TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal Kode Tindakan Respon TTD

/Jam Diagnosa Keperawatan Perawat
Keperawatan
10 1 1. Memantau keadaan DS : klien mengatakan nyeri di
Oktober umum pasien, TTV daerah alat kelaminnya, skala nyeri
2017 dan mengkaji 7
17.00 tingkat nyeri DO :
Klien tampak menahan rasa nyeri
P : post op BPH
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : di daerah alat kelamin
S : skala 7
T : datang sewaktu-waktu dan
ketika klien mengejan ingin BAK
TD : 162/94 mmHg
N : 103x/menit
RR : 21x/menit
S : 37◦C
 18.00 2. Menganjurkan DS : klien mengatakan rasanya
klien untuk tidak ingin mengejan teru ketika ingin
mengejan ketika BAK
ingin BAK DO : klien tampak berusaha untuk
karena klien tidak megejan
sudah dipasang
selang kateter
dan
menganjurkan
klien untuk
mengurangi
faktor-faktor
yang dapat
menimbulkan
rasa nyeri

20.00 3. Menganjurkan DO : klien mengatakan perut

klien untuk terasa kembung
minum air DS : klien mengerti saran dari
hangat perawat dan minum air hangat
20.00 4. Memberikan DO : klien mengatakan bersedia
injeksi diberikan injeksi
cefotaxim, DS : klien kooperatif
furosemide

11 1 1. Mengkaji tingkat DO : klien mengatakan nyeri di

Oktober nyeri klien daerah alat kelaminnya, skala nyeri
2017 6
15.00 DS :
Klien masih tampak meringis
menahan nyeri ketika nyeri timbul
P : post op BPH
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : di daerah alat kelamin
S : skala nyeri 6
T : datang sewaktu-waktu dan
ketika klien mengejan ingin BAK
Suhu 36,5◦C
 16.00 2. Mengajarkan DO : klien mengatakan nyeri
teknik relaksasi masih terasa
dan distraksi DS : wajah klien tampak tenang
dengan cara tarik dan rileks ketika diajarkan teknik
nafas dalam relaksasi dan distraki

18.00 3. Memberikan obat DO : klien mengatakan bersedia

oral kepada klien minum obatnya
DS : klien kooperatif

20.00 4. Memberikan DO : klien mengatakan bersedia

injeksi cefotaxim, DS : klien kooperatif
furosemide,
ketorolac

12 1 1. Mengkaji tingkat DS : klien mengatakan nyeri sudah

Oktober nyeri klien sedikit berkurang, skala nyeri 4
2017 DO : klien masih tampak menahan
22.00 nyeri ketika nyeri timbul
P : post op BPH
Q : seperti ditusuk-tusuk
 R : didaerah alat kelamin
S : skala 4
T : datang sewaktu-waktu

22.15 2. Mengevaluasi DS : klien mengatakan sudah tidak

kepada klien cara mengejan ketika terasa ingin BAK,
mengurangi rasa klien mengatakan nyeri berkurang
nyeri dengan cara dengan melakukan teknik relaksasi
teknik relaksasi dan dan distraksi dengan tarik nafas
distraksi dalam
DO : klien tampak rileks dan
mampu mengontrol rasa nyeri
ketika nyeri timbul

22.30 3. Memberikan obat DS : klien bersedia minum obatnya

oral amlodipin DO : klien tampak kooperatif

06.00 4. Memberikan obat DS : klien bersedia DS : klien

oral candesartan, bersedia minum obatnya
digokin, KSR DO : klien tampak kooperatif
06.30 5. Menganjurkan DS : klien dan keluarga
kepada klien dan mengatakan paham akan ajaran
keluarga untuk perawat
melakukan teknik DO : klien dan keluarga tampak
relaksasi dan kooperatif
distraksi untuk
mengurangi rasa
nyeri dan
mengingatkan
untuk mengurangi
faktor-faktor yang
dapat menimbulkan
rasa nyeri