȚ ıĲȘȞ ȪʌĮȚșȡȠ. ǼțįȘȜȫȞȠȞĲĮȚ ȦȢ ȠȗȓįȚĮ
Ȓ ʌȜȐțİȢ ȝİ ȣʌİȡțİȡȐĲȦıȘ Ȓ İȟȑȜțȦıȘ, ıȣȤȞȩĲİȡĮ ıİ ĳȦĲȠİțĲİșİȚȝȑȞİȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ ĲȠȣ
įȑȡȝĮĲȠȢ. ȉȠ ȕĮıȚțȠțȣĲĲĮȡȚțȩ țĮȡțȓȞȦȝĮ İʌİțĲİȓȞİĲĮȚ ȕȡĮįȑȦȢ ĲȠʌȚțȐ țĮȚ ȝİșȓıĲĮĲĮȚ
ıʌȐȞȚĮ, İȞȫ ĲȠ ĮțĮȞșȠțȣĲĲĮȡȚțȩ țĮȡțȓȞȦȝĮ ȑȤİȚ ʌȚșĮȞȩĲȘĲĮ ȝİĲȐıĲĮıȘȢ 5-10% İțĲȩȢ ĮȞ
ıȣȞĲȡȑȤȠȣȞ İȚįȚțȠȓ ȜȩȖȠȚ (ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ, țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ ʌȠȣ İįȡȐȗȠȞĲĮȚ ıİ
ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣȢ).
Ǿ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ ĮʌȠĲİȜİȓ ĲȠ ıȣȤȞȩĲİȡȠ ĲȡȩʌȠ șİȡĮʌİȣĲȚțȒȢ ʌȡȠıȑȖȖȚıȘȢ ĲȦȞ
İʌȚįİȡȝȚįȚțȫȞ țĮȡțȓȞȦȞ ȝİ ʌȠıȠıĲȐ ȚȐıİȦȢ ʌȠȣ ȣʌİȡȕĮȓȞȠȣȞ ĲȠ 90%. ȅȡȚıȝȑȞİȢ ȐȜȜİȢ
İʌİȝȕĮĲȚțȑȢ (țȡȣȠșİȡĮʌİȓĮ, ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ) Ȓ ĳĮȡȝĮțȠȜȠȖȚțȑȢ ȝȑșȠįȠȚ (ȚȝȚțȠȣȚȝȩįȘ,
ĳȦĲȠįȣȞĮȝȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ) ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ İĳĮȡȝȠıĲȠȪȞ ıİ İʌȚȜİȖȝȑȞİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ (ıİ ȐĲȠȝĮ ȝİ
ʌȠȜȜĮʌȜȐ țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ, ȞȩıȠ ĲȠȣ Bowen Ȓ in situ țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ). Ȉİ ȑȞĮ ʌȠıȠıĲȩ ĮıșİȞȫȞ
(10-20%) ȩȖțȠȚ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ȣʌȠĲȡȠʌȚȐıȠȣȞ, ȞĮ ĮʌİȚȜȒıȠȣȞ İȣĮȓıșȘĲİȢ ĮȞĮĲȠȝȚțȑȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ
ĲȠȣ ʌȡȠıȫʌȠȣ, ȞĮ įȚȘșȒıȠȣȞ ĲȠʌȚțȐ ȣʌȠțİȓȝİȞĮ ȝȩȡȚĮ Ȓ ȞĮ įȫıȠȣȞ (ıİ ıʌȐȞȚİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ)
ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ıİ İʌȚȤȫȡȚȠȣȢ ȜİȝĳĮįȑȞİȢ Ȓ İıȦĲİȡȚțȐ ȩȡȖĮȞĮ. ȅȚ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĮȣĲȑȢ ȤȡȒȗȠȣȞ
ʌȠȜȣıȣȜȜİțĲȚțȒȢ țĮȚ ʌȠȜȣİʌȓʌİįȘȢ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ Įʌȩ įȚȐĳȠȡİȢ İȚįȚțȩĲȘĲİȢ (ȤİȚȡȠȣȡȖȠȪȢ,
ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȣĲȑȢ, ȚıĲȠʌĮșȠȜȩȖȠȣȢ, ȠȖțȠȜȩȖȠȣȢ, įİȡȝĮĲȠȜȩȖȠȣȢ).
ȈĲĮ ʌȡȫȚȝĮ ıĲȐįȚĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, țĮȚ İĳǯ ȩıȠȞ Ƞ ĮıșİȞȒȢ ȑȤİȚ ȣʌȠȕȜȘșİȓ ıİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ
ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ țĮȚ įİȞ ȣĳȓıĲĮȞĲĮȚ įȣıȝİȞİȓȢ ʌȡȠȖȞȦıĲȚțȠȓ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ, įİȞ
įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ. Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĲȠʌȚțȐ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞȘȢ ȞȩıȠȣ Ȓ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ
ĲȦȞ İʌȚȤȫȡȚȦȞ ȜİȝĳĮįȑȞȦȞ, ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 20-50% (ȖȚȐ 1—2 ȑĲȘ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ)
ȜȩȖȦ ȞȠıȘȡȩĲȘĲĮȢ Įʌȩ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ İʌİȝȕȐıİȚȢ țĮȚ ıȣȝʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȑȢ ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓİȢ. Ǽʌȓ
ȝİĲĮıĲĮĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ, ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ 80-100%. ȍȢ ȖİȞȚțȒ ĮȡȤȒ, ĲĮ ȓįȚĮ ȚıȤȪȠȣȞ ıİ
ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ıʌĮȞȓȦȞ ȩȖțȦȞ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ ȩʌȦȢ ȐĲȣʌȠ ȚȞȠȟȐȞșȦȝĮ, İʌȘȡȝȑȞȠ
įİȡȝĮĲȠȚȞȠıȐȡțȦȝĮ, țĮȡțȓȞȦȝĮ ĲȦȞ țȣĲĲȐȡȦȞ ĲȠȣ Merkel.
ȌȊȋǿȀǼȈ ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ
Ǿ țȜȚȞȚțȒ ȥȣȤȠʌĮșȠȜȠȖȓĮ ĲȦȞ ȥȣȤȚțȐ ĮıșİȞȫȞ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ĮįȚĮȝĳȚıȕȒĲȘĲĮ Įʌȩ

ȝİȖȐȜȘ ʌȠȜȣȝȠȡĳȓĮ ıĲȘȞ ȑțĳȡĮıȒ ĲȘȢ. ȍıĲȩıȠ, Ș ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ țȜȚȞȚțȒ ʌĮȡĮĲȒȡȘıȘ țĮȚ
ȑȡİȣȞĮ ĮʌȠțĮȜȪʌĲȠȣȞ ȠȝȠȚȠȝȠȡĳȓİȢ ıİ İʌȚȝȑȡȠȣȢ ʌȜȘșȣıȝȠȪȢ ĮıșİȞȫȞ. ȅȚ İȞ ȜȩȖȦ
ıȘȝĮȞĲȚțȑȢ ȥȣȤȠʌĮșȠȜȠȖȚțȑȢ ȠȝȠȚȩĲȘĲİȢ İʌȚĲȡȑʌȠȣȞ ĲȘȞ ȠȝĮįȠʌȠȓȘıȘ țĮȚ ĲĮȟȚȞȩȝȘıȘ ĲȦȞ
ĮıșİȞȫȞ ıİ İȚįȚțȑȢ įȚĮȖȞȦıĲȚțȑȢ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ. Ǿ İțʌĮȓįİȣıȘ ıĲȘ ȤȡȒıȘ ĲȦȞ įȚĮȖȞȦıĲȚțȫȞ
țȡȚĲȘȡȓȦȞ ȠįȒȖȘıİ ıĲȘȞ ıȘȝĮȞĲȚțȒ ȕİȜĲȓȦıȘ ĲȘȢ ĮȟȚȠʌȚıĲȓĮȢ ĲȘȢ ȥȣȤȚĮĲȡȚțȒȢ įȚȐȖȞȦıȘȢ.
ȅȚ ȥȣȤȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȑȤȠȣȞ ıȣȤȞȐ ȦȢ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘȞ ʌȡȩțȜȘıȘ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȖȚĮ ĲȠȞ
țĮșȠȡȚıȝȩ ĲȘȢ ȠʌȠȓĮȢ ĮʌĮȚĲȠȪȞĲĮȚ:
1. įȚĮʌȓıĲȦıȘ ĲȘȢ ȥȣȤȚțȒȢ įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ Ȓ ĲȘȢ ȠȡȖĮȞȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ Ȓ țĮȚ ĲȘȢ ȞȠȘĲȚțȒȢ
İȟĮıșȑȞȚıȘȢ ʌȠȣ Ș ıȣȖțİțȡȚȝȑȞȘ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȡȠțĮȜȑıİȚ
2. İțĲȓȝȘıȘ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȘȢ ȥȣȤȚțȒȢ įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ țĮȚ ĲȘȢ ȤȡȠȞȚȩĲȘĲȐȢ ĲȘȢ
3. ĮȟȚȠȜȩȖȘıȘ ĲȘȢ İʌȓʌĲȦıȘȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ıĲȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĮȞĮĳȠȡȚțȐ ȝİ ĲȘ
ȕȚȠʌȠȡȚıĲȚțȒ ȚțĮȞȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ĮĲȩȝȠȣ
Ǿ ʌȡȠıĮȡȝȠȖȒ ıĲĮ ȞȑĮ įİįȠȝȑȞĮ ȖȚĮ ĲȚȢ ȕĮșȝȓįİȢ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ıĲȘȞ ȥȣȤȚțȒ ȣȖİȓĮ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ
ȜȐȕİȚ ȣʌȩȥȘ, țĮĲȐ ʌİȡȓʌĲȦıȘ, ĲĮ ʌĮȡĮțȐĲȦ :
1. ȉȘ ȤȡȒıȘ țȠȚȞȐ ĮʌȠįİțĲȠȪ Įʌȩ ĲȠȣȢ ȚĮĲȡȠȪȢ ĲĮȟȚȞȠȝȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ĲȦȞ ȥȣȤȚțȫȞ
ʌĮșȒıİȦȞ ȩʌȦȢ ĲȠ İȖȤİȚȡȓįȚȠ ĲȘȢ ǻȚİșȞȠȪȢ ȉĮȟȚȞȩȝȘıȘȢ ȃȩıȦȞ (International Classification
of Diseases/ICD), ʌȠȣ İțʌȠȞİȓ Ƞ ȆĮȖțȩıȝȚȠȢ ȅȡȖĮȞȚıȝȩȢ ȊȖİȓĮȢ (Ȇ.ȅ.Ȋ.), ȑĲıȚ ȫıĲİ ȞĮ
ȣʌȐȡȟİȚ ıĮĳȒȢ, ĮʌȠįİțĲȒ įȚİșȞȫȢ įȚĮȖȞȦıĲȚțȒ țĮĲȘȖȠȡȓĮ țĮȚ ȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ȥȣȤȚțȒȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ, ȖȚĮ ĲȘ įȚİȣțȩȜȣȞıȘ ĲȦȞ ȚĮĲȡȫȞ ĲȦȞ İʌȚĲȡȠʌȫȞ țĮȚ ĲȘȞ țĮĲȠȤȪȡȦıȘ ĲȦȞ
įȚțĮȚȦȝȐĲȦȞ ĲȦȞ ȥȣȤȚțȐ ĮıșİȞȫȞ. Ǿ ʌȜȑȠȞ ʌȡȩıĳĮĲȘ, įȑțĮĲȘ, ĮȞĮșİȫȡȘıȘ ĲȠȣ İȞ ȜȩȖȦ
ĲĮȟȚȞȠȝȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ (ICD-10) įȘȝȠıȚİȪĲȘțİ ĲȠ 1992.
2. ȉȚȢ ȣʌȠįȚĮȚȡȑıİȚȢ țĮĲȐ ICD-10 ĲȘȢ ȥȣȤȚțȒȢ ȞȩıȠȣ
3. ȉȠ ȖİȖȠȞȩȢ ȩĲȚ Ș įȚȐȖȞȦıȘ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ șİȦȡȘșİȓ țĮĲĮȜȣĲȚțȒ ıİ ıȤȑıȘ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ
ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ.
īȚĮ ĲȘȞ ȠȡȚȠșȑĲȘıȘ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȡȠĲİȓȞİĲĮȚ Ƞ ĮțȩȜȠȣșȠȢ ĮȜȖȩȡȚșȝȠȢ. ȅ

ĮȜȖȩȡȚșȝȠȢ ȕĮıȓȗİĲĮȚ ıİ įȪȠ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ ʌȠȣ ʌȡȠıįȚȠȡȓȗȠȣȞ ĲȘȞ ʌȡȩȖȞȦıȘ, Į) ĲȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ
ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ ıȪȝĳȦȞĮ ȝİ ĲȠ ȚıĲȠȡȚțȩ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ țĮȚ ĲȘȞ ʌĮȡȠȪıĮ įȚĮȖȞȦıĲȚțȒ
İțĲȓȝȘıȘ țĮȚ ȕ) ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ, ȩʌȦȢ ĮȣĲȒ ȠȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ İʌȓʌĲȦıȒ ĲȠȣȢ
ıĲȘȞ țĮșȘȝİȡȚȞȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ĮĲȩȝȠȣ.
Ǿ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȘȢ İȝĳȐȞȚıȘȢ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ șĮ ȝʌȠȡȠȪıİ ȞĮ ȕĮșȝȠȜȠȖȘșİȓ ıİ ȝȚĮ

țȜȓȝĮțĮ Įʌȩ ĲȠ 0 ȑȦȢ ĲȠ 4, ȩʌȠȣ ĲȠ 0 ıȘȝĮĲȠįȠĲİȓ ĲȘȞ ʌȜȒȡȘ ĮʌȠȣıȓĮ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ, İȞȫ ĲȠ
4 ĲȘȞ țĮșȘȝİȡȚȞȒ ʌĮȡȠȣıȓĮ ĲȠȣȢ țĮĲȐ ĲȠȣȢ ĲİȜİȣĲĮȓȠȣȢ 1-2 ȝȒȞİȢ ʌȡȚȞ Įʌȩ ĲȘ įȚĮȖȞȦıĲȚțȒ
İțĲȓȝȘıȘ.
0 – ĮʌȠȪıĮ
1 – ʌİȡȚıĲĮıȚĮțȒ İȝĳȐȞȚıȘ
2 – ʌİȡȚȠįȚțȒ İȝĳȐȞȚıȘ
3 – ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıĮ İȝĳȐȞȚıȘ
4 – ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ İȝĳȐȞȚıȘ
Ǿ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ șĮ ȝʌȠȡȠȪıİ ȞĮ ȕĮșȝȠȜȠȖȘșİȓ ıİ ȝȚĮ țȜȓȝĮțĮ Įʌȩ ĲȠ 0 ȑȦȢ ĲȠ

4, ȩʌȠȣ ĲȠ 0 ıȘȝĮĲȠįȠĲİȓ ĲȘȞ ʌȜȒȡȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ıĲȚȢ țĮșȘȝİȡȚȞȑȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲİȢ ĲȠȣ
ĮĲȩȝȠȣ, ıȪȝĳȦȞĮ ȝİ ĲȘȞ țȜȓȝĮțĮ ȈȣȞȠȜȚțȒȢ ǼțĲȓȝȘıȘȢ ĲȘȢ ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ (Global
Assessment of Functioning, GAF), İȞȫ ĲȠ 4 ĲȘȞ İțıİıȘȝĮıȝȑȞȘ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲȐȢ ĲȠȣ, țĮĲȐ ĲȠȣȢ ĲİȜİȣĲĮȓȠȣȢ 1-2 ȝȒȞİȢ Įʌȩ ĲȘ įȚĮȖȞȦıĲȚțȒ İțĲȓȝȘıȘ.
ǼȞįİȚțĲȚțȩȢ ĲȡȩʌȠȢ ȕĮșȝȠȜȩȖȘıȘȢ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ (țĮĲȐ GAF)

0 – ʌȜȒȡȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ (GAF 81-100)
1 – ȒʌȚĮ ȑțʌĲȦıȘ (GAF 61-80)
2 – ȝȑĲȡȚĮ ȑțʌĲȦıȘ (GAF 51-60)
3 – ıȠȕĮȡȒ ȑțʌĲȦıȘ (GAF 31-50 )
4 – ʌȠȜȪ ıȠȕĮȡȒ ȑțʌĲȦıȘ (GAF 1-30 )
ȈȪȝĳȦȞĮ ȝİ ĲĮ ʌĮȡĮʌȐȞȦ Ƞ ĮȜȖȩȡȚșȝȠȢ șĮ ȝʌȠȡȠȪıİ ȞĮ ĮʌȠĲȣʌȦșİȓ ȦȢ:
ǻʌȡȩȖȞȦıȘ% = [(ıȣȤȞȩĲȘĲĮ × ȕĮȡȪĲȘĲĮ)I – (ıȣȤȞȩĲȘĲĮ × ȕĮȡȪĲȘĲĮ )II] ×

100/(ıȣȤȞȩĲȘĲĮ × ȕĮȡȪĲȘĲĮ)I
ǻ= ȝİĲĮȕȠȜȒ
I= ȚıĲȠȡȚțȩ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ
II= ʌĮȡȠȪıĮ įȚĮȖȞȦıĲȚțȒ İțĲȓȝȘıȘ
ȉǹȄǿȃȅȂǾȈǾ ȉȅȊ ȆǹīȀȅȈȂǿȅȊ ȅȇīǹȃǿȈȂȅȊ ȊīǼǿǹȈ. ǻǿǼĬȃǾȈ

ȉǹȄǿȃȅȂǾȈǾ ȃȅȈȍȃ ICD-10
ȅȚ ȥȣȤȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ țĮĲĮȜĮȝȕȐȞȠȣȞ ĲȠ ʌȑȝʌĲȠ ȀİĳȐȜĮȚȠ ĲȘȢ ǻȚİșȞȠȪȢ

ȉĮȟȚȞȩȝȘıȘȢ ȃȩıȦȞ (International Classification of Diseases/ICD), İȖȤİȚȡȓįȚȠȣ ʌȠȣ İțʌȠȞİȓ Ƞ
ȆĮȖțȩıȝȚȠȢ ȅȡȖĮȞȚıȝȩȢ ȊȖİȓĮȢ (Ȇ.ȅ.Ȋ.). Ǿ ʌȜȑȠȞ ʌȡȩıĳĮĲȘ, įȑțĮĲȘ, ĮȞĮșİȫȡȘıȘ ĲȠȣ İȞ
ȜȩȖȦ ĲĮȟȚȞȠȝȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ įȘȝȠıȚİȪĲȘțİ ĲȠ 1992.
ȅȚ ȥȣȤȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıĲȠ ICD-10 ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ıİ įȑțĮ ȝİȓȗȠȞĮ ȣʌȠțİĳȐȜĮȚĮ Ȓ

ǻȚĮȖȞȦıĲȚțȑȢ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ:
1. ȅȇīǹȃǿȀǼȈ Ȁǹǿ ǻǼȊȉǼȇȅīǼȃǼǿȈ ȌȊȋǿȀǼȈ ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ:

ȊʌȠįȚĮȚȡȑıİȚȢ
x İʌȚȝȑȡȠȣȢ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ ĮȞȠȚȫȞ (Alzheimer, Pick, ĮȖȖİȚĮțȒ, ȝȚțĲȒ, ȐȞȠȚĮ ıİ ȞȩıȠ
Creutzfeldt-Jakob, ȞȩıȠ ĲȠȣ Huntington, AIDS ț.Ƞ.ț)
ȆȡȩȖȞȦıȘ įȣȞȘĲȚțȐ țĮțȒ
ȆȠıȠıĲȩ ǹȞĮʌȘȡȓĮȢ (Ȇ.ǹ.): 50-80%
x ȠȟȑĮ ıȣȖȤȣĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ (deliria)

įİȞ İȝʌȓʌĲȠȣȞ ıİ Ȇ.ǹ.
x ıȪȞįȡȠȝȠ ȠȡȖĮȞȚțȒȢ ĮȝȞȘıȓĮȢ ʌȠȣ įİȞ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ȤȡȩȞȚĮ țĮĲȐȤȡȘıȘ ĮȜțȠȩȜ Ȓ

ȐȜȜȦȞ ȥȣȤȠįȡĮıĲȚțȫȞ ȠȣıȚȫȞ
x ȥȣȤȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ įȚĮȖȞȫıȚȝİȢ ıȒȝİȡĮ İȖțİĳĮȜȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ,
įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓİȢ țĮȚ ıȦȝĮĲȚțȑȢ ȞȩıȠȣȢ
xįȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȡȠıȦʌȚțȩĲȘĲĮȢ țĮȚ ıȣȝʌİȡȚĳȠȡȐȢ ʌȠȣ, İʌȓıȘȢ, ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ ȖȞȦıĲȑȢ

İȖțİĳĮȜȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ țĮȚ ıȦȝĮĲȚțȑȢ ȞȩıȠȣȢ.
Ȇ.ǹ.: 50-80%
2. ȌȊȋǿȀǼȈ ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ Ȁǹǿ ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȅĭǼǿȁȅȂǼȃǼȈ ȈǼ ȋȇǾȈǾ

ȌȊȋȅǻȇǹȈȉǿȀȍȃ ȅȊȈǿȍȃ
ȩʌȦȢ: ĮȜțȠȩȜ, ȠʌȚȠȪȤĮ, țĮȞȞĮȕȚȞȠİȚįȒ, ȘȡİȝȚıĲȚțȑȢ țĮȚ ȣʌȞȦĲȚțȑȢ ȠȣıȓİȢ, țȠțĮȓȞȘ,
įȚİȖİȡĲȚțȑȢ ȠȣıȓİȢ ıȣȝʌİȡȚȜĮȝȕĮȞȩȝİȞȘȢ ĲȘȢ țĮĳİǸȞȘȢ, ʌȡȠȚȩȞĲĮ țĮʌȞȠȪ,
ȥİȣįĮȚıșȘıȚȠȖȩȞİȢ ȠȣıȓİȢ țĮȚ ȠȡȖĮȞȚțȠȓ įȚĮȜȪĲİȢ.
ȅȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĮȣĲȑȢ İȞįȑȤİĲĮȚ ȞĮ ʌȡȠȑȡȤȠȞĲĮȚ Įʌȩ:
x ȅȟİȓĮ ȜȒȥȘ ȣʌİȡȕȠȜȚțȒȢ ʌȠıȩĲȘĲĮȢ

įİȞ İȝʌȓʌĲİȚ ıİ Ȇ.ǹ.
x ǼʌȚȕȜĮȕȒȢ ȤȡȒıȘ
ȆȡȩȖȞȦıȘ įȣȞȘĲȚțȐ țĮțȒ Ȇ.ǹ.: 35-67%
x ǼȟȐȡĲȘıȘ Įʌȩ ĮȣĲȑȢ

x ȈȪȞįȡȠȝȠ ıĲȑȡȘıȘȢ (ıİ ĮʌȩĲȠȝȘ įȚĮțȠʌȒ ĲȠȣȢ İʌȓ ȤȡȩȞȚĮȢ ȤȡȒıȘȢ ) Ȇ.ǹ.: 35-67%
ȈĲȚȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĮȣĲȑȢ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ țĮȚ ȠȚ:

x ǻİȣĲİȡȠȖİȞİȓȢ ȥȣȤȦĲȚțȑȢ țĮȚ/Ȓ ıȣȞĮȚıșȘȝĮĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, Ȇ.ǹ.: 50-80%
x ǱȞȠȚİȢ Ȇ.ǹ.: 50-80%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȡȠıȦʌȚțȩĲȘĲĮȢ Ȇ.ǹ.: 50-80%

ȩȜİȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞİȢ ıĲȘ ȤȡȒıȘ ȝȚĮȢ Ȓ ʌİȡȚııȩĲİȡȦȞ Įʌȩ ĮȣĲȑȢ ĲȚȢ ȠȣıȓİȢ.
3. ȈȋǿǽȅĭȇǼȃǼǿǹ, ȈȋǿǽȅȉȊȆǾ ǻǿǹȉǹȇǹȋǾ Ȁǹǿ ȆǹȇǹȁǾȇǾȉǿȀǼȈ ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ

ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ ȠȚ:
x ȈȤȚȗȠĳȡȑȞİȚĮ
x ȈȤȚȗȩĲȣʌȘ įȚĮĲĮȡĮȤȒ Ȇ.ǹ.: 50-67%

x ȋȡȠȞȓȗȠȣıİȢ ʌĮȡĮȜȘȡȘĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ Ȇ.ǹ.: 50-67%
x ȅȟİȓİȢ țĮȚ ʌĮȡȠįȚțȑȢ ȥȣȤȦıȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ Ȇ.ǹ.: 35-50%
x ǼʌĮțĲȒ ʌĮȡĮȜȘȡȘĲȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ Ȇ.ǹ.: 35-67%
x ȈȤȚȗȠıȣȞĮȚıșȘȝĮĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ Ȇ.ǹ.: 35-67%
x ǱȜȜİȢ ȝȘ ȠȡȖĮȞȚțȑȢ ȥȣȤȦıȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ Ȇ.ǹ.: 35-67%
x
4. ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȉǾȈ ȈȊȃǹǿȈĬǾȂǹȉǿȀǾȈ ǻǿǹĬǼȈǾȈ

x ȂĮȞȚĮțȩ İʌİȚıȩįȚȠ Ȇ.ǹ.: 35-50%

x ǻȚʌȠȜȚțȒ ıȣȞĮȚıșȘȝĮĲȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ Ȇ.ǹ.: 35-67%
x ȀĮĲĮșȜȚʌĲȚțȩ İʌİȚıȩįȚȠ Ȇ.ǹ.: 35-50%

ȆȡȩȖȞȦıȘ įȣȞȘĲȚțȐ țĮȜȒ
x ȊʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıĮ țĮĲĮșȜȚʌĲȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ Ȇ.ǹ.: 35-67%

x ǼʌȓȝȠȞİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ įȚȐșİıȘȢ (įȣıșȣȝȓĮ, țȣțȜȠșȣȝȓĮ) Ȇ.ǹ.: 35-50%

x ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ įȚȐșİıȘȢ (ȝİȚțĲȩ ıȣȞĮȚıșȘȝĮĲȚțȩ İʌİȚıȩįȚȠ, ȕȡĮȤİȓĮ
ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıĮ țĮĲĮșȜȚʌĲȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ)
x ǱȜȜİȢ įȚĮȖȞȦıĲȚțȐ ȝȘ ĮȜȜȚȫȢ ʌȡȠıįȚȠȡȚȗȩȝİȞİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ įȚȐșİıȘȢ
ȆȡȩȖȞȦıȘ įȣȞȘĲȚțȐ țĮȜȒ Ȇ.ǹ.: 35-50%
5. ȃǼȊȇȍȈǿȀǼȈ, ȈȊȃǻǼȅȂǼȃǼȈ ȂǼ ȉȅ ȈȉȇǼȈ Ȁǹǿ ȈȍȂǹȉȅȂȅȇĭǼȈ

ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ
ǼȣȡİȓĮ įȑıȝȘ įȚĮȖȞȦıĲȚțȫȞ țĮĲȘȖȠȡȚȫȞ ıĲȘȞ ȠʌȠȓĮ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ ȩȜİȢ ȠȚ ĮȖȤȫįİȚȢ,
ȥȣȤȠ-ĮʌȠıȣȞįİĲȚțȑȢ țĮȚ ıȦȝĮĲȩȝȠȡĳİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ. ȈĲȘȞ İȞȩĲȘĲĮ ĮȣĲȒ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ:
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĳȠȕȚțȠȪ ȐȖȤȠȣȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%

x AȖȠȡĮĳȠȕȓĮ įȓȤȦȢ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ʌĮȞȚțȠȪ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x AȖȠȡĮĳȠȕȓĮ ȝİ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ʌĮȞȚțȠȪ Ȇ.ǹ.: 30-40%
x KȠȚȞȦȞȚțȑȢ ĳȠȕȓİȢ
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x EȚįȚțȑȢ ĳȠȕȓİȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x MİȚțĲȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȐȖȤȠȣȢ țĮȚ țĮĲȐșȜȚȥȘȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x IįİȠ-ȥȣȤĮȞĮȖțĮıĲȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ
ȆȡȩȖȞȦıȘ įȣȞȘĲȚțȐ țĮȜȒ Ȇ.ǹ.: 30-67%
x OȟİȓĮ ĮȞĲȓįȡĮıȘ ıİ ȥȣȤȠʌȚİıĲȚțȠȪȢ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%

x ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȠȪ ıĲȡİȢ Ȇ.ǹ.: 30-67%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȡȠıĮȡȝȠȖȒȢ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȌȣȤȠ-ĮʌȠıȣȞįİĲȚțȒ ĮȝȞȘıȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȌȣȤȠ-ĮʌȠıȣȞįİĲȚțȒ ĳȣȖȒ Ȇ.ǹ.: 30-50%
x ȌȣȤȠ-ĮʌȠıȣȞįİĲȚțȒ İȝȕȡȠȞĲȘıȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȌȣȤȠ-ĮʌȠıȣȞįİĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȌȣȤȠ-ĮʌȠıȣȞįİĲȚțȠȓ ıʌĮıȝȠȓ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȌȣȤȠ-ĮʌȠıȣȞįİĲȚțȒ ĮȞĮȚıșȘıȓĮ țĮȚ ĮʌȫȜİȚĮ ĮȚıșȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȈȪȞįȡȠȝȠ Ganser Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ʌȠȜȜĮʌȜȒȢ ʌȡȠıȦʌȚțȩĲȘĲĮȢ Ȇ.ǹ.: 30-50%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ıȦȝĮĲȠʌȠȓȘıȘȢ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ǹįȚĮĳȠȡȠʌȠȓȘĲȘ ıȦȝĮĲȩȝȠȡĳȘ įȚĮĲĮȡĮȤȒ Ȇ.ǹ.: 20-40%

x ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ȣʌȠȤȠȞįȡȓĮıȘȢ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȈȦȝĮĲȩȝȠȡĳȘ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĮȣĲȩȞȠȝȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȃİȣȡĮıșȑȞİȚĮ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȈȪȞįȡȠȝȠ ĮʌȠʌȡȠıȦʌȠʌȠȓȘıȘȢ- ĮʌȠʌȡĮȖȝĮĲȠʌȠȓȘıȘȢ Ȇ.ǹ.: 20-40%
6. ȈȊȃǻȇȅȂǹ ȆȅȊ ǼȀǻǾȁȍȃȅȃȉǹǿ ȈȉǾ ȈȊȂȆǼȇǿĭȅȇǹ Ȁǹǿ ȈȊȃǻǼȅȃȉǹǿ ȂǼ

ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȉȍȃ ĭȊȈǿȅȁȅīǿȀȍȃ ȁǼǿȉȅȊȇīǿȍȃ Ȁǹǿ ȈȍȂǹȉǿȀȅȊȈ
ȆǹȇǹīȅȃȉǼȈ
ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ:
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȡȩıȜȘȥȘȢ ĲȡȠĳȒȢ (ȥȣȤȠȖİȞȒȢ ĮȞȠȡİȟȓĮ, ȥȣȤȠȖİȞȒȢ ȕȠȣȜȚȝȓĮ)

x ȈİȟȠȣĮȜȚțȑȢ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓİȢ țĮȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȪʌȞȠȣ ʌȠȣ įİȞ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ įȚĮȖȞȫıȚȝȘ

ıȦȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȌȣȤȚțȑȢ țĮȚ ıȣȝʌİȡȚĳȠȡȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȠȣ İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ țĮĲȐ ĲȘȞ ʌİȡȓȠįȠ ĲȘȢ
ȜȠȤİȓĮȢ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ȀĮĲȐȤȡȘıȘ ȠȣıȚȫȞ ʌȠȣ įİȞ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ İȟȐȡĲȘıȘ, ȩʌȦȢ ĮȞĲȚțĮĲĮșȜȚʌĲȚțȫȞ,
ȣʌĮțĲȚțȫȞ, ĮȞĮȜȖȘĲȚțȫȞ Ȓ ĮȞĲȚȩȟȚȞȦȞ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȫȞ ıțİȣĮıȝȐĲȦȞ, ȕȚĲĮȝȚȞȫȞ,
ıĲİȡȠİȚįȫȞ, Ȓ ȐȜȜȦȞ ȠȡȝȠȞȫȞ
Ȇ.ǹ.: 20-40%
7. ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȉǾȈ ȆȇȅȈȍȆǿȀȅȉǾȉǹȈ Ȁǹǿ ȉǾȈ ȈȊȂȆǼȇǿĭȅȇǹȈ ȉȅȊ

ǼȃǾȁǿȀȅȊ
ȈȣȝʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ ĲȣȤȩȞ ȝȩȞȚȝİȢ ȝİĲĮȕȠȜȑȢ ĲȘȢ ʌȡȠıȦʌȚțȩĲȘĲĮȢ ȝİĲȐ Įʌȩ İȝʌİȚȡȓİȢ Ȓ
ȥȣȤȚțȒ ʌȐșȘıȘ, ȠȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȑȟİȦȞ țĮȚ ʌĮȡȠȡȝȒıİȦȞ, ȠȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ
ȥȣȤȠțȠȚȞȦȞȚțȠȪ ĳȪȜȠȣ, ȠȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıİȟȠȣĮȜȚțȒȢ ʌȡȠĲȓȝȘıȘȢ (ıİȟȠȣĮȜȚțȑȢ
įȚĮıĲȡȠĳȑȢ), țĮȚ ȠȚ ȥȣȤȠȜȠȖȚțȑȢ țĮȚ ıȣȝʌİȡȚĳȠȡȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ ıİȟȠȣĮȜȚțȒȢ
ĮȞȐʌĲȣȟȘȢ țĮȚ ĲȠȣ ıİȟȠȣĮȜȚțȠȪ ʌȡȠıĮȞĮĲȠȜȚıȝȠȪ.
ȈĲȚȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȡȠıȦʌȚțȩĲȘĲĮȢ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ȠȚ İȟȒȢ:
x ȆĮȡĮȞȠİȚįȒȢ Ȇ.ǹ.: 35-50%

x ȈȤȚȗȠİȚįȒȢ Ȇ.ǹ.: 35-50%
x ǻȣıțȠȚȞȦȞȚțȒ (ĮȞĲȚțȠȚȞȦȞȚțȒ) Ȇ.ǹ.: 35-50%
x ǹıĲĮșȒȢ ıȣȞĮȚıșȘȝĮĲȚțȐ ʌȡȠıȦʌȚțȩĲȘĲĮ ʌĮȡȠȡȝȘĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ǹıĲĮșȒȢ ıȣȞĮȚıșȘȝĮĲȚțȐ ʌȡȠıȦʌȚțȩĲȘĲĮ ȝİĲĮȚȤȝȚĮțȠȪ ĲȪʌȠȣ Ȇ.ǹ.: 20-40%
x ǿıĲȡȚȠȞȚțȒ Ȇ.ǹ.: 20-35%
x ȀĮĲĮȞĮȖțĮıĲȚțȒ Ȇ.ǹ.: 20-35%
x ǹȖȤȫįȘȢ (ĮʌȠĳİȣțĲȚțȒ) Ȇ.ǹ.: 20-35%
x ǼȟĮȡĲȘȝȑȞȘ Ȇ.ǹ.: 20-35%
x ȧɂɇɈɒɛɁɇȽɒȽɏȽɖɛɎɏɍɐɘɎɇɈɟɒɄɒȽɑȫ.Ȝ.: 20-35%
ǼȟȐȜȜȠȣ, ıĲȚȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȑȟİȦȞ țĮȚ ʌĮȡȠȡȝȒıİȦȞ ȣʌȐȖȠȞĲĮȚ ȠȚ İȟȒȢ:
x ȆĮșȠȜȠȖȚțȒ İȞĮıȤȩȜȘıȘ ȝİ ĲȣȤİȡȐ ʌĮȚȖȞȓįȚĮ

Ȇ.ǹ.: 20-35%
x ȆȣȡȠȝĮȞȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-35%
x ȀȜİʌĲȠȝĮȞȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-35%
x ȉȡȚȤȠĲȚȜȜȠȝĮȞȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-35%
ȉȑȜȠȢ, ıĲȚȢ ıİȟȠȣĮȜȚțȑȢ įȚĮıĲȡȠĳȑȢ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ȠȚ İȟȒȢ:
x ĭİĲȚȤȚıȝȩȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%

x ȆĮȡİȞįȣĲȚțȩȢ ĳİĲȚȤȚıȝȩȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǼʌȚįİȚȟȚȠȝĮȞȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǾįȠȞȠȕȜİȥȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ȆĮȚįȠĳȚȜȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ȈĮįȠȝĮȗȠȤȚıȝȩȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%
8. ȃȅǾȉǿȀǾ ȊȈȉǼȇǾȈǾ
ǻȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ:
1) ȠȡȚĮțȒ Ȇ.ǹ.: 20-30%
2) ȒʌȚĮ Ȇ.ǹ.: 30-50%
3) ȝȑĲȡȚĮ Ȇ.ǹ.: 50-67%
4) ȕĮȡȚȐ Ȇ.ǹ.: 67-80%
9. ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȉǾȈ ȌȊȋȅȁȅīǿȀǾȈ ǹȃǹȆȉȊȄǾȈ

ȈĲȘȞ İȞȩĲȘĲĮ ĮȣĲȒ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ȠȚ İȟȒȢ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ:
x ǼȚįȚțȑȢ ĮȞĮʌĲȣȟȚĮțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȠȝȚȜȓĮȢ țĮȚ ȖȜȫııĮȢ (ȐȡșȡȦıȘȢ, ȑțĳȡĮıȘȢ țĮȚ/Ȓ
ʌȡȩıȜȘȥȒȢ ĲȘȢ)
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǼȚįȚțȑȢ ĮȞĮʌĲȣȟȚĮțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıȤȠȜȚțȫȞ įİȟȚȠĲȒĲȦȞ (ĮȞȐȖȞȦıȘȢ, ıȣȜȜĮȕȚıȝȠȪ,
ĮȡȚșȝȘĲȚțȫȞ įİȟȚȠĲȒĲȦȞ)
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǼȚįȚțȒ ĮȞĮʌĲȣȟȚĮțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ țȚȞȘĲȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ȂİȚțĲȑȢ İȚįȚțȑȢ ĮȞĮʌĲȣȟȚĮțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǻȚȐȤȣĲİȢ ĮȞĮʌĲȣȟȚĮțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (ʌĮȚįȚțȩȢ ĮȣĲȚıȝȩȢ, ȐĲȣʌȠȢ ĮȣĲȚıȝȩȢ, ıȪȞįȡȠȝȠ
Rett, ıȪȞįȡȠȝȠ Asperger)
Ȇ.ǹ.: 35-67%
10. ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȉǾȈ ȈȊȂȆǼȇǿĭȅȇǹȈ Ȁǹǿ ȉȅȊ ȈȊȃǹǿȈĬǾȂǹȉȅȈ ȂǼ ǼȃǹȇȄǾ

ȈȊȃǾĬȍȈ Ȁǹȉǹ ȉǾȃ ȆǹǿǻǿȀǾ Ǿ ǼĭǾǺǿȀǾ ǾȁǿȀǿǹ
ǼȣȡȪĲĮĲȘ įȚĮȖȞȦıĲȚțȒ İȞȩĲȘĲĮ ıĲȘȞ ȠʌȠȓĮ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ȠȚ ĮțȩȜȠȣșİȢ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ:
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȣʌİȡțȚȞȘĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ (įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮȢ țĮȚ ĲȘȢ ʌȡȠıȠȤȒȢ,

įȚĮĲĮȡĮȤȒ įȚĮȖȦȖȒȢ ȣʌİȡțȚȞȘĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ)
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ įȚĮȖȦȖȒȢ: įȚĮĲĮȡĮȤȒ įȚĮȖȦȖȒȢ ʌİȡȚȠȡȚȗȩȝİȞȘ ıĲȠ ȠȚțȠȖİȞİȚĮțȩ
ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ, įȚĮĲĮȡĮȤȒ įȚĮȖȦȖȒȢ ȝİ įȚĮĲĮȡĮȖȝȑȞȘ țȠȚȞȦȞȚțȠʌȠȓȘıȘ, įȚĮĲĮȡĮȤȒ įȚĮȖȦȖȒȢ
ȝİ ȠȝĮȜȒ țȠȚȞȦȞȚțȠʌȠȓȘıȘ, įȚĮĲĮȡĮȤȒ ʌȡȠțȜȘĲȚțȒȢ İȞĮȞĲȓȦıȘȢ
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ȂİȚțĲȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ įȚĮȖȦȖȒȢ țĮȚ ĲȠȣ ıȣȞĮȚıșȒȝĮĲȠȢ (įȚĮĲĮȡĮȤȒ įȚĮȖȦȖȒȢ
țĮĲĮșȜȚʌĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ)
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ıȣȞĮȚıșȒȝĮĲȠȢ ȝİ ȑȞĮȡȟȘ İȚįȚțȐ țĮĲȐ ĲȘȞ ʌĮȚįȚțȒ ȘȜȚțȓĮ: įȚĮĲĮȡĮȤȒ
ȐȖȤȠȣȢ ĮʌȠȤȦȡȚıȝȠȪ, įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĳȠȕȚțȠȪ ȐȖȤȠȣȢ, įȚĮĲĮȡĮȤȒ țȠȚȞȦȞȚțȠȪ ȐȖȤȠȣȢ ʌĮȚįȚțȒȢ
ȘȜȚțȓĮȢ, įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ ĮȞĲȚʌĮȜȩĲȘĲĮ ȝİĲĮȟȪ ĮįİȜĳȫȞ
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ țȠȚȞȦȞȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ ȝİ ȑȞĮȡȟȘ İȚįȚțȐ țĮĲȐ ĲȘȞ ʌĮȚįȚțȒ țĮȚ
ĲȘȞ İĳȘȕȚțȒ ȘȜȚțȓĮ: İțȜİțĲȚțȒ ĮȜĮȜȓĮ/ȕȦȕȩĲȘĲĮ, įȚĮĲĮȡĮȤȒ ʌȡȠıțȩȜȜȘıȘȢ ĮȞĲȚįȡĮıĲȚțȠȪ
ĲȪʌȠȣ țĮĲȐ ĲȘȞ ʌĮȚįȚțȒ ȘȜȚțȓĮ, ȝȘ ĮȞĮıĲİȜȜȩȝİȞȘ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ʌȡȠıțȩȜȜȘıȘȢ țĮĲȐ ĲȘȞ
ʌĮȚįȚțȒ ȘȜȚțȓĮ
Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȠȣ İțįȘȜȫȞȠȞĲĮȚ ȝİ ȝȣȠıʌȐıȝĮĲĮ (ĲȚț): įȚĮĲĮȡĮȤȒ ʌĮȡȠįȚțȫȞ ĲȚț,
įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȤȡȩȞȚȦȞ țȚȞȘĲȚțȫȞ Ȓ ĳȦȞȘĲȚțȫȞ ĲȚț, įȚĮĲĮȡĮȤȒ ıȪȞșİĲȦȞ ĳȦȞȘĲȚțȫȞ țĮȚ
ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ țȚȞȘĲȚțȫȞ ĲȚț/ıȪȞįȡȠȝȠ Gilles de la Tourette
Ȇ.ǹ.: 20-40%
ǼʌȚʌȜȑȠȞ, ıĲȘȞ İȞȩĲȘĲĮ ĮȣĲȒ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ȐȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, ȩʌȦȢ:
x ǼȞȠȪȡȘıȘ ȝȘ-ȠȡȖĮȞȚțȒȢ ĮȚĲȠȜȠȖȓĮȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%

x ǼȖțȩʌȡȘıȘ ȝȘ-ȠȡȖĮȞȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ ıȓĲȚıȘȢ țĮĲȐ ĲȘ ȞȘʌȚĮțȒ țĮȚ ʌĮȚįȚțȒ ȘȜȚțȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǺȡȫıȘ ȝȘ-șȡİʌĲȚțȫȞ ȠȣıȚȫȞ (ʌȓțĮ) țĮĲȐ ĲȘ ȞȘʌȚĮțȒ țĮȚ ʌĮȚįȚțȒ ȘȜȚțȓĮ
x Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıĲİȡİȠĲȣʌȚțȫȞ țȚȞȒıİȦȞ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ȉȡĮȣȜȚıȝȩȢ/ȕĮĲĲĮȡȚıȝȩȢ Ȇ.ǹ.: 20-30%
x ȌİȣįȚıȝȩȢ/įȚĮțȠʌĲȩȝİȞȘ ĲĮȤȣȜĮȜȓĮ Ȇ.ǹ.: 20-30%
ȃȅȈǾȂǹȉǹ ȉȅȊ ȃǼȊȇǿȀȅȊ ȈȊȈȉǾȂǹȉȅȈ
ȅȚ ȃİȣȡȠȜȠȖȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ İȟİĲȐȗȠȞĲĮȚ ıĲĮ ʌȜĮȓıȚĮ ĲȘȢ İțĲȓȝȘıȘȢ ĲȘȢ ȊʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘȢ

ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ ǿțĮȞȩĲȘĲĮȢ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ, ʌȡȠțİȚȝȑȞȠȣ ȞĮ țĮșȠȡȚıĲİȓ Ƞ ȕĮșȝȩȢ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĲȠȣ.
ǲĲıȚ, İȓȞĮȚ ȠȚ İʌȚʌĲȫıİȚȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ ȩȤȚ Ș ȞȩıȠȢ ĮȣĲȒ țĮșİĮȣĲȒ ʌȠȣ İȓȞĮȚ ıȘȝĮȞĲȚțȑȢ. Ǿ
įȚȐȖȞȦıȘ İȞȩȢ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȠȪ ȞȠıȒȝĮĲȠȢ įİȞ ȠįȘȖİȓ Įʌȩ ȝȩȞȘ ĲȘȢ ıİ ĮʌȩįȠıȘ ȕĮșȝȠȪ
ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ, ʌȜȘȞ İȟĮȚȡȑıİȦȞ ʌȠȣ İȟİĲȐȗȠȞĲĮȚ ȟİȤȦȡȚıĲȐ. ȅȚ İʌȚʌĲȫıİȚȢ ĲȦȞ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȫȞ
ʌĮșȒıİȦȞ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ĲĮȟȚȞȠȝȘșȠȪȞ ıĲȚȢ ʌĮȡĮțȐĲȦ ĲȑııİȡİȚȢ ȖİȞȚțȑȢ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ:
1. ǹʌȠįȚȠȡȖȐȞȦıȘ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ. ȅ ȩȡȠȢ ĮȣĲȩȢ ĮȞĮĳȑȡİĲĮȚ ıĲĮ
ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ ȝȚĮȢ ʌĮșȠȜȠȖȚțȒȢ įȚİȡȖĮıȓĮȢ țĮȚ ȩȤȚ ıĲĮ ĮȓĲȚĮ ĮȣĲȒȢ. ǼȡȝȘȞİȪİȚ ĲȘȞ
ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ İȞȩȢ ĮĲȩȝȠȣ ȞĮ İțĲİȜİȓ ȤȠȞįȡȚțȑȢ (gross) Ȓ ȜİʌĲȑȢ țȚȞȒıİȚȢ,
ȞĮ ȕĮįȓȗİȚ ȝİ ıĲĮșİȡȩ, ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȩ ȕȒȝĮ Ȓ ȞĮ įȚĮĲȘȡİȓ țȐʌȠȚĮ ȕĮıȚțȒ ıĲȐıȘ (ʌȤ
ȩȡșȚĮ, țĮșȚıĲȒ țĲȜ), ĮıȤȑĲȦȢ ĮȞ Ș ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ ĮȣĲȒȢ ĲȘȢ ȑțʌĲȦıȘȢ İįȡȐȗİĲĮȚ ıİ
ĮȚıșȘĲȚțȩ ʌȡȩȕȜȘȝĮ, ȠȡȖȐȞȦıȘ ĲȘȢ țȓȞȘıȘȢ ıĲȠ ȀȃȈ, ȝİĲȐįȠıȘȢ țĮĲȐ ȝȒțȠȢ ĲȦȞ
ȝĮțȡȫȞ ȠįȫȞ, ȠȡșȒȢ İțĲȑȜİıȘȢ ĲȦȞ İȞĲȠȜȫȞ, Ȓ İȓȞĮȚ ȝȚțĲȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ.
2. ǹʌȠįȚȠȡȖȐȞȦıȘ ĲȠȣ İȜȑȖȤȠȣ ȞİȣȡȠȖİȞȫȞ ȜİȚĲȠȣȡȖȚȫȞ. ȅ ȩȡȠȢ ĮȣĲȩȢ ĮȞĮĳȑȡİĲĮȚ ıĲȠȞ
ȑȜİȖȤȠ ĲȠȣ İȞĲȑȡȠȣ, ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ, ĲȘȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ țĮȚ ĲȘȢ ıİȟȠȣĮȜȚțȒȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ. ǹĳȠȡȐ ıĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ İțİȓȞİȢ ʌȠȣ ĲȠ ĮȓĲȚȠ ĲȘȢ ĮʌȠįȚȠȡȖȐȞȦıȘȢ ĲȠȣ
İȜȑȖȤȠȣ İȓȞĮȚ ȞİȣȡȠȖİȞȑȢ, įȚĮĳȠȡİĲȚțȐ ĮȟȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ıĲĮ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ.
3. ǹʌȠįȚȠȡȖȐȞȦıȘ ĲȠȣ İʌȚʌȑįȠȣ ĲȘȢ ıȣȞİȓįȘıȘȢ țĮȚ ĲȘȢ įȣȞĮĲȩĲȘĲĮȢ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮȢ. ȀĮȚ Ƞ
ȩȡȠȢ ĮȣĲȩȢ ĮȞĮĳȑȡİĲĮȚ ıĲĮ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ ȝȚĮȢ ʌĮșȠȜȠȖȚțȒȢ įȚİȡȖĮıȓĮȢ țĮȚ ȩȤȚ ıĲĮ
ĮȓĲȚĮ ĮȣĲȒȢ. ǼȡȝȘȞİȪİȚ ʌȡȦĲȓıĲȦȢ ĲȘȞ ȑțʌĲȦıȘ ıĲȘ įȣȞĮĲȩĲȘĲĮ ĲȠȣ İȟİĲĮȗȠȝȑȞȠȣ ȞĮ
İʌȚțȠȚȞȦȞȒıİȚ ȝİ ĲȠ İȟȦĲİȡȚțȩ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ, ıĮȞ ıȣȞȑʌİȚĮ ĮĳĮıȚțȒȢ Ȓ įȣıĳĮıȚțȒȢ
ıȣȞįȡȠȝȒȢ, įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ ĲȠȣ İʌȚʌȑįȠȣ ĲȘȢ ıȣȞİȓįȘıȘȢ Ȓ ĲȘȢ İȖȡȒȖȠȡıȘȢ, ĲȦȞ ĮȞȫĲİȡȦȞ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚȫȞ țȠț. Ǿ ĮʌȠįȚȠȡȖȐȞȦıȘ ĲȠȣ İʌȚʌȑįȠȣ ĲȘȢ ıȣȞİȓįȘıȘȢ țĮȚ ĲȘȢ įȣȞĮĲȩĲȘĲĮȢ
İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮȢ ȜȩȖȦ ȥȣȤȚțȫȞ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ, İțĲȚȝȐĲĮȚ ıĲȠ ȠȚțİȓȠ țİĳȐȜĮȚȠ.
4. ǺĮȡȪĲȘĲĮ ĲȦȞ İʌİȚıȠįȚĮțȫȞ ʌȡȠıȕȠȜȫȞ. ȊʌȐȡȤȠȣȞ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ȠȚ ȠʌȠȓİȢ
ȑȤȠȣȞ İʌİȚıȠįȚĮțȩ ȤĮȡĮțĲȒȡĮ țĮȚ ıĲȚȢ ȠʌȠȓİȢ Ș ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİȚ
įȚĮțȣȝȐȞıİȚȢ (ʌȤ ǼʌȚȜȘȥȓİȢ, ȈțȜȒȡȣȞıȘ țĮĲȐ ȆȜȐțĮȢ, ǺĮȡİȓĮ ȂȣĮıșȑȞİȚĮ țĲȜ). ȈĲȚȢ
ʌĮșȒıİȚȢ ĮȣĲȑȢ, ȑȤİȚ ȕĮȡȪȞȠȣıĮ ıȘȝĮıȓĮ ĲȠ İȓįȠȢ țĮȚ Ș ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ İʌİȚıȠįȓȦȞ, Ș
įȚȐȡțİȚȐ ĲȠȣȢ, Ș ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȦȞ ʌȡȠțĮȜȠȪȝİȞȦȞ ʌĮȡȠįȚțȫȞ ȑıĲȦ İȜȜİȚȝȝȐĲȦȞ, ĮȜȜȐ
țĮȚ ȠȚ ȝȩȞȚȝİȢ ȕȜȐȕİȢ.
ȈȘȝĮȞĲȚțȒ ȖȚĮ ĲȘȞ İțĲȓȝȘıȘ ĲȘȢ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȓȞĮȚ Ș ĮȟȚȠȜȩȖȘıȘ ĲȘȢ ȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ İʌȚĲȑȜİıȘȢ
ǻȡĮıĲȘȡȚȠĲȒĲȦȞ ĲȘȢ ȀĮșȘȝİȡȚȞȒȢ ǻȚĮȕȓȦıȘȢ (ǻȀǻ, ADL). ȈĲȠȞ ʌĮȡĮțȐĲȦ ʌȓȞĮțĮ
ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ 14 İȓįȘ ǻȀǻ. ǵʌȦȢ İȓȞĮȚ ĳȣıȚțȩ, įİȞ ȑȤȠȣȞ ȩȜİȢ ĲȘȞ ȓįȚĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮ. īȚĮ ĲȚȢ
ĮȞȐȖțİȢ ĲȠȣ ʌĮȡȩȞĲȠȢ țİĳĮȜĮȓȠȣ įȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ įȪȠ İʌȓʌİįĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȦȞ ȘȝİȡȒıȚȦȞ
įȡĮıĲȘȡȚȠĲȒĲȦȞ (ȠȚ ʌȡȫĲİȢ ȑȟȚ țĮȚ ȠȚ ȣʌȩȜȠȚʌİȢ) țĮșȫȢ țĮȚ įȪȠ İʌȓʌİįĮ ȑțʌĲȦıȘȢ (įȣıțȠȜȓĮ,
ĮįȣȞĮȝȓĮ).
ǻȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮ ĭȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ǻȪıțȠȜȘ ǹįȪȞĮĲȘ ȈțȠȡ

ǺĮıȚțȑȢ
1 ȅȪȡȘıȘ, ĮĳȩįİȣıȘ 0 2 4
2 ȈȦȝĮĲȚțȒ ȣȖȚİȚȞȒ 0 2 4
3 ȈȦȝĮĲȚțȒ țĮșĮȡȚȩĲȘĲĮ 0 2 4
4 ȈȓĲȚıȘ 0 2 4
5 ǲȞįȣıȘ 0 2 4
ȂİĲĮțȓȞȘıȘ İȞĲȩȢ ĲȘȢ ȠȚțȓĮȢ ȝİ
6 0 2 4
Ȓ ȤȦȡȓȢ ȕȠȘșȒȝĮĲĮ
ȂİȡȚțȩ ȈȪȞȠȜȠ ǿ
ȆȡȠȤȦȡȘȝȑȞİȢ
7 ȆȡȠİĲȠȚȝĮıȓĮ ȖİȣȝȐĲȦȞ 0 1 2
8 ȆȜȪıȘ ȡȠȪȤȦȞ 0 1 2
ȅȚțȠțȣȡȚțȒ Ȓ ȠȚțȚĮțȑȢ
9 0 1 2
ȝȚțȡȠİȡȖĮıȓİȢ
ȅȡșȒ įȚĮȤİȓȡȚıȘ țĮȚ ȜȒȥȘ
10 0 1 2
ĳĮȡȝȐțȦȞ
ǻȚĮȤİȓȡȚıȘ țĮșȘȝİȡȚȞȫȞ
11 0 1 2
ȠȚțȠȞȠȝȚțȫȞ ȣʌȠșȑıİȦȞ
12 ȋȡȒıȘ ĲȘȜİĳȫȞȠȣ 0 1 2
13 ǳʌȚĮ ȐșȜȘıȘ, ȥȫȞȚĮ 0 1 2
ȂİĲĮțȓȞȘıȘ ȦȢ ȠįȘȖȩȢ Ȓ
14 0 1 2
İʌȚȕȐĲȘȢ
ȂİȡȚțȩ ȈȪȞȠȜȠ ǿǿ
īǼȃǿȀȅ ȈȊȃȅȁȅ
Ǿ ȑțʌĲȦıȘ ıĲȘȞ ȚțĮȞȩĲȘĲĮ İʌȚĲȑȜİıȘȢ ĲȦȞ ǻȀǻ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĲĮȟȚȞȠȝȘșİȓ ıİ ĲȡȓĮ İʌȓʌİįĮ:
ǹ. ǳʌȚĮ ȑțʌĲȦıȘ: ıȣȞȠȜȚțȒ ȕĮșȝȠȜȩȖȘıȘ ȑȦȢ 12 ĮȜȜȐ ȝİ İʌȓ ȝȑȡȠȣȢ ıȪȞȠȜȠ ıĲȚȢ ȕĮıȚțȑȢ
įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲİȢ ȝȚțȡȩĲİȡȠ Įʌȩ 8, įȚĮĳȠȡİĲȚțȐ Ș ȑțʌĲȦıȘ șİȦȡİȓĲĮȚ ȝȑĲȡȚĮ.
Ǻ. ȂȑĲȡȚĮ ȑțʌĲȦıȘ: ıȣȞȠȜȚțȒ ȕĮșȝȠȜȩȖȘıȘ ȑȦȢ 24 ĮȜȜȐ ȝİ İʌȓ ȝȑȡȠȣȢ ıȪȞȠȜȠ ıĲȚȢ ȕĮıȚțȑȢ
įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲİȢ ȝȚțȡȩĲİȡȠ Įʌȩ 12 įȚĮĳȠȡİĲȚțȐ, Ș ȑțʌĲȦıȘ șİȦȡİȓĲĮȚ ıȠȕĮȡȒ.
ī. ȈȠȕĮȡȒ ȑțʌĲȦıȘ: ıȣȞȠȜȚțȒ ȕĮșȝȠȜȩȖȘıȘ ȝİȖĮȜȪĲİȡȠ ĲȠȣ 24 Ȓ ıțȠȡ ıĲȚȢ ȕĮıȚțȑȢ ǻȀǻ
ȝİȖĮȜȪĲİȡȠ Ȓ ȓıȠ ĲȠȣ 12.
ǹȞ Ƞ/Ș ȣʌȩ İȟȑĲĮıȘ ĮıșİȞȒȢ İȝĳĮȞȓȗİȚ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ ıİ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ Įʌȩ
ȝȓĮ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ ȝİ ȕȐıȘ ĲȠȣȢ ʌĮȡĮțȐĲȦ ʌȓȞĮțİȢ țĮȚ țĮȞȩȞİȢ, Ȓ ıİ ʌİȡȚııȩĲİȡĮ țİĳȐȜĮȚĮ ĲȠȣ
ȀǼǺǹ, ĲȩĲİ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĲȠȣ ʌȡȠțȪʌĲİȚ Įʌȩ ĲȘȞ İțĲȓȝȘıȘ ĲȠȣ ȈȣȞȠȜȚțȠȪ ǺĮșȝȠȪ
ǹȞĮʌȘȡȓĮȢ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ İȟȓıȦıȘ:
ǹ+Ǻ(1-ǹ)
ȩʌȠȣ ǹ ĲȠ ȣȥȘȜȩĲİȡȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İțĳȡĮıȝȑȞȠ įİțĮįȚțȐ (ʌȤ 0,35 ȖȚĮ 35% Ȇǹ) țĮȚ Ǻ
ĲȠ ȝȚțȡȩĲİȡȠ. ǹȞ ǹ=0,35 țĮȚ Ǻ=0,20 ĲȩĲİ ĲȠ ȈȣȞȠȜȚțȩ ȆȠıȠıĲȩ ǹȞĮʌȘȡȓĮȢ įİȞ İȓȞĮȚ 55%
ĮȜȜȐ 48%, ĮĳȠȪ 0,35+0,20(1-0,35) = 0,48. ǹȞ ȣʌȐȡȤİȚ Ȇǹ Įʌȩ ĲȡȓĲȠ (ʌȤ 10%), ĲȑĲĮȡĲȠ țȠț
ĲȠȝȑĮ, Ș įȚĮįȚțĮıȓĮ İʌĮȞĮȜĮȝȕȐȞİĲĮȚ ȝİ ǹ ĲȠ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞȠ ıȣȞįȣĮıȝȑȞȠ ʌȠıȠıĲȩ (0,48) țĮȚ
Ǻ ĲȠ ĲȡȓĲȠ (0,10), ȠʌȩĲİ ʌȜȑȠȞ ĲȠ ȞȑȠ ȈȣȞȠȜȚțȩ ȆȠıȠıĲȩ İȓȞĮȚ 0,48+0,10(1-0,48) = 0,53 Ȓ
53%.
ǼțĲȓȝȘıȘ ĲȘȢ ĮʌȠįȚȠȡȖȐȞȦıȘȢ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ.

0 1 2 3 4
ȂʌȠȡİȓ ȞĮ
ȂʌȠȡİȓ ȞĮ
ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚȒıİȚ
ĲȠ ȐțȡȠ ıİ ȂʌȠȡİȓ ȞĮ
ĲȠ ȐțȡȠ ıİ ǻİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ȘȝİȡȒıȚİȢ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚȒ
ȀĮȝȓĮ ȘȝİȡȒıȚİȢ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚȒıİȚ
įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲİȢ ıİȚ ĲȠ ȐțȡȠ
ǼʌȚțȡĮĲȩȞ įȚĮĲĮȡĮȤȒ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲİȢ ĲȠ ȐțȡȠ ȖȚĮ
ĮȜȜȐ İȝĳĮȞȓȗİȚ ȝȩȞȠ ȖȚĮ
ȐȞȦ ȐțȡȠ Ȇǹ: 0% ĮȜȜȐ ȑȤİȚ ǻȀǻ
ȝİȚȦȝȑȞȘ ȕĮıȚțȑȢ ǻȀǻ
ĮʌȦȜȑıİȚ ʌȜȒȡȦȢ
įĮȤĲȣȜȚțȒ
ĲȘ įĮȤĲȣȜȚțȒ
įİȟȚȩĲȘĲĮ
įİȟȚȩĲȘĲĮ
Ȇǹ: 1-10% Ȇǹ: 11-20% Ȇǹ: 21-40% Ȇǹ: 41-60%
ȂʌȠȡİȓ ȞĮ
ȂʌȠȡİȓ ȞĮ
ĲȠ ȐțȡȠ ıİ ȂʌȠȡİȓ ȞĮ
ĲȠ ȐțȡȠ ıİ ǻİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ȘȝİȡȒıȚİȢ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚȒ
ȘȝİȡȒıȚİȢ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚȒıİȚ
ȂȘ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲİȢ ıİȚ ĲȠ ȐțȡȠ
įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲİȢ ĲȠ ȐțȡȠ ȖȚĮ
İʌȚțȡĮĲȩȞ ĮȜȜȐ İȝĳĮȞȓȗİȚ ȝȩȞȠ ȖȚĮ
ĮȜȜȐ ȑȤİȚ ǻȀǻ
ȐȞȦ ȐțȡȠ ȝİȚȦȝȑȞȘ ȕĮıȚțȑȢ ǻȀǻ
ĮʌȦȜȑıİȚ ʌȜȒȡȦȢ
įĮȤĲȣȜȚțȒ
ĲȘ įĮȤĲȣȜȚțȒ
įİȟȚȩĲȘĲĮ
įİȟȚȩĲȘĲĮ
Ȇǹ: 1-5% Ȇǹ: 6-15% Ȇǹ: 16-30% Ȇǹ: 31-50%

ȅȡșȠıĲĮĲİȓ,
ȅȡșȠıĲĮĲİȓ,
ʌİȡʌĮĲȐ ȝȩȞȠ
ʌİȡʌĮĲȐ ĮȜȜȐ ȅȡșȠıĲĮĲİȓ
İȞĲȩȢ ĲȘȢ ȠȚțȓĮȢ, ǻİȞ ȠȡșȠıĲĮĲİȓ
įȣıțȠȜİȪİĲĮȚ ıİ ȝİ įȣıțȠȜȓĮ,
Ȓ ȝȚțȡȒ ȤȦȡȓȢ ȕȠȒșİȚĮ Ȓ
ȝİȖȐȜİȢ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ȀȐĲȦ ĮʌȩıĲĮıȘ İțĲȩȢ ȣʌȠıĲȒȡȚȟȘ
ĮʌȠıĲȐıİȚȢ, ʌİȡʌĮĲȒıİȚ
ȐțȡȠ ĲȘȢ ȠȚțȓĮȢ (ȝȘȤĮȞȚțȒ Ȓ
ıĲȘȞ ȑȖİȡıȘ Įʌȩ ȤȦȡȓȢ
(ȑțĮıĲȠ) ʌİȡȚȠȡȚȗȩȝİȞȠȢ/Ș ȐȜȜȘ)
ȕĮșȪ țȐșȚıȝĮ Ȓ ȣʌȠıĲȒȡȚȟȘ
ıİ İʌȓʌİįİȢ
ıĲȠ ĮȞȑȕĮıȝĮ
İʌȚĳȐȞİȚİȢ
ıțȐȜĮȢ
Ȇǹ: 1-10% Ȇǹ: 11-20% Ȇǹ: 21-40% Ȇǹ: 41-60%
ȈȚĲȓȗİĲĮȚ ȝİ
įȣıțȠȜȓĮ Ȓ
ȈȚĲȓȗİĲĮȚ
İȝĳĮȞȓȗİȚ ǻİȞ ıȚĲȓȗİĲĮȚ
țĮȞȠȞȚțȐ ĮȜȜȐ
İʌȓȝȠȞİȢ ȝȩȞȠȢ ĲȠȣ,
İȝĳĮȞȓȗİȚ
ȈȚĲȓȗİĲĮȚ ĮțȠȪıȚİȢ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ
İʌȓȝȠȞİȢ
țĮȞȠȞȚțȐ ĮȜȜȐ țȚȞȒıİȚȢ ʌȠȣ ıȦȜȒȞĮȢ
ĮțȠȪıȚİȢ țȚȞȒıİȚȢ
İȝĳĮȞȓȗİȚ įİȞ ĮʌĮȞĲȠȪȞ ıȚĲȓıİȦȢ Ȓ
ʌȠȣ ȕİȜĲȚȫȞȠȞĲĮȚ
ĮțȠȪıȚİȢ ıĲȘ ȖĮıĲȡȠıĲȠȝȓĮ
ȀİĳĮȜȒ ȝİ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ
țȚȞȒıİȚȢ (ĲȡȩȝȠ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚț Ȓ
ĮȖȦȖȒ Ȓ
țİĳĮȜȒȢ Ȓ Ȓ ĮȖȦȖȒ Ȓ ȣʌȐȡȤİȚ
ıȣȞįȣĮıȝȩ
ĳȦȞȒȢ, ĲȚț, țĲȜ) ıȣȞįȣĮıȝȩ İțıİıȘȝĮıȝȑȞȘ
ʌȡȠȕȜȘȝȐĲȦȞ (ʌȤ
ʌȡȠȕȜȘȝȐĲȦȞ ʌȡȠȝȘțȚțȒ
ĲȡȩȝȠ ĳȦȞȒȢ țĮȚ
(ʌȤ ĲȡȩȝȠ ıȘȝİȚȠȜȠȖȓĮ
ȘȝȓıʌĮıȝȠ
țİĳĮȜȒȢ țĮȚ
ʌȡȠıȫʌȠȣ)
ıʌĮıĲȚțȩ
ȡĮȚȕȩțȡĮȞȠ)
Ȇǹ: 1-10% Ȇǹ: 11-20% Ȇǹ: 21-50% Ȇǹ: 51-80%
ǼțĲȓȝȘıȘ ĲȘȢ ĮʌȠįȚȠȡȖȐȞȦıȘȢ ĲȠȣ İȜȑȖȤȠȣ ȞİȣȡȠȖİȞȫȞ ȜİȚĲȠȣȡȖȚȫȞ

0 1 2 3 4
ȆȜȒȡȘȢ ȑȜİȖȤȠȢ
ȝİ ĲȘ ȕȠȒșİȚĮ ǹțȡȐĲİȚĮ ȐʌĮȟ
ǹțȡȐĲİȚĮ ȐʌĮȟ
ʌȡȠȖȡȐȝȝĮĲȠȢ ȘȝİȡȘıȓȦȢ
İȕįȠȝĮįȚĮȓȦȢ
İȜȑȖȤȠȣ ĲȠȣ ʌĮȡȐ ĲȘ ȆȜȒȡȘȢ
ʌĮȡȐ ĲȘ
ȃİȣȡȠȖİȞȑ İȞĲȑȡȠȣ ȕȑȜĲȚıĲȘ ĮțȡȐĲİȚĮ
ȕȑȜĲȚıĲȘ ȤȡȒıȘ
Ȣ ȑȞĲİȡȠ (ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ȤȡȒıȘ
ʌȡȠȖȡȐȝȝĮĲȠȢ
ĮȖȦȖȒ, ʌȡȠȖȡȐȝȝĮĲȠȢ
ʌȡȠȜȘʌĲȚțȒ
țȑȞȦıȘ țȠț)
Ȇǹ: 1-5% Ȇǹ: 6-10% Ȇǹ: 11-20% Ȇǹ: 21-50%
ǲțʌĲȦıȘ ĲȠȣ
İțȠȪıȚȠȣ
İȜȑȖȤȠȣ ĮȜȜȐ
ǼʌȚĲĮțĲȚțȒ
ȤȦȡȓȢ ĮțȡȐĲİȚĮ ǼʌȚĲĮțĲȚțȒ
ĮțȡȐĲİȚĮ ʌȠȣ
ȝİ ĲȘ ȕȠȒșİȚĮ ȝȘ ĮțȡȐĲİȚĮ ʌȠȣ
įİȞ ȆȜȒȡȘȢ
ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȠȪ ȕİȜĲȚȫȞİĲĮȚ ȝİ
ȃİȣȡȠȖİȞȒ ȕİȜĲȚȫȞİĲĮȚ ȝİ ĮțȡȐĲİȚĮ
ʌȡȠȖȡȐȝȝĮĲȠȢ ĲȘ ȤȡȒıȘ
Ȣ ȀȪıĲȘ ĲȘ ȤȡȒıȘ
İȜȑȖȤȠȣ ĲȘȢ ĳĮȡȝȐțȦȞ
ĳĮȡȝȐțȦȞ
țȪıĲȘȢ
(ĮıțȒıİȚȢ,
ȀĮȝȓĮ ʌȡȠȜȘʌĲȚțȒ
įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȠȪȡȘıȘ țĲȜ)
Ȇǹ: 0%
Ȇǹ: 1-5% Ȇǹ: 6-15% Ȇǹ: 16-20% Ȇǹ: 21-30%
ĭȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ĭȣıȚȠȜȠȖȚțȒ
ǹʌȠȣıȓĮ
ĮȞĮʌȞȠȒ țĮĲȐ ĮȞĮʌȞȠȒ țĮĲȐ
ȃİȣȡȠȖİȞȒ ĮȣĲȩȝĮĲȘȢ
ĲȘȞ ȘȡİȝȓĮ ĮȜȜȐ ĲȘȞ ȘȡİȝȓĮ ĮȜȜȐ
Ȣ ȉȡĮȤİȚȠıĲȠȝȓĮ ĮȞĮʌȞȠȒȢ,
įȣıțȠȜȓĮ ıĲȘȞ įȣıțȠȜȓĮ ıİ
ǹȞĮʌȞİȣıĲ İȟȐȡĲȘıȘ Įʌȩ
ȑȞĲȠȞȘ țȐșİ
Ț-țȒ ĮȞĮʌȞİȣıĲȒȡĮ
ʌȡȠıʌȐșİȚĮ (ʌȤ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ (ʌȤ
ǻȣıȤȑȡİȚĮ
ĲȡȑȟȚȝȠ) ȕȐįȚıȘ)
Ȇǹ: 1-5% Ȇǹ: 6-35% Ȇǹ: 36-50% Ȇǹ: 51-67%
ǲțʌĲȦıȘ ĲȘȢ
ıİȟȠȣĮȜȚțȒȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ ȝİ
ȃİȣȡȠȖİȞȒ ǹȞĲĮȞĮțȜĮıĲȚ-
įȣıțȠȜȓĮ ıĲȘ ȈİȟȠȣĮȜȚțȒ
Ȣ țȒ ıİȟȠȣĮȜȚțȒ
ıĲȪıȘ Ȓ ĲȘȞ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ
ȈİȟȠȣĮȜȚț ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ, -
İțıʌİȡȝȐĲȚıȘ Ȓ ĮįȪȞĮĲȘ
Ȓ ȤȦȡȓȢ İʌȓȖȞȦıȘ
ȑțʌĲȦıȘ
ǻȣıȜİȚĲȠȣ
İʌȓȖȞȦıȘȢ,
ȡ-ȖȓĮ
İȡİșȚıȝȠȪ Ȓ
ȜȓʌĮȞıȘȢ
Ȇǹ: 1-5% Ȇǹ: 6-10% Ȇǹ: 11-15%
ǼțĲȓȝȘıȘ ĲȘȢ ĮʌȠįȚȠȡȖȐȞȦıȘȢ ĲȠȣ İʌȚʌȑįȠȣ ĲȘȢ ıȣȞİȓįȘıȘȢ țĮȚ ĲȘȢ įȣȞĮĲȩĲȘĲĮȢ
İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮȢ
0 1 2 3 4
ȆĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȘ
ȊʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȞĲ
ȑțʌĲȦıȘ ĲȠȣ ȂȩȞȚȝȘ ȑțʌĲȦıȘ
Į ȕȡĮȤİȓĮȢ ȊʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠ-
İʌȚʌȑįȠȣ ĲȘȢ ĲȠȣ İʌȚʌȑįȠȣ ĲȘȢ
įȚȐȡțİȚĮȢ ȞĲĮ İʌİȚıȩįȚĮ
ıȣȞİȓįȘıȘȢ ʌȠȣ ıȣȞİȓįȘıȘȢ ȝİ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ İʌİȚıȩįȚĮ Ȓ İȝȝȑȞȠȣıĮ
ĮʌĮȚĲİȓ ıțȠȡ ıĲȘȞ
ĲȠȣ șȩȜȦıȘȢ ĲȘȢ șȩȜȦıȘ ĲȘȢ
ȣʌȠıĲȒȡȚȟȘ ĲȦȞ țȜȓȝĮțĮ țȫȝĮĲȠȢ
İʌȚʌȑįȠȣ ıȣȞİȓįȘıȘȢ ıȣȞİȓįȘıȘȢ
ǻȀǻ, Ȓ ĲȘȢ īȜĮıțȫȕȘȢ
ĲȘȢ ʌȠȣ įİȞ ʌȠȣ İʌȘȡİȐȗİȚ
ıțȠȡ ıĲȘȞ ȝȚțȡȩĲİȡȠ Ȓ ȓıȠ
ıȣȞİȓįȘıȘȢ İʌȘȡİȐȗȠȣȞ ĲȚȢ ȝİĲȡȓȦȢ ǻȀǻ
țȜȓȝĮțĮ ĲȠȣ 8
ǻȀǻ
țȫȝĮĲȠȢ ĲȘȢ
īȜĮıțȫȕȘȢ 9-12
Ȇǹ: 1-10% Ȇǹ: 11-30% Ȇǹ: 31-60% Ȇǹ: 61-100%
ȂİȚȦȝȑȞȘ ȈȠȕĮȡȒ ȑțʌĲȦıȘ
ȂİȚȦȝȑȞȘ ȂİȚȦȝȑȞȘ
ȘȝİȡȒıȚĮ ĲȘȢ ȘȝİȡȒıȚĮȢ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȘȝİȡȒıȚĮ ȘȝİȡȒıȚĮ
İȖȡȒȖȠȡıȘ, İȖȡȒȖȠȡıȘȢ ʌȠȣ
ĲȠȣ ǶʌȞȠȣ İȖȡȒȖȠȡıȘ İȖȡȒȖȠȡıȘ ʌȠȣ
ȤȦȡȓȢ ȩȝȦȢ ȝĮ țĮșȚıĲȐ ĲȠ ȐĲȠȝȠ
țĮȚ ĲȘȢ ʌȠȣ İʌȘȡİȐȗİȚ İʌȘȡİȐȗİȚ
İʌȘȡİȐȗȠȞĲĮȚ ĮȞȓțĮȞȠ ȞĮ
ǼȖȡȒȖȠȡıȘ ȝİĲȡȓȦȢ ǻȀǻ ıȠȕĮȡȐ ĲȚȢ ǻȀǻ
ȠȚ ǻȀǻ ĳȡȠȞĲȓıİȚ ĲȠȞ
Ȣ İĮȣĲȩ ĲȠȣ
Ȇǹ: 1-5% Ȇǹ: 6-10% Ȇǹ: 11-30% Ȇǹ: 31-50%
ȂȚțȡȒ
ȀĮȝȓĮ ȂȑĲȡȚĮ
įȚĮĲĮȡĮȤȒ
ǹĳĮıȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ıĲȘȞ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȈȠȕĮȡȒ ȅȜȚțȒ ĮįȣȞĮȝȓĮ
țĮȚ Ȇǹ: 0% ıĲȘȞ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ıĲȘȞ ȞĮ ʌȡȠıȜȐȕİȚ Ȓ ȞĮ
ʌȡȩıȜȘȥȘ Ȓ
ǻȣıĳĮıȚțȑ ʌȡȩıȜȘȥȘ Ȓ ʌȡȩıȜȘȥȘ Ȓ ĲȘȞ ʌĮȡȐȟİȚ ȜȩȖȠ
ĲȘȞ İțʌȠȝʌȒ
Ȣ ĲȘȞ İțʌȠȝʌȒ İțʌȠȝʌȒ ȜȩȖȠȣ
ȜȩȖȠȣ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȜȩȖȠȣ
Ȇǹ: 1-10% Ȇǹ: 11-20% Ȇǹ: 21-35% Ȇǹ: 36-50%
ȂȑĲȡȚĮ ȑțʌĲȦıȘ
ȂȑĲȡȚĮ
ǳʌȚĮ ȑțʌĲȦıȘ ĲȦȞ ǻȀǻ, ȈȠȕĮȡȒ ȑțʌĲȦıȘ
ȑțʌĲȦıȘ ĲȦȞ
ĲȦȞ ǻȀǻ, țĮȚ ĲȦȞ ǻȀǻ,
ǻȀǻ,
Ȓ ıȠȕĮȡȒ ȑțʌĲȦıȘ Ȓ
Ȓ
ȒʌȚĮ ȑțʌĲȦıȘ ıĲȘȞ țȜȓȝĮțĮ ʌȠȜȪ ıȠȕĮȡȒ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȝȑĲȡȚĮ
ıĲȘȞ țȜȓȝĮțĮ ȈȣȞȠȜȚțȒȢ ȑțʌĲȦıȘ ıĲȘȞ
ĲȦȞ ȑțʌĲȦıȘ ıĲȘȞ
ȈȣȞȠȜȚțȒȢ ǼțĲȓȝȘıȘȢ ĲȘȢ țȜȓȝĮțĮ
ĮȞȫĲİȡȦȞ țȜȓȝĮțĮ
ǼțĲȓȝȘıȘȢ ĲȘȢ ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘ- ȈȣȞȠȜȚțȒȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚȫ ȈȣȞȠȜȚțȒȢ
ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘ ĲĮȢ (GAF score ǼțĲȓȝȘıȘȢ ĲȘȢ
Ȟ ǼțĲȓȝȘıȘȢ ĲȘȢ
-ĲĮȢ (GAF 31-50) ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘ-ĲĮȢ
ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘ
score 71-100) Ȓ (GAF score 1-30)
-ĲĮȢ (GAF
ȃȠȘĲȚțȩ ȆȘȜȓțȠ
score 70-51)
ȝȚțȡȩĲİȡȠ ĲȠȣ 70
Ȇǹ: 1-15% Ȇǹ: 16-30% Ȇǹ: 31-67% Ȇǹ: 68-100%

ǼțĲȓȝȘıȘ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ İʌİȚıȠįȚĮțȫȞ ʌȡȠıȕȠȜȫȞ

0 1 2 3 4
ǹʌȡȩȕȜİʌĲȘ
İȝĳȐȞȚıȘ
ȊʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣ- ȂȘ İȜİȖȤȩȝİȞȘ
ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȒ ǹʌȡȩȕȜİʌĲȘ
ıĮ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȒ
Ȣ įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ İȝĳȐȞȚıȘ
ǼʌİȚıȠįȚĮțȒ ȀĮȝȓĮ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȝİ
ʌȠȣ įİȞ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȒȢ
ĮʌȫȜİȚĮ ĲȘȢ įȚĮĲĮȡĮ- įȚĮĲĮȡĮȤȒ ʌȠȣ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ țĮȚ
İʌȘȡİȐȗİȚ ĲȚȢ įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ
ıȣȞİȓįȘıȘȢ Ȓ ȤȒ İʌȘȡİȐȗİȚ ıȠȕĮȡȩĲȘĲĮ ĲȑĲȠȚĮ
ǻȀǻ ĮȜȜȐ ʌȠȣ İʌȘȡİȐȗİȚ
ĲȘȢ Ȇǹ: 0% ȝİĲȡȓȦȢ ĲȚȢ ʌȠȣ ʌİȡȚȠȡȓȗİȚ
ıȣȞȚıĲȐ ȘʌȓȦȢ ĲȚȢ ǻȀǻ
İʌȓȖȞȦıȘȢ ǻȀǻ ıȠȕĮȡȐ ĲȚȢ ǻȀǻ
țȓȞįȣȞȠ (ʌȤ.
įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ȠįȘȖİȓ)
Ȇǹ: 1-10% Ȇǹ: 11-20% Ȇǹ: 21-50% Ȇǹ: 51-80%
ȆĲȫıȘ ĲȘȢ
ǹȆ țĮĲȐ
15/10mmHg ȆĲȫıȘ ĲȘȢ ǹȆ
ǹȡĮȚȐ
ȤȦȡȓȢ țĮĲȐ
İʌİȚıȩįȚĮ
ĮȞĲȚȡȡȠʌȚıĲȚ- 30/20mmHg ȝİ
ʌĲȫıȘȢ ĲȘȢ
țȒ ĮȪȟȘıȘ ĮʌȫȜİȚĮ ȈȣȤȞȐ İʌİȚıȩįȚĮ
ǹȆ țĮĲȐ
ǼʌİȚıȠįȚĮțȒ ĲȠȣ İʌȓȖȞȦıȘȢ Ȓ ʌĲȫıȘȢ ĲȘȢ ǹȆ
25/15mmHg
ĮʌȫȜİȚĮ ĲȘȢ țĮȡįȚĮțȠȪ ıȣȞİȓįȘıȘȢ, țĮĲȐ 30/20mmHg,
ȝİ ĮʌȫȜİȚĮ
ıȣȞİȓįȘıȘȢ Ȓ ȡȣșȝȠȪ, įȚȐȡțİȚĮȢ ȑȦȢ ȝİ ĮʌȫȜİȚĮ ĲȘȢ
İʌȓȖȞȦıȘȢ Ȓ
ĲȘȢ įȚȐȡțİȚĮȢ 2 ȜİʌĲȫȞ, ʌȠȣ ıȣȞİȓįȘıȘȢ țĮȚ
ıȣȞİȓįȘıȘȢ,
İʌȓȖȞȦıȘȢ ȐȞȦ ĲȦȞ 2 ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ țȓȞįȣȞȠ
įȚȐȡțİȚĮȢ ȑȦȢ
Įʌȩ ȕȜȐȕȘ ȜİʌĲȫȞ, ȝİ Įʌȩ İıĲȚĮțȐ Ȓ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȪ
2 ȜİʌĲȫȞ, ʌȠȣ
ĲȠȣ ǹȃȈ İʌȓȖȞȦıȘ, ȖİȞȚțİȣȝȑȞĮ
İʌȘȡİȐȗİȚ
ʌȠȣ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȐ
ȘʌȓȦȢ ĲȚȢ ǻȀǻ
İʌȘȡİȐȗİȚ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
ȘʌȓȦȢ ĲȚȢ țĮȚ ıȘȝİȓĮ
ǻȀǻ
Ȇǹ: 1-10% Ȇǹ: 11-20% Ȇǹ: 21-50% Ȇǹ: 51-80%

ȈȪȞįȡȠȝȠ ȈȪȞįȡȠȝȠ ʌȠȣ ȈȪȞįȡȠȝȠ ʌȠȣ ȈȪȞįȡȠȝȠ ʌȠȣ
ʌȠȣ ȠįȘȖİȓ ȠįȘȖİȓ ıĲȘȞ ȠįȘȖİȓ ıĲȘȞ ȠįȘȖİȓ ıĲȘȞ
ıĲȘȞ ĮʌȫȜİȚĮ ĮʌȫȜİȚĮ ȑȦȢ ĮʌȫȜİȚĮ ȑȦȢ ĮʌȫȜİȚĮ
ȑȦȢ ʌȑȞĲİ 10 İȡȖȐıȚȝȦȞ 15 İȡȖȐıȚȝȦȞ ʌİȡȚııȩĲİȡȦȞ Įʌȩ
ȀİĳĮȜĮȜȖȓİȢ İȡȖȐıȚȝȦȞ Ȓ Ȓ ȝȘ ȘȝİȡȫȞ Ȓ ȝȘ ȘȝİȡȫȞ 15 İȡȖȐıȚȝȦȞ Ȓ ȝȘ
ȝȘ ȘȝİȡȫȞ ĲȠ ĲȠ ĲİȜİȣĲĮȓȠ ĲȠ ĲİȜİȣĲĮȓȠ ȘȝİȡȫȞ ĲȠ
ĲİȜİȣĲĮȓȠ ĲȡȓȝȘȞȠ ĲȡȓȝȘȞȠ ĲİȜİȣĲĮȓȠ ĲȡȓȝȘȞȠ
ĲȡȓȝȘȞȠ
Ȇǹ: 2% Ȇǹ: 3-4% Ȇǹ: 5-6% Ȇǹ: 7-10%
ȊʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠ
ȊʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȞ ȊʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȞĲ ǲȞĲȠȞȠȢ, ȝȘ
-ȞĲĮ
ĲĮ İʌİȚıȩįȚĮ Į İʌİȚıȩįȚĮ ȝİ İȜİȖȤȩȝİȞȠȢ ʌȩȞȠȢ
İʌİȚıȩįȚĮ ȝİ
ȝİ ȝȑĲȡȚȠ ʌȩȞȠ ȑȞĲȠȞȠ ʌȩȞȠ ʌȠȣ İʌȘȡİȐȗİȚ
ȒʌȚȠ ʌȩȞȠ
(5-7 ıİ (>7 ıİ țȜȓȝĮțĮ ıȠȕĮȡȐ ĲȚȢ ǻȀǻ Ȓ
(<5 ıİ
țȜȓȝĮțĮ 0-10) 0-10) ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ ıȠȕĮȡȒ
țȜȓȝĮțĮ 0-
ʌȠȣ İʌȘȡİȐȗȠȣȞ ĮʌȠįȚȠȡȖȐȞȦıȘ
ȃİȣȡȠʌĮșȘĲȚ 10) ʌȠȣ
İʌȘȡİȐȗȠȣȞ ȝİĲȡȓȦȢ ĲȚȢ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ
-țȩȢ ʌȩȞȠȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ȝİĲȡȓȦȢ ĲȚȢ ǻȀǻ Ȓ (ʌȤ ʌİȡȚȠįȚțȒ
İʌȘȡİȐıȠȣȞ
ǻȀǻ ʌĮȡȐ ĲȘ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ĮįȣȞĮȝȓĮ
ȘʌȓȦȢ ĲȚȢ
ȕȑȜĲȚıĲȘ ĮʌȠįȚȠȡȖȐȞȦı țĮĲȐʌȠıȘȢ ıİ
ǻȀǻ ʌĮȡȐ ĲȘ
ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ Ș ĲȘȢ ȖȜȦııȠĳĮȡȣȖȖȚțȒ
ȕȑȜĲȚıĲȘ
țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ ȞİȣȡĮȜȖȓĮ)
ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
Ȇǹ: 1-3% Ȇǹ: 4-6% Ȇǹ: 7-10% Ȇǹ: 11-20%
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ ĲȘȢ İțĲȓȝȘıȘȢ ȝİ ȕȐıȘ ĲȠȣȢ ʌĮȡĮʌȐȞȦ țĮȞȩȞİȢ ĲĮ ĮțȩȜȠȣșĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ:
ȀĮțȠȒșİȚİȢ ĲȠȣ ȃİȣȡȚțȠȪ ȈȣıĲȒȝĮĲȠȢ.

A. ȀĮțȠȒșȘ ȞİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ĲȠȣ ȀȃȈ (ȩȖțȠȚ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ȦȢ grade II Ȓ ȣȥȘȜȩĲİȡȠ ȝİ
ȕȐıȘ ĲȘȞ ĲĮȟȚȞȩȝȘıȘ ĲȘȢ ȆĮȖțȩıȝȚĮȢ ȅȡȖȐȞȦıȘȢ ȊȖİȓĮȢ ĲȠȣ 2007):
1. ǵȖțȠȚ ȣȥȘȜȒȢ țĮțȠȒșİȚĮȢ, ȩʌȦȢ ĲȠ ȝȣİȜȠȕȜȐıĲȦȝĮ, Ȓ ȐȜȜȠȚ ĮȡȤȑȖȠȞȠȚ ȞİȣȡȠ-
İȟȦįİȡȝĮĲȚțȠȓ ȩȖțȠȚ (primitive neuroectodermal tumors, PNETs) ȝİ ĲİțȝȘȡȚȦȝȑȞİȢ
ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ, ĮıĲȡȠțȣĲȫȝĮĲĮ grade III țĮȚ IV, ʌȠȜȪȝȠȡĳĮ ȖȜȠȚȠȕȜĮıĲȫȝĮĲĮ,
İʌİȞįȣȝȠȕȜĮıĲȫȝĮĲĮ, ȖȜȠȚȫȝĮĲĮ ĲȠȣ ıĲİȜȑȤȠȣȢ Ȓ ʌȡȦĲȠʌĮșȒ ıĮȡțȫȝĮĲĮ.
2. ǵȖțȠȚ ʌȠȣ İʌȚȝȑȞȠȣȞ Ȓ ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ ĮȞĲȚȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ.
Ȓ
B. ǵȖțȠȚ ĲȦȞ ʌİȡȚĳİȡȚțȫȞ ȞİȪȡȦȞ Ȓ ĲȦȞ ȞȦĲȚĮȓȦȞ ȡȚȗȫȞ:
1. ȂİĲĮıĲĮĲȚțȠȓ.
2. ǵȖțȠȚ ʌȠȣ İʌȚȝȑȞȠȣȞ Ȓ ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ ĮȞĲȚȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ.
ȈĲȘȞ İțĲȓȝȘıȘ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȠĳİȓȜȠȣȞ ȞĮ ıȣȝʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ ĲȣȤȩȞ İʌȚʌȜȠțȑȢ ĲȘȢ
țĮțȠȒșİȚĮȢ, ĲȩıȠ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȑȢ (ʌȤ İʌȚȜȘʌĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ, ʌȐȡİıȘ, ĮĳĮıȓĮ țȠț) ȩıȠ țĮȚ
ȥȣȤȚțȑȢ, ȩʌȦȢ ĮȣĲȑȢ ʌİȡȚȖȡȐĳȠȞĲĮȚ ıĲȚȢ ĮȞĲȓıĲȠȚȤİȢ ʌĮȡĮȖȡȐĳȠȣȢ, țĮșȫȢ țĮȚ ĲȣȤȩȞ
ʌĮȡİȞȑȡȖİȚİȢ ĲȘȢ ĮȞĲȚȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒȢ ĮȖȦȖȒȢ (ʌȤ. ʌȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ).
Ȇǹ: 50-100%
ȃȩıȠȢ ĲȠȣ ȀȚȞȘĲȚțȠȪ ȃİȣȡȫȞĮ

ȈȪȞįȡȠȝȠ ȝİ ıȘȝİȓĮ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ ĲȠȣ ʌȡȠȝȒțȠȣȢ (įȣıĮȡșȡȓĮ, įȣıțĮĲĮʌȠıȓĮ țĲȜ) İȟ’ĮȡȤȒȢ ıĲȘ
įȚĮįȡȠȝȒ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
Ȇǹ 80-100%
ȆȠȜȜĮʌȜȒ ȈțȜȒȡȣȞıȘ.
ȈĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ʌȠȣ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ıȘȝĮȞĲȚțȒ țȩʌȦıȘ ĲȦȞ țȚȞȘĲȚțȫȞ ȜİȚĲȠȣȡȖȚȫȞ, ȝİ ȝȣȚțȒ
ĮįȣȞĮȝȓĮ ıĲȚȢ İʌĮȞĮȜĮȝȕĮȞȩȝİȞİȢ țȚȞȒıİȚȢ, ĮȞĮʌĮȡĮȖȩȝİȞȘ țĮĲȐ ĲȘ ĳȣıȚțȒ İȟȑĲĮıȘ țĮȚ Ș
ȠʌȠȓĮ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıĲȘ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ʌİȡȚȠȤȫȞ ĲȠȣ ȀȃȈ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ ʌȜȘȖİȓ Įʌȩ ĲȘ ȞȩıȠ,
ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ 10% ȆȠıȠıĲȩ ǹȞĮʌȘȡȓĮȢ ıĲȠ ȒįȘ İțĲȚȝȘșȑȞ.
ǺĮȡİȓĮ ȂȣĮıșȑȞİȚĮ.
ȈĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ʌȠȣ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȝȩȞȚȝȘ, ıȘȝĮȞĲȚțȒ įȣıțȠȜȓĮ ıĲȘȞ ȠȝȚȜȓĮ, ĲȘȞ țĮĲȐʌȠıȘ Ȓ
ĲȘȞ ĮȞĮʌȞȠȒ, ʌĮȡȐ ĲȘ ȕȑȜĲȚıĲȘ ĮȖȦȖȒ, ĲȠ Ȇǹ ȠȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ 80-100%.
ȂȠȞȠĳĮıȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ.
Ȃİ ĲȠȞ ȩȡȠ ĮȣĲȩ İȡȝȘȞİȪȠȞĲĮȚ ȞȩıȠȚ țĮȚ ıȪȞįȡȠȝĮ ʌȠȣ İȖțĮșȓıĲĮȞĲĮȚ ȠȟȑȦȢ Ȓ ȣʌȠȟȑȦȢ țĮȚ
ĮʌȠįȡȐȝȠȣȞ ȤȦȡȓȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ, țĮĲĮȜİȓʌȠȞĲĮȢ ȐȜȜȠĲİ ȐȜȜĮ İȜȜİȓȝȝĮĲĮ, ȩʌȦȢ ĲĮ ĮȖȖİȚĮțȐ
İȖțİĳĮȜȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ, ĲĮ ĲȡĮȪȝĮĲĮ, ĳȜİȖȝȠȞȫıİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
(İȖțİĳĮȜȓĲȚįİȢ, ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįİȢ, ĮʌȠıĲȒȝĮĲĮ țĲȜ) țȠț. ȈĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĮȣĲȑȢ, Ș İțĲȓȝȘıȘ ĲȠȣ
ȕĮșȝȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȖȓȞİĲĮȚ țĮĲȐ ĲȠȣȢ ĮȞȦĲȑȡȦ ĲİșİȚȝȑȞȠȣȢ țĮȞȩȞİȢ, ĮĳȠȪ ʌĮȡȑȜșİȚ ȤȡȠȞȚțȩ
įȚȐıĲȘȝĮ ĲȠȣȜȐȤȚıĲȠȞ ȑȟȚ ȝȘȞȫȞ Įʌȩ ĲȘȞ İȖțĮĲȐıĲĮıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ Ȓ ĲȠȣ ıȣȞįȡȩȝȠȣ ȫıĲİ ȠȚ
ȣʌȠȜİȚȝȝĮĲȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ ȞĮ ȑȤȠȣȞ țĮĲĮıĲİȓ țĮĲȐ ĲȠ ȝȐȜȜȠȞ Ȓ ȒĲĲȠȞ, ȝȩȞȚȝİȢ. ǵʌȠĲİ ĮȣĲȩ
ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ, ȖȓȞİĲĮȚ ĮȞĮșİȫȡȘıȘ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ, ĲȠȣȜȐȤȚıĲȠȞ ȑȞĮ ȑĲȠȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ
ĲİȜİȣĲĮȓĮ İțĲȓȝȘıȘ.
ȉĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȃİȣȡȚțȠȪ ȈȣıĲȒȝĮĲȠȢ țĮĲĮȜĮȝȕȐȞȠȣȞ ĲȠ ȑțĲȠ țİĳȐȜĮȚȠ ĲȘȢ ǻȚİșȞȠȪȢ

ȉĮȟȚȞȩȝȘıȘȢ ȃȩıȦȞ ĲȘȢ ȆĮȖțȩıȝȚĮȢ ȅȡȖȐȞȦıȘȢ ȊȖİȓĮȢ ĲȠ ȠʌȠȓȠ ȕȡȓıțİĲĮȚ ıĲȘ įȑțĮĲȘ
ȑțįȠıȒ ĲȠȣ (ICD-10). ȉĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȃİȣȡȚțȠȪ ȈȣıĲȒȝĮĲȠȢ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ıİ ȑȞĲİțĮ
țİĳȐȜĮȚĮ ȝİ țȦįȚțȠȪȢ G00-G99. ȉȠ ȖȡȐȝȝĮ ‘G’ ĮȞĲȚıĲȠȚȤİȓ ıĲĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȃİȣȡȚțȠȪ
ȈȣıĲȒȝĮĲȠȢ. ȉȠ ʌȡȫĲȠ ȥȘĳȓȠ (0-9) ĮȞĲȚıĲȠȚȤİȓ ıİ țȐșİ ȑȞĮ Įʌȩ ĲĮ 11 țİĳȐȜĮȚĮ (ȝİ ĲȘȞ
İȟĮȓȡİıȘ ĲȠȣ ĲȡȓĲȠȣ țĮȚ ĲȑĲĮȡĲȠȣ țİĳĮȜĮȓȠȣ ʌȠȣ ĳȑȡȠȣȞ ĮȝĳȩĲİȡĮ ĲȠȞ ĮȡȚșȝȩ 3). ȉȠ įİȪĲİȡȠ
ȥȘĳȓȠ ĮȞĲȚıĲȠȚȤİȓ ıĲȘȞ ȣʌȠțĮĲȘȖȠȡȓĮ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ İȞĲȩȢ ĲȠȣ İțȐıĲȠĲİ țİĳĮȜĮȓȠȣ. ȀȐʌȠȚĮ
ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ıİ ȐȜȜĮ țİĳȐȜĮȚĮ ĲȠȣ ICD-10 Ȓ ĳȑȡȠȣȞ ĮıĲİȡȓıțȠ, ȠʌȩĲİ
ʌİȡȚȖȡȐĳȠȣȞ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ʌȠȣ ıȣȞȠįİȪȠȣȞ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ. Ǿ
ĲĮȟȚȞȩȝȘıȘ ȑȤİȚ ȦȢ İȟȒȢ:
ȃȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ (G00-G99)
ǹȣĲȩ ĲȠ țİĳȐȜĮȚȠ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞİȚ ĲȚȢ ĮțȩȜȠȣșİȢ İȞȩĲȘĲİȢ:

G00-G09 ĭȜİȖȝȠȞȫįİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
G10-G13 ȈȣıĲȘȝĮĲȚțȑȢ ĮĲȡȠĳȓİȢ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȣȞ ʌȡȦĲȠʌĮșȫȢ ĲȠ țİȞĲȡȚțȩ ȞİȣȡȚțȩ
ıȪıĲȘȝĮ
G20-G26 ǼȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȑȢ țĮȚ țȚȞȘĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
G30-G32 ǱȜȜĮ İțĳȣȜȚıĲȚțĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
G35-G37 ǹʌȠȝȣİȜȚȞȦĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
G40-G47 ǼʌİȚıȠįȚĮțȑȢ țĮȚ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
G50-G59 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȞİȪȡȦȞ, ĲȦȞ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ
G60-G64 ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ țĮȚ ȐȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ʌİȡȚĳİȡȚțȠȪ ʌȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ
ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
G70-G73 ȆĮșȒıİȚȢ ĲȘȢ ȞİȣȡȠȝȣȧțȒȢ ıȪȞĮȥȘȢ țĮȚ ĲȦȞ ȝȣȫȞ
G80-G83 ǼȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ țĮȚ ȐȜȜĮ ʌĮȡĮȜȣĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ
G90-G99 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȠȡȚıȝȑȞİȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ʌȠȣ ʌȡȠȑȡȤȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ʌİȡȚȖİȞȞȘĲȚțȒ ʌİȡȓȠįȠ ( P00-
P96 )
ȠȡȚıȝȑȞĮ ȜȠȚȝȫįȘ țĮȚ ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ( A00-B99 )
İʌȚʌȜȠțȑȢ țȪȘıȘȢ, ĲȠțİĲȠȪ țĮȚ ȜȠȤİȓĮȢ ( O00-O99 ) .
ıȣȖȖİȞİȓȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ, įȣıʌȜĮıȓİȢ țĮȚ ȤȡȦȝȠıȦȝȚțȑȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ( Q00-
Q99) İȞįȠțȡȚȞȚțȐ, įȚĮĲȡȠĳȚțȐ țĮȚ ȝİĲĮȕȠȜȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ( E00-E90 )
ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȓ, įȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ țĮȚ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ȐȜȜİȢ ıȣȞȑʌİȚİȢ Įʌȩ İȟȦĲİȡȚțȑȢ
ĮȚĲȓİȢ ( S00-T98 )
ȞİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ( C00-D48 )
ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ, ıȘȝİȓĮ țĮȚ ʌĮșȠȜȠȖȚțȐ țȜȚȞȚțȐ țĮȚ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ, ʌȠȣ
įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ ( R00-R99 )
ȅȚ įȚĮșȑıȚȝİȢ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ ȝİ ĮıĲİȡȓıțȠ ıİ ĮȣĲȩ ĲȠ țİĳȐȜĮȚȠ İȓȞĮȚ ȠȚ ĮțȩȜȠȣșİȢ:

G01* ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ıİ ȝȚțȡȠȕȚĮțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G02* ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ıİ ȐȜȜĮ ȜȠȚȝȫįȘ țĮȚ ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G05* ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ
G07* ǼȞįȠțȡĮȞȚĮțȩ țĮȚ İȞįȠȞȦĲȚĮȓȠ ĮʌȩıĲȘȝĮ țĮȚ țȠțțȓȦȝĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ
ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G13* ȈȣıĲȘȝĮĲȚțȑȢ ĮĲȡȠĳȓİȢ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȣȞ ʌȡȦĲȠʌĮșȫȢ ĲȠ țİȞĲȡȚțȩ ȞİȣȡȚțȩ
ıȪıĲȘȝĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G22* ȆĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G26* ǼȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȑȢ țĮȚ țȚȞȘĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G32* ǱȜȜİȢ İțĳȣȜȚıĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ
G46* ǹȖȖİȚĮțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ ıİ ĮȖȖİȚȠİȖțİĳĮȜȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ
G53* ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ
G55* ȈȣȝʌȓİıȘ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ
G59* ȂȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G63* ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G73* ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ ȞİȣȡȠȝȣȚțȒȢ ıȪȞĮȥȘȢ țĮȚ ĲȦȞ ȝȣȫȞ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ
G94* ǱȜȜİȢ İȖțİĳĮȜȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G99* ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
ĭȜİȖȝȠȞȫįİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ

(G00-G09)
G00 ȂȚțȡȠȕȚĮțȒ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝİȓĲĮȚ ĮȜȜȠȪ

ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: ĮȡĮȤȞȠİȚįȓĲȚįĮ }
ȜİʌĲȠȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ } ȝȚțȡȠȕȚĮțȒ
ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ }
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌĮȤȣȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ }
ȕĮțĲȘȡȚĮțȒ:
ȝȘȞȚȖȖȠİȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ (G14.2)
ȝȘȞȚȖȖȠȝȣİȜȓĲȚįĮ (G14.2)
G00.0 ȂȘȞȘȖȖȓĲȚįĮ Įʌȩ ĮȚȝȩĳȚȜȠ
ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıĲȠȞ ĮȚȝȩĳȚȜȠ ĲȘȢ ȚȞĳȜȠȣȑȞĲıĮȢ (Haemophilus influenzae)
G00.1 ȆȞİȣȝȠȞȚȠțȠțțȚțȒ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ
G00.2 ȈĲȡİʌĲȠțȠțțȚțȒ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ
G00.3 ȈĲĮĳȣȜȠțȠțțȚțȒ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ

G00.8 ǱȜȜİȢ ȝȚțȡȠȕȚĮțȑȢ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįİȢ
ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ:
• țȠȜȠȕĮțĲȘȡȓįȚȠ [Escherichia coli]
• ȕȐțȚȜȜȠ ĲȠȣ Friedländer
• țȜİȝʌıȚȑȜȜĮ [Klebsiella]
G00.9 ȂȚțȡȠȕȚĮțȒ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ:
• ʌȣȫįȘȢ, ȂȀǹ
• ʌȣȠȖİȞȒȢ, ȂȀǹ
• įȚĮʌȣȘĲȚțȒ, ȂȀǹ
G01* ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ıİ ȝȚțȡȠȕȚĮțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ

ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ıİ:
• ȐȞșȡĮțĮ (ǹ22.8+ )
• ȖȠȞȠțȠțțȚțȒ (ǹ54.8+ )
• ȜİʌĲȠıʌİȓȡȦıȘ (ǹ27.-+ )
• ȜȚıĲİȡȓȦıȘ (ǹ32.1+ )
• ȞȩıȠ ĲȠȣ Lyme (ǹ69.2+ )
• ȝȘȞȚȖȖȠțȠțțȚțȒ (ǹ39.0+ )
• ȞİȣȡȠıȪĳȚȜȘ (ǹ52.1+ )
• ıĮȜȝȠȞȑȜȜȦıȘ (ǹ02.2+ )
• ıȪĳȚȜȘ
• ıȣȖȖİȞȒ (ǹ50.4+ )
• įİȣĲİȡȠȖİȞȒ (ǹ51.4+ )
• ĳȣȝĮĲȚȫįȘȢ (ǹ17.0+ )
• ĲȣĳȠİȚįȒ ʌȣȡİĲȩ (ǹ01.0+ )
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȝȘȞȚȖȖȠİȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ țĮȚ ȝȘȞȚȖȖȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ȝȚțȡȠȕȚĮțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ
ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ (G05.0* )
G02* ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ıİ ȐȜȜĮ ȜȠȚȝȫįȘ țĮȚ ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ

ĮȜȜȠȪ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: Ș ȝȘȞȚȖȖȠİȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ țĮȚ Ș ȝȘȞȚȖȖȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ȐȜȜĮ ȜȠȚȝȫįȘ
țĮȚ ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ (G05.1-G05.2*
)
G02.0* ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ıİ ȚȠȖİȞȒ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ

ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ Įʌȩ :
• ĮįİȞȠȧȠȪȢ (ǹ87.1+ )
• İȞĲİȡȠȧȠȪȢ (ǹ87.0+ )
• İȡʌȘĲȠȧȠȪȢ [ĮʌȜȩȢ ȑȡʌȘȢ] (Ǻ00.3+ )
• ȜȠȚȝȫįȘ ȝȠȞȠʌȣȡȒȞȦıȘ (Ǻ27.-+ )
• ȚȜĮȡȐ (Ǻ05.1+ )
• ʌĮȡȦĲȓĲȚįĮ (Ǻ26.1+ )
• İȡȣșȡȐ (Ǻ06.0+ )
• ĮȞİȝİȣȜȠȖȚȐ (Ǻ01.0+ )
• ȗȦıĲȒȡĮ (Ǻ02.1+ )
G02.1* ȂȣțȘĲȚĮıȚțȒ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ
ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ:
• țĮȞĲȚȞĲȚĮıȚțȒ (Ǻ37.5+ )
• țȠțțȚįȚȠİȚįȚȠȝȪțȦıȘ (Ǻ38.4+ )
• țȡȣʌĲȠțȠțțȚțȒ (Ǻ45.1+ )
G02.8* ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ıİ ȐȜȜĮ țĮșȠȡȚıȝȑȞĮ ȜȠȚȝȫįȘ țĮȚ ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ
ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ıİ :
• ĮĳȡȚțĮȞȚțȒ ĲȡȣʌĮȞȠıȦȝȓĮıȘ (Ǻ56.-+ )
• ȞȩıȠ ĲȠȣ Chagas (ȤȡȩȞȚĮ) (Ǻ57.4+ )
G03 ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ ȐȜȜĮ țĮȚ ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞĮ ĮȓĲȚĮ

ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: ĮȡĮȤȞȠİȚįȓĲȚįĮ }
ȜİʌĲȠȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ }Įʌȩ ȐȜȜİȢ țĮȚ ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ ĮȚĲȓİȢ
ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ }
ʌĮȤȣȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ }
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȝȘȞȚȖȖȠİȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ (G04.- )
ȝȘȞȚȖȖȠȝȣİȜȓĲȚįĮ (G04.- )
G03.0 ȂȘ ʌȣȫįȘȢ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ
ȂȘ ȕĮțĲȘȡȚĮțȒ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ
G03.1 ȋȡȩȞȚĮ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ
G03.2 ȀĮȜȠȒșȘȢ ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıĮ ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ [Mollaret]
G03.8 ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ Įʌȩ ȐȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ ĮȚĲȓİȢ
G03.9 ȂȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ǹȡĮȤȞȠİȚįȓĲȚįĮ (ȞȦĲȚĮȓĮ) ȂȀǹ
G04 ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ
ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: ȠȟİȓĮ ĮȞȚȠȪıĮ ȝȣİȜȓĲȚįĮ
ȝȘȞȚȖȖȠİȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ
ȝȘȞȚȖȖȠȝȣİȜȓĲȚį
Į
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: țĮȜȠȒșȘȢ ȝȣĮȜȖȚțȒ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ (G93.3)
İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ :
• ȂȀǹ (G93.4)
• ĮȜțȠȠȜȚțȒ (G31.2)
• ĲȠȟȚțȒ (G92)
ʌȠȜȜĮʌȜȒ ıțȜȒȡȣȞıȘ (G35)
ȝȣİȜȓĲȚįĮ:
• ȠȟİȓĮ İȖțȐȡıȚĮ (G37.3)
• ȣʌȠȟİȓĮ ȞİțȡȦĲȚțȒ (G37.4)
G04.0 ȅȟİȓĮ įȚȐȤȣĲȘ İȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ
ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ }ȝİĲȐ Įʌȩ İȝȕȠȜȚĮıȝȩ
ǼȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚį
Į }
G04.1 ȉȡȠʌȚțȒ ıʌĮıĲȚțȒ ʌĮȡĮʌȜȘȖȓĮ
G04.2 ǺĮțĲȘȡȚĮțȒ ȝȘȞȚȖȖȠİȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ țĮȚ ȝȘȞȚȖȖȠȝȣİȜȓĲȚįĮ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝİȓĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ G04.8 ǱȜȜȘ İȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ
ȂİĲĮȜȠȚȝȫįȘȢ İȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ȂȀǹ
G04.9 ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ĭȜİȖȝȠȞȒ ĲȦȞ İȖțİĳĮȜȚțȫȞ țȠȚȜȚȫȞ ȂȀǹ
G05* ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ

ĮȜȜȠȪ
ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: ȝȘȞȚȖȖȠİȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ țĮȚ ȝȘȞȚȖȖȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ
G05.0* ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ȕĮțĲȘȡȚĮțȐ
ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ (Įʌȩ):
• ȜȚıĲȑȡȚĮ (ǹ32.1+ )
• ȝȘȞȚȖȖȚĲȚįȩțȠțțȠ (ǹ39.8+ )
•ıȪĳȚȜȘ
• ıȣȖȖİȞȒ (ǹ50.4+ )
• ȩȥȚȝȘ (ǹ52.1+ )
• ĳȣȝĮĲȚȫįȘȢ (ǹ17.8+ )
G05.1* ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ȚȠȖİȞȒ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ
ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ Ȓ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ (Įʌȩ):
• ĮįİȞȠȧȩ (ǹ85.1+ )
• țȣĲĲĮȡȠȝİȖĮȜȠȧȩ (Ǻ25.8+ )
• İȞĲİȡȠȧȩ (ǹ85.0+ )
• İȡʌȘĲȠȧȩ [ĮʌȜȩȢ ȑȡʌȘȢ] (Ǻ00.4+ )
• ȖȡȓʌʌȘ (J09+, J10.8+, J11.8+ )
• ȚȜĮȡȐ (Ǻ05.0+ )
• ʌĮȡȦĲȓĲȚįĮ (Ǻ26.2+ )
• ȝİĲȐ Įʌȩ ĮȞİȝİȣȜȠȖȚȐ (Ǻ01.1+ )
• İȡȣșȡȐ (Ǻ06.0+ )
• ȑȡʌȘĲĮ ȗȦıĲȒȡĮ (Ǻ02.0+ )
G05.2* ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ȐȜȜĮ ȜȠȚȝȫįȘ țĮȚ
ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ:
ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ Ȓ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ (ıİ):
• ĮĳȡȚțĮȞȚțȒ ĲȡȣʌĮȞȠıȦȝȓĮıȘ (Ǻ56.-+ )
• ȞȩıȠ ĲȠȣ Chagas (ȤȡȩȞȚĮ) (Ǻ57.4+ )
• ȞĮİȖȜİȡȓĮıȘ (B60.2+ )
• ĲȠȟȠʌȜȐıȝȦıȘ (Ǻ58.2+)
ǾȦıȚȞȠĳȚȜȚțȒ ȝȘȞȚȖȖȠİȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ (Ǻ83.2+)
G05.8* ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ, ȝȣİȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ȐȜȜĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ
ǼȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ ĲȠȣ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȠȪ İȡȣșȘȝĮĲȫįȠȣȢ ȜȪțȠȣ (Ȃ32.1+)
G06 ǼȞįȠțȡȐȞȚȠ țĮȚ İȞįȠȞȦĲȚĮȓȠ ĮʌȩıĲȘȝĮ țĮȚ țȠțțȓȦȝĮ

ȋȡȘıȚȝȠʌȠȓȘıĲİ ĲȠȣȢ ıȣȝʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȠȪȢ țȫįȚțİȢ (Ǻ95-Ǻ97), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ,
ȖȚĮ ĲȠȞ ʌȡȠıįȚȠȡȚıȝȩ ĲȦȞ ȜȠȚȝȠȖȩȞȦȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ.
G06.0 ǼȞįȠțȡȐȞȚȠ ĮʌȩıĲȘȝĮ țĮȚ țȠțțȓȦȝĮ

ǹʌȩıĲȘȝĮ (İȝȕȠȜȚțȩ):
• İȖțİĳȐȜȠȣ [ȠʌȠȚȠȣįȒʌȠĲİ ĲȝȒȝĮĲȠȢ ĮȣĲȠȪ]
• ʌĮȡİȖțİĳĮȜȓįĮȢ
• İȖțİĳĮȜȚțȩ
• ȦĲȠȖİȞȑȢ
ǼȞįȠțȡȐȞȚȠ ĮʌȩıĲȘȝĮ Ȓ țȠțțȓȦȝĮ:
• İʌȚıțȜȘȡȓįȚȠ
• İȟȦıțȜȘȡȓįȚȠ
• ȣʌȠıțȜȘȡȓįȚȠ
G06.1 ǼȞįȠȞȦĲȚĮȓȠ ĮʌȩıĲȘȝĮ țĮȚ țȠțțȓȦȝĮ
ǹʌȩıĲȘȝĮ (İȝȕȠȜȚțȩ) ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ [ȠʌȠȚȠȣįȒʌȠĲİ ĲȝȒȝĮĲȠȢ ĮȣĲȠȪ]
ǼȞįȠȞȦĲȚĮȓȠ ĮʌȩıĲȘȝĮ Ȓ țȠțțȓȦȝĮ:

• İʌȚıțȜȘȡȓįȚȠ
• İȟȦıțȜȘȡȓįȚȠ
•ȣʌȠıțȜȘȡȓįȚȠ
G06.2 ǼȟȦıțȜȘȡȓįȚȠ țĮȚ ȣʌȠıțȜȘȡȓįȚȠ ĮʌȩıĲȘȝĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȠ
G07* ǼȞįȠțȡĮȞȚĮțȩ țĮȚ İȞįȠȞȦĲȚĮȓȠ ĮʌȩıĲȘȝĮ țĮȚ țȠțțȓȦȝĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ
ǹʌȩıĲȘȝĮ İȖțİĳȐȜȠȣ :
• ĮȝȠȚȕĮįȚțȩ (ǹ06.6+)
• ȖȠȞȠțȠțțȚțȩ (ǹ54.8+)
• ĳȣȝĮĲȚȫįİȢ (ǹ17.8+)
ȀȠțțȓȦȝĮ ıȤȚıĲȠıȦȝȓĮıȘȢ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ (Ǻ65.-+)
ĭȣȝȐĲȦȝĮ :
• İȖțİĳȐȜȠȣ (ǹ17.8+)
• ȝȘȞȓȖȖȦȞ (ǹ17.1+)
G08 ǼȞįȠțȡȐȞȚĮ țĮȚ İȞįȠȞȦĲȚĮȓĮ ĳȜİȕȓĲȚįĮ țĮȚ șȡȠȝȕȠĳȜİȕȓĲȚįĮ
ȈȘʌĲȚțȒ:
• İȝȕȠȜȒ }
• İȞįȠĳȜİȕȓĲȚįĮ }
• ĳȜİȕȓĲȚįĮ }İȞįȠțȡȐȞȚȦȞ Ȓ İȞįȠȞȦĲȚĮȓȦȞ ĳȜİȕȦįȫȞ țȩȜʌȦȞ țĮȚ ĳȜİȕȫȞ
• șȡȠȝȕȠĳȜİȕȓĲȚįĮ }
• șȡȩȝȕȦıȘ }
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: İȞįȠțȡȐȞȚĮ ĳȜİȕȓĲȚįĮ țĮȚ șȡȠȝȕȠĳȜİȕȓĲȚįĮ:
• ȦȢ İʌȚʌȜȠțȒ ĲȘȢ(ĲȠȣ):
• ȑțĲȡȦıȘȢ Ȓ ȑțĲȠʌȘȢ Ȓ ȝȪȜȘȢ țȪȘıȘȢ (ȅ00-ȅ07, ȅ08.7)
• İȖțȣȝȠıȪȞȘȢ, ĲȠțİĲȠȪ țĮȚ ȜȠȤİȓĮȢ (ȅ22.5, ȅ87.3)
• ȝȘ ʌȣȠȖȩȞȠȣ ʌȡȠȑȜİȣıȘȢ (ǿ67.6)
ȝȘ ʌȣȫįȘȢ İȞįȠȞȦĲȚĮȓĮ ĳȜİȕȓĲȚįĮ țĮȚ șȡȠȝȕȠĳȜİȕȓĲȚįĮ (G95.1)
ȈȣıĲȘȝĮĲȚțȑȢ ĮĲȡȠĳȓİȢ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȣȞ ʌȡȦĲȠʌĮșȫȢ ĲȠ țİȞĲȡȚțȩ ȞİȣȡȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ

(G10-G13)
G10 ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Huntington

ȋȠȡİȓĮ ĲȠȣ Huntington
G11 ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ĮĲĮȟȓĮ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: İȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ (G80.-)
țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ țĮȚ ȚįȚȠʌĮșȒȢ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ
(G60.-) ȝİĲĮȕȠȜȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (E70-E90)
G11.0 ȈȣȖȖİȞȒȢ ȝȘ ʌȡȠȧȠȪıĮ ĮĲĮȟȓĮ
G11.1 ȆĮȡİȖțİĳĮȜȚįȚțȒ ĮĲĮȟȓĮ ʌȡȫȚȝȘȢ ȑȞĮȡȟȘȢ
ȈȘȝİȓȦıȘ: ǲȞĮȡȟȘ ıȣȞȒșȦȢ ʌȡȚȞ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ ĲȦȞ 20
İĲȫȞ ȆĮȡİȖțİĳĮȜȚįȚțȒ ĮĲĮȟȓĮ ʌȡȫȚȝȘȢ ȑȞĮȡȟȘȢ ȝİ :
• ȚįȚȠʌĮșȒ ĲȡȩȝȠ
• ȝȣȠțȜȠȞȓĮ [ĮĲĮȟȓĮ ĲȠȣ Hunt]
• ʌĮȡĮĲİȚȞȩȝİȞĮ ĲİȞȩȞĲȚĮ ĮȞĲĮȞĮțȜĮıĲȚțȐ
ǹĲĮȟȓĮ ĲȠȣ Friedreich (ĮȣĲȠıȦȝĮĲȚțȒ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ)
ĭȣȜȠıȪȞįİĲȘ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ ȞȦĲȚĮȚȠʌĮȡİȖțİĳĮȜȚįȚțȒ
ĮĲĮȟȓĮ
G11.2 ȆĮȡİȖțİĳĮȜȚįȚțȒ ĮĲĮȟȓĮ ȩȥȚȝȘȢ ȑȞĮȡȟȘȢ

ȈȘȝİȓȦıȘ: ȑȞĮȡȟȘ ıȣȞȒșȦȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ ĲȦȞ 20 İĲȫȞ.
G11.3 ȆĮȡİȖțİĳĮȜȚįȚțȒ ĮĲĮȟȓĮ ȝİ İȜȜİȚȝȝĮĲȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ ĲȠȣ DNA
ǹĲĮȟȓĮ ĲȘȜĮȖȖİȚİțĲĮıȓĮ [Louis-Bar]
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ıȪȞįȡȠȝȠ Cockayne (Q87.1)
ȝİȜĮȖȤȡȦȝĮĲȚțȒ ȟȘȡȠįİȡȝȓĮ (Q82.1)
G11.4 ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ıʌĮıĲȚțȒ ʌĮȡĮʌȜȘȖȓĮ
G11.8 ǱȜȜİȢ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȑȢ ĮĲĮȟȓİȢ
G11.9 ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ĮĲĮȟȓĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ/ȩ) ʌĮȡİȖțİĳĮȜȚįȚțȒ/ȩ:
• ĮĲĮȟȓĮ ȂȀǹ
• İțĳȪȜȚıȘ
• ȞȩıȠȢ
• ıȪȞįȡȠȝȠ
G12 ȃȦĲȚĮȓĮ ȝȣȧțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ țĮȚ ıȣȞĮĳȒ ıȪȞįȡȠȝĮ

G12.0 ǺȡİĳȚțȒ ȞȦĲȚĮȓĮ ȝȣȧțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ, ĲȪʌȠȣ ǿ [Werdnig –
Hoffman] G12.1 ǱȜȜİȢ ȝȠȡĳȑȢ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒȢ ȞȦĲȚĮȓĮȢ ȝȣȧțȒȢ
ĮĲȡȠĳȓĮȢ
ȆȡȠȧȠȪıĮ ʌȡȠȝȘțȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ ĲȘȢ ʌĮȚįȚțȒȢ ȘȜȚțȓĮȢ [FaziȠ-
Londe] ȃȦĲȚĮȓĮ ȝȣȧțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ:
• İȞȘȜȓțȦȞ
• ʌĮȚįȚțȒȢ ȘȜȚțȓĮȢ, ĲȪʌȠȣ ǿǿ
• ʌİȡȚĳİȡȚțȒ
• ȞİĮȞȚțȒ ȝȠȡĳȒ, ĲȪʌȠȣ ǿǿǿ [Kugelberg-Welander]
• ȦȝȠʌİȡȠȞȚĮȓĮ ȝȠȡĳȒ
G12.2 ȃȩıȠȢ ĲȠȣ țȚȞȘĲȚțȠȪ ȞİȣȡȫȞĮ
ȅȚțȠȖİȞȒȢ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ țȚȞȘĲȚțȠȪ ȞİȣȡȫȞĮ - ȆȜȐȖȚĮ ıțȜȒȡȣȞıȘ:
• ȝȣĮĲȡȠĳȚțȒ
• ʌȡȦĲȠʌĮșȒȢ ȆȡȠȧȠȪıĮ:
• ʌĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ ʌȡȠȝȒțȠȣȢ
• ȞȦĲȚĮȓĮ ȝȣȧțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ
G12.8 ǱȜȜİȢ ȝȠȡĳȑȢ ȞȦĲȚĮȓĮȢ ȝȣȧțȒȢ ĮĲȡȠĳȓĮȢ țĮȚ ıȣȞĮĳȫȞ ıȣȞįȡȩȝȦȞ
G12.9 ȃȦĲȚĮȓĮ ȝȣȧțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G13* ȈȣıĲȘȝĮĲȚțȑȢ ĮĲȡȠĳȓİȢ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȣȞ ʌȡȦĲȠʌĮșȫȢ ĲȠ țİȞĲȡȚțȩ ȞİȣȡȚțȩ

ıȪıĲȘȝĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G13.0* ȆĮȡĮȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒ ȞİȣȡȠȝȣȠʌȐșİȚĮ țĮȚ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ
ȀĮȡțȚȞȦȝĮĲȫįȘȢ ȞİȣȡȠȝȣȠʌȐșİȚĮ (C00-C97+)
ǹȚıșȘĲȘȡȚĮțȒ ʌĮȡĮȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ [Denny-Brown] (C00-D48+)
G13.1* ǱȜȜİȢ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȑȢ ĮĲȡȠĳȓİȢ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȣȞ ʌȡȦĲȠʌĮșȫȢ ĲȠ țİȞĲȡȚțȩ
ȞİȣȡȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ ıİ ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȑȢ ȞȩıȠȣȢ
ȆĮȡĮȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒ ıțİȜȚțȒ İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ ĲȠȣ ȝİĲĮȚȤȝȚĮțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ (C00-
D48+)
G13.2* ȈȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ʌȡȦĲȠʌĮșȫȢ ĲȠ țİȞĲȡȚțȩ ȞİȣȡȚțȩ
ıȪıĲȘȝĮ ıİ ȝȣȟȠȓįȘȝĮ (Ǽ00.1+, Ǽ03.-+)
G13.8* ȈȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ʌȡȦĲȠʌĮșȫȢ ĲȠ țİȞĲȡȚțȩ ȞİȣȡȚțȩ
ıȪıĲȘȝĮ ıİ ȐȜȜĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ.
ǼȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȑȢ țĮȚ țȚȞȘĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ

(G20-G26)
G20 ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Parkinson

ǾȝȚʌĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ
ȉȡȠȝȫįȘȢ ʌĮȡȐȜȣıȘ
ȆĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ Ȓ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Parkinson :
• ȂȀǹ
• ȚįȚȠʌĮșȒȢ
• ʌȡȦĲȠʌĮșȒȢ
G21 ǻİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ʌĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ

G21.0 ȀĮțȩȘșİȢ ȞİȣȡȠȜȘʌĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ
ȋȡȘıȚȝȠʌȠȚȒıĲİ ĲȠȣȢ ʌȡȩıșİĲȠȣȢ țȦįȚțȠȪȢ İȟȦȖİȞȫȞ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȫȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠ ĳȐȡȝĮțȠ.
G21.1 ǱȜȜİȢ ȝȠȡĳȑȢ įİȣĲİȡȠʌĮșȠȪȢ ʌĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȠȪ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
G21.2 ǻİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ʌĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ Įʌȩ ȐȜȜȠȣȢ İȟȦȖİȞİȓȢ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠȞ İȟȦȖİȞȒ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ.
G21.3 ȂİĲİȖțİĳĮȜȚĲȚįȚțȩȢ ʌĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ
G21.8 ǱȜȜȠȢ įİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ʌĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ.
G21.9 ǻİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ʌĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȠȢ
G22* ȆĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ

ȈȣĳȚȜȚįȚțȩȢ ʌĮȡțȚȞıȠȞȚıȝȩȢ (ǹ52.1+)
G23 ǱȜȜİȢ İțĳȣȜȚıĲȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȦȞ ȕĮıȚțȫȞ ȖĮȖȖȜȓȦȞ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌȠȜȜĮʌȜȒ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ İțĳȪȜȚıȘ (G90.3)
G23.0 ȃȩıȠȢ ĲȦȞ Hallervorden-Spatz
ȂİȜĮȖȤȡȦȝĮĲȚțȒ İțĳȪȜȚıȘ ĲȘȢ ȦȤȡȐȢ ıĳĮȓȡĮȢ
G23.1 ȆȡȠȧȠȪıĮ ȣʌİȡʌȣȡȘȞȚțȒ ȠĳșĮȜȝȠʌȜȘȖȓĮ [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 ȂİȜĮȚȞȠȡĮȕįȦĲȒ İțĳȪȜȚıȘ
G23.8 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ İțĳȣȜȚıĲȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȦȞ ȕĮıȚțȫȞ ȖĮȖȖȜȓȦȞ
ǹʌȠĲȚĲȐȞȦıȘ ĲȦȞ ȕĮıȚțȫȞ ȖĮȖȖȜȓȦȞ
G23.9 ǼțĳȣȜȚıĲȚțȒ ʌȐșȘıȘ ĲȦȞ ȕĮıȚțȫȞ ȖĮȖȖȜȓȦȞ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ǻȣıĲȠȞȓĮ
ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: įȣıțȚȞȘıȓĮ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ĮșİĲȦıȚțȒ İȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ (G80.3)
G24.0 ǻȣıĲȠȞȓĮ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
ȋȡȘıȚȝȠʌȠȚȒıĲİ ĲȠȣȢ ʌȡȩıșİĲȠȣȢ țȦįȚțȠȪȢ İȟȦȖİȞȫȞ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȫȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ (ȀİĳȐȜĮȚȠ
ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠ ĳȐȡȝĮțȠ.
G24.1 ǿįȚȠʌĮșȒȢ ȠȚțȠȖİȞȒȢ įȣıĲȠȞȓĮ
ǿįȚȠʌĮșȒȢ įȣıĲȠȞȓĮ ȂȀǹ
G24.2 ǿįȚȠʌĮșȒȢ ȝȘ ȠȚțȠȖİȞȒȢ įȣıĲȠȞȓĮ
G24.3 ȈʌĮıĲȚțȩ ȡĮȚȕȩțȡĮȞȠ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȡĮȚȕȩțȡĮȞȠ ȂȀǹ (M43.6)
G24.4 ǿįȚȠʌĮșȒȢ ıĲȠȝĮĲȠʌȡȠıȦʌȚțȒ įȣıĲȠȞȓĮ
ȈĲȠȝĮĲȠʌȡȠıȦʌȚțȒ įȣıțȚȞȘıȓĮ
G24.5 ǺȜİĳĮȡȩıʌĮıȝȠȢ
G24.8 ǱȜȜȘ įȣıĲȠȞȓĮ
G24.9 ǻȣıĲȠȞȓĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ǻȣıțȚȞȘıȓĮ ȂȀǹ
G25 ǱȜȜİȢ İȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȑȢ țĮȚ țȚȞȘĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
G25.0 ǿįȚȠʌĮșȒȢ ĲȡȩȝȠȢ
ȅȚțȠȖİȞȒȢ ĲȡȩȝȠȢ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ĲȡȩȝȠȢ ȂȀǹ (R25.1)
G25.1 ȉȡȩȝȠȢ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
ȋȡȘıȚȝȠʌȠȚȒıĲİ ĲȠȣȢ ʌȡȩıșİĲȠȣȢ İȟȦĲİȡȚțȠȪȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȠȪȢ țȦįȚțȠȪȢ (ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ
İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠ ĳȐȡȝĮțȠ.
G25.2 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ ȝȠȡĳȑȢ ĲȡȩȝȠȣ
ȉȡȩȝȠȢ İȞİȡȖİȓĮȢ
G25.3 ȂȣȩțȜȠȞȠȢ
ȂȣȩțȜȠȞȠȢ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȝȣȠțȣȝȓĮ ĲȠȣ ʌȡȠıȫʌȠȣ (G51.4)
ȝȣȠțȜȠȞȚțȒ İʌȚȜȘȥȓĮ (G40.-)
G25.4 ȋȠȡİȓĮ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
G25.5 ǱȜȜİȢ ȝȠȡĳȑȢ ȤȠȡİȓĮȢ
ȋȠȡİȓĮ ȂȀǹ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȤȠȡİȓĮ ȂȀǹ ȝİ țĮȡįȚĮțȒ ıȣȝȝİĲȠȤȒ (I02.0)
ȤȠȡİȓĮ ĲȠȣ Huntington (G10)
ȡİȣȝĮĲȚțȒ ȤȠȡİȓĮ (I02.-)
ȤȠȡİȓĮ ĲȠȣ Sydenham (I02.-)
G25.6 ȉȚț (ĮțȠȪıȚİȢ ıʌĮıȝȦįȚțȑȢ țȚȞȒıİȚȢ) ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ țĮȚ ȐȜȜĮ ĲȚț
ȠȡȖĮȞȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıĲİ ĲȠ ĳȐȡȝĮțȠ.
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ıȪȞįȡȠȝȠ de la Tourette (F95.2)
ĲȚț ȂȀǹ (F95.9)
G25.8 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ İȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȑȢ țĮȚ țȚȞȘĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
ȈȪȞįȡȠȝȠ ĮȞȒıȣȤȦȞ țȞȘȝȫȞ
ȈȪȞįȡȠȝȠ «įȪıțĮȝʌĲȠȣ
ĮȞșȡȫʌȠȣ»
G25.9 ǼȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȒ țĮȚ țȚȞȘĲȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G26* ǼȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȑȢ țĮȚ țȚȞȘĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ

ĮȜȜȠȪ.
ǱȜȜĮ İțĳȣȜȚıĲȚțĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ

(G30- G32)
G30 ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Alzheimer

ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: ȖİȡȠȞĲȚțȒ țĮȚ ʌȡȠȖİȡȠȞĲȚțȒ ȝȠȡĳȒ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȖİȡȠȞĲȚțȒ
•İțĳȪȜȚıȘ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ Ȃȉǹ (G31.1)
•ȐȞȠȚĮ ȂȀǹ (F03)
ȖȒȡĮȢ ȂȀǹ (R54)
G30.0 ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Alzheimer ȝİ ʌȡȫȚȝȘ ȑȞĮȡȟȘ
ȈȘȝİȓȦıȘ: ǲȞĮȡȟȘ ıȣȞȒșȦȢ ʌȡȚȞ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ ĲȦȞ 65 İĲȫȞ
G30.1 ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Alzheimer ȝİ ȩȥȚȝȘ ȑȞĮȡȟȘ
ȈȘȝİȓȦıȘ: ǲȞĮȡȟȘ ıȣȞȒșȦȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ ĲȦȞ 65 İĲȫȞ
G30.8 ǱȜȜİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȞȩıȠȣ ĲȠȣ Alzheimer
G30.9 ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Alzheimer, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G31 ǱȜȜĮ İțĳȣȜȚıĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ıȪȞįȡȠȝȠ Reye (G93.7)
G31.0 ǼıĲȚĮțȒ İȖțİĳĮȜȚțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ
ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Pick
ȆȡȠȧȠȪıĮ
ĮĳĮıȓĮ
G31.1 īİȡȠȞĲȚțȒ İțĳȪȜȚıȘ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝİȓĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Alzheimer (G30.-)
ȖȒȡĮȞıȘ ȂȀǹ (R54)
G31.2 ǼțĳȪȜȚıȘ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ țĮĲĮȞȐȜȦıȘ ȠȚȞȠʌȞİȪȝĮĲȠȢ
ǹȜțȠȠȜȚțȒ:
• ʌĮȡİȖțİĳĮȜȚįȚțȒ
•ĮĲĮȟȓĮ
• İțĳȪȜȚıȘ
• İȖțİĳĮȜȚțȒ İțĳȪȜȚıȘ
• İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ
ǻȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȠȣ ĮȣĲȩȞȠȝȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıĲȠ ȠȚȞȩʌȞİȣȝĮ
G31.8 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ İțĳȣȜȚıĲȚțȑȢ ȞȩıȠȚ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
ǼțĳȪȜȚıȘ ĲȘȢ ĳĮȚȐȢ ȠȣıȓĮȢ [Alpers]
ȈȫȝĮ(ĲĮ ) ĲȠȣ Lewy (ȐȞȠȚĮ)(ȞȩıȠȢ)
ȊʌȠȟİȓĮ ȞİțȡȦĲȚțȒ İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ
[Leigh]
G31.9 ǼțĳȣȜȚıĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G32* ǱȜȜİȢ İțĳȣȜȚıĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ıİ

G32.0* ȊʌȠȟİȓĮ ıȣȞįȣĮıȝȑȞȘ İțĳȪȜȚıȘ ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȊʌȠȟİȓĮ ıȣȞįȣĮıȝȑȞȘ İțĳȪȜȚıȘ ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ ıİ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȕȚĲĮȝȓȞȘȢ Ǻ12 (Ǽ53.8+)
G32.8* ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ İțĳȣȜȚıĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ıİ
ǹʌȠȝȣİȜȚȞȦĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ

(G35- G37)
G35 ȆȠȜȜĮʌȜȒ ıțȜȒȡȣȞıȘ

ȆȠȜȜĮʌȜȒ ıțȜȒȡȣȞıȘ (ĲȦȞ):
• ȂȀǹ
• İȖțİĳĮȜȚțȠȪ ıĲİȜȑȤȠȣȢ
• ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ
• įȚȐȤȣĲȘ
• ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘ
G36 ǱȜȜȘ ȠȟİȓĮ įȚȐȤȣĲȘ ĮʌȠȝȣİȜȓȞȦıȘ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȝİĲĮȜȠȚȝȫįȘȢ İȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ țĮȚ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ ȂȀǹ(G04.8)
G36.0 ȅʌĲȚțȒ ȞİȣȡȠȝȣİȜȓĲȚįĮ [Devic]
ǹʌȠȝȣİȜȓȞȦıȘ ıĲȘȞ ȠʌĲȚțȒ ȞİȣȡȓĲȚįĮ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȠʌĲȚțȒ ȞİȣȡȓĲȚįĮ ȂȀǹ
(H46)
G36.1 ȅȟİȓĮ țĮȚ ȣʌȠȟİȓĮ ĮȚȝȠȡȡĮȖȚțȒ ȜİȣțȠİȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ [Hurst]
G36.8 ǱȜȜȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ ȠȟİȓĮ įȚȐȤȣĲȘ ĮʌȠȝȣİȜȓȞȦıȘ
G36.9 ȅȟİȓĮ įȚȐȤȣĲȘ ĮʌȠȝȣİȜȓȞȦıȘ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G37 ǱȜȜĮ ĮʌȠȝȣİȜȚȞȦĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ

G37.0 ǻȚȐȤȣĲȘ ıțȜȒȡȣȞıȘ
ȆİȡȚĮȟȠȞȚțȒ
İȖțİĳĮȜȓĲȚįĮ ȃȩıȠȢ ĲȠȣ
Schilder
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ĮįȡİȞȠȜİȣțȠįȣıĲȡȠĳȓĮ [Addison-Schilder] (E71.3)
G37.1 ȀİȞĲȡȚțȒ ĮʌȠȝȣİȜȓȞȦıȘ ĲȠȣ ȝİıȠȜȠȕȓȠȣ
G37.2 ȀİȞĲȡȚțȒ ȖİĳȣȡȚțȒ ȝȣİȜȚȞȩȜȣıȘ.
G37.3 ȅȟİȓĮ İȖțȐȡıȚĮ ȝȣİȜȓĲȚįĮ ıİ ĮʌȠȝȣİȜȚȞȦĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ
ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
ȅȟİȓĮ İȖțȐȡıȚĮ ȝȣİȜȓĲȚįĮ ȂȀǹ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌȠȜȜĮʌȜȒ ıțȜȒȡȣȞıȘ
(G35)
ȠʌĲȚțȒ ȞİȣȡȠȝȣİȜȓĲȚįĮ [Devic] (G36.0)
G37.4 ȊʌȠȟİȓĮ ȞİțȡȦĲȚțȒ ȝȣİȜȓĲȚįĮ
G37.5 ȈȣȖțİȞĲȡȚțȒ ıțȜȒȡȣȞıȘ [Baló]
G37.8 ǱȜȜĮ țĮșȠȡȚıȝȑȞĮ ĮʌȠȝȣİȜȚȞȦĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ
ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ G37.9 ǹʌȠȝȣİȜȚȞȦĲȚțȩ ȞȩıȘȝĮ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ,
ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȠ
ǼʌİȚıȠįȚĮțȑȢ țĮȚ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ

(G40- G47)
G40 ǼʌȚȜȘȥȓĮ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ıȪȞįȡȠȝȠ Landau-Kleffner (F80.3)
İʌȚȜȘʌĲȚțȠȓ ıʌĮıȝȠȓ ȂȀǹ
(R56.8) status epilepticus (G41.-)
ʌĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ Todd (G83.8)
G40.0 ȈȤİĲȚȗȩȝİȞȘ ȝİ ĲȘȞ İȞĲȩʌȚıȘ (İıĲȚĮțȒ) (ȝİȡȚțȒ) ȚįȚȠʌĮșȒȢ İʌȚȜȘȥȓĮ țĮȚ
İʌȚȜȘʌĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ȝİ ıʌĮıȝȠȪȢ İıĲȚĮțȒȢ ȑȞĮȡȟȘȢ
ȀĮȜȠȒșȘȢ ʌĮȚįȚțȒ İʌȚȜȘȥȓĮ ȝİ țİȞĲȡȠțȡȠĲĮĳȚțȑȢ ǾǼī ĮȚȤȝȑȢ-

țȪȝĮĲĮ ȆĮȚįȚțȒ İʌȚȜȘȥȓĮ ȝİ ȚȞȚĮțȠȪȢ ǾǼī ʌĮȡȠȟȣıȝȠȪȢ
G40.1 ȈȤİĲȚȗȩȝİȞȘ ȝİ ĲȘȞ İȞĲȩʌȚıȘ (İıĲȚĮțȒ) (ȝİȡȚțȒ) ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ İʌȚȜȘȥȓĮ țĮȚ
İʌȚȜȘʌĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ȝİ ĮʌȜȠȪȢ İıĲȚĮțȠȪȢ ıʌĮıȝȠȪȢ
ȀȡȓıİȚȢ ȤȦȡȓȢ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ıȣȞİȓįȘıȘȢ ǹʌȜȠȓ İıĲȚĮțȠȓ ıʌĮıȝȠȓ
İȟİȜȚııȩȝİȞȠȚ ıİ įİȣĲİȡȠʌĮșȫȢ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȠȣȢ ıʌĮıȝȠȪȢ
G40.2 ȈȤİĲȚȗȩȝİȞȘ ȝİ ĲȘȞ İȞĲȩʌȚıȘ (İıĲȚĮțȒ) (ȝİȡȚțȒ) ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ İʌȚȜȘȥȓĮ țĮȚ
İʌȚȜȘʌĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ȝİ ıȪȞșİĲȠȣȢ İıĲȚĮțȠȪȢ ıʌĮıȝȠȪȢ.
ȀȡȓıİȚȢ ȝİ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ıȣȞİȓįȘıȘȢ, ıȣȤȞȐ ȝİ ĮȣĲȠȝĮĲȚıȝȠȪȢ ȈȪȞșİĲȠȚ
İıĲȚĮțȠȓ ıʌĮıȝȠȓ İȟİȜȚııȩȝİȞȠȚ ıİ įİȣĲİȡȠʌĮșȫȢ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȠȣȢ ıʌĮıȝȠȪȢ
G40.3 īİȞȚțİȣȝȑȞȘ ȚįȚȠʌĮșȒȢ İʌȚȜȘȥȓĮ țĮȚ İʌȚȜȘʌĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ
ȀĮȜȠȒșȘȢ(İȚȢ):
• ȝȣȠțȜȠȞȚțȒ İʌȚȜȘȥȓĮ ĲȘȢ ȕȡİĳȚțȒȢ ȘȜȚțȓĮȢ
• ȞİȠȖȞȚțȠȓ ıʌĮıȝȠȓ (ȠȚțȠȖİȞİȓȢ)
ǼʌȚȜȘȥȓĮ ȝİ ĮĳĮȚȡȑıİȚȢ ĲȘȢ ʌĮȚįȚțȒȢ ȘȜȚțȓĮȢ
[ʌȣțȞȠȜȘȥȓĮ] ǼʌȚȜȘȥȓĮ ȝİ țȡȓıİȚȢ grand mal ıĲȘȞ
İȖȡȒȖȠȡıȘ
ǼĳȘȕȚțȒ:
• İʌȚȜȘȥȓĮ ȝİ ĮĳĮȚȡȑıİȚȢ
• ȝȣȠțȜȠȞȚțȒ İʌȚȜȘȥȓĮ
ȂȘ İȚįȚțȠȓ İʌȚȜȘʌĲȚțȠȓ ıʌĮıȝȠȓ:
• ĮĲȠȞȚțȠȓ
• țȜȠȞȚțȠȓ
• ȝȣȠțȜȠȞȚțȠȓ
• ĲȠȞȚțȠȓ
• ĲȠȞȚțȠțȜȠȞȚțȠȓ
G40.4 ǱȜȜȘ ȖİȞȚțİȣȝȑȞȘ İʌȚȜȘȥȓĮ țĮȚ İʌȚȜȘʌĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ
ǼʌȚȜȘȥȓĮ ȝİ :
• ȝȣȠțȜȠȞȚțȑȢ ĮĳĮȚȡȑıİȚȢ
• ȝȣȠțȜȠȞȚțȠȪȢ - ĮıĲĮĲȚțȠȪȢ
ıʌĮıȝȠȪȢ ǺȡİĳȚțȠȓ ıʌĮıȝȠȓ
ȈȪȞįȡȠȝȠ Lennox-Gastaut
ȀȡȓıİȚȢ Salaam
ȆȡȫȚȝȘ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ ȝȣȠțȜȠȞȚțȒ
İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ ȈȪȞįȡȠȝȠ West
G40.5 ǼȚįȚțȐ İʌȚȜȘʌĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ
ǼıĲȚĮțȒ ıȣȞİȤȒȢ İʌȚȜȘȥȓĮ [ȈȪȞįȡȠȝȠ
Kozhevnikof] ǼʌȚȜȘʌĲȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ ıȤİĲȚȗȩȝİȞİȢ
ȝİ:
• țĮĲĮȞȐȜȦıȘ ȠȚȞȠʌȞİȪȝĮĲȠȢ
• țĮĲĮȞȐȜȦıȘ ĳĮȡȝȐțȦȞ
• ȠȡȝȠȞȚțȑȢ ȝİĲĮȕȠȜȑȢ
• ıĲȑȡȘıȘ ȪʌȞȠȣ
• stress
G40.6 ȀȡȓıİȚȢ grand mal, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ (ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ petit
mal) G40.7 Petit mal, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȠ, ȤȦȡȓȢ țȡȓıİȚȢ grand
mal. G40.8 ǱȜȜȘ İʌȚȜȘȥȓĮ
ǼʌȚȜȘȥȓİȢ țĮȚ İʌȚȜȘʌĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ȤȦȡȓȢ ȞĮ įȚİȣțȡȚȞȓȗİĲĮȚ ĮȞ İȓȞĮȚ İıĲȚĮțȐ Ȓ
ȖİȞȚțİȣȝȑȞĮ
G40.9 ǼʌȚȜȘȥȓĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ǼʌȚȜȘʌĲȚțȠȓ(ȑȢ):
• ıʌĮıȝȠȓ ȂȀǹ
• ʌĮȡȠȟȣıȝȠȓ ȂȀǹ
• țȡȓıİȚȢ ȂȀǹ
G41 Status epilepticus [ǼʌȚȜȘʌĲȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ]

G41.0 Grand mal status epilepticus
ȉȠȞȚțȠțȜȠȞȚțȩ status epilepticus (İʌȚȜȘʌĲȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ)
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: İıĲȚĮțȒ ıȣȞİȤȒȢ İʌȚȜȘȥȓĮ [ıȪȞįȡȠȝȠ Kozhevnikof] (G40.5)
G41.1 Petit mal status epilepticus
ǹĳĮȚȡİĲȚțȩ status
G41.2 ȈȪȞșİĲȘ İıĲȚĮțȒ status epilepticus (İʌȚȜȘʌĲȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ)
G41.8 ǱȜȜİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ status epilepticus (İʌȚȜȘʌĲȚțȒȢ țĮĲȐıĲĮıȘȢ)
G41.9 Status epilepticus (İʌȚȜȘʌĲȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ), ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G43 ǾȝȚțȡĮȞȓĮ
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠ ĳȐȡȝĮțȠ, ıĲȚȢ
ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ʌȠȣ Ș ȘȝȚțȡĮȞȓĮ İȓȞĮȚ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ.
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: țİĳĮȜĮȜȖȓĮ ȂȀǹ (R51)
G43.0 ǾȝȚțȡĮȞȓĮ ȤȦȡȓȢ ĮȪȡĮ [țȠȚȞȒ ȘȝȚțȡĮȞȓĮ]
G43.1 ǾȝȚțȡĮȞȓĮ ȝİ ĮȪȡĮ [țȜĮııȚțȒ ȘȝȚțȡĮȞȓĮ]
ǾȝȚțȡĮȞȓĮ:
• ȘȝȚțȡĮȞȚțȒ ĮȪȡĮ ȤȦȡȓȢ țİĳĮȜĮȜȖȓĮ
• ȕĮıȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ
• ȚıȠįȪȞĮȝĮ
• ȠȚțȠȖİȞȒȢ ȘȝȚʌȜȘȖȚțȒ
• ȝİ:
• ĮȪȡĮ ĮȚĳȞȓįȚĮȢ ȑȞĮȡȟȘȢ
• ʌĮȡĮĲİĲĮȝȑȞȘ ĮȪȡĮ
• ĲȣʌȚțȒ ĮȪȡĮ
G43.2 ǾȝȚțȡĮȞȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ (status migrainosus)
G43.3 ǼʌȚʌȜİȖȝȑȞȘ ȘȝȚțȡĮȞȓĮ
G43.8 ǱȜȜİȢ ȝȠȡĳȑȢ ȘȝȚțȡĮȞȓĮȢ
ȅĳșĮȜȝȠʌȜȘȖȚțȒ
ȘȝȚțȡĮȞȓĮ
ǹȝĳȚȕȜȘıĲȡȠİȚįȚțȒ
ȘȝȚțȡĮȞȓĮ
G43.9 ǾȝȚțȡĮȞȓĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G44 ǱȜȜĮ ıȪȞįȡȠȝĮ țİĳĮȜĮȜȖȓĮȢ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȐĲȣʌȘ ʌȡȠıȦʌĮȜȖȓĮ
(G50.1) țİĳĮȜĮȜȖȓĮ
ȂȀǹ (R51) ȞİȣȡĮȜȖȓĮ
ĲȡȚįȪȝȠȣ (G50.0)
G44.0 ȈȪȞįȡȠȝȠ ĮșȡȠȚıĲȚțȒȢ țİĳĮȜĮȜȖȓĮȢ
ȋȡȩȞȚĮ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȒ
ȘȝȚțȡĮȞȓĮ ǹșȡȠȚıĲȚțȒ
țİĳĮȜĮȜȖȓĮ :
• ȤȡȩȞȚĮ
• İʌİȚıȠįȚĮțȒ
G44.1 ǹȖȖİȚĮțȒ țİĳĮȜĮȜȖȓĮ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝİȓĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
ǹȖȖİȚĮțȒ țİĳĮȜĮȜȖȓĮ ȂȀǹ
G44.2 ȀİĳĮȜĮȜȖȓĮ ĲȐıȘȢ
ȋȡȩȞȚĮ țİĳĮȜĮȜȖȓĮ ĲȐıȘȢ
ǼʌİȚıȠįȚĮțȒ țİĳĮȜĮȜȖȓĮ
ĲȐıȘȢ ȀİĳĮȜĮȜȖȓĮ ĲȐıȘȢ
ȂȀǹ
G44.3 ȋȡȩȞȚĮ ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ țİĳĮȜĮȜȖȓĮ
G44.4 ȀİĳĮȜĮȜȖȓĮ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝİȓĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G44.8 ǱȜȜĮ țĮșȠȡȚıȝȑȞĮ ıȪȞįȡȠȝĮ țİĳĮȜĮȜȖȓĮȢ
G45 ȆĮȡȠįȚțȐ ȚıȤĮȚȝȚțȐ İȖțİĳĮȜȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ țĮȚ ıȣȞĮĳȒ ıȪȞįȡȠȝĮ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȞİȠȖȞȚțȒ İȖțİĳĮȜȚțȒ ȚıȤĮȚȝȓĮ (P91.0)
G45.0 ȈȪȞįȡȠȝȠ ĲȘȢ ıʌȠȞįȣȜȠ-ȕĮıȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ
G45.1 ȈȪȞįȡȠȝȠ țĮȡȦĲȓįĮȢ (ȘȝȚıĳĮȚȡȚțȩ)
G45.2 ȈȪȞįȡȠȝĮ Įʌȩ ĲȘȞ ʌȡȠıȕȠȜȒ ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ ʌȡȠİȖțİĳĮȜȚțȫȞ ĮȡĲȘȡȚȫȞ [ȕĮıȚțȒȢ,
țȠȚȞȒȢ țĮȡȦĲȓįĮȢ, ıʌȠȞįȣȜȚțȒȢ] țĮȚ ȐȝĳȦ
G45.3 ȆĮȡȠįȚțȒ ĮȝĮȪȡȦıȘ
G45.4 ȆĮȡȠįȚțȒ ıĳĮȚȡȚțȒ ĮȝȞȘıȓĮ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ĮȝȞȘıȓĮ ȂȀǹ (R41.3)
G45.8 ǱȜȜĮ ʌĮȡȠįȚțȐ ȚıȤĮȚȝȚțȐ İȖțİĳĮȜȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ țĮȚ ıȣȞĮĳȒ ıȪȞįȡȠȝĮ
G45.9 ȆĮȡȠįȚțȩ ȚıȤĮȚȝȚțȩ İȖțİĳĮȜȚțȩ İʌİȚıȩįȚȠ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȠ
ȈʌĮıȝȩȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ
ȆĮȡȠįȚțȒ İȖțİĳĮȜȚțȒ ȚıȤĮȚȝȓĮ
ȂȀǹ
G46* ǹȖȖİȚĮțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ ıİ ĮȖȖİȚĮțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ (I60-
I67+) G46.0* ȈȪȞįȡȠȝȠ ȝȑıȘȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ (I66.0+)
G46.1* ȈȪȞįȡȠȝȠ ʌȡȩıșȚĮȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ (I66.1+)
G46.2* ȈȪȞįȡȠȝȠ ȠʌȓıșȚĮȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ (I66.2+)
G46.3* ȈȪȞįȡȠȝȠ ĮȖȖİȚĮțȠȪ İʌİȚıȠįȓȠȣ ıĲȠ İȖțİĳĮȜȚțȩ ıĲȑȜİȤȠȢ (I60-I67+)
ȈȪȞįȡȠȝȠ:
• Benedikt
• Claude
• Foville
• Millard-Gubler
• Wallenberg
• Weber
G46.4* ȈȪȞįȡȠȝȠ ĮȖȖİȚĮțȠȪ İʌİȚıȠįȓȠȣ ıĲȘȞ ʌĮȡİȖțİĳĮȜȓįĮ (I60-I67)
G46.5* ȀİȞȠĲȠʌȚȫįİȢ ıȪȞįȡȠȝȠ ȝİ ĮȝȚȖȫȢ țȚȞȘĲȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ (I60-
I67) G46.6* ȀİȞȠĲȠʌȚȫįİȢ ıȪȞįȡȠȝȠ ȝİ ĮȝȚȖȫȢ ĮȚıșȘĲȚțȑȢ
İțįȘȜȫıİȚȢ (I60-I67) G46.7* ǱȜȜĮ țİȞȠĲȠʌȚȫįȘ ıȪȞįȡȠȝĮ (I60-I67*)

G46.8* ǱȜȜĮ ĮȖȖİȚĮțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ ıİ ĮȖȖİȚĮțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ
(I60-I67)
G47 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȪʌȞȠȣ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: İĳȚȐȜĲİȢ (F51.5)
ȝȘ ȠȡȖĮȞȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȪʌȞȠȣ
(F51.-) ȞȣțĲİȡȚȞȠȓ ĲȡȩȝȠȚ (F51.4)
ȣʌȞȠȕĮıȓĮ (F51.3)
G47.0 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȑȞĮȡȟȘȢ țĮȚ įȚĮĲȒȡȘıȘȢ ĲȠȣ ȪʌȞȠȣ
[ĮȨʌȞȓİȢ] G47.1 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȣʌİȡȕȠȜȚțȠȪ ȪʌȞȠȣ
[ȣʌİȡȨʌȞȓİȢ]
G47.2 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ țȪțȜȠȣ ȪʌȞȠȣ-İȖȡȒȖȠȡıȘȢ
ȈȪȞįȡȠȝȠ țĮșȣıĲİȡȘȝȑȞȘȢ ȣʌȞȚțȒȢ
ĳȐıİȦȢ. ǹȞȫȝĮȜȠȢ țȪțȜȠȢ ȪʌȞȠȣ-
İȖȡȒȖȠȡıȘȢ
G47.3 ȊʌȞȚțȒ ȐʌȞȠȚĮ
ȊʌȞȚțȒ ȐʌȞȠȚĮ:
• țİȞĲȡȚțȒ
• ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ıȪȞįȡȠȝȠ Pickwick (E66.2)
ȣʌȞȚțȒ ȐʌȞȠȚĮ ĲȠȣ ȞİȠȖȞȠȪ (P28.3)
G47.4 ȃĮȡțȠȜȘȥȓĮ țĮȚ țĮĲĮʌȜȘȟȓĮ
G47.8 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȪʌȞȠȣ
ȈȪȞįȡȠȝȠ Kleine-Levin
G47.9 ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ ȪʌȞȠȣ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȞİȪȡȦȞ, ĲȦȞ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ
(G50- G59)
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌȡȩıĳĮĲİȢ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȞİȪȡȦȞ , ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ

ʌȜİȖȝȐĲȦȞ - ȕȜȑʌİ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȪȢ ĲȦȞ ȞİȪȡȦȞ țĮĲȐ ʌİȡȚȠȤȒ ıȫȝĮĲȠȢ
ȞİȣȡĮȜȖȓĮ }
ȞİȣȡȓĲȚįĮ }ȂȀǹ (M79.2)
ʌİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȓĲȚįĮ ĲȘȢ İȖțȣȝȠıȪȞȘȢ
(O26.8) ȡȚȗȓĲȚįĮ ȂȀǹ (M54.1)
G50 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ĲȡȚįȪȝȠȣ ȞİȪȡȠȣ

ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ 5ȘȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ıȣȗȣȖȓĮȢ
G50.0 ȃİȣȡĮȜȖȓĮ ĲȡȚįȪȝȠȣ
ȈȪȞįȡȠȝȠ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȒȢ ʌȡȠıȦʌĮȜȖȓĮȢ
ǼʌȫįȣȞȠ ĲȚț
G50.1 ǱĲȣʌȘ ʌȡȠıȦʌĮȜȖȓĮ
G50.8 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ĲȡȚįȪȝȠȣ
G50.9 ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ ĲȡȚįȪȝȠȣ ȞİȪȡȠȣ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ.
G51 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ʌȡȠıȦʌȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ

ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ 7ȘȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ıȣȗȣȖȓĮȢ
G51.0 ȆĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ Bell
ȆĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ ʌȡȠıȦʌȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ

G51.1 ĭȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ ȖȠȞĮĲȫįȠȣȢ ȖĮȖȖȜȓȠȣ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȝİșİȡʌȘĲȚțȒ ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ ȖȠȞĮĲȫįȠȣȢ ȖĮȖȖȜȓȠȣ (B02.2)
G51.2 ȈȪȞįȡȠȝȠ Melkersson
ȈȪȞįȡȠȝȠ Melkersson-Rosenthal
G51.3 ȀȜȠȞȚțȩȢ ıʌĮıȝȩȢ ȘȝȚʌȡȠıȫʌȠȣ
G51.4 ȂȣȠțȣȝȓĮ ĲȠȣ ʌȡȠıȫʌȠȣ
G51.8 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ʌȡȠıȦʌȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ
G51.9 ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ ʌȡȠıȦʌȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G52 ȃȠıȒȝĮĲĮ ĲȦȞ ȐȜȜȦȞ İȖțİĳĮȜȚțȫȞ ıȣȗȣȖȓȦȞ [țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ]

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ:
• ĮțȠȣıĲȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ [8ȘȢ ıȣȗȣȖȓĮȢ] (H93.3)
• ȠʌĲȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ [2ȘȢ ıȣȗȣȖȓĮȢ] (H46, H47.0)
ʌĮȡĮȜȣĲȚțȩȢ ıĲȡĮȕȚıȝȩȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞȠȢ ıİ ȞİȣȡȠȖİȞȒ ȕȜȐȕȘ (H49.0 -
H49.2)
G52.0 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȠıĳȡȘĲȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ 1ȘȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ıȣȗȣȖȓĮȢ
G52.1 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȖȜȦııȠĳĮȡȣȖȖȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ
ȃİȣȡĮȜȖȓĮ ĲȠȣ ȖȜȦııȠĳĮȡȣȖȚțȠȪ
G52.2 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ʌȞİȣȝȠȞȠȖĮıĲȡȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ ʌȞİȣȝȠȞȠȖĮıĲȡȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ [10ȘȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ıȣȗȣȖȓĮȢ]
G52.3 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȣʌȠȖȜȫııȚȠȣ ȞİȪȡȠȣ
G52.7 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ
ȆȠȜȣȞİȣȡȓĲȚȢ ĲȦȞ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ
G52.8 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȐȜȜȦȞ țĮșȠȡȚıȝȑȞȦȞ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ
G52.9 ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȦȞ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G53* ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ

G53.0* ȂİșİȡʌȘĲȚțȒ ȞİȣȡĮȜȖȓĮ (B02.2)
ȂİșİȡʌȘĲȚțȒ :
• ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȠȣ ȖȠȞĮĲȫįȠȣȢ ȖĮȖȖȜȓȠȣ
• ȞİȣȡĮȜȖȓĮ ĲȡȚįȪȝȠȣ
G53.1* ȆȠȜȜĮʌȜȑȢ ʌĮȡĮȜȪıİȚȢ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ ıİ ȜȠȚȝȫįȘ țĮȚ ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ
ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ (A00-B99+)
G53.2* ȆȠȜȜĮʌȜȑȢ ʌĮȡĮȜȪıİȚȢ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ ıĲȘ ıĮȡțȠİȓįȦıȘ (D86.8+)
G53.3* ȆȠȜȜĮʌȜȑȢ ʌĮȡĮȜȪıİȚȢ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ ıİ ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ
(C00-D48+) G53.8* ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ
G54 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌȡȩıĳĮĲİȢ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ - ȕȜȑʌİ
ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȪȢ ĲȦȞ ȞİȪȡȦȞ țĮĲȐ ʌİȡȚȠȤȒ ıȫȝĮĲȠȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȝİıȠıʌȠȞįȪȜȚȦȞ įȓıțȦȞ (M50-M51)
ȞİȣȡĮȜȖȓĮ Ȓ ȞİȣȡȓĲȚįĮ ȂȀǹ (M79.2)
ȞİȣȡȓĲȚįĮ Ȓ ȡȚȗȓĲȚįĮ:
• ȕȡĮȤȚȩȞȚȠȢ ȂȀǹ }
• ȠıĳȣȧțȒ ȂȀǹ }
• ȠıĳȣȠȧİȡȒ ȂȀǹ }(M54.1)
• șȦȡĮțȚțȒ ȂȀǹ }
ȡȚȗȓĲȚįĮ ȂȀǹ) }
ȡȚȗȠʌȐșİȚĮ ȂȀǹ }
ıʌȠȞįȪȜȦıȘ (M47.-)
G54.0 ȆĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ȕȡĮȤȚȩȞȚȠȣ ʌȜȑȖȝĮĲȠȢ
ȈȪȞįȡȠȝȠ șȦȡĮțȚțȒȢ İȟȩįȠȣ
G54.1 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȠıĳȣȠȧİȡȠȪ ʌȜȑȖȝĮĲȠȢ
G54.2 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ĮȣȤİȞȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G54.3 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ șȦȡĮțȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G54.4 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȠıĳȣȠȧİȡȫȞ ȡȚȗȫȞ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G54.5 ȃİȣȡĮȜȖȚțȒ ȝȣĮĲȡȠĳȓĮ
ȈȪȞįȡȠȝȠ Parsonage-Aldren-Turner
ȃİȣȡȓĲȚįĮ ĲȘȢ ȦȝȚțȒȢ ȗȫȞȘȢ
G54.6 ȈȪȞįȡȠȝȠ «ȝȑȜȠȣȢ ĳĮȞĲȐıȝĮĲȠȢ» ȝİ ȐȜȖȠȢ.
G54.7 ȈȪȞįȡȠȝȠ «ȝȑȜȠȣȢ ĳĮȞĲȐıȝĮĲȠȢ» ȤȦȡȓȢ ȐȜȖȠȢ.
ȈȪȞįȡȠȝȠ ȝȑȜȠȣȢ ĳĮȞĲȐıȝĮĲȠȢ ȂȀǹ
G54.8 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ
G54.9 ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȦȞ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G55* ȆȓİıȘ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ

ĮȜȜȠȪ G55.0* ȆȓİıȘ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ ıİ ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȐ
ȞȠıȒȝĮĲĮ (C00-D48+)
G55.1* ȆȓİıȘ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ ıİ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȝİıȠıʌȠȞįȪȜȚȠȣ
įȓıțȠȣ (M50-M51+)
G55.2* ȆȓİıȘ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ ıĲȘ ıʌȠȞįȪȜȦıȘ (M47.-+)
G55.3* ȆȓİıȘ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ ıİ ȐȜȜİȢ ȡĮȤȚȠʌȐșİȚİȢ (M45-M46+, M48.-
+, M53-M54+)
G55.8* ȆȓİıȘ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ țĮȚ ʌȜİȖȝȐĲȦȞ ıİ ȐȜȜĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ
G56 ȂȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌȡȩıĳĮĲȘ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȦȞ ȞİȪȡȦȞ – ȕȜȑʌİ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȪȢ
ȞİȪȡȦȞ țĮĲȐ ʌİȡȚȠȤȒ ıȫȝĮĲȠȢ
G56.0 ȈȪȞįȡȠȝȠ țĮȡʌȚĮȓȠȣ ıȦȜȒȞĮ
G56.1 ǱȜȜİȢ ȕȜȐȕİȢ ĲȠȣ ȝȑıȠȣ ȞİȪȡȠȣ
G56.2 ǺȜȐȕȘ ĲȠȣ ȦȜȑȞȚȠȣ ȞİȪȡȠȣ
ȆĮȜĮȚȐ ʌȐȡİıȘ ȦȜȑȞȚȠȣ ȞİȪȡȠȣ
G56.3 ǺȜȐȕȘ ĲȠȣ țİȡțȚįȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ
G56.4 ȀĮȣıĮȜȖȓĮ
G56.8 ǱȜȜİȢ ȝȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ
ȂİıȠįĮțĲȪȜȚȠ ȞİȣȡȓȞȦȝĮ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ
G56.9 ȂȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G57 ȂȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ ĲȠȣ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌȡȩıĳĮĲȘ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȦȞ ȞİȪȡȦȞ – ȕȜȑʌİ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȪȢ
ȞİȪȡȦȞ țĮĲȐ ʌİȡȚȠȤȒ ıȫȝĮĲȠȢ
G57.0 ǺȜȐȕȘ ĲȠȣ ȚıȤȚĮțȠȪ ȞİȪȡȠȣ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȚıȤȚĮȜȖȓĮ:
• ȂȀǹ (M54.3)
• ĮʌȠįȚįȩȝİȞȘ ıİ ȕȜȐȕȘ ȝİıȠıʌȠȞįȪȜȚȠȣ įȓıțȠȣ (M51.1)
G57.1 ȆĮȡĮȚıșȘĲȚțȒ ȝȘȡĮȜȖȓĮ
ȈȪȞįȡȠȝȠ ĲȠȣ ȑȟȦ ȝȘȡȠįİȡȝĮĲȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ
G57.2 ǺȜȐȕȘ ĲȠȣ ȝȘȡȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ
G57.3 ǺȜȐȕȘ ĲȠȣ ʌİȡȠȞȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ
ȆĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ ʌİȡȠȞȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ
G57.4 BȜȐȕȘ ĲȠȣ țȝȘȝȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ
G57.5 ȈȪȞįȡȠȝȠ ĲȠȣ ĲĮȡıȚĮȓȠȣ ıȦȜȒȞĮ
G57.6 ǺȜȐȕȘ ĲȠȣ ʌİȜȝĮĲȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ
ȂİĲĮĲĮȡıĮȜȖȓĮ ĲȠȣ Morton
G57.8 ǱȜȜİȢ ȝȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ ĲȠȣ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ
ȂİıȠįĮțĲȪȜȚȠ ȞİȣȡȓȞȦȝĮ ĲȠȣ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ
G57.9 ȂȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ĲȠȣ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G58 ǱȜȜİȢ ȝȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ

G58.0 ȂİıȠʌȜİȪȡȚȠȢ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ
G58.7 ȆȠȜȜĮʌȜȒ ȝȠȞȠȞİȣȡȓĲȚįĮ
G58.8 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ ȝȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ
G58.9 ȂȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G59* ȂȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ

G59.0* ǻȚĮȕȘĲȚțȒ ȝȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ (E10-E14+ ȝİ țȠȚȞȩ ĲȑĲĮȡĲȠ ȤĮȡĮțĲȒȡĮ
ĲȠ .4) G59.8* ǱȜȜİȢ ȝȠȞȠȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ țĮȚ ȐȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ʌİȡȚĳİȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ

(G60- G64)
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȞİȣȡĮȜȖȓĮ ȂȀǹ (M79.2)

ȞİȣȡȓĲȚįĮ ȂȀǹ (M79.2)
ʌİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȓĲȚįĮ ıĲȘȞ İȖțȣȝȠıȪȞȘ
(O26.8) ȡȚȗȓĲȚįĮ ȂȀǹ (M54.1)
G60 ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ țĮȚ ȚįȚȠʌĮșȒȢ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ

G60.0 ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ țȚȞȘĲȚțȒ țĮȚ ĮȚıșȘĲȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ
ȃȩıȠȢ:
. Charcot-Marie-Tooth
. Déjerine-Sottas
ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ țȚȞȘĲȚțȒ țĮȚ ĮȚıșȘĲȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ, ĲȪʌȠȚ I-IV
ȊʌİȡĲȡȠĳȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ĲȘȢ ȕȡİĳȚțȒȢ ȘȜȚțȓĮȢ ȆİȡȠȞȚĮȓĮ
ȝȣȧțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ (ĮȟȠȞȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ) (ȣʌİȡĲȡȠĳȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ)
ȈȪȞįȡȠȝȠ Roussy-Lévy
G60.1 ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Refsum
G60.2 ȃİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıȣıȤİĲȚȗȩȝİȞȘ ȝİ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ĮĲĮȟȓĮ
G60.3 ǿįȚȠʌĮșȒȢ ʌȡȠȧȠȪıĮ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ
G60.8 ǱȜȜİȢ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȑȢ țĮȚ ȚįȚȠʌĮșİȓȢ ȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ
ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Morvan
ȈȪȞįȡȠȝȠ Nelaton
ǹȚıșȘĲȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ :
• İʌȚțȡĮĲȠȪıĮ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ
• ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ
G60.9 ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ țĮȚ ȚįȚȠʌĮșȒȢ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G61 ĭȜİȖȝȠȞȫįȘȢ ʌȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ

G61.0 ȈȪȞįȡȠȝȠ Guillain-Barré
ȅȟİȓĮ (ȝİĲĮ-)ȜȠȚȝȫįȘȢ ʌȠȜȣȡȚȗȠȞİȣȡȓĲȚįĮ
G61.1 ȃİȣȡȠʌȐșİȚĮ Įʌȩ Ƞȡȩ
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠ ĮȓĲȚȠ.
G61.8 ǱȜȜİȢ ĳȜİȖȝȠȞȫįİȚȢ ʌȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ
G61.9 ĭȜİȖȝȠȞȫįȘȢ ʌȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G62 ǱȜȜİȢ ʌȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ

G62.0 ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
G62.1 ǹȜțȠȠȜȚțȒ ʌȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ
G62.2 ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ ȐȜȜȠȣȢ ĲȠȟȚțȠȪȢ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠȞ ĲȠȟȚțȩ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ.
G62.8 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚİȢ
ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ Įʌȩ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ ȋȡȘıȚȝȠʌȠȚȒıĲİ ĲȠȣȢ ʌȡȩıșİĲȠȣȢ țȦįȚțȠȪȢ
İȟȦȖİȞȫȞ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȫȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ (ȀİĳȐȜĮȚȠ
ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠ ĮȓĲȚȠ.
G62.9 ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ȃİȣȡȠʌȐșİȚĮ ȂȀǹ.
G63* ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ

G63.0* ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ȜȠȚȝȫįȘ țĮȚ ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ
ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ (ıİ):
• įȚĳșİȡȓĲȚįĮ (A36.8+)
• ȜȠȚȝȫįȘ ȝȠȞȠʌȣȡȒȞȦıȘ (B27.-+ )
• ȜȑʌȡĮ (A30.-+ )
• ȞȩıȠ ĲȠȣ Lyme (A69.2+ )
• ʌĮȡȦĲȓĲȚįĮ (B26.8+ )
• ȝİșİȡʌȘĲȚțȒ (B02.2+ )
• ıȣĳȚȜȚįȚțȒ, ȩȥȚȝȘ (A52.1+ )
• ıȣȖȖİȞȠȪȢ ıȪĳȚȜȘȢ, ȩȥȚȝȘȢ (A50.4+ )
• ĳȣȝĮĲȚȫįȘȢ (A17.8+ )
G63.1* ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ (C00-D48+)
G63.2* ǻȚĮȕȘĲȚțȒ ʌȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ (E10-E14+ ȝİ țȠȚȞȩ ĲȑĲĮȡĲȠ ȤĮȡĮțĲȒȡĮ ĲȠ .4)
G63.3* ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ȐȜȜĮ İȞįȠțȡȚȞȠȜȠȖȚțȐ țĮȚ ȝİĲĮȕȠȜȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ (E00-
E07+, E15-E16+, E20-E34+, E70-E89+)
G63.4* ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ įȚĮĲȡȠĳȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ (E40-E64+)
G63.5* ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ıȣȞįİĲȚțȠȪ ȚıĲȠȪ (M30-
M35+) G63.6* ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ȐȜȜİȢ ȝȣȠıțİȜİĲȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (M00-M25+,
M40-M96+) G63.8* ȆȠȜȣȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ ȐȜȜĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ

ȅȣȡĮȚȝȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ (N18.8+)
G64 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ʌİȡȚĳİȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ

ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ ʌİȡȚĳİȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ȂȀǹ
ȆĮșȒıİȚȢ ĲȘȢ ȞİȣȡȠȝȣȧțȒȢ ıȪȞĮȥȘȢ țĮȚ ĲȦȞ ȝȣȫȞ

(G70- G73)
G70 ǺĮȡİȓĮ ȝȣĮıșȑȞİȚĮ țĮȚ ȐȜȜİȢ ȞİȣȡȠȝȣȧțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ĮȜȜĮȞĲȓĮıȘ (A05.1)
ʌĮȡȠįȚțȒ ȕĮȡİȓĮ ȝȣĮıșȑȞİȚĮ ĲȠȣ ȞİȠȖȞȠȪ (P94.0)
G70.0 ǺĮȡİȓĮ ȝȣĮıșȑȞİȚĮ
ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ʌȠȣ Ș ȞȩıȠȢ İȓȞĮȚ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ.
G70.1 ȉȠȟȚțȑȢ ȞİȣȡȠȝȣȧțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠȞ ȣʌİȪșȣȞȠ ĲȠȟȚțȩ
ʌĮȡĮȖȩȞĲĮ.
G70.2 ȈȣȖȖİȞȒȢ ȝȣĮıșȑȞİȚĮ
G70.8 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ ȞİȣȡȠȝȣȧțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
G70.9 ȃİȣȡȠȝȣȧțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G71 ȆȡȦĲȠʌĮșİȓȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȝȣȫȞ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌȠȜȜĮʌȜȒ ıȣȖȖİȞȒȢ ĮȡșȡȠȖȡȪʌȦıȘ
(Q74.3) ȝİĲĮȕȠȜȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (E70-
E90) ȝȣȠıȓĲȚįĮ (M60.-)
G71.0 ȂȣȧțȒ įȣıĲȡȠĳȓĮ
ȂȣȧțȒ įȣıĲȡȠĳȓĮ:
• ĮȣĲȩıȦȝȠȢ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ, ʌĮȚįȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ, ȠȝȠȚȐȗȠȣıĮ ȝİ įȣıĲȡȠĳȓĮ Duchenne Ȓ
Becker
• țĮȜȠȒșȘȢ [Becker]
• țĮȜȠȒșȘȢ ȦȝȠʌİȡȠȞȚĮȓĮ ȝİ ʌȡȫȚȝİȢ ıȣıʌȐıİȚȢ [Emery-Dreifuss]
• ʌİȡȚĳİȡȚțȒ
• ʌȡȠıȦʌȠȦȝȠȕȡĮȤȚȩȞȚȠȢ
• ȗȦȞȚĮȓĮ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ
• ȠĳșĮȜȝȚțȒ
• ȠĳșĮȜȝȠĳĮȡȣȖȖȚțȒ
• ȦȝȠʌİȡȠȞȚĮȓĮ
• ȕĮȡİȓĮ [Duchenne]
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ıȣȖȖİȞȒȢ ȝȣȧțȒ įȣıĲȡȠĳȓĮ:
. ȂȀǹ (G71.2)
. ȝİ İȚįȚțȑȢ ȝȠȡĳȠȜȠȖȚțȑȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ĲȦȞ ȝȣȧțȫȞ ȚȞȫȞ (G71.2)
G71.1 ȂȣȠĲȠȞȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ

ȂȣȠĲȠȞȚțȒ įȣıĲȡȠĳȓĮ
[Steinert] ȂȣȠĲȠȞȓĮ :
• ȤȠȞįȡȠįȣıĲȡȠĳȚțȒ
• ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
• ıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ
ȈȣȖȖİȞȒȢ ȝȣȠĲȠȞȓĮ:
• ȂȀǹ
• İʌȚțȡĮĲȠȪıĮ [Thomsen]
• ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ [Becker]
ȃİȣȡȠȝȣȠĲȠȞȓĮ [Isaacs]
ȈȣȖȖİȞȒȢ ʌĮȡĮȝȣȠĲȠȞȓĮ
ȌİȣįȠȝȣȠĲȠȞȓĮ
ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȝȣȠĲȠȞȓĮȢ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ.
G71.2 ȈȣȖȖİȞİȓȢ ȝȣȠʌȐșİȚİȢ

ȈȣȖȖİȞȒȢ ȝȣȧțȒ įȣıĲȡȠĳȓĮ:
• ȂȀǹ.
• ȝİ İȚįȚțȑȢ ȝȠȡĳȠȜȠȖȚțȑȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ĲȦȞ ȝȣȧțȫȞ
ȚȞȫȞ ȃȩıȠȢ:
• țİȞĲȡȚțȠȪ ʌȣȡȒȞĮ
• ȝȚțȡȠʌȣȡȒȞĮ
• ʌȠȜȜĮʌȜȠȪ ȝȚțȡȠʌȣȡȒȞĮ
ǻȣıĮȞĮȜȠȖȓĮ ĲȠȣ ĲȪʌȠȣ ĲȦȞ ȝȣȧțȫȞ
ȚȞȫȞ ȂȣȠʌȐșİȚĮ:
• ȝȣȠıȦȜȘȞĮȡȚĮțȒ (țİȞĲȡȠʌȣȡȘȞȚțȒ)
• ȝİ ȡĮȕįȓĮ
G71.3 ȂȚĲȠȤȠȞįȡȚĮțȒ ȝȣȠʌȐșİȚĮ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝİȓĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G71.8 ǱȜȜİȢ ʌȡȦĲȠʌĮșİȓȢ ȝȣȧțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
G71.9 ȆȡȦĲȠʌĮșȒȢ ȝȣȧțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ȝȣȠʌȐșİȚĮ ȂȀǹ
G72 ǱȜȜİȢ ȝȣȠʌȐșİȚİȢ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ıȣȖȖİȞȒȢ ʌȠȜȜĮʌȜȒ ĮȡșȡȠȖȡȪʌȦıȘ (Q74.3)
įİȡȝĮĲȠʌȠȜȣȝȣȠıȓĲȚįĮ (M33.-)
ȚıȤĮȚȝȚțȩ ȝȣȧțȩ ȑȝĳȡĮțĲȠ
(M62.2) ȝȣȠıȓĲȚįĮ (M60.-)
ʌȠȜȣȝȣȠıȓĲȚįĮ (M33.2)
G72.0 ȂȣȠʌȐșİȚĮ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠ ȣʌİȪșȣȞȠ ĳȐȡȝĮțȠ.
G72.1 ǹȜțȠȠȜȚțȒ ȝȣȠʌȐșİȚĮ
G72.2 ȂȣȠʌȐșİȚĮ ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıİ ȐȜȜȠȣȢ ĲȠȟȚțȠȪȢ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠȞ ȣʌİȪșȣȞȠ ĲȠȟȚțȩ
ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ.
G72.3 ȆİȡȚȠįȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ

ȆİȡȚȠįȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ (ȠȚțȠȖİȞȒȢ):
• ȣʌİȡțĮȜȚĮȚȝȚțȒ
• ȣʌȠțĮȜȚĮȚȝȚțȒ
• ȝȣȠĲȠȞȚțȒ
• ȞȠȡȝȠțĮȜȚĮȚȝȚțȒ
G72.4 ĭȜİȖȝȠȞȫįȘȢ ȝȣȠʌȐșİȚĮ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝİȓĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G72.8 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ ȝȣȠʌȐșİȚİȢ
G72.9 ȂȣȠʌȐșİȚĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
3.10.4. ĭȜİȖȝȠȞȫįİȚȢ ȝȣȠʌȐșİȚİȢ
G73* ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ ȞİȣȡȠȝȣȚțȒȢ ıȪȞĮȥȘȢ țĮȚ ĲȦȞ ȝȣȫȞ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ
G73.0* ȂȣĮıșİȞȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ıİ İȞįȠțȡȚȞȠȜȠȖȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ
ȂȣĮıșİȞȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ıİ:
• įȚĮȕȘĲȚțȒ ȝȣĮĲȡȠĳȓĮ (E10-E14+ ȝİ țȠȚȞȩ ĲȑĲĮȡĲȠ ȤĮȡĮțĲȒȡĮ ĲȠ .4)
• șȣȡİȠĲȠȟȓțȦıȘ [ȣʌİȡșȣȡİȠİȚįȚıȝȩ] (E05.-+)
G73.1* ȈȪȞįȡȠȝȠ Eaton-Lambert (C80+)
G73.2* ǱȜȜĮ ȝȣĮıșİȞȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ıİ ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ (C00-D48+)
G73.3* ȂȣĮıșİȞȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ ıİ ȐȜȜĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G73.4* ȂȣȠʌȐșİȚĮ ıİ ȜȠȚȝȫįȘ țĮȚ ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ G73.5* ȂȣȠʌȐșİȚĮ ıİ İȞįȠțȡȚȞȠȜȠȖȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ
ȂȣȠʌȐșİȚĮ ıİ:
• ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩ (E21.0-E21.3+)
• ȣʌȠʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩ (E20.-+)
ĬȣȡİȠĲȠȟȚțȒ ȝȣȠʌȐșİȚĮ (E05.-
+)
G73.6* ȂȣȠʌȐșİȚĮ ıİ ȝİĲĮȕȠȜȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ
• ȖȜȣțȠȖȠȞȓĮıȘ (E74.0+)
• įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȝİĲĮȕȠȜȚıȝȠȪ ĲȦȞ ȜȚʌȚįȓȦȞ (E75.-+)
G73.7* ȂȣȠʌȐșİȚĮ ıİ ȐȜȜĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
• ȡİȣȝĮĲȠİȚįȒ ĮȡșȡȓĲȚįĮ (M05-M06+)
• ıțȜȘȡȩįİȡȝĮ (M34.8+)
• ıȪȞįȡȠȝȠ Sjögren (M35.0+)
• ıȣıĲȘȝĮĲȚțȩ İȡȣșȘȝĮĲȫįȘ ȜȪțȠ (M32.1+)
ǼȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ țĮȚ ȐȜȜĮ ʌĮȡĮȜȣĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ
(G80- G83)
G80 ǼȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ıʌĮıĲȚțȒ ʌĮȡĮʌȜȘȖȓĮ (G11.4)
G80.0 ȈʌĮıĲȚțȒ ĲİĲȡĮʌȜȘȖȓĮ (İȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ)
ȈʌĮıĲȚțȒ ĲİĲȡĮʌȜȘȖȓĮ
G80.1 ȈʌĮıĲȚțȒ įȚʌȜȘȖȓĮ (İȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ)
ȈȣȖȖİȞȒȢ ıʌĮıĲȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ
(İȖțİĳĮȜȚțȒ) ȈʌĮıĲȚțȒ İȖțİĳĮȜȚțȒ

ʌĮȡȐȜȣıȘ ȂȀǹ
G80.2 ȈʌĮıĲȚțȒ ȘȝȚʌȜȘȖȓĮ (İȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ)
G80.3 ǻȣıțȚȞȘĲȚțȒ ȝȠȡĳȒ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ʌĮȡȐȜȣıȘȢ
ǹșİĲȦıȚțȒ İȖțİĳĮȜȚțȒ
ʌĮȡȐȜȣıȘ ǻȣıĲȠȞȚțȒ
İȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ
G80.4 ǹĲĮȟȚțȒ ȝȠȡĳȒ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ʌĮȡȐȜȣıȘȢ
G80.8 ǱȜȜİȢ ȝȠȡĳȑȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ʌĮȡȐȜȣıȘȢ
ȂȚțĲȐ ıȪȞįȡȠȝĮ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ ʌĮȡȐȜȣıȘȢ
G80.9 ǼȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ǼȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ ȂȀǹ
G81 ǾȝȚʌȜȘȖȓĮ
ȈȘȝİȓȦıȘ: īȚĮ ĮȡȤȚțȒ țȦįȚțȠʌȠȓȘıȘ, ĮȣĲȒ Ș țĮĲȘȖȠȡȓĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚİȓĲĮȚ
ȝȩȞȠȞ ȩĲĮȞ Ș ȘȝȚʌȜȘȖȓĮ (ʌȜȒȡȘȢ) (ĮĲİȜȒȢ) įȘȜȫȞİĲĮȚ ȤȦȡȓȢ ʌİȡĮȚĲȑȡȦ
įȚİȣțȡȓȞȚıȘ, Ȓ ȩĲĮȞ ĮȞĮĳȑȡİĲĮȚ ȩĲȚ Ș ȘȝȚʌȜȘȖȓĮ İȓȞĮȚ ʌĮȜĮȚȐ Ȓ
İȖțĮĲİıĲȘȝȑȞȘ Įʌȩ țĮȚȡȩ ĮȜȜȐ ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ. Ǿ țĮĲȘȖȠȡȓĮ
ĮȣĲȒ ʌȡȠȠȡȓȗİĲĮȚ İʌȓıȘȢ ȖȚĮ ȤȡȒıȘ ıİ ʌȠȜȜĮʌȜȒ țȦįȚțȠʌȠȓȘıȘ ȖȚĮ ȞĮ
țĮșȠȡȚıĲȠȪȞ ȠȚ ȝȠȡĳȑȢ ĲȘȢ ȘȝȚʌȜȘȖȓĮȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ ȠʌȠȚĮįȒʌȠĲİ
ĮȚĲȓĮ.
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ıȣȖȖİȞȒȢ İȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ (G80.-)
G81.0 ȋĮȜĮȡȒ ȘȝȚʌȜȘȖȓĮ
G81.1 ȈʌĮıĲȚțȒ ȘȝȚʌȜȘȖȓĮ
G81.9 ǾȝȚʌȜȘȖȓĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G82 ȆĮȡĮʌȜȘȖȓĮ țĮȚ ĲİĲȡĮʌȜȘȖȓĮ

ĮȚĲȓĮ.
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ıȣȖȖİȞȒȢ İȖțİĳĮȜȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ (G80.-)
G82.0 ȋĮȜĮȡȒ ʌĮȡĮʌȜȘȖȓĮ
G82.1 ȈʌĮıĲȚțȒ ʌĮȡĮʌȜȘȖȓĮ
G82.2 ȆĮȡĮʌȜȘȖȓĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ȆĮȡȐȜȣıȘ ĮȝĳȩĲİȡȦȞ ĲȦȞ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ
ȂȀǹ ȆĮȡĮʌȜȘȖȓĮ ȂȀǹ
G82.3 ȋĮȜĮȡȒ ĲİĲȡĮʌȜȘȖȓĮ
G82.4 ȈʌĮıĲȚțȒ ĲİĲȡĮʌȜȘȖȓĮ
G82.5 ȉİĲȡĮʌȜȘȖȓĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ȉİĲȡĮʌȜȘȖȓĮ ȂȀǹ
G83 ǹȜȜĮ ʌĮȡĮȜȣĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ

ĮȚĲȓĮ.
ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: ʌĮȡȐȜȣıȘ (ʌȜȒȡȘȢ)(ĮĲİȜȒȢ), İțĲȩȢ ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ ʌȠȣ
ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ıĲȠȣȢ țȦįȚțȠȪȢ G80- G82
G83.0 ǻȚʌȜȘȖȓĮ ĲȦȞ ȐȞȦ ȐțȡȦȞ
ǻȚʌȜȘȖȓĮ (ȐȞȦ)
ȆĮȡȐȜȣıȘ ĮȝĳȩĲİȡȦȞ ĲȦȞ ȐȞȦ ȐțȡȦȞ
G83.1 ȂȠȞȠʌȜȘȖȓĮ ĲȠȣ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ
ȆĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ
G83.2 ȂȠȞȠʌȜȘȖȓĮ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ
ȆĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ
G83.3 ȂȠȞȠʌȜȘȖȓĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G83.4 ȈȪȞįȡȠȝȠ ȚʌʌȠȪȡȚįĮȢ
ȃİȣȡȠȖİȞȒȢ țȪıĲȘ ĲȠȣ ıȣȞįȡȩȝȠȣ ĲȘȢ
ȚʌʌȠȪȡȚįĮȢ ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȞȦĲȚĮȓĮ țȪıĲȘ
ȂȀǹ (G95.8)
G83.8 ǱȜȜĮ țĮșȠȡȚıȝȑȞĮ ʌĮȡĮȜȣĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ
ȆĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ Todd
G83.9 ȆĮȡĮȜȣĲȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȠ
ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ

(G90- G99)
G90 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ĮȣĲȩȞȠȝȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȠȣ ĮȣĲȩȞȠȝȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ
țĮĲĮȞȐȜȦıȘ ȠȚȞȠʌȞİȪȝĮĲȠȢ (G31.2)
G90.0 ǿįȚȠʌĮșȒȢ ʌİȡȚĳİȡȚțȒ ĮȣĲȩȞȠȝȘ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ
ȈȣȖțȠʌȒ ĲȠȣ țĮȡȦĲȚįȚțȠȪ țȩȜʌȠȣ
G90.1 ȅȚțȠȖİȞȒȢ įȣıĮȣĲȠȞȠȝȓĮ [Riley-Day]
G90.2 ȈȪȞįȡȠȝȠ Horner
ȈȪȞįȡȠȝȠ Bernard(-Horner)
G90.3 ȆȠȜȣıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ İțĳȪȜȚıȘ
ȃİȣȡȠȖİȞȒȢ ȠȡșȠıĲĮĲȚțȒ ȣʌȩĲĮıȘ [Shy-Drager]
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȠȡșȠıĲĮĲȚțȒ ȣʌȩĲĮıȘ ȂȀǹ (I95.1)
G90.4 ǻȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĮȞĲĮȞĮțȜĮıĲȚțȫȞ ĲȠȣ ĮȣĲȩȞȠȝȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ.
G90.8 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ĮȣĲȩȞȠȝȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
G90.9 ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ ĮȣĲȩȞȠȝȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G91 ȊįȡȠțȑĳĮȜȠȢ
ȆİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ: İʌȓțĲȘĲȠȢ ȣįȡȠțȑĳĮȜȠȢ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȣįȡȠțȑĳĮȜȠȢ
. ıȣȖȖİȞȒȢ (Q03.-)
. ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ıȣȖȖİȞȒ ĲȠȟȠʌȜȐıȝȦıȘ (P37.1)
G91.0 ǼʌȚțȠȚȞȦȞȫȞ ȣįȡȠțȑĳĮȜȠȢ
G91.1 ǹʌȠĳȡĮțĲȚțȩȢ ȣįȡȠțȑĳĮȜȠȢ
G91.2 ȊįȡȠțȑĳĮȜȠȢ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒȢ ʌȓİıȘȢ
G91.3 ȂİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȩȢ ȣįȡȠțȑĳĮȜȠȢ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȠȢ
G91.8 ǱȜȜİȢ ȝȠȡĳȑȢ ȣįȡȠțȑĳĮȜȠȣ

G91.9 ȊįȡȠțȑĳĮȜȠȢ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȠȢ
G92 ȉȠȟȚțȒ İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ

(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠȞ ĲȠȟȚțȩ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ.
G93 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ

G93.0 ǼȖțİĳĮȜȚțȑȢ țȪıĲİȚȢ
ǹȡĮȤȞȠİȚįȒȢ țȪıĲȘ
ȆȠȡİȖțİĳĮȜȚțȒ țȪıĲȘ,
İʌȓțĲȘĲȘ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: İʌȓțĲȘĲİȢ ʌİȡȚțȠȚȜȚĮțȑȢ țȪıĲİȚȢ ĲȠȣ ȞİȠȖȞȠȪ (P91.1)
ıȣȖȖİȞİȓȢ İȖțİĳĮȜȚțȑȢ țȪıĲİȚȢ (Q04.6)
G93.1 ǹȞȠȟȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ ĲȠȣ İȖțȑĳĮȜȠȣ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ İʌȚʌȜȠțȫȞ:
• ȑțĲȡȦıȘȢ Ȓ ȑțĲȠʌȘȢ Ȓ ȝȪȜȘȢ țȪȘıȘȢ (O00-O07, O08.8)
• țȪȘıȘȢ țĮȚ ĲȠțİĲȠȪ (O29.2, O74.3, O89.2)
• ȚĮĲȡȠȖİȞȫȞ (T80-T88)
ĮȞȠȟȓĮ ĲȠȣ ȞİȠȖȞȠȪ (P21.9)
G93.2 ȀĮȜȠȒșȘȢ İȞįȠțȡȐȞȚȠȢ ȣʌȑȡĲĮıȘ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȣʌİȡĲĮıȚțȒ İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ (I67.4)
G93.3 ȂİĲĮȧȠȖİȞȑȢ ıȪȞįȡȠȝȠ țȩʌȦıȘȢ
ȀĮȜȠȒșȘȢ ȝȣĮȜȖȚțȒ İȖțİĳĮȜȠȝȣİȜȓĲȚįĮ
G93.4 ǼȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ:
• ĮȜțȠȠȜȚțȒ (G31.2)
• ĲȠȟȚțȒ (G92)
G93.5 ȈȣȝʌȓİıȘ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ
ȈȣȝʌȓİıȘ } ȀȒȜȘ }İȖțİĳȐȜȠȣ
(ıĲİȜȑȤȠȣȢ)
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ ıȣȝʌȓİıȘ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ (įȚȐȤȣĲȘ) (S06.2)
. İıĲȚĮțȒ (S06.3)
G93.6 ǼȖțİĳĮȜȚțȩ ȠȓįȘȝĮ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: İȖțİĳĮȜȚțȩ ȠȓįȘȝĮ:
• ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩ țĮĲȐ ĲȠȞ ĲȠțİĲȩ (P11.0)
• ĲȡĮȣȝĮĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ (S06.1)
G93.7 ȈȪȞįȡȠȝȠ Reye
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠ ĮȓĲȚȠ.
G93.8 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ İȖțİĳĮȜȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
ǼȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ ȝİĲȐ Įʌȩ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ ȋȡȘıȚȝȠʌȠȚȒıĲİ ĲȠȣȢ ʌȡȩıșİĲȠȣȢ țȦįȚțȠȪȢ
İȟȦȖİȞȫȞ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȫȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ (ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ
ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠ ĮȓĲȚȠ.
G93.9 ǼȖțİĳĮȜȚțȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G94* ǱȜȜİȢ İȖțİĳĮȜȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ

G94.0* ȊįȡȠțȑĳĮȜȠȢ ıİ ȜȠȚȝȫįȘ țĮȚ ʌĮȡĮıȚĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
(A00-
Ǻ99+)
G94.1* ȊįȡȠțȑĳĮȜȠȢ ıİ ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ (C00-D48+)

G94.2* ȊįȡȠțȑĳĮȜȠȢ ıİ ȐȜȜĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G94.8* ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ İȖțİĳĮȜȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıİ ʌĮșȒıİȚȢ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ
ĮȜȜȠȪ
G95 ǱȜȜĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ

ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȝȣİȜȓĲȚįĮ (G04.-)
G95.0 ȈȣȡȚȖȖȠȝȣİȜȓĮ țĮȚ ıȣȡȚȖȖȠʌȡȠȝȘțȓĮ
G95.1 ǹȖȖİȚĮțȑȢ ȝȣİȜȠʌȐșİȚİȢ
ȅȟȪ ȑȝĳȡĮțĲȠ ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ (İȝȕȠȜȚțȩ)(ȝȘ
İȝȕȠȜȚțȩ) ǹȡĲȘȡȚĮțȒ șȡȩȝȕȦıȘ ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ
ǹȚȝĮĲȠȝȣİȜȓĮ ȂȘ ʌȣȠȖȩȞȠȢ İȞįȠȝȣİȜȚțȒ ĳȜİȕȓĲȚįĮ țĮȚ
șȡȠȝĳȠȕȜİȕȓĲȚįĮ
ȅȓįȘȝĮ ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ
ȊʌȠȟİȓĮ ȞİțȡȦĲȚțȒ
ȝȣİȜȠʌȐșİȚĮ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: İȞįȠȝȣİȜȚțȒ ĳȜİȕȓĲȚįĮ țĮȚ șȡȠȝȕȠĳȜİȕȓĲȚįĮ, İțĲȩȢ ĲȦȞ ȝȘ
ʌȣȠȖȩȞȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ (G08)
G95.2 ȆȓİıȘ ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G95.8 ǱȜȜĮ țĮșȠȡȚıȝȑȞĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ
ȃȦĲȚĮȓĮ țȪıĲȘ
ȂȀǹ ȂȣİȜȠʌȐșİȚĮ
:
• ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ
• ȝİĲȐ Įʌȩ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ
(ȀİĳȐȜĮȚȠ ȋȋ), İȐȞ İȓȞĮȚ İʌȚșȣȝȘĲȩ, ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıįȚȠȡȓıİĲİ ĲȠȞ İȟȦȖİȞȒ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ.
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ȞİȣȡȠȖİȞȒȢ țȪıĲȘ:
• ȂȀǹ (N31.9)
• ȠĳİȚȜȩȝİȞȘ ıĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ ȚʌʌȠȣȡȓįĮȢ (G83.4)
ȞİȣȡȠȝȣȚțȒ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȘȢ țȪıĲȘȢ ȤȦȡȓȢ ĮȞĮĳȠȡȐ ȕȜȐȕȘȢ ĲȠȣ
ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ (N31.-)
G95.9 ȃȩıȠȢ ĲȠȣ ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
ȂȣİȜȠʌȐșİȚĮ ȂȀǹ
G96 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ

G96.0 ǻȚĮĳȣȖȒ İȖțİĳĮȜȠȞȦĲȚĮȓȠȣ ȣȖȡȠȪ
ǼȟĮȚȡȠȪȞĲĮȚ: ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ ȠıĳȣȠȞȦĲȚĮȓĮ ʌĮȡĮțȑȞĲȘıȘ (G97.0)
G96.1 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȝȘȞȓȖȖȦȞ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
ȈȣȝĳȪıİȚȢ ĲȦȞ ȝȘȞȓȖȖȦȞ (İȖțİĳȐȜȠȣ)(ȞȦĲȚĮȓȠȣ ȝȣİȜȠȪ)
G96.8 ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ
G96.9 ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ țİȞĲȡȚțȠȪ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ, ȝȘ țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G97 ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ ȚĮĲȡȚțȑȢ ʌȡȐȟİȚȢ țĮȚ
įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
G97.0 ǻȚĮĳȣȖȒ İȖțİĳĮȜȠȞȦĲȚĮȓȠȣ ȣȖȡȠȪ ȝİĲȐ Įʌȩ ȞȦĲȚĮȓĮ ʌĮȡĮțȑȞĲȘıȘ
G97.1 ǱȜȜȘ ĮȞĲȓįȡĮıȘ ıĲȘȞ ȠıĳȣȠȞȦĲȚĮȓĮ ʌĮȡĮțȑȞĲȘıȘ
G97.2 ǼȞįȠțȡȐȞȚȠȢ ȣʌȩĲĮıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ țȠȚȜȚĮțȒ įȚĮĳȣȖȒ
G97.8 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ ȚĮĲȡȚțȑȢ ʌȡȐȟİȚȢ
G97.9 ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ȚĮĲȡȚțȑȢ ʌȡȐȟİȚȢ, ȝȘ
țĮșȠȡȚıȝȑȞȘ
G98 ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ, ʌȠȣ įİȞ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ȂȀǹ
G99* ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ

ĮȜȜȠȪ G99.0* ǹȣĲȩȞȠȝȘ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıİ İȞįȠțȡȚȞȠȜȠȖȚțȑȢ țĮȚ ȝİĲĮȕȠȜȚțȑȢ
ʌĮșȒıİȚȢ
ǹȣĲȩȞȠȝȘ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıĲȘȞ ĮȝȣȜȠİȓįȦıȘ (E85.-+)
ǹȣĲȩȞȠȝȘ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ıĮȞ ıĮțȤĮȡȫįȘ įȚĮȕȒĲȘ (E10-E14+ ȝİ țȠȚȞȩ ĲȑĲĮȡĲȠ
ȤĮȡĮțĲȒȡĮ ĲȠ
.4)
G99.1* ǱȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ĮȣĲȩȞȠȝȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ıİ ȐȜȜĮ
G99.2* ȂȣİȜȠʌȐșİȚĮ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ
ȈȪȞįȡȠȝĮ ıȣȝʌȓİıȘȢ ĲȘȢ ʌȡȩıșȚĮȢ ȞȦĲȚĮȓĮȢ țĮȚ ıʌȠȞįȣȜȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ
(M47.0+) ȂȣİȜȠʌȐșİȚĮ ıİ:
• ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ȝİıȠıʌȠȞįȪȜȚȠȣ įȓıțȠȣ (M50.0+, M51.0+)
• ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ (C00-D48+)
• ıʌȠȞįȪȜȦıȘ (Ȃ47.-+ )
G99.8* ǱȜȜİȢ țĮșȠȡȚıȝȑȞİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȞİȣȡȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ıİ ȞȠıȒȝĮĲĮ
ʌȠȣ ĲĮȟȚȞȠȝȠȪȞĲĮȚ ĮȜȜȠȪ.
ȅȇĬȅȆǼǻǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ
1. ȆĮșȒıİȚȢ ĲȘȢ ıʌȠȞįȣȜȚțȒȢ ıĲȒȜȘȢ

ȅȚ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȘȢ ıʌȠȞįȣȜȚțȒȢ ıĲȒȜȘȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ıȣȖȖİȞİȓȢ (ʌ.Ȥ. ı. Klippel- Feil,
įȚıȤȚįȒȢ ȡȐȤȘ, ț. Ȑ.) Ȓ İʌȓțĲȘĲİȢ (ıʌȠȞįȣȜȠȜȓıșȘıȘ, țȪĳȦıȘ, ȀȂǻ ț.Ȑ.), ĲȡĮȣȝĮĲȚțȒȢ
(țĮĲȐȖȝĮĲĮ, İȟĮȡșȡȒȝĮĲĮ ț.Ȑ.), İțĳȣȜȚıĲȚțȒȢ (ıʌȠȞįȣȜĮȡșȡȓĲȚįĮ ț.Ȑ.) Ȓ ȐȜȜȘȢ
ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ (ȝȚțȡȠȕȚĮțȑȢ ıʌȠȞįȣȜȓĲȚįİȢ, ĮȖțȣȜȠʌȠȚȘĲȚțȒ ıʌȠȞįȣȜȓĲȚįĮ ț.Ȑ.)
ǹȞİȟȐȡĲȘĲĮ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȚĲȓĮ țĮȚ ĲĮ ʌȡȠȘȖȘșȑȞĲĮ ȝȑıĮ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ –ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ
İʌİȝȕȐıİȚȢ ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ȣȜȚțȐ ȠıĲİȠıȪȞșİıȘȢ, ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ
ĲȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ʌȠȣ ĮʌȠȝȑȞİȚ.
Ǿ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȘȢ ıʌȠȞįȣȜȚțȒȢ ıĲȒȜȘȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲȐ ĲȘȢ, ĲȘȞ
ĮȡȤȚĲİțĲȠȞȚțȒ ĲȘȢ țĮȚ ĲȘ ıĲĮșİȡȩĲȘĲĮ ĲȦȞ įȠȝȫȞ ĲȘȢ. ǼʌȠȝȑȞȦȢ ȖȚĮ ȞĮ İțĲȚȝȘșİȓ Ș
ĮȞĮʌȘȡȓĮ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ İȟİĲĮıșȠȪȞ ĲȣȤȩȞ ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȚȢ (ȕĮșȝȩȢ țĮȚ ȑțĲĮıȘ ĮȣĲȫȞ) Ș
țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮ ĲȦȞ įȚĮĳȩȡȦȞ ĲȝȘȝȐĲȦȞ ĲȘȢ ȈȈ țĮșȫȢ țĮȚ ĲȣȤȠȪıĮ ĮıĲȐșİȚĮ. ǹțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ
İȣȡȒȝĮĲĮ İțĳȣȜȚıĲȚțȫȞ ĮȜȜȠȚȫıİȦȞ ıȣȝȕĮĲȫȞ ȝİ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ țĮȚ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ,
ʌȡȠȘȖȘșİȓıİȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ İʌİȝȕȐıİȚȢ Ȓ Ș ȪʌĮȡȟȘ ȣȜȚțȫȞ ȠıĲİȠıȪȞșİıȘȢ Įʌȩ ȝȩȞĮ ĲȠȣȢ
įİ įȚțĮȚȠȜȠȖȠȪȞ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ.
ȆǼȇǿīȇǹĭǾ ȆǹĬǾȈǾȈ ȆȅȈȅȈȉȅ
1.1. ȋȦȡȓȢ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ țĮȚ ȤȦȡȓȢ ıȘȝİȓĮ 0%

ĮıĲȐșİȚĮȢ
1.2. Ȃİ İȜĮĳȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ İʌȚʌĲȫıİȚȢ (ʌĮȡĮȝȩȡĳȦıȘ, 10%

įȣıțĮȝȥȓĮ Ȓ ĮıĲȐșİȚĮ ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ, ıȣȤȞȐ ĮȜȜȐ ȝȚțȡȒȢ
įȚȐȡțİȚĮȢ İʌȫįȣȞĮ ıȪȞįȡȠȝĮ)
1.3. Ȃİ ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ İʌȚʌĲȫıİȚȢ ıİ ȑȞĮ ĲȝȒȝĮ ĲȘȢ 20%

ȈȈ (ıȠȕĮȡȩĲİȡİȢ ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȚȢ, ıȣȤȞȩĲİȡİȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ
İʌȫįȣȞȦȞ ıȣȞįȡȩȝȦȞ ȝİ įȚȐȡțİȚĮ ȑȦȢ 15 ȘȝȑȡİȢ, ȝİĲȡȓȠȣ
ȕĮșȝȠȪ İʌȘȡİĮıȝȩȢ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ Ȓ ĲȘȢ ıĲĮșİȡȩĲȘĲĮȢ ĲȘȢ
ȈȈ)
1.4. Ȃİ ıȠȕĮȡȑȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ İʌȚʌĲȫıİȚȢ ıİ ȑȞĮ ĲȝȒȝĮ ĲȘȢ ȈȈ 30%

(ıȠȕĮȡȑȢ ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȚȢ, ȝİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ įȣıțĮȝȥȓĮ Ȓ
ĮıĲȐșİȚĮ, ıȣȤȞȐ ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȞĲĮ İʌȫįȣȞĮ ıȪȞįȡȠȝĮ ȝİȖȐȜȘȢ
įȚȐȡțİȚĮȢ )
1.5. Ȃİ ȝİĲȡȓȠȣ Ȓ ıȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ 30%- 40%

ıİ ʌİȡȚııȩĲİȡĮ ĲȝȒȝĮĲĮ ĲȘȢ ȈȈ ĮȞĮȜȩȖȦȢ țĮȚ ĲȠȣ
İʌĮȖȖȑȜȝĮĲȠȢ
1.6. Ȃİ ȝȩȞȚȝİȢ ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȚȢ ȝİȖȐȜȠȣ ȝȑȡȠȣȢ ĲȘȢ ȈȈ țĮȚ 50%

țĮĲȐȡȖȘıȘ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ ĮȣĲȒȢ
1.7. Ȃİ įȣıȤȑȡİȚĮ ıĲȒȡȚȟȘȢ ĲȠȣ țȠȡȝȠȪ țĮȚ įȣıȤȑȡİȚĮ ȕȐįȚıȘȢ 67%

ǵĲĮȞ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ʌȓİıȘ ȞİȣȡȚțȫȞ ıĲȠȚȤİȓȦȞ Ȓ ȐȜȜȦȞ ȠȡȖȐȞȦȞ ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĮȚıșȘĲȚțȑȢ,

țȚȞȘĲȚțȑȢ Ȓ ȐȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıĲȠ ʌȠıȠıĲȩ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ țĮȚ Ș İʌȚʌȡȩıșİĲȘ
ȕȜȐȕȘ.
Ǿ ȞİȣȡȠȖİȞȒȢ įȚĮȜİȓʌȠȣıĮ ȤȦȜȩĲȘĲĮ ȜȩȖȦ ıʌȠȞįȣȜȚțȒȢ ıĲȑȞȦıȘȢ İțĲȚȝȐĲĮȚ ȩʌȦȢ Ș ĮȖȖİȚĮțȒ
įȚĮȜİȓʌȠȣıĮ ȤȦȜȩĲȘĲĮ.
2. ȆĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ʌȣİȜȚțȠȪ įĮțĲȣȜȓȠȣ

2.1. ȀĮțȫıİȚȢ ȤȦȡȓȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ 0%
2.2. ȀĮțȫıİȚȢ Ȓ ʌĮșȒıİȚȢ ȝİ İȜĮĳȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ (ıĲĮșİȡȩȢ 10%

ʌȣİȜȚțȩȢ įĮțĲȪȜȚȠȢ)
2.3. Ȃİ ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ (ʌ.Ȥ. ĮıĲȐșİȚĮ ʌȣİȜȚțȠȪ 20%

įĮțĲȣȜȓȠȣ ȝİ įİȣĲİȡȠʌĮșİȓȢ İțĳȣȜȚıĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ)
2.4. Ȃİ ıȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ țĮȚ ʌĮȡĮȝȩȡĳȦıȘ 30%
ȉȣȤȩȞ ıȣȞȠįȐ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȐ, ȠȣȡȠȜȠȖȚțȐ Ȓ ȖȣȞĮȚțȠȜȠȖȚțȐ ʌȡȠȕȜȒȝĮĲĮ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ

ıȣȞİțĲȚȝȘșȠȪȞ.3. ȆĮșȒıİȚȢ țĮȚ ȕȜȐȕİȢ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ
3. ȆĮșȒıİȚȢ țĮȚ ȕȜȐȕİȢ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ

3.1 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȠȓ
ȅȚ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȫȞ ĮĳȠȡȠȪȞ ȝȩȞȚȝİȢ țĮȚ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ ȕȜȐȕİȢ, țĮĲȐ ıȣȞȑʌİȚĮ
ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȤȠȡȘȖȠȪȞĲĮȚ įȚĮ ȕȓȠȣ.
3. 1.1. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ țĮȚ ĲȦȞ įȣȠ ȐȞȦ ȐțȡȦȞ >80%
3.1.2. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ İȞȩȢ ȐȞȦ țĮȚ İȞȩȢ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ >80%
3. 1.3. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ İȞȩȢ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ Įʌȩ ĲȘȞ ȐȡșȡȦıȘ ĲȠȣ ȫȝȠȣ
(ĮʌİȟȐȡșȡȦıȘ) 80%
3. 1.4.ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ İȞȩȢ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ ıĲȠ ȕȡĮȤȚȩȞȚȠ Ȓ ĲȘȞ ȐȡșȡȦıȘ ĲȠȣ

ĮȖțȫȞĮ Ȓ țİȞĲȡȚțȩĲİȡĮ ĲȘȢ țĮĲȐĳȣıȘȢ ĲȠȣ įȚțİĳȐȜȠȣ. 67%
3. 1.5. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ İȞȩȢ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ ıĲȠ ĮȞĲȚȕȡȐȤȚȠ Ȓ ĲȘȞ ʌȘȤİȠțĮȡʌȚțȒ 50%
3.1.6. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ İȞȩȢ ĮȞĲȓȤİȚȡĮ 25%
3.1.7. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ țĮȚ ĲȦȞ įȣȠ ĮȞĲȚȤİȚȡȦȞ 40%
3. 1.8. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ İȞȩȢ ĮȞĲȓȤİȚȡĮ ȝİ ĲȠ ıȪıĲȠȚȤȠ ȝİĲĮțȐȡʌȚȠ 30%

3.1.9. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ İȞȩȢ ȐȜȜȠȣ įĮțĲȪȜȠȣ ĲȘȢ ȐțȡĮȢ ȤİȚȡȩȢ (ʌȜȘȞ ĲȠȣ 10%
ĮȞĲȓȤİȚȡĮ) țĮȚ ĲȠȣ ıȪıĲȠȚȤȠȣ ȝİĲĮțĮȡʌȓȠȣ
3. 1.10. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ĲȠȣ ĮȞĲȓȤİȚȡĮ țĮȚ İȞȩȢ ȐȜȜȠȣ įĮțĲȪȜȠȣ (ıĲȠ ȓįȚȠ ȤȑȡȚ) 30%
3..1.11. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ įİȓțĲȘ țĮȚ ȝȑıȠȣ Ȓ įİȓțĲȘ țĮȚ ʌĮȡȐȝİıȠȣ 30%
3. 1.12.ȀȐșİ ȐȜȜȠȢ ıȣȞįȣĮıȝȩȢ ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȠȪ įȪȠ įĮțĲȪȜȦȞ 25%
3.1.13. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ĲȡȚȫȞ įĮțĲȪȜȦȞ ıȣȝʌİȡȚȜĮȝȕĮȞȠȝȑȞȠȣ ĲȠȣ ĮȞĲȓȤİȚȡĮ 40%
3. 1.14.ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ǿǿ+ ǿǿǿ+ ǿV 40%
3. 1.15. ǱȜȜȠȚ ıȣȞįȣĮıȝȠȓ 30%
3. 1.16. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ĲİııȐȡȦȞ įĮțĲȪȜȦȞ ıȣȝʌİȡȚȜĮȝȕĮȞȠȝȑȞȠȣ ĲȠȣ 50%

ĮȞĲȓȤİȚȡĮ
3. 1.17. ǱȜȜȠȚ ıȣȞįȣĮıȝȠȓ 40%
3. 1.18. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ȩȜȦȞ ĲȦȞ įĮțĲȪȜȦȞ ĲȠȣ İȞȩȢ ȤİȡȚȠȪ 50%
3. 1.19. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ȩȜȦȞ ĲȦȞ įĮțĲȪȜȦȞ țĮȚ ĲȦȞ įȣȠ ȤİȡȚȫȞ 80%
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȣĲȐ ĮĳȠȡȠȪȞ ıĲȘȞ ĮʌȫȜİȚĮ ȠȜȠțȜȒȡȠȣ ĲȠȣ įĮțĲȪȜȠȣ. ȈĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ʌȠȣ
ȣʌȐȡȤȠȣȞ țȠȜȠȕȫȝĮĲĮ ĳĮȜȐȖȖȦȞ įĮțĲȪȜȦȞ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ șĮ ȝİȚȦșİȓ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȠȣ İȞĮʌȠȝİȓȞĮȞĲȠȢ ĲȝȒȝĮĲȠȢ ıİ ıȤȑıȘ ȝİ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ țĮȚ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ ĲȠȣ
ʌȐıȤȠȞĲȠȢ.Ȃİ ĲȠȞ ȓįȚȠ ĲȡȩʌȠ ȣʌȠȜȠȖȓȗȠȞĲĮȚ țĮȚ ȠȚ ĳȦțȠȝİȜȓİȢ.
3. 2 ȀĮĲȐȖȝĮĲĮ- ȌİȣįĮȡșȡȫıİȚȢ
ȉĮ țĮĲȐȖȝĮĲĮ- ȤİȚȡȠȣȡȖȘșȑȞĲĮ Ȓ ȝȘ- İĳȩıȠȞ ȑȤȠȣȞ ʌȦȡȦșİȓ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ įİȞ
įȓȞȠȣȞ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ. ȅ ȩȡȠȢ «ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ», įİȞ İȓȞĮȚ ĮʌĮȡĮȓĲȘĲĮ ıȣȞȫȞȣȝȠȢ ȝİ
ĲȠȞ ȩȡȠ «ĮȞĮĲȠȝȚțȒ șȑıȘ». ȆȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĮʌȠįȓįİĲĮȚ ıĲȚȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ ĲȦȞ țĮĲĮȖȝȐĲȦȞ
(ȥİȣįȐȡșȡȦıȘ, ȕȜȐȕȘ ȞİȪȡȠȣ Ȓ ĮȖȖİȓȠȣ, ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ ĮȡșȡȓĲȚįĮ țȜʌ) ȩĲĮȞ Ƞ ȤȡȩȞȠȢ
ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠȣȢ ȑȟȚ ȝȒȞİȢ Ȓ ȩĲĮȞ Ș ȕȜȐȕȘ șİȦȡİȓĲĮȚ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ.
ȈĲȠȞ ĮțȩȜȠȣșȠ ʌȓȞĮțĮ ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ȖȚĮ ĲȚȢ ȥİȣįĮȡșȡȫıİȚȢ țĮȚ ĲȘȞ ʌȫȡȦıȘ ıİ
ʌȜȘȝȝİȜȒ șȑıȘ. ȅȚ ȜȠȚʌȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ĮȞĮȗȘĲȘșȠȪȞ ıĲȚȢ ĮȞĲȓıĲȠȚȤİȢ
ʌĮȡĮȖȡȐĳȠȣȢ ıȤİĲȚțȐ ȝİ ĲȚȢ ȕȜȐȕİȢ ĮȖȖİȓȦȞ țĮȚ ȞİȪȡȦȞ Ȓ ĲȚȢ ĮȡșȡȓĲȚįİȢ.
3.2.1.ȌİȣįȐȡșȡȦıȘ ĲȘȢ țȜİȓįĮȢ ȤȦȡȓȢ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ ĲȠȣ 0%

ȐȞȦ ȐțȡȠȣ
3. 2.2. ȌİȣįȐȡșȡȦıȘ ĲȘȢ țȜİȓįĮȢ ȝİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ 10%
3. 2.3. ȌİȣįȐȡșȡȦıȘ ȕȡĮȤȚȠȞȓȠȣ 20%- 30%

3. 2.4. ȆȫȡȦıȘ țĮĲȐȖȝĮĲȠȢ ȕȡĮȤȚȠȞȓȠȣ ȝİ ȕȡȐȤȣȞıȘ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ >6 İț 10%
Ȓ ıĲȡȠĳȒ > 20 Ȓ ȖȦȞȓȦıȘ>20 Ȓ ıȣȞįȣĮıȝȩ ĮȣĲȫȞ
3. 2.5. ȌİȣįȐȡșȡȦıȘ ĮȞĲȚȕȡĮȤȓȠȣ 10%- 20%
3. 2.6. ȆȫȡȦıȘ țĮĲȐȖȝĮĲȠȢ ĮȞĲȚȕȡĮȤȓȠȣ ıİ ȖȦȞȓȦıȘ >15 Ȓ ȕȡȐȤȣȞıȘ> 3 İț 5%

Ȓ ıȣȞįȣĮıȝȩ ĮȣĲȫȞ
3. 2.7. ȌİȣįȐȡșȡȦıȘ ıțĮĳȠİȚįȠȪȢ ȠıĲȠȪ 10%
3. 2.8. ȅıĲİȧĲȚįĮ – ȠıĲİȠȝȣİȜȓĲȚįĮ

Į)1-5 ȑĲȘ Įʌȩ ĲȘȞ ĲİȜİȣĲĮȓĮ ȣʌȠĲȡȠʌȒ, İȜĮĳȡȑȢ ȠıĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ 0%
ȕ) ȝİ ȝȑĲȡȚİȢ ȠıĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ țĮȚ ȝȠȞȒȡİȢ ıȣȡȓȖȖȚȠ ĮȞİȞİȡȖȩ 10%
Ȗ )ȝİ ȝȩȞȚȝȠ İȞİȡȖȩ ıȣȡȓȖȖȚȠ, ıȠȕĮȡȑȢ ȠıĲȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ, ȝȣĮĲȡȠĳȓİȢ țȜʌ) 25%
3. 3. ȆĮșȒıİȚȢ ĲȦȞ ĮȡșȡȫıİȦȞ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ

ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘ ıĲĮșİȡȩĲȘĲĮ țĮȚ ĲȠ İȪȡȠȢ țȓȞȘıȘȢ ĲȘȢ ȐȡșȡȦıȘȢ
ĮȞİȟȐȡĲȘĲĮ Įʌȩ ĲȠ ĮȓĲȚȠ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ ĲȘ ȕȜȐȕȘ.
3. 3.1. ǹȡșȡȩįİıȘ Ȓ ĮȖțȪȜȦıȘ ĲȠȣ ȫȝȠȣ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ (țȐȝȥȘ 30, 30%
ĮʌĮȖȦȖȒ 45, ȑȟȦ ıĲȡȠĳȒ 20)
3. 3.2. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ ĲȠȣ ȫȝȠȣ ıİ ȝȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ ȤȦȡȓȢ 40%

İȞİȡȖȘĲȚțȑȢ țȚȞȒıİȚȢ ĲȘȢ ȦȝȠʌȜȐĲȘȢ
3. 3.3. ǻȣıțĮȝȥȓĮ ĲȠȣ ȫȝȠȣ- ĮȡșȡȓĲȚįĮ:

Į)țȐȝȥȘ țĮȚ ĮʌĮȖȦȖȒ >90 ʌȡȠıĮȖȦȖȒ >20 10%
Ǻ)țȐȝȥȘ țĮȚ ĮʌĮȖȦȖȒ <90, ʌȡȠıĮȖȦȖȒ<20 20%
3. 3.4. ǹıĲȐșİȚĮ ĲȠȣ ȫȝȠȣ 10%
3.3.5. ȅȜȚțȒ ĮȡșȡȠʌȜĮıĲȚțȒ ȫȝȠȣ țĮȜȫȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȠȪıĮ

ǼĲİȡȩʌȜİȣȡĮ 20%
ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡĮ 40%
3..3.6. ǹȡșȡȩįİıȘ Ȓ ĮȖțȪȜȦıȘ ĲȠȣ ĮȖțȫȞĮ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ (80-100

țȐȝȥȘ, ȝİ ĲȘȞ ʌȘȤİȠțĮȡʌȚțȒ ıİ ȠȣįȑĲİȡȘ șȑıȘ ȣʌĲȚĮıȝȠȪ- ʌȡȘȞȚıȝȠȪ) 25%
3. 3.7. ǹȡșȡȩįİıȘ Ȓ ĮȖțȪȜȦıȘ ĲȠȣ ĮȖțȫȞĮ ıİ ȝȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 40%
3. 3.8. ǻȣıțĮȝȥȓĮ ĮȖțȫȞĮ- ĮȡșȡȓĲȚįĮ

Į) ȑȜȜİȚȝȝĮ ȑțĲĮıȘȢ <60, țȐȝȥȘ ȑȦȢ 120 10%
ȕ)ȑȜȜİȚȝȝĮ ȑțĲĮıȘȢ >60, ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ țȐȝȥȘȢ ȑȦȢ 90 (ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠȞ
ʌİȡȚȠȡȚıȝȩ ĲȠȣ ȣʌĲȚĮıȝȠȪ- ʌȡȘȞȚıȝȠȪ ĲȠȣ ĮȞĲȚȕȡĮȤȓȠȣ) 20%-25%
3.3.9. ȀĮșȒȜȦıȘ ĲȠȣ ĮȞĲȚȕȡĮȤȓȠȣ ıİ ȣʌĲȚĮıȝȩ 30%
3. 3.10. ȀĮșȒȜȦıȘ ĲȠȣ ĮȞĲȚȕȡĮȤȓȠȣ ıİ ʌȡȘȞȚıȝȩ 20%
3. 3.11. ȀĮșȒȜȦıȘ ĲȠȣ ĮȞĲȚȕȡĮȤȓȠȣ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 10%
3. 3.12. ȅȜȚțȒ ĮȡșȡȠʌȜĮıĲȚțȒ ĮȖțȫȞĮ țĮȜȫȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȠȪıĮ İĲİȡȩʌȜİȣȡĮ 15%

ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡĮ 30%
ıİ įȚĮĳȠȡİĲȚțȒ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȩʌȦȢ ıĲȘ įȣıțĮȝȥȓĮ ĲȠȣ ĮȖțȫȞĮ.
3. 3.13. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ ʌȘȤİȠțĮȡʌȚțȒȢ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ (ȑȦȢ

30 ȑțĲĮıȘ) 0%-10%
3. 3.14. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ ʌȘȤİȠțĮȡʌȚțȒȢ ıİ ȝȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 20%
3. 3.15. ǻȣıțĮȝȥȓĮ ʌȘȤİȠțĮȡʌȚțȒȢ – ĮȡșȡȓĲȚįĮ, ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ʌĮȡĮȝȩȡĳȦıȘ,

ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ĮȡȤȚĲİțĲȠȞȚțȒȢ ĲȠȣ țĮȡʌȠȪ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘ 10%-20%
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ țĮȚ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ
3. 3.16. ǻȣıțĮȝȥȓĮ ĲȠȣ ĮȞĲȓȤİȚȡĮ 0%
3. 3.17. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ ĲȠȣ ĮȞĲȓȤİȚȡĮ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 10%
3. 3.18.ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ İȞȩȢ įĮțĲȪȜȠȣ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 5%-10%
3. 3.19. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ İȞȩȢ įĮțĲȪȜȠȣ ıİ ʌȜȒȡȘ ȑțĲĮıȘ Ȓ ĲȑȜİȚĮ

țȐȝȥȘ, ȚıȠįȣȞĮȝȠȪıĮ ȝİ ĮȤȡȘıȓĮ ĮȣĲȠȪ, ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ȦȢ ĮʌȫȜİȚĮ ĮȣĲȠȪ
ĲȠȣ įĮțĲȪȜȠȣ.
3.3.20. ǻȣıțĮȝȥȓĮ ĲȦȞ įĮțĲȪȜȦȞ, ĮȡșȡȓĲȚįĮ: ȜĮȝȕȐȞİĲĮȚ ȣʌ’ ȩȥȘ

(ĮșȡȠȚıĲȚțȐ)
Į) Ș ıȣȜȜȘʌĲȚțȒ ȚțĮȞȩĲȘĲĮ ĮįȡȫȞ ĮȞĲȚțİȚȝȑȞȦȞ (15%) 0%-35%
ȕ) Ș ıȣȜȜȘʌĲȚțȒ ȚțĮȞȩĲȘĲĮ ȜİʌĲȫȞ ĮȞĲȚțİȚȝȑȞȦȞ (10%)
Ȗ) Ƞ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩȢ țĮȚ Ș įȪȞĮȝȘ ĲȘȢ ʌȣȖȝȒȢ (10%)
3.4. ǺȜȐȕİȢ ȞİȪȡȦȞ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ
3. 4.1. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȕȡĮȤȚȠȞȓȠȣ ʌȜȑȖȝĮĲȠȢ (ȝĮȚİȣĲȚțȒ ʌĮȡȐȜȣıȘ, 67%

İȟİȜțȣıȝȩȢ țȜʌ)
3. 4.2.ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ĮȞȦĲȑȡȠȣ ĲȪʌȠȣ (Duchenne-Erb) 50%
3. 4.3. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ țĮĲȦĲȑȡȠȣ ĲȪʌȠȣ (Klumpke) 50%
3. 4.4. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȝĮıȤĮȜȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ 20%

3. 4.5. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȣʌȠʌȜĮĲȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ 10%
3. 4.6. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȝȣȠįİȡȝĮĲȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ 15%
3.4.7. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ țİȡțȚįȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ

Į) țİȞĲȡȚțȒ 30%
ȕ) ʌİȡȚĳİȡȚțȒ (įȚĮĲȒȡȘıȘ ȞİȪȡȦıȘȢ ĲȡȚțİĳȐȜȠȣ) 20%
3. 4.8. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȦȜİȞȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ 25%
3.4.9. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȝȑıȠȣ ȞİȪȡȠȣ

țİȞĲȡȚțȒ (Įʌȩ ĲȠ ȕȡĮȤȓȠȞĮ Ȓ ĲȠ ĮȞĲȚȕȡȐȤȚȠ) 35%
ȆİȡȚĳİȡȚțȒ (Įʌȩ ĲȠȞ țĮȡʌȩ) 15%
3. 4.10. ȈȣȞįȣĮıȝȑȞȘ ʌĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ țİȡțȚįȚțȠȪ țĮȚ ȝĮıȤĮȜȚĮȓȠȣ 40%
3.4.11. ȈȣȞįȣĮıȝȑȞȘ ʌĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ țİȡțȚįȚțȠȪ țĮȚ ȦȜİȞȓȠȣ 50%
3. 4.12. ȈȣȞįȣĮıȝȑȞȘ ʌĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ țİȡțȚįȚțȠȪ țĮȚ ȝȑıȠȣ 50%
3.4.13. ȈȣȞįȣĮıȝȑȞȘ ʌĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȝȑıȠȣ țĮȚ ȦȜİȞȓȠȣ 50%
Ȉİ ȝİȡȚțȒ įȚĮĲȠȝȒ Ȓ ʌȐȡİıȘ Ș İțĲȓȝȘıȘ ȖȓȞİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ

ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ȞİȣȡȠȪȝİȞȦȞ ȝȣȫȞ. ǵĲĮȞ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ ĲȡȠĳȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ (ȐĲȠȞĮ
ȑȜțȘ) ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ 10%.
3. 5. ȇȒȟİȚȢ ȝȣȫȞ țĮȚ ĲİȞȩȞĲȦȞ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ.

ȅȚ ȡȒȟİȚȢ ȝȣȫȞ țĮȚ ĲİȞȩȞĲȦȞ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȐ țĮȚ Ș ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ ĮȞĮʌȘȡȓĮ
ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ȦȢ ȚıȠįȪȞĮȝȘ ĲȘȢ ȑțʌĲȦıȘȢ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ ĲȘȢ İȝʌȜİțȩȝİȞȘȢ ȐȡșȡȦıȘȢ.
3. 6. ǱȜȜİȢ ʌĮșȒıİȚȢ.
ȆĮșȒıİȚȢ ʌȠȣ ĮʌȠțĮșȓıĲĮȞĲĮȚ İȪțȠȜĮ ȝİ ĮʌȜȑȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ İʌİȝȕȐıİȚȢ ȩʌȦȢ ĲȠ ıȪȞįȡȠȝȠ
țĮȡʌȚĮȓȠȣ ıȦȜȒȞȠȢ, ȠȚ ıĲİȞȦĲȚțȑȢ ĲİȞȠȞĲȠİȜȣĲȡȓĲȚįİȢ, ȖȐȖȖȜȚĮ țȜʌ, įİȞ ʌİȡȚȖȡȐĳȠȞĲĮȚ, įȚȩĲȚ
įİȞ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ țĮȝȝȓĮ ĮȞĮʌȘȡȓĮ.
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ȐȜȜİȢ ʌĮșȒıİȚȢ Ȓ ȕȜȐȕİȢ ĲȠȣ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ ʌȠȣ įİȞ
ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ȟİȤȦȡȚıĲȐ țĮȚ ȑȤȠȣȞ ʌȡȠțĮȜȑıİȚ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ ȕȜȐȕİȢ ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ
ĲȘ įȣıțĮȝȥȓĮ, ĲȘȞ ʌĮȡȐȜȣıȘ Ȓ ĲȘȞ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ ʌȠȣ ĮȣĲȑȢ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȝİ
ĮȞĮȖȦȖȒ ıĲȚȢ ĮȞĲȓıĲȠȚȤİȢ ĮȞĮʌȘȡȓİȢ ʌȠȣ ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ıĲȠȣȢ ʌȓȞĮțİȢ.
4. ȆĮșȒıİȚȢ țĮȚ ȕȜȐȕİȢ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ.

4.1. ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȠȓ
4.1.1 ȂȘȡȚĮȓȠȢ ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ țĮȚ ĲȦȞ įȣȠ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ >80%
4.1.2 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ İȞȩȢ ıțȑȜȠȣȢ Įʌȩ ĲȘȞ ȐȡșȡȦıȘ ĲȠȣ ȚıȤȓȠȣ 80%
(ĮʌİȟȐȡșȡȦıȘ ĲȠȣ ȚıȤȓȠȣ) Ȓ ʌȠȜȪ ȣȥȘȜȩȢ ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ʌȠȣ įİȞ İʌȚĲȡȑʌİȚ
ĲȘȞ İĳĮȡȝȠȖȒ ĲİȤȞȘĲȠȪ ȝȑȜȠȣȢ.
4.1.3 ȂȘȡȚĮȓȠȢ ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ İȞȩȢ ıțȑȜȠȣȢ 67%
4.1.4 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ıĲȠ ȪȥȠȢ ĲȠȣ ȖȩȞĮĲȠȢ 67%
4.1.5 ȀȞȘȝȚĮȓȠȢ ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ

ǼĲİȡȩʌȜİȣȡȠȢ 50%
ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȠȢ 70%
4.1.6 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ țĮĲȐ Chopart (įȚĮ ĲȠȣ ĲĮȡıȠȪ)

Ȓ țĮĲȐ Lisfranc (ĲĮȡıȠȝİĲĮĲȐȡıȚȠȢ)
4.1.7 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ĲȠȣ ȝİȖȐȜȠȣ įĮțĲȪȜȠȣ 10%
4.1.8 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ĲȠȣ ȝİȖȐȜȠȣ įĮțĲȪȜȠȣ țĮȚ ĲȠȣ ıȣıĲȠȚȤȠȣ ȝİĲĮĲĮȡıȓȠȣ 15%
4.1.9 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ įȣȠ Ȓ ĲȡȚȫȞ įĮțĲȪȜȦȞ ʌȜȘȞ ĲȠȣ ʌȡȫĲȠȣ țĮȚ ĲȠȣ 5%
ʌȑȝʌĲȠȣ
4.1.10 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ įȣȠ Ȓ ĲȡȚȫȞ įĮțĲȪȜȦȞ ıȣȝʌİȡȚȜĮȝȕĮȞȠȝȑȞȠȣ ĲȠȣ 10%

ʌȡȫĲȠȣ Ȓ ĲȠȣ ʌȑȝʌĲȠȣ Ȓ țĮȚ ĲȦȞ įȪȠ.
4.1.11 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ĲİııȐȡȦȞ įĮțĲȪȜȦȞ 15%
4.1.12 ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ȩȜȦȞ ĲȦȞ įĮțĲȪȜȦȞ

4.2. ȀĮĲȐȖȝĮĲĮ- ȥİȣįĮȡșȡȫıİȚȢ- ȠıĲİȠȝȣİȜȓĲȚįĮ- ȠıĲİȧĲȚįĮ
ȉĮ țĮĲȐȖȝĮĲĮ- ȤİȚȡȠȣȡȖȘșȑȞĲĮ Ȓ ȝȘ- İĳȩıȠȞ ȑȤȠȣȞ ʌȦȡȦșİȓ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ įİ įȓȞȠȣȞ

ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ. ȆȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĮʌȠįȓįİĲĮȚ ıĲȚȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ ĲȦȞ țĮĲĮȖȝȐĲȦȞ
(ȥİȣįȐȡșȡȦıȘ, ȕȜȐȕȘ ȞİȪȡȠȣ Ȓ ĮȖȖİȓȠȣ, ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ ĮȡșȡȓĲȚįĮ țȜʌ) ȩĲĮȞ Ƞ ȤȡȩȞȠȢ
ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘȢ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠȣȢ ȑȟȚ ȝȒȞİȢ Ȓ ȩĲĮȞ Ș ȕȜȐȕȘ șİȦȡİȓĲĮȚ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ.
4.2.1 ȌİȣįȐȡșȡȦıȘ ȝȘȡȚĮȓȠȣ 50%
4.2.2 ȌİȣįȐȡșȡȦıȘ țȞȒȝȘȢ 30%
4.2.3. ǹȞȚıȠıțİȜȓĮ ȑȦȢ 2 İț. 0%

3-4 İț 10%
5-6 İț 20%
6-10 İț 30%
>10 İț ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ, ĲȚȢ ıȣȞȠįȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (ĮĲȡȠĳȓİȢ țȜʌ) țĮȚ

ĲȘ įȣȞĮĲȩĲȘĲĮ įȚȩȡșȦıȘȢ 35-50%
4.2.4 ȅıĲİȧĲȚįĮ – ȠıĲİȠȝȣİȜȓĲȚįĮ 0%

Į)1-5 ȑĲȘ Įʌȩ ĲȘȞ ĲİȜİȣĲĮȓĮ ȣʌȠĲȡȠʌȒ, İȜĮĳȡȑȢ ȠıĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ
ȕ) ȝİ ȝȑĲȡȚİȢ ȠıĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ țĮȚ ȝȠȞȒȡİȢ ıȣȡȓȖȖȚȠ ĮȞİȞİȡȖȩ 15%
Ȗ )ȝİ ȝȩȞȚȝȠ İȞİȡȖȩ ıȣȡȓȖȖȚȠ, ıȠȕĮȡȑȢ ȠıĲȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ, ȝȣĮĲȡȠĳȓİȢ țȜʌ) 25%
ǱȜȜİȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ĮȞĮȗȘĲȘșȠȪȞ ıĲȚȢ ĮȞĲȓıĲȠȚȤİȢ ʌĮȡĮȖȡȐĳȠȣȢ ıȤİĲȚțȐ ȝİ ĲȚȢ

ȕȜȐȕİȢ ĮȖȖİȓȦȞ țĮȚ ȞİȪȡȦȞ Ȓ ĲȚȢ ĮȡșȡȓĲȚįİȢ.
4.3. ȆĮșȒıİȚȢ ĲȦȞ ĮȡșȡȫıİȦȞ ĲȦȞ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ
43.1. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ İȞȩȢ ȚıȤȓȠȣ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ

(țȐȝȥȘ 15, ĮʌĮȖȦȖȒ 0-10 țĮȚ ıĲȡȠĳȒ 0) 35%
4.3.2.ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ İȞȩȢ ȚıȤȓȠȣ ıİ ȝȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 50%
4.3.3. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ țĮȚ ĲȦȞ įȪȠ ȚıȤȓȦȞ 70%-80%
4.3.4. ǻȣıțĮȝȥȓĮ ĲȠȣ ȚıȤȓȠȣ- ĮȡșȡȓĲȚįĮ

Į) ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ: țȐȝȥȘ> 90 ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ĲȘȢ ıĲȡȠĳȒȢ țĮȚ ĲȘȢ
ĮʌĮȖȦȖȒȢ-ʌȡȠıĮȖȦȖȒȢ ıĲȠ ȝȚıȩ ĲȦȞ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȫȞ
İĲİȡȩʌȜİȣȡĮ 10%
ȕ) ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ: țȐȝȥȘ< 90

țĮĲȐȡȖȘıȘ ıĲȡȠĳȚțȫȞ, ȝİȖȐȜȠȢ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ĮʌĮȖȦȖȒȢ ʌȡȠıĮȖȦȖȒȢ
Ȗ) ıȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ:
4.3.5. ǼțĲȠȝȒ ȝȘȡȚĮȓĮȢ țİĳĮȜȒȢ- ȤĮȜĮȡȩ ȚıȤȓȠ 50%
4.3.6. ȅȜȚțȒ ĮȡșȡȠʌȜĮıĲȚțȒ ȚıȤȓȠȣ țĮȜȫȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȠȪıĮ

ǼĲİȡȩʌȜİȣȡȘ 20%
ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ 40%
Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ İʌȚʌȜȠțȫȞ ıȣȞȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĲȦȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ
4.3.7.ǹıĲȐșİȚĮ ȚıȤȓȠȣ- ĮȞĮʌĲȣȟȚĮțȒ įȣıʌȜĮıȓĮ ȚıȤȓȠȣ- ĮȕĮșȒȢ

țȠĲȪȜȘ țĮȚ ʌȡȠıȠȝȠȚȐȗȠȣıİȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ
ǼĳȩıȠȞ ĮȞĮʌĲȣȤșİȓ ĮȡșȡȓĲȚįĮ ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ ĲȠ ĮȞȐȜȠȖȠ ʌȠıȠıĲȩ
4.3.8. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ ȖȩȞĮĲȠȢ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ (țȐȝȥȘ

10-15) 30%
ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡĮ
Ȉİ ȝȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 40%
ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡĮ
4.3.9. ǻȣıțĮȝȥȓĮ ȖȩȞĮĲȠȢ- ĮȡșȡȓĲȚįĮ

Į) ȘʌȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ: İȪȡȠȢ țȓȞȘıȘȢ 0-120 , ıĲȑȞȦıȘ ȝİıĮȡșȡȓȠȣ, 5%
İĲİȡȩʌȜİȣȡĮ
ȕ)ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ: İȪȡȠȢ țȓȞȘıȘȢ 10-90, ȕȜĮȚıȠȖȠȞȓĮ, ȡĮȚȕȠȖȠȞȓĮ,

ȠıĲİȩĳȣĲĮ 15%
ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡĮ
ȈȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ: İȪȡȠȢ țȓȞȘıȘȢ 30-90, ȝİȖȐȜȘ ıĲȑȞȦıȘ ȝİıĮȡșȡȓȠȣ,

İțĲİĲĮȝȑȞȘ ȠıĲİȠĳȪĲȦıȘ
4.3.10. ȅȜȚțȒ ĮȡșȡȠʌȜĮıĲȚțȒ ȖȩȞĮĲȠȢ țĮȜȫȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȠȪıĮ

Ǽʌȓ ȣʌȐȡȟİȦȢ İʌȚʌȜȠțȫȞ ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĲȦȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ
4.3.11. ǹıĲȐșİȚĮ ȖȩȞĮĲȠȢ

ȂȣȚțȐ ĮȞĲȚȡȡȠʌȠȪȝİȞȘ (İȜİȖȤȩȝİȞȘ) 0%
ǹȞİʌĮȡțȫȢ İȜİȖȤȩȝİȞȘ ȝİ ĮʌȩĲȠțȠ ĮıĲȐșİȚĮ ȕȐįȚıȘȢ 10%
Ǽʌȓ ȝİȖȐȜȦȞ ĮȟȠȞȚțȫȞ ĮʌȠțȜȓıİȦȞ (ȡĮȚȕȩĲȘĲĮ- ȕȜĮȚıȩĲȘĲĮ) ĲȠ
ʌȠıȠıĲȩ ĮȣȟȐȞİĲĮȚ țĮĲȐ 10% ȖȚĮ țȐșİ ȖȩȞĮĲȠ. +10%
4.3.12. ǹȞİʌȐȡțİȚĮ İțĲĮĲȚțȠȪ ȝȘȤĮȞȚıȝȠȪ 10%
4.3.13. ǹȡșȡȓĲȚįĮ İʌȚȖȠȞĮĲȚįȠȝȘȡȚĮȓĮȢ ȐȡșȡȦıȘȢ 10%
4.3.14. ǹıĲȐșİȚĮ İʌȚȖȠȞĮĲȓįĮȢ (țĮș’ȑȟȚȞ İȟĮȡșȡȒȝĮĲĮ) ĮȞȐȜȠȖĮ ĲȘ 0%-10%

ıȣȤȞȩĲȘĲĮ
4.3.15. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ ʌȠįȠțȞȘȝȚțȒȢ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 15%
4.3.16. ȉȡȚʌȜȒ ĮȡșȡȩįİıȘ ĲȠȣ ĲĮȡıȠȪ (ȣʌĮıĲȡĮȖĮȜȚțȒ-

ʌĲİȡȞȠțȣȕȠİȚįȒȢ, ĮıĲȡĮȖĮȜȠıțĮĳȠİȚįȒȢ) 5%-10%
4.3.17. ĲİĲȡĮʌȜȒ ĮȡșȡȩįİıȘ ʌȠįȠțȞȘȝȚțȒȢ țĮȚ ĲĮȡıȠȪ 15%
4.3.18. ǹȖțȪȜȦıȘ ĲȘȢ ʌȠįȠțȞȘȝȚțȒȢ țĮȚ ĲȠȣ ĲĮȡıȠȪ ıİ ȝȘ İȣȞȠȧțȒ

șȑıȘ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ įȣȞĮĲȩĲȘĲĮ ıĲȒȡȚȟȘȢ
(ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȚȢ ȐțȡȠȣ ʌȠįȩȢ ȩʌȦȢ ȡĮȚȕȠʌȠįȓĮ,
ȕȜĮȚıȠʌȠįȓĮ, ȚʌʌȠʌȠįȓĮ)
ǼĲİȡȩʌȜİȣȡĮ 20%-35%
4.3.19. ǻȣıțĮȝȥȓĮ ĲȘȢ ʌȠįȠțȞȘȝȚțȒȢ Ȓ ĲȠȣ ĲĮȡıȠȪ- ĮȡșȡȓĲȚįĮ 5%-10%
4.3.20. ǱȜȜİȢ ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȚȢ ĲȠȣ ȐțȡȠȣ ʌȠįȩȢ ȤȦȡȓȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ

ıȘȝĮıȓĮ (țȠȚȜȠʌȠįȓĮ, ʌȜĮĲȣʌȠįȓĮ țȜʌ) 0%
4.3.21 ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ ȩȜȦȞ ĲȦȞ įĮțĲȪȜȦȞ ĲȠȣ İȞȩȢ ʌȠįȚȠȪ

ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 5%
ıİ ȝȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 15%
4.3.22. ǹȖțȪȜȦıȘ Ȓ ĮȡșȡȩįİıȘ ĲȠȣ ȝİȖȐȜȠȣ įĮțĲȪȜȠȣ

ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 0%
ıİ ȝȘ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ șȑıȘ 10%
4.3.23. ǹȖțȪȜȦıȘ ĲȦȞ įĮțĲȪȜȦȞ ĲȦȞ ʌȠįȚȫȞ İțĲȩȢ ĲȠȣ ȝİȖȐȜȠȣ 0%

įĮțĲȪȜȠȣ
4.3.24. ȅȣȜȑȢ, ȡȚțȞȫıİȚȢ, ȑȜȜİȚȝȝĮ ȝĮȜĮțȫȞ ȝȠȡȓȦȞ ʌȑȜȝĮĲȠȢ

ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘ įȣȞĮĲȩĲȘĲĮ ıĲȒȡȚȟȘȢ țĮȚ ȕȐįȚıȘȢ 10%-15%
4.4 ǺȜȐȕİȢ ĲȦȞ ȞİȪȡȦȞ ĲȦȞ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ
4.4.1. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ĲȠȣ ȠıĳȣȠȧİȡȠȪ ʌȜȑȖȝĮĲȠȢ 80%
4.4.2. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȐȞȦ ȖȜȠȣĲȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ 15%
4.4.3. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ țȐĲȦ ȖȜȠȣĲȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ 15%
4.4.4. ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȝȘȡȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ 35%
4.4.5.ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ ȚıȤȚĮțȠȪ ȞİȪȡȠȣ (țİȞĲȡȚțȐ) 50%
4.4.6.ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ țȠȚȞȠȪ ʌİȡȠȞȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ 30%
4.4.7.ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ İʌȚʌȠȜȒȢ ʌİȡȠȞȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ 10%-15%
4.4.8.ȆĮȡȐȜȣıȘ Ȓ įȚĮĲȠȝȒ țȞȘȝȚĮȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ 30%

ȉȡȠĳȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ ( ȐĲȠȞĮ ȑȜțȘ ) șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ İʌȓıȘȢ ȣʌ’ ȩȥȘ.

ȂİȡȚțȑȢ įȚĮĲȠȝȑȢ țĮȚ ʌĮȡȑıİȚȢ ĲȦȞ ȞİȪȡȦȞ ĮȣĲȫȞ șĮ ĮȟȚȠȜȠȖȠȪȞĲĮȚ ȝİ ȝȚțȡȩĲİȡĮ
ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȣʌȠȜȜİȚʌȩȝİȞȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ.
4.5 ȇȒȟİȚȢ ȝȣȫȞ țĮȚ ĲİȞȩȞĲȦȞ ĲȠȣ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ.

ȅȚ ȡȒȟİȚȢ ȝȣȫȞ țĮȚ ĲİȞȩȞĲȦȞ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȐ țĮȚ Ș ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ ĮȞĮʌȘȡȓĮ
ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ȦȢ ȚıȠįȪȞĮȝȘ ĲȘȢ ȑțʌĲȦıȘȢ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ ĲȘȢ İȝʌȜİțȩȝİȞȘȢ ȐȡșȡȦıȘȢ.
4.6. ǱȜȜİȢ ʌĮșȒıİȚȢ

ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȠȣ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ʌĮșȒıİȚȢ Ȓ ȕȜȐȕİȢ ĲȠȣ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ ʌȠȣ įİȞ
ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ȟİȤȦȡȚıĲȐ țĮȚ ȑȤȠȣȞ ʌȡȠțĮȜȑıİȚ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ ȕȜȐȕİȢ, ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ
ĲȘ įȣıțĮȝȥȓĮ, ĲȘȞ ʌĮȡȐȜȣıȘ Ȓ ĲȘȞ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮȢ ʌȠȣ ĮȣĲȑȢ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȝİ
ĮȞĮȖȦȖȒ ıĲȚȢ ĮȞĲȓıĲȠȚȤİȢ ĮȞĮʌȘȡȓİȢ ʌȠȣ ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ıĲȠȣȢ ʌȓȞĮțİȢ.
5. ȃİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ĲȦȞ ȠıĲȫȞ

Ǿ İțĲȓȝȘıȘ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȕĮșȝȩ țĮțȠȒșİȚĮȢ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ
(țĮȜȠȒșȘȢ- țĮțȠȒșȘȢ), ĲȘ șȑıȘ ĲȠȣ (İȖȤİȚȡȒıȚȝȠȢ- ȝȘ İȖȤİȚȡȒıȚȝȠȢ) țĮȚ ĲȦȞ ȣʌȠȜİȚȝȝĮĲȚțȫȞ
įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ ȝİĲȐ ĲȣȤȠȪıĮ șİȡĮʌİȓĮ.
5.1.ȀĮȜȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ ȝȣȠıțİȜİĲȚțȠȪ ȤȦȡȓȢ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ 0%
80% ȖȚĮ įȪȠ ȑĲȘ

5.2 ȀĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ ȝȣȠıțİȜİĲȚțȠȪ ȤȦȡȓȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ 67% ȖȚĮ ȑȞĮ ȑĲȠȢ
țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ
5.3 ȀĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ ȝİ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ 80% İʌ’ ĮȩȡȚıĲȠȞ
ȈĲĮ ʌĮȡĮʌȐȞȦ ʌȠıȠıĲȐ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĲȣȤȩȞĲȠȢ ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȠȪ Ȓ

įȣıȤȡȘıȓĮȢ ĲȠȣ ȝȑȜȠȣȢ.
6. ǱȜȜİȢ ʌĮșȒıİȚȢ
6.1.ȈȣȖȖİȞİȓȢ ĮȞĮʌĲȣȟȚĮțȑȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ țĮȚ ʌĮȡȩȝȠȚİȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ
ȈĲȘȞ țĮĲȘȖȠȡȓĮ ĮȣĲȒ ȣʌȐȖȠȞĲĮȚ ʌĮșȒıİȚȢ ʌȠȣ İʌȘȡİȐȗȠȣȞ ĲȘ ıȣȞȠȜȚțȒ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ĲȠȣ
ıțİȜİĲȠȪ Ȓ/țĮȚ ȐȜȜȦȞ ȠȡȖȐȞȦȞ ȩʌȦȢ ĮȤȠȞįȡȠʌȜĮıȓĮ, ĮĲİȜȒȢ ȠıĲİȠȖȑȞİıȘ Ȓ ĲȘ ıȣȞȠȜȚțȒ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ȝȣȠıțİȜİĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ȩʌȦȢ Ș ĮȡșȡȠȖȡȪʌȦıȘ.
ȈĲȠȞ ȣʌȠȜȠȖȚıȝȩ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ șĮ ȜȘĳșİȓ ȣʌ’ ȩȥȘ Ƞ ȕĮșȝȩȢ țĮȚ Ș ȑțĲĮıȘ ĲȦȞ
ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȦȞ ĲȠȣ ȝȣȠıțİȜİĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ, Ș ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ĲȘȢ ȈȈ țĮȚ ĲȦȞ
ĮȡșȡȫıİȦȞ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ, Ș ĮĲȡȠĳȓĮ Ȓ ĮʌȜĮıȓĮ įȠȝȫȞ țĮșȫȢ țĮȚ Ƞ İʌȘȡİĮıȝȩȢ ĲȦȞ İıȦĲİȡȚțȫȞ
ȠȡȖȐȞȦȞ (ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȩ, țȣțȜȠĳȠȡȚțȩ, țȜʌ.)
ǵĲĮȞ ĲȠ ıȦȝĮĲȚțȩ ȪȥȠȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ ȠȜȠțȜȒȡȦıȘ ĲȘȢ ĮȞȐʌĲȣȟȘȢ İȓȞĮȚ < 120 İț İʌȚʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ
ʌȠıȠıĲȩ 30%-40%
6.2 ȂİĲĮȕȠȜȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ

ȅıĲİȠʌȩȡȦıȘ, ȠıĲİȠȝĮȜĮțȓĮ, Ȟ.Paget țĮȚ ıȣȞĮĳİȓȢ ʌĮșȒıİȚȢ: ʌȠıȠıĲȩ įȓȞİĲĮȚ ȝȩȞȠ
ıĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ ȑțʌĲȦıȘȢ ȩʌȦȢ ʌİȡȚȖȡȐĳİĲĮȚ ıĲĮ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ
țĮȚ ȩȤȚ ȝȩȞȠ ȝİ ȕȐıȘ ĲĮ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ.
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȍȉȍȃ-ȇǿȃȅȈ-ȁǹȇȊīīǹ
1.ȈȣȖȖİȞİȓȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ
ȅȚ ıȣȖȖİȞİȓȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ĲȠȣ ʌĲİȡȣȖȓȠȣ ĲȠȣ ȦĲȩȢ, İțĲȩȢ Įʌȩ ĲȘȞ İȝĳĮȞȒ țĮȚ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȒ
įȣıȝȠȡĳȓĮ ȜȩȖȦ ĲȘȢ ĮĲȡȘıȓĮȢ ĲȠȣ ĮțȠȣıĲȚțȠȪ ʌȩȡȠȣ İȓĲİ ȜȩȖȦ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ țĮȚ ĮʌȜĮıȚȫȞ ĲȠȣ
țȠȓȜȠȣ ĲȠȣ ĲȣȝʌȐȞȠȣ țĮȚ ĲȠȣ ȜĮȕȣȡȓȞșȠȣ. Ǿ șİȡĮʌİȓĮ İȓȞĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ țĮȚ ȝİ ʌȠȜȪ țĮȜȐ
ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ ıĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĮțȑȡĮȚȠȣ ȝȑıȠȣ țĮȚ ȑıȦ ȦĲȩȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ í
ǹʌȠȣıȓĮ ʌĲİȡȣȖȓȠȣ……………………………………………………15%
ǻȣıȝȠȡĳȓĮ ʌĲİȡȣȖȓȠȣ (ȝȚțȡȠȦĲȓĮ, ȝĮțȡȠȦĲȓĮ)…………10-15%
ȈĲȑȞȦıȘ Ȓ ĮĲȡȘıȓĮ ʌȩȡȠȣ ȝİ ĮțȑȡĮȚȠ ĲȠ ȑıȦ ȠȣȢ………20-40%
ǹʌȜĮıȓĮ Ȓ ȣʌȠʌȜĮıȓĮ ĲȠȣ țȠȓȜȠȣ ĲȠȣ ĲȣȝʌȐȞȠȣ, ȠıĲİȧȞȘȢ ȝȠȓȡĮȢ țȠȤȜȓĮ,
ȝĮıĲȠİȚįȠȪȢ……………………………………60%
2.ȀĮțȫıİȚȢ – ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȓ
• ǹʌȫȜİȚĮ ĲȠȣ ʌĲİȡȣȖȓȠȣ
Ǿ ǹʌȫȜİȚĮ ĲȠȣ ʌĲİȡȣȖȓȠȣ ȑȤİȚ țĮșĮȡȐ ĮȚıșȘĲȚțȩ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȠ ȠʌȠȓȠ ıİ ȠȡȚıȝȑȞĮ
İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ İȓȞĮȚ ıȘȝĮȞĲȚțȩ țĮȚ țĮșȠȡȚıĲȚțȩ.
ȂİȡȚțȩȢ Ȓ ȠȜȚțȩȢ ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ, ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȩȢ Ȓ
ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȩȢ…………………………………………………………5-20%
• ȇȒȟȘ ĲȣȝʌȐȞȠȣ
Ǿ ȡȒȟȘ ĲȠȣ ĲȣȝʌȐȞȠȣ ȑȤİȚ İʌȚʌĲȫıİȚȢ İʌȓ ĲȘȢ ĮțȠȒȢ ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ, ĮȜȜȐ ĮʌȠĲİȜİȓ țȓȞįȣȞȠ
İȖțĮĲȐıĲĮıȘȢ ȤȡȠȞȓĮȢ ȝȑıȘȢ ȦĲȓĲȚįĮȢ. ȅ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩȢ țĮȚ ȠȚ İȟĮȡșȡȫıİȚȢ ĲȦȞ ȠıĲĮȡȓȦȞ
İʌȚĳȑȡȠȣȞ ıȘȝĮȞĲȚțȒ ȕĮȡȘțȠǸĮ ĮȖȦȖȒȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………5-10 % (ʌȡȠıȦȡȚȞȒ,
ȑȦȢ ȩĲȠȣ ĮʌȠțĮĲĮıĲĮșİȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȫȢ)
• ȀĮĲȐȖȝĮĲĮ țȡȠĲĮĳȚțȠȪ
ǻȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ İʌȚȝȘțȒ țĮȚ İȖțȐȡıȚĮ.
ȉĮ țĮĲȐȖȝĮĲĮ ĲȠȣ ȜȚșȠİȚįȠȪȢ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ İʌȚĳȑȡȠȣȞ ıȠȕĮȡȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ĮȚșȠȣıĮȓȠȣ, ĲȠȣ
țȠȤȜȚĮțȠȪ țĮșȫȢ țĮȚ ʌĮȡȐȜȣıȘ ĲȠȣ ʌȡȠıȦʌȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………50%
• ǼȟĮȡșȡȫıİȚȢ ȠıĲĮȡȓȦȞ – ǺĮȡȪ ĲȡĮȪȝĮ ȝİıȫ – ȑıȦ ȦĲȩȢ – ȆİȡȚȜĮȝĳȚțȩ ıȣȡȓȖȖȚȠ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………20-30% (ʌȡȠıȦȡȚȞȒ, ȑȦȢ
ȩĲȠȣ ĮʌȠțĮĲĮıĲĮșİȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȫȢ)
3. ǵȖțȠȚ ȦĲȩȢ
• ǹțȠȣıĲȚțȩ ȞİȣȡȓȞȦȝĮ
ȅ ıȘȝĮȞĲȚțȩĲİȡȠȢ țĮȜȠȒșȘȢ ȩȖțȠȢ ĲȘȢ ʌİȡȚȠȤȒȢ ĲȠȣ ȑıȦ ĮțȠȣıĲȚțȠȪ ʌȩȡȠȣ ĮʌȠĲİȜİȓ ĲȠ 18%
ĲȦȞ İȞįȠțȡĮȞȚĮțȫȞ ȩȖțȦȞ țĮȚ ĲȠ 7% ĲȦȞ ȩȖțȦȞ ĲȦȞ ȖİĳȣȡȠʌĮȡİȖțİĳĮȜȚįȚțȒȢ ȖȦȞȓĮȢ. Ǿ
ĮȞȐʌĲȣȟȘ İȓȞĮȚ ȕȡĮįİȓĮ țĮȚ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ȝȠȞȩʌȜİȣȡȘ ȞİȣȡȠĮȚıșȘĲȒȡȚĮ ȕĮȡȘțȠǸĮ,
İȝȕȠȜȑȢ, ȓȜȚȖȖȠ țĮȚ ĮıĲȐșİȚĮ. ȈİȚȡȐ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȫȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ șȑĲİȚ ĲȘȞ
ȣʌȠȥȓĮ țĮȚ ıİȚȡȐ ĮțȠȣȠȜȠȖȚțȫȞ İȟİĲȐıİȦȞ țĮȚ ĮȟȠȞȚțȫȞ ĮțȠȣȠȜȠȖȚțȫȞ İȣȡȘȝȐĲȦȞ șȑĲİȚ ĲȘ
įȚȐȖȞȦıȘ. ĬİȡĮʌİȓĮ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ Ȓ ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ (ȕȜ. ȆĮșȒıİȚȢ ĮȚșȠȣıĮȓȠȣ)
• ǵȖțȠȚ ʌĲİȡȣȖȓȠȣ
ȆȡȩțİȚĲĮȚ țĮĲȐ țĮȞȩȞĮ ȖȚĮ țĮȜȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȣȢ ȝİ İʌȚțȡĮĲȑıĲİȡĮ ĲĮ İʌȚșȘȜȚȫȝĮĲĮ.
• ǵȖțȠȚ ȑȟȦ ĮțȠȣıĲȚțȠȪ ʌȩȡȠȣ – ȝȑıȠȣ ȦĲȩȢ
ȆȜȑȠȞ ıȣȞȒșȘ ĲĮ ȕĮıȚțȠțȣĲĲĮȡȚțȐ țĮȚ ĲĮ İʌȚįİȡȝȠȖİȞȒ țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ.

4. ĭȜİȖȝȠȞȫįİȚȢ țĮȚ ȐȜȜİȢ ʌĮșȒıİȚȢ ȦĲȩȢ

Ǿ İʌȚȝȠȞȒ ĲȘȢ ĳȜİȖȝȠȞȒȢ ʌȑȡĮȞ ĲȠȣ țȠȓȜȠȣ ĲȠȣ ĲȣȝʌȐȞȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ ʌȠȜȜȑȢ țĮȚ
ıȠȕĮȡȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ:
ȕ) ǼȞįȠțȡĮȞȚĮțȑȢ: 1) İȟȦȝȘȞȚȖȖȚțȩ ĮʌȩıĲȘȝĮ, 2) ȣʌȠıțȜȘȡȓįȚȠ
ĮʌȩıĲȘȝĮ,3)İȖțİĳĮȜȚțȩ ĮʌȩıĲȘȝĮ 4)șȡȠȝȕȠĳȜİȕȓĲȚįİȢ ĳȜİȕȫȞ țȩȜʌȦȞ,
5) ȦĲȚțȩȢ ȣįȡȠțȑĳĮȜȠȢ, 6)ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįĮ.
• ȋȡȩȞȚĮ ȝȑıȘ ʌȣȫįȘȢ ȦĲȓĲȚįĮ (ȝİĲȐ Ȓ ȐȞİȣ ȤȠȜȠıĲİĮĲȫȝĮĲȠȢ)

ǻȣȞĮȝȚțȒ İȟȑȜȚȟȘ ĲȘȢ ȝȑıȘȢ ʌȣȫįȠȣȢ ȦĲȓĲȚįĮȢ İț ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ İȞįȠȖİȞȫȞ țĮȚ İȟȦȖİȞȫȞ ĮȚĲȚȫȞ
İȓȞĮȚ Ș ȤȡȩȞȚĮ ȝȑıȘ ʌȣȫįȘȢ ȦĲȓĲȚįĮ ʌȠȣ ĮĳȠȡȐ İȓĲİ ĲȠ țȠȓȜȠ ĲȠȣ ĲȣȝʌȐȞȠȣ İȓĲİ țĮȚ ĲȘ
ȝĮıĲȠİȚįȒ. ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ įȚȐĲȡȘıȘ ĲȠȣ ĲȣȝʌȐȞȠȣ, ʌȣȩȡȡȠȚĮ țĮȚ ȕĮȡȘțȠǸĮ
ĮȖȦȖȚȝȩĲȘĲĮȢ. ǻȣıȝİȞȒȢ ʌİȡȓʌĲȦıȘ Ș ĮȞȐʌĲȣȟȘ ȤȠȜȠıĲİĮĲȫȝĮĲȠȢ țĮȚ Ș țĮĲĮıĲȡȠĳȒ ĲȘȢ
ȠıĲȚțȒȢ ĮȜȪıȠȣ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………20-30 % (ʌȡȠıȦȡȚȞȒ, ȑȦȢ
• ȋȡȩȞȚĮ ȝĮıĲȠİȚįȓĲȚįĮ – ȊʌȠĲȡȠʌȒ Įʌȩ ĮȞİʌȚĲȣȤȒ İʌȑȝȕĮıȘ
Ǿ ĳȣıȚțȒ İȟȑȜȚȟȘ ȤȡȩȞȚĮȢ ȝȑıȘȢ ʌȣȫįȘȢ ȦĲȓĲȚįĮȢ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ȑȜȜİȚȥȘ ʌȞİȣȝĮĲȫıİȦȢ
ȝĮıĲȠİȚįȠȪȢ. ǻȣıȝİȞȒȢ İʌȚʌȜȠțȒ. ȁȓĮȞ įȣıȝİȞȒȢ ıİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ Įʌȩ ĮĲİȜȒ
İțıțĮĳȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………20-30 % (ʌȡȠıȦȡȚȞȒ, ȑȦȢ
• ǼʌȚʌȜȠțȑȢ ȤȡȩȞȚĮȢ ȝȑıȘȢ ʌȣȫįȠȣȢ ȦĲȓĲȚįĮȢ – ȈȪȝʌĲȦȝĮ ıȣȡȚȖȖȓȠȣ – ȆȐȡİıȘ ʌȡȠıȦʌȚțȠȪ
ȞİȪȡȠȣ- ȁĮȕȣȡȚȞșȓĲȚįĮ
Į) ǼȞįȠțȡȠĲĮĳȚțȑȢ: 1) ȝĮıĲȠİȚįȓĲȚįĮ, 2)ȜȚșȠİȚįȓĲȚįĮ, 3) ʌĮȡȐȜȣıȘ ʌȡȠıȦʌȚțȠȪ, 4)
ȜĮȕȣȡȚȞșȓĲȚįĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………40-50% (ʌȡȠıȦȡȚȞȒ, ȑȦȢ
Ȉİ ȩȜİȢ ĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ Ș șİȡĮʌİȓĮ İȓȞĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ȝİ țĮȜȐ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ țĮȚ ıȘȝĮȞĲȚțȒ
ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ ĲȘȢ ĮțȠȒȢ.
• ȋȡȩȞȚĮ ıȣȝĳȣĲȚțȒ ȦĲȓĲȚįĮ (ȟȘȡȐ)
ȂİĲȐ Įʌȩ ıȣȤȞȑȢ ʌȡȠıȕȠȜȑȢ ȦĲȓĲȚįĮȢ țĮȚ İʌȚĲȣȤȒ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ İʌȑȡȤİĲĮȚ
İʌȠȪȜȦıȘ ȝİ İȖțĮĲȐıĲĮıȘ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ ȩʌȠȣ ıȣȞȒșȦȢ ĮȞĮʌĲȪııȠȞĲĮȚ ʌȠȜȜĮʌȜȑȢ ıȣȝĳȪıİȚȢ,
İʌȚșȘȜȚȠʌȠȓȘıȘ ĲȠȣ ȡȒȖȝĮĲȠȢ ĲȠȣ ĲȣȝʌȐȞȠȣ țĮȚ İȚıȠȜțȒ ȝȑȤȡȚ ʌȡȠıțȠȜȜȒıİȦȢ ıĲȠ ȑıȦ
ĲȠȓȤȦȝĮ. ȈȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ ȕĮȡȘțȠǸĮ ĮȖȦȖȚȝȩĲȘĲĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ
ʌȡȠțȜȘșİȓıĮȢ ȕĮȡȘțȠǸĮȢ (ȕȜȑʌİ țİĳȐȜĮȚȠ 5.2 ǹțȠȒ-ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ǹțȠȒȢ)
• ȋȡȩȞȚȠȢ ĲȣȝʌĮȞȠıĮȜʌȚȖȖȚțȩȢ țĮĲȐȡȡȠȣȢ
ȈȣȖȖİȞȒȢ Ȓ İʌȓțĲȘĲİȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ĲȘȢ İȣıĲĮȤȚĮȞȒȢ ıȐȜʌȚȖȖĮȢ, ʌĮȡȠȣıȓĮ İȝʌȠįȓȦȞ ıĲȠ ıĲȩȝȚȠ,
ȤȡȠȞȓĮ țĮĲĮȡȡȠȧțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ ȡȚȞȩȢ țĮȚ ʌĮȡĮȡȡȚȞȓȦȞ, įȘȝȚȠȣȡȖȠȪȞ ʌȡȠȕȜȒȝĮĲĮ ıĲȘȞ
İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ ĲȠȣ ȝȑıȠȣ ȦĲȩȢ. ȈȘȝĮȞĲȚțȒ ȖȚĮ ȠȡȚıȝȑȞĮ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ (ȚʌĲȐȝİȞȠȚ, įȪĲİȢ).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………5-10%
• ȉȣȝʌĮȞȠıțȜȒȡȣȞıȘ
Ǿ ĲȣȝʌĮȞȠıțȜȒȡȣȞıȘ İȞȓȠĲİ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ ȕĮȡȘțȠǸĮ ĮȖȦȖȚȝȩĲȘĲĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ (ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ ȕĮȡȘțȠǸĮȢ, (ȕȜȑʌİ țİĳȐȜĮȚȠ 5.2 ǹțȠȒ-
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ǹțȠȒȢ)
ǹȀȅǾ – ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ǹȀȅǾȈ

Ǿ ȕĮȡȘțȠǸĮ įȘȝȚȠȣȡȖİȓ ıȠȕĮȡȐ ʌȡȠȕȜȒȝĮĲĮ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮȢ, ĲĮ ȠʌȠȓĮ ȤȡİȚȐȗȠȞĲĮȚ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
İʌİȚįȒ İțĲȩȢ Įʌȩ ĲȘȞ ʌȡȩțȜȘıȘ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ ʌȡȠȢ İȡȖĮıȓĮ İȖțȣȝȠȞȠȪȞ țȚȞįȪȞȠȣȢ ȖȚĮ ĲȘ ȗȦȒ.
ȉȠ ĮȚıșȘĲȒȡȚȠ ĲȘȢ ĮțȠȒȢ įȚĮ ĲȦȞ ıȣıĲȘȝȐĲȦȞ ĮȖȦȖȒȢ ĲȠȣ ȒȤȠȣ (ʌĲİȡȪȖȚȠ – ĮțȠȣıĲȚțȩȢ
ʌȩȡȠȢ- ĲȪȝʌĮȞȠ, ȐȜȣıȠȢ ȠıĲĮȡȓȦȞ, ȦȠİȚįȒȢ șȣȡȓįĮ) ȝİĲĮĳȑȡİȚ ĲĮ ȘȤȘĲȚțȐ țȪȝĮĲĮ ıĲȠȞ
țȠȤȜȓĮ (ȑıȦ ȠȣȢ), ȩʌȠȣ ȝİĲĮĲȡȑʌȠȞĲĮȚ ıİ ȘȜİțĲȡȚțȐ įȣȞĮȝȚțȐ İȞȑȡȖİȚĮȢ, ĲĮ ȠʌȠȓĮ ȝİ ĲȠ
ĮțȠȣıĲȚțȩ ȞİȪȡȠ ȝİĲĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ıĲȠ țİȞĲȡȚțȩ ȞİȣȡȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ, įȚĮ ĲȠȣ țȠȤȜȚĮțȠȪ ȞİȪȡȠȣ ʌȠȣ
İȚıįȪİȚ ıĲȠ İȖțİĳĮȜȚțȩ ıĲȑȜİȤȠȢ țĮȚ ȠȚ ȓȞİȢ ĲȠȣ țĮĲĮȜȒȖȠȣȞ ıĲȠ ȡĮȤȚĮȓȠ țȠȤȜȚĮțȩ ʌȣȡȒȞĮ. ȅȚ
ʌȜȘȡȠĳȠȡȓİȢ ĳȑȡȠȞĲĮȚ ıĲȠȞ țȠȤȜȚĮțȩ ʌȣȡȒȞĮ țĮȚ ĳșȐȞȠȣȞ ıĲȠȞ ȐȞșȡȦʌȠ İȞĲȠʌȓȗİĲĮȚ ıĲȘȞ
ȐȞȦ țȡȠĲĮĳȚțȒ ȑȜȚțĮ.
ǼȓȞĮȚ ĮȣĲȠȞȩȘĲȠ ȩĲȚ ıĲȘ ȝĮțȡȐ įȚĮįȡȠȝȒ ĲȠȣ İȡİșȓıȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲȠȞ ȑȟȦ ĮțȠȣıĲȚțȩ ʌȩȡȠ
(ȘȤȘĲȚțȐ țȪȝĮĲĮ țĮȚ ȘȜİțĲȡȚțȐ įȣȞĮȝȚțȐ) ȝȑȤȡȚ ĲȠȣ ĳȜȠȚȠȪ, ʌȠȜȜȠȓ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ, İȟȦȖİȞȒȢ țĮȚ
İȞįȠȖİȞİȓȢ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ʌȡȠțĮȜȑıȠȣȞ ȕȜȐȕȘ țĮȚ İȟ ĮȣĲȒȢ ȕĮȡȘțȠǸĮ.
Ǿ İȟȑȜȚȟȘ ĲȘȢ ĮțȠȒȢ įİȞ İȓȞĮȚ ȤȡȠȞȚțȐ ıĲĮșİȡȒ. ǹȡȤȓȗİȚ Įʌȩ ĲȚȢ ĮȣĲȩȝĮĲİȢ ĮȞĲĮȞĮțȜĮıĲȚțȑȢ
ĮȞĲȚįȡȐıİȚȢ ĲȠȣ ȕȡȑĳȠȣȢ ıİ țȐșİ įȣȞĮĲȩ ȒȤȠ. ȈĲȘ ıȣȞȑȤİȚĮ ȖȓȞİĲĮȚ įȚȐțȡȚıȘ ĮıșİȞȫȞ Įʌȩ
ȚıȤȣȡȠȪȢ țĮȚ ıİ ĮȣĲȠȪȢ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ Ȓ įİȞ ȑȤȠȣȞ țȐʌȠȚĮ ıȘȝĮıȓĮ. ǹʌȩ İȞȩȢ ȑĲȠȣȢ ʌȡȠıȑȤİȚ ĲȠȣȢ
ȒȤȠȣȢ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ İȞįȚĮĳȑȡȠȞ țĮȚ țĮĲĮȜĮȕĮȓȞİȚ ĲȘȞ ȠȝȚȜȓĮ. ǹʌȩ 3 İĲȫȞ ıȣȞİȡȖȐȗİĲĮȚ ȖȚĮ
ĮțȠȣȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ țĮȚ Įʌȩ 5 İĲȫȞ İțĲİȜȠȪȞĲĮȚ ȠȚ ıȣȞȒșİȚȢ ȖȚĮ ĲȠȣȢ İȞȒȜȚțȠȣȢ İȟİĲȐıİȚȢ.
ȀȜȘȡȠȞȠȝȚțȐ ĮȓĲȚĮ, ȜȒȥȘ ĳĮȡȝȐțȦȞ Įʌȩ İȖțȪȠȣȢ, ȝȘ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩȢ ĲȠțİĲȩȢ, ȓțĲİȡȠȢ İȓȞĮȚ
țȪȡȚĮ ĮȓĲȚĮ ıȣȖȖİȞȠȪȢ ĮȞȦȝĮȜȓĮȢ, Įʌȩ İȜĮĲĲȦȝĮĲȚțȒ ȕĮȡȘțȠǸĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ıĲȘȞ
ĮȞȐʌĲȣȟȘ ĲȘȢ ȠȝȚȜȓĮȢ ȝȑȤȡȚ ʌȜȒȡȘ ĮįȣȞĮȝȓĮȢ ĮȞĮʌĲȪȟİȦȢ.
ǺĮȡȘțȠǸĮ İʌĮțȠȜȠȣșİȓ ȩʌȠȣ ĲȠ ȘȤȘĲȚțȩ İȡȑșȚıȝĮ įİȞ ĳșȐȞİȚ ıĲȠ ĮȚıșȘĲȒȡȚȠ ȩȡȖĮȞȠ Ȓ ȩĲĮȞ
ĮȣĲȩ įİȞ İȓȞĮȚ ȚțĮȞȩ ȞĮ ĲȘ įİȤșİȓ.
ǲĲıȚ ȠȚ ȕĮȡȘțȠǸİȢ įȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ȦȢ ĮțȠȜȠȪșȦȢ:
• ǺǹȇǾȀȅȎǹ ǹīȍīǿȂȅȉǾȉǹȈ ǼȝʌȩįȚȠ ıĲȘ ȝİĲȐįȠıȘ ĲȠȣ ȘȤȘĲȚțȠȪ İȡİșȓıȝĮĲȠȢ.
ǼȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ıİ ȤȡȩȞȚĮ İțțȡȚĲȚțȒ ȦĲȓĲȚįĮ ȝȑıȘ ʌȣȫįȘ ȦĲȓĲȚįĮ, ĮȞȦȝĮȜȓĮ ĮțȠȣıĲȚțȠȪ ʌȩȡȠȣ Ȓ
țȠȓȜȠȚ ĲȠȣ ĲȣȝʌȐȞȠȣ, ĮȞȦȝĮȜȓĮ Ȓ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩ ȠıĲȚțȒȢ ĮȜȪıȠȣ – ȦĲȠıțȜȒȡȣȞıȘ.
Ǿ ĲİȜİȣĲĮȓĮ ĮʌȠĲİȜİȓ ȚįȚĮȓĲİȡȘ ȞȠıȠȜȠȖȚțȒ ȠȞĲȩĲȘĲĮ İȓȞĮȚ ʌȡȦĲȠʌĮșȒȢ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ȞȩıȠȢ.
ǼțįȘȜȫȞİĲĮȚ ıȣȤȞȩĲİȡĮ ıİ ȖȣȞĮȓțİȢ ȘȜȚțȓĮȢ 20-30 İĲȫȞ, İȟİȜȓııİĲĮȚ ȕȡĮįȑȦȢ țĮȚ
İʌȚȕĮȡȪȞİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ İȖțȣȝȠıȪȞȘ, ĲĮ ĮȞĲȚıȣȜȜȘʌĲȚțȐ, ȠȡȝȠȞȠșİȡĮʌİȓİȢ Ȓ ĲȠʌȚțȑȢ ĳȜİȖȝȠȞȑȢ.
ȆȡȑʌİȚ ȞĮ ıȘȝİȚȦșİȓ ȩĲȚ ıİ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞĮ ıĲȐįȚĮ İȟİȜȓııİĲĮȚ ıİ ȝȚțĲȒ ȜȩȖȦ İʌİțĲȐıİȦȢ ʌȡȠȢ
ĲȠȞ țȠȤȜȓĮ.
• ǺǹȇǾȀȅȎǹ ȃǼȊȇȅǹǿȈĬǾȉǾȇǿȅȈ (ĮȞĲȚȜȒȥİȦȢ- ȑıȦ ȦĲȩȢ). ȉȠ ȘȤȘĲȚțȩ İȡȑșȚıȝĮ ĳșȐȞİȚ
ȑȦȢ ĲȠȞ țȠȤȜȓĮ ĮȜȜȐ įİȞ ȝİĲĮĳȑȡİĲĮȚ ȘȤȘĲȚțȩ įȣȞĮȝȚțȩ ıĲȘȞ ʌİȡȚȠȤȒ ĲȠȣ ĳȜȠȚȠȪ, Įʌȩ țȐʌȠȚĮ
ȕȜȐȕȘ Įʌȩ ĲȠȞ țȠȤȜȓĮ ȑȦȢ țĮȚ ĲȘȞ ȐȞȦ țȡȠĲĮĳȚțȒ ȑȜȚțĮ.
ȈȣȤȞȩĲİȡĮ ĮȓĲȚĮ ȦĲȠĲȠȟȚțȐ ĳȐȡȝĮțĮ țĮȚ ȑțșİıȘ ıĲȠȣȢ șȠȡȪȕȠȣȢ (İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȐ).
ǱȜȜĮ ĮȓĲȚĮ: ıȣȖȖİȞȒȢ (ȠȚțȠȖİȞİȚĮțȒ), ĮȖȖİȚĮțȐ (ĮȚĳȞȓįȚĮ ȕĮȡȘțȠǸĮ), ĳȜİȖȝȠȞȫįİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ
(ȜĮȕȣȡȚȞșȓĲȚįĮ), ıȣĳȚȜȚįȚțȑȢ, ȖİȞȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ (ȣʌȠșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ, ıĮțȤĮȡȫįȘȢ įȚĮȕȒĲȘȢ,
ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ), įȚȐıİȚıȘ ȜĮȕȣȡȓȞșȠȣ, ȞȩıȠȢ ĲȦȞ įȣĲȫȞ, ĲȡĮȪȝĮĲĮ, ȩȖțȠȚ. ȈȣȞȒșȘȢ Ș
ʌȡİıȕȣĮțȠȣıȓĮ. ȊʌȠȤȡİȦĲȚțȐ ȖȚĮ ȝİȖȐȜİȢ ȘȜȚțȓİȢ.
ǿįȚĮȓĲİȡȘ ȝȞİȓĮ ȤȡİȚȐȗİĲĮȚ Ș ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Meniere. ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȒ ȞİȣȡȠĮȚıșȘĲȒȡȚȠȢ ȕĮȡȘțȠǸĮ
ȝİ ȪįȡȦʌĮ ĲȠȣ ȜĮȕȣȡȓȞșȠȣ (ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ĮȚșȠȣıĮȓȠȣ).
• ȂǿȀȉȅȊ ȉȊȆȅȊ. Ȉİ ĮȣĲȒ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ țĮȚ ĲĮ įȪȠ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞĮ.

• ȌȊȋȅīǼȃǾȈ (ȣıĲİȡȚțȒ, ȝȘ ȠȡȖĮȞȚțȒ, ʌȡȠıʌȠȓȘıȘ). ǻȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ ȝȠȞȩʌȜİȣȡȘ Ȓ
ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ. ǼȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȦȢ ȝİȖȐȜȘ ȞİȣȡȠĮȚıșȘĲȒȡȚȠȢ ȕĮȡȘțȠǸĮ Ȓ ȦȢ ʌȜȒȡȘȢ țȫĳȦıȘ.
ǹȓĲȚĮ ȥȣȤȠȖİȞȒ Ȓ ʌȡȠıʌȠȓȘıȘ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ įȣıȤİȡȒȢ țĮȚ ĮʌĮȚĲİȓ ʌȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ
İʌĮȞİȚȜȘȝȝȑȞİȢ įȠțȚȝĮıȓİȢ țĮȚ ȝİȖȐȜȘ ʌİȓȡĮ.
ȉĮ ĮȓĲȚĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȕĮȡȘțȠǸĮ ĮȖȦȖȚȝȩĲȘĲĮȢ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȫȢ ıȣȞȒșȦȢ.

ȅȚ ȕĮȡȘțȠǸİȢ ĮȖȦȖȒȢ ĮʌȠțĮșȓıĲĮȞĲĮȚ ıȤİįȩȞ ʌȜȒȡȦȢ (ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲĮ ıĲȐįȚĮ) įȚĮ
įȚȠȡșȦĲȚțȫȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ, İțĲȩȢ Įʌȩ ȦĲȠıțȜȘȡȪȞıİȚȢ (țȠȤȜȚțȒ).
Ǿ ȞİȣȡȠĮȚıșȘĲȒȡȚĮ ȕĮȡȘțȠǸĮ ıȣȞȒșȦȢ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȚıĲİȓ. Ǿ ȤȡȒıȘ ıȣıțİȣȫȞ
ȣʌȠȕȠȒșȘıȘȢ ĲȘȢ ĮțȠȒȢ (ʌȠȣ ȟİțȚȞȠȪȞ Įʌȩ ĲĮ ĮțȠȣıĲȚțȐ ȕĮȡȘțȠȧĮȢ țĮȚ ĳĲȐȞȠȣȞ ȑȦȢ ĲĮ
țȠȤȜȚĮțȐ İȝĳȣĲİȪȝĮĲĮ) İȓȞĮȚ ȚįȚĮȚĲȑȡȦȢ ȣʌȠȕȠȘșȘĲȚțȐ.
īȚĮ ĮʌȩįȠıȘ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ ʌȡȠıįȚȠȡȓȗİĲĮȚ Ƞ ȕĮșȝȩȢ ȕĮȡȘțȠȧĮȢ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ĲȠȞȚțȒ
ĮțȠȣȠȝİĲȡȓĮ.
Ǿ țĮĲȐĲĮȟȘ ĮȣĲȒ įİȞ İȓȞĮȚ įȓțĮȚȘ İʌİȚįȒ ıĲȘȞ ʌȡȐȟȘ Ș İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ țĮȚ Ș țĮĲĮȞȩȘıȘ ĲȘȢ
ȠȝȚȜȓĮȢ įİȞ İȓȞĮȚ Ș ȓįȚĮ ȝİĲĮȟȪ ȝȚĮȢ ȞİȣȡȠĮȚıșȘĲȘȡȓȠȣ ȕĮȡȘțȠǸĮȢ țĮȚ ȝȚĮȢ ȕĮȡȘțȠȧĮȢ ĮȖȦȖȒȢ
ĲȠȣ ȚįȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ.
ȂİȖȐȜȘ ıȘȝĮıȓĮ, ȚįȚĮȓĲİȡĮ ȖȚĮ ĲȘȞ țĮĲĮȞȩȘıȘ ĲȘȢ ȠȝȚȜȓĮȢ, ȑȤİȚ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ įȚȐțȡȚıȘȢ ĲȠȣ
ʌȐıȤȠȞĲȠȢ (discrimination score).
ȅ ȕĮșȝȩȢ ȕĮȡȘțȠȧĮȢ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ĮʌȫȜİȚĮ ĮțȠȒȢ ıİ dB įȚĮțȡȓȞİĲĮȚ ıİ İȜĮĳȡȐ, ȝȑĲȡȚĮ,
ȝİȖȐȜȘ, ȣʌȠȜİȚȝȝĮĲȚțȒ, țȫĳȦıȘ.
īȚĮ ȜİʌĲȠȝİȡȑıĲİȡȘ İʌȚȝȑĲȡȘıȘ ȝʌȠȡȠȪȝİ ȞĮ įȚĮțȡȓȞȠȣȝİ İȞįȚȐȝİıİȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ, ȩʌȦȢ
ȝȑĲȡȚĮ ʌȡȠȢ ȝİȖȐȜȘ, ț.Ȝʌ. ȊʌȠȜİȚȝȝĮĲȚțȒ șİȦȡȠȪȝİ ĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ʌȠȣ įȚĮțȡȓȞȠȣȝİ ıĲȠȚȤİȓĮ
ĮțȠȒȢ ıİ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȠ İȪȡȠȢ ıȣȤȞȩĲȘĲĮȢ. ȆȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ ȩĲĮȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ıĲȠȚȤİȓĮ ĮțȠȒȢ ıĲĮ
ȩȡȚĮ, Ș ĮȞĲȓįȡĮıȘ İȓȞĮȚ ĮȞȪʌĮȡțĲȘ ȠʌȩĲİ ʌȡĮțĲȚțȫȢ ȝȚȜȠȪȝİ ʌİȡȓ țȦĳȫıİȦȢ.
ǹțȡĮȓĮ ʌİȡȓʌĲȦıȘ İȓȞĮȚ Ș ĮȜȜĮȜȓĮ İț țȦĳȫıİȦȢ ʌȠȣ ȑȤİȚ ʌȜȑȠȞ ĮȞĲȚțĮĲĮıĲȒıİȚ ĲȠȞ ʌĮȜĮȚȩ
țĮȚ ĮʌȠĲȣȤȘȝȑȞȠ ȩȡȠ ĲȘȢ «țȦĳĮȜĮȜȓĮȢ»(ʌȜȒȡȘȢ țȫĳȦıȘ ȤȦȡȓȢ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ȠȝȚȜȓĮȢ).
• Ǽʌȓ İĲİȡȠʌȜİȪȡȠȣ ȕĮȡȘțȠȧĮȢ, ȦȢ ĮțȠȜȠȪșȦȢ:
ȈĲȚȢ ȝİȖȐȜİȢ ȕĮȡȘțȠǸİȢ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȤȡȩȞȠ İȖțĮĲĮıĲȐıİȦȢ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ țĮȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
ȠȝȚȜȓĮȢ, ʌȡȐȖȝĮ ʌȠȣ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȜȘĳșİȓ ȣʌȩȥȘ.
• Ȃİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ȘȤȘĲȚțȒ ĮțȠȣȠȝİĲȡȓĮ, İʌȓ ȝȠȞȠʌȜİȪȡȠȣ ȕĮȡȘțȠȧĮȢ
ǼȜĮĳȡȐ………………………………………………………………………0%
ȂȑĲȡȚĮ………………………..……………………………………………5-10%
ȂİȖȐȜȘ……………………………………………………………………10-15%
ȊʌȠȜİȚȝȝĮĲȚțȒ ĮțȠȒ………………………………………….…………15-20%
ȀȫĳȦıȘ…………………………………………………………………20-25%
ǼʌȚ İĲİȡȠʌȜİȪȡȠȣ ȕĮȡȣțȠȧĮȢ ȦȢ ĮțȠȜȠȪșȦȢ :
ǹȇǿȈȉǼȇȅ
ǻǼȄǿȅ I II III IV V VI
I. ĭȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ĮțȠȒ 0 0 5 10 20 25
II. ǼȜĮĳȡȐ ȕĮȡȘțȠǸĮ 0 10 15 20 25 30
III. ȂȑĲȡȚĮ ȕĮȡȘțȠǸĮ 5 15 20 25 30 35
IV. ȂİȖȐȜȘ ȕĮȡȘțȠǸĮ 10 20 25 30 40 45

V. ȊʌȠȜİȚȝȝĮĲȚțȒ ĮțȠȒ 20 25 30 40 50 60-70
VI. ȀȫĳȦıȘ 25 30 35 45 60-70 70-80
ȉĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İʌȓ ȞİȣȡȠĮȚıșȘĲȘȡȓȠȣ ȕĮȡȘțȠȧĮȢ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ İȓȞĮȚ ĲĮ ĮȞȫĲİȡĮ. ǵĲĮȞ

ʌȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ĮȜȜĮȜȓĮ İț țȦĳȫıİȦȢ ĲȠ Ȇ.ǹ. İȓȞĮȚ 80%
ǵĲĮȞ Ș ĮțȠȣȠȜȠȖȚțȒ ȝİȜȑĲȘ ıȣȝʌİȡȚȜĮȝȕȐȞİȚ țĮȚ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ įȚĮțȡȚĲȚțȩĲȘĲĮȢ, ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ
ıĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ȕĮȡȘțȠȧĮȢ İʌȚʌȜȑȠȞ ʌȠıȠıĲȩ țĮĲȐ ĲȠȞ ĮțȩȜȠȣșȠ ĲȡȩʌȠ:
īȚĮ įȚĮțȡȚĲȚțȩĲȘĲĮ <40% +8%
īȚĮ įȚĮțȡȚĲȚțȩĲȘĲĮ 40-60% +5%
ȉȠ ʌȡȩȕȜȘȝĮ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪʌȜȠțȠ țĮȚ Ș įȚȐȖȞȦıȘ įȣıȤİȡȑıĲĮĲȘ. Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ įİȞ ıȣȝȕĮįȓȗİȚ ȝİ
ĲȘȞ İȚțȩȞĮ țĮȚ ĲȘ șȠȡȣȕȫįȘ Ȓ ȝȘ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ ȠȪĲİ ȝİ ĲĮ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȦȞ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȫȞ
İȟİĲȐıİȦȞ.
īȚĮ įȚĮțȡȚĲȚțȩĲȘĲĮ >60% +3%
ȈȣȤȞȩĲİȡİȢ ʌĮșȒıİȚȢ ʌȠȣ ıȣȞȠįİȪȠȣȞ ĲȘ ȕĮȡȘțȠǸĮ țĮȚ ʌȠȣ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ İțĲȚȝȘșȠȪȞ ıĲȘȞ
ĮʌȩįȠıȘ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ İȓȞĮȚ:
Ȃİ ıȣȝȝİĲȠȤȒ ȠȡȖĮȞȚțȫȞ ȕȜĮȕȫȞ +5%
ȈȣȝĳȣĲȚțȒ ȦĲȓĲȚįĮ +3%
ȋȡȩȞȚĮ ȝȑıȘ ʌȣȫįȘȢ ȦĲȓĲȚįĮ (ȟȘȡȐ –ʌȣȠȡȡȠȠȪıĮ) +5-10%
ȈȣȖȖİȞİȓȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ +15-60% (ȕȜ. 5.1.1.)
ȁĮȕȣȡȚȞșȓĲȚįĮ +30% (ȕȜ.5.3.6.)
ȋȡȩȞȚĮ İțțȡȚĲȚțȒ ȦĲȓĲȚįĮ +5%
ȀĮțȫıİȚȢ ȜȚșȠİȚįȠȪȢ +205 (ȕȜ.5.1.2.)
ǺĮȡȩĲȡĮȣȝĮ- ʌİȡȚȜİȝĳȚțȩ ıȣȡȓȖȖȚȠ (ıȣȞȒșȦȢ İʌȓ țĮĲĮįȪıİȦȞ) +40%
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ǹǿĬȅȊȈǹǿȅȊ ȈȊȈȉǾȂǹȉȅȈ

Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȕȜȐȕȘȢ ĲȠȣ ĮȚșȠȣıĮȓȠȣ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ țȪȡȚȠ ıȪȝʌĲȦȝĮ İȓȞĮȚ Ƞ ȓȜȚȖȖȠȢ.
ȅ ȓȜȚȖȖȠȢ, ȚįȚĮȓĲİȡĮ İȞȠȤȜȘĲȚțȩ ıȪȝʌĲȦȝĮ, İțĲȩȢ Įʌȩ ĲȘȞ ĮıĲȐșİȚĮ ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌȡȠțĮȜȑıİȚ
ʌĲȫıȘ, ıȣȞįȣȐȗİĲĮȚ ıȣȤȞȐ ȝİ ȞĮȣĲȓĮ, İȝİĲȠȪȢ, ȦȤȡȩĲȘĲĮ, İĳȚįȡȫıİȚȢ. Ǿ șȠȡȣȕȫįȘȢ țĮȚ
İʌĮȞĮȜĮȝȕĮȞȩȝİȞȘ İȚțȩȞĮ ʌȡȠțĮȜİȓ ȑȞĲȠȞȘ ĮȞȘıȣȤȓĮ țĮȚ ȠįȘȖİȓ ıİ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ, ʌȠȜȜȑȢ
ĳȠȡȑȢ ȖȚĮ țȐșİ İȡȖĮıȓĮ ȩȤȚ ȝȩȞȠ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ țȡȓıȘȢ ĮȜȜȐ țĮȚ țĮĲȐ ĲȘȞ ʌİȡȓȠįȠ
ȘȡİȝȓĮȢ, İț ĲȠȣ ĳȩȕȠȣ ʌȐȞĲȠĲİ İʌȚțİȓȝİȞȠȣ ʌĮȡȠȟȣıȝȠȪ.
ȈĲȚȢ ʌİȡȚĳİȡİȚĮțȑȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ʌĮșȒıİȚȢ Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮȜȒ. ȈĲȚȢ țİȞĲȡȚțȑȢ Ș įȚȐȝİıİȢ,
ʌȠȣ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ įİȞ İȓȞĮȚ ȑȞĲȠȞȘ, Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ʌȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ ıȠȕĮȡȒ, ȩĲĮȞ ȑȤİȚ
ıȤȑıȘ ȝİ İȞįȠțȡĮȞȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ.
īȚĮ ĲȘȞ ĮȟȚȠȜȩȖȘıȘ ĲȘȢ ʌĮșȒıİȦȢ ȑȤİȚ ıȘȝĮıȓĮ ĲȠ ȚıĲȠȡȚțȩ, Ș ʌĮȡȠȣıȓĮ țĮȚ Ș ȝȠȡĳȒ ĲȠȣ
ĮȣĲȩȝĮĲȠȣ ȞȣıĲĮȖȝȠȪ, ȠȚ ĮȚșȠȣıĮȓİȢ įȠțȚȝĮıȓİȢ, Ș ȘȜİțĲȡȠȞȣıĲĮȝȠȖȡĮĳȓĮ (Ǿȃī), ȠȚ
ĮțȠȣȠȜȠȖȚțȑȢ įȠțȚȝĮıȓİȢ țĮȚ Ș ȝĮȖȞȘĲȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ (MRI) ȜȚșȠİȚįȫȞ ȠıĲȫȞ-ȕȐıİȦȢ
țȡĮȞȓȠȣ. Ǿ ȤȡȒıȘ ĲȘȢ MRI ıİ ıȣȞįȣĮıȝȩ ȝİ ĲȘ ıȪȖȤȡȠȞȘ țĮĲĮȖȡĮĳȒ ĲȦȞ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȫȞ
įȠțȚȝĮıȚȫȞ ĲȠȣ ĮȚșȠȣıĮȓȠȣ (țȣȡȚȩĲİȡİȢ ȠȚ șİȡȝȚțȑȢ țĮȚ ȠȚ «įȚĮĲĮȜĮȞĲİȣȩȝİȞȠȣ İįȡȐȞȠȣ» ȝİ
ĲȘȞ ĮțȡȓȕİȚĮ ʌȠȣ ĲȚȢ įȚĮțȡȓȞİȚ, įȓȞİȚ ʌȠȜȜȑȢ ȜȪıİȚȢ țĮȚ ȕȠȘșȐ ıĲȠ įȚĮȤȦȡȚıȝȩ ʌİȡȚĳİȡȚțȠȪ țĮȚ
țİȞĲȡȚțȠȪ ȚȜȓȖȖȠȣ.
ȈĲȘ ȜȒȥȘ ĮʌȠĳȐıİȦȢ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ĮʌĮȚĲȘșİȓ ȩıȠ ĲȠ įȣȞĮĲȩȞ ʌȜȘȡȑıĲİȡȠȢ ȑȜİȖȤȠȢ ȝİ ȩıȠ ĲȠ
įȣȞĮĲȩȞ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ țȜȚȞȚțȑȢ țĮȚ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȑȢ İȟİĲȐıİȚȢ.
Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ İȜȜİȓȥİȦȢ ȖȞȦȝĮĲİȪıİȦȢ ĲȦȞ İȚįȚțȫȞ ȚĮĲȡȫȞ țĮȚ ĲȦȞ ĮʌĮȡĮȚĲȒĲȦȞ İȟİĲȐıİȦȞ
įȚİȡİȣȞȐĲĮȚ: 1) Ș įȚȐțȡȚıȘ ĮȞ ʌȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ȓȜȚȖȖȠ, ȗȐȜȘ, ĮıĲȐșİȚĮ, 2) ĮȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ
ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȘȞ ĮțȠȒ ʌȠȣ ıȣȞȠįİȪȠȣȞ ĲȘȞ țȡȓıȘ, 3) Ƞ ȤȡȩȞȠȢ Įʌȩ ĲȘȞ ȑȞĮȡȟȘ ĲȦȞ
ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ, 4) ȠȚ ıȣȞșȒțİȢ țȐĲȦ Įʌȩ ĲȚȢ ȠʌȠȓİȢ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ Ș țȡȓıȘ Ȓ ȐȡȤȚıİ Ƞ ȓȜȚȖȖȠȢ, 5)
Ș İȟȑȜȚȟȘ ȝİ ĲȘȞ ʌȐȡȠįȠ ĲȠȣ ȤȡȩȞȠȣ, 6) Ș įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ țȡȓıȘȢ, 7) Ș ıȣȤȞȩĲȘĲĮ İȝĳĮȞȓıİȦȢ
ĮȣĲȒȢ, 8) Ș ıȤȑıȘ ȝİ ĲȘ șȑıȘ ĲȘȢ țİĳĮȜȒȢ, ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȦȞ țȚȞȒıİȦȞ, 9) ĲĮ ʌȡȫȚȝĮ
ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ, 10) ĮȞ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ ȝİ ĮʌȫȜİȚĮ ıȣȞİȚįȒıİȦȢ, 11) Ș İȝĳȐȞȚıȘ țİĳĮȜĮȜȖȚȫȞ ʌȡȠ
Ȓ țĮĲȐ ĲȘȞ țȡȓıȘ, 12) ʌĮșȒıİȚȢ ĲȦȞ ȦĲȫȞ, 13)ʌĮȡȠȣıȓĮ ȐȜȜȦȞ ȖİȞȚțȫȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ
(įȚʌȜȦʌȓĮ, ĮȚȝȦįȓĮ ʌȡȠıȫʌȠȣ, įȣıĳĮȖȓĮ, ȕȡȐȤȠȢ), 14) ȐȜȜİȢ ʌĮșȒıİȚȢ, ȚįȚĮȓĲİȡĮ ĲȠȣ
țȣțȜȠĳȠȡȚțȠȪ.
1. ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Meniere (ȜĮȕȣȡȚȞșȚțȩȢ ȪįȡȦʌĮȢ)

ǹʌȩ ĲȚȢ ʌȚȠ ıȣȤȞȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ȜĮȕȪȡȚȞșȠȣ, ĮȖȞȫıĲȠȣ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, ʌĮȡȠȣıȚȐȗİȚ
ȞİȣȡȠĮȚıșȘĲȒȡȚĮ ȕĮȡȘțȠǸĮ, țȡȓıİȚȢ ȚȜȓȖȖȠȣ țĮȚ İȝȕȠȑȢ, ıȣȞȒșȦȢ Ș ȞȩıȠȢ ȑȤİȚ ȝȠȞȩʌȜİȣȡȘ
İȞĲȩʌȚıȘ.
ǻȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ 3 ĳȐıİȚȢ ʌȠȣ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ șİȦȡȘșȠȪȞ ȦȢ ıĲȐįȚĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ:
- ǹȡȤȚțȒ ĳȐıȘ: ǼʌİȚıȩįȚĮ ȝİ İȝȕȠȑȢ, ıʌȐȞȚĮ ȓȜȚȖȖȠȢ, įȚʌȜĮțȠȣıȓĮ.
- ǻİȪĲİȡȠ ıĲȐįȚȠ: ǲȞĲȠȞȠȚ ȓȜȚȖȖȠȚ, İʌȚįİȓȞȦıȘ ȕĮȡȘțȠǸĮȢ, İʌȓĲĮıȘ İȝȕȠȫȞ. ȈĲĮ
ȝİıȠįȚĮıĲȒȝĮĲĮ ĲȘȢ țȡȓıȘȢ ȠȚ ʌȐıȤȠȞĲİȢ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ĮȚıșȐȞȠȞĲĮȚ țĮȜȐ.
- ȆȡȠȤȦȡȘȝȑȞȠ ıĲȐįȚȠ: ǼʌȚįİȓȞȦıȘ ĲȘȢ ȕĮȡȘțȠǸĮȢ ȝȑȤȡȚ ʌȡĮțĲȚțȒȢ țȦĳȫıİȦȢ, țȡȓıİȚȢ
ĮʌȩĲȠȝȘȢ ʌĲȫıȘȢ. Ȉİ ȩȜİȢ ĲȚȢ ĳȐıİȚȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ȣʌȐȡȤİȚ Ƞ țȓȞįȣȞȠȢ ʌĲȫıȘȢ țĮȚ Ș ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
ʌȡȠȢ İȡȖĮıȓĮ İȓȞĮȚ ȑțįȘȜȠȢ. ȈĲȘ ĳȐıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ʌȠȣ ȠȚ țȡȓıİȚȢ ʌȜȘșĮȓȞȠȣȞ ĮȜȜȐ İȓȞĮȚ
ȝİȚȦȝȑȞİȢ ıİ ȑȞĲĮıȘ ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ ıȣȤȞȐ ĲȠ İȞȠȤȜȘĲȚțȩ ĳĮȚȞȩȝİȞȠ ĲȘȢ ĮʌȩĲȠȝȘȢ ʌĲȫıȘȢ țĮȚ
Ș ĮȓıșȘıȘ ĲȘȢ ıȣȞİȤȠȪȢ ĲĮȜȐȞĲȦıȘȢ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȚțȓȜİȚ țĮȚ ıȣȞȒșȦȢ įİȞ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȒ. ȊʌȐȡȤȠȣȞ ȓıİȢ ʌȚșĮȞȩĲȘĲİȢ țĮȜȒȢ țĮȚ
țĮțȒȢ İȟȑȜȚȟȘȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ (ıȘȝĮȞĲȚțȒ ĮʌȫȜİȚĮ ĲȘȢ ĮțȠȒȢ, ıȣȤȞȐ țĮȚ ȕĮȡȚȐ İʌİȚıȩįȚĮ ȚȜȓȖȖȠȣ
ʌȠȣ ʌİȡȚȠȡȓȗȠȣȞ ĲȘȞ țĮșȘȝİȡȚȞȒ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮ) ȦȢ țĮȚ ĮȣĲȒȢ ʌȠȣ țĮĲȐ ĲȘȞ ʌİȡȓȠįȠ ʌȠȜȜȫȞ
İĲȫȞ (4-5) Ș ȞȩıȠȢ ıĲĮįȚĮțȐ İȟĮıșİȞİȓ.
ǿįȚĮȓĲİȡȘ ȝȞİȓĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȖȓȞİȚ ȖȚĮ ĲȘȞ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ȝȠȡĳȒ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, ȩʌȠȣ İțĲȩȢ ĲȦȞ
İʌİȚıȠįȓȦȞ ȚȜȓȖȖȠȣ ĲȠ ʌȡȩȕȜȘȝĮ ĲȘȢ țĮĲĮȜİȚʌȩȝİȞȘȢ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘȢ ȕĮȡȘțȠǸĮȢ ȖȓȞİĲĮȚ
ĮțȩȝĮ ʌȚȠ ıȠȕĮȡȩ.
Ǿ șİȡĮʌİȓĮ İȓȞĮȚ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ țĮȚ ȩĲĮȞ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ įİȞ ĲȓșİȞĲĮȚ ȣʌȩ ȑȜİȖȤȠ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ.
ǹʌȩȜȣĲȠȢ șİȡĮʌİȓĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ. ǻȪȞĮĲĮȚ ȩȝȦȢ ȞĮ Ĳİșİȓ ȣʌȩ ȑȜİȖȤȠ ȝİ ıȣȞİȤȒ
ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ țĮȚ șİȡĮʌİȓĮ. Ȉİ ȝİȖȐȜȠ ʌȠıȠıĲȩ ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ ȝİĲȐ Įʌȩ ʌȠȜȜȐ ȤȡȩȞȚĮ
ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ țȡȓıİȦȞ ȚȜȓȖȖȠȣ ıİ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ țĮȚ ȑȞĲĮıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………….60-70%
2. ǹțȠȣıĲȚțȩ ȞİȣȡȓȞȦȝĮ
ǿįȚĮȓĲİȡȘ ĮȞĮĳȠȡȐ ȖȓȞİĲĮȚ ıĲȠ ĮțȠȣıĲȚțȩ ȞİȣȡȓȞȦȝĮ ȩʌȠȣ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ įȚĮĳȠȡȚțȒ įȚȐȖȞȦıȘ Įʌȩ
ĲȘ ȞȩıȠ ĲȠȣ Meniere
- ȆȡȫĲȠ ıĲȐįȚȠ: ȃİȣȡȠĮȚıșȘĲȒȡȚȠȢ ȕĮȡȘțȠǸĮ ĮȚșȠȣıĮȓĮ, ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȒʌȚĮȢ ȝȠȡĳȒȢ.
- ǻİȪĲİȡȠ ıĲȐįȚȠ: ȆȡȠıȕȠȜȒ ĲȡȚįȪȝȠȣ țĮȚ ĳĮȚȞȩȝİȞĮ ʌȚȑıİȦȢ İȖțİĳĮȜȚțȠȪ ıĲİȜȑȤȠȣȢ țĮȚ
ʌĮȡİȖțİĳĮȜȓįĮȢ.
- ȉİȜȚțȩ ıĲȐįȚȠ ȝİ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĮȣȟȘȝȑȞȘȢ İȞįȠțȡĮȞȚțȒȢ ʌȚȑıİȦȢ.
3. ǹȚșȠȣıĮȓĮ ȞİȣȡȦȞȓĲȚįĮ
ȅʌȚıșȠȜĮȕȣȡȚȞșȚțȒ ʌȐșȘıȘ ȝİ ʌȚșĮȞȒ İȞĲȩʌȚıȘ ıĲȠȖȐȖȖȜȚȠ ĲȠȣ Scarpa
ǹʌȩĲȠȝȠȢ ȑȞĲȠȞȠȢ ȓȜȚȖȖȠȢ įȚȐȡțİȚĮȢ ȘȝİȡȫȞ ȤȦȡȓȢ ĮțȠȣȠȜȠȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ĮȜȜȐ ȝİ șİĲȚțȑȢ
șİȡȝȚțȑȢ įȠțȚȝĮıȓİȢ.
• ȆȇȅīȃȍȈǾ- ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ
Ǿ ʌİȡȓȠįȠȢ ĮȞȐȡȡȦıȘȢ ʌȠȚțȓȜİȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ. ǹʌĮȚĲİȓĲĮȚ ĮȞȐȡȡȦıȘ 1-2 ȝȘȞȫȞ.
ĬİȡĮʌİȓĮ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ȠȜȓȖȦȞ ȘȝİȡȫȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………………………………….…30-40% (ʌȡȠıȦȡȚȞȒ)
4. ȀĮȜȠȒșȘȢ ȓȜȚȖȖȠȢ șȑıİȦȢ

ǼȓȞĮȚ Ș ʌȚȠ ıȣȤȞȒ ʌĮșȠȜȠȖȚțȒ İțįȒȜȦıȘ ĲȠȣ ʌİȡȚĳİȡȚțȠȪ ĮȚșȠȣıĮȓȠȣ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ. Ǿ ȞȩıȠȢ
İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȦȢ ıȪȞĲȠȝĮ İʌİȚıȩįȚĮ ȚȜȓȖȖȠȣ ʌȠȣ İțȜȪȠȞĲĮȚ ȝİ ıȣȖțİțȡȚȝȑȞİȢ țȚȞȒıİȚȢ/șȑıİȚȢ
ĲȘȢ țİĳĮȜȒȢ, țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ʌİȡȚȩįȦȞ ʌȠȣ įȚĮȡțȠȪȞ ıȣȞȒșȦȢ Įʌȩ İȕįȠȝȐįĮ ȝȑȤȡȚ ȝİȡȚțȠȪȢ
ȝȒȞİȢ. ȂʌȠȡİȓ ȩȝȦȢ ȞĮ ʌȠȚțȓȜȜİȚ Įʌȩ ȝȓĮ ȘȝȑȡĮ ȝȑȤȡȚ įȪȠ ȤȡȩȞȚĮ.
ǵĲĮȞ İȓȞĮȚ ȝȚțȡȒȢ įȚȐȡțİȚĮȢ įİȞ ĮʌĮıȤȠȜİȓ ȖȚĮ ĲȘȞ İțĲȓȝȘıȘ ȝĮțȡȐȢ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ. ȈĲȚȢ
ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ıȣȤȞȫȞ țĮȚ İʌĮȞĮȜĮȝȕĮȞȠȝȑȞȦȞ ʌȡȠıȕȠȜȫȞ ĲȠȣ ĮȚșȠȣıĮȓȠȣ, ȤȡȒȗİȚ ȚįȚĮȓĲİȡȘȢ
ʌȡȠıȠȤȒȢ țĮȚ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ İȚįȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ.
ǼʌȓȝȠȞȠȢ ȓȜȚȖȖȠȢ șȑıİȦȢ. ǵĲĮȞ İȓȞĮȚ ʌȡȦĲȠʌĮșȒȢ įİȞ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȞĲĮȚ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İț ĲȘȢ
ĮțȠȒȢ. ǵĲĮȞ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ įİȣĲİȡȠȖİȞȫȢ (ȦĲȠıțȜȒȡȣȞıȘ, ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩȢ, ț.Ȝʌ.) ĲĮ ĮțȠȣȠȜȠȖȚțȐ
İȣȡȒȝĮĲĮ İȓȞĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ĲȘȢ ʌĮșȒıİȦȢ. Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ. ȅ
ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȩȢ Ȓ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȩȢ ȣʌȠȤȦȡİȓ ıİ ȜȓȖİȢ İȕįȠȝȐįİȢ Ȓ ȝȒȞĮ. ȈĲȚȢ ȤȡȩȞȚİȢ
ĳȜİȖȝȠȞȑȢ, ıİ ĮȖȖİȚĮțȑȢ ȕȜȐȕİȢ țĮȚ İțĳȣȜȚıĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ įȚĮȡțİȓ ȝİȖȐȜȠ įȚȐıĲȘȝĮ, Įʌȩ 6
ȝȒȞİȢ ȑȦȢ 2 ȤȡȩȞȚĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………..20-30 %
5 ȆİȡȚȜİȝĳȚțȩ ıȣȡȓȖȖȚȠ
ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȩȝȠȚĮ ȝİ İțİȓȞĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ Meniere Ȓ ĲȠȣȢ țĮȜȠȒșȠȪȢ ȚȜȓȖȖȠȣȢ șȑıİȦȢ.
ȈȣȤȞȩĲİȡĮ ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ ıİ įȪĲİȢ Ȓ ȝİĲȐ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȩ ĲȘȢ țİĳĮȜȒȢ Ȓ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȫȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………….35-40%
6. ȁĮȕȣȡȚȞșȓĲȚįĮ
• ĭȜİȖȝȠȞȫįȘȢ
Ǿ ʌȡȠıȕȠȜȒ țĮĲȐ țĮȞȩȞĮ ȖȓȞİĲĮȚ İț ĲȠȣ ȝȑıȠȣ ȦĲȩȢ ȦȢ İʌȚʌȜȠțȒ ĲȘȢ ȝȑıȘȢ ȦĲȓĲȚįĮȢ. ȈʌȐȞȚĮ
İȓȞĮȚ ĮȚȝĮĲȠȖİȞȒȢ. ȆĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ ȓȜȚȖȖȠȢ țĮȚ ĮȣĲȩȝĮĲȠȢ ȞȣıĲĮȖȝȩȢ.
ǻȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ įȪȠ ıĲȐįȚĮ, ȠȡȫįİȢ țĮȚ ʌȣȫįİȢ.
• ĭĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ
1) ǹʌȩ ʌĮȡİȞȑȡȖİȚĮ ĳĮȡȝȐțȦȞ (ȦĲȠĲȠȟȚțȫȞ- ıĲȡİʌĲȠȝȣțȓȞȘ țĮȚ ȐȜȜİȢ ĮȝȚȞȠȖȜȣțȠıȓįİȢ,
ț.Ȝ.ʌ, 2) Įʌȩ ȣʌİȡįȠıȠȜȠȖȓĮ ĳĮȡȝȐțȦȞ țĮȚ 3) Įʌȩ ĮȜȜȘȜİʌȓįȡĮıȘ ĳĮȡȝȐțȦȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………30-40%
• ǼȀȉǿȂǾȈǾ- ǹȄǿȅȁȅīǾȈǾ
ȅ ȓȜȚȖȖȠȢ ʌȡȠȕȐȜȜİĲĮȚ ıȣȞȘșȑıĲĮĲĮ ıĮȞ ıȣȞȠįȩ ıȪȝʌĲȦȝĮ ʌȠȜȜȫȞ ʌĮșȒıİȦȞ țĮȚ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ
įȚĮĳȠȡȠįȚĮȖȚȖȞȫıțİĲĮȚ Įʌȩ ȐȜȜİȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȚıȠȡȡȠʌȓĮȢ. ȈĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĮȜȘșȠȪȢ ȚȜȓȖȖȠȣ
ʌȡȑʌİȚ ȞĮ įȚțĮȚȠȜȠȖȘșİȓ țĮĲǯ ĮȡȤȐȢ Ș ʌĮȡȠȣıȓĮ ĲȠȣ țĮȚ İȞ ıȣȞȑȤİȚĮ ȞĮ ıȣȞİțĲȚȝȘșİȓ ȜȩȖȦ
ĲȘȢ ȚįȚĮȚĲİȡȩĲȘĲĮȢ ĲȠȣ ıȣȝʌĲȫȝĮĲȠȢ ĮȣĲȠȪ (țĮșȚıĲȐ ĲȠ ȐĲȠȝȠ ĮȞȓțĮȞȠ ʌȡȠȢ İȡȖĮıȓĮ). Ǽʌȓ
įȚĮȖȞȦıȝȑȞȦȞ ʌĮșȒıİȦȞ ĲȠȣ ĮȚșȠȣıĮȓȠȣ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ, Ș ʌĮȡȠȣıȓĮ ȚȜȓȖȖȠȣ İȓȞĮȚ
ĮȣĲĮʌȩįİȚțĲȠȢ.
ȈĲȚȢ ȐȜȜİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ, ȩʌȠȣ Ș țȡȓıİȦȞ ȚȜȓȖȖȠȣ Ș İțĲȓȝȘıȘ İȓȞĮȚ įȪıțȠȜȘ.
ǹȞĮȗȘĲİȓĲĮȚ Ș ʌĮȡȠȣıȓĮ ĮȚșȠȣıĮȓȦȞ ĮȞĲĮȞĮțȜĮıĲȚțȫȞ țĮȚ Ș ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȓįȡĮıȘ ĲȠȣ
ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ. Ǿ ʌȜȑȠȞ ıȣȞȒșȘȢ țĮȚ ĮȟȚȩȜȠȖȘ İȟȑĲĮıȘ ȖȚĮ ĲȠȞ ʌȡȠıįȚȠȡȚıȝȩ ĲȘȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ
țĮĲȐıĲĮıȘȢ ĲȦȞ ȜĮȕȣȡȓȞșȦȞ İȓȞĮȚ Ș ȘȜİțĲȡȠȞȣıĲĮȖȝȠȖȡĮĳȚțȒ țĮĲĮȖȡĮĳȒ ĲȦȞ ĮȞĲȚįȡȐıİȦȞ
ĲȦȞ ȜĮȕȣȡȓȞșȦȞ țĮȚ Ș ȝİĲĮȟȪ ĲȠȣȢ ıȤȑıȘ.
ȈȣȖțȡȓȞİĲĮȚ Ș įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ ĲĮȤİȓĮȢ ĳȐıİȦȢ ĲȠȣ ȞȣıĲĮȖȝȠȪ, șİȡȝȠȪ țĮȚ ȥȣȤȡȠȪ ĲȠȣ įİȟȚȠȪ ȝİ
ĲȠ ĮȡȚıĲİȡȩ. ʌ.Ȥ.
ǻİȟȚȐ ĮȡȚıĲİȡȐ
Ĭİȡȝȩ Į ȕ
ȌȣȤȡȩ Ȗ į
Ǿ įȚĮĳȠȡȐ (Į+Ȗ) țĮȚ (ȕ+į) ȩĲĮȞ İȓȞĮȚ țȐĲȦ ĲȠȣ 20% șİȦȡİȓĲĮȚ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ. Ǿ įȚĮĳȠȡȐ ĲȘȢ
ȞȣıĲĮȖȝȚțȒȢ țĮĲİȣșȪȞıİȦȢ) İțĲȚȝȐĲĮȚ ȣʌȑȡ ĲȘȢ țİȞĲȡȚțȒȢ İȞĲȩʌȚıȘȢ ĲȘȢ ȕȜȐȕȘȢ ȩĲĮȞ İȓȞĮȚ
>20%.
Ǿ ĮȞİȪȡİıȘ ȝİȖȐȜȘȢ ȣʌĮȚıșȘıȓĮȢ ĮțȩȝĮ țĮȚ Ș ȝȠȞȩʌȜİȣȡȘ ʌȐȡİıȘ ĲȠȣ ȜĮȕȣȡȓȞșȠȣ įİȞ
ĮʌȠĲİȜİȓ ĮʌĮȡĮȓĲȘĲȠ ıĲȠȚȤİȓȠ ( ȕĮıȚțȩ) ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ. ȆȠȜȜȑȢ İȓȞĮȚ ĲȣȤĮȓȠ İȪȡȘȝĮ ʌĮȜĮȚȐȢ
ȕȜȐȕȘȢ ʌȠȣ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȐ ȑȤİȚ ĮȞĲȚȡȡȠʌȚıșİȓ. ǼțĲȚȝȐĲĮȚ ȝȩȞȠȞ ȩĲĮȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ țĮȚ
ĮȣĲȩȝĮĲȠȢ ĮȚșȠȣıȚĮȓȠȢ ȞȣıĲĮȖȝȩȢ țĮȚ ȣʌİȡȠȤȒ ȞȣıĲĮȖȝȚțȒȢ țĮĲİȣșȪȞıİȦȢ ʌȡȠȢ ȝȓĮ ʌȜİȣȡȐ.
ȈĲȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ĮȚșȠȣıĮȓȠȣ įȚĮĲĮȡȐııİĲĮȚ ĲȠ ıȪıĲȘȝĮ ĲȘȢ ȚıȠȡȡȠʌȓĮȢ (ıĲĮĲȚțȩ) țĮȚ
ȣʌȐȡȤİȚ ʌȐȞĲĮ Ƞ țȓȞįȣȞȠȢ ʌĲȫıȘȢ țĮȚ ĮʌȫȜİȚĮȢ ĲȠȣ İȜȑȖȤȠȣ ȤİȚȡȚıȝȠȪ ȝȘȤĮȞȘȝȐĲȦȞ
ȚįȚĮȓĲİȡĮ. īȚĮ ĲȠ ȜȩȖȠ ĮȣĲȩ ȜĮȝȕȐȞİĲĮȚ ȣʌȩȥȘ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ ĲȠȣ ʌȐıȤȠȞĲȠȢ, Ș ȘȜȚțȓĮ, Ƞ
ȤȫȡȠȢ įȡȐıİȦȢ ț.ʌȜ.
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȇǿȃȅȈ- Ȇǹȇǹȇȇǿȃǿȍȃ
Ǿ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȘȢ ȡȚȞȩȢ țĮȚ ĲȦȞ ʌĮȡĮȡȡȓȞȚȦȞ țȩȜʌȦȞ İȓȞĮȚ ıȪȞșİĲȠȢ: Į) ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ, ȕ)
ȠıĳȡȘĲȚțȒ, Ȗ) ĳȦȞȘĲȚțȒ (įȚĮȝȩȡĳȦıȘ ȑȞĮȡșȡȠȣ ȜȩȖȠȣ), į) ʌȡȠĮıʌȚıĲȚțȒ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞȠȒȢ.
1. ȈȣȖȖİȞȒȢ ĮĲȡȘıȓĮ ȤȠȐȞȘȢ
ȈȣȖȖİȞȒȢ ʌȐșȘıȘ, İĲİȡȠʌȜİȪȡȦȢ Ȓ ĮȝĳȠĲİȡȠʌȜİȪȡȦȢ
*ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ
ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ.
Ƒ ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
…………………………………………………...10%
2. ȅȣȜȑȢ ȝİ ʌĮȡĮȝȠȡĳȦĲȚțȒ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ

ȂİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȐ Ȓ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ ĮȓĲȚĮ.
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȝȑȖİșȠȢ țĮȚ ĲȠ ȕȐșȠȢ ĲȦȞ ĮʌȦȜİȚȫȞ țĮȚ ĮȞ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ ıȣȝĳȪıİȚȢ Ȓ
ıĲİȞȫıİȚȢ, ȚįȚĮȓĲİȡĮ ȩĲĮȞ İȓȞĮȚ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡİȢ.
Ƒ ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ
- ȂȚțȡȠțȠȜȩȕȦȝĮ ȤȦȡȓȢ ıĲȑȞȦıȘ ………………………………………………..…….……10-
15%
- ȂİȖȐȜȘ ĮʌȫȜİȚĮ ȤȦȡȓȢ Ȓ ȝİ ıĲȑȞȦıȘ …………………………………………..……….…20-
30%
- ȂİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ ʌĮȡĮȝȩȡĳȦıȘ …………………………….…
…………….………………..10%
- ǼĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ıĲȑȞȦıȘ (ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ
įȚĮĲĮȡĮȤȒ)………….……………….….…………….…30%
- ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ıĲȑȞȦıȘ (ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ
įȚĮĲĮȡĮȤȒ)…….………………………………..…...40%
3 ȈțȠȜȓȦıȘ ȡȚȞȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ ȝİ ıȘȝĮȞĲȚțȒ ȡȚȞȚțȒ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ

ȈȣȖȖİȞȒȢ Ȓ İʌȓțĲȘĲȘ įȣıȝȠȡĳȓĮ ĲȠȣ ȡȚȞȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ.
Ƒ ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………………………………….………..0%
4. ǻȚȐĲȡȘıȘ ȡȚȞȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ ȝİ İʌȚıĲȐȟİȚȢ

Ƒ ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………………………………..……..0%
5. ǹȞȠıȝȓĮ
ȂȩȞȚȝȠȢ ĮȞȠıȝȓĮ.
ǿįȚȠʌĮșȒȢ – İț ʌȚȑıİȦȢ ȩȖțȠȣ ȝİĲȦʌȚĮȓȠȣ ȜȠȕȠȪ - țĮĲȐȖȝĮĲȠȢ ȕȐıȘȢ țȡĮȞȓȠȣ – ȝȘȞȚȖȖȓĲȚįȠȢ
– ĮĲȡȠĳȚțȒȢ ȡȚȞȓĲȚįȠȢ
Ƒ ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ıȣȞİțĲȚȝȐĲĮȚ ȝİ ĲȠ ĮȓĲȚȠ
…………………………………….…….……….10%
6. ȇȚȞȚțȒ ĮĲȡȠĳȓĮ (ȩȗĮȚȞĮ)

ȆȡȦĲȠʌĮșȒȢ Ȓ įİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ (ȜȪțȠȢ, ĳȣȝĮĲȓȦıȘ, ıȪĳȚȜȘ, İȞįȠȡȡȚȞȚțȑȢ İʌİȝȕȐıİȚȢ).
ȈȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ țĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ıȣȤȞȐ ȝȘ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȒ
Ƒ ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………………………….........................…
….……..30%
7. ȋȡȩȞȚĮ ȡȚȞȚțȒ ĮȜȜİȡȖȓĮ ȝİ ıȘȝĮȞĲȚțȒ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ

ȋȡȩȞȚĮ ʌȐșȘıȘ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ĲȘȢ ȡȚȞȩȢ țĮȚ ʌĮȡĮȡȡȚȞȓȦȞ țȩȜʌȦȞ.
ȈȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ Ȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………….………………..…………....…………10%
8. ȆȠȜȣʌȠİȚįȒȢ İțĳȪȜȚıȘ
Ƒ ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………..………………………………………….…..10%
9. ǼȚįȚțȑȢ ĳȜİȖȝȠȞȑȢ
ĭȣȝĮĲȓȦıȘ, ıȪĳȚȜȘ, ȜȑʌȡĮ, țȠțțȚȦȝȐĲȦıȘ ĲȠȣ Wegener ȝİ ıȠȕĮȡȑȢ ȕȜȐȕİȢ ıĲȠ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠ
țĮȚ ĲȠ ıțİȜİĲȩ ĲȘȢ ȡȚȞȩȢ, ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ıĲȠ ȠȚțİȓȠ țİĳȐȜĮȚȠ.
10. ȆȠȜȪʌȠįİȢ ȡȚȞȩȢ țĮȚ ʌĮȡĮȡȡȚȞȓȦȞ țȩȜʌȦȞ.

ȅȚįȘȝĮĲȫįİȚȢ ʌȡȠİțȕȠȜȑȢ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ȡȚȞȚțȠȪ țĮȚ țȠȜʌȚțȠȪ
ȇȚȞȠıțȩʌȘıȘ – İȞįȠıțȩʌȘıȘ
CT ıʌȜĮȤȞȚțȠȪ țȡĮȞȓȠȣ
……….………………..……………………..10-15%
Ǿ ȕĮȡȪĲȘĲĮ İțĲȚȝȐĲĮȚ İț ĲȘȢ İȞĲȠʌȓıİȦȢ (ȝȠȞȠʌȜİȪȡȦȢ Ȓ İĲİȡȠʌȜİȪȡȦȢ, ĮȡȚșȝȠȪ țĮȚ șȑıİȚȢ
țȩȜʌȦȞ).
1. ȋȡȩȞȚİȢ ȡȚȞȠțȠȜʌȓĲȚįİȢ
ȋȡȩȞȚĮ ȚȖȝȠȡȓĲȚįĮ (ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ȘșȝȠİȚįȓĲȚįĮ) ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
…………………..….…..10-15%
ȆĮȖțȠȜʌȓĲȚįĮ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ
ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ………………………………………………….…………30%
12 ȈĲȠȝĮĲȠțȠȜʌȚțȩ ıȣȡȓȖȖȚȠ
ǼʌȚʌȜȠțȒ İȟĮȖȦȖȒȢ ȠįȩȞĲȦȞ
…………………….………………..……….…..10%
13 ǼʌȚıĲȐȟİȚȢ İʌȓȝȠȞİȢ
ǹȓĲȚĮ - ĲȠʌȚțȐ: 30% ( ĳȜİȖȝȠȞȑȢ, ĲȡĮȪȝĮĲĮ, ȞİȠʌȜĮıȓİȢ ).
ȈȣıĲȘȝĮĲȚțȑȢ ȞȩıȠȚ ( ĮʌȜĮıĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ,ȜİȣȤĮȚȝȓĮ, șȡȠȝȕȠțȣĲȠʌİȞȓĮ ʌĮșȒıİȚȢ
ʌȘțĲȚțȩĲȘĲĮȢ, ȞȩıȠȢ Rendu – Osler – Weber).
ȀĮȜȒ Ȓ țĮțȒ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ĮȓĲȚȠ.
Ƒ ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ
…………………………..…………………………….…………....…..10-40%
14. ȃİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ȡȚȞȩȢ

• ȀĮȜȠȒșȘ
1.șȒȜȦȝĮ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ 2. ĮįȑȞȦȝĮ 3, ȓȞȦȝĮ 4. ȠıĲȑȦȝĮ 5, ȖȚȖĮȞĲȠțȣĲĲĮȡȚțȩȢ
ȩȖțȠȢ 6.ĮȚȝĮȖȖİȚȫȝĮĲĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………….…..……………...……10-30%
ȉȠ Ȇ.ǹ. İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ İȞĲȩʌȚıȘ, ȑțĲĮıȘ, İʌȚʌȜȠțȑȢ.
• ȀĮțȠȒșȘ
1.țĮȡțȓȞȦȝĮ İț ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ ʌȜĮțȦįȫȞ İʌȚșȘȜȓȦȞ 2.ĮȞĮʌȜĮıĲȚțȩ țĮȚ ĮįİȞȠțȣıĲȚțȩ
țĮȡțȓȞȦȝĮ 3. țȣȜȓȞįȡȦȝĮ 4.ıȐȡțȦȝĮ 5.ȜȑȝĳȦȝĮ 6.ȝİȜȐȞȦȝĮ 7.ĮȚıșȘıȚȠȞİȣȡȠȕȜȐıĲȠȝĮ 8.
ȝȠȞȒȡİȢ ʌȜĮıȝȠțȪĲĲȦȝĮ
* ǼȣȡȒȝĮĲĮ
ǼȞįȠıțȩʌȘıȘ – C.T. – ǺȚȠȥȓĮ

ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ, ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ( țĮțȠȒșȘ ȜİȝĳȫȝĮĲĮ țĮȚ ĮȞİȖȤİȓȡȘĲĮ
ȋȒȝİȚȠ – ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ.).
ǼțĲȚȝȐĲĮȚ Ƞ ȕĮșȝȩȢ țĮțȠȒșİȚĮȢ, Ș ȑțĲĮıȘ, Ș ȪʌĮȡȟȘ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ țĮȚ Ș ȖİȞȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ. Ǿ
ʌȡȩȖȞȦıȘ ĲȦȞ ȩȖțȦȞ, ȚįȚĮȓĲİȡĮ ĲȘȢ ȠʌȓıșȚĮȢ ȖȡĮȝȝȒȢ, İȓȞĮȚ įȣıȝİȞȒȢ ȜȩȖȦ ĲĮȤİȓĮȢ
ȝİĲĮıĲȐıİȦȢ ıĲȠȞ İȖțȑĳĮȜȠ.
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………….……………….70-80%
ȂȑıȠ 5/İĲȑȢ ʌȡȠıįȩțȚȝȠ İʌȚȕȓȦıȘȢ 30% ȖȚĮ 1, 4, 5, 6 ĲȪʌȠ.
ȆȇȅȈȍȆȅ- ȈȆȁǹīȋȃǿȀȅ Ȁȇǹȃǿȅ
1. ȈȣȖȖİȞİȓȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ
- ȊʌȠʌȜĮıȓĮ ʌȡȠıȫʌȠȣ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
…….……….……..…………………….……..50%
- ȈȣȖȖİȞȒȢ ıȤȚıȝȒ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
.…………………….…………….………….……5-10%
- ȁĮȖȫȤİȚȜȠȢ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
..……………………….…………………………..……5-10%
- ȁĮȖȫȤİȚȜȠȢ ȝİ ȜȣțȩıĲȠȝĮ….
Į) ǹʌȫȜİȚĮ ȠıĲȑȚȞȘȢ țĮȚ ȝĮȜĮțȒȢ ȣʌİȡȫĮȢ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
…………………….………40%
ȕ) ǹʌȫȜİȚĮ ȣʌİȡȫĮȢ țĮȚ ȗȣȖȦȝĮĲȚțȠȪ ȠıĲȠȪ ʌȠȣ ıȣȞİʌȐȖİĲĮȚ İȣȡİȓĮ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ ȝİ ĲȘ ȡȚȞȚțȒ
țȠȚȜȩĲȘĲĮ țĮȚ ĲȠ ȚȖȝȩȡİȚȠ ȐȞĲȡȠ (ȖȞĮșȚĮȓȠ țȩȜʌȠ) ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
…………………......60%
- ǻȚĮȝĮȡĲȓĮ įȚȐʌȜĮıȘȢ ȖȜȫııĮȢ
( ȝİȖĮȜȠȖȜȦııȓĮ, ȝȚțȡȠȖȜȦııȓĮ )… ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
………………………………….…20%
- ȈĲȑȞȦıȘ ȡȚȞȠĳĮȡȣȖȖȚțȠȪ ȚıșȝȠȪ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ
ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ...........………………………...………20%
- ǺȡĮȖȤȚĮțȐ ıȣȡȓȖȖȚĮ (ĮĲİȜȒ-ĲȑȜİȚĮ)- ȀȪıĲİȢ, ıȣȡȓȖȖȚĮ șȣȡİȠȖȜȦııȚțȠȪ ʌȩȡȠȣ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ
ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
……………...……………………………………..…………………………..……5-10%
2. ȉȡĮȪȝĮĲĮ- ǼȖțĮȪȝĮĲĮ- ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ- ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ

• īȜȦııİțĲȠȝȒ
í ȅȜȚțȒ Ȓ ıȤİįȩȞ ȠȜȚțȒ ĮʌȫȜİȚĮ
ȖȜȫııĮȢ……………………………….……………...……….50%
í ǹȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ įȣıțȠȜȓĮȢ ıĲȘȞ ȠȝȚȜȓĮ țĮȚ ĲȘȞ țĮĲȐʌȠıȘ
………………….…..………..….15-20%
ǹțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩȢ ȖȜȫııĮȢ ʌİȡȚııȩĲİȡȠ Ȓ ȜȚȖȩĲİȡȠ İțĲİĲĮȝȑȞȠȢ ıȣȝĳȣĲȚțȑȢ ȠȣȜȑȢ ʌȠȣ
įȣıȤİȡĮȓȞȠȣȞ ĲȠ ȜȩȖȦ țĮȚ ĲȘȞ țĮĲȐʌȠıȘ. ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ ĲȘȢ įȣıȤȑȡİȚĮȢ..20-30%
• ǻȣıțȚȞȘıȓĮ ȖȜȫııĮȢ (Įʌȩ ȕȜȐȕȘ ȣʌȠȖȜȦııȓȠȣ ȞİȪȡȠȣ)

ȆĮȡȐȜȣıȘ ĲȦȞ įȪȠ ȣʌȠȖȜȫııȚȦȞ
ȞİȪȡȦȞ……………………….………………………….……50%
ȆĮȡȐȜȣıȘ ȣʌİȡȫĮȢ (Įʌȩ ȕȜȐȕȘ ȖȜȦııȠĳĮȡȣȖȖȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ) țĮȚ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ
ȆĮȡȐȜȣıȘ ȖȜȦııȠĳĮȡȣȖȖȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ (İĲİȡȩʌȜİȣȡȘ- ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ). ǻȣıțȠȜȓĮ ıĲȘȞ
ȠȝȚȜȓĮ țĮȚ țĮĲȐʌȠıȘ. ǺĮȡȪĲİȡȘ țĮĲȐıĲĮıȘ ȩĲĮȞ ȣʌȐȡȤİȚ
ĮȞȐȡȡȠȚĮ..………………………………..….20-30%
3. ȆĮșȒıİȚȢ ıȚİȜȠȖȩȞȦȞ ĮįȑȞȦȞ

• ȁȚșȓĮıȘ ıȚİȜȠȖȩȞȦȞ ĮįȑȞȦȞ
ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ
ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ………………………………..……………….10%
• ĭȜİȖȝȠȞȑȢ
ȋȡȩȞȚĮ ıȚĮȜĮįİȞȓĲȚįĮ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
…………………………...………..….15-20%
• ȃİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ıȚİȜȠȖȩȞȦȞ ĮįȑȞȦȞ

ȀĮȜȠȒșȘ
ȀĮțȠȒșȘ
ȈȣȞȘșȑıĲİȡĮ 1.ĮįİȞȠțĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ țĮȚ ĲĮ 2.ȕȜİȞȞȠİʌȚįİȡȝȠİȚįȒ ȣȥȘȜȒȢ țĮțȠȒșİȚĮȢ
ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ – ȤȘȝİȚȠ-ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ȚıĲȠȜȠȖȚțȩ ĲȪʌȠ, ıĲȐįȚȠ ȞȩıȠȣ ( ȃ. ʌĮȡȐȖȠȞĲĮȢ)
Ǿ ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ ıȣȞȚıĲȐĲĮȚ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ ȖȚĮ 1,2 , 3. țĮțȠȒșȘ ȝȚțĲȩ ȩȖțȠ
4.ĮįİȞȠțȣıĲȚțȩ țĮȚ 5.ȝĮȜʌȚȖȚĮțȩ țĮȡțȓȞȦȝĮ. ǼʌȓıȘȢ ıİ ȩȜȠȣȢ ĲȠȣȢ ȩȖțȠȣȢ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ
ʌĮȡȐȜȣıȘ ʌȡȠıȦʌȚțȠȪ ȞİȪȡȠȣ.
……………………………..…..…….60-70%
ȉȠȞ 1Ƞ țĮȚ 2Ƞ ȤȡȩȞȠ İĳ’ ȩıȠȞ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ȤȘȝİȓȠ-ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ ĲȠ
……………………………….………….80%
4. ȃİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ıĲȠȝĮĲȠĳȐȡȣȖȖȠȢ - ȡȚȞȠĳȐȡȣȖȖĮȢ
• ȀĮȜȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ
1.șȒȜȦȝĮ , 2. ȓȞȦȝĮ, 3. ĮįȑȞȦȝĮ, 4. ĮȚȝĮȖȖİȓȦȝĮ, 5. țĮȜȠȒșȘȢ ȠıĲȚțȠȓ ȩȖțȠȚ,
6.ȜİȝĳĮȖȖİȓȦȝĮ.
ȀĮȜȒ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ , ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ.
ȇȚȞȠȧȞȦȝĮ ( ȞİĮȞȚțȩ ĮȖȖİȚȠǸȞȦȝĮ) : ǹȖȖİȚȠȕȡȚșȒȢ ȩȖțȠȢ ʌȠȣ ĮȚȝȠȡȡĮȖİȓ İȪțȠȜĮ țĮȚ
ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗİȚ ıȣȤȞȐ.
ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ – ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ – ȠȚıĲȡȠȖȠȞȠșİȡĮʌİȓĮ
……………………………..………………..40%
• ȀĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ
1.ȝĮȜʌȘȖȖȚĮțȩ țĮȡțȓȞȦȝĮ, 2. ıȐȡțȦȝĮ, 3.ȃon Hodgkin ȜȑȝĳȦȝĮ.
ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ – ȤȒȝİȚȠ-ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ȚıĲȠȜȠȖȚțȩ ĲȪʌȠ, ȃ-Ȃ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ țĮȚ ʌİįȓȠȣ ĲȠȝȒȢ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ (
ȡȚȗȚțȒ ĲȠȝȒ ȖȜȫııĮȢ ȝİ ĲȡĮȤȘȜȚțȒ ʌȡȠıȕȠȜȒ ʌȡȠıįȩțȚȝȠ ȓĮıȘȢ 20% )
……………………..….…………..……..70-80%
-ȀĮȡțȓȞȦȝĮ ȡȚȞȠĳȐȡȣȖȖĮ
ǿıĲȠȜȠȖȚțȩȢ ĲȪʌȠȢ 1.țİȡĮĲȚȞȠʌȠȚȘȝȑȞĮ țĮȚ ȝȘ , țĮȚ 2.ĮįȚĮĳȠȡȠʌȠȚȘĲĮ țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ.
ȆȡȠıįȩțȚȝȠ 5/İĲȠȪȢ İʌȚȕȓȦıȘȢ ĮȞȑȡȤİĲĮȚ ʌİȡȓʌȠȣ ıĲȠ 20% ıĲȠ 1 ĲȪʌȠ, ıĲȠȞ 2 ȉȪʌȠ 40%
ǹțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ ȝȩȞȠ ʌİȡȚȠȡȚıȝȩȢ ȑțĲĮıȘȢ ȩȖțȠȣ. ȁİȝĳĮįİȞȚțȩȢ țĮșĮȡȚıȝȩȢ İʌȓ
ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ
………..………….………..…….…….80%
-ȀĮȡțȓȞȠȢ ȣʌȠĳȐȡȣȖȖȠȢ
•ǼȞĲȩʌȚıȘ: ıȣȞȒșȦȢ ĮʌȚȠİȚįȒ țȩȜʌȠ țĮȚ ʌȜȐȖȚȠ ĲȠȓȤȦȝĮ ȣʌȠĳȐȡȣȖȖȠȢ.
•ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ: ȕȡȐȖȤȠȢ ĳȦȞȒȢ, įȪıʌȞȠȚĮ.
•ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ : ȁĮȡȣȖȖȠıțȩʌȘıȘ ȑȝȝİıȘ & ȐȝİıȘ, İȞįȠıțȩʌȘıȘ,
.ȝȚțȡȠȜĮȡȣȖȖȠıțȩʌȘıȘ ȝİ ȕȚȠȥȓĮ, C.T. , M.R.I.ĲȡĮȤȒȜȠȣ.
ȀĮțȒ. ȉĮȤİȓĮ ȝİĲȐıĲĮıȘ ȤȒȝİȚȠ-ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ țĮȚ ȩȤȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ıȣȞȒșȦȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………………………………..
………..………….…………….80%
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȉȅȊ ȁǹȇȊīīȅȈ

1. ȈĲİȞȫıİȚȢ ȜȐȡȣȖȖȠȢ
(ıȣȖȖİȞİȓȢ, ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȑȢ, ȝİĲȐ Įʌȩ İȖțĮȪȝĮĲĮ, țĮȚ Įʌȩ ȞİȠʌȜĮıȓİȢ)
Ǿ ıĲȑȞȦıȘ ĲȠȣ ĮȣȜȠȪ ĲȘȢ ȖȜȦĲĲȓįĮȢ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ İȜĮĳȡȐ ȝȑȤȡȚ ȝİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ
įȪıʌȞȠȚĮ (ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ ıĲȑȞȦıȘȢ)țĮȚ ȕȡȐȖȤȠȢ ĳȦȞȒȢ.
ǼȓȞĮȚ ĮȞȐȜȠȖȘ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ ıĲȑȞȦıȘȢ.- țĮȚ ĮȞ İʌȚįȑȤİĲĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ.
- ȂȚțȡȒ ıĲȑȞȦıȘ ĲȠȣ ȜȐȡȣȖȖȠȢ ȝİ įȣıĳȦȞȓĮ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
……………...…...……10-15%
- ȈĲȑȞȦıȘ ȝİ ĮĳȦȞȓĮ ȤȦȡȓȢ įȪıʌȞȠȚĮ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
…………………..……....……10-15%
- ȈĲȑȞȦıȘ ȝİ įȪıʌȞȠȚĮ ȝİĲȐ țȩʌȦıȘ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
………………………..….……20-30%
- ȈĲȑȞȦıȘ ȝİ įȪıʌȞȠȚĮ ȑȞĲȠȞȘ İʌȚȕȐȜȜȠȣıĮ ĲȘȞ ĮʌĮȖȩȡİȣıȘ ʌȐıȘȢ țȠʌȫıİȦȢ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ
ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
……….…………………………………….………………………………..……60-70%
- ȈĲȑȞȦıȘ ȝİ ĮĳȦȞȓĮ țĮȚ ȑȞĲȠȞȘ įȪıʌȞȠȚĮ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
.……………..………..…50-60%
- ȉȡĮȤİȚȠıĲȠȝȓĮ ȝİ įȚĮĲȒȡȘıȘ ĲȘȢ ĳȦȞȒȢ
…………………………………………..…...………30%
- ȉȡĮȤİȚȠĲȠȝȓĮ ȝİ ĮįȣȞĮȝȓĮ
ȠȝȚȜȓĮȢ…………………………………………......…….....………40%
2. ȂȩȞȚȝȘ ĲȡĮȤİȚȠĲȠȝȓĮ
ȆȡȠțĮȜİȓ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȝȑȤȡȚ ĮʌȫȜİȚĮ ĲȘȢ ȠȝȚȜȓĮȢ
ȆȅȈȅȈȉǵ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………..……………...….…………60-70%
3 ȋȡȩȞȚĮ ȜĮȡȣȖȖȓĲȚįĮ- ʌĮȤȣȜĮȡȣȖȖȓĲȚįĮ

ȋȡȩȞȚĮ ȜĮȡȣȖȖȓĲȚįĮ ȝİ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ĲȠȣ İʌȚșȘȜȓȠȣ ĲȦȞ ȖȞȒıȚȦȞ ĳȦȞȘĲȚțȫȞ ȤȠȡįȫȞ Ȓ țĮȚ ĲȠȣ
ȣʌȠȜȠȓʌȠȣ ȜĮȡȣȖȖȚțȠȪ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ.
ȈȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ Ȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ, įİțĲȚțȒ ȕİȜĲȚȫıİȦȞ.
- ȂȚțȡȒ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞȠȒȢ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
…….…….……………..……….…20-30%
- ȂİȖȐȜȘ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞȠȒȢ țĮȚ ĲȘȢ ĳȦȞȒȢ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
………………..….40-50%
4. ȆİȡȚȤȠȞįȡȓĲȚįĮ
ǼȓȞĮȚ Ș ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȦȞ ȤȩȞįȡȦȞ țĮȚ ĲȠȣ ʌİȡȚȤȠȞįȡȓȠȣ.
ȅȚ İʌȚʌȜȠțȑȢ İȓȞĮȚ ıȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ.
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………..…………………………..………….….…20%
5. ȆȠȜȪʌȠįȘ İțĳȪȜȚıȘ ȜȐȡȣȖȖȠȢ – ȠȓįȘȝĮ REINKE
ȅȓįȘȝĮ ĳȦȞȘĲȚțȫȞ ȤȠȡįȫȞ Ȓ İțĳȪȜȚıȘ ĳȦȞȘĲȚțȫȞ ȤȠȡįȫȞ.

ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ………………………………………..0-10%
6. ȆȠȜȪʌȠįĮȢ ȜȐȡȣȖȖȠȢ
ǼȓȞĮȚ țĮȜȠȒșȘȢ ȩȖțȠȢ ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ĲȠȣ ȜȐȡȣȖȖȠȢ.
ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ…………………………………..…………..0-10%
7. ĬȒȜȦȝĮ ȜȐȡȣȖȖȠȢ
ǲȤİȚ ıȘȝĮıȓĮ ıİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ȠʌȩĲİ ĲȠ Ȇǹ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ıĲİȞȫıİȚȢ țĮȚ ĲȘ
įȪıʌȞȠȚĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ.
ȆȅȈȅȈȉȅ
ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………………………..……..10-20%
8. ȋȩȞįȡȦȝĮ ȜȐȡȣȖȖȠȢ
ȆȡȠıȕȐȜİȚ ĲȠȞ țȡȚțȠİȚįȒ ȤȩȞįȡȠ ĲȠȣ ȜȐȡȣȖȖȠȢ.
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ʌȠȣ țĮĲĮȜĮȝȕȐȞİȚ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………………..….10-20%
.9. ǹȝȣȜȠİȓįȦıȘ ȜȐȡȣȖȖȠȢ

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………………..….10-15%
10. ǱȜȜİȢ ʌĮșȒıİȚȢ

(ĳȣȝĮĲȓȦıȘ, ıȪĳȚȜȘ, ıȣıĲȘȝĮĲȚțȩȢ İȡȣșȘȝĮĲȫįȘȢ ȜȪțȠȢ ț.Į.)
ȅ ȕĮșȝȩȢ ĲȘȢ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ ıİ ȩȜİȢ ĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ İȓȞĮȚ ĮȞȐȜȠȖȠȢ ĲȘȢ İțĲȐıİȦȢ ĲȦȞ ȕȜĮȕȫȞ,
ĲȠȣ İʌȘȡİĮıȝȠȪ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ țĮȚ ĲȘȢ ȠȝȚȜȓĮȢ.
1. Ǽʌȓ ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ ĲȘȢ ȠȝȚȜȓĮȢ țĮȚ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ…………..….10%
2. Ǽʌȓ ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ ĲȘȢ ȠȝȚȜȓĮȢ țĮȚ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ...…………..20%
3. Ǽʌȓ ȝİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ įȚĮĲĮȡĮȤȒȢ ĲȘȢ ȠȝȚȜȓĮȢ țĮȚ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ…35-45%
11. ȀĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ ȜȐȡȣȖȖȠȢ

ǼȟȦȖİȞİȓȢ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ ( ʌ.Ȥ. țȐʌȞȚıȝĮ, ȕȜĮʌĲȚțȑȢ ȠȣıȓİȢ, ĮȝȓĮȞĲȠȢ, ȤȡȦıĲȚțȑȢ, ȤȘȝȚțȑȢ)
ȆȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ İʌȚșȘȜȓȠȣ ĲȠȣ ȜȐȡȣȖȖĮ ȝİ țĮțȠȒșȘ ȝİĲȐȜȜĮȟȘ ĮȣĲȠȪ.
•ǼȞĲȩʌȚıȘ: 30% ȣʌİȡȖȜȦĲĲȚįȚțȐ
70% įȚĮȖȜȦĲĲȚįȚțȐ
ȊʌȠȖȜȦĲĲȚįȚțȐ ıʌȐȞȚĮ
•ȀȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ : ǺȡȐȖȤȠȢ ĳȦȞȒȢ
ȝȚțȡȠȜĮȡȣȖȖȠıțȩʌȘıȘ ȝİ ȕȚȠȥȓĮ, C.T. , M.R.I.ĲȡĮȤȒȜȠȣ.
•ǼʌȓʌİįĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.:
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
(ȉ1,ȃȠ,ȂȠ) ȩȖțȠȢ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȠȢ ıİ ȝȓĮ ĮȞĮĲȠȝȚțȒ ʌİȡȚȠȤȒ. ǺȡȐȖȤȠȢ ĳȦȞȒȢ.
ȀĮȜȒ. ǼʌȚįȑȤİĲĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ (ȤȠȡįİțĲȠȝȒ ȝİ laser) Ȓ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ. ǾȜȚțȓĮ țĮȚ
İʌȐȖȖİȜȝĮ ʌĮȓȗȠȣȞ ȡȩȜȠ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
(ȉ2,ȃ1,ȂȠ) ȩȖțȠȢ İțĲİĲĮȝȑȞȠȢ ĮȜȜȐ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȠȢ ıİ ȝȓĮ ĮȞĮĲȠȝȚțȒ ʌİȡȚȠȤȒ. ǺȡȐȖȤȠȢ
ĳȦȞȒȢ, įȪıʌȞȠȚĮ, įȣıțȚȞȘıȓĮ, ȕȒȤĮȢ.
ȀĮȜȒ. ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ (ȘȝȚȜĮȡȣȖȖİțĲȠȝȒ) ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
(ȉ3,ȃ2.ȂȠ) ȩȖțȠȢ İʌİțĲİȚȞȩȝİȞȠȢ țĮȚ ıİ ȐȜȜİȢ ĮȞĮĲȠȝȚțȑȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ, ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȠȢ ȩȝȦȢ
İȞĲȩȢ ĲȠȣ ȜȐȡȣȖȖȠȢ, ȝİ ȥȘȜĮĳȘĲȐ ȜİȝĳȠȖȐȖȖȜȚĮ ĮȝĳȠĲİȡȠʌȜİȪȡȦȢ, ȝİȖĮȜȣĲȑȡȦȞ ĲȦȞ 3 İț.
ǺȡȐȖȤȠȢ ĳȦȞȒȢ, įȪıʌȞȠȚĮ, ȕȒȤĮȢ, įȣıțĮĲĮʌȠıȓĮ.
ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ (ȠȜȚțȒ ȜĮȡȣȖȖİțĲȠȝȒ). ǹțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ. ȆĮȓȗİȚ ȡȩȜȠ ĲȠ
İʌȐȖȖİȜȝĮ țĮȚ Ș ȘȜȚțȓĮ (ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȩ).
ȈȣȝʌĲȫȝĮĲĮ: 1) įȪıʌȞȠȚĮ, 2) ȕȡȐȖȤȠȢ ĳȦȞȒȢ, 3) İȚıȡȩĳȘıȘ.
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
(ȉ4,ȃ3,Ȃ1) ȩȖțȠȢ İʌİțĲİȚȞȩȝİȞȠȢ İțĲȩȢ ĲȦȞ ȠȡȓȦȞ ĲȠȣ ȜȐȡȣȖȖȠȢ. ǹȞİȣȡȓıțȠȞĲĮȚ
țĮșȘȜȦȝȑȞĮ ȜİȝĳĮȖȐȖȖȜȚĮ.
ǹȞİȣȡȓıțȠȞĲĮȚ ȩȡȖĮȞĮ. ǺȡȐȖȤȠȢ ĳȦȞȒȢ, įȪıʌȞȠȚĮ, įȣıțĮĲĮʌȠıȓĮ, ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ Įʌȩ ȐȜȜĮ
ȩȡȖĮȞĮ.
ȀĮțȒ. ǻİȞ ĮʌȠįȓįİȚ Ș ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ. ȋȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ. ǹțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………………………….70-
80%
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠȞ ȕĮșȝȩ ȑțĲĮıȘȢ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ ȉ, țĮȚ ĲȘȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ ĲȦȞ
ĲȡĮȤȘȜȚțȫȞ ȜİȝĳĮįȑȞȦȞ ȃ. Ǽȟ’ ĮȚĲȓĮȢ ĲȘȢ țĮțȒȢ ʌȡȩȖȞȦıȘȢ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȓȞĮȚ ĲȠ
maximum ȖȚĮ 1 – 2 ȤȡȩȞȚĮ. ȂİĲȐ İțĲȚȝȐĲĮȚ Ș țĮĲȐıĲĮıȘ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ ( ıĲȑȞȦıȘ ȜȐȡȣȖȖȠȢ,
ĮʌȫȜİȚĮ ȜȐȡȣȖȖȠȢ, ȝȩȞȚȝȘ ĲȡĮȤİȚȠĲȠȝȓĮ, ĮʌȫȜİȚĮ Ȓ įȚĮĲȒȡȘıȘ ĳȦȞȒȢ, įȣıțĮĲĮʌȠıȓĮ ) țĮȚ
ȪʌĮȡȟȘ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ Ȃ, Ȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
12 ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ĲȠȣ ȜȐȡȣȖȖȠȢ

ȋȠȡįİțĲȠȝȒ……………………………………………………………………..……….20%
ȀĮșȒȜȦıȘ ĳȦȞȘĲȚțȫȞ
ȤȠȡįȫȞ……………………………….……………………………….…50%
ȊʌİȡȖȜȦĲĲȚįȚțȒ ȜĮȡȣȖȖİțĲȠȝȒ…………………………………………………………50-68%
ȅȜȚțȒ ȜĮȡȣȖȖİțĲȠȝȒ……………………………… ………………………..……..….60-70%
13. ȆĮȡȐȜȣıȘ ȜȐȡȣȖȖȠȢ

• ȂȠȞȩʌȜİȣȡȘ ʌĮȡȐȜȣıȘ ȜȐȡȣȖȖȠȢ – ĳȦȞȘĲȚțȒȢ ȤȠȡįȒȢ
1) ȝİĲȐ Įʌȩ șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ, 2) ȩȖțȠȚ ȝİıȠșȦȡĮțȓȠȣ, 3) ȚįȚȠʌĮșȒȢ ʌĮȡȐȜȣıȘ.
..…………………..……………………….20%
• ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ʌĮȡȐȜȣıȘ ȜȐȡȣȖȖȠȢ - ĳȦȞȘĲȚțȫȞ ȤȠȡįȫȞ
ȈȣȞȒșȦȢ İȓȞĮȚ ȚĮĲȡȠȖİȞİȓȢ ȝİĲȐ Įʌȩ șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ.

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ… ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ
…………………………………….20-30 %
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ĭȍȃǾȈ
ȅȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȜȩȖȠȣ țĮȚ ȠȚ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȘȢ ĳȦȞȒȢ ıȣȞİțĲȚȝȫȞĲĮȚ ȝİ ĲȠȞ ĮȚĲȚȠȜȠȖȚțȩ
ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ.
ǼʌȚȕȡȐįȣȞıȘ ĮȞȐʌĲȣȟȘȢ ȠȝȚȜȓĮȢ țĮȚ ȜȩȖȠȣ.
Ǿ ĮʌȠȣıȓĮ ȜȩȖȠȣ ȝİĲȐ 2Ƞ ȑĲȠȢ ȑȤİȚ ĮȓĲȚĮ : 1. ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘ ĮțȠȒ, 2. ĮʌȠȣıȓĮ ʌĮȡĮțȓȞȘıȘȢ
ȜȩȖȠȣ, 3. ȠȡȖĮȞȚțȑȢ İȖțİĳĮȜȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ, 4.įȣıʌȜĮıȓİȢ ȤİȚȜİȠ-ȖȞĮșȠ-ȣʌİȡȦȚȠ-ıȤȚıĲȓĮ.
•ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ : ȍǹǼ ( ȦĲĮțȠȣıĲȚțȑȢ İțʌȠȝʌȑȢ) BERA (ǹțȠȣıĲȚțȐ ʌȡȠțȜȘĲȐ
įȣȞĮȝȚțȐ İȖțİĳĮȜȚțȠȪ ıĲİȜȑȤȠȣȢ), İȟȑĲĮıȘ ĮȣĲȩȝĮĲȠȣ ȜȩȖȠȣ, C.T. , M.R.I. İȖțİĳȐȜȠȣ -
ıʌȜĮȤȞȚțȠȪ țȡĮȞȓȠȣ – ȜȚșȠİȚįȫȞ.
ȝȚțȡȠȜĮȡȣȖȖȠıțȩʌȘıȘ ȝİ ȕȚȠȥȓĮ, C.T. , M.R.I.ĲȡĮȤȒȜȠȣ.
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ĮȓĲȚȠ țĮȚ ĮȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȚıșİȓ
ǹĳĮıȓĮ
ȂİȡȚțȒ Ȓ ʌȜȒȡȘȢ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ȜȩȖȠȣ ȜȩȖȦ ȠȡȖĮȞȚțȫȞ ȕȜĮȕȫȞ ıĲȠ İʌȚțȡĮĲȠȪȞ
İȖțİĳĮȜȚțȩ ȘȝȚıĳĮȓȡȚȠ Įʌȩ ȀǼȀ, ȩȖțȠȣȢ, ĳȜİȖȝȠȞȑȢ, İȖțİĳĮȜȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĮȚȝȐĲȦıȘȢ.
ǺȜȐȕȘ țȚȞȘĲȚțȠȪ țȑȞĲȡȠȣ (BROCA) țĮȚ įİțĲȚțȠȪ țȑȞĲȡȠȣ ıȤȘȝĮĲȚıȝȠȪ ĳșȩȖȖȦȞ (
WERNICKE ) Ș ĮĳĮıȓĮ ĮĳȠȡȐ ʌȡȠĳȠȡȚțȒ, ȖȡĮʌĲȒ ȖȜȫııĮ țĮȚ įȣȞĮĲȩĲȘĲĮ
ȣʌȠȜȠȖȚıȝȫȞ.
•ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ : ǹțȠȩȖȡĮȝȝĮ, ĲȣȝʌĮȞȩȖȡĮȝȝĮ, ȍǹǼ, BERA, C.T. , M.R.I.
İȖțİĳȐȜȠȣ – ȜȚșȠİȚįȫȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………….…………….20-30%
ǻȣıȜĮȜȓĮ ( ĲȡĮȣȜȚıȝȩȢ)
ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ȐȡșȡȦıȘȢ. ǻȘȜ. țĮȞȠȞȚțȒȢ ȤȡȒıȘ ĳșȩȖȖȦȞ Ȓ ıȣȞįȑıȝȦȞ. ǻİȞ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ

ȠȡȖĮȞȚțȒ ȕȜȐȕȘ.
……………….………………..….10-20%
ǻȣıĮȡșȡȓĮ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĳȫȞȘıȘȢ țĮȚ ȠȝȚȜȓĮȢ, įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȐȡșȡȦıȘȢ ĲȦȞ ȜȑȟİȦȞ.
ǻȪȠ ĲȪʌȠȚ : ǺȜȐȕİȢ țİȞĲȡȚțȑȢ , ʌİȡȚĳİȡȚțȑȢ.
ȀĮȜȒ . ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ĮȓĲȚȠ țĮȚ ĮȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȚıșİȓ, ĲȘȞ ȘȜȚțȓĮ țĮȚ ĲȠȞ ȕĮșȝȩ
ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.
……………….…………..……….10-30%
.
ǺĮĲĲĮȡȚıȝȩȢ Ȓ ȜȠȖȩȡȡȠȚĮ.
ȊʌİȡĲĮȤİȓĮ ȠȝȚȜȓĮ ȝİ ĮʌȫȜİȚĮ ıȣȜȜĮȕȫȞ țĮȚ ȜȑȟİȦȞ ȩʌȠȣ ĮțȡȦĲȘȡȚȐȗȠȞĲĮȚ țĮȚ
ʌĮȡĮȝȠȡĳȫȞȠȞĲĮȚ ȠȚ ȜȑȟİȚȢ. ȊʌİȡțȚȞȘĲȚțȐ Ȓ țĮĲĮșȜȚʌĲȚțȐ ȐĲȠȝĮ
ȀĮȜȒ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ …………………………10-20%
ȌİȜȜȚıȝȩȢ Ȓ įȣıĳȘȝȓĮ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞȠȒȢ țĮȚ ȐȡĮ ĲȘȢ ȑȞĲĮıȘȢ ĲȘȢ ĳȫȞȘıȘȢ ʌȠȣ ȠįȘȖİȓ ıİ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ
ʌĮȪıȘ ĲȠȣ ȜȩȖȠȣ. ȀȣȡȓȦȢ ȐȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, ȥȣȤȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ (įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ
ıȣȝʌİȡȚĳȠȡȐȢ ) țĮȚ ȞȠȘĲȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ( ȣıĲȑȡȘıȘ ȞȠȘȝȠıȪȞȘȢ).
ȁȠȖȠșİȡĮʌİȣĲȚțȒ – ȥȣȤȚĮĲȡȚțȒ ĮȖȦȖȒ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ʌȡȠıȦȡȚȞȒ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ ……………….….…………10-30%
ȋǼǿȇȅȊȇīǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ
1. ȂǼȉǼīȋǼǿȇǾȉǿȀǼȈ ȀǹȉǹȈȉǹȈǼǿȈ
1.1. ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ Ȓ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȫȞ

ǹ. ȀĮĲȩʌȚȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ȖȚĮ țĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ, ʌ.Ȥ. ȖȚĮ ĮʌȜȒ ȕȡȠȖȤȠțȒȜȘ, șȣȡİȠİȚįȓĲȚįĮ,
ĮįİȞȫȝĮĲĮ, țȪıĲİȚȢ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ, Ȓ ȖȚĮ ȣʌİȡșȣȡİȠİȚįȚıȝȩ. ǼʌȓıȘȢ țĮĲȩʌȚȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ıĲȠȣȢ
ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįİȓȢ, ȜȩȖȦ ĮįİȞȫȝĮĲȠȢ ĮȣĲȫȞ, Ȓ ȜȩȖȦ ıȣȞįȡȩȝȠȣ ʌȠȜȜĮʌȜȒȢ İȞįȠțȡȚȞȚțȒȢ
ĮįİȞȦȝĮĲȫıİȦȢ (Wermer ĲȪʌȠȢ 1, Sipple ĲȪʌȠȢ 2) ȦȢ țĮȚ įİȣĲİȡȠʌĮșȠȪȢ Ȓ țĮȚ ĲȡȚĲȠʌĮșȠȪȢ
ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȠȪ.
Ǻ. ȀĮĲȩʌȚȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ȖȚĮ țĮțȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ, ʌ.Ȥ. țĮȡțȓȞȦȝĮ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȫȞ, țĮȡțȓȞȦȝĮ
șȣȡİȠİȚįȠȪȢ (ȣĳȓıĲĮȞĲĮȚ ʌȠȜȜȠȓ ȕĮșȝȠȓ įȚĮĳȠȡȠʌȠȚȒıİȚȢ ȑȦȢ ĮįȚĮĳȠȡȠʌȠȓȘĲȠ țĮȡțȓȞȦȝĮ)
țĮȚ, ĲȑȜȠȢ, ȝȣİȜȠİȚįȑȢ țĮȡțȓȞȦȝĮ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ıȣȞȪʌĮȡȟȘ ıȣȞįȡȩȝȠȣ ʌȠȜȜĮʌȜȒȢ
İȞįȠțȡȚȞȚțȒȢ ĮįİȞȦȝĮĲȫıİȦȢ ĲȪʌȠȣ 1 Ȓ 2.
ī. ȉĮ İʌȓʌİįĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮșȠȡȓȗȠȞĲĮȚ ĮʌǯʌȠ ĲȚȢ İȞįİȓȟİȚȢ ȖȚĮ șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ, ĲȘ
ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒ țĮĲȐıĲĮıȘ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ țĮȚ ĲȘȞ ʌȚșĮȞȒ ȪʌĮȡȟȘ İʌȚʌȜȠțȫȞ, ĮʌȩĲȠțȦȞ ĲȘȢ
șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒȢ. ȆȑȡĮȞ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ țĮȚ ĲȦȞ ĮȞĲȚțİȚȝİȞȚțȫȞ İȣȡȘȝȐĲȦȞ,
ȝȚĮ ıİȚȡȐ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȫȞ įȠțȚȝĮıȚȫȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țĮĲĮıĲȠȪȞ ĮʌĮȡĮȓĲȘĲİȢ ȖȚĮ ĲȘȞ ĲİȜȚțȒ
ĮʌȩĳĮıȘ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ĬȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ Ȓ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ ȖȚĮ țĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ, ȝİ ĮʌȠȣıȓĮ ıȣȞȣʌȐȡȟİȦȢ
ʌȠȜȜĮʌȜȒȢ İȞįȠțȡȚȞȦȝĮĲȫıİȦȢ.
ȈȣȞȒșȦȢ țĮȜȒ ȑȦȢ ȐȡȚıĲȘ İĳȩıȠȞ Ș ĮȡȤȚțȒ ȞȩıȠȢ įİȞ İȓȤİ ȒįȘ ʌȡȠțĮȜȑıİȚ ȕȜȐȕȘ ıİ ȐȜȜĮ
ȩȡȖĮȞĮ, ʌ.Ȥ. ȠĳșĮȜȝȠȪȢ, țĮȡįȚȐ, ȠıĲȐ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………….0%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮĲȩʌȚȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ȖȚĮ ȞȩıȠȣȢ țĮȜȠȒșİȚȢ, ʌȜȘȞ ȩȝȦȢ ȝİ ıȣȞȪʌĮȡȟȘ İʌȚʌȜȠțȫȞ ʌ.Ȥ. Įʌȩ
ĲȠȣȢ ȠĳșĮȜȝȠȪȢ, Ȓ ĲȠȣȢ ȞİĳȡȠȪȢ, Ȓ ĲȘȞ țĮȡįȚȐ, Ȓ ĲĮ ȠıĲȐ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĮȣĲȫȞ șĮ
țȡȚșȠȪȞ Įʌȩ ĲȚȢ İʌȚȝȑȡȠȣȢ İȚįȚțȩĲȘĲİȢ.
TȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ șĮ țĮșȠȡȚıĲİȓ Įʌȩ ĲȚȢ ĮȞĲȓıĲȠȚȤİȢ İȚįȚțȩĲȘĲİȢ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
KĮĲȩʌȚȞ șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒȢ ȖȚĮ țĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȣȢ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ Ȓ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȫȞ.
ǼĳȩıȠȞ Ș İʌȑȝȕĮıȘ ȑȖȚȞİ ȖȚĮ șȘȜȫįİȢ, șȣȜĮțȚȫįİȢ Ȓ ıʌȠȡĮįȚțȩ ȝȣİȜȠİȚįȑȢ țĮȡțȓȞȦȝĮ
șȣȡİȠİȚįȠȪȢ ȤȦȡȓȢ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞİȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ, Ș ʌȠȡİȓĮ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ
ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȒ İĳȩıȠȞ ȑȤİȚ İțĲİȜİıĲİȓ șȣȡİȠİȚįİțĲȠȝȒ ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ĲȠȞ ĮʌĮȡĮȓĲȘĲȠ
ȜİȝĳĮįİȞȚțȩ țĮșĮȡȚıȝȩ ĲȡĮȤȒȜȠȣ, İĳȩıȠȞ ĮȣĲȩȢ İȞįİȓțȞȣĲĮȚ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………0%
ǼȐȞ ıĲȠȞ ĲĮțĲȚțȩ İʌĮȞȑȜİȖȤȠ ĮȞİȣȡİșİȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒ Ȓ ȝİĲȐıĲĮıȘ, ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ
İʌĮȞĮʌȡȠıįȚȠȡȓȗİĲĮȚ țĮĲĮȜȜȒȜȦȢ, ȦȢ țĮĲȦĲȑȡȦ.
Ǽʌȓ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȦȞ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ Ȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ Ȓ ıİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ
ĮȞĮʌȜĮıĲȚțȠȪ țĮȡțȚȞȫȝĮĲȠȢ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ Ȓ țĮȡțȚȞȫȝĮĲȠȢ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȫȞ ĮįȑȞȦȞ, ĲĮ ȠʌȠȓĮ
ȑȤȠȣȞ ȕĮȡİȚȐ ʌȡȩȖȞȦıȘ:
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………60-80%
ǼȐȞ țĮĲȐ ĲȘȞ İʌȑȝȕĮıȘ ȣʌȑıĲȘıĮȞ ȕĮȡȚȐ ȕȜȐȕȘ ȠȚ ʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįİȓȢ Ȓ ĲĮ ʌĮȜȓȞįȡȠȝĮ

ȜĮȡȣȖȖȚțȐ ȞİȪȡĮ, ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ șĮ țĮșȠȡȚıĲȠȪȞ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȞĲȓıĲȠȚȤȘ İȚįȚțȩĲȘĲĮ
(İȞįȠțȡȚȞȠȜȩȖȠ Ȓ ȍȇȁ, ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ).
1.2. ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ

ǹ. ȀĮĲȩʌȚȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ȖȚĮ țĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĮȣĲȠȪ ʌ.Ȥ. țȡȚțȠĳĮȡȣȖȖȚțȒ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ-
İțțȩȜʌȦȝĮ Zenker, ĮȤĮȜĮıȓĮ, ȖĮıĲȡȠȠȚıȠĳĮȖȚțȒ ʌĮȜȜȚȞįȡȩȝȚıȘ, ȐȜȜĮ İțțȠȜʌȫȝĮĲĮ
ȠȚıȠĳȐȖȠȣ (ʌĮȡĮȠȚıȠĳĮȖȚțȐ Ȓ İʌȚĳȡİȞȚțȐ), įȚĮĲȡȒıİȚȢ, įȚĮȕȡȦĲȚțȑȢ ȠȚıȠĳĮȖȓĲȚįİȢ, țȒȜİȢ
ȠȚıȠĳĮȖİȓȠȣ ĲȡȒȝĮĲȠȢ țĮȚ țĮȜȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȣȢ ȦȢ țĮȚ ȠȚıȠĳȐȖȠ Barrett țĮȚ ȜȠȚʌȑȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ
įȚĮʌȜȐıİȦȢ ĲȠȪĲȠȣ.
Ǻ. ȀĮĲȩʌȚȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ȖȚĮ țĮțȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĮȣĲȠȪ ʌ.Ȥ. țĮȡțȓȞȦȝĮ (ıȐȡțȦȝĮ Ȓ
țĮȡțȓȞȠıȐȡțȦȝĮ İȓȞĮȚ ıʌĮȞȚȩĲİȡİȢ ȝȠȡĳȑȢ țĮțȠȒșİȚĮȢ). ǹʌĮȡĮȚĲȒĲȦȢ ȞĮ İʌȚȕİȕĮȚȫȞİĲĮȚ Ș
įȚȐȖȞȦıȘ ȝİ ȑțșİıȘ ȚıĲȠȜȠȖȚțȒȢ İȟİĲȐıİȦȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮĲȩʌȚȞ İʌȚĲȣȤȫȞ İȖȤİȚȡȒıİȦȞ ȖȚĮ țĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ȤȦȡȓȢ ʌȡȠȔʌĮȡȟȘ Ȓ ıȣȞȪʌĮȡȟȘ
ȞİȣȡȠȝȣȧțȫȞ įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ, ʌ.Ȥ. ĮȤĮȜĮıȓĮ, ʌĮȡĮȠȚıȠĳĮȖȚțȐ İțțȠȜʌȫȝĮĲĮ,
İȖȤİȚȡȘĲȚțȫȢ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȚıșİȓıİȢ ȡȒȟİȚȢ ȠȚıȠĳȐȖȠȣ ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ.
ȀĮȜȒ ȑȦȢ ȐȡȚıĲȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………0%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
Ǽʌȓ ȝİȡȚțȒȢ ȝȩȞȠȞ İʌȚĲȣȤȓĮȢ İȖȤİȚȡȘĲȚțȒȢ (ʌ.Ȥ. ĮıșİȞȒȢ ʌȠȣ ȣʌȠȕȐȜȜİĲĮȚ ıİ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ Ȓ
İȞįȠıțȠʌȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ ȖĮıĲȡȠȠȚıȠĳĮȖȚțȒȢ ʌĮȜȜȚȞįȡȩȝȚıȘȢ țĮȚ, ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ, ȑȤİȚ ȝİȡȚțȒ
ĮȞĮțȠȪĳȚıȘ) ʌĮȡĮʌȠȝʌȒ ıİ ȖĮıĲȡİȞĲİȡȠȜȩȖȠ ȖȚĮ İțĲȓȝȘıȘ țĮȚ ȑȞĮȡȟȘ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒȢ
șİȡĮʌİȓĮȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………0-10%
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮĲȩʌȚȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ȖȚĮ țĮțȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ.
Ǽʌȓ İțĲİĲĮȝȑȞȦȞ ȖĮıĲȡȠȠȚıȠĳĮȖİțĲȠȝȫȞ, ȝİĲȐ Ȓ ȐȞİȣ ȝİĲĮșȑıİȦȢ ĲȝȘȝȐĲȦȞ ĲȠȣ
ȖĮıĲȡİȞĲİȡȚțȠȪ țȣȝĮȚȞȩȝİȞİȢ ȝȑȤȡȚ țĮȚ ȕĮȡȚȐȢ țĮĲĮıĲȐıİȦȢ įȣıĮʌȠȡȡȠĳȒıİȦȢ.
ǺĮȡȪĲĮĲȘ ȖȚĮ ĲĮ țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ.
ȂİĲȐ ĲȘȞ ĲȡȚİĲȓĮ ıĲȘȞ ĮʌȠȣıȓĮ ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ, ĲȠ Ȇ.ǹ.=60% ȖȚĮ ȑȞĮ ȑĲȠȢ. Ȇ.ǹ=50% ȖȚĮ ĲȠ
İʌȩȝİȞȠ ȑĲȠȢ țĮȚ Ȇ.ǹ.=30% ȖȚĮ ĲȠ ȝİșİʌȩȝİȞȠ ȑĲȠȢ.
1.3. ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ıĲȠȝȐȤȠȣ

1) īĮıĲȡİțĲȠȝȒ İȣȡİȓĮ: ǼțĲȠȝȒ ʌȣȜȦȡȠȪ – ȐȞĲȡȠȣ ĲȝȒȝĮĲȠȢ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ, țĮȜȫȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȠȪıĮ.
2) īĮıĲȡİțĲȠȝȒ ȣĳȠȜȚțȒ: ǼțĲȠȝȒ ʌȣȜȦȡȠȪ – ȐȞĲȡȠȣ țĮȚ ȝİȖȐȜȠȣ ȝȑȡȠȣȢ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ ĲȠȣ
ıĲȠȝȐȤȠȣ.
3) īĮıĲȡİțĲȠȝȒ ȠȜȚțȒ: ȂİĲȐ ıȣȞĮĳĮȚȡȑıİȦȢ țĮȚ ȐȜȜȦȞ ȠȡȖȐȞȦȞ ȝİ ĮįȣȞĮȝȓĮ ȜȒȥİȦȢ
ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȠȪ ȖİȪȝĮĲȠȢ – ĮȞĮȖȦȖȒ –ĮȞĮȚȝȓĮ – įȚȐȡȡȠȚĮ- ʌȡȠȧȠȪıĮ țĮȤİȟȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………30%-50%
ǹʌĮȡĮȓĲȘĲȠȢ İĲȒıȚȠȢ İʌĮȞȑȜİȖȤȠȢ.
4) īĮıĲȡİțĲȠȝȒ ȖȚĮ țĮțȠȒșİȚĮ ıĲȠȝȐȤȠȣ

ǼʌȚĳȣȜĮțĲȚțȒ.
īĮıĲȡȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ ȤȦȡȓȢ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞİȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ:
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………67% ȖȚĮ 6 ȝȒȞİȢ,
İĳȩıȠȞ įİȞ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ İʌȚțȠȣȡȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ (ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ Ȓ ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ) Ȓ ȖȚĮ 1 ȑĲȠȢ
țĮȚ, ȝİĲȐ Įʌȩ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ, ȦȢ ĲȠ ʌȑȡĮȢ ĲȘȢ İʌȚțȠȣȡȚțȒȢ șİȡĮʌİȓĮȢ İĳȩıȠȞ ĮȣĲȒ țȡȚșİȓ
ĮʌĮȡĮȓĲȘĲȘ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ.
ǹȞȐ ȑĲȠȢ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ țĮȚ ȕĮșȝȚĮȓĮ ʌĲȫıȘ ȑȦȢ ĲȠ 5Ƞ ȑĲȠȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ İʌȑȝȕĮıȘ.
īĮıĲȡȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ ȝİ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ Ȓ ȝİ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȝİĲȐ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ:
5) ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ ȖĮıĲȡȚțȐ, ȖĮıĲȡȠȞȘıĲȚįȠțȠȜȚțȐ ıȣȡȓȖȖȚĮ, ȦȢ İʌȚʌȜȠțȒ
ȖĮıĲȡİȞİȡȠĮȞĮıĲȠȝȫıİȦȢ (īǼǹ) ĮʌȠĲİȜȠȪȞ ȕĮȡȚȐ İʌȚʌȜȠțȒ įȚĮĲȡȒıİȦȢ ʌİʌĲȚțȠȪ ȑȜțȠȣȢ
ȝİĲȐ ĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ, ȖȚĮ ȝȚțȡȩ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ țĮȚ ĮȞĮșİȫȡȘıȘ.
6) ȂȩȞȚȝȘ ȖĮıĲȡȠıĲȠȝȓĮ:
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ ȞȩıȠ ʌȠȣ ĮʌȠĲȑȜİıİ ĲȘȞ ȑȞįİȚȟȘ ȖȚĮ
ĲȘ įȘȝȚȠȣȡȖȓĮ ĲȘȢ ȖĮıĲȡȠıĲȠȝȓĮȢ
7) ǹȞĮȚȝȓİȢ ȝİĲȐ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ İȣȡȪĲȘĲĮȢ ĲȘȢ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒȢ Į) ȣʌȩȤȡȦȝȘ
ıȚįȘȡȠʌİȞȚțȒ, ȕ) Įʌȩ įȚĮĲĮȡĮȤȒ șȡȑȥİȦȢ, Ȗ) ȝİȖĮȜȠȕȜĮıĲȚțȒ Ȓ ȝİȖĮȜȠțȣĲĲĮȡȚțȒ țĮȚ İĳȩıȠȞ
ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣȞ țĮȚ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ, ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞȑȡȤİĲĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ țĮȚ
ıȣȞİțĲȚȝȐĲĮȚ ȝİ ĲȘȞ ĮȞȐȜȠȖȘ İȚįȚțȩĲȘĲĮ.
8) ȈȪȞįȡȠȝȠ Dumping (ȝȘȤĮȞȚțȩ Ȓ ȤȣȝȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ): ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒ İʌȚʌȜȠțȒ İʌȓ ĮıșİȞȫȞ
ȣʌȠȕȜȘșȑȞĲȦȞ țȣȡȓȦȢ ıİ ȠȜȚțȒ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒ ĮȜȜȐ țĮȚ ıʌĮȞȚȩĲİȡĮ ıİ ȐȜȜȠȣȢ ĲȪʌȠȣȢ
ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒȢ țĮȚ īǼǹ. ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ İʌȓʌİįȠ
ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ……………………………………………20-30%
9) ȈȪȞįȡȠȝȠ ĮįȣȞĮȝȓĮȢ țĮȚ ĮʌȫȜİȚĮȢ ȕȐȡȠȣȢ: ǼțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİĲȐ ȜĮȞșȐȞȠȣıĮ ʌİȡȓȠįȠ 8-12
ȝȘȞȫȞ țĮȚ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ıȣȞİȤȒ țĮȚ İʌȓȝȠȞȘ ĮʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ ȝȑȤȡȚ țĮȚ ʌȑȡĮȞ ĲȠȣ 20%
ĲȠȣ ȠȜȚțȠȪ ȕȐȡȠȣȢ.
1.4. ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ.

ǼȞĲİȡİțĲȠȝȒ: ǼțĲİȜİȓĲĮȚ ȩĲĮȞ ĲȠ ȜİʌĲȩ ȑȞĲİȡȠ ȣʌȠıĲİȓ ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ țȐțȦıȘ ȝİ ĲȠ
ĮȞĲȓıĲȠȚȤȠ ĲȝȒȝĮ ĲȠȣ ȝİıİȞĲİȡȓȠȣ, ȖȚĮ ȝİıİȞĲİȡȚțȒ ȚıȤĮȚȝȓĮ ĲȠʌȚțȒ İȚȜİȧĲȚįĮ, ıȣȡȓȖȖȚĮ,
ıĲİȞȫıİȚȢ ıȣȖȖİȞİȓȢ Ȓ İʌȓțĲȘĲİȢ, ȖȐȖȖȡĮȚȞĮ, İțțȠȜʌȦȝĮĲȓĲȚįĮ, ȂİțȑȜİȚȠ ĮʌȩĳȣıȘ, ȞȩıȠ ĲȠȣ
Hirschsprung. Ǿ İȞĲİȡİțĲȠȝȒ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ȣȥȘȜȒ – ȞȒıĲȚįĮȢ, ȤĮȝȘȜȒ- İȚȜİȠȪ, țĮȚ
İțĲİĲĮȝȑȞȘ. ȉĮ İʌȓʌİįĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ țĮșȠȡȓȗȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȘȢ İȞĲİȡİțĲȠȝȒȢ. ǼțĲȠȝȒ
ĲȠȣ 1/3 ĲȠȣ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ İȓȞĮȚ ȐȞİȣ ıȘȝĮıȓĮȢ ȖȚĮ ĲȘȞ İʌȚȕȓȦıȘ. Ǿ İțĲȠȝȒ ½ įȘȜĮįȒ 330
ʌİȡȓʌȠȣ İțĮĲȠıĲȐ, İȓȞĮȚ ĲȠ ȝȑȖȚıĲȠ ȞĮ İțĲȚȝȘșİȓ ȐȞİȣ ıȠȕĮȡȠȪ țȚȞįȪȞȠȣ țĮȚ Ș İțĲȠȝȒ ʌȑȡĮȞ
ĲȠȣ 80% ĲȠȣ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ, įȘȜĮįȒ ʌȑȡĮȞ ĲȦȞ 500 İțĮĲȠıĲȫȞ, İȓȞĮȚ ĮıȣȝȕȓȕĮıĲȘ ȝİ ĲȘ
ȗȦȒ.
1) ǼțĲȠȝȒ ȜİʌĲȠȪ İȞĲȑȡȠȣ 3 ȝȑĲȡȦȞ Ȓ ʌĮȡĮʌȐȞȦ, ȝİ İʌĮțȩȜȠȣșȠ ȕĮȡȚȐ țĮȤİȟȓĮ ȜȩȖȦ
ʌȜȘȝȝİȜȠȪȢ ĮʌȠȡȡȠĳȒıİȦȢ ʌȡȦĲİȧȞȫȞ, ȜȚʌȫȞ țĮȚ įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ ĲȦȞ ȘȜİțĲȡȠȜȣĲȫȞ.
2) ȂİȖĮįȦįİțĮįȐțĲȣȜȠ: ǹıȣȞȒșȘȢ ȝİȖȑșȣȞıȘ țĮȚ įȚȐĲĮıȘ ĲȠȣ įȦįİțĮįĮțĲȪȜȠȣ ȝİ
ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ İțİȓȞȘȢ ĲȠȣ ȖĮıĲȡȠįȦįİțĮįĮțĲȣȜȠȪ ȑȜțȠȣȢ. ȂİĲȐ ȖİȞȠȝȑȞȘ İʌȚĲȣȤȒ
İȖȤİȓȡȘıȘ.
3) ǼțțȠȜʌȫȝĮĲĮ 12/įĮțĲȪȜȠȣ: ȂȩȞȠ İĳȩıȠȞ İȝĳĮȞȓıȠȣȞ İʌȚʌȜȠțȑȢ- İȟȑȜțȦıȘ- ĮȚȝȠȡȡĮȖȓĮ

țĮȚ ĳȜİȖȝȠȞȫįȘ įȚȒșȘıȘ țĮȚ ȣʌȩțİȚȞĲĮȚ ıİ ĮȞȐȜȠȖȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ. Ȉİ İʌȚĲȣȤȒ
șİȡĮʌİȓĮ:
4) ȈĲİȞȫıİȚȢ 12/įĮțĲȪȜȠȣ: ȈȣȖȖİȞİȓȢ Ȓ İʌȓțĲȘĲȠȚ, įȣıțȚȞȘıȓĮ Ȓ ĮĲȠȞȓĮ ĲȠȣ 12/įĮțĲȪȜȠȣ ȝİĲȐ
Įʌȩ İȖȤİȓȡȘıȘ ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ĲĮ ȤȠȜȘĳȩȡĮ. ȂİĲȐ Įʌȩ İʌȚĲȣȤȒ įȚȩȡșȦıȘ ȝİ İʌİȝȕĮĲȚțȐ
ȝȑıĮ:
ȈĲȚȢ ʌĮȡĮʌȐȞȦ Ȓ ĮȞȐȜȠȖİȢ țĮȜȠȒșİȚȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ȝİĲȐ Įʌȩ İʌİȝȕĮĲȚțȒ (ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ Ȓ
İȞįȠıțȠʌȚțȒ) ʌȡȠıʌȐșİȚĮ įȚȩȡșȦıȘȢ, ĮʌȠĲȣȤȓĮ Ȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȝȘ ȣʌȠțİȓȝİȞȘ Ȓ įȪıțȠȜĮ
įȚȠȡșȠȪȝİȞȘ:
5) īĮıĲȡȠįȦįİțĮįĮțĲȣȜȚțȩ ıȣȡȓȖȖȚȠ: ȈʌȐȞȚĮ, ĮȜȜȐ ȕĮȡȚȐ İʌȚʌȜȠțȒ ĲȘȢ ȖĮıĲȡİțĲȠȝȒȢ
Billroth II – ȇȒȟȘ țȠȜȠȕȫȝĮĲȠȢ (șİȦȡİȓĲĮȚ ȦȢ ȝȩȞȘ ĮȚĲȓĮ Ș țĮțȒ ĲİȤȞȚțȒ). ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ
Įʌȩ įȚȐȕȡȦıȘ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ ĲȘȢ ʌİȡȚȠȤȒȢ İȟȩįȠȣ ĲȠȣ ıȣȡȚȖȖȓȠȣ, ʌȡȠțĮȜȠȪıĮ ȑȞĲȠȞȠ
ĮȚȝȐıȠȣıĮ İȡȣșȡȩĲȘĲĮ ʌȠȜȪ İȞȠȤȜȘĲȚțȒ ȖȚĮ ĲȠȞ ĮıșİȞȒ. ȂȑȤȡȚ ȠȡȚıĲȚțȒȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ
ĮʌȠțĮĲĮıĲȐıİȦȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………….…………………………40- 50%
ȂİĲȐ ĲȘȞ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ………………………………………………0%
6) ȂȩȞȚȝȘ ȞȘıĲȚįȠıĲȠȝȓĮ: ǵĲĮȞ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ʌȚșĮȞȩĲȘĲĮ ȝİȜȜȠȞĲȚțȒȢ ĮʌȠțĮĲĮıĲȐıİȦȢ ĲȠȣ
ʌİʌĲȚțȠȪ ıȦȜȒȞĮ ȝİ ȖİȞȚțȒ İʌȓįȡĮıȘ ıĲȠȞ ȠȡȖĮȞȚıȝȩ.
7) ȂȩȞȚȝȠȢ İȚȜİȠıĲȠȝȓĮ: ǵĲĮȞ įİȞ İȓȞĮȚ İĳȚțĲȒ Ș ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ ĲȘȢ ıȣȞȑȤİȚĮȢ ĲȠȣ ʌİʌĲȚțȠȪ
ıȦȜȒȞĮ, țĮȜȫȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȠȪıĮ ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ:
Ȉİ ȕĮȡȚȐ țĮȤİȟȓĮ ȝİ ȣʌȠȜİȣțȦȝĮĲĮȚȝȓĮ ĲȠ ʌȡȠĲİȚȞȩȝİȞȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĮȣȟȐȞİĲĮȚ
ĮȞĮȜȩȖȦȢ.
1.5. ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ

ǹ. ȀĮĲȩʌȚȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ȖȚĮ țĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ (İȜțȫįȘȢ țȠȜȓĲȚįĮ, ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Crohn,
İțțȠȜʌȦȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ țĮȚ İțțȠȜʌȦȝĮĲȓĲȚįĮ ĲȠȣ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ, ıȪȞįȡȠȝȠ Gardner, țĮȚ
ıȪȞįȡȠȝȠ Peutz- Jeghers). ȀĮȜȠȒșȘ ȞİȠʌȜȐıȝĮĲĮ (ȜȚʌȫȝĮĲĮ, ĮȚȝĮȖȖİȚȫȝĮĲĮ, ĮįİȞȦȝĮĲȫįİȚȢ
ʌȠȜȪʌȠįİȢ).
Ǻ. ǼʌİȝȕȐıİȚȢ ȖȚĮ țĮțȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ (țĮȡțȓȞȠȢ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ, ıȐȡțȦȝĮ,
ȜİȚȠȝȣȠıȐȡțȦȝĮ).
ī. ǼʌȓʌİįĮ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ȕȐıİȚ țȜȚȞȚțȒȢ İȚțȩȞĮȢ – ʌĮȡĮțȜȚȞȚțȫȞ țĮȚ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȫȞ İȟİĲȐıİȦȞ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼțĲȠȝȒ ĲȝȒȝĮĲȠȢ ĲȠȣ ʌĮȤȑȠȢ İȞĲȑȡȠȣ ȖȚĮ țĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ.
ȀĮȜȒ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
YĳȠȜȚțȒ İțĲȠȝȒ (>50%) țĮȚ įȘȝȚȠȣȡȖȓĮ İȚȜİȠ-ȠȡșȚțȒȢ ĮȞĮıĲȩȝȦıȘȢ Ȓ ȠȜȚțȒ ȠȡșȠțȠȜİțĲȠȝȒ
(100%) ȜȩȖȦ țĮȜȠȒșȦȞ ʌĮșȒıİȦȞ (ʌȠȜȜĮʌȜȒ ʌȠȜȣʌȠįȓĮĮȘ, İȜțȫįȘȢ țȠȜȓĲȚįĮ ț.Ȝ.ʌ.) țĮȚ
İĳȩıȠȞ ȣĳȓıĲĮȞĲĮȚ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ĲȪʌȠȣ ĲȦȞ ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ įȚĮȡȡȠȧțȫȞ țİȞȫıİȦȞ
țĮȚ ĲȘȢ ĮțȡȐĲİȚĮȢ:
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……10%-30% țĮȚ ıİ ȠȜȚțȒ țȠȜİțĲȠȝȒ 50%
ȖȚĮ ȑȞĮ ȤȡȩȞȠ țĮȚ İʌĮȞİȟȑĲĮıȘ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂȩȞȚȝȘ İȚȜİȠıĲȠȝȓĮ Ȓ țȠȜȠıĲȠȝȓĮ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ țĮȜȠȒșȦȞ Ȓ țĮțȠȒșȦȞ ʌĮșȒıİȦȞ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………30%-50%
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼʌİȝȕȐıİȚȢ ȖȚĮ țĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȣȢ
ȅȡșȠțȠȜȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ ȤȦȡȓȢ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞİȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ:
ǹȞȐ ȑĲȠȢ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ȑȦȢ ĲȠ 5Ƞ ȑĲȠȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ İʌȑȝȕĮıȘ. ǼĳȩıȠȞ Ƞ ĮıșİȞȒȢ İȓȞĮȚ İȜİȪșİȡȠȢ
ȞȩıȠȣ, įİȞ įȚțĮȚȠȜȠȖİȓĲĮȚ ʌİȡĮȚĲȑȡȦ Ȇ.ǹ.
ȅȡșȠțȠȜȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ ȝİ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ Ȓ ȝİ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȝİĲȐ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ
șİȡĮʌİȓĮ:
1.6. ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ

ȈȣȖȖİȞİȓȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ĲȠȣ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ
Į) ǹȞȦȝĮȜȓİȢ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȠȪ ʌȩȡȠȣ
ȕ) ǻȚʌȜȠȪȞ ʌȐȖțȡİĮȢ
Ȗ) ǲțĲȠʌȠ ʌȐȖțȡİĮȢ ıİ ıĲȩȝĮȤȠ, 12/įȐțĲȣȜȠ, ȞȒıĲȚįĮ
į) ǻĮțĲȣȜȚȠİȚįȑȢ ʌȐȖțȡİĮȢ İĳȩıȠȞ įİȞ ȑȤİȚ įȘȝȚȠȣȡȖȒıİȚ ıȘȝİȓĮ ȤȡȩȞȚĮȢ ĮʌȠĳȡȐȟİȦȢ țĮȚ
ȓțĲİȡȠȣ.
ȀȣıĲȚțȠȓ ȩȖțȠȚ ĲȠȣ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ
Į) ǹȜȘșİȓȢ țȪıĲİȢ ȝİ ȕȡĮįİȓĮ İȟȑȜȚȟȘ ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ.
ȕ) ȌİȣįȠțȪıĲİȚȢ: ȂİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȑȢ Ȓ ȝİĲĮȞİțȡȦĲȚțȑȢ ȤĮȡĮțĲȘȡȚȗȩȝİȞİȢ Įʌȩ ĲȘȞ ȑȜȜİȚȥȘ
ȚįȓȠȣ ĲȠȚȤȫȝĮĲȠȢ țĮȚ İĳȩıȠȞ įİȞ İȝĳĮȞȓȗȠȣȞ – ȣʌȠȕĮȜȜȩȝİȞİȢ ıİ İȖȤİȚȡȘĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ –
ʌĮȖțȡİĮĲȚțȩ ıȣȡȓȖȖȚȠ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………….……20%[1ȑĲȠȢ]ǼʌĮȞİȟȑĲĮıȘ ȆĮȖțȡİĮĲȚțȩ
ıȣȡȓȖȖȚȠ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂȚțȡȐ įȚĮȕȡȦĲȚțȒ İȟİȡȖĮıȓĮ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ. ǼțȡȠȒ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȫȞ ȣȖȡȫȞ ȝȚțȡȐȢ ıȤİĲȚțȫȢ
ʌȠıȩĲȘĲĮȢ (100-200ț.İț./24ȦȡȠ).
īȓȞİĲĮȚ ıȤİĲȚțȩȢ İȪțȠȜĮ ĮȞİțĲȩ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂİȖȐȜȘ įȚĮȕȡȦĲȚțȒ İȟİȡȖĮıȓĮ ĲȘȢ ʌİȡȚȠȤȒȢ ĲȠȣ ıȣȡȚȖȖȓȠȣ. ǲțțȡȚıȘ ʌȑȡĮȞ ĲȦȞ 300 ț.İț.
ǼʌȘȡİĮıȝȩȢ ĲȘȢ ȖİȞȚțȒȢ țĮĲĮıĲȐıİȦȢ. ǹȣĲȐ ȑȤȠȣȞ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮ ĲȘ 12/įĮțĲȣȜȠʌĮȖțȡİĮĲİțĲȠȝȒ.
ȀȜȚȞȚțȩȢ țĮȚ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ.
ȆĮȖțȡİĮĲİțĲȠȝȒ
ǼțĲİȜİȓĲĮȚ ȦȢ 12/įĮțĲȣȜȠʌĮȖțȡİĮĲİțĲȠȝȒ ȜȩȖȦ țĮȡțȓȞȠȣ țİĳĮȜȒȢ ʌĮȖțȡȑĮĲȠȢ, ȜȩȖȦ
țĮȡțȓȞȠȣ ĳȪȝĮĲȠȢ ĲȠȣ Vater, ĲȘȢ ȜȘțȪșȠȣ țĮȚ ȠȜȚțȒ ȆĮȖțȡİĮĲİțĲȠȝȒ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȦȞ
İȝĳĮȞȚȗȠȝȑȞȦȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ İʌȚʌȜȠțȫȞ. ȁȩȖȦ ĲȘȢ ȕĮȡȚȐȢ ʌȡȩȖȞȦıȘȢ:
țĮȚ ĮȞȐ ȑĲȠȢ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ.
1.7. ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ıʌȜȘȞȩȢ

ȅȚ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ıʌȜȒȞȠȢ ʌȠȣ ȤȡȒȗȠȣȞ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ İʌİȝȕȐıİȦȢ (ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒ) ıȣȞȒșȦȢ
İȓȞĮȚ ȠȚ ĮțȩȜȠȣșİȢ:
1. ȂȠȡĳȑȢ ȣʌİȡıʌȜȘȞȚıȝȠȪ
2. ȀĮțȫıİȚȢ ıʌȜȘȞȩȢ
3. ǹȞİȣȡȪıȝĮĲĮ ıʌȜȘȞȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ
4. ȃİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȑȢ țĮȚ țȣıĲȚțȑȢ ȞȩıȠȚ țĮȚ ĮʌȠıĲȒȝĮĲĮ.
Ǿ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȚĲȓĮ ʌȠȣ ȠįȒȖȘıİ ıĲȘȞ İʌȑȝȕĮıȘ ĲȘȢ
ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈʌȜȘȞİțĲȠȝȒ ȜȩȖȦ țȣıĲȚțȫȞ ĮȞİȣȡȣıȝȐĲȦȞ ĲȘȢ ıʌȜȘȞȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ. ǼʌȓıȘȢ İʌȓ
ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒȢ ȜȩȖȦ țĮȜȠȒșȦȞ ȩȖțȦȞ Ȓ ȜȩȖȦ șȡȠȝȕȫıİȦȢ ĲȘȢ ıʌȜȘȞȚțȒȢ ĳȜȑȕĮȢ.
ȈȣȞȒșȦȢ țĮȜȒ ȑȦȢ ĮȡȓıĲȘ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈʌȜȘȞİțĲȠȝȒ ȜȩȖȦ ıȣȖȖİȞȠȪȢ ıĳĮȚȡȠțȣĲĲĮȡȫıİȦȢ, Ȓ ȜȩȖȦ ʌȡȦĲȠʌĮșȠȪȢ ȣʌİȡıʌȜȘȞȚıȝȠȪ
ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒȢ ʌȠȡİȓĮȢ ĲİțȝĮȚȡȩȝİȞȘ țĮȚ Įʌȩ ʌȜȒȡȘ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȩ ȑȜİȖȤȠ
(țȣȡȓȦȢ ĮȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȩ).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………10-30%[1 ȑĲȠȢ] ǼʌĮȞİȟȑĲĮıȘ ĮȞȐ ȑĲȠȢ
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈʌȜȘȞİțĲȠȝȒ ȜȩȖȦ ȝȣİȜȠİȚįȠȪȢ ȝİĲĮʌȜĮıȓĮȢ, Ȓ ȜȩȖȦ ȜİȝĳȫȝĮĲȠȢ Ȓ ıĮȡțȫȝĮĲȠȢ ĲȠȣ
ıʌȜȘȞȩȢ Ȓ İʌȓ ʌȣȜĮȓĮȢ ȣʌİȡĲȐıİȦȢ ȜȩȖȦ țȚȡȡȫıİȦȢ. ȆȡȩȖȞȦıȘ Įʌȩ İʌȚĳȣȜĮțĲȚțȒ ȑȦȢ țĮțȒ,
ȤȡȒȗİȚ ĮȞȐ ȑĲȠȢ İȜȑȖȤȠȣ (țȣȡȓȦȢ ĮȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȠȪ) ʌȜȒȡȠȣȢ țȜȚȞȚțȠİȡȖĮıĲȘȡȚĮțȠȪ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………50-80%[2 ȑĲȘ] ǼʌĮȞİȟȑĲĮıȘ ĮȞȐ ȑĲȠȢ
ȃȩıȠȚ ıʌȜȘȞȩȢ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ ȐȝİıȘ ıȤȑıȘ ȝİ ĲȘȞ İȚįȚțȩĲȘĲĮ ĲȘȢ ǹȚȝĮĲȠȜȠȖȓĮȢ șĮ ĮȞĮȗȘĲȘșȠȪȞ
ıĲȠ țĮĲȐȜȜȘȜȠ ʌȡȠȢ ĮȣĲȩ țİĳȐȜĮȚȠ (Ȁİĳ.1.1.2.).
1.8. ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ȒʌĮĲȠȢ ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ

ǹ. ȀĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ʌ.Ȥ. ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȓ, țȪıĲİȢ, ĮįİȞȫȝĮĲĮ, ĮʌȠıĲȒȝĮĲĮ, ĮȚȝĮȖȖİȚȫȝĮĲĮ
ȒʌĮĲȠȢ. ǹʌȩ ĲĮ ȤȠȜȘĳȩȡĮ ȜȚșȓĮıȘ ȤȠȜȘįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ Ȓ ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ ȠįȫȞ, ȤȡȩȞȚĮ Ȓ ȠȟİȓĮ
ȤȠȜȠțȣıĲȓĲȚįĮ, ȤȠȜĮȖȖȚȧĲȚįĮ, ıĲȑȞȦıȘ ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ, ȞȩıȠȢ ĲȠȣ Caroli, ıțȜȘȡȣȞĲȚțȒ
ȤȠȜĮȖȖİȚȧĲȚįĮ țĮȚ țĮȜȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ. ǼʌȓıȘȢ țȓȡȡȦıȘ ȒʌĮĲȠȢ țĮȚ ʌȣȜĮȓĮ ȣʌȑȡĲĮıȘ.
Ǻ. ȀĮțȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ʌ.Ȥ. țĮȡțȓȞȦȝĮ ȤȠȜȘįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ Ȓ ȤȠȜȘĳȩȡȦȞ ȠįȫȞ, ȝİĲĮıĲĮĲȚțȐ
țĮȡțȚȞȫȝĮĲĮ ȒʌĮĲȠȢ Ȓ țĮȚ ʌȡȦĲȠȖİȞȒ țĮȡțȓȞȦȝĮ ĮȣĲȠȪ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ȩʌȠȣ Ș İȖȤİȓȡȘıȘ țĮĲȐ ĲİțȝȒȡȚȠ ĮʌȠĲİȜİȓ țĮȚ ȓĮıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ, ʌ.Ȥ.
ȜȚșȓĮıȘ ȤȠȜȘįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ, ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȓ.
ǱȡȚıĲȘ ȣʌȩ ʌȡȠȨʌȩșİıȘ ȩĲȚ įİȞ ȣĳȓıĲĮȞĲĮȚ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ȝİ ʌĮȡȠȣıȓĮ İʌȚʌȜȠțȫȞ (țĮțȫıİȚȢ ȤȠȜȘįȩȤȠȣ ʌȩȡȠȣ, ıȣȡȓȖȖȚĮ) Ȓ ȝİ
İȝȝȠȞȒ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ Ȓ ʌĮșȠȜȠȖȚțȫȞ İȣȡȘȝȐĲȦȞ ʌĮȡĮǯĲȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ.
ǼʌȚĳȣȜĮțĲȚțȒ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………20-40% (6 ȝȒȞİȢ țĮȚ

3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀȓȡȡȦıȘ, ıțȜȘȡȣȞĲȚțȒ ȤȠȜĮȖȖİȚȧĲȚįĮ, țĮȚ ȐȜȜİȢ ʌĮșȒıİȚȢ ıĲȚȢ ȠʌȠȓİȢ Ș ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ
ȑȤİȚ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȠ ȡȩȜȠ șĮ ĮȞĮȗȘĲȘșȠȪȞ ıĲȠ țİĳȐȜĮȚȠ: «ȆĮșȒıİȚȢ ȆİʌĲȚțȠȪ ȈȣıĲȒȝĮĲȠȢ»
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮțȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ȒʌĮĲȠȢ–ȋȠȜȘĳȩȡȦȞ. ǼʌȓıȘȢ ȠȚ țĮȜȠȒșİȚȢ İțİȓȞİȢ ʌĮșȒıİȚȢ ȩʌȠȣ Ș
ʌȡȠțİȤȦȡȘȝȑȞȘ ȕȜȐȕȘ ĲȠȣ ȒʌĮĲȠȢ (Ȓ/țĮȚ ĲȘȢ ʌȣȜĮȓĮȢ țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ) ĲȚȢ țĮĲĮĲȐııİȚ ıĲȠ
İʌȓʌİįȠ ĮȣĲȩ ʌ.Ȥ. țȓȡȡȦıȘ ȒʌĮĲȠȢ ȝİ ʌȣȜĮȓĮ ȣʌȑȡĲĮıȘ, ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ țȚȡıȠȡȡĮȖȓİȢ Įʌȩ ĲȠȞ
ȠȚıȠĳȐȖȠ, ȓțĲİȡȠ, ĮıțȓĲȘ ț.Ȝʌ.

ǺĮȡİȓĮ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………50-80% ,>80% ıİ
ȘʌĮĲȚțȒ İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ
1.9. ǺȠȣȕȦȞȠțȒȜȘ – ȠȝĳĮȜȠțȒȜȘ – ȝȘȡȠțȒȜȘ - țȒȜİȢ țȠȚȜȚĮțȠȪ ĲȠȚȤȫȝĮĲȠȢ –

ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒ țȒȜȘ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼʌȚĲȣȤȒȢ İʌȑȝȕĮıȘ ȐȞİȣ ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ
ǱȡȚıĲȘ.
ȀȚȡıȠțȒȜȘ Ȓ ȣįȡȠțȒȜȘ: Ȃİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ įȚȩȡșȦıȘ:
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
Ǿ ȝȘ ĮȞĮĲȐȟȚȝȘ țȒȜȘȢ, ĲȠ İʌȫįȣȞȠ ĮȣĲȒȢ, Ș ʌĮȡȠȣıȓĮ İț ĲȠȣ ȣʌİȡțİȚȝȑȞȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ
ıĲȠȚȤİȓȦȞ ĳȜİȖȝȠȞȒȢ Ȓ ȜİʌĲȪȞıİȦȢ ĮȣĲȠȪ İȓȞĮȚ İȞįİȓȟİȚȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ İʌȑȝȕĮıȘȢ țĮȚ įİȞ
ıȣȞȚıĲȠȪȞ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ țĮșȠȡȚıȝȠȪ Ȇǹ. ǼʌȓıȘȢ, Ș İʌȓ ıİȚȡȐ İĲȫȞ ȐȡȞȘıȘ ĲȠȣ ĮıĳĮȜȚıȝȑȞȠȣ
ȞĮ ʌȡȠȕİȓ ıİ įȚȠȡșȦĲȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ ĲȘȢ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ, įİȞ İȓȞĮȚ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮȢ ʌȠȣ țĮșȠȡȚıȝȠȪ Ȇǹ.
ȍıĲȩıȠ, Ș ʌĮȡȠȣıȓĮ ȣȥȘȜȠȪ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȠȪ țȚȞįȪȞȠȣ, ȩʌȦȢ ĮȣĲȩȢ ȠȡȓȗİĲĮȚ ȝİĲȐ Įʌȩ
țĮȡįȚȠȜȠȖȚțȒ Ȓ ʌĮșȠȜȠȖȚțȒ Ȓ ĮȞĮȚıșȘıȚȠȜȠȖȚțȒ İțĲȓȝȘıȘ Ȓ ʌĮȡȠȣıȓĮ ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ
(ĲȠȣȜȐȤȚıĲȠȞ 3) ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ ȝİĲȐ Įʌȩ ĮʌȠĲȣȤȘȝȑȞİȢ ʌȡȠıʌȐșİȚİȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ įȚȩȡșȦıȘȢ (țĮȚ
İĳȩıȠȞ Ƞ ĮıșİȞȒȢ įİȞ İʌȚșȣȝİȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌĮȞİʌȑȝȕĮıȘ) ȠȡȓȗȠȣȞ ĲȠ Ȇǹ ȦȢ ĮțȠȜȠȪșȦȢ:
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………………20%
ȉȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ șĮ țĮșȠȡȓıİȚ ĲȠ Ȇǹ. ǼȐȞ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ ȑȞĲȠȞȘ ȐıțȘıȘ Ȓ ȐȡıȘ ȕĮȡȫȞ:
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………...10- 30%
ȀȠȚȜȚȠțȒȜȘ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒȢ țȠȚȜȚȠțȒȜȘȢ İȣȝİȖȑșȠȣȢ ȤİȚȡ/șİȚıĮ ʌȠȜȜȑȢ ĳȠȡȑȢ ȝİ
ʌİȡȚİȤȩȝİȞȠ ıʌȜȐȤȞȠ țĮȚ ȝİĲȐ ĮȞİʌȚĲȣȤȒ ĲȠʌȠșȑĲȘıȘ ʌȜȑȖȝĮĲȠȢ ıİ ıȣȞįȣĮıȝȩ ȝİ ĲȠ
İʌȐȖȖİȜȝĮ ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ 30-40%
1.10. ǻȚȐĳȠȡİȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ĲȠ ȖĮıĲȡİȞĲİȡȚțȩ ȦȢ țĮȚ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌĮșȒıİȚȢ ȝȘ İȣȤİȡȫȢ

țĮĲĮĲĮııȩȝİȞİȢ ıİ ȑȞĮ țĮȚ ȝȩȞȠ ȩȡȖĮȞȠ
1. ȂİĲĮțĲȚȞȚțȒ İȞĲİȡȠʌȐșİȚĮ (ȐȞİȣ ıȣȞȣʌȐȡȟİȦȢ țĮȡțȓȞȠȣ), țĮȡțȚȞȠİȚįȑȢ ıȪȞįȡȠȝȠ,
ȠȚțȠȖİȞȒȢ ʌȠȜȣʌȠįȓĮıȘ (ıȪȞįȡȠȝȠ Gardner), ıȪȞįȡȠȝȠ Zollinger-Ellison (ȖĮıĲȡȓȞȦȝĮ),
ȖȜȣțĮȖȠȞȫȝĮĲĮ, ȚȞıȠȣȜȓȞȦȝĮ țĮȚ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȒ ȤȠȜȑȡĮ (WDHA ıȪȞįȡȠȝȠ) ĮʌȠĲİȜȠȪȞ ȝİȡȚțȐ
ȝȩȞȠ ʌĮȡĮįİȓȖȝĮĲĮ ĲȑĲȠȚȦȞ ʌĮșȒıİȦȞ Ȓ/țĮȚ ĲȦȞ İȟ ĮȣĲȫȞ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȫȞ țĮĲĮıĲȐıİȦȞ.
2. ȂİȡȚțȑȢ Įʌȩ ĮȣĲȑȢ İȓȞĮȚ țĮȜȠȒșİȚȢ ĮĳİĮȣĲȫȞ, ʌȜȘȞ ȩȝȦȢ ȕĮȡȪĲĮĲȘȢ ʌȡȠȖȞȫıİȦȢ (ʌ.Ȥ.
ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞȠ ıĲȐįȚȠ ȝİĲĮțĲȚȞȚțȒȢ İȞĲİȡȠʌȐșİȚĮȢ). ǱȜȜİȢ Įʌȩ ĮȣĲȑȢ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ İȝĳĮȞȚıĲȠȪȞ
ȐȜȜȠĲİ ȝİȞ ȦȢ țĮȜȠȒșȘ ĮįİȞȫȝĮĲĮ ȐȜȜȠĲİ įİ ȦȢ țĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ (ʌ.Ȥ. ıȦȝĮĲȠıĲĮĲȚȞȫȝĮĲĮ,

ȚȞıȠȣȜȚȞȫȝĮĲĮ, ȖĮıĲȡȚȞȫȝĮĲĮ, ț.Ȝʌ.) ǱȜȜȘ țĮĲȘȖȠȡȓĮ (ʌ.Ȥ. ıȪȞįȡȠȝȠ Gardner,ıȪȞįȡȠȝȠ
Turcot, ıȣȖȖİȞȒȢ ʌȠȜȪʌȠįȓĮıȘ ĲȠȣ İȞĲȑȡȠȣ) ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ ĲȠȞ įȚĮȡțȫȢ ȣʌȠȕȩıțȠȞĲĮ țȓȞįȣȞȠ
İȟĮȜȜĮȖȒȢ İȞȩȢ Ȓ ʌİȡȚııȠĲȑȡȦȞ ʌȠȜȣʌȩįȦȞ țĮțȠȒșȘȢ İȟĮȜȜĮȖȑȞĲȦȞ ʌȠȜȣʌȩįȦȞ ȝȑıĮ ıİ ȑȞĮ
ʌȜȒșȠȢ țĮȜȠȒșȦȞ İȟĮȜȜĮȖȑȞĲȦȞ ʌȠȜȣʌȩįȦȞ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼʌȚĲȣȤȒȢ İʌȑȝȕĮıȘ ĮĳĮȚȡȑıİȦȢ İȞȩȢ țĮȚ ȝȠȞĮįȚțȠȪ ȩȖțȠȣ ʌȠȣ ʌĮȡȐȖİȚ ȖȜȣțȠȖȩȞȠ (Ȓ
ȚȞıȠȣȜȓȞȘ Ȓ ȖĮıĲȡȓȞȘ). ǼʌȓıȘȢ, İʌȚĲȣȤȒȢ İʌȑȝȕĮıȘ ȖȚĮ ȝİĲĮțĲȚȞȚțȒ İȞĲİȡȠʌȐșİȚĮ İȜĮĳȡȐȢ
ȝȠȡĳȒȢ. ȉȑȜȠȢ, ıİ İĳȘȕȚțȒ ʌȠȜȪʌȦıȘ ȖĮıĲȡİȞĲİȡȚțȠȪ Ȓ ıİ ıȪȞįȡȠȝȠ Peutz-Jeghers.
ȀĮȜȒ ȑȦȢ ȐȡȚıĲȘ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼʌȚĲȣȤȒȢ İʌȑȝȕĮıȘ İʌȓ ĲȘȢ ʌȡȦĲȠȖİȞȠȪȢ İıĲȓĮȢ, ʌȜȘȞ ȩȝȦȢ, ȕȐıȚȝȘ ȣʌȠȥȓĮ ĮʌȠȡȡȑȠȣıĮ Įʌȩ
ĲȚȢ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȑȢ İȟİĲȐıİȚȢ ʌİȡȓ ıȣȞȣʌȐȡȟİȦȢ țȐʌȠȚĮȢ ȐȜȜȘȢ İıĲȓĮȢ (ʌ.Ȥ. ȚȞıȠȣȜȚȞȫȝĮĲȠȢ) ıİ
įȣıİȖȤİȓȡȘĲȠ ıȘȝİȓȠ ĲȘȢ ĮȞĮĲȠȝȓĮȢ ĲȠȣ ʌȐıȤȠȞĲȠȢ.
ǼʌȚĳȣȜĮțĲȚțȒ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………20% (1 ȑĲȠȢ țĮȚ
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺĮȡȚȐ ȝİĲĮțȓȞȘıȘ İȞĲİȡȠʌȐșİȚĮ ȝİ İʌİȝȕȐıİȚȢ ȕĮȡȚȑȢ țĮȚ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ĮȣĲȑȢ, ʌ.Ȥ. ıȣȡȓȖȖȚĮ
įȣıȓĮĲĮ (İȟȦĲİȡȚțȐ Ȓ İıȦĲİȡȚțȐ), įȘȝȚȠȣȡȖȓĮ İȚȜİȠıĲȠȝȓĮȢ ȝİĲȐ ȠȜȚțȒ țȠȜİțĲȠȝȒ ȖȚĮ
ıȪȞįȡȠȝȠ Gardner (Ȓ ȝİ ĮȞİʌĮȡțȒ İȚȜİȠʌȡȦțĲȚțȒ ĮȞĮıĲȩȝȦıȘ țĮĲȩʌȚȞ țȠȜİțĲȠȝȒȢ ȖȚĮ ĲȘȞ
ĮȣĲȒ ʌȐșȘıȘ). ǼʌȓıȘȢ țĮĲȩʌȚȞ İțĲȠȝȒȢ ȩȖțȠȣ, ʌ.Ȥ. ȖȜȣțĮȖȠȞȫȝĮĲȠȢ, ȝİĲȐ įİȣĲİȡȠȖİȞȫȞ ıİ
ȐȜȜĮ ȝȑȡȘ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ, Ȓ ȝİĲȐ İʌȚʌȜȠțȫȞ Įʌȩ ȐȜȜĮ ȩȡȖĮȞĮ Ȓ ıȣıĲȒȝĮĲĮ.
ǻȣıȝİȞȒȢ, ʌĮȡȩȜĮ ĮȣĲȐ İȞȓȠĲİ ȕİȜĲȓȦıȘ ĮȡțȠȪȞĲȦȢ șİĮȝĮĲȚțȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………50%-80%
2.ȋǼǿȇȅȊȇīǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ ǹīīǼǿȍȃ
2.1. ǼȝȕȠȜȑȢ – șȡȠȝȕȫıİȚȢ
ȆȜȘșȫȡĮ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ țĮȚ țȜȚȞȚțȫȞ ıȘȝİȓȦȞ, İȟĮȡĲȫȝİȞĮ Įʌȩ ĲȠ İȟĮȡĲȘȝȑȞȠ Ȓ

ĲȡȠĳȠįȠĲȠȪȝİȞȠ ȩȡȖĮȞȠ (ȝȑȜȘ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ- ıʌȜȐȤȞĮ- țĮȡįȚȐ- İȖțȑĳĮȜȠȢ ț.ʌȜ.). ȉĮ İț ĲȦȞ
ıĲİĳĮȞȚĮȓȦȞ ĮȖȖİȓȦȞ șĮ ĮȞĮȗȘĲȘșȠȪȞ ıĲȠ țİĳȐȜĮȚȠ 1.1.4, İʌȓıȘȢ ĲĮ İț ĲȦȞ ĮȖȖİȓȦȞ ĲȠȣ
İȖțİĳȐȜȠȣ ıĲȠ țİĳȐȜĮȚȠ 3.9.2..
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȅȟȑĮ ʌİȡȚıĲĮĲȚțȐ, İʌȚĲȣȤȫȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȘșȑȞĲĮ, ȩʌȠȣ įİȞ șĮ ĮȞĮȝİȓȞİȚ țĮȞİȓȢ ĲȘȞ ʌĮȡĮȝȚțȡȒ
İʌȚʌȜȠțȒ Ȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒ.
ǱȡȚıĲȘ ĮĳȠȡȐ țȣȡȓȦȢ ȠȟȑĮ ʌİȡȚıĲĮĲȚțȐ, ıİ ȐĲȠȝĮ țĮșǯ ȩȜĮ ĲĮ ȐȜȜĮ ȣȖȚȒ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆİȡȚıĲĮĲȚțȐ ȩʌȠȣ ȣĳȓıĲĮĲȠ ȒįȘ İȟĮȡȤȒȢ Ƞ ʌĮȡȐȖȦȞ ĲȘȢ țĮșȣıĲİȡȒıİȦȢ ȩıȠȞ ĮĳȠȡȐ ĲȘȞ
İȖȤİȓȡȘıȘ, ȩʌȠȣ ȑȤİȚ ȒįȘ İȖțĮĲĮıĲĮșİȓ țȐʌȠȚĮ İʌȚʌȜȠțȒ (ʌ.Ȥ. ĮȖȖİȚȠțȚȞȘĲȚțȒ ȝİĲĮĲȡĮȣȝĮĲȚțȒ
įȣıĲȡȠĳȓĮ – ȑıĲȦ țĮȚ ıĲȘȞ ĮʌȠȣıȓĮ șȡȠȝȕȫıİȦȢ) Ȓ ȩʌȠȣ Ș ĳȪıȘ ĲȠȣ ĮȖȖİȓȠȣ (ʌ.Ȥ. ĳȜȑȕİȢ)
țĮșȚıĲȐ įȣıȤİȡȒ ĲȘȞ ʌȜȒȡȘ țĮȚ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȒ İʌĮȞĮĳȠȡȐ ĲȘȢ țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ ıĲĮ ʌȡȠ ĲȠȣ
șȡȠȝȕȦĲȚțȠȪ İʌİȚıȠįȓȠȣ İʌȓʌİįĮ.
ǼʌȚĳȣȜĮțĲȚțȒ ȚįȚĮȓĲİȡĮ ıİ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ ȕĮȡȑĮ Ȓ ıİ ȘȜȚțȚȦȝȑȞĮ ȐĲȠȝĮ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ ȤȡȠȞȚțȩ
įȚȐıĲȘȝĮ 1-2 İĲȫȞ ȫıĲİ ĲȣȤȩȞ ĮʌȫĲİȡİȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ șĮ ȑȤȠȣȞ ĮȞĮįİȚȤșİȓ. ȉȠ ĮȣĲȩ ȚıȤȪİȚ ȖȚĮ
șȡȠȝȕȠİȝȕȠȜȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ İț ĲȦȞ ĳȜİȕȫȞ (ıȠȕĮȡȐ ȜĮȝȕȐȞİȚ țĮȞİȓȢ ȣʌȩȥȘ ĲȘ ȤȠȡȒȖȘıȘ
ĮȞĲȚʌȘțĲȚțȫȞ).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………50% [1 ȑĲȠȢ] Įʌȩ ĲȠȣ İʌİȚıȠįȓȠȣ
ȂİĲȑʌİȚĲĮ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ țĮĲĮıĲȐıİȦȢ……………………………30-50%
ȈʌĮȞȚȩĲİȡĮ İʌȓ İʌȚʌȜȠțȫȞ 60%[2 ȑĲȘ] ǼʌĮȞİȟȑĲĮıȘ ĮȞȐ 2İĲȓĮ
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺĮȡȚȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ, ʌ.Ȥ. ȖȐȖȖȡĮȚȞĮ İȞȩȢ ĲȦȞ ȝİȜȫȞ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ ʌȠȣ ȠįȒȖȘıİ ıİ
ĮțȡȦĲȘȡȚĮıȝȩ. (ȕȜ. ʌȓȞĮțĮ ȠȡșȠʌİįȚțȫȞ ʌĮșȒıİȦȞ ȖȚĮ ĲȠ Ȇǹ) ǼʌȓıȘȢ İțĲİĲĮȝȑȞȘ
İȞĲİȡİțĲȠȝȒ ȜȩȖȦ ĮʌȠĳȡȐȟİȦȢ ȝİıİȞĲİȡȓȠȣ ĮȖȖİȓȠȣ, ȝİ ıȪȞįȡȠȝȠ įȣıĮʌȠȡȡȠĳȒıİȦȢ țĮȚ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ șȡȑȥİȦȢ Ȓ ĲȦȞ ȘȜİțĲȡȠȜȣĲȫȞ.
ȀĮĲȐ ĲȠ ʌȜİȓıĲȠȞ ȕĮȡȚȐ. ǼȞȓȠĲİ ȕİȜĲȓȦıȘ İȞĲȣʌȦıȚĮțȒ ıİ ʌİȡȚıĲĮĲȚțȐ țȣȡȓȦȢ İȞĲİȡİțĲȠȝȫȞ,
ȝİĲȐ ʌȐȡȠįȠ 1-2 İĲȫȞ. Ȉİ ʌİȡȚıĲĮĲȚțȐ ĲȠʌȠșİĲȒıİȦȢ ĳȓȜĲȡȠȣ ıĲȘȞ țȐĲȦ țȠȓȜȘ ĳȜȑȕĮ ʌȡȠȢ
ĮʌȠĳȣȖȒ ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ İȝȕȠȜȫȞ, Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ ʌȠȜȪ İʌȚĳȣȜĮțĲȚțȒ (İȟȑĲĮıȘ ĮȞȐ 2İĲȓĮ).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………….40-67% [2 ȑĲȘ]

ȆİȡĮȚĲȑȡȦ ĮȞȐ įȚİĲȓĮ ʌȜȒȡȘȢ ȑȜİȖȤȠȢ ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠıĮȡȝȩȗİĲĮȚ İțȐıĲȠĲİ ĲȠ Ȇ.ǹ. ʌȡȠȢ ĲĮ țȐĲȦ
ıĲȘȞ ĮʌȠȣıȓĮ ıȠȕĮȡȫȞ ʌȡȠȕȜȘȝȐĲȦȞ.
- Ǽʌȓ ȕİȜĲȚȫıİȦȢ……………………………………………………30%
2.2.ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĳȜİȕȫȞ

ǻȣȞȐȝİșĮ ȞĮ įȚĮțȡȓȞȠȣȝİ ĮȣĲȑȢ ıİ įȪȠ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ: 1) ȆĮșȒıİȚȢ ʌȠȣ įİȞ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ
ĮʌȩĳȡĮȟȘ ĲȠȣ ĮȣȜȠȪ (țȚȡıȠȓ ĲȦȞ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ), ĳȜİȕȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȜȩȖȦ ʌȜȘȝȝİȜȠȪȢ
țĮĲĮıțİȣȒȢ ȕĮȜȕȓįȦȞ ĳȜİȕȫȞ. 2) ȆĮșȒıİȚȢ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ĮʌȩĳȡĮȟȘ ĲȠȣ ĮȣȜȠȪ (ĳȜİȕȚțȒ
șȡȩȝȕȦıȘ- ĳȜİȕȠșȡȩȝȕȦıȘ- șȡȠȝȕȠĳȜİȕȓĲȚįĮ).
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀȚȡıȠȓ
ȀĮȜȒ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀȚȡıȠȓ ȝİĲȐ İʌȚʌȜȠțȫȞ – ĮȡȤȩȝİȞİȢ ĲȡȠĳȠȞİȣȡȦĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ – ȣʌȑȡȤȡȦıȘ įȑȡȝĮĲȠȢ-
įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ- İȟİȜțȫıİȚȢ- ȠȓįȘȝĮ (ĮʌȠȣıȓĮ ĳȜİȕȠșȡȠȝȕȫıİȦȢ Ȓ ʌȜȒȡȠȣȢ ĮʌȠįȡĮȝȠȪıĮ
ĳȜİȕȠșȡȩȝȕȦıȘ).
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹ. ĭȜİȕȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȝİ İȖțĮĲİıĲȘȝȑȞİȢ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ (ȝİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ
ȠȓįȘȝĮ – ȐĲȠȞĮ ȑȜțȘ – ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ įȑȡȝĮĲȠȢ) ȐȝĳȦ.
Ǻ. ĭȜİȕȚțȒ șȡȩȝȕȦıȘ ĲȠȣ İȞ ĲȦ ȕȐșİȚ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ, ȚįȚĮȓĲİȡĮ İȐȞ ıĲȠȚȤİȓĮ
ȝİĲĮĳȜİȕȚĲȚįȚțȠȪ ıȣȞįȡȩȝȠȣ ȑțįȘȜĮ, İʌȓıȘȢ İȐȞ ȜȒȥȘ ıȣȞİȤİȓȢ ĮȞĲȚʌȘțĲȚțȫȞ ĳĮȡȝȐțȦȞ
țĮșȚıĲȐ įȣıȤİȡȒ țĮȚ İʌȚțȓȞįȣȞȘ ĲȘȞ İȟȐıțȘıȘ țȐʌȠȚȠȣ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲȠȢ.
2.3. ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Raynaud

ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĮȜȜĮȖȒ ĲȘȢ ȤȡȠȚȐȢ țĮȚ șİȡȝȠțȡĮıȓĮȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ ĲȦȞ ȐȞȦ ȐțȡȦȞ
(țȣȡȓȦȢ įĮțĲȪȜȦȞ) țĮȚ ĮʌȠįȓįİĲĮȚ ıİ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ įİȡȝĮĲȚțȫȞ ĮȖȖİȓȦȞ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹʌȜȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ ȤȡȠȚȐȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ șİȡȝȠțȡĮıȓĮȢ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ țȣȡȓȦȢ țȣȐȞȦıȘ țĮȚ ĮʌȫȜİȚĮ ĲȘȢ ĮȚıșȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………………..20-30%
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂȩȞȚȝİȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ ȝİ ĮȡȤȩȝİȞİȢ ȞİțȡȫıİȚȢ İıĲȓİȢ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ įȣıȤȡȘıĲȓĮȢ ȤİȚȡȩȢ țĮȚ ĲȘȢ
İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȒȢ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ.
2.4. ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĮȡĲȘȡȚȫȞ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ

ȅȚ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȦȞ ĮȡĲȘȡȚȫȞ ĲȦȞ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ įȚĮțȡȓȞȠȞĲĮȚ ıİ ȠȟİȓİȢ țĮȚ ȤȡȩȞȚİȢ ĮʌȠĳȡȐȟİȚȢ.
ǹ. Ȃİ ĲȠȞ ȩȡȠ ȠȟİȓĮ ĮȡĲȘȡȚĮțȒ ĮʌȩĳȡĮȟȘ İȞȞȠȠȪȝİ ĲȘȞ ĮȚĳȞȓįȚĮ įȚĮțȠʌȒ ĲȘȢ ȡȠȒȢ ĲȠȣ
ĮȓȝĮĲȠȢ ȝȚĮȢ ȝİȖȐȜȠȣ Ȓ ȝȑıȠȣ ȝİȖȑșȠȣȢ ĮȡĲȘȡȓĮȢ (ĮȡĲȘȡȚĮțȒ İȝȕȠȜȒ- ȠȟİȓĮ șȡȩȝȕȦıȘ).
Ǻ. Ȃİ ĲȠȞ ȩȡȠ ȤȡȩȞȚĮ ĮʌȩĳȡĮȟȘ İȞȞȠȠȪȝİ ĲȘ ıĲĮįȚĮțȒ țĮȚ ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚĮ ĮʌȩĳȡĮȟȘ ĲȦȞ
ĮȡĲȘȡȚȫȞ ȜȩȖȦ ĮȡĲȘȡȚȠıțȜȘȡȪȞıİȦȢ – ĮȡĲȘȡȚȓĲȚįĮȢ.
ȀȜȚȞȚțȒ İȚțȩȞĮ ĲȦȞ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȫȞ ĮȡĲȘȡȚȠʌĮșİȚȫȞ
ǻȚĮȜİȓʌȠȣıĮ ȤȦȜȩĲȘĲĮ
ǱȜȖȠȢ țĮĲĮțȜȓıİȦȢ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȤȡȠȚȐȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ șİȡȝȠțȡĮıȓĮȢ
ȉȡȠĳȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂȩȞȠ ıȪȝʌĲȦȝĮ Ș įȚĮȜİȓʌȠȣıĮ ȤȦȜȩĲȘĲĮ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǻȚĮȜİȓʌȠȣıĮ ȤȦȜȩĲȘĲĮ ȝİ ȐȜȖȠȢ țĮĲĮțȜȓıİȦȢ- įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȤȡȠȚȐȢ įȑȡȝĮĲȠȢ. ǹȡĲȘȡȚȠȖȡĮĳȚțȒ
ĲİțȝȘȡȓȦıȘ ĮȡĲȘȡȚȠʌȐșİȚĮȢ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉȡȠĳȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ – ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ ȕĮįȓıİȦȢ ȐȞȦ ĲȦȞ 50 ȝȑĲȡȦȞ.
ǹȡĲȘȡȚȠȖȡĮĳȚțȒ ĲİțȝȘȡȓȦıȘ.
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǱĲȠȞĮ ȑȜțȘ- ĮȡȤȩȝİȞȘ ȖȐȖȖȡĮȚȞĮ Ȓ İȖțĮĲİıĲȘȝȑȞȘ – ıȣȞİȤȑȢ ȐȜȖȠȢ. ǹȡĲȘȡȚȠȖȡĮĳȚțȒ
ĲİțȝȘȡȓȦıȘ.
ȈĲȚȢ ĮȡĲȘȡȚĮțȑȢ ĮʌȠĳȡȐȟİȚȢ ȝİĲȐ Įʌȩ İʌȚĲȣȤȒ ĮȖȖİȚȠʌȜĮıĲȚțȒ țĮȚ ȤȦȡȓȢ ȐȜȜĮ ıȣȞȠįȐ
ʌȡȠȕȜȒȝĮĲĮ ĲȠ Ȇǹ İȓȞĮȚ 50% ȖȚĮ 1 ȑĲȠȢ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ȝİĲȐ ĮȖȖİȚȠȖȡĮĳȚțȠȣ İȜȑȖȤȠȣ
2.5. ȋİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ ʌĮșȒıİȚȢ ȜİȝĳĮȖȖİȓȦȞ

ȈȣȖȖİȞİȓȢ: ȁİȝĳĮȖȖİȚȫȝĮĲĮ, ȜİȝĳȠȚįȒȝĮĲĮ.
ǼʌȓțĲȘĲİȢ: ǻİȣĲİȡȠʌĮșİȓȢ ȜİȝĳȠȓįȘȝĮ, ȝȘ ĳȜİȖȝȠȞȫįİȢ ȜİȝĳȠȓįȘȝĮ, ĳȜİȖȝȠȞȫįİȢ

ȜİȝĳȠȓįȘȝĮ ĳȜİȖȝȠȞȫįİȢ- ȜİȝĳĮȖȖİȚȓĲȚįĮ (ȠȟİȓĮ țĮȚ ȤȡȩȞȚĮ)
ȀĮțȠȒșİȚȢ: ȁİȝĳȫȝĮĲĮ, ȜİȝĳĮȖȖİȚȠıĮȡțȫȝĮĲĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȜİȝĳȠȓįȘȝĮ ȤȦȡȓȢ ȞĮ įȘȝȚȠȣȡȖİȓ įȣıȤȑȡİȚĮ ıĲȠ ȐțȡȠ.
ǻİȞ ʌȡȠıįȓįİȚ Ȇ.ǹ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȋȡȩȞȚȠ ȠȓįȘȝĮ ȐȞȦ ȐțȡȠȣ ȜȩȖȦ ȝĮıĲİțĲȠȝȒȢ ȝİĲȐ ĮĳĮȚȡȑıİȦȢ ĲȦȞ ȝĮıȤĮȜȚĮȓȦȞ ȜİȝĳĮįȑȞȦȞ
– ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ įȣıȤȡȘıĲȓĮȢ ĲȠȣ ȐțȡȠȣ,ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ țĮȚ ĮȞ İȓȞĮȚ įİȟȚȩȤİȚȡ
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
Ǽʌȓ ȠȚįȒȝĮĲȠȢ ĲȦȞ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ ĲȠȣ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ įȣıȤȡȘıĲȓĮȢ- İĲİȡȠʌȜİȪȡȦȢ Ȓ
ĮȝĳȠĲİȡȠʌȜİȪȡȦȢ.
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȠȓįȘȝĮ ȝİ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ – ȐȜȖȠȢ, İțȜȫıİȚȢ, Ȓ İʌȓ ȤȡȠȞȓȠȣ İȜİĳĮȞĲȚıȚțȠȪ
ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ țĮȚ ȤȡȒıİȦȢ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ
Ǽʌȓ ȤȡȠȞȓĮȢ ȜİȝĳĮȖȖİȧĲȚįĮȢ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ……………35-50%
Ǽʌȓ ȠȟİȓĮȢ ȜİȝĳĮȖȖİȧĲȚįĮȢ ıȣȞȒșȦȢ įİȞ ĮʌȠįȓįİĲĮȚ Ȇ.ǹ.
2.6. ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ĮȡĲȘȡȚȫȞ- ĳȜİȕȫȞ

1) ȀĮĲĮıĲȐıİȚȢ țĮĲȩʌȚȞ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȪ ĲȦȞ ĮȡĲȘȡȚȫȞ Ȓ ĳȜİȕȫȞ (ĮĲȪȤȘȝĮ Ȓ ȚĮĲȡȠȖİȞȒ ĮȚĲȓĮ),
țĮĲȩʌȚȞ ĮʌİȣșİȓĮȢ İʌİȝȕȐıİȦȞ İʌȓ ĲȠȣ ĮȖȖİȓȠȣ Ȓ ȝĮțȡȐȞ ĮȣĲȠȪ (ʌ.Ȥ. ıȣȝʌĮșİțĲȠȝȒ
ȠıĳȣȧțȒ), țĮĲĮıĲȐıİȚȢ țĮĲȩʌȚȞ İȖȤİȚȡȒıİȦȞ ĮȜȜĮȤȠȪ ȝİ İʌȘȡİĮıȝȩ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ ʌȒȟİȦȢ (ʌ.Ȥ.
șȡȩȝȕȦıȘ İȞ ĲȦ ȕȐșİȚ ĳȜİȕȫȞ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ ȝİĲȐ Įʌȩ İʌİȝȕȐıİȚȢ İʌȓ ĲȠȣ ȚıȤȓȠȣ),
ĮȞİȣȡȪıȝĮĲĮ, ĮȡĲȘȡȚȠĳȜİȕȚțȑȢ İʌȚțȠȚȞȦȞȓİȢ, ț.Ȝʌ. ĮʌȠĲİȜȠȪȞ İȜȐȤȚıĲİȢ Įʌȩ ĲȚȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ,
ȩʌȠȣ șĮ țȜȘșİȓ Ƞ ȚĮĲȡȩȢ ȞĮ ȖȞȦȝĮĲİȪıİȚ İʌȓ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ĲȠȣ ĮıĳĮȜȚıȝȑȞȠȣ.
2) ǹʌĮȡĮȓĲȘĲȠȢ ĲȣȖȤȐȞİȚ ıȣȖțİȡĮıȝȩȢ țȜȚȞȚțȒȢ İȟİĲȐıİȦȢ (İȡȣșȡȩĲȘĲĮ ȝİȜȫȞ, țȣȐȞȦıȘ,
ȥȣȤȡȩĲȘĲĮ ĮȣĲȫȞ, ĳȣıȒȝĮĲĮ ıĲȘȞ ĮțȡȩĮıȘ ĮȡĲȘȡȚȫȞ, ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȒ İȟȑĲĮıȘ ț.Ȝʌ.) țĮȚ Ƞ
ʌȜȒȡȘȢ ʌĮȡĮțȜȚȞȚțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ. ǹʌȩ ĲȠȞ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȩ ȑȜİȖȤȠ ʌȡȦĲĮȡȤȚțȩ ȡȩȜȠ ʌȐȞĲȠĲİ İȓȤĮȞ
țĮȚ İȟĮțȠȜȠȣșȠȪȞ ĮțȩȝȘ ȞĮ ȑȤȠȣȞ ȠȚ ĮȡĲȘȡȚȠȖȡĮĳȚțȑȢ Ȓ ĳȜİȕȠȖȡĮĳȚțȑȢ ȝİȜȑĲİȢ.
ȊʌȠțĮĲȐıĲĮĲĮ ȣĳȓıĲĮȞĲĮȚ (ʌ.Ȥ. Doppler, ȑȖȤȡȦȝȠ Triplex ȣʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ), ʌȜȘȞ ȩȝȦȢ İʌȓ
ĮȝĳȚȜİȖȩȝİȞȦȞ ʌİȡȚıĲĮĲȚțȫȞ șĮ ĮʌĮȚĲȘșİȓ ĮȡĲȘȡȚȠ- Ȓ ĳȜİȕȠȖȡĮĳȚțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ. ǱȜȜİȢ
İȟİĲȐıİȚȢ ʌ.Ȥ. ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ İȖțİĳȐȜȠȣ ȖȚĮ įȚİȡİȪȞȘıȘ ĮȖȖİȚĮțȠȪ İȖțİĳĮȜȚțȠȪ
İʌİȚıȠįȓȠȣ, ȑȜİȖȤȠȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ İʌȓ ıĲİȞȫıİȦȢ ȞİĳȡȚțȫȞ ĮȡĲȘȡȚȫȞ, șĮ ĮʌĮȚĲȘșȠȪȞ
ȖȚĮ ĲĮ ʌȜȑȠȞ İȟİȚįȚțİȣȝȑȞĮ ʌİȡȚıĲĮĲȚțȐ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮĲȩʌȚȞ ĮȝȑıȠȣ ĮʌȠțĮĲĮıĲȐıİȦȢ ȝȚĮȢ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ țȐʌȠȚȠȣ ĮȖȖİȓȠȣ, ȩĲĮȞ įİȞ
ĮȞĮȝȑȞȠȞĲĮȚ ȠȪĲİ ȣĳȓıĲĮȞĲĮȚ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ĲĮ İȟĮȡĲȘȝȑȞĮ Ȓ ĲȡȠĳȠįȠĲȠȪȝİȞĮ ȩȡȖĮȞĮ. Ǽʌȓ
İʌȚĲȣȤȠȪȢ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓıİȦȢ ĮȞİȣȡȣıȝȐĲȦȞ, ĮȡĲȘȡȚȠĳȜİȕȚțȫȞ İʌȚțȠȚȞȦȞȚȫȞ, ĮșȘȡȦȝĮĲȦįȫȞ
ĮȜȜȠȚȫıİȦȞ Ȓ ʌİȡȚĳİȡȚțȫȞ ĮȡĲȘȡȚĮțȫȞ İȝȕȠȜȚțȫȞ İʌİȚıȠįȓȦȞ (ʌ.Ȥ. İʌİȓȖȠȣıĮ İȝȕȠȜİțĲȠȝȒ
ȝİ ʌȜȒȡȘ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ ĲȘȢ țȣțȜȠĳȠȡȓĮȢ). ǼʌȓıȘȢ İʌȓ ʌĮȡȠįȚțȫȞ ȚıȤĮȚȝȚțȫȞ İʌİȚıȠįȓȦȞ
(amaurosis fugax) ȜȩȖȠ ȝȚțȡȠİȝȕȠȜȫȞ ıĲĮ İȖțİĳĮȜȚțȐ ĮȖȖİȓĮ ʌȡȠİȡȤȩȝİȞĮ Įʌȩ ĲȚȢ
țĮȡȦĲȓįİȢ.
ȀĮȜȒ ȑȦȢ ȐȡȚıĲȘ, İĳȩıȠȞ įİȞ ȣĳȓıĲĮĲĮȚ ȕȜȐȕȘ ʌȠȣ ȞĮ ȑȤİȚ ȒįȘ ʌȡȠțȜȘșİȓ ʌȡȚȞ Įʌȩ ĲȘȞ
İȖȤİȓȡȘıȘ Ȓ țĮĲȐ ĲȘȞ İȖȤİȓȡȘıȘ ıĲĮ İȟĮȡĲȘȝȑȞĮ Ȓ ĲȡȠĳȠįȠĲȠȪȝİȞĮ ȩȡȖĮȞĮ. ȈȠȕĮȡȐ șĮ
ȜĮȝȕȐȞİĲĮȚ ȣʌȩȥȘ ĮȞĲȚʌȘțĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ȤȡȠȞȓȦȢ ȤȠȡȘȖȠȪȝİȞȘ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȂİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ İʌȓ ʌĮșȒıİȦȞ Ȓ ıȣȝȕȐȞĲȦȞ ȦȢ ĮȞȦĲȑȡȠȣ
ĮȞİĳȑȡșȘıĮȞ, ȩʌȠȣ ȩȝȦȢ Ș ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ įİȞ ȒĲĮȞ ȐȝİıȘ Ȓ ȩʌȠȣ įİȞ ȣʌȒȡȟİ İʌȚșȣȝȘĲȩ
ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ, Ȓ ȩʌȠȣ İȓȤĮȞ ȒįȘ įȘȝȚȠȣȡȖȘșİȓ ȕȜȐȕİȢ Įʌȩ ĲĮ ĲȡȠĳȠįȠĲȠȪȝİȞĮ Ȓ İȟĮȡĲȘȝȑȞĮ
ȩȡȖĮȞĮ.
• ȆȇȅīȃȍȈǾ ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ
ǼʌȚĳȣȜĮțĲȚțȒ. ȂİȖȐȜȘ ıȘȝĮıȓĮ ȑȤİȚ Ș ĮȡȤȚțȒ ʌȐșȘıȘ ȖȚĮ ĲȘȞ ȠʌȠȓĮ țĮȚ ȑȖȚȞİ Ș İʌȑȝȕĮıȘ ȦȢ
țĮȚ Ƞ ȕĮșȝȩȢ İʌȚĲȣȤȓĮȢ ĲȘȢ İʌİȝȕȐıİȦȢ. ǼʌȓıȘȢ İʌȓ ʌĮșȒıİȦȞ ȩʌȦȢ Ș İȞ ĲȦ ȕȐșİȚ
ĳȜİȕȠșȡȩȝȕȦıȘ țȐĲȦ ȐțȡȠȣ, ȝİĲȐ Ȓ ȐȞİȣ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ İȝȕȠȜȒȢ, Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ ʌȐȞĲĮ șĮ
ĲȓșİĲĮȚ İȞ ĮȝĳȚȕȩȜȦ, ȜȩȖȦ ĲȘȢ ĮȣȟȘȝȑȞȘȢ ıȣȤȞȩĲȘĲĮȢ ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ. Ȉİ ȕĮȡȑĮ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ Ȓ
ıİ ȘȜȚțȚȦȝȑȞĮ ȐĲȠȝĮ șĮ ʌȡȠıĮȡȝȩȗİĲĮȚ ĲȠ Ȇ.ǹ. İʌȓ ĲĮ ȐȞȦ ĲȠȣ ȝȑıȠȣ ȩȡȠȣ.
ǹȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȦȞ ȕȜĮȕȫȞ ıĲĮ ʌȡȠıȕİȕȜȘȝȑȞĮ ȩȡȖĮȞĮ
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
Ǽʌȓ ȕĮȡȚȫȞ țĮĲĮıĲȐıİȦȞ țĮĲȩʌȚȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ıİ ĮȡĲȘȡȓİȢ Ȓ ĳȜȑȕİȢ, ȝİ İʌȚʌȜȠțȑȢ
ıȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ Įʌȩ ʌȠȜȜĮʌȜȐ ȩȡȖĮȞĮ.
• ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǳ ǹȆȅȌǾ

ȈʌĮȞȓȦȢ Ș țĮĲȐıĲĮıȘ ıĲȐıȚȝȘ. ȈȣȞȒșȦȢ İȟİȜȚțĲȚțȒ İʌȓ ĲĮ ȤİȓȡȦ, İȞȓȠĲİ ȩȝȦȢ șİĮȝĮĲȚțȒ
ȕİȜĲȓȦıȘ. īȚĮ ĲȠ ȜȩȖȠ ĮȣĲȩ ĮʌĮȡĮȓĲȘĲȠȢ Ƞ ĮȞȐ ȑĲȠȢ ȑȜİȖȤȠȢ.
ǹȞȐ ȑĲȠȢ İʌĮȞĮʌȡȠıįȚȠȡȚıȝȩȢ ĲȠȣ ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ

Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȕİȜĲȚȫıİȦȢ ………………………………………67%
ȈĲȘ ıȣȞȑȤİȚĮ İʌĮȞȐțȡȚıȘ țĮȚ ȕĮșȝȚĮȓĮ ʌĲȫıȘ İʌȓ ȕİȜĲȚȫıİȦȢ
ȆǹĬǾȈǼǿȈ Ȁǹȇȍȉǿǻȍȃ İĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ıĲȑȞȦıȘ ȑȦȢ 50%

ǼĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ıĲȑȞȦıȘ >50-100%
ȈȣȞİțĲȚȝȫȞĲĮȢ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ [İȞĮİȡȓĲȘȢ,ʌȚȜȩĲȠȢ]
ȂİĲȐ İʌȚĲȣȤȒ ĮȖȖİȚȠʌȜĮıĲȚțȒ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………………….......30-50%
ȈȣȞİțĲȚȝȦȞĲĮȢ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ ȖȚĮ 1 ȑĲȠȢ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ țĮĲȩʌȚȞ ĮȖȖİȚȠȖȡĮĳȚțȠȪ İȜȑȖȤȠȣ
țĮȚ ʌĲȫıȘ ĲȠȣȆǹ ıİ ĮȡȞȘĲȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȀȅǿȁǿǹȀǾȈ ǹȅȇȉǾȈ
ǹȞİȪȡȣıȝĮ <5cm ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………0-10%
ǹȞİȪȡȣıȝĮ >5cm ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………50-80%
ȈȣȞİțĲȚȝȫȞĲĮȢ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ
ȂİĲĮ Įʌȩ İʌȚĲȣȤȒ ȤİȚȡ/țȒ İʌȑȝȕĮıȘ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………………………………….35-50%
īȚĮ ȑȞĮ ȑĲȠȢ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ.
ȈȉǼȃȍȈǾ ȃǼĭȇǿȀǾȈ ǹȇȉǾȇǿǹȈ

ȉȠ Ȇǹ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȝȑȖİșȠȢ ĲȘȢ ıĲȑȞȦıȘȢ țĮȚ ĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ İț ĲȦȞ
ȞİĳȡȫȞ
3 ȋǼǿȇȅȊȇīǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȂǹȈȉȅȊ

ȅȚ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ȝĮıĲȠȪ įȪȞĮȞĲĮȚ ȞĮ įȚĮțȡȚșȠȪȞ ıİ țĮȜȠȒșİȚȢ țĮȚ țĮțȠȒșİȚȢ.
ǹ. ȀĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ: ĳȜİȖȝȠȞȑȢ – țȪıĲİȢ- țĮȜȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ, ȩʌȦȢ ȚȞĮįȑȞȦȝĮ, șȒȜȦȝĮ ĲȠȣ
İțĳȠȡȘĲȚțȠȪ ʌȩȡȠȣ, ĳȣȜȜȠİȚįȑȢ țȣıĲİȠįȐȡțȦȝĮ.*
Ǻ. ȀĮțȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ (țĮȡțȓȞȠȢ ȝĮıĲȠȪ), ıʌĮȞȓȦȢ țĮțȠȒșȘȢ İțĲȡȠʌȒ ĳȣȜȜȠİȚįȠȪȢ
țȣıĲİȠıĮȡțȫȝĮĲȠȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȠȣ ȝĮıĲȠȪ (ĳȜİȖȝȠȞȑȢ, įȣıʌȜĮıȓİȢ, țȪıĲİȚȢ).
ȀĮȜȒ.
ǻİȞ įȓȞİȚ Ȇ.ǹ.
* ȉȠ ĳȣȜȜȠİȚįȑȢ țȣıĲİȠıȐȡțȦȝĮ ĮʌȠĲİȜİȓ țĮȜȠȒșȘ ʌȐșȘıȘ ĲȠȣ ȝĮıĲȠȪ ʌĮȡ’ ȩȜȠ ĲȠ ¨ĳȠȕİȡȩ¨
ȩȞȠȝĮ ĲȘȢ șİȦȡİȓĲĮȚ ȚȐıȚȝȠȢ İĳȩıȠȞ İȟĮȚȡİșİȓ ʌȜȒȡȦȢ
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆĮșȒıİȚȢ țĮȜȠȒșİȚȢ ʌȠȣ ȤȡȒȗȠȣȞ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ İʌİȝȕȐıİȦȢ (ȚȞȠțȣıĲȚțȒ ȞȩıȠȢ – ȚȞĮįȑȞȦȝĮ-
șȒȜȦȝĮ) ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ İʌİȝȕȐıİȦȢ.
ȀĮȜȒ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮțȠȒșİȚȢ ʌĮșȒıİȚȢ (țĮȡțȓȞȠȢ). ǹȞĮȜȩȖȦȢ ĲȘȢ İʌİȝȕȐıİȦȢ (ȡȚȗȚțȒ Ȓ ĲȡȠʌȠʌȠȚȘȝȑȞȘ
ȝĮıĲİțĲȠȝȒ Ȓ ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȝȒȝĮĲȠȢ), ĮȞĮȜȩȖȦȢ ĮȞ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİȚ ȠȓįȘȝĮ Ȓ ȩȤȚ ıĲȠ ıȪıĲȠȚȤȠ ȐȞȦ
ȐțȡȠ, ȦȢ İʌȓıȘȢ ĲȘȢ țȚȞȘĲȚțȒȢ ĲȠȣ ıȣıĲȠȓȤȠȣ ȫȝȠȣ, ȦȢ İʌȓıȘȢ ĮȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ Ȓ ȩȤȚ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ.
ȋȦȡȓȢ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞİȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ:
ǹȞȐ ȑĲȠȢ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ȑȦȢ ĲȠ 5Ƞ ȑĲȠȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ İʌȑȝȕĮıȘ.
Ȃİ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ Ȓ ȝİ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȝİĲȐ ʌȡȠȘȖȠȪȝİȞȘ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ:
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………………………………67%-80%
ȆȐȞĲȠĲİ ȣʌȩ ĲȘȞ ʌȡȠȨʌȩșİıȘ ȩĲȚ įİȞ İȝĳĮȞȓıșȘțĮȞ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ ȠȪĲİ ȣʌȒȡȟİ įȣıȤȡȘıȓĮ ĲȠȣ
ȐȞȦ ȐțȡȠȣ ȜȩȖȦ ȜİȝĳȠȚįȒȝĮĲȠȢ ȠȪĲİ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ Ȓ ȐȜȜȘ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ĲȘȢ
ȣȖİȓĮȢ. Ȉİ ĲȑĲȠȚĮ ʌİȡȓʌĲȦıȘ:
ȋǼǿȇȅȊȇīǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȅȊȇȅȆȅǿȅīǼȃȃǾȉǿȀȅȊ
ȃǼĭȇǿȀǾ ǹȃǼȆǹȇȀǼǿǹ-ȂǼȉǹȂȅȈȋǼȊȈǾ ȃǼĭȇȅȊ

ǼȓȞĮȚ Ș ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ʌȡȠȞİĳȡȚțȐ, ȞİĳȡȚțȐ țĮȚ
ȝİĲĮȞİĳȡȚțȐ ĮȓĲȚĮ. Ǿ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ʌĮșȠȜȠȖȓĮ ĲȠȣ ȠȣȡȠʌȠȚȘĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ıȣȞİȚıĳȑȡİȚ Ȓ țĮȚ ȞĮ ȠįȘȖİȓ ıĲȘȞ ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ țȣȡȓȦȢ ȝȑıȦ ĲȘȢ ȤȡȩȞȚĮȢ
ĮʌȩĳȡĮȟȘȢ Ȓ ĲȘȢ ĮĳĮȓȡİıȘȢ ȝȑȡȠȣȢ ĲȠȣ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȠȪ ȞİĳȡȚțȠȪ ʌĮȡİȖȤȪȝĮĲȠȢ. ȂİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ
ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ĮʌĮȚĲİȓ ȤȡȩȞȚĮ ĮȚȝȠțȐșĮȡıȘ ĲȠȣȜȐȤȚıĲȠȞ ȝȑȤȡȚ țĮȚ ĮȞ ȣʌȐȡȤİȚ Ș
įȣȞĮĲȩĲȘĲĮ ȖȚĮ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ȞİĳȡȠȪ.
ȋȡȩȞȚĮ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ, ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ıȣȞİʌİȓĮ ʌĮșȒıİȦȞ
ĲȠȣ ȠȣȡȠʌȠȚȠȖİȞȞȘĲȚțȠȪ Ȓ ıȣȖȖİȞȫȞ ĮȞȦȝĮȜȚȫȞ:
ǹ. ȂȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ (30 - 50 ml/min) İȫȢ 25%
Ǻ. ȂİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ (15 – 30 ml/min) ȑȦȢ 50%
ī. ȂİȖȐȜȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ (< 15 ml/min. ȅ ĮıșİȞȒȢ țȐȞİȚ ĲİȤȞȘĲȩ
Ȟİĳȡȩ) 67-100%
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ Ȇǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȤȡȒıȚȝȘ ȝİ İʌȚįİȓȞȦıȘ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ.
ȂİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ȞİĳȡȠȪ
ǹ. ȀĮĲȐ ĲȠ ıĲȐįȚȠ ʌȡȠİĲȠȚȝĮıȓĮȢ țĮȚ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ ȖȚĮ 1 ȑĲȠȢ >80%
Ǻ. Ǽʌȓ ĮĳȠȝȠȚȫıİȦȢ ĲȠȣ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ țȡȓȞİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȕĮșȝȩ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ 50 - 67%
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ Ȇǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȤȡȒıȚȝȘ ȝİ ıȘȝĮȞĲȚțȒ İʌȚįİȓȞȦıȘ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ.
ī. Ǽʌȓ ĮʌȠȡȡȓȥİȦȢ ĲȠȣ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ ȝİĲĮʌȓʌĲİȚ ʌȐȜȚ ıĲȘ ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ȞȩıȠ
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȃǼĭȇȅȊ
ǼȆǿȀȉǾȉȅȈ ȂȅȃǾȇǾȈ ȃǼĭȇȅȈ
ȃǼĭȇǼȀȉȅȂǾ īǿǹ ȀǹȇȀǿȃȅ ȃǼĭȇȅȊ
ȂȚțȡȠȓ ıİ ȝȑȖİșȠȢ ȩȖțȠȚ İȓȞĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȓ țĮȚ ȑȤȠȣȞ ıȣȞȒșȦȢ țĮȜȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȐȞ
ĮĳĮȚȡİșȠȪȞ-ȞİțȡȦșȠȪȞ (ȞİĳȡİțĲȠȝȒ-ȝİȡȚțȒ ȞİĳȡİțĲȠȝȒ-İȜȐȤȚıĲĮ İʌİȝȕĮĲȚțȑȢ ȝȑșȠįȠȚ). ȉȠ 1/3
ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ ȝİ țĮȡțȓȞȠ ĲȠȣ ȞİĳȡȠȪ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ ȒįȘ țĮĲȐ ĲȘȞ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȠȣȢ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȒ
ȞȩıȠ. Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ ȝİ ĲĮ țĮȚȞȠȪȡȖȚĮ ȠȖțȠȜȠȖȚțȐ ĳȐȡȝĮțĮ ȑȤİȚ ȕİȜĲȚȦșİȓ ĮȜȜȐ ʌĮȡĮȝȑȞİȚ
įȣıȝİȞȒȢ.
ȇȚȗȚțȒ ȞİĳȡİțĲȠȝȒ ȜȩȖȦ țĮțȠȒșȠȣȢ ȞİȠʌȜĮıȓĮȢ, ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ıȣȝʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ
ǹ. ȋȦȡȓȢ ĲȘȞ ʌĮȡȠȣıȓĮ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ ȖȚĮ ĲȠ 1Ƞ ȑĲȠȢ 40%
Ǻ. ȂİĲȐ ĲȠ 1Ƞ ȑĲȠȢ țĮȚ İĳȩıȠȞ Ƞ țȜȚȞȚțȠİȡȖĮıĲȘȡȚĮțȩȢ ȑȜİȖȤȠȢ įİȞ ĮȞĮįİȚțȞȪİȚ İȞįİȓȟİȚȢ
ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ. 25%
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ Ȇǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȤȡȒıȚȝȘ İʌȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ (ĲȠʌȚțȒȢ Ȓ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȘȢ)
ī. Ȃİ ʌĮȡȠȣıȓĮ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȦȞ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ. 67-100%
Ǽ. Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȋȃǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ țĮȚ ĲȘȞ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ ȖȚȐ ĲȘȞ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ.
ȈĲ. ȈĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȦȞ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ țĮȚ țĮțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ
țĮĲȐıĲĮıȘȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țȡȚșİȓ țĮȚ Ș ȕȠȒșİȚĮ İĲȑȡȠȣ ʌȡȠıȫʌȠȣ ȖȚĮ ȕȡĮȤȪ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ
ʌȠȣ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠȣȢ ȑȟȚ ȝȒȞİȢ.
ȂİȡȚțȒ ȞİĳȡİțĲȠȝȒ Ȓ İȜȐȤȚıĲĮ İʌİȝȕĮĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ (RF-țȡȣȠșİȡĮʌİȓĮ) ȜȩȖȦ

țĮțȠȒșȠȣȢ ȞİȠʌȜĮıȓĮȢ ȝİ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ ȚțĮȞȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ȐȜȜȠȣ ȞİĳȡȠȪ Ȓ İʌȓ
ȝȠȞȒȡȠȣȢ ȞİĳȡȠȣ
ǹ. 1Ƞ ȑĲȠȢ 40%
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ Ȇǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȤȡȒıȚȝȘ İʌȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ (ĲȠʌȚțȒȢ Ȓ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȘȢ)

ǻ. Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȋȃǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ țĮȚ ĲȘȞ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ ȖȚȐ ĲȘȞ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ.
Ǽ. ȈĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȦȞ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ țĮȚ țĮțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ
țĮĲȐıĲĮıȘȢ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țȡȚșİȓ țĮȚ Ș ȕȠȒșİȚĮ İĲȑȡȠȣ ʌȡȠıȫʌȠȣ ȖȚĮ ȕȡĮȤȪ
ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ ʌȠȣ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠȣȢ ȑȟȚ ȝȒȞİȢ.
ȃǼĭȇȅȅȊȇǾȉǾȇǼȀȉȅȂǾ īǿǹ ȀǹȇȀǿȃȅ ǼȀ ȂǼȉǹǺǹȉǿȀȅȊ ǼȆǿĬǾȁǿȅȊ

ȉȅȊ ǹȃȍȉǼȇȅȊ ȅȊȇȅȆȅǿǾȉǿȀȅȊ
ȈȤİĲȚțȐ ıʌȐȞȚȠȢ țĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ ȠȣȡȠʌȠȚȠȖİȞȞȘĲȚțȠȪ. ȁȩȖȦ ĲȘȢ ıȣȤȞȒȢ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ĲȦȞ ȩȖțȦȞ
ĮȣĲȫȞ ıİ ȩȜȠ ĲȠ ȝȒțȠȢ ĲȠȣ ıȪıĲȠȚȤȠȣ ĮʌȠȤİĲİȣĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ Ș ʌȡȠĲİȚȞȩȝİȞȘ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
ĮȣĲȠȪ İȓȞĮȚ Ș ȞİĳȡȠȠȣȡȘĲȘȡİțĲȠȝȒ. ȈĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ʌȠȣ Ƞ ȩȖțȠȢ İȓȞĮȚ ȝȠȞȒȡȘȢ, ȝȚțȡȩȢ ıİ
ȝȑȖİșȠȢ țĮȚ ȤĮȝȘȜȒȢ țĮțȠȘșİȓĮȢ țĮȚ ıĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȩʌȠȣ Ƞ ĮıșİȞȒȢ ȑȤİȚ ȒįȘ Ȓ țȚȞįȣȞİȪİȚ
ȝİĲȐ ĲȘȞ ȞİĳȡȠȠȣȡȘĲȘȡİțĲȠȝȒ ȞĮ ȑȤİȚ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ, ĮʌȠĲİȜİȓ İȞĮȜȜĮțĲȚțȒ Ș ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ
ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ĲȑĲȠȚȦȞ ȩȖțȦȞ ȝİ İȞįȠıțȠʌȚțȑȢ ĲİȤȞȚțȑȢ. Ȉİ ĮȣĲȑȢ ĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ĮʌĮȚĲİȓĲĮȚ
ıĲİȞȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ.
ȃİĳȡȠȠȣȡȘĲȘȡİțĲȠȝȒ ȜȩȖȦ ȩȖțȠȣ İț ȝİĲĮȕĮĲȚțȠȪ İʌȚșȘȜȓȠȣ ĲȠȣ ĮȞȫĲİȡȠȣ ȠȣȡȠʌȠȚȘĲȚțȠȪ
ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ıȣȝʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ
ǹ. 1Ƞ ȑĲȠȢ 40%
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ Ȇǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȤȡȒıȚȝȘ İʌȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ (ĲȠʌȚțȒȢ Ȓ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȘȢ). Ǿ İȝĳȐȞȚıȘ
ȩȖțȠȣ İț ȝİĲĮȕĮĲȚțȠȪ İʌȚșȘȜȓȠȣ ıĲȘȞ ȠȣȡȠįȩȤȠ țȪıĲȘ įİȞ șİȦȡİȓĲĮȚ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȝİ ĲȘȞ ıĲİȞȒ
ȑȞȞȠȚĮ ĲȠȣ ȩȡȠȣ țĮȚ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȟİȤȦȡȚıĲȐ ȦȢ ȩȖțȠȢ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ (ȕȜȑʌİ
ĮȞĲȓıĲȠȚȤȘ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ)
ǻ. Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȋȃǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ țĮȚ ĲȘȞ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ ȖȚĮ ĲȘȞ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ.
Ǽ. ȈĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȦȞ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ țĮȚ țĮțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ
țĮĲȐıĲĮıȘȢ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țȡȚșİȓ țĮȚ Ș ȕȠȒșİȚĮ İĲȑȡȠȣ ʌȡȠıȫʌȠȣ ȖȚĮ ȕȡĮȤȪ
ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ ʌȠȣ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠȣȢ ȑȟȚ
ȃǼĭȇǼȀȉȅȂǾ ǼȆǿ ȂǾ ȁǼǿȉȅȊȇīǿȀȅȊ ȃǼĭȇȅȊ ȈȊȃǼȆǼǿǹ ȀǹȁȅǾĬȅȊȈ

ȃȅȈȅȊ ǳ ȈȊȃǼȆǼǿǹ ȉȇǹȊȂǹȉǿȀǾȈ ȀǹȀȍȈǼȍȈ
Ǿ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ ĲȠȣ ȞİĳȡȠȪ (ȞİĳȡİțĲȠȝȒ) İțĲİȜİȓĲĮȚ țĮȚ ȩĲĮȞ Ƞ ȞİĳȡȩȢ ȑȤİȚ
țĮĲĮıĲȡĮĳİȓ Įʌȩ ȠʌȠȚĮįȒʌȠĲİ ĮȚĲȓĮ (ʌȣȩȞİĳȡȠȢ – ȡȚțȞȩȢ ȞİĳȡȩȢ-ȣįȡȠȞİĳȡȦĲȚțȩȢ ȝȘ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩȢ ȞİĳȡȩȢ) Ȓ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ĮĳĮȚȡİșİȓ ıȣȞİʌİȓĮ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȒȢ țĮțȫıİȦȢ ʌȠȣ șȑĲİȚ ıİ
țȓȞįȣȞȠ ĲȘȞ ȗȦȒ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ.
ȅȚ ʌİȡȚıȩĲİȡİȢ ȞİĳȡȚțȑȢ țĮțȫıİȚȢ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ıȣȞĲȘȡȚĲȚțȐ ȝİ įȚĮĲȘȡȘıȘ ĲȠȣ ȠȡȖȐȞȠȣ.
ǼȓȞĮȚ ȠȝȦȢ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȣʌȐȡȟȠȣȞ ıĲȠ ȝȑȜȜȠȞ ȩȥȚȝİȢ ȕȜȐȕİȢ, ȩʌȦȢ ȣįȡȠȞȑĳȡȦıȘ, ȞİĳȡȠȖİȞȒ
ȣʌȑȡĲĮıȘ țĮȚ ȠȣȡȠȜȠȚȝȫȟİȚȢ ȠʌȩĲİ țȡȓȞȠȞĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ.
ȃİĳȡİțĲȠȝȒ ȖȚĮ ȠʌȠȚȠįȒʌȠĲİ ȐȜȜȠ ȜȩȖȠ ʌȜȘȞ ĲȘȢ țĮțȠȒșİȚĮȢ
ǹ. ȆȡȫĲȠ ȑĲȠȢ 30%
Ǻ. ȂİĲȐ ĲȘ ıȣȝʌȜȒȡȦıȘ ĲȠȣ ʌȡȫĲȠȣ ȑĲȠȣȢ 10%
ī. Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȋȃǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ țĮȚ ĲȘȞ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ ȖȚĮ ĲȘȞ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ
ȈȊīīǼȃǼǿȈ ǳ ǼȆǿȀȉǾȉǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȉȍȃ ȃǼĭȇȍȃ-ȅȊȇǾȉǾȇȍȃ ȂǼ

ǹȆȅĭȇǹȀȉǿȀǾ ǻǿǹȉǹȇǹȋǾ ȉȅȊ ǹȃȍȉǼȇȅȊ ȅȊȇȅȆȅǿǾȉǿȀȅȊ ȆȅȊ
ȂȆȅȇǼǿ ȃǹ ȅǻǾīǾȈȅȊȃ ȈǼ ǼȆǿȆȁȅȀǼȈ (ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣıİȢ ȠȣȡȠȜȠȚȝȫȟİȚȢ-
ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ)
ȊǻȇȅȃǼĭȇȍȈǾ
ȊįȡȠȞȑĳȡȦıȘ ĮʌȠțĮȜİȓĲĮȚ Ș įȚȐĲĮıȘ ĲȠȣ ȠȣȡȘĲȘȡȠʌȣİȜȠțĮȜȣțȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ. ȈȣȞȒșȦȢ

ȣʌȐȡȤİȚ ĮʌȩĳȡĮȟȘ ıİ țȐʌȠȚȠ ıȘȝİȓȠ ĲȘȢ ĮʌȠȤİĲİȣĲȚțȒȢ ȠįȠȪ(ıȣȖȖİȞȠȪȢ Ȓ İʌȓțĲȘĲȘȢ
ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ). Ǿ İțĲȓȝȘıȘ ĲȘȢ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȘȢ ȕȜȐȕȘȢ İȜȑȖȤİĲĮȚ ȝİĲȐ ĲȘȞ ȐȡıȘ ĲȠȣ țȦȜȪȝĮĲȠȢ.
ǼȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ıİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȤȡȩȞȚĮȢ ĮʌȩĳȡĮȟȘȢ ȞĮ ʌĮȡĮȝȑȞİȚ įȚȐĲĮıȘ ĲȠȣ ĮʌȠȤİĲİȣĲȚțȠȪ
(ĮʌİȚțȠȞȚıĲȚțȐ) ȤȦȡȓȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ ĮʌȩĳȡĮȟȘ. ȉȠ Ȇǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȕȐıȘ ĲȘȢ ȣĳȚıĲȐȝİȞȘȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒȢ ȑțʌĲȦıȘȢ.
ǹ. ȈȣȖȖİȞȒȢ Ȓ İʌȓțĲȘĲȘ İĲİȡȩʌȜİȣȡȘ Ȓ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ȣįȡȠȞȑĳȡȦıȘ ĮĳȠȪ ȑȤİȚ Ȝȣșİȓ Ș
ĮʌȩĳȡĮȟȘ ȤȦȡȓȢ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ 0%
Ǻ. ȈȣȖȖİȞȒȢ Ȓ İʌȓțĲȘĲȘ İĲİȡȩʌȜİȣȡȘ Ȓ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ȣįȡȠȞȑĳȡȦıȘ ĮĳȠȪ ȑȤİȚ Ȝȣșİȓ Ȓ
ĮʌȩĳȡĮȟȘ ıȣȞȠįİȣȩȝİȞȘ Įʌȩ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ țȡȓȞİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ
ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ ʌİȡȓ ȞİĳȡȚțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ĲȠȣ Ȇǹ İʌȓ ĮȜȜĮȖȒȢ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ
ȈȊīīǼȃǼǿȈ ǹȃȍȂǹȁǿǼȈ ǹȇǿĬȂȅȊ/ĬǼȈǾȈ / ȂȅȇĭǾȈ

ȀĮĲĮ ĲȘȞ İȝȕȡȣȠȖȑȞȞİıȘ Ƞ ȞİĳȡȩȢ țĮȚ ĲȠ ĮʌȠȤİĲİȣĲȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌĮȡȠȣıȚȐıȠȣȞ
ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ʌȠȣ ĮĳȠȡȠȪȞ ĲȠ ĮȡȚșȝȩ (ʌȤ ıȣȖȖİȞȫȢ ȝȠȞȒȡȘȢ ȞİĳȡȩȢ) ĲȘȞ șȑıȘ (ʌȤ. ȑțĲȠʌȠȢ
ʌȣİȜȚțȩȢ ȞİĳȡȩȢ) țĮȚ ĲȘ ȝȠȡĳȒ (ʌȤ. ʌİĲĮȜȠİȚįȒȢ ȞİĳȡȩȢ Ȓ įȚıȤȚįȒȢ ȠȣȡȘĲȒȡĮȢ Ȓ
ȝİȖĮȠȣȡȘĲȒȡĮȢ Ȓ ȠȣȡȘĲȘȡȠțȒȜȘ) ĮȣĲȫȞ. ȈȣȞȒșȦȢ ȠȚ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ Įʌȩ ĮȣĲȠȪ ĲȠȣ İȓįȠȣȢ ĲȚȢ
ĮȞȦȝĮȜȓİȢ įİȞ ȑȤȠȣȞ țĮȝȚȐ İʌȓʌĲȦıȘ țĮȚ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȑȢ. Ǽʌȓ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȫȞ įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ
(ʌȤ. ǹʌȩĳȡĮȟȘ, ȠȣȡȠȜȠȚȝȫȟİȚȢ) țȡȓȞİĲĮȚ ıțȩʌȚȝȘ Ș įȚȩȡșȦıȘ ĲȠȣȢ. ȉȠ Ȇǹ țȡȓȞİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ
ĲȘȞ ʌĮȡĮȝȑȞȠȣıĮ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ ĮĳȠȪ įȚȠȡșȦșȠȪȞ ȠȚ ȣĳȚıĲȐȝİȞİȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ.
ǹ. ȈȣȖȖİȞİȓȢ Ȓ İʌȓțĲȘĲİȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ țĮȚ ĲȦȞ įȪȠ ȞİĳȡȫȞ Ȓ ȠȣȡȘĲȒȡȦȞ ȦȢ ʌȡȠȢ ĲȘ ȝȠȡĳȒ, ĲȠ
ȝȑȖİșȠȢ, ĲȠȞ ĮȡȚșȝȩ țĮȚ ĲȘ șȑıȘ ĲȠȣȢ ȩĲĮȞ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ İʌȓıȘȝİȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ țĮȚ
ĮĳȠȪ ȖȓȞİȚ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ įȚȩȡșȦıȘȢ ĲȠȣȢ țȡȓȞȠȞĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ ʌİȡȓ ȞİĳȡȚțȒȢ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ Ȇǹ ȖȓȞİĲĮȚ İʌȓ ĮȜȜĮȖȒȢ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ.
ȅȆǿȈĬȅȆǼȇǿȉȅȃǹȎȀǾ ǿȃȍȈǾ Ȓ ȃȅȈȅȈ ȉȅȊ ȅrmond

ȈȣȞȒșȦȢ İȓȞĮȚ ȐȖȞȦıĲȘȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ĳȜİȖȝȠȞȫįȘȢ įȚİȡȖĮıȓĮ ıĲȠȞ ȠʌȚıșȠʌİȡȚĲȠȞĮȧțȩ ȤȫȡȠ ʌȠȣ
ȠįȘȖİȓ ıİ ıĲȡĮȖȖĮȜȚıȝȩ țĮȚ ĮʌȩĳȡĮȟȘ ĲȠȣ İȞȩȢ Ȓ țĮȚ ĲȦȞ įȪȠ ȠȣȡȘĲȒȡȦȞ ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ȠįȘȖȒıİȚ ĮțȩȝĮ țĮȚ ıİ ȠȟİȓĮ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ (ǿįȚȠʌĮșȒȢ ȅȆǿ). ȆȚȠ ıʌȐȞȚĮ Ș
ȠʌȚıșȠʌİȡȚĲȠȞĮȚțȒ ȓȞȦıȘ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȠĳİȓȜİĲĮȚ țĮȚ ıİ ȐȜȜİȢ ĮȚĲȓİȢ İț ĲȦȞ ȠʌȠȓȦȞ ıȠȕĮȡȩĲİȡȘ
İȓȞĮȚ Ș țĮțȠȒșȘȢ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ ȠʌȓıșȚȠȣ ʌİȡȚĲȠȞĮȓȠȣ (ʌȤ. ȜȑȝĳȦȝĮ, ıȐȡțȦȝĮ țȠț)țĮȚ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ
ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ įȚĮĳȠȡİĲȚțȐ ȦȢ ʌȡȠȢ ĲȠ Ȇǹ.
ǹ. ȂȘ țĮțȠȒșȠȣȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ȠʌȚıșȠʌİȡȚĲȠȞĮȧțȒ ȓȞȦıȘ ȝİĲȐ ĲȘȞ țĮĲȐȜȜȘȜȘ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ
(ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ Ȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ) ȤȦȡȓȢ ȝȩȞȚȝȘ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ.
15%
Ǻ. ȂȘ țĮțȠȒșȠȣȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ȠʌȚıșȠʌİȡȚĲȠȞĮȧțȒ ȓȞȦıȘ İȐȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ țĮĲȐȜȜȘȜȘ
ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ (ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ Ȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ) ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ ȝȩȞȚȝȘ ȑțʌĲȦıȘ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ țȡȓȞİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ ʌİȡȓ ȞİĳȡȚțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
ī. ȅʌȚıșȠʌİȡȚĲȠȞĮȧțȒ ȓȞȦıȘ țĮțȠȒșȠȣȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ȡȚȗȚțȐ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȚȗȩȝİȞȘ ȤȦȡȓȢ
ȣʌȠȜİȚȝȝĮĲȚțȒ ȞȩıȠ 50%
ǼʌĮȞȑȜİȖȤȠȢ Ȇǹ İʌȓ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ.
ǻ. ȅʌȚıșȠʌİȡȚĲȠȞĮȧțȒ ȓȞȦıȘ țĮțȠȒșȠȣȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ȝİ ȣʌȠȜİȚȝȝĮĲȚțȒ Ȓ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȘ
ȞȩıȠ 67-100%
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ȈĲİȞȫȝĮĲĮ ĲȠȣ ȠȣȡȘĲȒȡĮ İȓȞĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ. ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ıȠȕĮȡȩĲȘĲĮ
ĲȘȢ ıĲȑȞȦıȘȢ țĮȚ ĲȠ İĲİȡȩʌȜİȣȡȠ Ȓ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȠ ĮȣĲȒȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȠįȘȖȒıİȚ ȝȑȤȡȚ ıİ
ȣįȡȠȞȑĳȡȦıȘ țĮȚ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ ȑțʌĲȦıȘ ĲȠȣ ıȪıĲȠȚȤȠȣ ȞİĳȡȠȪ-ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ .
ǹ. ȈĲİȞȫȝĮĲĮ ȠȣȡȘĲȒȡĮ ȠʌȠȚĮıįȒʌȠĲİ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ĮĳȠȣ ȖȓȞİȚ ʌȡȠıʌȐșİȚĮ įȚȩȡșȦıȘȢ ĲȠȣȢ
țȡȓȞȠȞĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ İʌȓįȡĮıȘ ıĲȘ ȞİĳȡȚțȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ȕȐıȘ ĲȘȢ ʌĮȡĮȖȡȐĳȠȣ ʌİȡȚ
ȞİĳȡȚțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
ǼʌĮȞİȟȑĲĮıȘ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İʌȓ ĮȜȜĮȖȒȢ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ.
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ȂİĲĮȕȠȜȚțȐ țĮȚ ʌİȡȚȕĮȜȜȠȞĲȚțȐ ĮȓĲȚĮ ıȣȞȘʌȐȡȤȠȣȞ țĮȚ İȓȞĮȚ ȣʌİȪșȣȞĮ ȖȚĮ ĲȘȞ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ȜȓșȦȞ
ıĲȠ ȝİȖĮȜȪĲİȡȠ ȝȑȡȠȢ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ. ȋȡȩȞȚĮ ĮʌȩĳȡĮȟȘ țĮĲĮ ȝȒțȠȢ ĲȘȢ ĮʌȠȤİĲİȣĲȚțȒȢ ȠįȠȪ İȓȞĮȚ
įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ıȣȞİȚıĳȑȡİȚ ıĲȘ ȜȚșȠȖȑȞȞİıȘ. ǵĲĮȞ ȠȝȚȜȠȪȝİ ȖȚĮ ȞİĳȡȠȜȚșȓĮıȘ, İȞȞȠȠȪȝİ ĲȘ
įȘȝȚȠȣȡȖȓĮ ȜȓșȠȣ ȝȑıĮ ıĲȠȞ țȐȜȣțĮ țĮȚ ĲȘȞ ʌȪİȜȠ, țĮȚ ȩȤȚ ĲȘ įȘȝȚȠȣȡȖȓĮ ȜȓșȠȣ İȞĲȩȢ ĲȠȣ
ʌĮȡİȖȤȪȝĮĲȠȢ ʌȠȣ ʌĮȡĮȝȑȞİȚ İțĲȩȢ ĲȠȣ ĮʌȠȤİĲİȣĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ, ȤȦȡȓȢ țȜȚȞȚțȐ İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ.
ȅȚ ȜȓșȠȚ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȞĲĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȐ İțĲȩȢ ĮȞ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ ȝȚțȡȠȓ ıİ ȝȑȖİșȠȢ ȩʌȠĲİ ȣʌȐȡȤİȚ Ș
ʌȚșĮȞȩĲȘĲĮ ĮȣĲȩȝĮĲȘȢ ĮʌȠȕȠȜȒȢ ȤȦȡȓȢ ȚĮĲȡȚțȒ ʌĮȡȑȝȕĮıȘ.
ǹ. ǹʌȜȒ ȜȚșȓĮıȘ ĲȦȞ ȞİĳȡȫȞ ʌȠȣ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȣĲȩȝĮĲȘ ĮʌȠȕȠȜȒ Ȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ
ĮȣĲȫȞ įİȞ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ țĮȚ įİȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ıȘȝİȓĮ
ȣʌȠȜİȚȝȝĮĲȚțȒȢ ĮʌȠĳȡȐȟİȦȢ 0%
Ǻ. ȁȚșȓĮıȘ ĲȦȞ ȞİĳȡȫȞ ʌȠȣ ȝİĲȐ ĲȘȞ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮĳĮȓȡİıȘ ĮȣĲȫȞ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ ıȣȞİʌİȓĮ İʌȚʌȜȠțȫȞ țȡȓȞİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ
ʌİȡȓ ȞİĳȡȚțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
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ȀǹȁȅǾĬǾȈ ȊȆǼȇȆȁǹȈǿǹ ȉȅȊ ȆȇȅȈȉǹȉȅȊ
ȈȣȤȞȩĲĮĲȘ ȞȩıȠȢ ȝİ ʌȜȘșȫȡĮ șİȡĮʌİȣĲȚțȫȞ İʌȚȜȠȖȫȞ. ǲȖțĮȚȡȘ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ȠįȘȖİȓ ıİ
ȣʌȠıĲȡȠĳȒ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ. ȆĮȡĮȝİȜȘȝȑȞİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȝİ ȤȡȩȞȚĮ ĮʌȩĳȡĮȟȘ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ȠįȘȖȒıȠȣȞ ıİ İʌȚʌȜȠțȑȢ ȩʌȦȢ ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ țĮȚ ȐĲȠȞȘ țȪıĲȘ. ȈʌȐȞȚĮ İʌȚʌȜȠțȒ
ĲȘȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘȢ İȓȞĮȚ Ș ȝȩȞȚȝȘ ĮțȡȐĲİȚĮ ĲȦȞ ȠȪȡȦȞ Ȓ ȠʌȠȓĮ ȩȝȦȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
įȚȠȡșȦșİȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȐ.
ǹ. ȀĮȜȠȒșȘȢ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ʌȡȠıĲȐĲȠȣ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȚıșİȓıĮ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȫȢ Ȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȫȢ
ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ 0%
Ǻ. ȀĮȜȠȒșȘȢ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ʌȡȠıĲȐĲȠȣ ȝİ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ʌȠȣ ʌĮȡĮȝȑȞİȚ ȝİĲȐ ĲȘȞ
ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ țȡȓȞİĲĮȚ ȕȐıȘ ĲȦȞ Ȇǹ ĲȘȢ ʌĮȡĮȖȡȐĳȠȣ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ.
ī. ȀĮȜȠȒșȘȢ ȣʌİȡʌȜĮıȓĮ ʌȡȠıĲȐĲȠȣ ʌȠȣ ȜȩȖȦ ȚĮĲȡȚțȫȞ ıȣȞȞȠıȘȡȠĲȒĲȦȞ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ
ĮȞĲȚȝİĲȦʌȚıșİȓ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȫȢ țĮȚ ȣʌȠȤȡİȫȞİȚ ĲȠȞ ĮıșİȞȒ ıİ ȝȩȞȚȝȠ țĮșİĲȒȡĮ Ȓ įȚĮȜİȓʌȠȞĲİȢ
ĮȣĲȠțĮșİĲȘȡȚĮıȝȠȪȢ 50%
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ȅ ıȣȤȞȩĲİȡȠȢ țĮȡțȓȞȠȢ ıĲȠȞ ȐȞįȡĮ. Ǿ ʌȡȫȚȝȘ įȚȐȖȞȦıȘ ȝİ ĲȘȞ ȕȠȒșİȚĮ ĲȠȣ PSA İʌȚĲȡȑʌİȚ ĲȘȞ
șİȡĮʌİȓĮ ıİ ĮȡȤȚțȐ ıĲȐįȚĮ ȝİ İȟĮȚȡİĲȚțȐ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ. ǹʌĮȚĲİȓĲĮȚ ȩȝȦȢ ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚĮ
ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ țĮșȫȢ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ʌĮȡȠȣıȚĮıșİȓ ĮțȩȝĮ țĮȚ ȝİĲȐ 15 ȤȡȩȞȚĮ. ȃȩıȠȢ
ĲȠʌȚțȐ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞȘ Ȓ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȒ ȑȤİȚ țĮțȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ ʌĮȡȩĲȚ Ș İȟȑȜȚȟȘ ĲȘȢ ıĲȘȞ ʌȜİȚȠȞȩĲȘĲĮ
ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ İȓȞĮȚ ĮȡȖȒ ıİ ıȤȑıȘ ȝİ ȐȜȜİȢ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȑȢ țĮțȠȒșİȚİȢ. ȈȣȤȞȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ ĲȘȢ
șİȡĮʌİȣĲȚțȒȢ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘȢ ĲȠȣ țĮȡțȓȞȠȣ ĲȠȣ İȓȞĮȚ Ș ĮțȡȐĲİȚĮ ĲȦȞ ȠȪȡȦȞ țĮȚ Ș ıĲȣĲȚțȒ
įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ. ȅȚ İʌȚʌĲȫıİȚȢ ĲȦȞ įȣȠ ĮȣĲȫȞ ʌĮȡİȞİȡȖİȚȫȞ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ȑȤȠȣȞ țĮȚ ȥȣȤȠȜȠȖȚțȑȢ
ıȣȞȑʌİȚİȢ ʌȠȣ ȐʌĲȠȞĲĮȚ țȡȓıȘȢ Įʌȩ ĲȚȢ ĮȞĲȓıĲȠȚȤİȢ İȚįȚțȩĲȘĲİȢ. ȆȐȞĲȦȢ țĮȚ ȠȚ įȪȠ İʌȚʌȜȠțȑȢ
İȓȞĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȐ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓıȚȝİȢ.
ǹ. ȀĮȡțȓȞȠȢ ʌȡȠıĲȐĲȠȣ ʌȠȣ ĲȓșİĲĮȚ ıİ ʌȡȠıİțĲȚțȒ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ 25%
Ǻ. ȀĮȡțȓȞȠȢ ʌȡȠıĲȐĲȠȣ ȡȚȗȚțȐ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȚıșİȓȢ (ȡȚȗȚțȒ ʌȡȠıĲĮĲİțĲȠȝȒ, ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ,

ȕȡĮȤȣșİȡĮʌȑȚĮ) ȤȦȡȓȢ ȕȚȠȤȘȝȚțȒ ȣʌȠĲȡȠʌȒ 25%
ī. ȀĮȡțȓȞȠȢ ʌȡȠıĲȐĲȠȣ ȝİ ȕȚȠȤȘȝȚțȒ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ
40%
ǻ. ȀĮȡțȓȞȠȢ ʌȡȠıĲȐĲȠȣ ȝİ țȜȚȞȚțȒ ĲȠʌȚțȒ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ
67-100%
Ǽ. ȂİĲĮıĲĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ ĲȠȣ ʌȡȠıĲȐĲȠȣ 67-100%.
Ȉȉ. ȅȡȝȠȞȠȐȞĲȠȤȠȢ țĮȡțȓȞȠȢ ʌȡȠıĲȐĲȠȣ 80-100%
Ȉİ ȞȩıȠ ĲİȜȚțȠȪ ıĲĮįȓȠȣ ȝİ țĮțȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩĲȘĲĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țȡȚșİȓ țĮȚ Ș ȕȠȒșİȚĮ İĲȑȡȠȣ
ʌȡȠıȫʌȠȣ ȖȚĮ ȕȡĮȤȪ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ ʌȠȣ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠȣȢ ȑȟȚ ȝȒȞİȢ.
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ĲȠȣ Ȇǹ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ʌȠȡİȓĮ İȟȑȜȚȟȘȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
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Ǿ ʌȡȠıĲĮĲȓĲȚįĮ ȤȦȡȓȗİĲĮȚ ıİ ȠȟİȓĮ țĮȚ ȤȡȠȞȓĮ. Ǿ ȠȟİȓĮ İȓȞĮȚ ȝȚțȡȠȕȚĮțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ʌȠȣ
ıȣȞȒșȦȢ șİȡĮʌİȪİĲĮȚ țĮȚ įİȞ ȑȤİȚ ıȣȞȑʌİȚİȢ. Ǿ ȤȡȠȞȓĮ ʌȡȠıĲĮĲȓĲȚįĮ ȑȤİȚ 3 ȝȩȡĳȑȢ. ȉȘȞ ȤȡȠȞȓĮ
ȝȚțȡȠȕȚĮțȒ, ĲȘȞ ĳȜİȖȝȠȞȫįȘ, țĮȚ ĲȘȞ ȝȘ ȝȚțȡȠȕȚĮțȒ ȝȘ ĳȜȑȖȝȠȞȫįȘ ȝȠȡĳȒ. ȀĮȚ ȠȚ ĲȡİȓȢ ȝȠȡĳȑȢ
İȚįȚțȐ ȠȚ įȣȠ ĲİȜİȣĲĮȓİȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ įȣıțȠȜȓİȢ ıĲȘȞ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĲȠȣȢ ʌȡȠıȑȖȖȚıȘ țĮȚ
ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ ıȣȤȞȑȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ. Ǿ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ ĲȘȢ ȤȡȩȞȚĮȢ ʌȡȠıĲĮĲȓĲȚįĮȢ ʌȠȚțȚȜȜİȚ ıİ
ȕĮȡȪĲȘĲĮ țĮȚ ıİ İʌȓȝȠȞİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İʌȚĳȑȡİȚ ıȘȝĮȞĲȚțȑȢ İʌȚʌĲȫıİȚȢ ıĲȘȞ
țĮșȘȝİȡȚȞȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ țȣȡȓȦȢ Įʌȩ ȥȣȤȠȜȠȖȚțȒȢ ĮʌȩȥİȦȢ.
ȋȡȩȞȚĮ ʌȡȠıĲĮĲȓĲȚįĮ ȝİ ıȣȤȞȑȢ ȣʌȠĲȡȠʌȑȢ țĮȚ ıȘȝĮȞĲȚțȒ ȥȣȤȠıȦȝĮĲȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ. ȋȡȒȗİȚ
İțĲȚȝȒıİȦȢ Įʌȩ ȥȣȤȓĮĲȡȠ.
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ȀǹȇȀǿȃȅȈ ȅȊȇȅǻȅȋȅȊ ȀȊȈȉǼȍȈ
ȅ țĮȡțȓȞȠȢ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ ȤȦȡȓȗİĲĮȚ ıİ ȝȘ įȚȘșȘĲȚțȩ țĮȚ įȚȘșȘĲȚțȩ țĮȡțȓȞȠ țȪıĲİȦȢ
ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ĮȞ įȚȘșİȓ Ƞ ȩȖțȠȢ ĲȘȞ ȝȣȧțȒ ıĲȚȕȐįĮ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ Ȓ ȩȤȚ. ȅ ȝȘ
įȚȘșȘĲȚțȩȢ (İʌȚĳĮȞİȚĮțȩȢ) țĮȡțȓȞȠȢ țȪıĲİȦȢ ȤȦȡȓȗİĲĮȚ ıİ ȠȝȐįİȢ ȤĮȝȘȜȠȪ, ȝİĲȡȓȠȣ țĮȚ ȣȥȘȜȠȪ
țȚȞįȪȞȠȣ ȖȚĮ ȣʌȠĲȡȠʌȒ țĮȚ ȝİĲȐʌĲȦıȘ ıİ įȚȘșȘĲȚțȩ țĮȡțȓȞȠ. ȈȣȞȒșȦȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ įȚȠȣȡȘșȡȚțȒ
İțĲȠȝȒ ĲȠȣ ȩȖțȠȣ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ (ʌȠȣ İȓȞĮȚ țĮȚ Ș ĮȡȤȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ –ȕȚȠȥȓĮ ıİ ȩȜȠȣȢ
ĲȠȣȢ ȩȖțȠȣȢ ĲȘȢ țȪıĲİȦȢ) țĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠȞ țȓȞįȣȞȠ ȤȠȡȘȖȠȪȞĲĮȚ İȞįȠțȣıĲȚțȑȢ İȖȤȪıİȚȢ
İʌȚțȠȣȡȚțȐ. ȅȚ ĮıșİȞİȓȢ ĮȣĲȠȓ ȤȡȒȗȠȣȞ ĲĮțĲȚțȩ țȣıĲİȠıțȠʌȚțȩ ȑȜİȖȤȠ. ǼȞȓȠĲİ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ȣȥȘȜȩ
țȓȞįȣȞȠ ȖȚĮ įȚȒșȘıȘ ȣʌȠȕȐȜȜȠȞĲĮȚ ʌȡȫȚȝĮ ıİ ȡȚȗȚțȒ țȣıĲİțĲȠȝȒ. Ǿ ȡȚȗȚțȒ țȣıĲİțĲȠȝȒ ĮʌȠĲİȜİȓ
İʌȓıȘȢ țĮȚ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ İțȜȠȖȒȢ ıİ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ įȚȘșȘĲȚțȩ țĮȡțȓȞȠ țȪıĲİȦȢ. ȂȩȞȠ ıİ
ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĮȣȟȘȝȑȞȠȣ İȖȤİȚȡȘĲȚțȠȪ țȚȞįȪȞȠȣ İʌȚȜȑȖİĲĮȚ İȞĮȜȜĮțĲȚțȐ Ș ĮțĲȚȞȠșİȡĮʌİȓĮ. Ǿ
ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚİȓĲĮȚ ȞİȠİʌȚțȠȣȡȚțȐ ʌȡȠ ĲȘȢ țȣıĲİțĲȠȝȒȢ Ȓ İʌȚțȠȣȡȚțȐ ıİ
ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞȘ ȞȩıȠ. ȂİĲĮıĲȐıİȚȢ İȓȞĮȚ ıȣȤȞȑȢ țĮȚ ȑȤȠȣȞ țĮțȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ.
ǹ. ȂȘ įȚȘșȘĲȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ țȪıĲİȦȢ ȤĮȝȘȜȠȪ țĮȚ ȝİĲȡȓȠȣ țȚȞįȪȞȠȣ ȖȚĮ ȣʌȠĲȡȠʌȒ țĮȚ
įȚȒșȘıȘ 15-25%
Ǻ. ȂȘ įȚȘșȘĲȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ țȪıĲİȦȢ ȣȥȘȜȠȪ țȚȞįȪȞȠȣ ȖȚĮ ȣʌȠĲȡȠʌȒ țĮȚ įȚȒșȘıȘ
25-35%
ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ Ȇǹ İʌȓ ȝİĲĮʌĲȫıİȦȢ ıİ įȚȘșȘĲȚțȩ Ȓ İʌȓ ʌȡȠȖȡĮȝȝĮĲȚıȝȑȞȘȢ țȣıĲİțĲȠȝȒȢ
ȂİĲȐ ĲȘ ıȣȝʌȜȒȡȦıȘ ĲȘȢ ʌİȞĲĮİĲȓĮȢ țĮȚ ȝİĲȐ Įʌȩ ʌȜȒȡȘ țȜȚȞȚțȠİȡȖĮıĲȘȡȚĮțȩ ȑȜİȖȤȠ Ƞ
ȠʌȠȓȠȢ įİȞ ĮȞĮįİȚțȞȪİȚ İȞįİȓȟİȚȢ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ Ȇǹ ȝİȚȦȝȑȞȠ țĮĲȐ 10% İʌȓ ĲȦȞ
ĮȞȦĲȑȡȦ ʌȠııȠıĲȫȞ.
ī. ǻȚȘșȘĲȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ ʌȠȣ ȣʌȠȕȐȜȜİĲĮȚ ıİ ȡȚȗȚțȒ țȣıĲİțĲȠȝȒ ȝİ
İțĲȡȠʌȒ ĲȦȞ ȠȪȡȦȞ (ȠȡșȩĲȠʌȘ Ȓ İĲİȡȩĲȠʌȘ ȞİȠțȪıĲȘ Ȓ ȠȣȡȘĲȘȡȠıĲȠȝȓİȢ) ĮȞİȟĮȡĲȒĲȦȢ
ȞİȠİʌȚțȠȣȡȚțȒȢ Ȓ İʌȚțȠȣȡȚțȒȢ ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮȢ.
40-80%
ȂİĲȐ ĲȘ ıȣȝʌȜȒȡȦıȘ ĲȘȢ ʌİȞĲĮİĲȓĮȢ țĮȚ ȝİĲȐ Įʌȩ ʌȜȒȡȘ țȜȚȞȚțȠİȡȖĮıĲȘȡȚĮțȩ ȑȜİȖȤȠ Ƞ
ȠʌȠȓȠȢ įİȞ ĮȞĮįİȚțȞȪİȚ İȞįİȓȟİȚȢ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ Ȇǹ ȝİȚȦȝȑȞȠ țĮĲȐ 10% İʌȓ ĲȦȞ
ĮȞȦĲȑȡȦ ʌȠıȠıĲȫȞ.
ǻ. ǻȚȘșȘĲȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ ȝİ ʌĮȡȠȣıȓĮ ĮʌȠȝĮțȡȣıȝȑȞȦȞ
ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ Ȓ İȝĳȐȞȚıȘ ĮȣĲȫȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ.
80-100%
Ǽ. ǻȚȘșȘĲȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ ʌȠȣ ȣʌȠȕȐȜȜİĲĮȚ ıİ ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ ȜȩȖȦ
ĮįȣȞĮȝȓĮȢ İțĲȑȜİıȘȢ țȣıĲİțĲȠȝȒȢ ȜȩȖȦ ĮȣȟȘȝȑȞȠȣ İȖȤİȚȡȘĲȚțȠȪ țȚȞįȪȞȠȣ
67-100%
Ȉȉ. Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ıȣȞȣʌȐȡȤȠȣıĮȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ țȡȓȞİĲĮȚ țĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ĮȞĲȓıĲȠȚȤȘ
ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ.
ȈĲȘȞ ĮȡȤȚțȒ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȒ ʌİȡȓȠįȠ ȝİĲȐ ĲȘȞ țȣıĲİțĲȠȝȒ țĮȚ ıĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ
ĮʌȠȝİȝĮțȡȣıȝȑȞȦȞ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țȡȚșİȓ țĮȚ Ș ȕȠȒșİȚĮ İĲȑȡȠȣ ʌȡȠıȫʌȠȣ ȖȚĮ ȕȡĮȤȪ
ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ ʌȠȣ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠȣȢ ȑȟȚ ȝȒȞİȢ.
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ǼȣĲȣȤȫȢ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ ıʌȐȞȚİȢ.
ǼțıĲȡȠĳȒ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ Ȓ ȐȜȜİȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ıĲȘ įȚȐʌȜĮıȘ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ
ȩĲĮȞ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȝȩȞȚȝİȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, ʌȠȣ ĮʌĮȚĲȠȪȞ įȚĮȜİȓʌȠȞĲİȢ
țĮșİĲȘȡȚĮıȝȠȪȢ, ĲİȤȞȘĲȩ Ȟİĳȡȩ ȜȩȖȦ ȝȩȞȚȝȦȞ ȕȜĮȕȫȞ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ ʌȡȠțĮȜȑıİȚ ıĲȘ ȞİĳȡȚțȒ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ Ȓ ĮțȡȐĲİȚĮ țȡȓȞȠȞĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȚȢ ĮȞĲȓıĲȠȚȤİȢ ʌĮȡĮȖȡȐĳȠȣȢ, ȩʌȦȢ ĮȣĲȑȢ
ʌȡȠĮȞĮĳȑȡșȘțĮȞ.
ǻǿǹȉǹȇǹȋǼȈ ȉǾȈ ȁǼǿȉȅȊȇīǿǹȈ ȉȅȊ ȀǹȉȍȉǼȇȅȊ ȅȊȇȅȆȅǿǾȉǿȀȅȊ
(ȃǼȊȇȅīǼȃȅȊȈ ǳ ǹȁȁǾȈ ǹǿȉǿȅȁȅīǿǹȈ)
ȊʌȐȡȤȠȣȞ ʌȠȜȜȫȞ İȚįȫȞ ĲĮȟȚȞȠȝȒıİȚȢ ȖȚĮ ĲȘȞ ȞİȣȡȠȖİȞȒ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȓĮ ĲȠȣ țĮĲȫĲİȡȠȣ
ȠȣȡȠʌȠȚȘĲȚțȠȪ. Ǿ ĲĮȟȚȞȩȝȘıȘ ĲȘȢ International Continence Society (ICS) ȤȦȡȓȗİȚ ĲȚȢ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĮȣĲȑȢ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ĮȞ ıȣȝȕĮȓȞȠȣȞ țĮĲȐ ĲȘȞ ĳȐıȘ ʌȜȒȡȦıȘȢ Ȓ țȑȞȦıȘȢ ĲȘȢ
ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ. ȉĮ ĮȓĲȚĮ ʌȠȚțȓȜȜȠȣȞ. ȀȜȚȞȚțȐ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ıȣȞȠȥȓȗȠȞĲĮȚ țȣȡȓȦȢ ıĲȘȞ
ĮțȡȐĲİȚĮ ĲȦȞ ȠȪȡȦȞ (İʌȚĲĮțĲȚțȒ Ȓ Įʌȩ ȣʌİȡʌȜȒȡȦıȘ) țĮȚ ıĲȘȞ ĮįȣȞĮȝȓĮ ȠȣȡȒıİȦȢ (ȜȩȖȦ
ĮĲȠȞȓĮȢ ĲȘȢ țȪıĲİȦȢ Ȓ ĮʌȠĳȡȐȟİȦȢ). ȈȣȞİʌİȓĮ ĮȣĲȫȞ ȠȚ ıȣȤȞȑȢ ȠȣȡȠȜȠȚȝȫȟİȚȢ țĮȚ Ș İʌȚįİȓȞȦıȘ
ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ ȕĮıȓȗİĲĮȚ ʌȑȡĮȞ ĲȦȞ ȐȜȜȦȞ țȣȡȓȦȢ ıĲȘȞ ȠȣȡȠįȣȞĮȝȚțȒ
İȟȑĲĮıȘ. Ȉİ ȝİȡȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȣʌȐȡȤİȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ İȞȫ ıİ ȐȜȜİȢ ȩȤȚ.
ǹǻȊȃǹȂǿǹ ȀǼȃȍȈǼȍȈ ȉǾȈ ȅȊȇȅǻȅȋȅȊ ȀȊȈȉǼȍȈ
x ǼȆǿ ǹȆȅĭȇǹȄǼȍȈ
īȓȞİĲĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ ĲȘȢ ĲİȜȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ ȝİĲȐ ĲȘȞ ȐȡıȘ ĲȘȢ ĮʌȠĳȡȐȟİȦȢ . ǹȞȐȜȠȖĮ įȓįİĲĮȚ
țĮȚ Ȇǹ.
x ǼȆǿ ǹȉȅȃǾȈ ȀȊȈȉǾȈ
ǹ. Ȃİ ĮȟȚȩȜȠȖȘ țĮĲĮțȡȐĲȘıȘ ȠȪȡȦȞ țĮȚ ȠȣȡȠįȣȞĮȝȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ıȣȞȘȖȠȡȠȪȞ ȣʌİȡ
ȐĲȠȞȘȢ țȪıĲȘȢ ʌȠȣ ȤȡȒȗİȚ įȚĮȜİȚʌȩȞĲȦȞ țĮșİĲȘȡȚĮıȝȫȞ.
20%
Ǻ. Ȃİ ĮȟȚȩȜȠȖȘ țĮĲĮțȡȐĲȘıȘ ȠȪȡȦȞ, ȠȣȡȠįȣȞĮȝȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ıȣȞȘȖȠȡȠȪȞ ȣʌȑȡ ȐĲȠȞȘȢ
țȪıĲȘȢ ʌȠȣ ȤȡȒȗİȚ įȚĮȜİȚʌȩȞĲȦȞ țĮșİĲȘȡȚĮıȝȫȞ țĮȚ ȋȃǹ țȡȓȞİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ 1.
ǹǻȊȃǹȂǿǹ ĭȊȈǿȅȁȅīǿȀǾȈ ȆȁǾȇȍȈǼȍȈ ȉǾȈ ȀȊȈȉǼȍȈ
x ǼȆǿ ȂǿȀȇǾȈ ȋȍȇǾȉǿȀȅȉǾȉǹȈ ȉǾȈ ȀȊȈȉǼȍȈ
ȇȚțȞȒ ȠȣȡȠįȩȤȠȢ țȪıĲȘ ĮȞİȟĮȡĲȒĲȠȣ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ȝİ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ĲȠ ĮȞȫĲİȡȠ ȠȣȡȠʌȠȚȘĲȚțȩ
țĮȚ ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȩʌȦȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ ıĲȘȞ ĮȞĲȓıĲȠȚȤȘ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ.
x ǼȆǿ ȊȆǼȇǻȇǹȈȉǾȇǿǹȈ ȀȊȈȉǼȍȈ
ȊʌİȡįȡĮıĲȒȡȚĮ țȪıĲȘ ȝİ ĮțȡȐĲİȚĮ ȠȪȡȦȞ ʌȠȣ įİȞ ȕİȜĲȚȫȞİĲĮȚ ȝİ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȩ Ș

ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȩ ȤİȚȡȚıȝȩ ʌȠȣ ȠįȘȖİȓ ıİ İʌȚʌȜȠțȑȢ Įʌȩ ĲȠ ĮȞȫĲİȡȠ ȠȣȡȠʌȠȚȘĲȚțȩ țĮȚ ȤȡȩȞȚĮ
ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ ȩʌȦȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ ıĲȘȞ ĮȞĲȓıĲȠȚȤȘ ʌĮȡȐȖȡĮĳȠ
ǹȀȇǹȉǼǿǹ ȅȊȇȍȃ
ȈȣȞİȤȒȢ ĮțȡȐĲİȚĮ ȠȪȡȦȞ ȝİĲȐ Įʌȩ ĮʌȠĲȣȤȓĮ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒȢ șİȡĮʌİȓĮȢ 30-67%
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȅȇȋǼȍȈ
ǼȆǿȀȉǾȉȅȈ ȂȅȃǾȇǾȈ ȅȇȋǿȈ
ȅȇȋǼȀȉȅȂǾ īǿǹ ȀǹȇȀǿȃȅ ȅȇȋǼȍȈ
ǼȓȞĮȚ țĮȡțȓȞȠȢ ʌȠȣ ĮĳȠȡȐ ıȤİįȩȞ țĮĲȐ ĮʌȠțȜİȚıĲȚțȩĲȘĲĮ ĲȘȞ ȘȜȚțȚĮțȒ ȠȝȐįĮ țȐĲȦ ĲȦȞ 40.
ȈȣȞȒșȦȢ įȓȞİȚ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ıĲȠȣȢ ʌĮȡĮĮȠȡĲȚțȠȪȢ țĮȚ ʌĮȡȐ ĲȘȞ țȐĲȦ țȠȓȜȘ ȜİȝĳĮįȑȞİȢ. ȂʌȠȡİȓ
İʌȓıȘȢ ȞĮ įȫıİȚ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ țȣȡȓȦȢ ıĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ țĮȚ ĲȠ ȒʌĮȡ. ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠ ȚıĲȠȜȠȖȚțȩ
ĲȪʌȠ țĮȚ ĲȠ ıĲȐįȚȠ ʌȑȡĮȞ ĲȘȢ ȠȡȤİțĲȠȝȒȢ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ ıĲȘȞ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ Ș
ȤȘȝİȚȠșİȡĮʌİȓĮ, Ș ĮțĲȚȞȠȕȠȜȓĮ țĮȚ Ƞ ȠʌȚıșȠʌİȡȚĲȠȞĮȧțȩȢ ȜİȝĳĮįİȞȚțȩȢ țĮșĮȡȚıȝȩȢ ȝİ ȖİȞȚțȫȢ
İȟĮȚȡİĲȚțȐ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ. Ǿ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ĮȣĲȫȞ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ İȓȞĮȚ İȞĲĮĲȚțȒ țȣȡȓȦȢ ĲĮ 2
ʌȡȫĲĮ ȤȡȩȞȚĮ. Ǿ ĮʌȫȜİȚĮ İȞȩȢ İț ĲȦȞ ȩȡȤİȦȞ İȚįȚțȐ ıİ ȞİĮȡȠȪȢ ȐȞįȡİȢ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ
İʌȚĳȑȡİȚ ȥȣȤȠȜȠȖȚțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ʌȠȣ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ țȡȚșİȓ ĮȞȐȜȠȖĮ, ĮȞ țĮȚ Ș ĲȠʌȠșȑĲȘıȘ ȠȡȤȚțȒȢ
ʌȡȩșİıȘȢ ȜȣȞİȚ ĲȠ șȑȝĮ ĲȠȣȜȐȤȚıĲȠȞ ıİ țȠıȝȚĲȚțȩ İʌȓʌİįȠ.
ǹ. ȅȡȤİțĲȠȝȒ İʌȓ ȝȘ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȠȪ țĮȡțȓȞȠȣ ȩȡȤİȦȢ ȝİ Ȓ ȤȦȡȓȢ ʌȡȠĳȣȜĮțĲȚțȒ
ıȣȝʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ țĮȚ/Ȓ ȠʌȚıșȠʌİȡȚĲȠȞĮȧțȩ ȜİȝĳĮįİȞȚțȩ țĮșĮȡȚıȝȩ
30%
Ǻ. ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ Ȇǹ ȝİĲȐ įȚİĲȓĮ. Ǽʌȓ ȝȘ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ 15%
ī. ȅȡȤİțĲȠȝȒ İʌȓ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȠȪ țĮȡțȓȞȠȣ ȩȡȤİȦȢ ȝİ ıȣȝʌȜȘȡȦȝĮĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ țĮȚ/Ȓ
ȠʌȚıșȠʌİȡȚĲȠȞĮȧțȩ ȜİȝĳĮįİȞȚțȩ țĮșĮȡȚıȝȩ
67-100%
ǻ. ǼʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ Ȇǹ ȝİĲȐ įȚİĲȓĮ. Ǽʌȓ ȝȘ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ 15-67%
ȅȇȋǼȀȉȅȂǾ īǿǹ ȂǾ ȀǹȀȅǾĬǾ ǹǿȉǿǹ

ȈȣȞȘșȑıĲİȡİȢ ĮȚĲȓİȢ İȓȞĮȚ Ș ıȣıĲȡȠĳȒ țĮȚ Ș țȐțȦıȘ ĲȠȣ ȩȡȤİȦȢ.
ǼĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ȠȡȤİțĲȠȝȒ 5%
ǼȆǿȀȉǾȉǾ ǹȃȅȇȋǿǹ
ǹȂĭȅȉǼȇȅȆȁǼȊȇǾ ȅȇȋǼȀȉȅȂǾ
Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘȢ ȠȡȤİțĲȠȝȒȢ ıİ ȐȞįȡİȢ țȐĲȦ ĲȦȞ 50 İĲȫȞ
40%
Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĮȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘȢ ȠȡȤİțĲȠȝȒȢ ıİ ȐȞįȡİȢ ȐȞȦ ĲȦȞ 50 İĲȫȞ
30%
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȆǼȅȊȈ
ȆǼǼȀȉȅȂǾ īǿǹ ȃǼȅȆȁǹȈǿǹ ȉȅȊ ȆǼȅȊȈ
ǼȓȞĮȚ ıʌȐȞȚĮ ȞİȠʌȜĮıȓĮ ȝİ țĮțȒ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȐȞ įİȞ ȖȓȞİȚ ȑȖțĮȚȡȘ įȚȐȖȞȦıȘ . ǻȓȞİȚ ıȣȞȒșȦȢ
ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ıĲȠȣȢ ȕȠȣȕȦȞȚțȠȪȢ ȜİȝĳĮįȑȞİȢ.
ǹ. ȂİȡȚțȒ ʌİİțĲȠȝȒ ȖȚĮ țĮȡțȓȞȠ ĲȠȣ ʌȑȠȣȢ ȤȦȡȓȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ 40%
Ǻ. ȇȚȗȚțȒ ʌİİțĲȠȝȒ ȝİ ʌİȡȚȞİȧțȒ ȠȣȡȘșȡȠıĲȠȝȓĮ ȖȚĮ țĮȡțȓȞȠ ĲȠȣ ʌȑȠȣȢ ȤȦȡȓȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ
67%
ī. ȇȚȗȚțȒ Ȓ ȝİȡȚțȒ ʌİİțĲȠȝȒ țĮȚ ȜİȝĳĮįİȞİțĲȠȝȒ ȖȚĮ ȝİĲĮıĲĮĲȚțȩ țĮȡțȓȞȠ ĲȠȣ ʌȑȠȣȢ
67-80%
ǻ. ȂİĲĮıĲĮĲȚțȒ ȞȩıȠȢ 67-100%
Ǽ. ȂİĲȐ ĲȘ ıȣȝʌȜȒȡȦıȘ ĲȘȢ ʌİȞĲĮİĲȓĮȢ țĮȚ ȝİĲȐ Įʌȩ ʌȜȒȡȘ țȜȚȞȚțȠİȡȖĮıĲȘȡȚĮțȩ ȑȜİȖȤȠ Ƞ
ȠʌȠȓȠȢ įİȞ ĮȞĮįİȚțȞȪİȚ İȞįİȓȟİȚȢ ȣʌȠĲȡȠʌȒȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ
40%
Ȉȉ. ȈĲȘȞ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ ĮʌȠȝİȝĮțȡȣıȝȑȞȦȞ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țȡȚșİȓ țĮȚ Ș

ȕȠȒșİȚĮ İĲȑȡȠȣ ʌȡȠıȫʌȠȣ ȖȚĮ ȕȡĮȤȪ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ ʌȠȣ įİȞ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ ĲȠȣȢ ȑȟȚ
ȝȒȞİȢ.
ȆǼǼȀȉȅȂǾ ȉȇǹȊȂǹȉǿȀǾȈ ǹǿȉǿȅȁȅīǿǹȈ

ȅȚ ĲȡĮȣȝĮĲȚıȝȠȓ ĲȠȣ ʌȑȠȣȢ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȠįȘȖȒıȠȣȞ ıİ ȕȜȐȕȘ ĲȘȢ ȠȣȡȒșȡĮȢ țĮȚ İȞ ıȣȞİȤİȓĮ
ĮȣĲȒȢ ĲȘȢ ȕȜȐȕȘȢ ıİ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ ȠȣȡȒıİȦȢ. Ǿ ȠȜȚțȒ ĮʌȫȜİȚĮ ĲȠȣ ʌȑȠȣȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȠįȘȖȒıİȚ
ıİ ʌȠȚțȓȜİȢ ȥȣȤȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, ʌȤ. țĮĲȐșȜȚȥȘ țĮȚ ȤȡȒȗȠȣȞ țĮĲȐȜȜȘȜȘȢ İțĲȚȝȒıİȦȢ Įʌȩ ĲȘȞ
ĮȞȐȜȠȖȘ İȚįȚțȩĲȘĲĮ.
ȂİȡȚțȒ Ȓ ȡȚȗȚțȒ ʌİİțĲȠȝȒ
Ȉİ ȐȞįȡİȢ <60 30%
Ȉİ ȐȞįȡİȢ >60 20%
Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĮȞȐȖțȘȢ ȖȚĮ ʌİȡȚȞİȧțȒ ȠȣȡȘșȡȠıĲȠȝȓĮ ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ Ȇǹ 40%
ȃȅȈȅȈ PEYRONIE
ȃȩıȠȢ Peyronie ıİ ȑțĲĮıȘ ȝİȖĮȜȪĲİȡȘ ĲȠȣ 1/3 ĲȠȣ ʌȑȠȣȢ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȘȢ
ıĲȪıȘȢ țĮȚ ĮįȣȞĮȝȓĮ įȚİȓıįȣıȘȢ. 10%
ȅȚ ȥȣȤȠȜȠȖȚțȑȢ İʌȚʌĲȫıİȚȢ țȡȓȞȠȞĲĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ Įʌȩ ĲȘȞ ĮȞĲȓıĲȠȚȤȘ İȚįȚțȩĲȘĲĮ țĮȚ
ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ ĮȞĲȓıĲȠȚȤȠ Ȇǹ.
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȅȊȇǾĬȇǹȈ
ȈȉǼȃȍȂǹȉǹ ȅȊȇǾĬȇǹȈ
ǼȓȞĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ĲȡĮȣȝĮĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ. ǹȣĲȠțȚȞȘĲȚıĲȚțȐ ĮĲȣȤȒȝĮĲĮ ȝİ țĮĲȐȖȝĮĲĮ ĲȘȢ ʌȣȑȜȠȣ
țĮȚ ȚĮĲȡȠȖİȞİȓȢ țĮțȫıİȚȢ İȓȞĮȚ Įʌȩ ĲĮ ıȣȤȞȩĲİȡĮ ĮȓĲȚĮ. ȈİȟȠȣĮȜȚțȫȢ ȝİĲĮįȚįȩȝİȞİȢ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ
ȑȤȠȣȞ İʌȓıȘȢ İȞȠȤȠʌȠȚȘșİȓ. ǻȚĮıĲȠȜȑȢ ĲȘȢ ȠȣȡȒșȡĮȢ ȝİ țȘȡȓĮ, įȚȠȣȡȘșȡȚțȒ įȚȐȞȠȚȟȘ(ȠʌĲȚțȒ
ȠȣȡȘșȡȠĲȠȝȒ), țĮȚ ĮȞȠȚȤĲȒ ȠȣȡȘșȡȠʌȜĮıĲȚțȒ ĮʌȠĲİȜȠȪȞ ĲȚȢ șİȡĮʌİȣĲȚțȑȢ İȞĮȜȜĮțĲȚțȑȢ țĮȚ
İʌȚȜȑȖȠȞĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ țĮȚ ĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȠȣ ıĲİȞȫȝĮĲȠȢ. ȉĮ ıĲİȞȫȝĮĲĮ
ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣȞ ıȣȤȞȐ.
ȈĲİȞȫȝĮĲĮ ȠȣȡȒșȡĮȢ ȠʌȠȚĮıįȒʌȠĲİ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ
ǹ. ȆİȡȚȠȡȚıȝȑȞȘȢ ȑțĲĮıȘȢ, ʌȠȣ įİȞ ıȣȞİʌȐȖȠȞĲĮȚ țĮĲĮțȡȐĲȘıȘ ȠȪȡȦȞ țĮȚ įİȞ ĮʌĮȚĲȠȪȞ
įȚĮıĲȠȜȑȢ 0%
Ǻ. ȆİȡȚȠȡȚıȝȑȞȘȢ ȑțĲĮıȘȢ ʌȠȣ įİȞ ıȣȞİʌȐȖȠȞĲĮȚ țĮĲĮțȡȐĲȘıȘ ȠȪȡȦȞ ĮȜȜȐ ĮʌĮȚĲȠȪȞ
įȚĮıĲȠȜȑȢ (ĮȞȐ ȝȒȞĮ Ȓ țĮȚ ʌİȡȚııȩĲİȡȠ) 5%
ī. ǼțĲİĲĮȝȑȞĮ ıĲİȞȫȝĮĲĮ ȠȣȡȒșȡĮȢ ʌȠȣ ĮʌĮȚĲȠȪȞ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ ȝİ ȠʌĲȚțȒ
ȠȣȡȘșȡȠĲȠȝȒ țĮȚ ȣʌȠĲȡȠʌȚȐȗȠȣȞ.
10%
ǻ. ǼțĲİĲĮȝȑȞĮ ıĲİȞȫȝĮĲĮ ȠȣȡȒșȡĮȢ ʌȠȣ ĮʌĮȚĲȠȪȞ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ ȝİ
ȠȣȡȘșȡȠʌȜĮıĲȚțȒ țĮȚ ȝȑȤȡȚ ĲȘȞ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ. 15%
ȅȊȇȅȋȅǹ ȈȊȇǿīīǿǹ
ǼȓȞĮȚ Ș ĮȞȫȝĮȜȘ İʌȚțȠȚȞȦȞȓĮ ȝİĲĮȟȪ ĲȠȣ ȠȣȡȠʌȠȚȘĲȚțȠȪ țĮȚ ȐȜȜȦȞ ıȣıĲȘȝȐĲȦȞ. ȈȣȞȒșȘ
ıȣȡȓȖȖȚĮ ĮĳȠȡȠȪȞ ĲȘȞ ȠȣȡȠįȩȤȠ țȪıĲȘ țĮȚ İȓȞĮȚ ĲȠ țȣıĲİȠȝȘĲȡȚțȩ, ĲȠ țȣıĲİȠțȠȜʌȚțȩ, ĲȠ
țȣıĲİȠįİȡȝĮĲȚțȩ țĮȚ ĲȠ țȣıĲİȠİȞĲİȡȚțȩ. ǱȜȜĮ ıȣȞȒșȘ ıȣȡȓȖȖȚĮ İȓȞĮȚ ĲȠ ȠȣȡȘĲȡȠțȠȜʌȚțȩ, ĲȠ
ȠȣȡȘșȡȠįİȡȝĮĲȚțȩ țĮȚ ĲȠ ȞİĳȡȠįİȡȝĮĲȚțȩ. ǹȓĲȚĮ įȘȝȚȠȣȡȖȓĮȢ ıȣȡȚȖȖȓȦȞ İȓȞĮȚ Ș ĳȜİȖȝȠȞȒ, ĲȠ
ĲȡĮȪȝĮ, Ƞ țĮȡțȓȞȠȢ, ĲȠ ȟȑȞȠ ıȫȝĮ țĮȚ Ș ȚıȤĮȚȝȓĮ. Ǿ șİȡĮʌİȓĮ ĲȦȞ ıȣȡȚȖȖȓȦȞ İȓȞĮȚ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ.
ȉĮ ȝȘ ȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ ıȣȡȓȖȖȚĮ ıȣȞȒșȦȢ įȚȠȡșȫȞȠȞĲĮȚ İʌȚĲȣȤȫȢ țĮȚ ȑȤȠȣȞ țĮȜȒ
ʌȡȩȖȞȦıȘ.
ȉĮ ıȣȡȓȖȖȚĮ İțĲȚȝȫȞĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȚȢ ĲİȜȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ ʌȠȣ șĮ ȝİȓȞȠȣȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ
įȚȩȡșȦıȘ ĮȣĲȫȞ.
Ǽʌȓ İȝȝȠȞȒȢ ĮȣĲȫȞ ȝİĲȐ Įʌȩ ĮʌȠĲȣȤȘȝȑȞİȢ ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȑȢ İʌİȝȕȐıİȚȢ Ȓ İʌȓ ȝȘ įȚȩȡșȦıȘȢ
ĮȣĲȫȞ ȜȩȖȦ ʌȡȠȤȦȡȘȝȑȞȘȢ țĮțȠȒșȠȣȢ ȞȩıȠȣ Ȓ ʌȠȜȜĮʌȜȫȞ ıȣȞȠıȘȡȠĲȒĲȦȞ
40-80%
ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȅĭĬǹȁȂȍȃ
ǺĮıȚțȩ țȡȚĲȒȡȚȠ ȖȚĮ ĲȘȞ İțĲȓȝȘıȘ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ (ʌȠıȠıĲȠȪ) ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ İȞȩȢ ĮıșİȞȠȪȢ Įʌȩ
ȠĳșĮȜȝȠȜȠȖȚțȒ ȐʌȠȥȘ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ĮʌȠĲİȜİȓ Ș ȁǼǿȉȅȊȇīǿȀǾ ȀǹȉǹȈȉǹȈǾ ĲȦȞ ȠĳșĮȜȝȫȞ ĲȠȣ, Ș
ȠʌȠȓĮ İțĲȚȝȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȅȆȉǿȀǾ ȅȄȊȉǾȉǹ țĮȚ ĲĮ ȅȆȉǿȀǹ ȆǼǻǿǹ țȐșİ ȠĳșĮȜȝȠȪ
ȟİȤȦȡȚıĲȐ.
Ǿ ȅȆȉǿȀǾ ȅȄȊȉǾȉǹ İȞȞȠİȓĲĮȚ ȩĲȚ İȟİĲȐȗİĲĮȚ ȝİ ĲȘȞ țĮȜȪĲİȡȘ įȣȞĮĲȒ įȚȩȡșȦıȘ ȝİ țȜĮııȚțȐ
ȖȣĮȜȚȐ Ȓ ĳĮțȠȪȢ İʌĮĳȒȢ. ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȠȣ ʌȡȠțȪʌĲİȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ İȜȐĲĲȦıȒ ĲȘȢ
ıĲȠȞ ȑȞĮ Ȓ țĮȚ ıĲȠȣȢ įȪȠ ȠĳșĮȜȝȠȪȢ ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲĮ įİįȠȝȑȞĮ ĲȠȣ ĮțȩȜȠȣșȠȣ ȆȓȞĮțĮ:
5/10 4/10 3/10 2/10 1-2/10 1/10 1/20 < 1/20 ǹȝĮȪȡȦıȘ
5/10 0 5 10 10 15 20 25 25 25
4/10 5 10 15 15 20 20 30 30 35
3/10 10 15 20 30 35 35 40 45 45
2/10 10 15 30 30 35 40 45 50 55
1-2/10 15 20 35 35 45 50 55 60 60
1/10 20 20 35 40 50 60 70 85 85
1/20 25 30 40 45 55 70 85 90 95
< 1/20 25 30 45 50 60 85 90 95 100
ǹȝĮȪȡȦıȘ 25 35 45 55 60 85 95 100 100
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȠȣ ʌȡȠțȪʌĲİȚ Įʌȩ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȅȆȉǿȀȅȊ ȆǼǻǿȅȊ ĲȠȣ İȞȩȢ Ȓ
țĮȚ ĲȦȞ įȪȠ ȠĳșĮȜȝȫȞ ȣʌȠȜȠȖȓȗİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲĮ įİįȠȝȑȞĮ ĲȦȞ ĮțȩȜȠȣșȦȞ ȆȚȞȐțȦȞ:
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ (%)

ǻǿǹȉǹȇǹȋǾ ȅȆȉǿȀȅȊ ȆǼǻǿȅȊ ǼĲİȡȩʌȜİȣȡȘ ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ
x ȈȣȖțİȞĲȡȚțȒ ıĲȑȞȦıȘ ȦȢ 300 5 20
x ȈȣȖțİȞĲȡȚțȒ ıĲȑȞȦıȘ țȐĲȦ ĲȦȞ 100 10 80
x ȅȡȚȗȩȞĲȚĮ ĮȞȫĲİȡĮ ıțȠĲȫȝĮĲĮ 5 10
x ȅȡȚȗȩȞĲȚĮ țĮĲȫĲİȡĮ ıțȠĲȫȝĮĲĮ 25 50
x ǻİȟȚȐ Ȓ ĮȡȚıĲİȡȐ țȐșİĲȘ ȠȝȫȞȣȝȘ ȘȝȚĮȞȠȥȓĮ 25
x ȀȐșİĲȘ İĲİȡȫȞȣȝȘ ȡȚȞȚțȒ ȘȝȚĮȞȠȥȓĮ 30
x ȀȐșİĲȘ İĲİȡȫȞȣȝȘ țȡȠĲĮĳȚțȒ ȘȝȚĮȞȠȥȓĮ 50
x ǱȞȦ ĲİĲĮȡĲȠțȣțȜȚțȒ ȘȝȚĮȞȠȥȓĮ* 10 (ĮȞȐ ĲİĲĮȡĲȘȝȩȡȚȠ)
x ȀȐĲȦ ĲİĲĮȡĲȠțȣțȜȚțȒ ȘȝȚĮȞȠȥȓĮ* 25 (ĮȞȐ ĲİĲĮȡĲȘȝȩȡȚȠ)
* ǵĲĮȞ ȑȤȠȣȞ ʌȡȠıȕȜȘșİȓ 3 ĲİĲĮȡĲȠțȪțȜȚĮ, ıĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĲȘȢ ȠȡȚȗȩȞĲȚĮȢ Ȓ țȐșİĲȘȢ ȘȝȚĮȞȠȥȓĮȢ
ʌȠȣ ĮȞĲȚıĲȠȚȤİȓ ıĲĮ 2 ʌȡȠıĲȓșİĲĮȚ țĮȚ 10% ʌȠȣ ʌȡȠțȪʌĲİȚ Įʌȩ ĲȠ ĲȡȓĲȠ
ǾȂǿǹȃȅȌǿǹ ıİ ȂȅȃȅĭĬǹȁȂȅȊȈ ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ

(%)
x ȇȚȞȚțȒ 50
x ȀȡȠĲĮĳȚțȒ 70
x ȅȡȚȗȩȞĲȚĮ ĮȞȫĲİȡȘ 30
x ȅȡȚȗȩȞĲȚĮ țĮĲȫĲİȡȘ 70
ȈǾȂǼǿȍȈǾ: Ȉİ ȠʌȠȚĮįȒʌȠĲİ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȦȞ ȠʌĲȚțȫȞ ʌİįȓȦȞ ıȣȞȣʌȐȡȤİȚ ʌȡȠıȕȠȜȒ țĮȚ ĲȘȢ
țİȞĲȡȚțȒȢ ʌİȡȚȠȤȒȢ ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ țİȞĲȡȚțȒȢ ȩȡĮıȘȢ, Ƞ ȣʌȠȜȠȖȚıȝȩȢ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ
ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȡȠıįȚȠȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȐșȡȠȚıȝĮ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ ʌȠȣ ĮȞĮȜȠȖİȓ ıĲȘ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ȅȆȉǿȀǾȈ
ȅȄȊȉǾȉǹȈ ȝİ İțİȓȞȠ ʌȠȣ ĮȞĮȜȠȖİȓ ıĲȘ įȚĮĲĮȡĮȤȒ ĲȠȣ ȅȆȉǿȀȅȊ ȆǼǻǿȅȊ.
īȃȍȂȅǻȅȉǾȈǾ ǿǹȉȇȅȊ: ȅ ȚĮĲȡȩȢ Ƞ ȠʌȠȓȠȢ ȤȠȡȘȖİȓ ĲȠ ʌȚıĲȠʌȠȚȘĲȚțȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȠĳİȓȜİȚ
ȞĮ ĮȞĮĳȑȡİȚ ĲȘȞ ĮȚĲȓĮ (ʌȐșȘıȘ) ʌȠȣ ʌȡȠțȐȜİıİ ĲȘ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ȠʌĲȚțȒȢ ȠȟȪĲȘĲĮȢ Ȓ ĲȦȞ
įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ ĲȦȞ ȠʌĲȚțȫȞ ʌİįȓȦȞ, țĮșȫȢ țĮȚ ĲȠ ĮȞ Ș ʌȐșȘıȘ ĮȣĲȒ İʌȚįȑȤİĲĮȚ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ
ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ Ȓ İȓȞĮȚ ȝȘ ȚĮĲȒ. īȚĮ ʌĮȡȐįİȚȖȝĮ: ǹȞĮʌȘȡȓĮ 90% ȜȩȖȦ ȠʌĲȚțȒȢ ȠȟȪĲȘĲĮȢ 1/20 țĮȚ
ıĲȠȣȢ įȪȠ ȠĳșĮȜȝȠȪȢ. Ǿ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ȠʌĲȚțȒȢ ȠȟȪĲȘĲĮȢ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ «ĮĲȡȠĳȓĮ ĲȠȣ ȠʌĲȚțȠȪ
ȞİȪȡȠȣ», Ș ȠʌȠȓĮ įİȞ İʌȚįȑȤİĲĮȚ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ (ȂǾ ǿǹȉǾ).
ǼĳȩıȠȞ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ȑȤİȚ ȣʌȠȜȠȖȚıĲİȓ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ȠʌĲȚțȒȢ ȠȟȪĲȘĲĮȢ,
ȅǿ ȆǹĬǾȈǼǿȈ ȉȍȃ ȅĭĬǹȁȂȍȃ ȆȅȊ ǼȋȅȊȃ ȆȇȅȀǹȁǼȈǼǿ ȉǾ ȂǼǿȍȂǼȃǾ
ȅȆȉǿȀǾ ȅȄȊȉǾȉǹ įİȞ ȣʌȠȜȠȖȓȗȠȞĲĮȚ ıĮȞ İʌȚʌȜȑȠȞ ʌĮșȒıİȚȢ Įʌȩ ĲȚȢ ȠʌȠȓİȢ ʌȡȠțȪʌĲİȚ İʌȚʌȜȑȠȞ
ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ. ȉȠ ȓįȚȠ ȚıȤȪİȚ țĮȚ ȖȚĮ ĲȚȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ʌȠȣ Ƞ ȣʌȠȜȠȖȚıȝȩȢ ȑȤİȚ ȖȓȞİȚ ȝİ
ȕȐıȘ ĲȚȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ȠʌĲȚțȫȞ ʌİįȓȦȞ.
ȍıĲȩıȠ, ȣʌȐȡȤȠȣȞ ʌĮșȒıİȚȢ ĲȦȞ ȠĳșĮȜȝȫȞ, ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȝȚțȡȩĲİȡȘ Ȓ ȝİȖĮȜȪĲİȡȘ
ĮȞĮʌȘȡȓĮ ȤȦȡȓȢ ȞĮ İʌȘȡİȐȗȠȣȞ ĲȘȞ ȠʌĲȚțȒ ȠȟȪĲȘĲĮ Ȓ ĲĮ ȠʌĲȚțȐ ʌİįȓĮ ĲȠȣ ʌȡȠıȕİȕȜȘȝȑȞȠȣ
ȠĳșĮȜȝȠȪ. ȅȚ ʌĮșȒıİȚȢ ĮȣĲȑȢ, țĮȚ ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ ʌȠȣ ĲȠȣȢ ĮȞĮȜȠȖȠȪȞ, ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ
ʌȚȠ țȐĲȦ:Ț
o ǼʌȚĳȠȡȐ (ȝȘ șİȡĮʌİȪıȚȝȘ)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: ǼĲİȡȩʌȜİȣȡȘ: 35% - ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ: 50%
o ȊʌȠȑțțȡȚıȘ įĮțȡȪȦȞ (ȠʌȠȚĮıįȒʌȠĲİ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, Ș ȠʌȠȓĮ ĮʌĮȚĲİȓ ȝȩȞȚȝȘ

ȣʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ ĲȦȞ įĮțȡȪȦȞ)
o ȀĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȚ ȠĳșĮȜȝȫȞ

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: 50% (ȖȚĮ 1 ȤȡȩȞȠ) - 80% (İʌȓ ȝİĲĮıĲȐıİȦȞ İțĲȩȢ ȠĳșĮȜȝȫȞ)
o ǼʌȑȝȕĮıȘ țĮĲĮȡȡȐțĲȘ - ȌİȣįȠĳĮțȓĮ

o ǼʌȑȝȕĮıȘ țĮĲĮȡȡȐțĲȘ - ǹĳĮțȓĮ

o ȂİĲĮȝȩıȤİȣıȘ țİȡĮĲȠİȚįȠȪȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ (ȖȚĮ 1 ȤȡȩȞȠ): ǼĲİȡȩʌȜİȣȡȘ: 67% - ǹȝĳȠĲİȡȩʌȜİȣȡȘ: 80%
o ȊĮȜȠİȚįİțĲȠȝȒ
o ǼʌȑȝȕĮıȘ ĮʌȠțȩȜȜȘıȘȢ ĮȝĳȚȕȜȘıĲȡȠİȚįȠȪȢ (ȤȦȡȓȢ ȣĮȜȠİȚįİțĲȠȝȒ)

o ȇȦȖȝȒ ĮȝĳȚȕȜȘıĲȡȠİȚįȠȪȢ (ĮȖȦȖȒ ȝİ laser)

o ȆİȡȚĳİȡȚțȒ İțĳȪȜȚıȘ ĮȝĳȚȕȜȘıĲȡȠİȚįȠȪȢ ĲȪʌȠȣ lattice

o ǹȤȡȦȝĮĲȠȥȓĮ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: 50%
o ǻȣıȤȡȦȝĮĲȠȥȓĮ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: 10%
o ǻȚʌȜȦʌȓĮ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: 67% (ıĲȘȞ ʌȡȦĲİȪȠȣıĮ șȑıȘ) – 30% (ıİ ʌȜȐȖȚİȢ ȕȜİȝȝĮĲȚțȑȢ șȑıİȚȢ)
ȇǼȊȂǹȉȅȁȅīǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ
ȁȩȖȦ ĲȘȢ ʌȠȜȣȝȠȡĳȓĮȢ țĮȚ ĲȠȣ İȣȡȪĲĮĲȠȣ țȜȚȞȚțȠȪ ĳȐıȝĮĲȠȢ, ıĲĮ ʌĮȡĮțȐĲȦ ȞȠıȒȝĮĲĮ Ș
įȚȐȖȞȦıȘ, ıȪȝĳȦȞĮ ȝİ ĲĮ ȣʌȐȡȤȠȞĲĮ, įȚİșȞȒ įȚĮȖȞȦıĲȚțȐ țȡȚĲȒȡȚĮ ȖȚĮ țȐșİ ȞȩıȘȝĮ, ʌȡȑʌİȚ
ȣʌȠȤȡİȦĲȚțȐ ȞĮ ĲȓșİĲĮȚ Ȓ ȞĮ İʌȚțȣȡȫȞİĲĮȚ ĮʌȠ İȚįȚțȩ ȡİȣȝĮĲȠȜȩȖȠ ȚĮĲȡȩ.
1. ȈȊȈȉǾȂǹȉǿȀȅȈ ǼȇȊĬǾȂǹȉȍǻǾȈ ȁȊȀȅȈ
ȃȩıȠȢ ȤȡȩȞȚĮ, țĮȚ İȟİȜȚțĲȚțȒ, ĳȜİȖȝȠȞȫįȘȢ, ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ, ĮȣĲȠĮȞȩıȠȣ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, ȝİ İȞ
ʌȠȜȜȠȓȢ ĮȖȞȫıĲȠȣȢ ʌĮșȠȖİȞİĲȚțȠȪȢ ȝȘȤĮȞȚıȝȠȪȢ ʌȠȣ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ țȐșİ ıȪıĲȘȝĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
Ǿ ȞȩıȠȢ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ İȓȞĮȚ ȖȚĮ ȝĮțȡȩ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȒ, Ș ȞĮ ȣʌȐȡȤȠȣȞ
ʌİȡȚȠįȚțȑȢ İȟȐȡıİȚȢ ȝİ ʌȣȡİĲȩ, țĮĲĮȕȠȜȒ, ĮȡșȡĮȜȖȓİȢ/ĮȡșȡȓĲȚįĮ, ĳĮȚȞȩȝİȞȠ Raynaud, țĮȚ
įİȡȝĮĲȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ. ȅȚ İȟȐȡıİȚȢ İȓȞĮȚ ȐȜȜȠĲİ ȐȜȜȘȢ įȚȐȡțİȚĮȢ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮĲ’ ĮȡȤȒȞ
țȜȚȞȚțȒ Įʌȩ İȚįȚțȩ ȡİȣȝĮĲȠȜȩȖȠ, ȦıĲȩıȠ Ș ʌĮȡȠȣıȓĮ ĮȞĲȚʌȣȡȘȞȚțȫȞ ĮȞĲȚıȦȝȐĲȦȞ İȓȞĮȚ
ıȤİįȩȞ țĮșȠȜȚțȩ İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȩ İȪȡȘȝĮ. ȆĮȡȠȣıȓĮ ȐȜȜȦȞ ĮȣĲȠĮȞĲȚıȦȝȐĲȦȞ țĮȚ
ȣʌȠıȣȝʌȜȘȡȦȝĮĲȚȞĮȚȝȓĮ İȓȞĮȚ ıȣȤȞȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ȋȡȒȗİȚ ȤȡȩȞȚĮȢ, ʌİȡȚȠįȚțȒȢ
ʌĮȡĮțȠȜȠȣșȒıİȦȢ ĮțȩȝȘ țĮȚ ıİ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȠȪȢ ĮıșİȞİȓȢ

Ǽʌȓ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ĮȡșȡȫıİȦȞ țĮȜȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ. ȁȩȖȦ
ĳȦĲȠİȣĮȚıșȘıȓĮȢ, ıȣıĲȒȞİĲĮȚ ĳȦĲȠʌȡȠıĲĮıȓĮ ıĲĮ İȟȦĲİȡȚțȐ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ.
ȀĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȦȞ İȟȐȡıİȦȞ țĮȚ ȖȚĮ ȩıȠ ȤȡȩȞȠ įȚĮȡțȠȪȞ……….....50-67 %
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȉĮ ĲȠȣ ʌȡȫĲȠȣ İʌȚʌȑįȠȣ țĮȚ ȩıĮ ʌȡȠıĲȓșİȞĲĮȚ Įʌȩ İʌȚ ʌȜȑȠȞ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ʌȡȠıȕȠȜȒ, ȩʌȦȢ
ʌȡȠıȕȠȜȒ ȞİĳȡȫȞ (ıʌİȚȡĮȝĮĲȠȞİĳȡȓĲȚįĮ, ȞİĳȡȦıȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ, ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ), ȀȃȈ
(ȠȡȖĮȞȚțȩ ȥȣȤȠıȪȞįȡȠȝȠ, İʌȚȜȘȥȓĮ, ĮȖȖİȚĮțȩ İʌİȚıȩįȚȠ, İȖțȐȡıȚĮ ȝȣİȜȓĲȚįĮ), ȠȡȠȖȩȞȦȞ
ȣȝȑȞȦȞ (ʌİȡȚțĮȡįȓĲȚįĮ, ʌȜİȣȡȓĲȚįĮ, ʌİȡȚĲȠȞȓĲȚįĮ), ĮȓȝĮĲȠȢ (ĮȚȝȠȜȣĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ, ȜİȣțȠʌİȞȓĮ,
șȡȠȝȕȠʌİȞȓĮ), ʌȞİȣȝȩȞȦȞ (ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ), țĮȡįȓĮȢ țĮȚ ĮȖȖİȓȦȞ.

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮĲȠȝȚțİȪİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ țĮȚ ĲȠ İȓįȠȢ ĲȘȢ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ
ʌȡȠıȕȠȜȒȢ, ĮȜȜȐ țĮȚ ĲȘȢ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ ıĲȘ ĮȞȠıȠĲȡȠʌȠȚȘĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ. Ȉİ ȠȡȚıȝȑȞȠȣȢ
ĮıșİȞİȓȢ ȤȦȡȓȢ ȚțĮȞȠʌȠȚȘĲȚțȐ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȘ șİȡĮʌİȓĮ Ș ʌȡȠıȕȠȜȒ ĲȦȞ İıȦĲİȡȚțȫȞ
ȠȡȖȐȞȦȞ İȓȞĮȚ ȝȘ-ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ
ȀĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȦȞ İȟȐȡıİȦȞ țĮȚ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ȝİȓȗȠȞȠȢ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒȢ
șİȡĮʌİȓĮȢ, ȩıȠ įȚĮȡțİȓ......................>67%
Ǽʌȓ ȝȘ ĮȞĮıĲȡİȥȓȝȦȞ ȠȡȖĮȞȚțȫȞ ȕȜĮȕȫȞ (ʌ.Ȥ, ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ

ȣʌȑȡĲĮıȘ, ĮȖȖİȚĮțȐ İȖțİĳĮȜȚțȐ İʌİȚıȩįȚĮ ț.Ȝ.ʌ.), Ȓ İʌȓ ȞİȣȡȠȥȣȤȚĮĲȡȚțȫȞ İțįȘȜȫıİȦȞ
(ȠȡȖĮȞȚțȩ ȥȣȤȠıȪȞįȡȠȝȠ, İʌȚȜȘȥȓĮ) ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗȠȞĲĮȚ țĮĲȐ ʌİȡȓʌĲȦıȘ

ȠȡȖĮȞȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ (ȕȜ. ıĲĮ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ ȠȚțİȓĮ țİĳȐȜĮȚĮ)
2. ȈȊȈȉǾȂǹȉǿȀǾ ȈȀȁǾȇȅǻǼȇȂǿǹ
ȃȩıȠȢ ȤȡȠȞȓĮ, țĮȚ İȟİȜȚțĲȚțȒ, ĮȣĲȠĮȞȩıȠȣ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, ȝİ İȞ ʌȠȜȜȠȓȢ ĮȖȞȫıĲȠȣȢ
ʌĮșȠȖİȞİĲȚțȠȪȢ ȝȘȤĮȞȚıȝȠȪȢ țĮȚ ȜȓĮȞ ıȘȝĮȞĲȚțȒ ȞȠıȘȡȩĲȘĲĮ țĮȚ șȞȘĲȩĲȘĲĮ. Ǿ ʌȡȫĲȘ
İțįȒȜȦıȘ ıȤİįȩȞ ʌȐȞĲĮ İȓȞĮȚ ĲȠ ĳĮȚȞȩȝİȞȠ Raynaud. ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȘȢ įİȡȝĮĲȚțȒȢ
ʌȡȠıȕȠȜȒȢ (ʌȐȤȣȞıȘ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ) ȤȦȡȓȗİĲĮȚ ıİ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒ ıțȜȘȡȠįİȡȝȓĮ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȠȣ
ĲȪʌȠȣ (ʌĮȜĮȚȩĲİȡĮ ĮȞĮĳȑȡİĲĮȚ ȦȢ ıȪȞįȡȠȝȠ CREST) țĮȚ įȚȐȤȣĲȠȣ ĲȪʌȠȣ. ȆȡȠıȕȐȜȜİȚ ĲȠ
ȝȣȠıțİȜİĲȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ, ĲȠ ĮȞȫĲİȡȠ țĮȚ țĮĲȫĲİȡȠ ʌİʌĲȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ, ĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ
(ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ), ĲȘȞ țĮȡįȚȐ, țĮȚ ĲȠȣȢ ȞİĳȡȠȪȢ, İȞȫ ȚıȤĮȚȝȚțȐ ȑȜțȘ
țĮȚ ĳĮȚȞȩȝİȞĮ ʌȠȣ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țĮĲĮȜȒȟȠȣȞ ıİ ȖȐȖȖȡĮȚȞĮ İȓȞĮȚ ıȣȤȞȐ.

Ǿ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ȑȤİȚ ıĲȩȤȠ ĲȘȞ İʌȚȕȡȐįȣȞıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ ȕİȜĲȓȦıȘ ĲȦȞ țȜȚȞȚțȫȞ
ĳĮȚȞȠȝȑȞȦȞ. ȍıĲȩıȠ, Ș İȟȑȜȚȟȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ İȟĮĲȠȝȚțİȪİĲĮȚ țĮȚ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ĲĮȤȪĲĮĲȘ, İȞȫ
ȠȡȚıĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ įİȞ ȣʌȐȡȤİȚ. Ǿ ȞȠıȘȡȩĲȘĲĮ țĮȚ Ș șȞȘĲȩĲȘĲĮ İȟĮȡĲȫȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȤȡȠȞȚțȩ
ıĲȐįȚȠ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ ĲȘȞ ĲȘȞ ȑțĲĮıȘ ĲȘȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȦȞ İıȦĲİȡȚțȫȞ
ȠȡȖȐȞȦȞ.
ȈĲĮ ĮȡȤȚțȐ ıĲȐįȚĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ țȣȝĮȓȞİĲĮȚ Įʌȩ 25 – 50%. ȉȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ ʌĮȓȗİȚ țĮșȠȡȚıĲȚțȩ
ȡȩȜȠ ıĲȠȞ ȣʌȠȜȠȖȚıȝȩ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ, ʌ.Ȥ. ıĲĮ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ ʌȠȣ ĮʌĮȚĲȠȪȞ
ȤİȚȡȦȞĮțĲȚțȒ İȡȖĮıȓĮ ıİ ȥȣȤȡȩ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ İȓȞĮȚ >80%. ǵĲĮȞ Ș țĮĲȐıĲĮıȘ İȓȞĮȚ ȝȘ
ȕİȜĲȚȠȪȝİȞȘ țĮȚ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ʌȡȠıȕȠȜȒ İıȦĲİȡȚțȫȞ ȠȡȖȐȞȦȞ, ıİ ȩȜĮ ĲĮ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ ȣʌȐȡȤİȚ
ĮįȣȞĮȝȓĮ ıȣȝȝİĲȠȤȒȢ țĮȚ ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ >67% -100 % [3 ȤȡȩȞȚĮ-İĳ’ ȩȡȠȣ ȗȦȒȢ]
3. ǻǼȇȂǹȉȅȂȊȅȈǿȉǿǻǹ-ȆȅȁȊȂȊȅȈǿȉǿǻǹ
ȃȩıȠȢ ȤȡȠȞȓĮ, ĮȣĲȠĮȞȩıȠȣ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, ȝİ ıȘȝĮȞĲȚțȒ ȞȠıȘȡȩĲȘĲĮ. Ȉİ ȝİȖĮȜȪĲİȡİȢ ȘȜȚțȓİȢ
ıȣȤȞȐ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȦȢ ʌĮȡĮȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȒ İțįȒȜȦıȘ. ȆȡȠıȕȐȜȜİȚ țȣȡȓȦȢ ȝȪİȢ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ,
ȝİ ĳȜİȖȝȠȞȒ, İțĳȪȜȚıȘ țĮȚ ĮĲȡȠĳȓĮ ĮȣĲȫȞ ȕĮșȝȘįȩȞ, İȞȓȠĲİ țĮȚ ĲȠ įȑȡȝĮ țĮȚ ĲȚȢ ĮȡșȡȫıİȚȢ,
țĮșȫȢ țĮȚ ĲȠ ĮȞȫĲİȡȠ ʌİʌĲȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ, ĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ (ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ
ȣʌȑȡĲĮıȘ) țĮȚ ĲȘȞ țĮȡįȚȐ. ǼȐȞ ĮȞĲĮʌȠțȡȚșİȓ ĮȡȤȚțȐ ıİ ȝİȓȗȠȞĮ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ
İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ Ĳİșİȓ ıİ ȝĮțȡȩȤȡȠȞȘ ȪĳİıȘ.

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ İʌȚĳȣȜĮțĲȚțȒ ȜȩȖȦ ĲȘȢ ʌȠȡİȓĮȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ İȟĮĲȠȝȚțİȪİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ
ĲȘȞ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ ıĲȘ ĮȞȠıȠĲȡȠʌȠȚȘĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ. Ǿ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ȑȤİȚ
ıĲȩȤȠ ĲȘȞ ȪĳİıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ İʌȓ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ Ș ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚĮ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ ȑțʌĲȦıȘ
ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ ȝȚțȡȒ.
ȀĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ȝİȓȗȠȞȠȢ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒȢ șİȡĮʌİȓĮȢ, țĮȚ ȩıȠ įȚĮȡțİȓ ĮȣĲȒ, >67%. Ǽʌȓ
ȣĳȑıİȦȢ 20-40 %. Ǽʌȓ ʌĲȦȤȒȢ ĮȞĲĮʌȠțȡȓıİȦȢ 67-80% [2-4 ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ İʌĮȞİțĲȓȝȘıȘ]. Ǿ
ȞȩıȠȢ ȖİȞȚțȐ įİȞ İʌȚĲȡȑʌİȚ ȝİȖȐȜȘ ȝȣȧțȒ țȩʌȦıȘ țĮȚ ȖȚ ’ĮȣĲȩ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ ʌĮȓȗİȚ
țĮșȠȡȚıĲȚțȩ ȡȩȜȠ ıĲȠȞ ȣʌȠȜȠȖȚıȝȩ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ.
4. ȋȇȅȃǿǹ ĭȁǼīȂȅȃȍǻǾȈ ǹȇĬȇǿȉǿǻǹ

ȇİȣȝĮĲȠİȚįȒȢ ĮȡșȡȓĲȚįĮ, ȌȦȡȚĮıȚțȒ ǹȡșȡȓĲȚįĮ, ǹȖțȣȜȦĲȚțȒ ȈʌȠȞįȣȜĮȡșȡȓĲȚįĮ
Ǿ ȤȡȩȞȚĮ ĳȜİȖȝȠȞȒ ĲȦȞ ʌİȡȚĳİȡȚțȫȞ ĮȡșȡȫıİȦȞ ʌȠȣ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİȚ ĲȘȞ ȡİȣȝĮĲȠİȚįȒ
ĮȡșȡȓĲȚįĮ, ĲȘȞ ȥȦȡȚĮıȚțȒ ĮȡșȡȓĲȚįĮ țĮȚ ĲȘȞ ĮȖțȣȜȦĲȚțȒ ıʌȠȞįȣȜĮȡșȡȓĲȚįĮ, ȝİ ĲȘ ıȣȝȝİĲȠȤȒ
țĮȚ ĲȘȢ ĮȣȤİȞȚțȒȢ ȝȠȓȡĮȢ ĲȘȢ ıʌȠȞįȣȜȚțȒȢ ıĲȒȜȘȢ ıĲȘȞ ʌȡȫĲȘ, țĮȚ ȖİȞȚțȐ ĲȠȣ ĮȟȠȞȚțȠȪ
ıțİȜİĲȠȪ ıĲĮ ĮȜȜĮ įȣȠ ȞȠıȒȝĮĲĮ (ıȣȤȞȐ ıĲȘȞ ȥȦȡȚĮıȚțȒ ĮȡșȡȓĲȚįĮ, ʌȐȞĲĮ ıĲȘȞ ĮȖțȣȜȦĲȚțȒ
ıʌȠȞįȣȜĮȡșȡȓĲȚįĮ), șİȦȡİȓĲĮȚ ĮȣĲȠĮȞȩıȠȣ ĮȡȤȒȢ. ǹȞ țĮȚ ıĲȘȞ ʌȠȡİȓĮ ĲȦȞ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ ĮȣĲȫȞ
įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȣʌȐȡȤȠȣȞ İȟȐȡıİȚȢ țĮȚ ȣĳȑıİȚȢ, ʌȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ İȟİȜȚțĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ įȣȞĮĲȩȞ
ȞĮ ȠįȘȖȒıȠȣȞ ıİ ʌȜȒȡȘ țĮĲĮıĲȡȠĳȒ țĮȚ ĮȖțȪȜȦıȘ ĲȦȞ ĮȡșȡȚțȫȞ įȠȝȫȞ. ǹȞĲȓșİĲĮ, Ș
ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚĮ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ ȑțʌĲȦıȘ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ İȜȐȤȚıĲȘ Ȓ ȝȚțȡȒ ıĲȠȣȢ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ țĮȜȒ
ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘȞ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ.

Ǿ ıȣȞĲȘȡȘĲȚțȒ șİȡĮʌİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ, ʌȠȣ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞİȚ ıȒȝİȡĮ țĮȚ ĲȠȣȢ ȕȚȠȜȠȖȚțȠȪȢ
ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ, ĳĮȓȞİĲĮȚ ȩĲȚ İȓȞĮȚ ıİ șȑıȘ ȞĮ İʌȚȕȡĮįȪȞİȚ ʌȠȜȪ ıȘȝĮȞĲȚțȐ ĲȘȢ İȟȑȜȚȟȘ ĲȦȞ
ȞȠıȘȝȐĲȦȞ ĮȣĲȫȞ ıĲĮ 2/3 ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ țĮȚ ȞĮ ȠįȘȖİȓ ıİ țȜȚȞȚțȒ ȪĳİıȘ, ȐȜȜȠĲİ ȐȜȜȘȢ
įȚȐȡțİȚĮȢ ıȘȝĮȞĲȚțȩ ʌȠıȠıĲȩ ĮȣĲȫȞ. ǹȞĲȓșİĲĮ, ıĲȠȣȢ ĮıșİȞİȓȢ ȝİ ʌĲȦȤȒ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘ
șİȡĮʌİȓĮ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȣʌȐȡȤİȚ ıȘȝĮȞĲȚțȒ țĮȚ ȝȩȞȚȝȘ İȞİȡȖȩĲȘĲĮ ĲȠȣ ȞȠıȒȝĮĲȠȢ ʌȠȣ, İțĲȩȢ
ĲȦȞ ĮʌȫĲİȡȦȞ ĮȡșȡȚțȫȞ țĮĲĮıĲȡȠĳȫȞ, įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌȡȠțĮȜİȓ ıȣȞİȤȒ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȒ ĮȞĮʌȘȡȓĮ.
ȉȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ ʌĮȓȗİȚ țĮșȠȡȚıĲȚțȩ ȡȩȜȠ ıĲȠȞ ȣʌȠȜȠȖȚıȝȩ ĲȠȣ ʌȠıȠıĲȠȪ
ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ.
Ǽʌȓ įȚĮȖȞȦıȝȑȞȘȢ ȤȡȩȞȚĮȢ ĳȜİȖȝȠȞȫįȠȣȢ ĮȡșȡȓĲȚįȠȢ ʌȠȣ įİȞ ȣĳȓİĲĮȚ ȝİ ĲȘȞ șİȡĮʌİȓĮ țĮȚ ȖȚĮ
ȩıȠ ȤȡȩȞȠ įȚĮȡțİȓ 50-67 %.
Ǽʌȓ ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȦȞ ʌİȡȚĳİȡȚțȫȞ ĮȡșȡȫıİȦȞ țĮȚ įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȚȫȞ ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ
ʌİȡȓ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ.
Ǽʌȓ ĮȡșȡȠʌȜĮıĲȚțȫȞ İʌİȝȕȐıİȦȞ ȚıȤȓȠȣ Ȓ/țĮȚ ȖȩȞĮĲȠȢ ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ.
Ǽʌȓ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȫȞ įȚĮĲĮȡĮȤȫȞ ıȣȞİʌİȓĮ ȣʌİȟĮȡșȡȘȝȐĲȦȞ ĮȣȤİȞȚțȫȞ ıʌȠȞįȪȜȦȞ ȕȜ.
ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ.
Ǽʌȓ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ țĮĲĮȡȖȒıİȦȢ ȩȜȦȞ ĲȦȞ țȚȞȒıİȦȞ ĲȘȢ ıʌȠȞįȣȜȚțȒȢ ıĲȒȜȘȢ ʌĮȡĮȝİȞȠȪıȘȢ
ȝȚțȡȐȢ ȝȩȞȠȞ ıĲȡȠĳȚțȒȢ țȚȞȒıİȦȢ ĲȘȢ țİĳĮȜȒȢ ȝİĲȐ ȕĮȡİȚȫȞ țȣĳȠıțȠȜȚȦĲȚțȫȞ
ʌĮȡĮȝȠȡĳȫıİȦȞ țĮȚ İʌȚıȒȝȠȣ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȠȪ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ ıȣȞįȡȩȝȠȣ, >67% -100 % [3
ȤȡȩȞȚĮ-İĳ’ ȩȡȠȣ ȗȦȒȢ].
Ǽʌȓ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒȢ ȚȞȫıİȦȢ Ȓ țĮȡįȚĮȖȖİȚĮțȫȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ.
5. ȆȇȍȉȅȆǹĬǼǿȈ ȈȊȈȉǾȂǹȉǿȀǼȈ ǹīīǼǿȎȉǿǻǼȈ (ȠȗȫįȘȢ ʌȠȜȣĮȡĲȘȡȓĲȚįĮ,

ȝȚțȡȠıțȠʌȚțȒ ʌȠȜȣĮȖȖİȓȚĲȚįĮ, ȖȚȖĮȞĲȠțȣĲĲĮȡȚțȒ-țȡȠĲĮĳȚțȒ ĮȡĲȘȡȓĲȚįĮ, ȞȩıȠȚ Wegener,
Kawasaki, Churg-Strauss țĮȚ Henoch-Shonlein, ȞȩıȠȢ ǹįĮȝĮȞĲȚȐįȘ Behcet’s)
ȃȠıȒȝĮĲĮ ȤȡȩȞȚĮ, ĳȜİȖȝȠȞȫįȘ, ĮȣĲȠĮȞȩıȠȣ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ, ȝİ İȞ ʌȠȜȜȠȓȢ ĮȖȞȫıĲȠȣȢ

ʌĮșȠȖİȞİĲȚțȠȪȢ ȝȘȤĮȞȚıȝȠȪȢ ʌȠȣ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĳȜİȖȝȠȞȫįİȚȢ įȚȘșȒıİȚȢ ĲȦȞ ȝİȖȐȜȠȣ,
ȝȑıȠȣ țĮȚ ȝȚțȡȠȪ ȝİȖȑșȠȣȢ ĮȡĲȘȡȚȫȞ (Ș ȞȩıȠȢ ǹįĮȝĮĲȚȐįȘ-Behcet’s ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ țĮȚ ĳȜȑȕİȢ)
țĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȣȞ ĲȠ įȑȡȝĮ, ĲȚȢ ĮȡșȡȫıİȚȢ țĮȚ ȠʌȠȚȠįȒʌȠĲİ İıȦĲİȡȚțȩ ȩȡȖĮȞȠ. Ǿ
ȕȚȠȥȓĮ ĲȦȞ ʌȡȠıȕİȕȜȘȝȑȞȦȞ ȠȡȖȐȞȦȞ Ȓ ȚıĲȫȞ İʌȚȕİȕĮȚȫȞİȚ ĲȘ įȚȐȖȞȦıȘ. Ȉİ ȠȡȚıȝȑȞȠȣȢ
ĲȪʌȠȣȢ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȒȢ ĮȖȖİȚȓĲȚįĮȢ Ș șȞȘıȚȝȩĲȘĲĮ ʌĮȡĮȝȑȞİȚ ȣȥȘȜȒ.

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮĲȠȝȚțİȪİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲĮ ȩȡȖĮȞĮ/ıȣıĲȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜȠȞĲĮȚ, ĲȘȞ
ȑțĲĮıȘ țĮȚ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ȠȡȖĮȞȚțȒȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ, ĮȜȜȐ țȣȡȓȦȢ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ
ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ ıĲȘ ĮȞȠıȠĲȡȠʌȠȚȘĲȚțȒ șİȡĮʌİȓĮ ʌȠȣ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȠįȘȖȒıİȚ țĮȚ ıİ ʌȜȒȡȘ ȪĳİıȘ.
Ȉİ ȠȡȚıȝȑȞȠȣȢ ĮıșİȞİȓȢ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȣʌȐȡȟȠȣȞ ȝȘ-ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ ıȣȞȑʌİȚİȢ, ȩʌȦȢ ʌ.Ȥ. ĲȪĳȜȦıȘ
İʌȚ țȡȠĲĮĳȚțȒȢ ĮȡĲȘȡȓĲȚįȠȢ Ș ȞȩıȠȣ ǹįĮȝĮȞĲȚȐįȘ-Behcet’s, ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ Ȓ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮ İʌȓ ĮȖȖİȚȚĲȓįȦȞ ȝȚțȡȠȪ țĮȚ ȝȑıȠȣ ȝİȖȑșȠȣȢ ĮȖȖİȓȦȞ, ʌȡȠıȕȠȜȒ ȀȃȈ İʌȓ ȞȩıȠȣ
ǹįĮȝĮȞĲȚȐįȘ-Behcet’s ț.Ȝ.ʌ.
ȀĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ȝİȓȗȠȞȠȢ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒȢ șİȡĮʌİȓĮȢ țĮȚ ȩıȠ įȚĮȡțİȓ ĮȣĲȒ
.......................>67%
Ǽʌȓ ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȦȞ ȠȡȖĮȞȚțȫȞ ȕȜĮȕȫȞ (ʌ.Ȥ, ĲȪĳȜȦıȘ, ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ, ȤȡȩȞȚĮ

ȞİĳȡȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ, ț.Ȝ.ʌ.) ĲĮ ʌȠıȠıĲȐ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗȠȞĲĮȚ țĮĲȐ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȠȡȖĮȞȚțȒȢ
ȕȜȐȕȘȢ (ȕȜ. ıĲĮ ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ ȠȚțİȓĮ țİĳȐȜĮȚĮ).
6. ȅȈȉǼȅǹȇĬȇǿȉǿǻǹ
Ǿ ȠıĲİȠĮȡșȡȓĲȚįĮ İȓȞĮȚ Ș ʌȜȑȠȞ țȠȚȞȒ ȝȠȡĳȒ ĮȡșȡȓĲȚįĮȢ. ȈȣıȤİĲȓȗİĲĮȚ ȚıȤȣȡȐ ȝİ ĲȠ ȖȒȡĮȢ
țĮȚ ĲȣʌȚțȐ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ĲȚȢ ĮȡșȡȫıİȚȢ ĲȦȞ ȖȠȞȐĲȦȞ, ȚıȤȓȦȞ ĲȘȢ ıʌȠȞįȣȜȚțȒȢ ıĲȒȜȘȢ ĲȘȞ ʌȡȫĲȘ
țĮȡʌȠȝİĲĮțȐȡʌȚĮ țĮșȫȢ țĮȚ ĲȚȢ İȖȖȪȢ țĮȚ ȐʌȦ ȝİıȠĳĮȜȜĮȖȚțȑȢ ĮȡșȡȫıİȚȢ ĲȦȞ ȤİȚȡȫȞ.
ǻİȞ ʌȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ȞȩıȠ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ ȝȩȞȚȝȘ țȚȞȘĲȚțȒ ĮȞĮʌȘȡȓĮ İțĲȩȢ ȝİȝȠȞȦȝȑȞȦȞ
ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ ʌȠȣ įİȞ įȪȞĮȞĲĮȚ ȞĮ ȣʌȠıĲȠȪȞ ĮȡșȡȠʌȜĮıĲȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ. Ǽʌȓ ıȠȕĮȡȫȞ
įȣıȜİȚĲȠȣȡȖȚȫȞ ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ ʌİȡȓ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ. Ǽʌȓ ĮȡșȡȠʌȜĮıĲȚțȫȞ
İʌİȝȕȐıİȦȞ ȚıȤȓȠȣ Ȓ/țĮȚ ȖȩȞĮĲȠȢ ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ țİĳȐȜĮȚĮ.
7. ȅȊȇǿȀǾ ǹȇĬȇǿȉǿǻǹ
Ǿ ȤȡȩȞȚĮ İȞĮʌȩșİıȘ țȡȣıĲȐȜȜȦȞ ȠȣȡȚțȠȪ ȝȠȞȠȞĮĲȡȓȠȣ ıİ ȐĲȠȝĮ ȝİ ȣʌİȡȠȣȡȚȤĮȚȝȓĮ ȠįȘȖİȓ,
ȝİ ʌȠȚțȓȜȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ıİ ȠȟİȓİȢ țȡȓıİȚȢ ȠȣȡȚțȒȢ ĮȡșȡȓĲȚįĮȢ. ȁȩȖȦ ȕȡĮȤȣȤȡȩȞȚȠȣ įȚĮȡțİȓĮȢ
ĲȦȞ țȡȓıİȦȞ įİȞ İʌȑȡȤİĲĮȚ ȝȩȞȚȝȘ ĮȜȜȐ ȝȩȞȠ ʌȡȩıțĮȚȡȘ ĮȞĮʌȘȡȓĮ.
Ȉİ ȠȡȚıȝȑȞȠȣȢ ĮıșİȞİȓȢ ıĲȠȣȢ ȠʌȠȓȠȣȢ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ıȣȝȕĮȓȞȠȣȞ ĮȜȜİʌȐȜȜȘȜİȢ țȡȓıİȚȢ ȝĮțȡȐȢ
įȚĮȡțİȓĮȢ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ įȣıțȚȞȘıȓĮ, Ȓ İʌȓ ĮȖțȣȜȫıİȦȢ ıȣȖțİțȡȚȝȑȞȦȞ ĮȡșȡȫıİȦȞ țĮȚ
ȝȣȧțȒȢ ĮĲȡȠĳȓĮȢ Ƞ ȕĮșȝȩȢ ĲȘȢ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ ȩʌȦȢ ıĲĮ țİĳȐȜĮȚĮ ʌİȡȓ įȣıțȚȞȘıȓĮȢ
Ȓ ĮȖțȣȜȫıİȦȢ ȐȞȦ Ȓ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ ĮȞĲȚıĲȠȓȤȦȢ (ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤȠ țİĳȐȜĮȚȠ).
8. ȅȈȉǼȅȆȍȇȍȈǾ
ȅıĲȚțȒ ȞȩıȠȢ țĮĲȐ ĲȘȞ ȠʌȠȓĮ İȜĮĲĲȫȞİĲĮȚ Ș ȝȐȗĮ ĲȠȣ ȠıĲȠȪ ıİ ıȤȑıȘ ȝİ ĲȠȞ ȩȖțȠ ĲȠȣ ȝİ
ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘȞ İȪțȠȜȘ įȘȝȚȠȣȡȖȓĮ ʌĮșȠȜȠȖȚțȫȞ țĮĲĮȖȝȐĲȦȞ. Ǿ ȠıĲİȠʌȩȡȦıȘ įİȞ ʌȡȠțĮȜİȓ
ȝȩȞȚȝȘ țȚȞȘĲȚțȒ ĮȞĮʌȘȡȓĮ İțĲȩȢ, Į) İȐȞ İʌȚʌȜĮțİȓ ȝİ ʌĮșȠȜȠȖȚțȐ țĮĲȐȖȝĮĲĮ ıʌȠȞįȣȜȚțȫȞ
ıȦȝȐĲȦȞ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ (ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤȠ țİĳȐȜĮȚȠ), țĮȚ ȕ) ȝİ
ʌĮșȠȜȠȖȚțȐ țĮĲȐȖȝĮĲĮ ĲȠȣ ĮȣȤȑȞȠȢ ĲȠȣ ȝȘȡȚĮȓȠȣ ȠıĲȠȪ țĮȚ Ƞ ĮıșİȞȒȢ įİȞ įȪȞĮĲĮȚ ȞĮ ȣʌȠıĲİȓ
ȤİȚȡȠȣȡȖȚțȒ İʌȑȝȕĮıȘ ȝİ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ȝȩȞȚȝȘ ĮʌȫȜİȚĮ țȚȞȘĲȚțȩĲȘĲȠȢ (ȕȜ. ĮȞĲȓıĲȠȚȤȠ

țİĳȐȜĮȚȠ).
ȃǼĭȇȅȁȅīǿȀǼȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ
1. ȋȇȅȃǿǹ ȆȊǼȁȅȃǼĭȇǿȉǿǻǹ
ȆȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ȤȡȠȞȓĮ ȜȠȓȝȦȟȘ ȠȣȡȠʌȠȚȘĲȚțȠȪ ʌȠȣ ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ĲȠ Ȟİĳȡȩ.
Ǿ ȞȩıȠȢ įȚĮĲȡȑȤİȚ ȤȡȠȞȓȦȢ. ȉİȜȚțȫȢ țĮĲĮȜȒȖİȚ ıİ ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ȞȩıȠ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: ǵĲȚ ȚıȤȪİȚ ȖȚĮ ĲȘ «ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ȞȩıȠ».
2. ȆȅȁȊȀȊȈȉǿȀǾ ȃȅȈȅȈ ȃǼĭȇȍȃ

ǹȞȒțİȚ ıĲȚȢ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȑȢ țĮȚ ıȣȖȖİȞİȓȢ ȞȩıȠȣȢ ĲȦȞ ȞİĳȡȫȞ. ȉȠ ȣʌİȡȘȤȠȖȡȐĳȘȝĮ țĮȚ Ș
ĮȟȠȞȚțȒ ĲȠȝȠȖȡĮĳȓĮ ĲȦȞ ȞİĳȡȫȞ ĮʌȠțĮȜȪʌĲȠȣȞ ĲȚȢ țȪıĲİȚȢ.
3. ȊǻȇȅȃǼĭȇȍȈǾ
ȅʌȠȚȠįȒʌȠĲİ İȝʌȩįȚȠ ıĲȘȞ İȜİȪșİȡȘ ȡȠȒ ĲȦȞ ȠȪȡȦȞ (ȩȖțȠȢ, ıĲȑȞȦıȘ, ȜȓșȠȢ Ȓ ȣʌİȡĲȡȠĳȓĮ ĲȠȣ
ʌȡȠıĲȐĲȘ) ȑȤİȚ ȦȢ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ȣįȡȠȞȑĳȡȦıȘ.
ȆȡȩțİȚĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ȖȚĮ ȠȟİȓĮ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ ȞȩıȠ. ȂʌȠȡİȓ ȩȝȦȢ ıİ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȞĮ
ʌȡȠțĮȜȑıİȚ ȤȡȩȞȚĮ ȞİĳȡȚțȒ ȞȩıȠ.
4. ȃǼȅȆȁǹȈȂǹȉǹ ȃǼĭȇȅȊ
ǹʌȩ ĲȠȣȢ țĮțȠȒșİȚȢ ȩȖțȠȣȢ ĲȦȞ ȞİĳȡȫȞ ĲȠ ĮįİȞȠțĮȡțȓȞȦȝĮ (ȩȖțȠȢ, Grawitz, ȣʌİȡȞȑĳȡȦȝĮ)
İȓȞĮȚ Ƞ ıȣȞȘșȑıĲİȡȠȢ ʌȡȦĲȠʌĮșȒȢ ȩȖțȠȢ, ʌȡȠİȡȤȩȝİȞȠȢ Įʌȩ ĲȠ İʌȚșȒȜȚȠ ĲȦȞ ȠȣȡȠĳȩȡȦȞ
ıȦȜȘȞĮȡȓȦȞ. ȃİȠʌȜȐıȝĮĲĮ ʌȡȠİȡȤȩȝİȞĮ Įʌȩ ĲȠ ȝİĲĮȕĮĲȚțȩ İʌȚșȒȜȚȠ ĲȘȢ ʌȣȑȜȠȣ
İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ıİ ʌȠıȠıĲȩ 8%.
ȆĮȡĮȞİȠʌȜĮıȝĮĲȚțȐ ıȪȞįȡȠȝĮ (ĮȞĮȚȝȓĮ, įȚĮĲĮȡĮȤȒ ȘʌĮĲȚțȒȢ ȕȚȠȤȘȝİȓĮȢ, ʌȣȡİĲȩȢ,
ȣʌİȡĮıȕİıĲȚĮȚȝȓĮ, İȡȣșȡȠțȣĲĲȐȡȦıȘ, șȡȠȝȕȠțȣĲĲȐȡȦıȘ, įİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ĮȝȣȜȠİȓįȦıȘ)
İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ıĲȠ 10-40% ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ.
Ǿ ıȘȝİȡȚȞȒ ȠȜȚțȒ 5İĲȒȢ İʌȚȕȓȦıȘ İȓȞĮȚ ʌİȡȓʌȠȣ 45%. ǹȞ įİȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ĲȠ
ʌȠıȠıĲȩ İʌȚȕȓȦıȘȢ ĮȣȟȐȞİȚ ıĲĮ 65%.
-īȚĮ ĲĮ įȪȠ ʌȡȫĲĮ ȑĲȘ Įʌȩ ĲȠ ȤİȚȡȠȣȡȖİȓȠ țĮȚ İʌȓ İʌȚĲȣȤȠȪȢ İȟĮȓȡİıȘȢ ĲȘȢ
ȞİȠʌȜĮıȓĮȢ……………………..50-67%
(ȝİĲȐ ĲĮ įȪȠ ȑĲȘ İʌĮȞĮıĲĮįȚȠʌȠȓȘıȘ țĮȚ İʌȓ ȝȘ İȝĳĮȞȠȪȢ ȞȩıȠȣ ….20-30%)
- ǵĲĮȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ıĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ, ȣʌİȗȦțȩĲĮ, țĮȚ ȠıĲȐ…...80% ȑȦȢ ȐȞȦ 80%
5. ȃǼĭȇȍȈǿȀȅ ȈȊȃǻȇȅȂȅ
ȉȠ ȞİĳȡȦıȚțȩ ıȪȞįȡȠȝȠ ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıİ ʌȡȦĲȠʌĮșİȓȢ ıʌİȚȡĮȝĮĲȠʌȐșİȚİȢ Ȓ ıİ įİȣĲİȡȠʌĮșİȓȢ
ıʌİȚȡĮȝĮĲȠȞİĳȡȓĲȚįİȢ ıĲĮ ʌȜĮȓıȚĮ ıȣıĲȘȝĮĲȚțȫȞ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘ ĳȪıȘ ĲȘȢ ȣʌȠțİȓȝİȞȘȢ ȞȩıȠȣ țĮȚ ĲȘȞ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ĲȘȢ
ıʌİȚȡĮȝĮĲȚțȒȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ ıĲȘȞ șİȡĮʌİȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ: İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȚȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ (șȡȠȝȕȫıİȚȢ, ıȣȞȣʌȐȡȤȦȞ ĮıțȓĲȘȢ
Ȓ/țĮȚ ʌȜİȣȡȚĲȚțȒ ıȣȜȜȠȖȒ, ȑțʌĲȦıȘ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ)
…ȐȞİȣ İʌȚʌȜȠțȫȞ 20%,
…İʌȓ İʌȚʌȜȠțȫȞ, ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲȐ ĲȠȣȢ.
6. ȋȇȅȃǿǹ ȃǼĭȇǿȀǾ ȃȅȈȅȈ

ǹ. ȅȇǿȈȂȅȈ: ȃİĳȡȚțȒ ȕȜȐȕȘ įȚȐȡțİȚĮȢ ȝİȖĮȜȪĲİȡȘȢ ĲȦȞ 3 ȝȘȞȫȞ, ʌȠȣ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ
įȠȝȚțȑȢ Ȓ/țĮȚ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ ĮȞȦȝĮȜȓİȢ ĲȠȣ ȞİĳȡȠȪ țĮȚ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ ʌĮșȠȜȠȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ
Įʌȩ ĲȘ ȖİȞȚțȒ ȠȪȡȦȞ (İȡȣșȡȠțȣĲĲĮȡȚțȠȓ țȪȜȚȞįȡȠȚ, ʌȡȦĲİȧȞȠȣȡȓĮ (>300mg ĲȠ 24ȦȡȠ)) Ȓ/țĮȚ
ʌĮșȠȜȠȖȚțȒ ĮʌİȚțȩȞȚıȘ ĲȦȞ ȞİĳȡȫȞ (ȠȣȜȑȢ) Ȓ/țĮȚ GFR < 60 mL/min/1.73 m2 ȖȚĮ ʌİȡȚııȩĲİȡȠ
Įʌȩ 3 ȝȒȞİȢ.
Ǿ İțĲȓȝȘıȘ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ ĲȘȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ (e-GFR) ȖȓȞİĲĮȚ ȝİ įȪȠ ĲȡȩʌȠȣȢ:
1ȠȢ ĲȡȩʌȠȢ: İĳĮȡȝȩȗȠȞĲĮȢ ĲȘȞ İȟȓıȦıȘ Cockcroft and Gault
eGFR={(140-ȘȜȚțȓĮ) x ıȦȝĮĲȚțȩ ȕȐȡȠȢ ıİ țȚȜȐ)/(72 x țȡİĮĲȚȞȓȞȘ ȠȡȠȪ ıİ mg/dl)} x 0,85 ĮȞ
Ș ĮıșİȞȒȢ İȓȞĮȚ ȖȣȞĮȓțĮ
Ȓ ĲȘȞ İȟȓıȦıȘ MDRD Study equation
eGFR = 186 x (țȡİĮĲȚȞȓȞȘ ȠȡȠȪ ıİ mg/dl)-1,154 x (ȘȜȚțȓĮ)-0,203 x (0.742 ĮȞ Ș ĮıșİȞȒȢ İȓȞĮȚ
ȖȣȞĮȓțĮ)
Ǿ MDRD İȓȞĮȚ ĮțȡȚȕȑıĲİȡȘ ĮȜȜȐ ıĲȘȞ țȜȚȞȚțȒ ʌȡȐȟȘ İĳĮȡȝȩȗİĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ Ș Cockroft and
Gault ȝİ ĲȘȞ ȠʌȠȓĮ ȐȜȜȦıĲİ ȑȤİȚ ȖȓȞİȚ Ș ıĲĮįȚȠʌȠȓȘıȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ıĲȐįȚȠ ĲȘȢ ȤȡȩȞȚĮȢ ȞİĳȡȚțȒȢ ȞȩıȠȣ.
Ǻ. ȈȉǹǻǿȅȆȅǿǾȈǾ ȉǾȈ ȋȇȅȃǿǹȈ ȃǼĭȇǿȀǾȈ ȃȅȈȅȊ Ȁǹǿ ȆȅȈȅȈȉǹ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ

ȈĲȐįȚĮ 1 țĮȚ 2 (ȀȐșĮȡıȘ țȡİĮĲȓȞȘȢ 90 ml/min țĮȚ 60-89 ml/min ĮȞĲȓıĲȠȚȤĮ)
ȅ ĮıșİȞȒȢ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȩȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ …. 0%
ȈĲȐįȚȠ 3 (ȀȐșĮȡıȘ țȡİĮĲȓȞȘȢ 30-59 ml/min)
ǹȡĲȘȡȚĮțȒ ȣʌȑȡĲĮıȘ țĮȚ İȞȓȠĲİ țĮȚ įİȣĲİȡȠʌĮșȒȢ ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…10-20%
ȈĲȐįȚȠ 4 (ȀȐșĮȡıȘ țȡİĮĲȓȞȘȢ 15-30 ml/min)
ȅ ĮıșİȞȒȢ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȝĳĮȞȓȗİȚ ĮȞĮȚȝȓĮ, ĮįȣȞĮȝȓĮ, țĮĲĮȕȠȜȒ, ʌİȡȚĳİȡȚțȐ ȠȚįȒȝĮĲĮ, įȪıʌȞȠȚĮ.
ȉȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ țĮșȠȡȓȗİĲĮȚ ȝİ ȕȐıȘ ĲȘȞ ʌĮȡȠȣıȓĮ țĮȚ ĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȦȞ
ʌȡȠĮȞĮĳİȡȩȝİȞȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…35-67%
ȈĲȐįȚȠ 5 (ȀȐșĮȡıȘ țȡİĮĲȓȞȘȢ <15 ml/min)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…80%
ȋȇȅȃǿǹ ȃǼĭȇǿȀǾ ǹȃǼȆǹȇȀǼǿǹ ȉǼȁǿȀȅȊ ȈȉǹǻǿȅȊ (ȋȃǹȉȈ) ȊȆȅ

ǼȄȍȃǼĭȇǿȀǾ ȀǹĬǹȇȈǾ
ȀȐșĮȡıȘ țȡİĮĲȚȞȓȞȘȢ <15ml/min –ȋȃǹȉȈ ȣʌȩ İȟȦȞİĳȡȚțȒ țȐșĮȡıȘ…Ȇǹ 80%
7. ȂǼȉǹȂȅȈȋǼȊȈǾ ȃǼĭȇȅȊ
Ǽʌȓ ĮʌȠȡȡȓȥİȦȢ ĲȠȣ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ: ĮȚĳȞȓįȚĮ İʌȚįİȓȞȦıȘ ȞİĳȡȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ, İȝĳȐȞȚıȘ
ʌȡȦĲİȧȞȠȣȡȓĮȢ, ĮȡĲȘȡȚĮțȒȢ ȣʌȑȡĲĮıȘȢ. ǼȞȓȠĲİ ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ ȣʌȠĲȡȠʌȒ ĲȘȢ ʌȡȦĲȠʌĮșȠȪȢ
ıʌİȚȡĮȝĮĲȚțȒȢ ȞȩıȠȣ ıĲȠ ȝȩıȤİȣȝĮ.
- ȀĮĲȐ ĲȠ ıĲȐįȚȠ ʌȡȠİĲȠȚȝĮıȓĮȢ țĮȚ ȝİĲİȖȤİȚȡȘĲȚțȐ………………. 80% [2 ȑĲȘ]
- Ǽʌȓ ĮĳȠȝȠȚȫıİȦȢ ĲȠȣ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ ȤȦȡȓȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ…………… 50 - 67%
- Ǽʌȓ ıȠȕĮȡȫȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ Ȓ/țĮȚ İʌȓ ĮʌȩȡȡȚȥȘȢ ĲȠȣ ȝȠıȤİȪȝĮĲȠȢ…80%
ȀȊȈȉǿȀǾ ǿȃȍȈǾ ǳ ǿȃȅȀȊȈȉǿȀǾ ȃȅȈȅȈ ǳ ȀȊȈȉǿȀǾ ǿȃȍǻǾȈ ȃȅȈȅȈ
Ǿ ȀȣıĲȚțȒ ȓȞȦıȘ İȓȞĮȚ Ș ʌȚȠ ıȣȤȞȒ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ʌȐșȘıȘ ĲȘȢ ȜİȣțȒȢ ĳȣȜȒȢ ʌȠȣ İʌȚĳȑȡİȚ ĲȠ
șȐȞĮĲȠ ıİ ȞİĮȡȒ ȘȜȚțȓĮ. Ǿ ȀȣıĲȚțȒ ȓȞȦıȘ įİȞ İȓȞĮȚ ȝİĲĮįȠĲȚțȒ ȞȩıȠȢ, ĮȜȜȐ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ.
ȀȪȡȚȠ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȩ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ İȓȞĮȚ Ș ʌĮȡĮȖȦȖȒ ȚįȚĮȓĲİȡĮ ʌȣțȞȒȢ ȕȜȑȞȞĮȢ Ș ȠʌȠȓĮ ĳȡȐııİȚ
ĲĮ įȚȐĳȠȡĮ ȩȡȖĮȞĮ țĮȚ ʌȩȡȠȣȢ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ, țȣȡȓȦȢ ĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ țĮȚ ĲȠ ʌȐȖțȡİĮȢ, ȝİ
ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘȞ ȕĮȡȚȐ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ Įʌȩ ʌȠȜȪ ȝȚțȡȒ ȘȜȚțȓĮ țĮȚ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ
ıȠȕĮȡȫȞ ȤȡȩȞȚȦȞ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȫȞ ȜȠȚȝȫȟİȦȞ ʌȠȣ ıĲĮįȚĮțȐ țĮĲĮıĲȡȑĳȠȣȞ ĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ țĮȚ
ȠįȘȖȠȪȞ ĲȠȞ ĮıșİȞȒ ıİ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ țĮȚ șȐȞĮĲȠ.
Ǿ ĮıșȑȞİȚĮ ʌȜȒĲĲİȚ ʌȠȜȜȐ ȐȜȜĮ ȩȡȖĮȞĮ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ, ȩʌȦȢ ĲȠ ȒʌĮȡ ȝİ ĲȘ įȘȝȚȠȣȡȖȓĮ
țȓȡȡȦıȘȢ, ĲȠȣȢ ʌĮȡĮȡȡȓȞȚȠȣȢ țȩȜʌȠȣȢ ȝİ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ ʌȠȜȣʌȩįȦȞ țĮȚ ʌĮȡĮȡȚȞȠțȠȜʌȓĲȚįĮȢ
Įʌȩ ʌȠȜȪ ȝȚțȡȒ ȘȜȚțȓĮ, ĲĮ ȠıĲȐ țĮȚ ĲȚȢ ĮȡșȡȫıİȚȢ ȝİ ĲȘȞ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ȡİȣȝĮĲȠİȚįȠȪȢ
ĮȡșȡȓĲȚįĮȢ, ȠıĲİȠʌİȞȓĮȢ țĮȚ ȠıĲİȠʌȩȡȦıȘȢ, ĲȠ ȖİȞȞȘĲȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ ıĲȠȣȢ ȐȞįȡİȢ ȠȚ ȠʌȠȓȠȚ
ıĲȘȞ ıȣȞĲȡȚʌĲȚțȒ ĲȠȣȢ ʌȜİȚȠȥȘĳȓĮ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗȠȣȞ ʌȡȠȕȜȒȝĮĲĮ ȖȠȞȚȝȩĲȘĲĮȢ, ĲĮ ȑȞĲİȡĮ ȝİ ĲȘ
įȘȝȚȠȣȡȖȓĮ İȚȜİȠȪ țĮȚ ĲȠȣȢ ȚįȡȦĲȠʌȠȚȠȪȢ ĮįȑȞİȢ. ȁȩȖȦ ĲȘȢ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ, ȠȚ
ĮıșİȞİȓȢ, įȪıțȠȜĮ ȕȐȗȠȣȞ ȕȐȡȠȢ, İȞȫ ıȣȤȞȐ İȝĳĮȞȓȗȠȣȞ țĮȚ ıĮțȤĮȡȫįȘ įȚĮȕȒĲȘ.
ȅȚ ĮıșİȞİȓȢ İȓȞĮȚ ȚįȚĮȓĲİȡĮ İʌȚȡȡİʌİȓȢ ıİ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȑȢ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ ȖȚĮ ĲȚȢ ȠʌȠȓİȢ
ȣʌȠȕȐȜȜȠȞĲĮȚ țĮșȘȝİȡȚȞȐ ıİ ĳȣıȚȠșİȡĮʌİȓĮ țĮȚ ıİ įȚȐĳȠȡİȢ șİȡĮʌİȣĲȚțȑȢ ĮȖȦȖȑȢ, ȝİ ıțȠʌȩ
ĲȘȞ ĮȞĲȚȝİĲȫʌȚıȘ ĲȘȢ ȤȡȩȞȚĮȢ ȜȠȓȝȦȟȘȢ ĲȠȣ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ țĮȚ ĲȘȞ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ țĮĲĮıĲȡȠĳȒȢ
ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ Ș ȠʌȠȓĮ ȠįȘȖİȓ țĮȚ ıĲȠȞ șȐȞĮĲȠ ĲȦȞ ĮıșİȞȫȞ.
ǻȚȐȖȞȦıȘ ĲȘȢ ȀȣıĲȚțȒȢ ǴȞȫıİȦȢ;
ȈȣȞȒșȦȢ ȠȚ ĮıșİȞİȓȢ įȚĮȖȚȖȞȫıțȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȕȡİĳȚțȒ țȚȩȜĮȢ ȘȜȚțȓĮ, ȜȩȖȦ ĲȘȢ ʌĮȖțȡİĮĲȚțȒȢ
ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ ʌȠȣ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ. ȉĮ ĲİȜİȣĲĮȓĮ ȤȡȩȞȚĮ, ĮȣȟȐȞȠȞĲĮȚ ȠȚ įȚĮȖȞȫıİȚȢ ıİ İȞȒȜȚțİȢ
ʌȐıȤȠȞĲİȢ Įʌȩ ȀȣıĲȚțȒ ǴȞȦıȘ, ȠȚ ȠʌȠȓȠȚ ĲĮȜĮȚʌȦȡȠȪȞĲĮȞ Įʌȩ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ, įȪıʌȞȠȚĮ, Ȓ
ĮȞĮȚĲȚȠȜȩȖȘĲȠ ȕȒȤĮ țĮȚ įİȞ ȖȞȫȡȚȗĮȞ ʌȠȣ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȞ ĲĮ ʌȡȠȕȜȒȝĮĲĮ ȣȖİȓĮȢ ʌȠȣ
ʌĮȡȠȣıȓĮȗĮȞ.
ȋĮȡĮțĲȘȡȚıĲȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȘȢ ĮıșȑȞİȚĮȢ İȓȞĮȚ:
Ó ȅ İʌȓȝȠȞȠȢ țĮȚ ĮȞĮȚĲȚȠȜȩȖȘĲȠȢ ȕȒȤĮȢ.
Ó ȅȚ ıȣȤȞȑȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȑȢ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ.
Ó Ǿ ĮįȣȞĮȝȓĮ ʌȡȩıȜȘȥȘȢ ȕȐȡȠȣȢ.
Ó ȅȚ İʌĮȞİȚȜȘȝȝȑȞİȢ įȚȐȡȡȠȚİȢ.
Ó ȅ ȚįȚĮȓĲİȡĮ ĮȜȝȣȡȩȢ ȚįȡȫĲĮȢ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȜĮĳȡȫȢ ȒʌȚĮ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ țĮȚ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲȘȞ șİȡĮʌİȓĮ. ȆĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ĲȘȢ
ʌȠȡİȓĮȢ ȝİ ĲȠȞ įİȓțĲȘ FEV1.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ țĮȚ ĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ ȖİȞȚțȒȢ
țĮĲȐıĲĮıȘȢ ĲȠȣ ĮıșİȞȠȪȢ (ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ȜȠȚȝȫȟİȦȞ ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘ ıĲĮ ĮȞĲȚȕȚȠĲȚțȐ)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ .................................................................35 – 50% (2 ȤȡȩȞȚĮ)
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȣȞİȤȒ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ ȝİ ĮȞĲȚȕȚȠĲȚțȐ İȚıʌȞİȩȝİȞĮ țĮȚ ȝȘ ȜȩȖȦ ıȣȤȞȫȞ ȣʌȠĲȡȠʌȫȞ ĲȦȞ
ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȫȞ ȜȠȚȝȫȟİȦȞ țĮșȫȢ țĮȚ șİȡĮʌİȓĮ ĲȦȞ įȚĮȡȡȠȧțȫȞ țİȞȫıİȦȞ, ıȣȤȞȑȢ
ĮȚȝȠʌĲȪıİȚȢ țĮșȫȢ țĮȚ ıȣȤȞȑȢ ȞȠıȘȜİȓİȢ. ȅ FEV1 İȓȞĮȚ ȑȞĮȢ įİȓțĲȘȢ ȤȡȒıȚȝȠȢ ȖȚĮ ĲȘȞ
ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ĲȘȢ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ ĲȦȞ ȜȠȚȝȫȟİȦȞ ȝİȓȦıȘ ıĲȘȞ ȕĮȡȪĲȘĲĮ țĮȚ ĮȪȟȘıȘ ıĲȘȞ
ȕİȜĲȓȦıȘ, țĮșȫȢ țĮȚ ıĲȘȞ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ ĲȘȢ ʌȡȠȩįȠȣ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ.

ȅ ĮıșİȞȒȢ ȕȡȓıțİĲĮȚ ıİ İʌȓʌİįȠ ȩʌȠȣ Ș ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ ĲȠȣ İȓȞĮȚ ĮȡțİĲȐ ıȠȕĮȡȒ ȝİ ıȣȤȞȑȢ
ȞȠıȘȜİȓİȢ țĮȚ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ................................................................50 – 67% (2 ȤȡȩȞȚĮ)
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȅ ĮıșİȞȒȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİȚ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ țĮȚ ȑȞĲȠȞȘ ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ ȩʌȦȢ
ȤȠȡȒȖȘıȘ ĮȣȟȘȝȑȞȦȞ įȩıİȦȞ ĮȞĲȚȕȚȠĲȚțȫȞ țĮȚ țȣȡȓȦȢ İȚıʌȞİȩȝİȞȦȞ, ȜȩȖȦ ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚȠȣ
ȝȚțȡȠȕȚĮțȠȪ ĮʌȠȚțȚıȝȠȪ, FEV1 30% ʌȡȠȕȜ. Ȓ FEV1 >30% ʌȡȠȕȜ. ȝİ ĲĮȤȑȦȢ İȟİȜȚııȩȝİȞȘ
İʌȚįİȓȞȦıȘ ʌ.Ȥ ĮȣȟȘȝȑȞȠȢ ĮȡȚșȝȩȢ İȚıĮȖȦȖȫȞ ıĲȠ ȞȠıȠțȠȝİȓȠ, ĲĮȤİȓĮ ʌĲȫıȘ ĲȠȣ FEV1,
ȝĮȗȚțȒ ĮȚȝȩʌĲȣıȘ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮțȒ ȜȩȖȦ ĲȘȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ ȝİȖȐȜȘ ʌĲȫıȘ ĲȦȞ ĮİȡȓȦȞ
ĮȓȝĮĲȠȢ ȝȩȞȚȝȘ ȠȟȣȖȠȞȠșİȡĮʌİȓĮ țĮĲ' ȠȓțȠȞ ȣʌȠȥȘĳȚȩĲȘĲĮ ȖȚĮ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ
ȜȩȖȦ țĮȚ ĲȘȢ țĮțȒȢ, ʌȜȑȠȞ, ĮȞĲĮʌȩțȡȚıȘȢ ıĲȘȞ ĳĮȡȝĮțİȣĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ...............................................................80% (İĳ' ȩȡȠȣ ȗȦȒȢ).
ǼȆǹīīǼȁȂǹȉǿȀEȈ ȆǹĬǾȈǼǿȈ
1. ȂȠȜȣȕįȓĮıȘ
ȆȡȠțĮȜİȓĲĮȚ Įʌȩ ĮȣȟȘȝȑȞȘ ʌȡȩıȜȘȥȘ Pb.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȣȞȒșȦȢ ĮʌȠȣıȚȐȗȠȣȞ
ǼȡȖĮıĲȘȡȚĮțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ
Pb ĮȓȝĮĲȠȢ <40 mg/100ml, į-ALA ȠȪȡȦȞ 0,6 mg/100ml
Ǿ țĮĲȐıĲĮıȘ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ȦȢ İȜĮĳȡȐ, ĲĮ țȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ĮʌȠȣıȚȐȗȠȣȞ țĮȚ ʌȚșĮȞȩȞ
ȞĮ ʌĮȡĮĲȘȡȘșȠȪȞ İȜĮĳȡȑȢ ĮȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ. ǹȜȜĮȖȒ șȑıİȦȢ İȡȖĮıȓĮȢ Ȓ
ȠȜȚȖȠȒȝİȡȠȢ ĮʌȠȣıȓĮ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………ȑȦȢ 20%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǻİȞ İȓȞĮȚ ĮȡțİĲȐ İȝĳĮȞȒ, ʌȚșĮȞȫȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİĲĮȚ ȕĮșȝȩȢ ȝȣȧțȒȢ țȠʌȫıİȦȢ.
Pb ĮȓȝĮĲȠȢ 40-80 mg/100ml, į-ALA ȠȪȡȦȞ 0,2 mg/100ml.
ǹȚȝĮĲȠȜȠȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ıȘȝĮȞĲȚțȑȢ (ʌĲȫıȘ ĲȘȢ Ǿb)
Ǿ țĮĲȐıĲĮıȘ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ĮțȩȝȘ ȦȢ İȜĮĳȡȐ, ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȝİ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ
İȡȖĮıȓĮ ȖȚĮ ıȪȞĲȠȝȠ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ (3 ȝȒȞİȢ) țĮȚ ʌĮȡĮțȠȜȠȪșȘıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………20-50% [3 ȝȒȞİȢ]
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆĮȡȣĳȒ ȝȠȜȪȕįȠȣ, ȦȤȡȩĲȘĲĮ, țȦȜȚțȠȓ.
Pb ĮȓȝĮĲȠȢ 80-120 mg/100ml, į-ALA ȠȪȡȦȞ 2-4 mg/100ml.
Ǿ țĮĲȐıĲĮıȘ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ȦȢ ȤȡȩȞȚĮ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ țĮȚ ĮȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȝİ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ
Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ ȖȚĮ ȝĮțȡȩ ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ. ȋȠȡȒȖȘıȘ ĮıȕİıĲȠȪȤȠȣ EDTA Ȓ
ʌİȞȚțȚȜȜĮȝȓȞȘȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………50-67% [1-2 ȤȡȩȞȚĮ]
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆĮȡȣĳȒ ȝȠȜȪȕįȠȣ, ȦȤȡȩĲȘĲĮ, țȦȜȚțȠȓ, ĲȡȩȝȠȢ, ʌĮȡĮȜȪıİȚȢ, ȞİĳȡȠʌȐșİȚĮ, ȥȪȤȦıȘ, ĮȨʌȞȓİȢ,
İȖțİĳĮȜȠʌȐșİȚĮ.
Pb ĮȓȝĮĲȠȢ 120 mg/100ml, į-ALA ȠȪȡȦȞ > 4 mg/100ml.
Ǿ țĮĲȐıĲĮıȘ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ȦȢ ıȠȕĮȡȒ. ǹȞĲȚȝİĲȦʌȓȗİĲĮȚ ȝİ ȝĮțȡȠȤȡȩȞȚȠ ĮʌȠȣıȓĮ Įʌȩ ĲȘȞ
İȡȖĮıȓĮ țĮȚ İȚıĮȖȦȖȒ ıİ ȞȠıȠțȠȝİȓȠ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………67% țĮȚ ȐȞȦ [2-3 ȤȡȩȞȚĮ]
2. ȊįȡĮȡȖȣȡȓĮıȘ
ȆȡȠțĮȜİȓĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ İȚıʌȞȠȒ ĲȦȞ ĮĲȝȫȞ ĲȠȣ ȣįȡĮȡȖȪȡȠȣ țĮĲȐ ĲȘȞ İȟȩȡȣȟȘ ĲȦȞ ȠȡȣțĲȫȞ țĮȚ
țĮĲȐ ĲȘ ȕȚȠȝȘȤĮȞȚțȒ İʌİȟİȡȖĮıȓĮ ĲȠȣ ȝİĲȐȜȜȠȣ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀİĳĮȜĮȜȖȓĮ, İȞȠȤȜȒȝĮĲĮ Įʌȩ ĲȠ ʌİʌĲȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ.
ȊįȡĮȡȖȚțȒ ĳĮțȠİȚįȓĲȚįĮ, įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ.
ǹȣȟȘȝȑȞĮ İʌȓʌİįĮ Hg ıĲȠ ĮȓȝĮ.
• ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ ȉȠ İʌȓʌİįȠ ĮȣĲȩ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ȦȢ ʌȡȫȚȝȠ
țĮȚ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȕİȜĲȚȫȞȠȞĲĮȚ ȝİ ĲȘȞ
ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…….........……ȑȦȢ 35% [3 ȝȒȞİȢ]
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȚİȜȩȡȡȠȚĮ, ȠȣȜȓĲȚįĮ, ıĲȠȝĮĲȓĲȚįĮ, ĮʌȩʌĲȦıȘ ȠįȩȞĲȦȞ, ȜİʌĲȩȢ ĲȡȩȝȠȢ, įĮțĲȪȜȦȞ ĮȡȤȚțȐ țĮȚ
ȕȜİĳȐȡȦȞ, țĮȚ ıĲȘ ıȣȞȑȤİȚĮ ĲȦȞ ȐȞȦ țĮȚ țȐĲȦ ȐțȡȦȞ. ǼȣİȡİșȚıĲȩĲȘĲĮ, ʌĮȡĮȚıșȒıİȚȢ.
ǼȟİȜțȫıİȚȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ, įȚȐĲȡȘıȘ ȡȚȞȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ. ǻȣıĮȡșȡȓĮ, ĮĲĮȟȓĮ țĮȚ ıĲȑȞȦıȘ
ĲȦȞ ȠʌĲȚțȫȞ ʌİįȓȦȞ. ȃȑĳȡȦıȘ.
ǹȣȟȘȝȑȞĮ İʌȓʌİįĮ Hg ıĲĮ ȠȪȡĮ țĮȚ ĲȠ ĮȓȝĮ. ǹȪȟȘıȘ ĲȘȢ țȡİĮĲȚȞȓȞȘȢ.
ǹʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ. ĬİȡĮʌİȓĮ ȝİ BAL țĮȚ ĮıȕİıĲȠȪȤȠ EDTA.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………50% țĮȚ ȐȞȦ [1-3 ȤȡȩȞȚĮ]
3. ǻȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ Įʌȩ țȐįȝȚȠ

ȆȡȠțĮȜİȓĲĮȚ Įʌȩ ĮʌȠȡȡȩĳȘıȘ țĮįȝȓȠȣ ıİ İȡȖĮȗȩȝİȞȠȣȢ ıİ İȡȖȠıĲȐıȚĮ ʌĮȡĮıțİȣȒȢ
țȡĮȝȐĲȦȞ țĮįȝȓȠȣ, ıİ İʌȚȝİĲĮȜȜȦĲȑȢ, ıİ İȡȖȠıĲȐıȚĮ ʌĮȡĮȖȦȖȒȢ ȝʌĮĲĮȡȚȫȞ, ıİ ʌȣȡȘȞȚțȠȪȢ
ĮȞĲȚįȡĮıĲȒȡİȢ, țĮĲȐ ĲȘȞ ʌĮȡĮıțİȣȒ ȤȡȦȝȐĲȦȞ țĮȚ ıİ țȐșİ įȡĮıĲȘȡȚȩĲȘĲĮ ȩʌȠȣ
ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚİȓĲĮȚ ĲȠ ȝȑĲĮȜȜȠ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮĲĮȕȠȜȒ įȣȞȐȝİȦȞ, ȞĮȣĲȓĮ, ȕȒȤĮȢ, țȠȚȜȚĮțȐ ȐȜȖȘ.
ǼȜĮĳȡȐ ȣʌȩȤȡȦȝȠȢ ĮȞĮȚȝȓĮ. ȀȐįȝȚȠ ȠȪȡȦȞ <10mg/L.
ǴĮıȘ ȝİĲȐ Įʌȩ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………….………ȑȦȢ 20%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ, țȓĲȡȚȞȠȚ įĮțĲȪȜȚȠȚ ıĲĮ įȩȞĲȚĮ, ĮȞȠıȝȓĮ
ȆĮȡĮțȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ȊʌȩȤȡȦȝȠȢ ĮȞĮȚȝȓĮ. ȀȐįȝȚȠ ȠȪȡȦȞ >10mg/L
Ǿ ȕȜȐȕȘ İȓȞĮȚ ĮțȩȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ, ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………20-50% {1 ȤȡȩȞȠ}
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆȞİȣȝȠȞȚțȩ İȝĳȪıȘȝĮ ȝİ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ǽȋ țȐĲȦ ĲȠȣ 60%.
ȕ2_ȝȚțȡȠıĳĮȚȡȓȞȘ ıĲĮ ȠȪȡĮ Įʌȩ 200-499 mg/L.
ȂĮțȡȠȤȡȩȞȚĮ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………50-67% {2 ȤȡȩȞȚĮ}
4Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺĮȡȪ ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ İȝĳȪıȘȝĮ, ȞİĳȡȚțȒ ȕȜȐȕȘ, ȣʌȑȡĲĮıȘ.
ȂȚțȡȠıĳĮȚȡȓȞȘ ıĲĮ ȠȪȡĮ Įʌȩ 500-999% mg/L.
ȂȩȞȚȝȘ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ ıȤİĲȚȗȩȝİȞȘ ȝİ țȐįȝȚȠ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.………67% țĮȚ ȐȞȦ {ʌȐȞȦ Įʌȩ 2 ȤȡȩȞȚĮ}
4. ǻȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ Įʌȩ ȕȘȡȪȜȚȠ

Ǿ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ İȚıʌȞȠȒ ĲȘȢ ıțȩȞȘȢ țĮȚ ĲȦȞ ĮĲȝȫȞ ĲȠȣ ȕȘȡȣȜȓȠȣ ĲȩıȠ
țĮĲȐ ĲȘȞ İȟȩȡȣȟȘ, ȩıȠ țĮȚ țĮĲȐ ĲȘ ȕȚȠȝȘȤĮȞȚțȒ İʌİȟİȡȖĮıȓĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǻİȡȝĮĲȓĲȚįĮ, İʌȚʌİĳȣțȓĲȚįĮ țĮȚ İȡİșȚıȝȩȢ ĲȦȞ ĮȞȦĲȑȡȦȞ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȫȞ ȠįȫȞ (ʌȞİȣȝȠȞȓĲȚįĮ).
Ǿ ĮțĲȚȞȠȖȡĮĳȓĮ ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ įİȓȤȞİȚ įȚȐȤȣĲȠ ıțȚİȡȩĲȘĲĮ ȝİ įȚȐıʌĮȡĲĮ țȠțțȓĮ.
ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ İțĲȩȢ ȓıȦȢ ĲȘȢ
įİȡȝĮĲȓĲȚįĮȢ, Ș ȠʌȠȓĮ İʌȚȝȑȞİȚ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹʌȫȜİȚĮ ȕȐȡȠȣȢ, ȝİȖȐȜȘ țĮĲĮȕȠȜȒ įȣȞȐȝİȦȞ, įȪıʌȞȠȚĮ, ȕȒȤĮȢ, ĲĮȤȣțĮȡįȓĮ, țȣȐȞȦıȘ.
Ǿ ĮțĲȚȞȠȖȡĮĳȓĮ șȫȡĮțȠȢ įİȓȤȞİȚ ȝȚțȡȠȠȗȫįİȚȢ-ȝİȖĮȜȠȠȗȫįİȚȢ ıțȚȐıİȚȢ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ
İȝĳȪıȘȝĮ (ȜȠȕȫįİȢ). ȂİȖȐȜȘ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ǽȋ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ȕĮȡȚȐ. ȂĮțȡȠȤȡȩȞȚȠȢ Ȓ țĮȚ ȝȩȞȚȝȠȢ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ĬİȡĮʌİȓĮ ȝİ BAL țĮȚ EDTA.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.………50-80% {1-3 ȤȡȩȞȚĮ}
5. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ĳȫıĳȠȡȠ

Ǿ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ Įʌȩ ĳȫıĳȠȡȠ Ȓ ĲȦȞ İȞȫıİȫȞ ĲȠȣ ıȣȝȕĮȓȞİȚ țĮĲȐ ĲȘ ȕȚȠȝȘȤĮȞȚțȒ
ȤȡȘıȚȝȠʌȠȓȘıȒ ĲȠȣ ȖȚĮ ĲȘȞ ʌĮȡĮȖȦȖȒ ȤȡȦȝȐĲȦȞ, țĮʌȞȠȖȩȞȦȞ, ȝȣȠțĲȩȞȦȞ ĮȞĲȚʌĮȡĮıȚĲȚțȫȞ,
ȖİȦȡȖȚțȫȞ ĳĮȡȝȐțȦȞ țĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
Ǽʌȓ ȠȟİȓĮȢ įȘȜȘĲȘȡȚȐıİȦȢ ʌĮȡĮĲȘȡȠȪȞĲĮȚ ĮȞȠȡİȟȓĮ, ȞĮȣĲȓĮ, ıȚİȜȩȡȡȠȚĮ, İĳȚįȡȫıİȚȢ, ȝȪıȘ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ ȠȓįȘȝĮ.
ǱȝİıȘ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ. ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
«ȈȚĮȖȫȞ ĳȦıĳȩȡȠȣ», ȞȑțȡȦıȘ ĲȠȣ ȠıĲȠȪ ĲȘȢ ȖȞȐșȠȣȠ, įȚĮʌȪȘıȘ, ȠıĲȚțȩ ĮʌȩȜȣȝĮ,
ʌĮȡĮȝȩȡĳȦıȘ ʌȡȠıȫʌȠȣ.
Ǿ ȕȜȐȕȘ İȓȞĮȚ ȝȩȞȚȝȘ.
6. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ĮȡıİȞȚțȩ țĮȚ ĲĮ ıȪȞșİĲȐ ĲȠȣ

Ǿ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ İʌȚıȣȝȕĮȓȞİȚ ıİ ȐĲȠȝĮ ʌȠȣ İȓȞĮȚ İțĲİșİȚȝȑȞĮ ıĲȘ ıțȩȞȘ ĲȠȣ ĮȡıİȞȚțȠȪ Ȓ ĲȚȢ
İȞȫıİȚȢ ĲȠȣ (AsH3, ȠȡȖĮȞȚțȑȢ İȞȫıİȚȢ ĲȠȣ As).
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȝİĲȠȓ, įȚȐȡȡȠȚĮ, ȓțĲİȡȠȢ, įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ.
ǹȞĮȚȝȓĮ, ĮȚȝȠıĳĮȚȚȞȠȣȡȓĮ.
ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ȝİ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…………………………..…0-20%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȝİĲȠȓ, įȚȐȡȡȠȚĮ, ȓțĲİȡȠȢ, įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ, İȟİȜțȫıİȚȢ, İʌȚʌİĳȣțȓĲȚįĮ, įȚȐĲȡȘıȘ ĲȠȣ ȡȚȞȚțȠȪ
įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ, ʌİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ.
ǹȞĮȚȝȓĮ, ǾȂī ʌĮșȠȜȠȖȚțȩ
ȉĮ ʌİȡȚııȩĲİȡĮ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ȝİ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ ĮțȩȝȘ
țĮȚ Ș ʌİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ȝİȡȚțȫȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…………..…20-67% {1-2 ȤȡȩȞȚĮ}
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǾʌĮĲȠȝİȖĮȜȓĮ, ȘʌĮĲȚțȒ țȓȡȡȦıȘ. ȆİȡȚĳİȡȚțȒ ĮȖȖİȚȠʌȐșİȚĮ.
ȀĮȡțȓȞȠȢ ;
Ǿ ȘʌĮĲȠȝİȖĮȜȓĮ, İĳȩıȠȞ įİȞ ȑȤİȚ ʌȡȠȤȦȡȒıİȚ ıİ țȓȡȡȦıȘ, İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȣʌȠȤȦȡȒıİȚ ȝİ
ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……..…67% țĮȚ ȐȞȦ {2-3 ȤȡȩȞȚĮ}
7. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ȠȟİȓįȚĮ, ȐȜĮĲĮ țĮȚ İȞȫıİȚȢ ȞȚțİȜȓȠȣ

Ǿ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ İȚıʌȞȠȒ ȣȥȘȜȫȞ ıȣȖțİȞĲȡȫıİȦȞ įȚĮȜȣĲȫȞ İȞȫıİȦȞ ĲȠȣ
ȞȚțİȜȓȠȣ țĮĲȐ ĲȘȞ İʌİȟİȡȖĮıȓĮ ĲȠȣ ȝİĲȐȜȜȠȣ.
Ǻ. ǼȆǿȆǼǻǹ ǺǹȇȊȉǾȉǹȈ ǹ. ȆǹĬȅīǼȃǼǿǹ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȞȠıȝȓĮ, įȚȐĲȡȘıȘ ȡȚȞȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ, įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ, ȐıșȝĮ.
ȅȚ ĮıșȝĮĲȚțȑȢ ʌȡȠıȕȠȜȑȢ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ȝİ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ ĲȚȢ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ
ĳȠȡȑȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………...…0-50% {1 ȤȡȩȞȠ}
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ ȜȐȡȣȖȖĮ, ĲȠȣ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣ ĲȘȢ ȡȚȞȩȢ, ĲȦȞ ʌĮȡĮȡȡȚȞȓȦȞ țȩȜʌȦȞ țĮȚ ĲȦȞ
ʌȞİȣȝȩȞȦȞ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮțȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……...…67% țĮȚ ȐȞȦ {2 ȤȡȩȞȚĮ}
8. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ įȚȠȟİȓįȚȠ ĲȠȣ ȝĮȖȖĮȞȓȠȣ

Ǿ ıțȩȞȘ ĲȠȣ įȚȠȟİȓįȚȠȣ ĲȠȣ ȝĮȖȖĮȞȓȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ ȝȚĮ ĳȜİȖȝȠȞȩįȘ ĮȞĲȓįȡĮıȘ ıĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ.
ǼȟĮȚĲȓĮȢ ĲȘȢ İʌȓįȡĮıȘȢ ʌȠȣ Įıțİȓ ıĲȘȞ clearence ĲȘȢ ıțȩȞȘȢ țĮȚ ıĲĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȐ ȝĮțȡȠĳȐȖĮ,
ĮȣȟȐȞİȚ ĲȘȞ İȣĮȚıșȘıȓĮ ıĲȚȢ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ. ǼʌȓıȘȢ ʌȡȠțĮȜİȓ ıȠȕĮȡȑȢ ȞİȣȡȠȜȠȖȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȓȞĮȚ ĲȠ ȣʌȠțȜȚȞȚțȩ ıĲȐįȚȠ ĲȠ ȠʌȠȓȠ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ ȝȘ İȚįȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ, ȩʌȦȢ
ĮȞȠȡİȟȓĮ, țĮĲĮȕȠȜȒ įȣȞȐȝİȦȞ țĮȚ ĮʌȐșİȚĮ. ȀİĳĮȜĮȜȖȓĮ, ĮȨʌȞȓİȢ, ıʌĮıȝȠȓ, ĮȡșȡĮȜȖȓİȢ țĮȚ
İȣİȡİșȚıĲȩĲȘĲĮ.
ǵȜĮ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ȝİ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………….....…35% {6 ȝȒȞİȢ}
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȌȣȤȚțȐ țĮȚ ȥȣȤȠțȚȞȘĲȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ, ȩʌȦȢ įȣıȐȡșȡȚĮ, įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ȕĮįȓıİȦȢ țĮȚ
ıȚİȜȩȡȡȠȚĮ.
ȂİȡȚțȐ Įʌȩ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ȝİ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…………....…35-50% {1-2 ȤȡȩȞȚĮ}
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆĮȡȩȝȠȚĮ ȝİ İȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȒ ıȣȞįȡȠȝȒ.
ȋĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ȦȢ ȕĮȡȚȐ țĮĲȐıĲĮıȘ, Ș ȠʌȠȓĮ įİȞ İȓȞĮȚ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…………....…67-80% {2-3 ȤȡȩȞȚĮ}
9. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ĳșȩȡȚȠ țĮȚ İȞȫıİȚȢ ĲȠȣ

ȉȠ ȣįȡȠĳșȠȡȚțȩ ȠȟȪ ʌȡȠțĮȜİȓ İȡİșȚıȝȩ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ Įʌȩ ĲȠ ĮʌȜȩ İȡȪșȘȝĮ ȝȑȤȡȚ ıȠȕĮȡȠȪ
ȕĮșȝȠȪ ȑȖțĮȣȝĮ, ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ʌȣțȞȩĲȘĲȐ ĲȠȣ țĮȚ ĲȠ ȤȡȩȞȠ ȑțșİıȘȢ. ȅȚ ĮĲȝȠȓ ĲȠȣ ĳșȠȡȓȠȣ
ʌȡȠțĮȜȠȪȞ İȡİșȚıȝȩ ĲȦȞ ȕȡȩȖȤȦȞ (ȕȡȠȖȤȓĲȚįĮ, ȕȡȠȖȤȚțȩ ȐıșȝĮ). Ǿ ȤȡȩȞȚĮ ȑțșİıȘ ʌȡȠțĮȜİȓ
ȕȜȐȕİȢ ıĲĮ ȠıĲȐ (ȠıĲİȠıțȜȒȡȣȞıȘ, ȠıĲİȠʌȩȡȦıȘ, ȣʌİȡȠıĲȫıİȚȢ, ĮıȕİıĲȠʌȠȚȒıİȚȢ ĲİȞȩȞĲȦȞ
țĮȚ ıȣȞįȑıȝȦȞ), ȕȜȐȕȘ ĲȦȞ ȠįȩȞĲȦȞ, įȣıțȚȞȘıȓĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȡİșȚıȝȩȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ
ǹʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…………....…ǹȞĮȡȡȦĲȚțȒ ȐįİȚĮ
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȖțĮȪȝĮĲĮ, ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒ ʌȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚĮ ȝİ ıȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ

ĲȚȝȫȞ.
ȂİĲȐ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ ȑțșİıȘ țĮȚ ĲȘȞ țĮĲȐȜȜȘȜȘ șİȡĮʌİȓĮ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.………………………….....…20-50%
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺȜȐȕİȢ ȠıĲȫȞ ȝİ įȣıțȚȞȘıȓĮ ȚıȤȓȦȞ țĮȚ ȖȠȞȐĲȦȞ. ȆĮȡĮȚıșȘıȓİȢ, ĮįȣȞĮȝȓĮ țĮȚ ʌĮȡĮȜȪıİȚȢ
Įʌȩ ʌȓİıȘ ȞİȣȡȚțȫȞ ȡȚȗȫȞ.
ȂȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ ȕȜȐȕİȢ. ĭȣıȚțȠșİȡĮʌİȓĮ.
10. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ĮȞȣįȡȓĲİȢ șİȚȫįȠȣȢ țĮȚ șİȚȚțȠȪ ȠȟȑȠȢ

ǼȓȞĮȚ İȡİșȚıĲȚțȐ ĮȑȡȚĮ țĮȚ ĲĮ ĮʌȠĲİȜȑıȝĮĲĮ țĮĲȐ ĲȘȞ İʌĮĳȒ ĲȠȣȢ ȝİ ĲȠȣȢ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣȢ İȓȞĮȚ
Ƞ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩȢ șİȚȫįȠȣȢ țĮȚ șİȚȚțȠȪ ȠȟȑȠȢ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȕȜȐȕİȢ. ȈĲȠȞ ȠȡȖĮȞȚıȝȩ
İȚıȑȡȤȠȞĲĮȚ ȝİ ĲȘȞ ĮȞĮʌȞȠȒ țĮȚ ʌȚșĮȞȫȢ Įʌȩ ĲȠ įȑȡȝĮ. Ǿ ĮʌȠȡȡȩĳȘıȘ ȝİȖȐȜȦȞ ʌȠıȠĲȒĲȦȞ
ȑȤİȚ ȦȢ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ĲȘȞ ʌĮȡĮȖȦȖȒ ȝİșĮȚȝȠıĳĮȚȡȓȞȘȢ.
Ǻ. ǼȆǿȆǼǻǹ ǺǹȇȊȉǾȉǹȈ ȋȡȩȞȚĮ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ. ȄȘȡȩĲȘĲĮ ȡȚȞȩȢ, ĳȐȡȣȖȖȠȢ, ȜȐȡȣȖȖȠȢ,
ȡȚȞȠȡȡĮȖȓİȢ, ȟȘȡȩȢ ȕȒȤĮȢ,
ȖĮıĲȡȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ, ȠȓįȘȝĮ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ, İʌȚʌİĳȣțȓĲȚįĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȅȟİȓĮ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ. ǲȞĲȠȞȠȢ İȡİșȚıȝȩȢ ĲȦȞ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ, įȪıʌȞȠȚĮ, țȣȐȞȦıȘ, ĮʌȫȜİȚĮ ĲȘȢ
ıȣȞİȚįȒıİȦȢ.
ǹʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȠ ȤȫȡȠ ȑțșİıȘȢ. ȆȡȩȖȞȦıȘ țĮȜȒ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ ȕȜȐȕİȢ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȋȡȩȞȚĮ ȕȡȠȖȤȓĲȚįĮ, İȝĳȪıȘȝĮ ȝİ įİȟȚȐ țĮȡįȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ.
ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ ȕȜȐȕİȢ ȞİȪȡȦȞ.
ȂȩȞȚȝİȢ ȕȜȐȕİȢ.
11. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ȞȚĲȡȚțȩ ȠȟȪ-ȠȟİȓįȚĮ ĮȗȫĲȠȣ țĮȚ ĮȝȝȦȞȓĮ

ȅȚ ĮĲȝȠȓ ĲȠȣ ȞȚĲȡȚțȠȪ ȠȟȑȠȢ țĮȚ ĲĮ ȠȟİȓįȚĮ ĲȠȣ ĮȗȫĲȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȦȢ İȡİșȚıĲȚțȐ
įİȡȝĮĲȠʌȐșİȚİȢ, ȕȡȠȖȤȩıʌĮıȝȠ, ȤȘȝȚțȒ țȣȥİȜȓĲȚįĮ, ȕĮȡȪ ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ ȠȓįȘȝĮ,
ʌȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚİȢ ȠĳİȚȜȩȝİȞİȢ ʌȚșĮȞȫȢ ıİ ĮȣĲȠȐȞȠıȠ ĮȞĲȓįȡĮıȘ (ȕȡȠȖȤȚȠȜȓĲȚįĮ ȚȞȫįȘȢ
ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȒ). ȅȚ ĮĲȝȠȓ ĮȝȝȦȞȓĮȢ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ İʌȚʌİĳȣțȓĲĲȚįĮ, İȜțȫįȘ țİȡĮĲȓĲȚįĮ, ȕȜȐȕȘ ĲȦȞ
ĳĮțȫȞ, ȤȘȝȚțȒ ȕȡȠȖȤȓĲȚįĮ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ ȠȓįȘȝĮ, ıĲȠȝĮĲȓĲȚįĮ, ĳĮȡȣȖȖȓĲȚįĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǻİȡȝĮĲȠʌȐșİȚİȢ, İʌȚʌİĳȣțȓĲȚįİȢ, ıĲȠȝĮĲȓĲȚįİȢ.

Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮȜȒ.
ȅȚ ȕȜȐȕİȢ ĮʌȠțĮșȓıĲĮȞĲĮȚ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
4 ǼʌȓʌİįȠ
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺȡȠȖȤȓĲȚįİȢ, țȣȥİȜȓĲȚįİȢ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ ȠȓįȘȝĮ.
ǹȞĮıĲȡȑȥȚȝİȢ ıȣȞȒșȦȢ ȕȜȐȕİȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ (ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ ĮȞĮȜȩȖȦȢ)……35-67%
12. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ĮȡıİȞȚțȠȪȤȠ ȣįȡȠȖȩȞȠ

Ǿ ȤȡȩȞȚĮ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ ʌȡȠțĮȜİȓ ĮȞĮȚȝȓĮ, ȜİȣțȠʌİȞȓĮ, ȘʌĮĲȠʌȐșİȚĮ, İțȗİȝĮĲȠİȚįȒ
įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ, ȣʌİȡțİȡȐĲȦıȘ, ȝİȜȐȞȦıȘ (ȖȪȡȦ Įʌȩ ĲĮ ȝȐĲȚĮ), ȜİȣțȩįİȡȝĮ. ǼʌȓıȘȢ įȚȐĲȡȘıȘ
ĲȠȣ ȡȚȞȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ. ȆİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ țȣȡȓȦȢ ıĲĮ țȐĲȦ ȐțȡĮ. ȀĮȡțȚȞȠȖȑȞİıȘ
(țĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ, ĮȖȖİȚȠıȐȡțȦȝĮ ĲȠȣ ȒʌĮĲȠȢ, țĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ
ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ țĮȚ ʌȚșĮȞȫȢ țĮȚ ĲȠȣ ıĲȠȝȐȤȠȣ).
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȞĮȚȝȓĮ, ȜİȣțȠʌİȞȓĮ, İʌȘȡİĮıȝȩȢ ĲȘȢ ȘʌĮĲȚțȒȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ, İȜĮĳȡȐ įİȡȝĮĲȓĲȚįĮ,
ȣʌİȡțİȡȐĲȦıȘ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ.
ȉĮ ʌİȡȚııȩĲİȡĮ Įʌȩ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İȓȞĮȚ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝĮ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ
İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…..…10-50% {ȖȚĮ 6 ȝȒȞİȢ-1 ȤȡȩȞȠ}
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ. ǻȚȐĲȡȘıȘ ȡȚȞȚțȠȪ įȚĮĳȡȐȖȝĮĲȠȢ.
ǺȡĮįİȓĮ ȕİȜĲȓȦıȘ ȝİĲȐ ĲȘȞ ĮʌȠȝȐțȡȣȞıȘ Įʌȩ ĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……....…50-67% {Įʌȩ 1-2 ȤȡȩȞȚĮ}
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮȡțȓȞȠȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ, ĲȠȣ ȒʌĮĲȠȢ Ȓ ĲȠȣ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………………………..…80%
13. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ĮȡȦȝĮĲȚțȠȪȢ ȣįȡȠȖȠȞȐȞșȡĮțİȢ (ȕİȞȗȩȜȚȠ, ĲȠȜȠȣȩȜȚȠ, ȟȣȜȩȜȚȠ)

ȉȠ ȕİȞȗȩȜȚȠ Įıțİȓ İțȜİțĲȚțȒ įȡȐıȘ İʌȓ ĲȠȣ ȝȣİȜȠȪ ĲȦȞ ȠıĲȫȞ ʌȚșĮȞȫȢ ȖȚĮĲȓ ȑȤİȚ ʌĮȡĮĲȘȡȘșİȓ
ȩĲȚ Ș ıȣȖțȑȞĲȡȦıȘ ĲȠȣ ıĲȠ ȝȣİȜȩ ĲȦȞ ȠıĲȫȞ İȓȞĮȚ İȓțȠıȚ ĳȠȡȑȢ ʌİȡȚııȩĲİȡȠ Įʌȩ ȩ,ĲȚ ıĲȠȣȢ
ȐȜȜȠȣȢ ȚıĲȠȪȢ. ȅ ȝȘȤĮȞȚıȝȩȢ įȡȐıİȫȢ ĲȠȣ įİȞ İȓȞĮȚ ȖȞȦıĲȩȢ.
Ǽʌȓ ȤȡȠȞȓĮȢ įȘȜȘĲȘȡȚȐıİȦȢ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ĮȞĮʌĲȣȤșİȓ ĮȞĮȚȝȓĮ, Ș ȠʌȠȓĮ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ Įʌȩ
ȝĮțȡȠțȣĲĲȐȡȦıȘ țĮȚ șȡȠȝȕȠțȣĲĲȐȡȦıȘ. ȈĲȠ ʌİȡȚĳİȡȚțȩ ĮȓȝĮ įȚĮʌȚıĲȫȞİĲĮȚ Ș ʌĮȡȠȣıȓĮ
ȝȣİȜȠțȣĲĲȐȡȦȞ țĮȚ İȝʌȪȡȘȞȦȞ İȡȣșȡȫȞ, țĮșȫȢ țĮȚ İȡȣșȡȫȞ ȝİ ȕĮıİȩĳȚȜȠ ıĲȓȟȘ. ȈȪȞȘșİȢ
İȪȡȘȝĮ İȓȞĮȚ Ș ȜİȣțȠʌİȞȓĮ ȝİ ȜİȝĳȠʌİȞȓĮ. ȈĲȠ ĲȑȜȠȢ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩ ȞĮ
İȝĳĮȞȚıșİȓ ĮʌȜĮıĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ ȜȩȖȦ ĲȘȢ İʌȓ ĲȠȣ DNA İʌȚįȡȐıİȦȢ ĲȠȣ ȕİȞȗȠȜȓȠȣ. ǼʌȓıȘȢ İȓȞĮȚ
įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ĮȞĮʌĲȣȤșİȓ ȠȟİȓĮ ȜİȣȤĮȚȝȓĮ ȝȣİȜȠȕȜĮıĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ. ǹʌȩ ĲȘȞ ĲİȜİȣĲĮȓĮ ȑțșİıȘ
ıĲȠȞ ȕȜĮʌĲȚțȩ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ ȝȑȤȡȚ țĮȚ ĲȘȞ İȝĳȐȞȚıȘ ĲȘȢ ȜİȣȤĮȚȝȓĮȢ ʌĮȡİȝȕȐȜȜİĲĮȚ ȑȞĮ ȝİȖȐȜȠ
ȤȡȠȞȚțȩ įȚȐıĲȘȝĮ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȞĮȚȝȓĮ ȝİ ȜİȣțȠțȣĲĲȐȡȦıȘ ȝİ ʌĮȡȠȣıȓĮ İȝʌȪȡȘȞȦȞ İȡȣșȡȫȞ țĮȚ İȡȣșȡȫȞ ȝİ ȕĮıİȩĳȣȜȠ
ıĲȓȟȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………………………..…0-35%
ǹȞĮȡȡȦĲȚțȒ ȐįİȚĮ, ĮȜȜĮȖȒ șȑıİȦȢ İȡȖĮıȓĮȢ.
ȆĮȡĮȜȪıİȚȢ İȖțİĳĮȜȚțȫȞ ȞİȪȡȦȞ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹʌȜĮıĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ, ȜİȣȤĮȚȝȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………….…………..…67-80%
14. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ȤȜȦȡĮȚșȣȜȑȞȚĮ (ĲȡȚȤȜȦȡĮȚșȣȜȑȞȚȠ, ĲİĲȡĮȤȜȦȡĮȚșȣȜȑȞȚȠ)

ȉȠȟȚțȑȢ ȚįȚȩĲȘĲİȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİȚ ĲȠ ĲȡȚȤȜȦȡĮȚșȣȜȑȞȚȠ, ĲȠ ȠʌȠȓȠ ȝİĲȐ Įʌȩ İʌĮȞĮȜĮȝȕĮȞȩȝİȞȘ
ȑțșİıȘ ʌȡȠțĮȜİȓ țĮĲĮȕȠȜȒ įȣȞȐȝİȦȞ, İȡİșȚıȝȩ, ʌȠȞȠțȑĳĮȜȠ țĮȚ ȖĮıĲȡİȞĲİȡȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ.
ǲȤİȚ ʌĮȡĮĲȘȡȘșİȓ ʌĮȡȐȜȣıȘ ĲȦȞ țȡĮȞȚĮțȫȞ ȞİȪȡȦȞ (V, VI, VIII, IX țĮȚ XII) ʌİȡȚııȩĲİȡȠ
ʌȡȠıȕȐȜȜİĲĮȚ Ș V İȖțİĳĮȜȚțȒ ıȣȗȣȖȓĮ. ǹȞ țĮȚ įİȞ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ȦȢ ȘʌĮĲȠĲȠȟȚțȩ, ȑȤȠȣȞ
ĮȞĮĳİȡșİȓ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ ȘʌĮĲȚțȒȢ ȕȜȐȕȘȢ. ȁȩȖȦ ĲȘȢ ĲȠȟȚțȩĲȘĲĮȢ ĲȠȣ ȑȤİȚ ĮȞĲȚțĮĲĮıĲĮșİȓ Įʌȩ
ĲȠ ĲİĲȡĮȤȜȦȡĮȚșȣȜȑȞȚȠ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀĮĲĮȕȠȜȒ įȣȞȐȝİȦȞ, țİĳĮȜĮȜȖȓİȢ, ȖĮıĲȡİȞĲİȡȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.………….………ǹȞĮȡȡȦĲȚțȒ ȐįİȚĮ
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………....…35-50% {1 ȤȡȩȞȠ}
15. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ įȚșİȚȐȞșȡĮțĮ

ȆȡȠıȕȐȜȜİȚ ĲȠ ȞİȣȡȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ țĮȚ Ș ʌȡȠıȕȠȜȒ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ ĲȡİȚȢ ȝȠȡĳȑȢ : Į)
ȁİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ʌȠȣ ĮĳȠȡȠȪȞ ĲȚȢ ȣȥȘȜȑȢ ʌȞİȣȝĮĲȚțȑȢ ȜİȚĲȠȣȡȖȓİȢ. ȕ) ȆİȡȚĳİȡȚțȒ
ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ. Ȗ) ǹȖȖİȚĮțȑȢ ȕȜȐȕİȢ. ȅȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ İȖțİĳĮȜȚțȒȢ
ȜİȚĲȠȣȡȖȓĮȢ İʌȑȡȤȠȞĲĮȚ ȖȡȒȖȠȡĮ țĮȚ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȠȣ ȝİĲĮȕȠȜȚıȝȠȪ ĲȦȞ
ȞİȣȡȠȝİĲĮȕȚȕĮıĲȫȞ. Ǿ ʌİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ İțįȘȜȫȞİĲĮȚ ȝİ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ
ĮȚıșȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ, ĮȚȝȦįȓİȢ, țȚȞȘĲȚțȒ ĮįȣȞĮȝȓĮ țĮȚ țȩʌȦıȘ. Ǿ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ĲĮȤȪĲȘĲĮȢ ĮȖȦȖȒȢ
İȓȞĮȚ ȑȞĮ ʌȡȩįȡȠȝȠ ıȘȝİȓȠ. ȅȚ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĮȣĲȑȢ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıİ İțĳȪȜȚıȘ ĲȠȣ ȞİȣȡȐȟȠȞĮ. ȅȚ
ȐȟȠȞİȢ ʌȠȣ įİȞ țĮĲĮıĲȡȐĳȘțĮȞ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ĮʌȠțĮĲĮıĲĮșȠȪȞ ȝİĲȐ ĲȠ ĲȑȜȠȢ ĲȘȢ ȑțșİıȘȢ.
ǹʌȩ ĲȠ ȀİȞĲȡȚțȩ ȃİȣȡȚțȩ ȈȪıĲȘȝĮ ʌȡȠİȟȐȡȤȠȣȞ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ ıȤȑıȘ ȝİ ĲȘȞ
ȥȣȤȚțȒ ıĳĮȓȡĮ țĮȚ İțįȘȜȫȞȠȞĲĮȚ ȦȢ ȠȡȖĮȞȚțȒ ȥȪȤȦıȘ. ȂİȡȚțȑȢ ĳȠȡȑȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİĲĮȚ
İȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȒ ıȣȞįȡȠȝȒ ȜȩȖȦ ȕȜȐȕȘȢ ĲȘȢ ȦȤȡȐȢ ıĳĮȓȡĮȢ țĮȚ ĲȠȣ ȡĮȕįȦĲȠȪ ıȫȝĮĲȠȢ İʌȓıȘȢ
İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌĮȡȠȣıȚĮıĲȠȪȞ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ Įʌȩ ĲȠ ȠʌĲȚțȩ țĮȚ ĮțȠȣıĲȚțȩ ȞİȪȡȠ. ȅȚ ĮȖȖİȚĮțȑȢ
ȕȜȐȕİȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȞĲĮȚ țȣȡȓȦȢ ıĲȘȞ țĮȡįȚȐ, ĲȠȞ İȖțȑĳĮȜȠ țĮȚ ĲȠȣȢ ȞİĳȡȠȪȢ. ȉĮ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮ
ĮȖȖİȓĮ İȓȞĮȚ ĲĮ ʌȜȑȠȞ İȣʌĮșȒ țĮȚ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȚıȤĮȚȝȚțȒ ȞȩıȠȢ. ȅȚ ȞİĳȡȠȓ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȣȞ
ıʌİȚȡĮȝĮĲȠıțȜȒȡȣȞıȘ țĮȚ ȠȚ ȕȜȐȕİȢ ĲȦȞ ĮȖȖİȓȦȞ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ İȞȠȤȠʌȠȚȠȪȞĲĮȚ ȖȚĮ ĲȚȢ
İțįȘȜȫıİȚȢ Įʌȩ ĲȠ ȀȃȈ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǻȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȘȢ ĮȚıșȘĲȚțȩĲȘĲĮȢ, țȚȞȘĲȚțȒ ĮįȣȞĮȝȓĮ, ĮȚȝȦįȓİȢ, ȗȐȜİȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………………….....…ȑȦȢ 35%
ȆİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ ȝİ ǾȂī İȣȡȒȝĮĲĮ. ǼȟȦʌȣȡĮȝȚįȚțȒ ıȣȞįȡȠȝȒ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………………….....…35-50%
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȅȡȖĮȞȚțȒ ȥȪȤȦıȘ, ȚıȤĮȚȝȚțȒ ȞȩıȠȢ ĲȘȢ țĮȡįȚȐȢ, ȞİĳȡȚțȒ ȕȜȐȕȘ.
16. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ĲİĲȡĮȤȜȦȡȐȞșȡĮțĮ

ȀĮĲȐ ĲȘȞ ȠȟİȓĮ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ țĮȚ ȩĲĮȞ țĮĲĮʌȠșİȓ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİĲĮȚ İʌȚıĲȡĮȜȖȓĮ, ĮȚȝĮĲȑȝİıȘ țĮȚ
ȘʌĮĲȚțȒ İȣĮȚıșȘıȓĮ. Ǿ İȚıʌȞȠȒ ĲȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ İȡİșȚıȝȩ ĲȠȣ ĮȞȦĲȑȡȠȣ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ
ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ. ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘȞ ʌȠıȩĲȘĲĮ ʌȠȣ ĮʌȠȡȡȠĳȒșȘțİ İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ȞȐȡțȘ, țȫȝĮ,
ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ, ȣʌȩĲĮıȘ țĮȚ țȠȚȜȚĮțȒ ȝĮȡȝĮȡȣȖȒ. ǼȐȞ įİȞ ʌȡȠțȜȘșİȓ ȘʌĮĲȚțȒ Ȓ
ȞİĳȡȚțȒ ȕȜȐȕȘ ĲȠ ȐĲȠȝȠ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ĮȞĮȞȒȥİȚ. ǼȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ʌĮȡȠȣıȚĮıĲȠȪȞ ȠȟİȓĮ
țİȞĲȡȠȜȠȕȚȫįİȢ ȞȑțȡȦıȘ ĲȠȣ ȒʌĮĲȠȢ țĮȚ ȠȟİȓĮ ıȦȜȘȞĮȡȚĮțȒ ȞȑțȡȦıȘ ĲȦȞ ȞİĳȡȫȞ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼʌȚȖĮıĲȡĮȜȖȓĮ, ĮȚȝĮĲȑȝİıȘ, țĮĲĮȕȠȜȒ (İțįȘȜȫıİȚȢ ȠȟİȓĮȢ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘȢ ȤȦȡȓȢ ȝȩȞȚȝİȢ
ȕȜȐȕİȢ).
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺȜȐȕȘ ĲȠȣ ȒʌĮĲȠȢ Ȓ ĲȦȞ ȞİĳȡȫȞ Ȓ țĮȚ ĲĮ įȪȠ ȝĮȗȓ.
17. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ȕȡȦȝȚȠȪȤȠ ȝİșȪȜȚȠ

ǲȤİȚ ȣȥȘȜȒ ĲȠȟȚțȩĲȘĲĮ, ʌȡȠțĮȜİȓ İȡİșȚıȝȩ ĲȠȣ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȠȪ ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ, ȞĮȣĲȓĮ, ȑȝİĲȠ,
țİĳĮȜĮȜȖȓİȢ, įĮțȡȪȡȡȠȚĮ, ȕȒȤĮ, ĮȞȠȡİȟȓĮ, țȠȚȜȚĮțȐ ȐȜȖȘ, įȚʌȜȦʌȓĮ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȩ ȠȓįȘȝĮ,
ȠȜȚȖȠȣȡȓĮ, İʌȚȜȘʌĲȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȕĮșȝȩ ĲȘȢ ȑțșİıȘȢ țĮȚ ĲȘ ıȣȖțȑȞĲȡȦıȘ ĲȠȣ ĮİȡȓȠȣ ıĲȠȞ ĮȑȡĮ.
ǼȜĮĳȡȑȢ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ șİȡĮʌİȪȠȞĲĮȚ ıİ 18 ȝȒȞİȢ ʌİȡȓʌȠȣ. Ǿ İʌĮĳȒ ĲȠȣ ȝİ ĲȠ įȑȡȝĮ ʌȡȠțĮȜİȓ
ĲȠ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩ ĳȣıĮȜȓįȦȞ Ȓ ȑțȗİȝĮ. ȈĲȘ ȤȡȩȞȚĮ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ʌİȡȚĳİȡȚțȒ
ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ, ĲȡȩȝȠȢ, ȠȣȡĮȚȝȓĮ, ȥȣȤȚțȐ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ (țĮĲȐșȜȚȥȘ, ȥİȣįĮȚıșȒıİȚȢ, ĮȝȞȘıȓĮ,
ĮȨʌȞȓİȢ). Ȉİ ʌİȡȚʌĲȫıİȚȢ șĮȞȐĲȦȞ ȕȡȑșȘțĮȞ ĮȚȝȠȡȡĮȖȓİȢ ıĲȠȞ İȖțȑĳĮȜȠ, ĲȠ ȒʌĮȡ, ĲȠȣȢ
ȞİĳȡȠȪȢ țĮȚ ĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȃĮȣĲȓĮ, ȑȝİĲȠȚ, įĮțȡȪȡȡȠȚĮ, ȕȒȤĮȢ, įİȡȝĮĲȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ.
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆȞİȣȝȠȞȚțȩ ȠȓįȘȝĮ, İʌȚȜȘʌĲȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ, ȠȣȡĮȚȝȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………..35-50% {1-2 ȤȡȩȞȚĮ}
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆİȡȚĳİȡȚțȒ ȞİȣȡȠʌȐșİȚĮ, ȥȣȤȚțȑȢ İțįȘȜȫıİȚȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………………………..50-67%
18. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ȤȜȦȡȚȠȪȤȠ ȝİșȪȜȚȠ

ǼȡİșȓȗİȚ ȑȞĲȠȞĮ ĲȠ įȑȡȝĮ țĮȚ ĲȠȣȢ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȠȣȢ. ȂİĲȐ Įʌȩ ȠȟİȓĮ ȑțșİıȘ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
ʌȡȠȑȡȤȠȞĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ȀȃȈ ȝİ ĮȚȝȦįȓİȢ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ țĮȚ ȜȒșĮȡȖȠ. ȂİĲȐ Įʌȩ ȤȡȩȞȚĮ ȑțșİıȘ
ʌȡȠıȕȐȜȜİȚ ĲĮ ıĲİĳĮȞȚĮȓĮ ĮȖȖİȓĮ țĮȚ ĲĮ ĮȖȖİȓĮ ĲȠȣ İȖțİĳȐȜȠȣ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȡİșȚıȝȩȢ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȦȞ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ. ǹȚȝȦįȓİȢ, ȜȒșĮȡȖȠȢ.

2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺȜȐȕȘ ĮȖȖİȓȦȞ (ıĲİĳĮȞȚĮȓȦȞ, İȖțİĳȐȜȠȣ)
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……………………………..50-80%
2 ǼʌȓʌİįȠ
19. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ȞȚĲȡȠ-ĮȝȚȞȠ- țĮȚ ȤȜȦȡȚȠ- ʌĮȡȐȖȦȖĮ ĲȠȣ ȕİȞȗȩȜȚȠȣ țĮȚ ĲȦȞ
ȠȝȠȜȩȖȦȞ ĲȠȣ
ȀĮĲȐ ĲȘȞ İȓıȠįȠ ĲȠȣȢ ıĲȠȞ ȠȡȖĮȞȚıȝȩ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ĲȠ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩ ȝİșĮȚȝȠıĳĮȚȡȓȞȘȢ. ȉĮ
ĮȝȚȞȠʌĮȡȐȖȦȖĮ ȑȤȠȣȞ țĮȡțȚȞȠȖȩȞȠȣȢ ȚįȚȩĲȘĲİȢ (ʌȡȠțĮȜȠȪȞ țĮȡțȓȞȠ ĲȠȣ ȠȣȡȠʌȠȚȘĲȚțȠȪ
ıȣıĲȒȝĮĲȠȢ țĮȚ țȣȡȓȦȢ ĲȘȢ ȠȣȡȠįȩȤȠȣ țȪıĲİȦȢ). ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ĲĮ ȞȚĲȡȠ-
țĮȚ ĮȝȚȞȠ- ʌĮȡȐȖȦȖĮ İȓȞĮȚ İȟȑȡȣșȡȠ ʌȡȠıȦʌİȓȠ, ʌĮȜȝȚțȒ țİĳĮȜĮȜȖȓĮ, İȜĮĳȡȐ įȪıʌȞȠȚĮ, ȗȐȜȘ
țĮȚ ȝȣȧțȒ ĮįȣȞĮȝȓĮ. Ȉİ ȕĮȡȚȑȢ įȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȞĲĮȚ ȞĮȣĲȓĮ, ȑȝİĲȠȚ, țȦȜȚțȠȓ,
țȣȐȞȦıȘ țĮȚ įȪıʌȞȠȚĮ. ȈĲȘ ȤȡȩȞȚĮ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘ İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ĮȞĮȚȝȓĮ, İȜĮĳȡȐ țȣȐȞȦıȘ,
İȜĮĳȡȩȢ ĮȚȝȠȜȣĲȚțȩȢ ȓțĲİȡȠȢ. ȅȡȚıȝȑȞİȢ Įʌȩ ĲȚȢ ȠȣıȓİȢ ĮȣĲȑȢ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ İȡİșȚıȝȩ ĲȠȣ
įȑȡȝĮĲȠȢ. ȈĲȠ ĮȓȝĮ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİĲĮȚ ĮȞĮȚȝȓĮ, İȡȣșȡȐ ȝİ ȕĮıİȩĳȚȜȠ ıĲȓȟȘ țĮșȫȢ țĮȚ İȡȣșȡȐ ȝİ
ıȦȝĮĲȓįȚĮ ĲȠȣ Heinz.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȀİĳĮȜĮȜȖȓĮ, ȗȐȜȘ İȜĮĳȡȐ įȪıʌȞȠȚĮ, ȞĮȣĲȓĮ, ȑȝİĲȠȚ, țȦȜȚțȠȓ.
ǼȝĳȐȞȚıȘ ȚțĲȑȡȠȣ, ĮȞĮȚȝȓĮ, țȣȐȞȦıȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……….50-67% {6 ȝȒȞİȢ-1 ȤȡȩȞȠ}
20. ǻȘȜȘĲȘȡȚȐıİȚȢ Įʌȩ ȚıȠțȣĮȞȚȠȪȤĮ ȠȡȖĮȞȚțȐ

ǼȓȞĮȚ İȡİșȚıĲȚțȐ ĲȠȣ įȑȡȝĮĲȠȢ țĮȚ ĲȦȞ ȕȜİȞȞȠȖȩȞȦȞ. ȅȚ İțįȘȜȫıİȚȢ ıĲȠ įȑȡȝĮ țȣȝĮȓȞȠȞĲĮȚ
Įʌȩ ĲȠȞ ĮʌȜȩ țȞȘıȝȩ ȝȑȤȡȚ ĲȠ İțĲİĲĮȝȑȞȠ ȑțȗİȝĮ. ȆȡȠțĮȜȠȪȞ İʌȓıȘȢ İȡİșȚıȝȩ ĲȦȞ
ȠĳșĮȜȝȫȞ, ĮȜȜȐ Ș ıȠȕĮȡȩĲİȡȘ įȡȐıȘ ĲȠȣȢ İȓȞĮȚ ĲȠ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȩ ıȪıĲȘȝĮ. ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
Įʌȩ ĲȠ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȩ ĮȡȤȓȗȠȣȞ ȝİ ȡȚȞȓĲȚįĮ, ȡȚȞȠĳĮȡȣȖȖȓĲȚįĮ țĮȚ įȚȐĳȠȡİȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ
țĮĲĮıĲȐıİȚȢ ȝİ İʌȚțȡĮĲȑıĲİȡȘ İțİȓȞȘ ĲȠȣ ȐıșȝĮĲȠȢ. ȉȚȢ ĮıșȝĮĲȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ ʌȡȠțĮȜİȓ țȣȡȓȦȢ
ĲȠ 2,4-įȚȚıȠțȣĮȞȚțȩ ĲȠȜȠȣȩȜȚȠ. ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ țĮĲȐ ĲȠ ĲȑȜȠȢ ȝȚĮȢ ʌİȡȚȩįȠȣ
ȑțșİıȘȢ, Ș ȠʌȠȓĮ țȣȝĮȓȞİĲĮȚ Įʌȩ ȜȓȖİȢ ȘȝȑȡİȢ ȝȑȤȡȚ įȪȠ ȝȒȞİȢ. ǹȡȤȓȗȠȣȞ ȝİ İȡİșȚıȝȩ ĲȦȞ
ȠĳșĮȜȝȫȞ, ĲȠȣ ĳȐȡȣȖȖĮ, ȕȒȤĮ ĲȠ ȕȡȐįȣ, ʌȡȠțȐȡįȚĮ ȐȜȖȘ țĮȚ įȪıʌȞȠȚĮ. ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
ȤİȚȡȠĲİȡİȪȠȣȞ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ ȞȪȤĲĮȢ țĮȚ İȟĮĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ĲȠ ʌȡȦȓ. ȂİĲȐ Įʌȩ ĮȞȐʌĮȣıȘ
ȝİȡȚțȫȞ ȘȝİȡȫȞ ȝİȚȫȞȠȞĲĮȚ, ĮȜȜȐ Ș İʌȚıĲȡȠĳȒ ıĲȘȞ İȡȖĮıȓĮ ıȣȞȠįİȪİĲĮȚ ȝİ İʌĮȞİȝĳȐȞȚıȘ
ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ. Ǿ ĳȣıȚȠʌĮșȠȜȠȖȓĮ ĲȘȢ įȘȜȘĲȘȡȓĮıȘȢ įİȞ ȑȤİȚ İȟȘȖȘșİȓ, ȝİȡȚțȠȓ ȠȝȚȜȠȪȞ
ȖȚĮ ʌȡȦĲȠʌĮșȒ İȡİșȚıȝȩ țĮȚ ȝİȡȚțȠȓ ȖȚĮ ĮȜȜİȡȖȚțȒ ĮȞĲȓįȡĮıȘ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼțįȘȜȫıİȚȢ Įʌȩ ĲȠ įȑȡȝĮ, İȡİșȚıȝȩȢ ĲȦȞ ȠĳșĮȜȝȫȞ, ȡȚȞȓĲȚįĮ, ȡȚȞȠĳĮȡȣȖȖȓĲȚįĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…………………..50-80% {1 ȤȡȩȞȠ}
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺȡȠȖȤȚțȩ ȐıșȝĮ. (ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ).
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…………………..35-50% {1 ȤȡȩȞȠ}
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȝȠȡĳȒ İȓȞĮȚ țĮȚ ĲȠ İʌȓʌİįȠ ȕĮȡȪĲȘĲĮȢ.

ǻİȡȝĮĲȚțȒ țĮȚ İȞĲİȡȚțȒ ȝȠȡĳȒ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ ıĲȘ įİȡȝĮĲȚțȒ ȝȠȡĳȒ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ țĮȜȒ. Ǿ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȑȤİȚ ȕĮȡȚȐ ʌȡȩȖȞȦıȘ țĮȚ Ș
İȞĲİȡȚțȒ ȕȡȓıțİĲĮȚ ıİ İȞįȚȐȝİıȠ İʌȓʌİįȠ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.……...50-67% {6 ȝȒȞİȢ-1 ȤȡȩȞȠ}
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆȞİȣȝȠȞȚțȒ ȝȠȡĳȒ
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮțȒ, ȝİ ĲȘȞ ȑȖțĮȚȡȘ șİȡĮʌİȓĮ ȩȝȦȢ Ș İȟȑȜȚȟȘ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȓȞĮȚ țĮȜȒ.
21. ȃȩıȠȚ Įʌȩ ȝİĲĮȕȠȜȑȢ ĲȘȢ ĮĲȝȠıĳĮȚȡȚțȒȢ ʌȚȑıİȦȢ

ȖȡȒȖȠȡĮ Įʌȩ ȕȐșȠȢ ȝİȖĮȜȪĲİȡȠ ĲȦȞ 10 ȝȑĲȡȦȞ Ȗ) ĲĮ ʌȜȘȡȫȝĮĲĮ ĲȦȞ ĮİȡȠıțĮĳȫȞ ʌȠȣ
ĮȞȑȡȤȠȞĲĮȚ ȝİ ȝİȖȐȜȘ ĲĮȤȪĲȘĲĮ ıİ ȪȥȠȢ ʌȐȞȦ Įʌȩ 5.500 ȝȑĲȡĮ. ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıĲȠȞ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩ ĳȣıĮȜȓįȦȞ ĮȗȫĲȠȣ ıĲĮ ȣȖȡȐ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ țĮȚ ıĲȠȣȢ
ȚıĲȠȪȢ. ȂİȖȐȜİȢ ĳȣıĮȜȓįİȢ ĮȗȫĲȠȣ ȝİȖȑșȠȣȢ ʌȠȣ ȞĮ ʌȡȠțĮȜİȓ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ
ıȤȘȝĮĲȓȗȠȞĲĮȚ ȩĲĮȞ Ș ȝİȡȚțȒ ʌȓİıȘ ĲȠȣ ĮȗȫĲȠȣ ıĲȠȣȢ ȚıĲȠȪȢ ȖȓȞİĲĮȚ ȖȡȒȖȠȡĮ įȪȠ Ȓ
ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ ĳȠȡȑȢ ȝİȖĮȜȪĲİȡȘ Įʌȩ ĲȘȞ ĮĲȝȠıĳĮȚȡȚțȒ. Ǿ țȜȚȞȚțȒ ıȘȝİȚȠȜȠȖȓĮ
İȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȠ ıȘȝİȓȠ ʌȠȣ ıȤȘȝĮĲȓȗȠȞĲĮȚ ȠȚ ĳȣıĮȜȓįİȢ, İȞȫ ĲȠ ȝȑȖİșȩȢ ĲȠȣȢ țĮȚ Ƞ
ȡȣșȝȩȢ ĮȞĮʌĲȪȟİȫȢ ĲȠȣȢ țĮșȠȡȓȗȠȣȞ ĲȘ ıȠȕĮȡȩĲȘĲĮ ĲȦȞ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ.
2 ǼʌȓʌİįȠ
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǼȜĮĳȡȩȢ Ȓ țĮȚ ȝİȖȐȜȠȢ ʌȩȞȠȢ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ.
ǹįȣȞĮȝȓĮ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ, ĮȚȝȦįȓİȢ, ȓȜȚȖȖȠȢ, ʌȠȞȠțȑĳĮȜȠȢ, įȪıʌȞȠȚĮ. ĬİȡĮʌİȓĮ ıİ șȐȜĮȝȠ
ĮʌȠıȣȝʌȓİıȘȢ.
ȆȡȩȖȞȦıȘ ıȣȞȒșȦȢ țĮȜȒ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………..50% {6 ȝȒȞİȢ-1 ȤȡȩȞȠ}
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆĮȡĮȜȪıİȚȢ ĲȦȞ ȐțȡȦȞ
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………...67-80%
22. ȆĮșȒıİȚȢ ʌȡȠțĮȜȠȪȝİȞİȢ Įʌȩ ĲȠȞ ȒȤȠ-șȩȡȣȕȠ

Ǿ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȒ ȑțșİıȘ ıİ șȠȡȣȕȫįİȢ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ ʌȡȠțĮȜİȓ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ĮțȠȣıĲȚțȒȢ
ȠȟȪĲȘĲĮȢ. ȈĲȘȞ ĮȡȤȒ Ș İȜȐĲĲȦıȘ ĮȣĲȒ İȓȞĮȚ ĮȞĮĲȐȟȚȝȘ, ȝİ ĲȘȞ ʌȐȡȠįȠ ĲȠȣ ȤȡȩȞȠȣ țĮȚ İĳȩıȠȞ
Ƞ İȡȖĮȗȩȝİȞȠȢ įİȞ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚİȓ ĲĮ ĮĲȠȝȚțȐ ȝȑıĮ ʌȡȠıĲĮıȓĮȢ ĲȘȢ ĮțȠȒȢ ĲȠȣ Ȓ įİȞ
ĮʌȠȝĮțȡȣȞșİȓ Įʌȩ ĲȠ șȠȡȣȕȫįİȢ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ, Ș ĮțȠȣıĲȚțȒ ȕȜȐȕȘ ȖȓȞİĲĮȚ ȝȩȞȚȝȘ. Ǿ įȚȐȖȞȦıȘ
İʌĮȜȘșİȪİĲĮȚ ȝİ ĮțȠȠȝȑĲȡȘıȘ. ǹȞĮʌȘȡȓĮ ȣʌȐȡȤİȚ ȩĲĮȞ Ș ĮʌȫȜİȚĮ ĲȘȢ ĮțȠȣıĲȚțȒȢ ȠȟȪĲȘĲĮȢ
Įʌȩ ĲȠ țĮȜȪĲİȡȠ ȠȣȢ ĮȞȑȡȤİĲĮȚ ʌİȡȓʌȠȣ ıĲĮ 40 DB ıĲȚȢ ıȣȤȞȩĲȘĲİȢ 1000, 2000 țĮȚ 3000 Ǿz.
Ǿ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȒ ȝİȓȦıȘ ĲȘȢ ĮțȠȒȢ įȓȞİȚ ĲȠ ȝȑȖȚıĲȠ ĮȣĲȒȢ ȖȪȡȦ ıĲĮ 4000 Ǿz, İȞȫ İʌȓ
ȖİȡȠȞĲȚțȒȢ İȜĮĲĲȫıİȦȢ ĲȘȢ ĮțȠȒȢ ʌĮȡĮĲȘȡİȓĲĮȚ ȝȚĮ ȕĮșȝȚĮȓĮ ĮʌȫȜİȚĮ, Ș ȠʌȠȓĮ ĮȣȟȐȞİȚ
ʌȡȠȠįİȣĲȚțȐ ıĲȚȢ ȣȥȘȜȑȢ ıȣȤȞȩĲȘĲİȢ.
Ǿ İțĲȓȝȘıȘ ĲȦȞ Ȇ.ǹ. ȖȓȞİĲĮȚ ȩʌȦȢ țĮȚ ıĲȚȢ țȠȚȞȑȢ ȕĮȡȘțȠǸİȢ.
23. ǼʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȑȢ ʌȞİȣȝȠȞȠʌȐșİȚİȢ

ǼʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȐ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌĮȡȠȣıȚȐȗȠȞĲĮȚ ȝİ ȚįȚĮȓĲİȡȘ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ıĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ. ȉȠȪĲȠ
ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıĲȠ ȖİȖȠȞȩȢ ȩĲȚ ȝİȖȐȜȠ ȝȑȡȠȢ ĲȦȞ ȕȜĮʌĲȚțȫȞ ʌĮȡĮȖȩȞĲȦȞ ĮȚȦȡİȓĲĮȚ ıĲȠȞ ĮȑȡĮ țĮȚ
ĲȠ ȩĲȚ Įʌȩ ĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ įȚȑȡȤȠȞĲĮȚ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȠȣ 8ȫȡȠȣ İȡȖĮıȓĮȢ ʌİȡȓ ĲĮ 10 m2
ĮȑȡĮ.
ȆȞİȣȝȠȞȠțȠȞȚȫıİȚȢ
Ȃİ ĲȠȞ ȖİȞȚțȩ ȩȡȠ «ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȚȫıİȚȢ» İȞȞȠȠȪȝİ ĲĮ ȞȠıȒȝĮĲĮ ʌȠȣ ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ ıĲȘȞ İȚıʌȞȠȒ
ıțȩȞȘȢ. ȅȡȚıȝȑȞİȢ ıțȩȞİȢ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ȚȞȦĲȚțȒ ĮȞĲȓįȡĮıȘ ıĲȠȣȢ ʌȞİȪȝȠȞİȢ țĮȚ ıȣȖțİțȡȚȝȑȞİȢ
țȜȚȞȚțȑȢ ȠȞĲȩĲȘĲİȢ İȞȫ ȐȜȜİȢ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ıțȚȐıİȚȢ ıĲȚȢ ĮțĲȚȞȠȖȡĮĳȓİȢ ĮȜȜȐ ȩȤȚ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ.
ǹȣĲȑȢ ȠȚ ȠȣıȚĮıĲȚțȐ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȑȢ ȠȞĲȩĲȘĲİȢ ĮʌȠțĮȜȠȪȞĲĮȚ țĮȜȠȒșİȚȢ ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȚȫıİȚȢ
țĮȚ İȓȞĮȚ İȣȞȩȘĲȠ ȩĲȚ İĳȩıȠȞ įİȞ ʌȡȠțĮȜȠȪȞ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ įİȞ ȑȤȠȣȞ İȞįȚĮĳȑȡȠȞ Įʌȩ
ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒȢ ʌȜİȣȡȐȢ. ǹȞĲȓșİĲĮ, ȠȚ ȚȞȦĲȚțȑȢ ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȚȫıİȚȢ İȓȞĮȚ ȞȠıȒȝĮĲĮ ȝİ ȕĮȡȚȐ
ʌȡȩȖȞȦıȘ, ȝȘ ĮȞĮıĲȡȑȥȚȝĮ ĮȜȜȐ, ĮȞĲȓșİĲĮ, İȟİȜȚııȩȝİȞĮ ʌȡȠȢ ĲȠ ȤİȚȡȩĲİȡȠ ĮțȩȝȘ țĮȚ ȝİĲȐ
ĲȘ įȚĮțȠʌȒ ĲȠȣ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲȠȢ.

ǼȟĮȡĲȐĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ ȣʌȠțİȚȝİȞȚțȒ ȞȩıȠ. ȍıĲȩıȠ țĮȝȓĮ ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȓȦıȘ įİȞ șİȡĮʌİȪİĲĮȚ
ʌĮȡȐ ĲȠ ȖİȖȠȞȩȢ ȩĲȚ Ƞ ĮıĳĮȜȚıȝȑȞȠȢ İȓȞĮȚ ȚțĮȞȩȢ ʌȡȠȢ İȡȖĮıȓĮ. ȀȡȓȞİĲĮȚ ıțȩʌȚȝȘ Ș ĮȜȜĮȖȒ
șȑıİȦȢ İȡȖĮıȓĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………….……………..ȑȦȢ 35%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
Ǿ ĮȜȜĮȖȒ İȡȖĮıȓĮȢ İȓȞĮȚ İʌȚȕİȕȜȘȝȑȞȘ ĮȞ țĮȚ Ș ȚțĮȞȩĲȘĲĮ ʌȡȠȢ ȕȚȠʌȠȡȚıȝȩ İȓȞĮȚ ȝİȚȦȝȑȞȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………….…..50-67% {2 ȤȡȩȞȚĮ}
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȠȕĮȡȒ įȪıʌȞȠȚĮ, ȕȒȤĮȢ, ĮʌȩȤȡİȝȥȘ. ǹ/Į : ȝİȖĮȜȠȠȗȫįİȚȢ ıțȚȐıİȚȢ. ȀĮĲȘȖȠȡȓİȢ A,B,C.
ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ : ıȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȝİȓȦıȘ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ ȝȚțĲȠȪ ĲȪʌȠȣ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ :
ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ țĮȚ ʌȚșĮȞȩȞ țĮȚ ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ.
ȅ ʌȐıȤȦȞ ȠįİȪİȚ ʌȡȠȢ ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ-ȤȡȩȞȚĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ (ĮȞ įİȞ ȑȤȠȣȞ
ȒįȘ İȖțĮĲĮıĲĮșİȓ). ȂȩȞȚȝȘ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ ȖȚĮ țȐșİ ȕȚȠʌȠȡȚıĲȚțȩ İʌȐȖȖİȜȝĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…..80% țĮȚ ȐȞȦ {3 ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ ȐȞȦ}
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………….50-67% {2 ȤȡȩȞȚĮ}
ȆȣȡȚĲȓĮıȘ
ǻȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ țȩʌȦıȘ, ȕȒȤĮȢ. ȈȣȤȞȑȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȑȢ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ. ȈȣȤȞȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ. ǹ/Į
ıȣȡȡȑȠȣıİȢ ıțȚȐıİȚȢ, ȝİȖĮȜȠȠȗȫįİȚȢ țĮĲȘȖȠȡȓĮȢ A,B,C. ǹıȕİıĲȠʌȠȓȘıȘ ȜİȝĳĮįȑȞȦȞ, ȉȠ
ʌȣȡȓĲȚȠ İȓȞĮȚ ĲȠ ʌȜȑȠȞ įȚĮįİįȠȝȑȞȠ ȣȜȚțȩ ĲȠȣ ĳȜȠȚȠȪ ĲȘȢ ȖȘȢ. Ǿ ʌȣȡȚĲȓĮıȘ ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ Įʌȩ
ĲȘȞ İȚıʌȞȠȒ țȩȞİȦȢ ʌȠȣ ʌİȡȚȑȤİȚ țȡȣıĲĮȜȜȚțȩ įȚȠȟİȓįȚȠ ĲȠȣ ʌȣȡȚĲȓȠȣ (SiO2). (ȆİȡȚȑȤİĲĮȚ ıĲĮ
ȠȡȣțĲȐ ȤĮȜĮȗȓĮȢ (quartz), ĲȡȚįȣȝȓĲȘȢ, țȡȣıĲȠȕĮȜȜȓĲȘȢ, ıĲȚıȠȕȓĲȘȢ, țȠİıȓĲȘȢ. ȅ įȚĮĲȠȝȓĲȘȢ
ʌİȡȚȑȤİȚ ȐȝȠȡĳȠ įȚȠȟİȓįȚȠ ĲȠȣ ʌȣȡȚĲȓȠȣ ĮȜȜȐ ȩĲĮȞ șİȡȝĮȞșİȓ ȝİĲĮĲȡȑʌİĲĮȚ ıİ
țȡȣıĲȠȕĮȜȜȓĲȘ). ȆȡȠıȕȐȜȜİȚ İȡȖȐĲİȢ ȠȡȣȤİȓȦȞ, ȜĮĲȠȝİȓȦȞ, ĮȞșȡĮțȦȡȣȤİȓȦȞ, ȤȣĲȘȡȓȦȞ,
ĮȝȝȠȕȠȜȚıĲȑȢ, țİȡĮȝȠʌȠȚȠȪȢ, ȠȚțȠįȩȝȠȣȢ, ĲȡȠȤȚıĲȑȢ ț.Į. ȆȡȠțĮȜİȓĲĮȚ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ȓȞȦıȘ țĮȚ
ĮȞȐʌĲȣȟȘ ʌȣȡȚĲȚĮıȚțȫȞ ȠȗȚįȓȦȞ. Ǿ ĮȞȐʌĲȣȟȘ – İȟȑȜȚȟȘ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ ıȣȞİȤȓȗİĲĮȚ țĮȚ ȝİĲȐ ĲȘ
įȚĮțȠʌȒ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲȠȢ. ȊʌȐȡȤȠȣȞ ĲȡİȚȢ ȝȠȡĳȑȢ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ : Ș ȤȡȩȞȚĮ, Ș ȠȟİȓĮ țĮȚ Ș
țİȡĮȣȞȠȕȩȜȠȢ. ȅȚ įȪȠ ĲİȜİȣĲĮȓİȢ ȝȠȡĳȑȢ İȓȞĮȚ ıʌȐȞȚİȢ, ĮȜȜȐ ȩĲĮȞ İȝĳĮȞȚıșȠȪȞ Ș ʌȡȩȖȞȦıȘ
İȓȞĮȚ ȚįȚĮȓĲİȡĮ țĮțȒ. Ǿ ȞȩıȠȢ İʌȚʌȜȑțİĲĮȚ ıȣȤȞȐ Įʌȩ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ, ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ,
ȞȠıȒȝĮĲĮ ĲȠȣ țȠȜȜĮȖȩȞȠȣ țĮȚ ʌȞİȣȝȠșȫȡĮțĮ. Ǿ ʌȜȑȠȞ ıȣȞȒșȘȢ ȝȠȡĳȒ İȓȞĮȚ Ș ȤȡȩȞȚĮ
ʌȣȡȚĲȓĮıȘ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȡȤȩȝİȞȘ ĮʌȜȒ ȤȡȠȞȓĮ ʌȣȡȚĲȓĮıȘ
ȉĮ ʌȡȫĲĮ ıĲȐįȚĮ ĲȘȢ ʌȣȡȚĲȓĮıİȦȢ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȐ țĮȚ ȠȚ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȑȢ
įȠțȚȝĮıȓİȢ ıĲĮ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȐ ȩȡȚĮ ĮțȩȝȘ țĮȚ ȩĲĮȞ Ș ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ ıȘȝĮȓȞİȚ ıȣȞĮȖİȡȝȩ.
ǺȑȕĮȚĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȣʌȐȡȤİȚ įȪıʌȞȠȚĮ, ȕȒȤĮȢ ȝȘ ʌĮȡĮȖȦȖȚțȩȢ țȣȡȓȦȢ ĲȚȢ ʌȡȦȚȞȑȢ ȫȡİȢ ĮȜȜȐ țĮȚ
ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȐ. ǹ Į/Į șȫȡĮțȠȢ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİȚ ıțȚȐıİȚȢ 1-3 mm (p,q,s,t) ʌȣțȞȩĲȘĲĮȢ 1-2.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ʌȐȞĲȠĲİ İʌȚĳȣȜĮțĲȚțȒ. ȈțȩʌȚȝȘ Ș ĮȜȜĮȖȒ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲȠȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ………………………….20-50%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȋȡȩȞȚĮ ʌȣȡȚĲȓĮıȘ
ǻȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ țȩʌȦıȘ. ǺȒȤĮȢ İȞȓȠĲİ ʌĮȡĮȖȦȖȚțȩȢ. ȈȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ Įʌȩ ĲȣȤȩȞ İʌȚʌȜȠțȑȢ.
ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ : ȈțȚȐıİȚȢ 3-10 mm (r,u) ʌȣțȞȩĲȘĲĮȢ 1-3 Ȓ ȝȚțȡȩĲİȡİȢ ĮȜȜȐ ʌȣțȞȑȢ : (p,q,s,t)
ʌȣțȞȩĲȘĲĮȢ 3. ǹıȕİıĲȠʌȠȓȘıȘ ȜİȝĳĮįȑȞȦȞ ʌȠȣ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ıĲȘȞ ĮțĲȚȞȠȖȡĮĳȓĮ ıĮȞ ‘’țİȜȪĳȘ
ĮȣȖȫȞ’’. ȈȣȝĳȪıİȚȢ ĲȠȣ ȣʌİȗȦțȩĲĮ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ : ȝİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ
ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȠȪ țȣȡȓȦȢ ĮȜȜȐ İȞįİȤȩȝİȞĮ ȝȚțĲȠȪ ĲȪʌȠȣ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ :
ʌȚșĮȞȒ İȜĮĳȡȐ ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ.
Ǿ ʌȣȡȚĲȓĮıȘ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȟİȜȚȤșİȓ ĮțȩȝȘ țĮȚ ȝİĲȐ ĲȘ įȚĮțȠʌȒ ĲȘȢ İȡȖĮıȓĮȢ. Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ
ĮȜȜĮȖȒȢ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲȠȢ ĮȣĲȩ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ İȓȞĮȚ İȜĮĳȡȩ, ȝİ țĮșĮȡȩ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ țĮȚ ȝİȚȦȝȑȞȠ
ȦȡȐȡȚȠ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȈȠȕĮȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȤȡȩȞȚĮ ʌȣȡȚĲȓĮıȘ
ıȣȝĳȪıİȚȢ ĲȠȣ ȣʌİȗȦțȩĲĮ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ : ȝİĲȡȓȠȣ-ıȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȦȞ
ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ ʌİȡȚȠȡȚıĲȚțȠȪ Ȓ ȝȚțĲȠȪ ĲȪʌȠȣ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ :ȊʌȠȟĮȚȝȓĮ.
ȅ ʌȐıȤȦȞ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ șİȦȡİȓĲĮȚ ĮȞȓțĮȞȠȢ ȖȚĮ țȐșİ ȕȚȠʌȠȡȚıĲȚțȩ İʌȐȖȖİȜȝĮ. ǼȐȞ
İȝĳĮȞȚıșȠȪȞ ıȠȕĮȡȑȢ İʌȚʌȜȠțȑȢ, ȩʌȦȢ ȤȡȩȞȚĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȚĮ-ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ
İȞįİȤȠȝȑȞȦȢ ȞĮ țĮĲĮıĲİȓ ĮʌȩȜȣĲĮ ĮȞȐʌȘȡȠȢ.
ǻİȞ ȣʌȐȡȤİȚ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȕİȜĲȓȦıȘȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ....80% țĮȚ ȐȞȦ {3 ȑĲȘ İĳȩȡȠȣ ȗȦȒȢ}
ȆȞİȣȝȠȞȠțȠȞȓĮıȘ ĲȦȞ İȡȖĮĲȫȞ ȐȞșȡĮțĮ (CWP)

I. ǹȞșȡȐțȦıȘ (CWP)
ǼȓȞĮȚ ĲȠ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ İȚıʌȞȠȒȢ ıțȩȞȘȢ ȐȞșȡĮțĮ țĮȚ ĮĳȠȡȐ țȣȡȓȦȢ ĮȞșȡĮțȦȡȪȤȠȣȢ ĮȜȜȐ țĮȚ
ȐȜȜȠȣȢ İțĲİșİȚȝȑȞȠȣȢ ıİ ĮȣĲȩ ĲȠ ȣȜȚțȩ (ʌ.Ȥ. ȗȣȝȦĲȑȢ İȜĮıĲȚțȠȪ). ȈĲȘ ȤȫȡĮ ȝĮȢ įİȞ ȣʌȐȡȤȠȣȞ
ʌȚĮ ıĲȘȞ ȠȣıȓĮ ĮȞșȡĮțȦȡȣȤİȓĮ, ĮȜȜȐ ĲȠ ȞȩıȘȝĮ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİĲĮȚ țȣȡȓȦȢ ıİ ȝİĲĮȞȐıĲİȢ ʌȠȣ
İȡȖȐıĲȘțĮȞ ıĲĮ ȠȡȣȤİȓĮ ĲȘȢ ȀİȞĲȡȚțȒȢ ǼȣȡȫʌȘȢ. Ǿ ĮȞȐʌĲȣȟȘ ĲȘȢ ĮȞșȡĮțȫıİȦȢ İȟĮȡĲȐĲĮȚ
Įʌȩ ĲȘȞ ʌȣțȞȩĲȘĲĮ ĲȘȢ ıțȩȞȘȢ țĮȚ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȠȣ ȤȡȩȞȠȣ ȑțșİıȘȢ. Ȉİ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ĮȝȚȖȠȪȢ
İțșȑıİȦȢ Ș İȟȑȜȚȟȘ ĲȠȣ ȞȠıȒȝĮĲȠȢ ıĲĮȝĮĲȐ Ȓ İʌȚȕȡĮįȪȞİĲĮȚ ȩĲĮȞ įȚĮțȠʌİȓ Ș ȑțșİıȘ. ȈĲĮ
ʌȡȫĲĮ ıĲȐįȚĮ ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ ȝȚțȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ ȓȞȦıȘ ĮȜȜȐ Ș ıțȩȞȘ țĮĲĮıĲȡȑĳİȚ ĲȠȣȢ ȜİʌĲȠȪȢ
ĮİȡĮȖȦȖȠȪȢ ʌȡȠțĮȜȫȞĲĮȢ ĲȠ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩ ȝĮȪȡȦȞ ȚȞȦįȫȞ ȠȗȚįȓȦȞ, ĲĮ ȠʌȠȓĮ ĮȣȟȐȞȠȞĲĮȚ ıİ
ȝȑȖİșȠȢ țĮȚ țĮĲĮȜȒȖȠȣȞ ıĲȠ ıȤȘȝĮĲȚıȝȩ ȝİȖȐȜȦȞ ȝĮȪȡȦȞ ȚȞȦįȫȞ ȝĮȗȫȞ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȡȤȩȝİȞȘ ĮʌȜȒ ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȓȦıȘ
ǻȪıʌȞȠȚĮ İȜĮĳȡȠȪ ȕĮșȝȠȪ-ȕȒȤĮȢ.
ǹțȡȩĮıȘ Ȁĭ-İȜȐĲĲȦıȘ ĲȠȣ ǹȌ, ʌȚșĮȞȩĲĮĲĮ ȜȩȖȦ ĲȘȢ ĮȞĮʌĲȪȟİȦȢ ʌȞİȣȝȠȞȚțȠȪ

İȝĳȣıȒȝĮĲȠȢ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ : Ȁĭ-İȜĮĳȡȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ. ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: ȂȚțȡȠȠȗȫįȘȢ įȚȐıĲȚȟȘ
1-3 ȤȚȜȚȠıĲȐ (p,q,s,t) ʌȣțȞȩĲȘĲĮȢ 0-2. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ :Ȁĭ
ĬİȦȡİȓĲĮȚ ıțȩʌȚȝȘ Ș ĮȜȜĮȖȒ İȡȖĮıȓĮȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…………………………….ȑȦȢ 50%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆȡȠȤȦȡȘȝȑȞȘ ĮʌȜȒ ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȓȦıȘ
ǻȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ țȩʌȦıȘ-ȕȒȤĮȢ. «ȂİȜĮȞȩʌĲȣıȘ» İȓȞĮȚ ĲȠ ĮʌȠĲȑȜİıȝĮ ȡȒȟİȦȢ ȚȞȦĲȚțȒȢ ȝȐȗĮȢ
ȝȑıĮ ıİ ȕȡȩȖȤȠ.
ǹțȡȩĮıȘ : ȂİȓȦıȘ ĲȠȣ ǹ.Ȍ. ȄȘȡȩȢ ȡȩȖȤȠȢ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ : ȂİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ
ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: İȜĮĳȡȐ ȣʌȠȟĮȚȝȓĮ ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: ȈțȚȐıİȚȢ įȚĮȝȑĲȡȠȣ3-
10 ȤȚȜ. (r,u) ʌȣțȞȩĲȘĲĮȢ 1-3 Ȓ ȝȚțȡȩĲİȡİȢ (p,q,s,t) ʌȣțȞȩĲȘĲĮȢ 3. Ȉİ ĮȣĲȩ ĲȠ İʌȓʌİįȠ
țĮĲĮĲȐııȠȞĲĮȚ țĮȚ ȝİȖĮȜȪĲİȡİȢ ıțȚȐıİȚȢ ĲȘȢ țĮĲȘȖȠȡȓĮȢ ǹ ȩȤȚ ȩȝȦȢ ȐȞȦ ĲȦȞ 30 ȤȚȜȚȠıĲȫȞ.
ǻİȞ ĮȞĮȝȑȞİĲĮȚ ıİ țĮȝȓĮ ʌİȡȓʌĲȦıȘ ȕİȜĲȓȦıȘ ĮȜȜȐ ĮȞĲȓșİĲĮ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ. ȅ ʌȐıȤȦȞ İȓȞĮȚ
ȚțĮȞȩȢ ȖȚĮ İȜĮĳȡȑȢ ȝȩȞȠ İȡȖĮıȓİȢ, ȝİ ʌȠȜȪ ʌİȡȚȠȡȚıȝȑȞȠ ȦȡȐȡȚȠ țĮȚ ȦʌȠıįȒʌȠĲİ țĮșĮȡȩ
ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.………….……….50-67% {2 ȤȡȩȞȚĮ}
Ȃİ ĲȠȞ ȖİȞȚțȩ ȩȡȠ «ĮȝȓĮȞĲȠȢ» İȞȞȠȠȪȝİ ȠȡȚıȝȑȞĮ ȚȞȫįȘ ʌȣȡȚĲȚȠȪȤĮ ȠȡȣțĲȐ ʌȠȣ
ȤȦȡȓȗȠȞĲĮȚ ıİ įȪȠ țȪȡȚİȢ țĮĲȘȖȠȡȓİȢ : ĲȘȞ ȠȝȐįĮ ĲȠȣ ıİȡʌİȞĲȓȞȘ țĮȚ ĲȘȞ ȠȝȐįĮ ĲȦȞ
ĮȝĳȚȕȩȜȦȞ. ȅ țȪȡȚȠȢ İțʌȡȩıȦʌȠȢ ĲȘȢ ʌȡȫĲȘȢ ȠȝȐįĮȢ İȓȞĮȚ Ƞ ȤȡȣıȠțȑȡĮȝȠȢ Ȓ ȜİȣțȩȢ
ĮȝȓĮȞĲȠȢ İȞȫ ıĲȘȞ įİȪĲİȡȘ ȠȝȐįĮ ʌİȡȚȜĮȝȕȐȞȠȞĲĮȚ Ƞ ĮțĲȚȞȩȜȚșȠȢ, Ƞ ĲȡİȝȩȜȚșȠȢ, Ƞ
ĮȞșȠĳȣȜȜȓĲȘȢ, Ƞ ĮȝȠıȓĲȘȢ (țĮĳȑ ĮȝȓĮȞĲȠȢ) țĮȚ Ƞ țȡȠțȚįȩȜȚșȠȢ (ȝʌȜİ ĮȝȓĮȞĲȠȢ). Ǿ
İȚıʌȞȠȒ ȚȞȫȞ ĮȝȚȐȞĲȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ ĲȚȢ ʌĮȡĮțȐĲȦ ȟİȤȦȡȚıĲȑȢ țȜȚȞȚțȑȢ ȠȞĲȩĲȘĲİȢ: 1.
ǹȝȚȐȞĲȦıȘ-ȓȞȦıȘ ĲȠȣ ȣʌİȗȦțȩĲȠȢ. 2. ȀĮȜȠȒșİȚȢ ʌĮȤȣʌȜİȣȡȚțȑȢ ʌȜȐțİȢ. 3. ǺȡȠȖȤȠȖİȞȑȢ
țĮȡțȓȞȦȝĮ. 4. ȀĮțȩȘșİȢ ȝİıȠșȘȜȓȦȝĮ (ȕȜ. țİĳȐȜĮȚȠ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȠȪ țĮȡțȓȞȠȣ). ĬĮ
ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ĲȠȞȚıĲİȓ ȩĲȚ ȠȚ ǹȖȖȜȠıĮȟȦȞȚțȠȓ ȩȡȠȚ Asbestos-Asbestosis ĮȞĲȚıĲȠȚȤȠȪȞ ʌȡȠȢ
ĲȠȣȢ ȩȡȠȣȢ ǹȝȓĮȞĲȠȢ-ǹȝȚȐȞĲȦıȘ țĮȚ įİȞ ȑȤȠȣȞ ıȤȑıȘ ȝİ ĲȠȞ İȜȜȘȞȚțȩ ȩȡȠ «ȐıȕİıĲȠȢ»
ʌȠȣ İȓȞĮȚ ĲȠ ȣįȡȠȟİȓįȚȠ ĲȠȣ ĮıȕİıĲȓȠȣ.
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆȡȠȠįİȣĲȚțȒ ȝĮȗȚțȒ ȓȞȦıȘ
īȚĮ ȞĮ ȤĮȡĮțĲȘȡȚıșİȓ ȝȓĮ ȕȜȐȕȘ ȦȢ ʌȡȠȠįİȣĲȚțȒ ȝĮȗȚțȒ ȓȞȦıȘ (PMF) ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȑȤİȚ įȚȐȝİĲȡȠ
ȐȞȦ ĲȦȞ 30 ȤȚȜ. ǻȘȜ. ıțȚȐıİȚȢ țĮĲȐ ILO A,B & C (ȩȤȚ ȩȝȦȢ ǹ ʌȠȣ İȓȞĮȚ țȐĲȦ ĲȦȞ 30 ȤȚȜ.).
ǻȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ țȩʌȦıȘ-ȕȒȤĮȢ, ȝİȜĮȞȠʌĲȪıİȚȢ, ıȣȤȞȑȢ ȜȠȚȝȫȟİȚȢ, İȟȑȜȚȟȘ ıİ ȤȡȩȞȚĮ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ, ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ : ȂİĲȡȓȠȣ-ıȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ
įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: ȊʌȠȟĮȚȝȓĮ-ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ.
Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ țĮțȒ. Ǿ İȟȑȜȚȟȘ ıİ ȤȡȠȞȓĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȒ țĮȡįȓĮ-ĮȞĮʌȞİȣıĲȚțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ
İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ ʌȚșĮȞȒ. ĬĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ șİȦȡİȓĲĮȚ ĮȞȓțĮȞȠȢ ȖȚĮ țȐșİ ȕȚȠʌȠȡȚıĲȚțȩ İʌȐȖȖİȜȝĮ.
ǼȞįİȤȩȝİȞȘ ĮʌȩȜȣĲȘ ĮȞĮʌȘȡȓĮ İʌȓ ıȠȕĮȡȫȞ İʌȚʌȜȠțȫȞ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.….80% țĮȚ ȐȞȦ {3 ȤȡȩȞȚĮ țĮȚ ȐȞȦ}
ǿǿ. ȈȪȞįȡȠȝȠ Caplan
ȉȠ ıȪȞįȡȠȝȠ Caplan İȓȞĮȚ ĲȡȠʌȠʌȠȚȘȝȑȞȘ ȝȠȡĳȒ ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȚȫıİȦȢ ıİ ıȣȞįȣĮıȝȩ ȝİ
ȡİȣȝĮĲȠİȚįȒ ĮȡșȡȓĲȚįĮ. ȈȣȞĮȞĲȐĲĮȚ țȣȡȓȦȢ ıİ ĮȞșȡĮțȦȡȪȤȠȣȢ ĮȜȜȐ ȖİȞȚțȩĲİȡĮ țĮȚ ıİ ȐȜȜȠȣȢ
İȡȖĮȗȩȝİȞȠȣȢ ıİ țȠȞȚȠȡĲȠȕȡȚșȒ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲĮ. Ǿ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȒ İȚțȩȞĮ ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ Įʌȩ
ıțȚȐıİȚȢ įȚĮȝȑĲȡȠȣ ʌİȡȓʌȠȣ 2 İț. ĮțĮȞȩȞȚıĲĮ įȚĮĲİĲĮȖȝȑȞİȢ. ȂȚțȡȠȠȗȫįİȚȢ ıțȚȐıİȚȢ įȣȞĮĲȩȞ
ȞĮ ȣʌȐȡȤȠȣȞ Ȓ ȞĮ İȜȜİȓʌȠȣȞ. ǵıȠȞ ĮĳȠȡȐ ĲȘȞ ȇ.ǹ. İȓȞĮȚ ıȣȤȞȩĲȘĲĮ ȠȡȠĮȡȞȘĲȚțȒ. Ǿ İț ĲȠȣ
ıȣȞįȡȩȝȠȣ Caplan ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮ İȓȞĮȚ ĲȠ ȐșȡȠȚıȝĮ ĲȘȢ ĮȞȚțĮȞȩĲȘĲĮȢ İț ĲȘȢ
ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȚȐıİȦȢ țĮȚ ĲȘȢ ȡİȣȝĮĲȠİȚįȠȪȢ ĮȡșȡȓĲȚįĮȢ țĮȚ țȣȝĮȓȞİĲĮȚ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲĮ țȜȚȞȚțȐ,

İȡȖĮıĲȘȡȚĮțȐ țĮȚ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ Įʌȩ 50-80%.
ǹȝȚȐȞĲȦıȘ
Ǿ ĮȝȚȐȞĲȦıȘ İȓȞĮȚ ȝȚĮ įȚȐȤȣĲȠȢ, įȚȐȝİıȠȢ ȓȞȦıȘ țĮȚ İȓȞĮȚ ȑȞĮ įȠıȠ-İȟĮȡĲȫȝİȞȠ ȞȩıȘȝĮ. ȅ
ıʌȜĮȤȞȚțȩȢ ȣʌİȗȦțȩĲĮȢ ʌĮȤȪȞİĲĮȚ țĮȚ įȘȝȚȠȣȡȖȠȪȞĲĮȚ ıȣȝĳȪıİȚȢ. ȈȣȤȞȐ ȕȡȓıțȠȞĲĮȚ
ȕȡȠȖȤİțĲĮıȓİȢ İȞȫ Ș ĮȞȐʌĲȣȟȘ İȝĳȣıȒȝĮĲȠȢ İȓȞĮȚ ĮıȣȞȒșȘȢ. Ǿ ĲȣʌȚțȒ ʌĮșȠȜȠȖȠĮȞĮĲȠȝȚțȒ
İȚțȩȞĮ İȓȞĮȚ ĲȘȢ ȚȞȦįȠʌȠȚȠȪ țȣȥİȜȚįȓĲȚįĮȢ ȝİ ʌȡȠȠįİȣĲȚțȒ ĮʌȩĳȡĮȟȘ ĲȦȞ ĮİȡĮȖȦȖȫȞ.
ǹıȕİıĲȦıȚțȐ (ĮȝȚĮȞĲȦıȚțȐ) ıȦȝȐĲȚĮ ĮȞİȣȡȓıțȠȞĲĮȚ ıĲȚȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ ĲȘȢ ȚȞȫıİȦȢ țĮȚ ĲĮ
ʌĲȪİȜĮ. ĬĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȟİțĮșĮȡȚıĲİȓ ȩĲȚ Ș ȪʌĮȡȟȘ
ĮȝȚĮȞĲȦıȚțȫȞ ıȦȝĮĲȓȦȞ ıȘȝĮȓȞİȚ ȑțșİıȘ ıİ ĮȝȓĮȞĲȠ ĮȜȜȐ ȩȤȚ ȣʌȠȤȡİȦĲȚțȐ ĮȝȚȐȞĲȦıȘ.
ȆĮȤȣʌȜİȣȡȚĲȚțȑȢ ʌȜȐțİȢ – ʌȐȤȣȞıȘ ĲȠȣ ȣʌİȗȦțȩĲĮ ĮȞİȣȡȓıțȠȞĲĮȚ ıȣȤȞȐ ıİ İțĲİșİȚȝȑȞȠȣȢ ıİ
ĮȝȓĮȞĲȠ ĮȜȜȐ țĮȚ ȐȜȜĮ ȚȞȫįȘ ȠȡȣțĲȐ. ǼȓȞĮȚ ȣʌİȡȣȥȦȝȑȞİȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ ʌȠȣ ʌİȡȚȑȤȠȣȞ
țȠȜȜĮȖȩȞİȢ ȓȞİȢ țĮȚ ĲİȓȞȠȣȞ ȞĮ ĮıȕİıĲȠʌȠȚȠȪȞĲĮȚ. ǺȡȓıțȠȞĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ıĲȠ ĲȠȚȤȦȝĮĲȚțȩ
ʌȑĲĮȜȠ ĲȠȣ ȣʌİȗȦțȩĲĮ. Ǿ ʌĮȡȠȣıȓĮ ĲȠȣȢ ıȘȝĮȓȞİȚ ȑțșİıȘ ıİ ĮȝȓĮȞĲȠ Ȓ ȐȜȜĮ ȚȞȫįȘ ȠȡȣțĲȐ
țĮȚ ıȣȤȞȐ ıȣȞĮȞĲȫȞĲĮȚ İȞįȘȝȚțȐ ıİ ȠȡȚıȝȑȞİȢ ʌİȡȚȠȤȑȢ. ǻȚȐȤȣĲȘ ʌȐȤȣȞıȘ ĲȠȣ ȣʌİȗȦțȩĲĮ
įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ıȣȝȕİȓ. ȀĮȚ ȠȚ įȪȠ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ įȘȝȚȠȣȡȖȠȪȞ įȚĮĳȠȡȠįȚĮȖȞȦıĲȚțȐ ʌȡȠȕȜȒȝĮĲĮ
țĮșȫȢ ȠȚ ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȑȢ İȚțȩȞİȢ șȣȝȓȗȠȣȞ ʌȠȜȪ ĳȣȝĮĲȓȦıȘ Ȓ ȩȖțȠ ĲȠȣ ȣʌİȗȦțȩĲĮ. ȀĮĲȐ
țĮȞȩȞĮ ʌȐȞĲȦȢ İȓȞĮȚ ĮıȣȝʌĲȦȝĮĲȚțȑȢ. ǼȞįİȤȩȝİȞȠȢ ʌȩȞȠȢ Ȓ įȪıʌȞȠȚĮ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ İȝĳĮȞȚıșȠȪȞ
İȞȫ įİȞ İȓȞĮȚ ıʌȐȞȚİȢ ȠȚ ȝȚțȡȠĮȚȝȠʌĲȪıİȚȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȡȤȩȝİȞȘ ĮȝȚȐȞĲȦıȘ
ǻȪıʌȞȠȚĮ ʌȡȠȠįİȣĲȚțȐ ĮȣȟĮȞȩȝİȞȘ. ǺȒȤĮȢ, įȣıȤȑȡİȚĮ ĲȠȣ ĮıșİȞȒ ȞĮ ʌȐȡİȚ ȕĮșİȚȐ ĮȞĮʌȞȠȒ.
ǹțȡȩĮıȘ: ȉȡȓȗȠȞĲİȢ ıĲȚȢ ȕȐıİȚȢ. ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: Ȉİ ĮȞĲȓșİıȘ ȝİ ĲȘȞ ʌȣȡȚĲȓĮıȘ, ĲĮ
ĮțĲȚȞȠȜȠȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ İȓȞĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ȜȚȖȩĲİȡĮ Įʌȩ ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ țĮȚ ĲĮ țȜȚȞȚțȐ țĮȚ
ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ. Ǿ İȚțȩȞĮ İȓȞĮȚ ĲȘȢ įȚĮȤȪĲȠȣ, įȚĮȝȑıȠȣ ȚȞȫıİȦȢ țȣȡȓȦȢ ıĲĮ țȐĲȦ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȐ ʌİįȓĮ (s,t,u, ʌȣțȞȩĲȘĲĮȢ 1-2). ȈȣȤȞȐ ȕȡȓıțȠȞĲĮȚ ʌĮȤȣʌȜİȣĲȚțȑȢ ʌȜȐțİȢ ıĮȞ Įʌȩ
ʌĮȜȚȐ ĳȣȝĮĲȫıȘ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: ȂİĲȡȓȠȣ ȕĮșȝȠȪ ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ ȝȚțĲȠȪ
ĲȪʌȠȣ. ǼȜȐĲĲȦıȘ ĲȘȢ įȚĮĲĮıȚȝȩĲȘĲĮȢ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: ȊʌȠȟĮȚȝȓĮ.
ǼȓȞĮȚ Ș ıȠȕĮȡȩĲİȡȘ Įʌȩ ĲȚȢ ʌȞİȣȝȠȞȠțȠȞȚȫıİȚȢ. Ǿ İȟȑȜȚȟȘ ıȣȞİȤȓȗİĲĮȚ țĮȚ ȝİĲȐ ĲȘ įȚĮțȠʌȒ
ĲȘȢ İȡȖĮıȓĮȢ. ȈȣȞȚıĲȐĲĮȚ ĮȜȜĮȖȒ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲȠȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.………………………………….50%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǹȝȚȐȞĲȦıȘ
ǻȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ țȩʌȦıȘ. ǺȒȤĮȢ – șȦȡĮțȚțȩȢ ʌȩȞȠȢ. ǹțȡȩĮıȘ: ȉȡȓȗȠȞĲİȢ ıĲȚȢ ȕȐıİȚȢ. ȂİȓȦıȘ
ĲȠȣ ǹ.Ȍ. ȄȘȡȩȢ įȚȐıʌĮȡĲȠȢ ȡȩȖȤȠȢ. ǹ/Į: ȅȚ ıțȚȐıİȚȢ İʌİțĲİȓȞȠȞĲĮȚ ıİ ȩȜĮ ĲĮ ʌȞİȣȝȠȞȚțȐ
ʌİįȓĮ țĮȚ İȓȞĮȚ ʌȣțȞȩĲİȡİȢ (s,t,u/3). ȆȚșĮȞȑȢ ʌĮȤȣʌȜİȣȡȚĲȚțȑȢ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ:
ȂİĲȡȓȠȣ ʌȡȠȢ ıȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ. ǼȜȐĲĲȦıȘ ĲȘȢ
įȚĮĲĮıȚȝȩĲȘĲĮȢ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: ȊʌȠȟĮȚȝȓĮ.
ǼʌȚȕİȕȜȘȝȑȞȘ Ș ĮȜȜĮȖȒ İʌĮȖȖȑȜȝĮĲȠȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ.…………..………….67% {2 ȤȡȩȞȚĮ}
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ȆȡȠȤȦȡȘȝȑȞȘ ĮȝȚȐȞĲȦıȘ
ȈȠȕĮȡȒ įȪıʌȞȠȚĮ ıĲȘȞ țȩʌȦıȘ. ǺȒȤĮȢ – șȦȡĮțȚțȩȢ ʌȩȞȠȢ – ʌȜȘțĲȡȠįĮțĲȣȜȓĮ. ǹțȡ.: ȂİȓȦıȘ
ǹ.Ȍ. ȄȘȡȠȓ ȡȩȖȤȠȚ ȐȝĳȦ. ȉȡȓȗȠȞĲİȢ ıĲȚȢ ȕȐıİȚȢ. ǹ/Į : ȆȣțȞȑȢ ıțȚȐıİȚȢ (s,t,u/3). ȀȣıĲȚțȒ
įȚĮȝȩȡĳȦıȘ (ȝİȜȚțȘȡȒșȡĮ) ĮȜȜȐ ȠȚ ȤȫȡȠȚ İȓȞĮȚ ȝȚțȡȠȓ (ȑȦȢ 5 mm). ȆȚșĮȞȑȢ ʌĮȤȣʌȜİȣȡȚĲȚțȑȢ
ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: ȈȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ ȝȚțĲȠȪ
ĲȪʌȠȣ. ȈȠȕĮȡȒ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȘȢ įȚĮĲĮıȚȝȩĲȘĲĮȢ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: ȊʌȠȟĮȚȝȓĮ – ȣʌİȡțĮʌȞȓĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……..80% țĮȚ ȐȞȦ {3 ȤȡȩȞȚĮ-İĳȩȡȠȣ ȗȦȒȢ}
ǺȣııȓȞȦıȘ
Ǿ ȕȣııȓȞȦıȘ (Įʌȩ ĲȠ «ȕȪııȠȢ») İȓȞĮȚ ȑȞĮ ȞȩıȘȝĮ ʌȠȣ ĮĳȠȡȐ İȡȖĮȗȩȝİȞȠȣȢ ıİ ȣĳĮȞĲȒȡȚĮ țĮȚ
ȠĳİȓȜİĲĮȚ ıĲȘȞ İȚıʌȞȠȒ ıțȩȞȘȢ ȕĮȝȕĮțȚȠȪ, ȜȚȞĮȡȚȠȪ țĮȚ țĮȞĮȕȚȠȪ. ȈĲȚȢ ȓįȚİȢ ȠȣıȓİȢ
ȠĳİȓȜȠȞĲĮȚ țĮȚ ȠȡȚıȝȑȞĮ ȠȟȑĮ ıȪȞįȡȠȝĮ ĲĮ ȠʌȠȓĮ İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ ıȣȞȒșȦȢ ıĲȚȢ ʌȡȫĲİȢ İʌĮĳȑȢ
İȞȫ Ș ȕȣııȓȞȦıȘ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȝİĲȐ Įʌȩ ȝĮțȡȐ ȑțșİıȘ. ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȘȢ ȞȩıȠȣ
İȝĳĮȞȓȗȠȞĲĮȚ İȞĲȠȞȩĲİȡĮ ĲȘȞ ʌȡȫĲȘ ȘȝȑȡĮ ĲȘȢ İȕįȠȝȐįĮȢ İȡȖĮıȓĮȢ (ǻİȣĲȑȡĮ) İȞȫ ıĲȘ
ıȣȞȑȤİȚĮ ĲȘȢ İȕįȠȝȐįĮȢ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ĮȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȘ ȕĮȡȪĲȘĲĮ ĲȘȢ țĮĲĮıĲȐıİȦȢ.
1Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺȣııȓȞȦıȘ ıĲĮįȓȦȞ G1/2 țĮȚ G1
G1/2: ʌİȡȚıĲĮıȚĮțȩ ĮȓıșȘȝĮ ıȣıĳȓȖȟİȦȢ ıĲȠ șȫȡĮțĮ țȐʌȠȚİȢ ǻİȣĲȑȡİȢ: G1: ǹȓıșȘȝĮ
ıȣıĳȓȖȟİȦȢ – įȪıʌȞȠȚĮ țȐșİ ǻİȣĲȑȡĮ. ǹțȡȩĮıȘ: ǹțȡȠĮıĲȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ȕȡȠȖȤȚțȠȪ ȐıșȝĮĲȠȢ
țȐșİ ǻİȣĲȑȡĮ ĲȠ ȠʌȠȓĮ ȣʌȠȤȦȡȠȪȞ ĲȚȢ ȣʌȩȜȠȚʌİȢ ȘȝȑȡİȢ ĲȘȢ İȕįȠȝȐįĮȢ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ:
ǼȜĮĳȡȠȪ ȑȦȢ ȝȑĲȡȚȠȣ ȕĮșȝȠȪ İȜȐĲĲȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ
(ȝİȓȦıȘ ĲȠȣ FEF 25-75 ț.Ȝ.ʌ.) ȝȩȞȠ ĲȚȢ ǻİȣĲȑȡİȢ. ȉȚȢ ȐȜȜİȢ ȘȝȑȡİȢ Ȁ.ĭ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: Ȁ.ĭ.
ǹ/Į : ȋȦȡȓȢ ȚįȚĮȓĲİȡĮ İȣȡȒȝĮĲĮ.
ȆȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ȑȞĮ ĮȡȤȩȝİȞȠ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȩ ȐıșȝĮ. ȈȣȞȚıĲȐĲĮȚ Ș ĮȜȜĮȖȒ «șȑıİȦȢ» İȡȖĮıȓĮȢ
ȖȚĮ ȞĮ ʌȡȠȜȘĳșİȓ Ș İȟȑȜȚȟȘ ıİ ʌİȡĮȚĲȑȡȦ ȕĮȡȪĲİȡĮ ıĲȐįȚĮ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ……………………………..10-20%
2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺȣııȓȞȦıȘ ıĲĮįȓȠȣ G2
G2: ǻȪıʌȞȠȚĮ – ȕȒȤĮȢ țȐșİ ǻİȣĲȑȡĮ (Ȓ ĲȘȞ ʌȡȫĲȘ ȘȝȑȡĮ ĲȘȢ İȕįȠȝȐįĮȢ İȡȖĮıȓĮȢ) ʌȠȣ
İʌİțĲİȓȞİĲĮȚ țĮȚ ıİ ȐȜȜİȢ ȝȑȡİȢ. ȈȐȕȕĮĲȠ-ȀȣȡȚĮțȒ ȤȦȡȓȢ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ. ǹțȡȩĮıȘ:
ǹțȡȠĮıĲȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ȕȡȠȖȤȚțȠȪ ȐıșȝĮĲȠȢ țȐșİ ǻİȣĲȑȡĮ ʌȠȣ įȚĮȡțȠȪȞ İȞįİȤȠȝȑȞȦȢ ȦȢ ĲȘȞ
ȆĮȡĮıțİȣȒ. ȈȐȕȕĮĲȠ țĮȚ ȀȣȡȚĮțȒ Ȁ.ĭ. ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: ȂİĲȡȓȠȣ – ıȘȝĮȞĲȚțȠȪ ȕĮșȝȠȪ
ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ țȐșİ ǻİȣĲȑȡĮ ʌȠȣ ʌȡȠȠįİȣĲȚțȐ ȕİȜĲȚȫȞİĲĮȚ ĲȚȢ ȣʌȩȜȠȚʌİȢ
ȘȝȑȡİȢ ĲȘȢ İȕįȠȝȐįĮȢ. ȈȐȕȕĮĲȠ-ȀȣȡȚĮțȒ Ȁ.ĭ. ǹ/Į șȫȡĮțȠȢ: Ȁ.ĭ. ǹȑȡȚĮ ĮȓȝĮĲȠȢ: Ȁ.ĭ.
ȈțȩʌȚȝȘ țĮȚ ȓıȦȢ İʌȚȕİȕȜȘȝȑȞȘ Ș ĮȜȜĮȖȒ İȡȖĮıȓĮȢ. Ǿ țĮʌȞȚıĲȚțȒ ıȣȞȒșİȚĮ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ
įȚĮțȠʌİȓ ȠʌȦıįȒʌȠĲİ, ȐȜȜȦȢ Ș İȟȑȜȚȟȘ ıİ ıĲȐįȚȠ G3 İȓȞĮȚ ĮȞĮʌȩĳİȣțĲȘ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………30-40% {1 ȤȡȩȞȠ}
3Ƞ ǼʌȓʌİįȠ
ǺȣııȓȞȦıȘ ıĲĮįȓȠȣ G3
G3: ǻȪıʌȞȠȚĮ – ȕȒȤĮȢ Ȓ İȞįİȤȠȝȑȞȦȢ ĮʌȩȤȡİȝȥȘ ȝȩȞȚȝĮ
ǹțȡȩĮıȘ: ǹțȡȠĮıĲȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ ȝȩȞȚȝȘȢ ȕȡȠȖȤȠıĲȑȞȦıȘȢ (ȝİ İȟȐȡıİȚȢ țĮȚ ȣĳȑıİȚȢ).
ȈʌȚȡȠȝȑĲȡȘıȘ: ȂȩȞȚȝȘ ȝİȓȦıȘ ĲȦȞ ıʌȚȡȠȝİĲȡȚțȫȞ ĲȚȝȫȞ ĮʌȠĳȡĮțĲȚțȠȪ ĲȪʌȠȣ. ǹȑȡȚĮ
ĮȓȝĮĲȠȢ: ȊʌȠȟĮȚȝȓĮ. ǹ/Į: Ȁ.ĭ. İʌȓĲĮıȘ ĲȘȢ ȕȡȠȖȤĮȖȖİȚĮțȒȢ ıțȚĮȖȡĮĳȒıİȦȢ.
Ǿ șİĲȚțȒ ȠȝȠıȤȑĲȚıȘ ȝİ ĲȠ țȐʌȞȚıȝĮ İȓȞĮȚ ĲȑĲȠȚĮ ʌȠȣ įİȞ ȟȑȡȠȣȝİ ĮȞ ʌȡȩțİȚĲĮȚ ȖȚĮ ȚįȚĮȓĲİȡȘ
ȠȞĲȩĲȘĲĮ Ȓ ıȣȞįȣĮıȝȩ ıĲĮįȓȠȣ G2- ȤȡȠȞȓĮȢ ȕȡȠȖȤȓĲȚįĮȢ. ǼʌȚȕȐȜȜȠȞĲĮȚ Ș ĮȜȜĮȖȒ
İʌĮȖȖȑȜȝĮĲȠȢ țĮȚ Ș įȚĮțȠʌȒ țĮʌȞȓıȝĮĲȠȢ.
ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………………50-67% {2 ȤȡȩȞȚĮ}
ǼʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȩ ȕȡȠȖȤȚțȩ ȐıșȝĮ

ȈĮȞ «İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȩ» ȤĮȡĮțĲȘȡȓȗİĲĮȚ ĲȠ ȐıșȝĮ Ƞ İțȜȣĲȚțȩȢ ʌĮȡȐȖȦȞ ĲȠȣ ȠʌȠȓȠȣ ȕȡȓıțİĲĮȚ
ıĲȠ ȤȫȡȠ İȡȖĮıȓĮȢ. ǲȤȠȣȞ İȞȠȤȠʌȠȚȘșİȓ ʌİȡȚııȩĲİȡİȢ Įʌȩ 200 ȠȣıȓİȢ ıĲȠȞ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȩ
ȤȫȡȠ ȖȚĮ ĲȘȞ ʌȡȩțȜȘıȘ ĮıșȝĮĲȚțȫȞ țȡȓıİȦȞ. Ǿ ĮțȡȚȕȒȢ İʌȓʌĲȦıȘ ĲȠȣ ǼǺǹ įİȞ İȓȞĮȚ ȖȞȦıĲȒ
ĮȜȜȐ ȣʌȠșȑĲȠȣȞ ȩĲȚ İȓȞĮȚ ȣȥȘȜȒ. īȚĮ ʌĮȡȐįİȚȖȝĮ Įʌȩ ĲȠȣȢ ȞİȠİȚıİȡȤȩȝİȞȠȣȢ ıĲȘȞ ʌĮȡĮȖȦȖȒ
ʌȜĮĲȓȞȘȢ ĲȠ ȑȞĮ ĲȡȓĲȠ ĮʌȠȤȦȡİȓ ȝȑıĮ ıİ 18 ȝȒȞİȢ ȜȩȖȦ İȝĳĮȞȓıİȦȢ ȐıșȝĮĲȠȢ. ȉȠ ȓįȚȠ
ʌİȡȓʌȠȣ ȚıȤȪİȚ ȖȚĮ ĮȣĲȠȪȢ ʌȠȣ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚȠȪȞ țȠȜȠĳȫȞȚȠ ıĲȘ ȕȚȠȝȘȤĮȞȓĮ ȘȜİțĲȡȠȞȚțȫȞ. ȈĲĮ
İȡȖĮıĲȒȡȚĮ ʌȠȣ ȤȡȘıȚȝȠʌȠȚȠȪȞĲĮȚ ʌİȚȡĮȝĮĲȩȗȦĮ 5-10% ĲȦȞ İȡȖĮȗȠȝȑȞȦȞ ĮȞĮʌĲȪııȠȣȞ
ȐıșȝĮ.
ȊʌȐȡȤİȚ ʌȐȞĲĮ ȑȞĮ įȚȐıĲȘȝĮ ĮȞȐȝİıĮ ıĲȘȞ ʌȡȫĲȘ ȑțșİıȘ ıİ țȐʌȠȚȠȞ ʌĮȡȐȖȠȞĲĮ țĮȚ ıĲȘȞ
ĮȞȐʌĲȣȟȘ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ ĲȠ ȠʌȠȓȠ ʌȠȚțȓȜȜİȚ Įʌȩ İȕįȠȝȐįİȢ ȑȦȢ ȑĲȘ.
ȉĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ĲȘȢ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ (İĳȩıȠȞ ȑȤİȚ İȖțĮĲĮıĲĮșİȓ ĲȠ ǼǺǹ) ĮȞĮʌĲȪııȠȞĲĮȚ İȓĲİ İȞĲȩȢ
ȜİʌĲȫȞ (ȐȝİıȠȢ ĲȪʌȠȢ) İȓĲİ İȞĲȩȢ ȦȡȫȞ ȝİĲȐ ĲȘȞ ȑțșİıȘ țĮȚ İȞįİȤȠȝȑȞȦȢ ĮĳȠȪ Ƞ ʌȐıȤȦȞ ȑȤİȚ
ĳȪȖİȚ Įʌȩ ĲȠȞ İȡȖĮıȚĮțȩ ȤȫȡȠ (İʌȚȕȡĮįȣȞȩȝİȞȠȢ ĲȪʌȠȢ).
ȈĲȠȞ ȐȝİıȠ ĲȪʌȠ ıȣȞȒșȦȢ Ș ʌȡȠıȕȠȜȒ ĮȡȤȓȗİȚ ȝİĲȐ 10-20 ȜİʌĲȐ țĮȚ įȚĮȡțİȓ 2 ȫȡİȢ. ȈĲȠȞ
İʌȚȕȡĮįȣȞȩȝİȞȠ ĮȡȤȓȗİȚ ȝİĲȐ 4-8 ȫȡİȢ țĮȚ įȚĮȡțİȓ ıȣȞȒșȦȢ 24-72 ȫȡİȢ. ȊʌȐȡȤȠȣȞ İȞįȚȐȝİıȠȚ
ĲȡȩʌȠȚ ĮȞĲȓįȡĮıȘȢ țĮȚ İʌȓıȘȢ ȣʌȐȡȤİȚ ʌİȡȓʌĲȦıȘ Ș ȑȞĮȡȟȘ ʌȡȠıȕȠȜȒȢ ȞĮ İȓȞĮȚ ȐȝİıȘ țĮȚ ȞĮ
įȚĮȡțİȓ ȝİȖȐȜȠ įȚȐıĲȘȝĮ.
ǹȞȐȜȠȖĮ ȝİ ĲȠȞ ĲȪʌȠ Ș ıȣȝʌĲȦȝĮĲȠȜȠȖȓĮ ĮȜȜȐ țĮȚ ĲĮ İȣȡȒȝĮĲĮ ĲȠȣ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȠȪ İȜȑȖȤȠȣ
ĲȦȞ ʌȞİȣȝȩȞȦȞ ĮʌȠțĲȠȪȞ țȐʌȠȚȠ «ȦȡȐȡȚȠ». 1) ǼȐȞ Ș ĮȞĲȓįȡĮıȘ İȓȞĮȚ ȐȝİıȘ țĮȚ įȚĮȡțİȓ
ȝȚțȡȩ įȚȐıĲȘȝĮ ĲȩĲİ țĮșȘȝİȡȚȞȐ șĮ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ʌȠȣ șĮ ĮȡȤȓȗȠȣȞ ıĲȠ ȤȫȡȠ ĲȘȢ
įȠȣȜİȚȐȢ İȞȫ ĲȠ ȈĮȕȕĮĲȠțȪȡȚĮțȠ Ƞ ĮıĳĮȜȚıȝȑȞȠȢ șĮ İȓȞĮȚ ȤȦȡȓȢ ʌȡȩȕȜȘȝĮ. 2) ǼȐȞ Ș
ʌȡȠıȕȠȜȒ įȚĮȡțİȓ 1-2 ĲȩĲİ ȑȤȠȣȝİ ıĲĮįȚĮțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ İȕįȠȝȐįĮȢ ȝİ
ĲȘȞ ȀȣȡȚĮțȒ ȞĮ İȓȞĮȚ Ș «țĮȜȪĲİȡȘ» ȘȝȑȡĮ ȖȚĮ ĲȠȞ ʌȐıȤȠȞĲĮ. 3) ǼȐȞ Ș ʌȡȠıȕȠȜȒ įȚĮȡțİȓ ĲȡİȚȢ
ȘȝȑȡİȢ ĲȩĲİ ȑȤȠȣȝİ ıĲĮįȚĮțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ İȕįȠȝȐįĮȢ. ȉȠ
ȈĮȕȕĮĲȠțȪȡȚĮțȠ įİȞ İȓȞĮȚ İȜİȪșİȡȠ ıȣȝʌĲȦȝȐĲȦȞ. ǼȐȞ Ș ĮȞĲȓįȡĮıȘ İȝĳĮȞȓȗİĲĮȚ ȝİ ıȤİĲȚțȒ
țĮșȣıĲȑȡȘıȘ Ș «țĮȜȪĲİȡȘ» ȘȝȑȡĮ ĲȘȢ İȕįȠȝȐįĮȢ İȓȞĮȚ Ș ǻİȣĲȑȡĮ. 4) ǼȐȞ Ș įȚȐȡțİȚĮ ĲȘȢ
ʌȡȠıȕȠȜȒȢ įȚĮȡțİȓ ʌȑȡĮȞ ĲȦȞ 3 ȘȝİȡȫȞ ĲȩĲİ ȑȤȠȣȝİ ȝȚĮ ıĲĮįȚĮțȒ İʌȚȕȐȡȣȞıȘ ȝȑȤȡȚȢ ȩĲȠȣ
ĳĲȐıȠȣȝİ ıİ ȝȚĮ ıĲĮșİȡȒ (ȝİ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ, țȜȚȞȚțȐ İȣȡȒȝĮĲĮ țĮȚ İʌȚȕĮȡȘȝȑȞȠ ȜİȚĲȠȣȡȖȚțȩ
ȑȜİȖȤȠ) țĮĲȐıĲĮıȘ. ǼȐȞ įȚĮțȠʌİȓ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ Ș ȕİȜĲȓȦıȘ ĮȡȤȓȗİȚ ȝİĲȐ ĲȘȞ ʌȡȫĲȘ İȕįȠȝȐįĮ
țĮȚ Ș ʌȜȒȡȘȢ ĮʌȠțĮĲȐıĲĮıȘ İʌȑȡȤİĲĮȚ ȝİĲȐ ĲȡİȚȢ ʌİȡȓʌȠȣ ȝȒȞİȢ. 5) ȈĲȘ ȕȣııȓȞȦıȘ țĮȚ ĲȠȞ
«ʌȣȡİĲȩ İȟ ȣȖȡĮȞĲȠȪ ĮĲȝȩıĳĮȚȡĮȢ» ĲĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ İȓȞĮȚ İȞĲȠȞȩĲİȡĮ ĲȘȞ ʌȡȫĲȘ ȘȝȑȡĮ ĲȘȢ
İȕįȠȝȐįĮȢ țĮȚ ȕİȜĲȚȫȞȠȞĲĮȚ țĮĲȐ ĲȘ įȚȐȡțİȚȐ ĲȘȢ (ʌȣȡİĲȩȢ ĲȘȢ ǻİȣĲȑȡĮȢ).
īȚĮ ĲȘ įȚȐȖȞȦıȘ ĲȘȢ ǼǺǹ İțĲȩȢ ĲȦȞ ȐȜȜȦȞ įȠțȚȝĮıȚȫȞ ȚįȚĮȓĲİȡĮ ȤȡȒıȚȝȘ İȓȞĮȚ Ș ĮȞȐ įȓȦȡȠ
İʌȓ įȪȠ İȕįȠȝȐįİȢ ȝȑĲȡȘıȘ ĲȘȢ ȝİȖȓıĲȘȢ İțʌȞİȣıĲȚțȒȢ ȡȠȒȢ (PEFR) ʌȠȣ ȖȓȞİĲĮȚ Įʌȩ ĲȠȞ ȓįȚȠ
ĲȠȞ ȐȡȡȦıĲȠ ȝİ ȑȞĮ ĮʌȜȩ ȡȠȩȝİĲȡȠ (peak flowmeter). ǻȣıĲȣȤȫȢ ȝȚĮ ĲȑĲȠȚĮ
ȝȑșȠįȠȢ ĮʌĮȚĲİȓ ıȣȞİȡȖĮıȓĮ ĲȠȣ ȖȚĮĲȡȠȪ ȝİ ĲȠȞ İȟİĲĮȗȩȝİȞȠ țĮȚ İȝʌȚıĲȠıȪȞȘ ĮȞȐȝİıĮ ıĲȠȞ
ĮıĳĮȜȚıȝȑȞȠ țĮȚ ĲȠȞ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȩ ȠȡȖĮȞȚıȝȩ.
ȅȚ țȣȡȚȩĲİȡȠȚ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ ʌȠȣ İȞȠȤȠʌȠȚȠȪȞĲĮȚ ȖȚĮ ĲȘȞ ʌȡȩțȜȘıȘ ȐıșȝĮĲȠȢ ıĲȠȞ
İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȩ ȤȫȡȠ İȓȞĮȚ :
• ǺȚȠȜȠȖȚțȠȓ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ : ǲȞȗȣȝĮ, ȀȠȜȠĳȫȞȚȠ, ȆȡȦĲİǸȞİȢ ȠȪȡȦȞ ȝȚțȡȫȞ ȗȫȦȞ (ʌȠȞĲȓțȚĮ,
ȚȞįȚțȐ ȤȠȚȡȓįȚĮ), ȈʌȩȡȠȚ țĮȚ ȐȜİȣȡĮ, ȈțȩȞȘ ȟȪȜȠȣ (ʌȡȚȠȞȓįȚ Įʌȩ țȠțțȚȞȩțİįȡȠ, ȚȡȩțȠ),
ĭȐȡȝĮțĮ (țİĳĮȜȠıʌȠȡȓȞİȢ, ʌİȞȚțȚȜȓȞȘ ț.Ȝ.ʌ.), ǲȞĲȠȝĮ (ĮțȡȓįİȢ, țĮĲıĮȡȓįİȢ ț.Ȝ.ʌ.).
• ȋȘȝȚțȠȓ ʌĮȡȐȖȠȞĲİȢ : ȉȠȜȠȣȑȞȚȠ, ǼȟĮȝİșȣȜȑȞȚȠ, ȃĮĳșĮȜȓȞȘ, ǻȚĳİȞȣȜȝİșȐȞȚȠ, ǱȜĮĲĮ
ȜİȣțȩȤȡȣıȠȣ (ʌȜĮĲȓȞĮȢ), ǹȞȣįȡȓĲİȢ ȠȟȑȦȞ, ǼʌȠȟİȚțȑȢ ȡȘĲȓȞİȢ, ĭȠȡȝĮȜįİȔįȘ.
ȉȠ ȖİȖȠȞȩȢ ȩĲȚ Ƞ ʌĮȡȐȖȦȞ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓ ĮıșȝĮĲȚțȑȢ țȡȓıİȚȢ ȕȡȓıțİĲĮȚ ıĲȠ ȤȫȡȠ İȡȖĮıȓĮȢ,
țĮșȚıĲȐ ĲȠȞ ʌȐıȤȠȞĲĮ ĮțĮĲȐȜȜȘȜȠ ȖȚĮ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝȐ ĲȠȣ. Ȋʌȩ ĲȘȞ ʌȡȠȨʌȩșİıȘ ĲȘȢ ĮȜȜĮȖȒȢ
İȡȖĮıȓĮȢ Ȓ ȑıĲȦ șȑıİȦȢ İȡȖĮıȓĮȢ, ȚıȤȪȠȣȞ ȖȚĮ ĲȠȞ ʌȐıȤȠȞĲĮ ȩıĮ ĮȞĮĳȑȡȠȞĲĮȚ ıĲȠ țİĳ. ĲȦȞ
ʌȞİȣȝȠȞȚțȫȞ ʌĮșȒıİȦȞ ʌİȡȓ ȐıșȝĮĲȠȢ. ȊʌȐȡȤİȚ įȘȜĮįȒ Ș ʌȚșĮȞȩĲȘĲĮ ĲȠ ʌȠıȠıĲȩ ĮȞĮʌȘȡȓĮȢ
ĲȠ ĮıĳĮȜȚıȝȑȞȠȣ ȞĮ İȓȞĮȚ 80% ȖȚĮ ĲȠ İʌȐȖȖİȜȝĮ ĲȠȣ țĮȚ ȝȘįȑȞ (0) ȖȚĮ ȠʌȠȚȠįȒʌȠĲİ ȐȜȜȠ.
24. ǼʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȩȢ țĮȡțȓȞȠȢ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ

ȈĲȠȞ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȩ ȤȫȡȠ ȣʌȐȡȤȠȣȞ ʌȠȜȜȑȢ ȠȣıȓİȢ Ȓ İʌȚįȡȐıİȚȢ ȪʌȠʌĲİȢ ȖȚĮ țĮȡțȚȞȠȖȩȞȠ
įȡȐıȘ. ĬİȦȡİȓĲĮȚ ȩĲȚ 15% ĲȠȣ ıȣȞȩȜȠȣ ĲȦȞ țĮȡțȓȞȦȞ ȖȚĮ ĲȠȣȢ ȐȞįȡİȢ țĮȚ 5% ȖȚĮ ĲȚȢ ȖȣȞĮȓțİȢ
İȓȞĮȚ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȒȢ ĮȚĲȚȠȜȠȖȓĮȢ. ǻİįȠȝȑȞȠȣ ȩĲȚ ȠȚ ʌȞİȪȝȠȞİȢ țĮȚ ĲȠ įȑȡȝĮ İȓȞĮȚ ĲĮ ʌȜȑȠȞ
İțĲİșİȚȝȑȞĮ ȩȡȖĮȞĮ ıĲȚȢ İʌȚįȡȐıİȚȢ ĲȠȣ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞĲȠȢ, Ș ĮȞĮȜȠȖȓĮ ĲȠȣ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȠȪ
țĮȡțȓȞȠȣ ıİ ĮȣĲȐ ĲĮ ȩȡȖĮȞĮ șĮ ʌȡȑʌİȚ ȞĮ İȓȞĮȚ ȝİȖĮȜȪĲİȡȘ.
ĭȣıȚțȑȢ Ȓ ȤȘȝȚțȑȢ İʌȚįȡȐıİȚȢ İț ĲȠȣ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞĲȠȢ, ıĲĮ ĮțȐȜȣʌĲĮ ȚįȓȦȢ ȝȑȡȘ ĲȠȣ ıȫȝĮĲȠȢ,
İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ İʌȚĳȑȡȠȣȞ ĮȜȜȠȚȫıİȚȢ įȑȡȝĮĲȠȢ ʌȠȣ țȜȚȞȚțȫȢ țĮȚ ȚıĲȠȜȠȖȚțȫȢ ȞĮ ĮȞȒțȠȣȞ
ıĲȚȢ țĮȡțȚȞȚțȑȢ țĮĲĮıĲȐıİȚȢ (įȚĮĳȩȡȠȣ ĲȪʌȠȣ, İțĲȐıİȦȢ țĮȚ ʌȡȠȖȞȫıİȦȢ țĮȚ ĮȞĮȜȩȖȠȣ ȝİ
ĮȣĲȐ ĮıĳĮȜȚıĲȚțȒȢ ıțȑȥİȦȢ țĮȚ țȡȓıİȦȢ).
ȅȡȚıȝȑȞİȢ Įʌȩ ĲȚȢ ȠȣıȓİȢ ĲȠȣ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȠȪ ʌİȡȚȕȐȜȜȠȞĲȠȢ șİȦȡȠȪȞĲĮȚ ȩĲȚ ȑȤȠȣȞ
ʌȠȜȜĮʌȜĮıȚĮıĲȚțȒ ĮȜȜȘȜİʌȓįȡĮıȘ ȝİ ĲȠ țȐʌȞȚıȝĮ.
īȚĮ ĲȠȞ ĮȝȓĮȞĲȠ, ĲȠ ĮȡıİȞȚțȩ, ĲȠȣȢ ȤȜȦȡȠȝİșȣȜĮȚșȑȡİȢ țĮȚ ĲĮ ȡĮįȚİȞİȡȖȐ ıĲȠȚȤİȓĮ, Ș ıȤȑıȘ
șİȦȡİȓĲĮȚ ĮʌȠįİįİȚȖȝȑȞȘ. ǹįȚȐıİȚıĲİȢ ĮʌȠįİȓȟİȚȢ ȖȚĮ ĲȘ ıȤȑıȘ İȞȩȢ țĮȡțȓȞȠȣ ȝİ ĲȠ
İʌȐȖȖİȜȝĮ įİȞ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ ȣʌȐȡȟȠȣȞ. Ǿ İȝĳȐȞȚıȘ ȦıĲȩıȠ İȞȩȢ țĮȡțȓȞȠȣ ıİ ȞİȩĲİȡȘ
ȘȜȚțȓĮ Įʌȩ ĲȘ ıȣȞȒșȘ, ıİ ıȣȞįȣĮıȝȩ ȝİ ĲȘȞ ʌĮȡȠȣıȓĮ İȞȩȢ ȕȑȕĮȚȠȣ țĮȡțȚȞȠȖȩȞȠȣ ıĲȠ ȤȫȡȠ
İȡȖĮıȓĮȢ, İȓȞĮȚ ȚıȤȣȡȑȢ İȞįİȓȟİȚȢ ĲȚȢ ȠʌȠȓİȢ ȠȚ İʌȚĲȡȠʌȑȢ İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȫȞ ȞȠıȘȝȐĲȦȞ șĮ
ʌȡȑʌİȚ ȞĮ ȜĮȝȕȐȞȠȣȞ ıȠȕĮȡȐ ȣʌȩȥȘ.
ǹȂǿǹȃȉȅȈ
ǹȞĮȝĳȚıȕȒĲȘĲĮ Ș ȑțșİıȘ ıĲȠȞ ĮȝȓĮȞĲȠ ȝʌȠȡİȓ ȞĮ ȠįȘȖȒıİȚ ıĲȘȞ ĮȞȐʌĲȣȟȘ țĮȡțȓȞȠȣ
ʌȞİȪȝȠȞȠȢ țĮȚ ȝİıȠșȘȜȚȫȝĮĲȠȢ. ǼȚįȚțȐ ȖȚĮ ĲȠ įİȪĲİȡȠ, Ș İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȒ ȑțșİıȘ ıİ ĮȝȓĮȞĲȠ
ȕȡȓıțİĲĮȚ ıĲȠ 80% ĲȦȞ ʌİȡȚʌĲȫıİȦȞ. ĬİȦȡİȓĲĮȚ ȩĲȚ ȠȚ ȝȚıȠȓ Įʌȩ ĮȣĲȠȪȢ ʌȠȣ ȑȤȠȣȞ
ĮȝȚȐȞĲȦıȘ șĮ ʌİșȐȞȠȣȞ Įʌȩ țĮȡțȓȞȠ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ. ȅ țȓȞįȣȞȠȢ İȓȞĮȚ ĮȞȐȜȠȖȠȢ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ
İțșȑıİȦȢ, ĲȠȣ ĲȡȩʌȠȣ İțșȑıİȦȢ țĮȚ ĲȠȣ İȓįȠȣȢ ĲȠȣ ĮȝȚȐȞĲȠȣ, İȞȫ ĮȣȟȐȞİȚ ʌȠȜȜĮʌȜĮıȚĮıĲȚțȐ
ıİ ıȣȞįȣĮıȝȩ ȝİ ĲȠ țȐʌȞȚıȝĮ.
ǹȇȈǼȃǿȀȅ
ǲȤİȚ įȚĮʌȚıĲȦșİȓ ıĮĳȒȢ ıȤȑıȘ ȝİĲĮȟȪ ĲȘȢ įȩıİȦȢ țĮȚ ĲȠȣ țĮȡțȓȞȠȣ ĲȠȣ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ țĮĲȐ ĲȘȞ
İʌĮȖȖİȜȝĮĲȚțȒ ȑțșİıȘ. ǲȤİȚ ʌȠȜȜĮʌȜĮıȚĮıĲȚțȒ ĮȜȜȘȜİʌȓįȡĮıȘ ȝİ ĲȠ țȐʌȞȚıȝĮ. ǵȜȠȚ ȠȚ
ȚıĲȠȜȠȖȚțȠȓ ĲȪʌȠȚ țĮȡțȓȞȠȣ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ ȝʌȠȡȠȪȞ ȞĮ ʌĮȡĮĲȘȡȘșȠȪȞ ȚįȚĮȓĲİȡĮ ȩȝȦȢ ĲȠ İț
ʌȜĮțȦįȫȞ İʌȚșȘȜȓȦȞ.
ȃǿȀǼȁǿȅ
ȅ țĮȡțȓȞȠȢ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ ĮȜȜȐ țĮȚ ĲȦȞ ʌĮȡĮȡȡȚȞȓȦȞ ʌȠȣ ʌȡȠțĮȜİȓĲĮȚ Įʌȩ ĲȘȞ İȚıʌȞȠȒ ȞȚțİȜȓȠȣ
İȓȞĮȚ ȖȞȦıĲȩȢ Įʌȩ ʌĮȜȚȐ.
ȋȇȍȂǿȅ
ǹȣȟȘȝȑȞȘ șȞȘıȚȝȩĲȘĲĮ Įʌȩ țĮȡțȓȞȠ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ ȑȤİȚ ʌĮȡĮĲȘȡȘșİȓ ıİ İȡȖȐĲİȢ İțĲİșİȚȝȑȞȠȣȢ ıİ
ȤȡȫȝȚȠ İȞȫ ʌĮȡȠȣıȚȐȗİĲĮȚ șİĲȚțȒ ȠȝȠıȤȑĲȚıȘ ĲȠȣ ȕĮșȝȠȪ İțșȑıİȦȢ ȝİ ĲȠȞ ĮȡȚșȝȩ ĲȦȞ
șĮȞȐĲȦȞ Įʌȩ țĮȡțȓȞȠ ʌȞİȪȝȠȞȠȢ. ȀĮȡțȚȞȠȖȩȞİȢ ȚįȚȩĲȘĲİȢ șİȦȡİȓĲĮȚ ȩĲȚ ȑȤİȚ ĲȠ İȟĮıșİȞȑȢ
ȤȡȫȝȚȠ.
ǺǼȃǽȅȆȊȇǼȃǿȅ
ǹȣȟȘȝȑȞİȢ ıȣȖțİȞĲȡȫıİȚȢ ȕİȞȗȠʌȣȡİȞȓȠȣ ȕȡȓıțȠȞĲĮȚ țȣȡȓȦȢ ıİ įȚȣȜȚıĲȒȡȚĮ ʌĮȡĮȖȦȖȒ
ʌȓııĮȢ, ĮıĳĮȜĲȠıĲȡȫıİȚȢ, ıĲĮșȝȠȪȢ ĮȣĲȠțȚȞȒĲȦȞ. ĬİȦȡİȓĲĮȚ ȕȑȕĮȚȠ țĮȡțȚȞȠȖȩȞȠ.
ȋȁȍȇȅȂǼĬȊȁǹǿĬǼȇǼȈ
ȋȡȘıȚȝȠʌȠȚȠȪȞĲĮȚ İȣȡȑȦȢ ıĲȘ ȤȘȝȚțȒ ȕȚȠȝȘȤĮȞȓĮ. ǲȤȠȣȞ ʌȠȜȜĮʌȜĮıȚĮıĲȚțȒ ĮȜȜȘȜİʌȓįȡĮıȘ
ȝİ ĲȠ țȐʌȞȚıȝĮ.
Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 31 Οκτωβρίου 2011
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΗΣ
ΕΘΝΙΚΟ ΤΥΠΟΓΡΑΦΕΙΟ
ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ
øîñì õðì÷ì÷ úùððò øì÷ êúìñêöîç÷ øì÷ ïùèêöòì÷ê÷
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τα ταχυδρομικά έξοδα.
• Η καταβολή γίνεται σε όλες τις Δημόσιες Οικονομικές Υπηρεσίες (Δ.Ο.Υ.). Το πρωτότυπο διπλότυπο (έγγραφο αριθμ. πρωτ. 9067/28.2.2005
2η Υπηρεσία Επιτρόπου Ελεγκτικού Συνεδρίου) με φροντίδα των ενδιαφερομένων, πρέπει να αποστέλλεται ή να κατατίθεται
στο Εθνικό Τυπογραφείο (Καποδιστρίου 34, Τ.Κ. 104 32 Αθήνα).
• Σημειώνεται ότι φωτοαντίγραφα διπλοτύπων, ταχυδρομικές Επιταγές για την εξόφληση της συνδρομής, δεν γίνονται δεκτά
και θα επιστρέφονται.
• Οι οργανισμοί τοπικής αυτοδιοίκησης, τα νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου, τα μέλη της Ένωσης Ιδιοκτητών Ημερησίου Τύπου
Αθηνών και Επαρχίας, οι τηλεοπτικοί και ραδιοφωνικοί σταθμοί, η Ε.Σ.Η.Ε.Α, τα τριτοβάθμια συνδικαλιστικά όργανα και οι τρι−
τοβάθμιες επαγγελματικές ενώσεις δικαιούνται έκπτωσης πενήντα τοις εκατό (50%) επί της ετήσιας συνδρομής.
• Το ποσό υπέρ ΤΑ.Π.Ε.Τ. (5% επί του ποσού συνδρομής), καταβάλλεται ολόκληρο (Κ.Α.Ε. 3512) και υπολογίζεται πριν την έκ−
πτωση.
• Στην Ταχυδρομική συνδρομή του τεύχους Α.Σ.Ε.Π. δεν γίνεται έκπτωση.
Πληροφορίες για δημοσιεύματα που καταχωρίζονται στα Φ.Ε.Κ. στο τηλ.: 210 5279000.
Φωτοαντίγραφα παλαιών Φ.Ε.Κ.: Μάρνη 8, τηλ.: 210 8220885, 210 8222924, 210 5279050.
Τα φύλλα όλων των τευχών της Εφημερίδας της Κυβερνήσεως διατίθενται δωρεάν σε ηλεκτρονική μορφή
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ΟΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΣΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ ΑΠΟ 08:00 ΜΕΧΡΙ 13:30
ΑΠΟ ΤΟ ΕΘΝΙΚΟ ΤΥΠΟΓΡΑΦΕΙΟ

*02026110811110220* ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΟΥ 34 * ΑΘΗΝΑ 104 32 * ΤΗΛ. 210 52 79 000 * FAX 210 52 21 004

Εφημερίδα της Κυβερνήσεως (ΦΕΚ 2611) Πίνακας Αναπηρίας για Παιδεραστές 22112011 PDF

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ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ

ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ 6. Τις διατάξεις του π.δ. 66/2011 (Φ.Ε.Κ. Α΄ 148) «Διορισμός

ǼȃǿǹǿȅȈ ȆǿȃǹȀǹȈ ȆȇȅȈǻǿȅȇǿȈȂȅȊ ȆȅȈȅȈȉȍȃ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ………………. 20-40%

1.2. ǻȡİʌĮȞȠțȣĲĲĮȡȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ

1.3. ȅȚțȠȖİȞȒȢ ıĳĮȚȡȠțȣĲĲȐȡȦıȘ

(Į) ȆȡȠ ĲȘȢ ıʌȜȘȞİțĲȠȝȒȢ ……………… 20%

1.4. ȃȣțĲİȡȚȞȒ ʌĮȡȠȟȣıȝȚțȒ ĮȚȝȠıĳĮȚȡȚȞȠȣȡȓĮ

2.1. ǹȣĲȠȐȞȠıȘ ĮȚȝȠȜȣĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ

2.2. ǹʌȜĮıĲȚțȒ ĮȞĮȚȝȓĮ (ȚįȚȠʌĮșȒȢ)

- ȊʌȐȡȤİȚ ĮȞĮȚȝȓĮ, ȜİȣțȠʌİȞȓĮ, șȡȠȝȕȠțȣĲȠʌİȞȓĮ, ȜȩȖȦ ĲȘȢ ȝİȓȦıȘȢ ʌĮȡȠȣıȓĮȢ ĲȠȣ

-ǹʌĮȚĲİȓĲĮȚ șİȡĮʌİȓĮ ȝİ ĮȞȠıȠțĮĲĮıĲĮȜĲȚțȒ ĮȖȦȖȒ țĮȚ İʌȚ ĮʌȠĲȣȤȓĮȢ ȝİĲĮȝȩıȤİȣıȘ ȝȣİȜȠȪ

3.1 ǹȚȝȠȡȡȠĳȚȜȓĮ ǹ, ǹȚȝȠȡȡȠĳȚȜȓĮ Ǻ țĮȚ ȐȜȜİȢ

ǹ. ȆĮșȠȖȑȞİȚĮ: ĭȣȜȠıȪȞįİĲȠȢ țȜȘȡȠȞȠȝȚțȒ ȞȩıȠȢ ȝİĲĮȕȚȕĮȗȩȝİȞȘ ȝİ ĲȠȞ ȣʌȠȜİȚʌȩȝİȞȠ

3.2. ȁȠȚʌȑȢ įȚĮĲĮȡĮȤȑȢ ĮȚȝȩıĲĮıȘȢ

3.2.1. ǿįȚȠʌĮșȒȢ șȡȠȝȕȠʌİȞȚțȒ ʌȠȡĳȪȡĮ (ǿĬȆ)

3..2..2.. ĬȡȠȝȕȦĲȚțȒ șȡȠȝȕȠʌİȞȚțȒ ʌȠȡĳȪȡĮ

3.3. ĬȡȠȝȕĮıșȑȞİȚĮ ĲȠȣ Glanzmann

ȂȠȡĳȠȜȠȖȓĮ țĮȚ ĮȡȚșȝȩȢ ĮȚȝȠʌİĲĮȜȓȦȞ ĳȣıȚȠȜȠȖȚțȩȢ ĮȜȜȐ Ƞ ȤȡȩȞȠȢ ȡȠȒȢ ıȘȝĮȞĲȚțȐ

3.4. ȈȪȞįȡȠȝȠ Bernard-Soulier

3.5. ȃȩıȠȢ ĲȠȣ von Willebrand

(ȕ) Ǽʌȓ ĮȞȐȖțȘȢ ĲĮțĲȚțȫȞ ȝİĲĮȖȖȓıİȦȞ :

9. ȋȇȅȃǿǹ ȂȊǼȁȅīǼȃǾȈ ȁǼȊȋǹǿȂǿǹ (ȋȂȁ)

10. ǿǻǿȅȆǹĬǾȈ ĬȇȅȂǺȅȀȊȉȉǹȇȍȈǾ

11. ȆȇȍȉȅȆǹĬǾȈ ȆȅȁȊȀȊȉȉǹȇǹǿȂǿǹ

13. ȋȇȅȃǿǹ ȁǼȂĭȅīǼȃǾȈ ȁǼȊȋǹǿȂǿǹ

14. ȂǹȀȇȅȈĭǹǿȇǿȃǹǿȂǿǹ WALDENSTROM

15. ȆȅȁȁǹȆȁȅȊȃ ȂȊǼȁȍȂǹ

17.1. ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Hodgkin

17.2 MȘ Ǿodgkin’s ȜİȝĳȫȝĮĲĮ.

İȐȞ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ ȖȚĮ ʌȡȫĲȘ Ȓ ʌȠȜȜȠıĲȒ ĳȠȡȐ: ……… 35-67%

ȈȪȞįȡȠȝȠ ǼʌȓțĲȘĲȘȢ ǹȞȠıȠȜȠȖȚțȒȢ ǹȞİʌȐȡțİȚĮȢ (AIDS)

2Ƞ ǼʌȓʌİįȠ-İȞįȚȐȝİıȠ ıĲȐįȚȠ (CD4 200-500/ȝl)

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ ıĲĮ ȐĲȠȝĮ ȝİ ĲĮ ʌȡȠĮȞĮĳİȡȩȝİȞĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ ….67% ȖȚĮ ȑȞĮ

ȆǹĬǾȈǼǿȈ ǼȃǻȅȀȇǿȃȍȃ ǹǻǼȃȍȃ

1. ȈȪȞįȡȠȝȠ Nelson E24.1, D35.2

2. ȃȩıȠȢ ĲȠȣ Cushing E24.0, D35.2

3. ȆȡȠȜĮțĲȓȞȦȝĮ E22.1, D35.2

- ǹȞ ȖȓȞİȚ İȖȤİȓȡȘıȘ țĮȚ Ș PRL įİȞ ȣʌȠȤȦȡȒıİȚ Ȓ ȣʌȠĲȡȠʌȚȐıİȚ ĲȩĲİ ȤȠȡȘȖİȓĲĮȚ

4. ȂİȖĮȜĮțȡȓĮ – īȚȖĮȞĲȚıȝȩȢ E22.0, D35.2

5. ǹįİȞȠȨʌȠĳȣıȚĮțȒ ĮȞİʌȐȡțİȚĮ E23.0, E89.3

• ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ

ȂȑĲȡȚĮ ıȣȝʌĲȫȝĮĲĮ țĮȚ ıȘȝİȓĮ İʌȚȞİĳȡȚįȚĮțȒȢ ĮȞİʌȐȡțİȚĮȢ, ȤȦȡȓȢ ȩȝȦȢ ȣʌȑȡȤȡȦıȘ

ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ

6. ǱʌȠȚȠȢ ǻȚĮȕȒĲȘȢ E23.2

7. ȃİĳȡȠȖİȞȒȢ ȐʌȠȚȠȢ įȚĮȕȒĲȘȢ N25.1

ȅȟİȓĮ ʌȣȫįȘȢ șȣȡİȠİȚįȓĲȚįĮ E06.0

• ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ

• ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ

10. ȊʌȠșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ E03

11. ǵȖțȠȚ șȣȡİȠİȚįȠȪȢ

- Ȃİ ȝĮțȡȣȞȑȢ ȝİĲĮıĲȐıİȚȢ ………………………………………………………..50-80%

12. ȊʌȠʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ E20

ȆȇȅīȃȍȈǾ – ǿǹȉȇȅȀȅǿȃȍȃǿȀǾ ǹȆȅȌǾ

13. ȆȡȦĲȠʌĮșȒȢ ȣʌİȡʌĮȡĮșȣȡİȠİȚįȚıȝȩȢ E21.0, D35.1

ȆȅȈȅȈȉȅ ǹȃǹȆǾȇǿǹȈ…………….30% [2 ȝȒȞİȢ]

14. ĭĮȚȠȤȡȦȝȠțȣĲȫȝĮĲĮ D35.0, E27.5 (ȀǹȀȅǾĬǼȈ ĭǹǿȅ=C74.1)

15. ǼʌȚȞİĳȡȚįȚȠȖİȞȞȘĲȚțȩ ıȪįȡȠȝȠ – ǵȖțȠȚ İʌȚȞİĳȡȚįȓȦȞ

16. ȆȡȦĲȠʌĮșȒȢ ȣʌİȡĮȜįȠıĲİȡȠȞȚıȝȩȢ E26.0

1) Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ʌȠȜȪ țĮȜȒ ĮȞ įȚĮʌȚıĲȦșİȓ ĮįȑȞȦȝĮ țĮȚ ȖȓȞİȚ İĲİȡȩʌȜİȣȡȘ

18. ȈȪȞįȡȠȝȠ Cushing E24

1. Ǿ ʌȡȩȖȞȦıȘ İȓȞĮȚ ȐȡȚıĲȘ ĮȞ İȓȞĮȚ įȣȞĮĲȩȞ ȞĮ įȚĮțȠʌİȓ Ș șİȡĮʌİȓĮ ȝİ ĲĮ ȖȜȣțȠțȠȡĲȚțȠİȚįȒ