PELAYANAN TERINTEGRASI

RSU KELAS D KOJA NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jln. Walang Permai no.39 1/2
JAKARTA UTARA
DISETUJUI OLEH
Direktur RSU Kelas D Koja,
STANDAR PROSEDUR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL …./…./……
dr. Nailah, M.Si
NIP 197710212006042025
Pelayanan terintegrasi adalah proses asuhan pasien yang dilakukan oleh
PENGERTIAN petugas kesehatan dari berbagai unit kerja / pelayanan dan terkoordinasi satu
dengan lainnya agar menghasilkan asuhan yang efektif dan efisien.

Sebagai panduan bagi petugas kesehatan yang melayani pasien dengan

TUJUAN
teknik yang benar.
SK Direktur RSU Kelas D Koja Nomor Tahun 2017 Tentang Pelayanan
KEBIJAKAN
Terintegrasi
1. Petugas Menyiapkan Alat : lembar catatan perkembangan terintegrasi
2. Petugas mengisi tanggal, jam , profesi / bagian
3. Petugas mengisi catatan perkembangan pasien dengan format SOAP ( S =
data subjektif, O = data objektif, A = assesment, P = planning ) disertai
dengan target yang terukur, evaluasi hasil tatalaksana dituliskan dalam
assesment
4. Petugas (dokter) menuliskan intruksi (termasuk didalamnya permintaan
pemeriksaan lab dan imajing), perawat/bidan/terapis menuliskan tindakan
yang telah diimplementasikan, ahli gizi menuliskan terapi diet,
PROSEDUR 5. Petugas membubuhkan stempel , paraf dan nama pada setiap
pendokumentasian yang dilakukan (di akhir catatan)
6. Hasil pemeriksaan, Analisa, rencana, Instruksi , implementasi dan evaluasi
diverifikasi oleh dokter penanggung jawab pasien ( DPJP )
DPJP membubuhkan stempel, nama, tanda tangan, tanggal, jam pada
kolom verifikasi
7. DPJP harus membaca seluruh rencana perawatan tanggal, jam pada
kolom verifikasi
8. Bila pasien rawat bersama, maka dokter ahli harus saling berkoordinasi
agar pelayanan terintegrasi.
 PELAYANAN TERINTEGRASI

RSU KELAS D KOJA NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jln. Walang Permai no.39 1/2
JAKARTA UTARA
1. Instalasi rawat inap
UNIT TERKAIT
2. Instalasi rekam medis

DOKUMEN TERKAIT Rekam Medis