@ KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA FORM - 03.e DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA BENDUNG Informasi Tanah Lokasi Bendung FORMULIR PENDATAAN OBJEK PENILAIAN KEMBALI Unit Akuntansi Kuasa Pengguna Barang No Unt Nama UAKPS: Sather Bala Besar Wilayah Sungai Serayu Opak Kade UAKPS: 132060400639863000KP Data Administrasi BH Kee Barang 20102008 we: 9 Nama Barang Bendung dengan pat bias MeskTyperKeterangan Tanggal Perolehian 28 -4 - 1084 Kona i] bak Rusak Ringan RRusak Bert Data BIN inventais: Fisk Barang Ade “Tidak Diternukan Kesesuaian engan Kode Barang Sesuai Tidak Sesuai Belum tecatt/Barang Belebh Kode Barana sama Fria sama, Nama Barang sama Irak sama Mesk/TyperKeterangan sama Tidak sama Tanggal PeelenanBengun Sama Tidak sama, “Tanun Perbaikan Las Bangunan o Kone Baik sek Ringan Rusak Bert ak sokai_[~] Bak Sedang soiek [| etek Seka Alamat Objek Faciung Breen Kel/Desa: Tete Merton: Kabkota: Sleenor kee hes Provnss OY L Peril Tanah WAsenaia satker Lala Pak Lain Kode Satter Kode Bareng NUP Data Peniaian Bengunan Utama Tipe Bendung Bondung Tetap Bendung Gerak endung Kare ‘Tubuh Bendung ‘Volume: Som m Panjang Mercu 12 m Bangunan Pelengiap Ting Lear Vorume ms) [oun a. aml Huu - b,Lantal Hikolam Oak OR i ae ' ae OR OF oA \ a. Sayan Benaung me Ww jo \s 2 Je, Dining Penahan Tanah ae Pasengen Bat Kall 5 jo ic & /f. Dinding Penahan Tanah - 7 7 7 Pasangan Bronjong lg. Tanggul - o - ~ In Bangunan Pengembian Intake ye ot 66 \ 1. Bangunan Pembias/Penguras 12 od 0,96 1 |. Pin Ai nano us os o9s \ Ik. Pint Air Pembilas/Penguras se od Wa \ Keterangan Laila 0 SSS a », Dokumen Bangunan6. Data Pengelolaan BN Status Penggunaan Uraian ‘Lugs (om) Keterangan loigunakan sendin JOitakukan pemantaatan 4. Sesuai persetujuan Menteri Keuangan b. _Belum mendapatkan persetujuan Menteri Keuangan [Digunakan olen satker KIL lan atau dioperasionalkan pihak Iain [Belum digunakan (ada rencana penggunaan dan/atau pemanfaatan) [Tidak cigunakan dan tidak ada rencana penggunaan dan/atau lpemantaatan Total Pinak Lain yang memantaatkan: 7. Foto BMN. '8. Keterangan Tambahan Brisen 1 Brisen 2 Tanggal Pelaksanaan Pendataan Juni 2018, Petugas Pendataan j = Aik Setiono