Professional Documents
Culture Documents
Rekap Kecamatan SMD
Rekap Kecamatan SMD
1 JUMLAH KK YG DI WAWANCARA
2 JUMLAH PENDUDUK
3 PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA
5 JENIS KELAMIN
6 USIA
7 PENDIDIKAN
8 PEKERJAAN
No
Bila Anda atau anggota keluarga lainnya sakit, di
1. manakah tempat berobatnya?
Berapa jarak dari rumah Anda sampai ke fasilitas
kesehatan (Puskesmas, Pustu, Polindes, Praktek
2. swasta) yang ada?
No
Apakah di keluarga Anda ada balita atau ibu
1 hamil?
NO NAMA PENYAKIT
1 Batuk pilek
2 Malaria
3 Demam berdarah
4 TBC
5 Tifus
6 Gatal-gatal
7 Sesak napas
8 Diare
9 Campak
10 Cacar air
11 Hepatitis
12 Kaki gajah
13 Sakit gigi
14 Polio
NO
2. Jarak pembuangan kotoran atau sumur resapan dengan sumber air bersih
3. Penyediaan air bersih, mengambil dari sumber yang : (jawaban bisa lebih dari satu)
4. Kualitas Air bersih yang dipakai sehari-hari : (jawaban bisa lebih dari satu)
9. Pembuangan sampah :
10. Pembuangan air limbah dapur :
11 Jendela :
8) Saya tidak mau punya gigi yang berlubang karena menimbulkan bau busuk?
10) Saya tidak mau menyikat gigi malam sebelum tidur karena ngantuk
13) Apakah anda dan keluarga menggunakan pasta gigi yang mengandung fluor?
16) Apakah anda atau anaka anda jajan diantara jam makan?
17) Tahukah ada saat usia berapa mulai memeriksakan kesehatan gigi anak anda
No
Putus sekolah
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
Diploma
Sarjana
Tidak/belum bekerja
Petani
Wiraswasta
Karyawan swasta
PNS
TNI/Polri
Pensiunan
DLL
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
0-11 Bulan
1-5 tahun
6-12 tahun
13-17 tahun
18-59 tahun
>60 tahun
Putus sekolah
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
Diploma
Sarjana
Tidak/belum bekerja
Petani
Wiraswasta
Karyawan swasta
PNS
TNI/Polri
Pensiunan
DLL
AKSES P
TANJUNGSIANG
a) Tenaga kesehatan
b) Tradisional (dukun/ alternatif
c) Diobati sendiri
d) Lain-lain; ……………………………..
a) Kurang dari 1 km
b) 1-5 km
c) 6-10 km
d) >10 km
a) Jalan kaki
b) Kendaraan pribadi
c) Angkutan umum
d) lain - lain
a) Jamkesmas
b) Iuran dana sehat
c) Asuransi lain
d) Tidak punya
KESEHATA
TANJUNGSIANG
a) Dokter
b) Bidan
c) Dukun
d) Sendiri/ keluarga
i kematian (1 tahun terakhir)?
a: ……………………………………………………...
a: ……………………………………………………...
ya: ………………………………………………….…..
a: ……………………………………………………...
a) Ya
b) Tidak
<1 Tahun
1-5 Tahun
>6 Tahun
1 org
2 org
>3 org
a) BCG
b) Hepatitis B ..... kali
c) DPT ….. kali
d) Polio ….. kali
e) Campak
f) Lainnya; ………………………………
g) Tidak lengkap sesuai usia
a) Pil KB
b) Suntik
c) Implant
d) IUD
e) MOW/MOP
f) Kondom
g) Alat Kalender
a) Ya
b) Tidak, alasan ……………………….
a) Ya
b) Tidak, alasan ……………………….
a) Ya
b) Tidak, alasan ……………………….
TANJUNGSIANG
NAMA PENYAKIT
TANJUNGSIANG
a) terbuka
b) tertutup
a) tanah
b) semen
c) ubin / keramik
d) lainnya, sebutkan …
a) tergenang di pekarangan
b) ke sawah atau kebun
c) ke selokan / sungai
d) dibuatkan sarana pembuangan khusus / SPAL
a) seng / genting
b) anyaman ijuk atau dan kelapa
a) asbes
b) triplek
c) anyaman bamboo
d) tanpa langit-langit
a) ungas
b) hewan berkaki empat : sapi, kuda, kerbau
c) ikan
d) lainnya, sebutkan : …
an Obat Keluarga) :
a) Ya, miminal 3 jenis
b) Ya, kurang dari 3
c) tidak
suk ke dalam rumah :
a) ya, minimal
b) ya, cukup
YA TDK
Pertanyaan %
TANJUNGSIANG
a. Ya
b. tidak
a. 6 bulan sekali
b. 1 bulan sekali
c. Bila Sakit
a. Ya
b. tidak
a. Ya
b. tidak
a. Ya
b. tidak
a. ya
b.tdk
ek jika gigi saya berlubang?
a) setuju
b) tidak setuju
c) kurang setuju
rlubang karena menimbulkan bau busuk?
a) setuju
b) tidak setuju
c) kurang setuju
a) setuju
b) tidak setuju
c) kurang setuju
m sebelum tidur karena ngantuk
a) setuju
b) tidak setuju
c) kurang setuju
secara bersamaan?
a. Ya
b. Tidak
c. lupa
anda menyikat gigi?
a. Ya
b. Tidak
c. lupa
nakan pasta gigi yang mengandung fluor?
a. Ya
b. Tidak
c. lupa
igi secara bersamaan?
a. Ya
b. Tidak
c. lupa
ng ada sikat?
a. Bagian Luar
b. Bagian luar dan dalam
c. tidak sikat gigi
n diantara jam makan?
a. Ya
b. Tidak
c. lupa
d. Bila ya,sebut jajanan apakah itu?.....................
i memeriksakan kesehatan gigi anak anda
a. Saat mulai sakit gigi aja
b. Saat usia 6 bulan
c. Saat mulai tumbuh gigi susu pertama.
TANJUNGSIANG
a.Ya
b.Tidak,
a.Ya
b.Tidak, alasannya......................................
a. Hypertensi
b. Diabetes mellitus(kencing manis)
c. TBC
d. Rematik
Lainnya..................................................
a. Ya
b. Tidak,
Ya
Tidak
KESEHATAN MATA
TANJUNGSIANG
a. 10-14 th
b.15-19 tahun
unyai keluhan kesehatan
a. ya jika ya sebutkan ...............................................
b. Tidak
mengalami penyalahan penggunaan Narkoba
a.ya (Termasuk Roko,Alkohol)
b.Tidak
galami penyimpangan prilaku
a.ya(seks pra Nikah,Menarik diri,lainnya)
bTidak
BUNIARA KAWUNGLUWUK CIBULUH GANDASOLI
360
1086
167
87
82
1
3
5
134
67
33
10
2
109
511
1086
25
74
130
101
722
34
40
343
308
155
4
27
229
165
54
41
15
217
360 100
0
0
0
160 44.4444444
200 55.5555556
0
0
15 4.16666667
324 90
19 5.27777778
2 0.55555556
133 36.9444444
2 0.55555556
5 1.38888889
240 66.6666667
% % % %
104 28.8888889
256 71.1111111
0
5 1.38888889
0
0
0
5 1.38888889
0
0
0
13 3.61111111
86 23.8888889
0
73 20.2777778
0
99 27.5
0
0
0
99 27.5
0
99 27.5
0
99 27.5
0
99 27.5
0
99 27.5
15 4.16666667
44 12.2222222
40 11.1111111
46 12.7777778
13 3.61111111
0
0
0
0
2 0.55555556
0
13 3.61111111
8 2.22222222
0
9 2.5
50 13.8888889
0
99 27.5
95 26.3888889
4 1.11111111
19 5.27777778
80 22.2222222
57 15.8333333
105 29.1666667
14 3.88888889
11 3.05555556
12 3.33333333
12 3.33333333
42 11.6666667
186 51.6666667
174 48.3333333
49 13.6111111
311 86.3888889
360 100
0
SURVEILAN
69 19.1666667
0
0
0
2 0.55555556
0
0
1 0.27777778
0
0
0
0
0
0
% % % %
121 33.6111111
139 38.6111111
221 61.3888889
15 4.16666667
245 68.0555556
115 31.9444444
360 100
312 86.6666667
48 13.3333333
6 1.66666667
312 86.6666667
52 14.4444444
48 13.3333333
86 23.8888889
226 62.7777778
215 59.7222222
145 40.2777778
292 81.1111111
68 18.8888889
292 81.1111111
68 18.8888889
321 89.1666667
39 10.8333333
22 6.11111111
122 33.8888889
118 32.7777778
98 27.2222222
312 86.6666667
48 13.3333333
360 100
332 92.2222222
8 2.22222222
20 5.55555556
106 29.4444444
104 28.8888889
97 26.9444444
107 29.7222222
198 55
55 15.2777778
292 81.1111111
68 18.8888889
330 91.6666667
26 7.22222222
4 1.11111111
PERILAKU ANGGOTA KE
UNGSIANG BUNIARA KAWUNGLUWUK
% % % %
97 26.9444444
263 73.0555556
30 8.33333333
2 0.55555556
328 91.1111111
328 91.1111111
32 8.88888889
0
360 100
39 10.8333333
60 16.6666667
104 28.8888889
307 85.2777778
0
0
341 94.7222222
19 5.27777778
0
326 90.5555556
34 9.44444444
0
39 10.8333333
293 81.3888889
18 5
360 100
0
0
293 81.3888889
67 18.6111111
0
360 100
0
0
360 100
0
0
360 100
0
0 0
18 5
292 81.1111111
50 13.8888889
0
183 50.8333333
177 49.1666667
0
166 46.1111111
0
0
0
12 3.33333333
0
0
21 5.83333333
133 36.9444444
148 41.1111111
8 2.22222222
0
166 46.1111111
0
166 46.1111111
75 20.8333333
77 21.3888889
2 0.55555556
134 37.2222222
1 0.27777778
135 37.5
0 0
138 38.3333333
RANCAMANGGUNG SINDANGLAYA CIMEUHMAL CIKAWUNG
11 7 0
246 228 235
56 68 75
38 69 38
-10 4
9 5 8
7 1 27
175 135 84
121 140 167
10 15 18
6 5 5
0 0 1
1 7 6
40 75 52
517 593 539
531 603 612
13 13 13
71 96 80
97 110 142
84 118 215
728 710 583
55 149 118
370 7 9
219 431 328
144 157 259
35 125 112
9 3 6
0 6 16
% % % %
0 0 34 9.018567639 14 3.8888889
19 5.27777778 5 1.326259947 38 10.555556
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0.2777778
0 0 0 0 0
8 2.22222222 35 9.283819629 55 15.277778
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 99 27.5
2 0.55555556 0 16 4.4444444
62 17.2222222 102 27.05570292 36 10
9 2.5 2 0.530503979 0 0
70 19.4444444 102 27.05570292 54 15
0 0 0 0 0
1 0.27777778 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
37 10.2777778 45 11.93633952 0 0
0 0 0 0 0
47 13.0555556 54 14.32360743 0 0
0 0 0 0 0
66 18.3333333 59 15.64986737 0 0
0 0 0 0 0 0
66 18.3333333 40 10.61007958 0 0
7 1.94444444 33 8.75331565 0 0
77 21.3888889 57 15.1193634 0 0
14 3.88888889 22 5.835543767 11 3.0555556
68 18.8888889 73 19.36339523 46 12.777778
3 0.83333333 76 20.15915119 3 0.8333333
81 22.5 71 18.83289125 80 22.222222
1 0.27777778 21 5.570291777 1 0.2777778
0 0 5 1.326259947 0 0
0
1 0.27777778 2 0.530503979 0 0
82 22.7777778 93 24.66843501 0 0
0 0
% % % %
% % % %
146 40.5555556
214 59.4444444 202 53.58090186 163 45.277778
0 175 46.41909814 197 54.722222
0
4 1.11111111 0 0 11 3.0555556
9 2.5 3 0.795755968 1 0.2777778
133 36.9444444 212 56.23342175 293 81.388889
0
305 84.7222222 217 57.5596817 351 97.5
55 15.2777778 46 12.20159151 9 2.5
0
184 51.1111111 243 64.45623342 217 60.277778
61 16.9444444 99 26.25994695 124 34.444444
0
105 29.1666667 148 39.25729443 224 62.222222
255 70.8333333 65 17.24137931 136 37.777778
0
99 27.5 267 70.82228117 139 38.611111
261 72.5 104 27.5862069 218 60.555556
0
335 93.0555556 365 96.81697613 307 85.277778
16 4.44444444 10 2.652519894 33 9.1666667
9 2.5 2 0.530503979 20 5.5555556
0
348 96.6666667 365 96.81697613 337 93.611111
11 3.05555556 12 3.183023873 6 1.6666667
1 0.27777778 17 4.7222222
0
133 36.9444444 163 43.23607427 194 53.888889
124 34.4444444 203 53.84615385 107 29.722222
103 28.6111111 11 2.917771883 59 16.388889
0
107 29.7222222 131 34.74801061 121 33.611111
138 38.3333333 223 59.15119363 186 51.666667
115 31.9444444 22 5.835543767 53 14.722222
0
292 81.1111111 304 80.63660477 319 88.611111
44 12.2222222 73 19.36339523 36 10
24 6.66666667 0 0 5 1.3888889
0
133 36.9444444 188 49.86737401 191 53.055556
209 58.0555556 177 46.94960212 160 44.444444
18 5 12 3.183023873 9 2.5
0
351 97.5 339 89.9204244 268 74.444444
4 1.11111111 0 0 66 18.333333
5 1.38888889 38 10.0795756 26 7.2222222
0
69 19.1666667 19 5.039787798 23 6.3888889
272 75.5555556 289 76.65782493 324 90
19 5.27777778 0 0 13 3.6111111
0
32 8.88888889 4 1.061007958 38 10.555556
327 90.8333333 369 97.87798408 322 89.444444
1 0.27777778 4 1.061007958 0 0
0
220 61.1111111 50 13.26259947 224 62.222222
100 27.7777778 274 72.67904509 133 36.944444
40 11.1111111 0 0
0 0 31 8.222811671 3 0.8333333
0
178 49.4444444 162 42.97082228 234 65
15 4.16666667 30 7.957559682 51 14.166667
105 29.1666667 185 49.07161804 75 20.833333
0
45 12.5 93 24.66843501 53 14.722222
121 33.6111111 128 33.95225464 57 15.833333
0
19 5.27777778 56 14.85411141 28 7.7777778
1 0.27777778 1 0.265251989 20 5.5555556
1 0.27777778 94 24.933687 0 0
76 21.1111111 87 23.07692308 35 9.7222222
40 11.1111111 8 2.2222222
0
88 24.4444444 165 43.76657825 39 10.833333
78 21.6666667 56 14.85411141 72 20
0
22 6.11111111 17 4.50928382 5 1.3888889
144 40 216 57.29442971 140 38.888889
0
64 17.7777778 270 71.61803714 74 20.555556
102 28.3333333 20 5.305039788 25 6.9444444
50 13.26259947 75 20.833333
62 17.2222222 118 31.29973475 77 21.388889
95 26.3888889
0
28 7.77777778 17 4.50928382 2 0.5555556
129 35.8333333 50 13.26259947 134 37.222222
0
3 0.83333333 51 13.52785146 1 0.2777778
154 42.7777778 51 13.52785146 135 37.5
0
1 0.27777778 4 1.061007958 0 0
156 43.3333333 53 14.05835544 138 38.333333
SIRAP TOTAL
SIRAP TOTAL
1000
SIRAP TOTAL
%
SIRAP TOTAL
SIRAP TOTAL
%
OLI RANCAMANGGUNG SINDANGLAYA CIMEUHMAL CIKAWUNG
SIRAP TOTAL
%
SIRAP TOTAL
SIRAP TOTAL
CIKAWUNG SIRAP TOTAL