Insiden cedera medula spinalis menunjukkan terdapat 40-80 kasus baru per 1 juta populasi

setiap tahunnya. Ini berarti bahwa setiap tahun sekitar 250.000-500.000 orang mengalami
cedera medula spinalis. Penelitian terakhir menunjukkan 90% kejadian cedera medula spinalis
disebabkan oleh adalah trauma seperti kecelakaan lalu lintas (50%), jatuh (25%), olahraga
(10%), atau kecelakaan kerja. Angka mortalitas didapatkan sekitar 48% dalam 24 jam pertama.
Sekitar 80% meninggal di tempat kejadian oleh karena vertebra servikalis memiliki risiko
trauma paling besar, dengan level tersering C5, diikuti C4, C6, kemudian T12, L1, dan T10.
Kerusakan medula spinalis tersering oleh penyebab traumatik, disebabkan dislokasi, rotasi,
axial loading, dan hiperfleksi atau hiperekstensi medula spinalis atau kauda ekuina.

Kerusakan medula spinalis tersering oleh penyebab traumatik, disebabkan dislokasi, rotasi,
axial loading, dan hiperfleksi atau hiperekstensi medula spinalis atau kauda ekuina. Kecelakaan
kendaraan bermotor merupakan penyebab tersering dari trauma medula spinalis, sedangkan
penyebab lainnya ialah: jatuh, kecelakaan kerja, kecelakaan olahraga, dan penetrasi oleh
tikaman atau peluru senjata api. Disamping trauma pada vertebra dan medula spinalis serta
penyakit vaskuler, kerusakan medula spinalis juga dapat disebabkan keadaan non-traumatik
seperti kanker, infeksi, dan penyakit sendi intervertebralis.
Mekanisme tersering pada cedera medula spinalis ialah gaya translasional tidak langsung pada
vertebra seperti hiperekstensi dan fleksi-rotasi (paling tidak stabil) mendadak yang
mengakibatkan cedera medula spinalis. Cedera juga dapat diakibatkan oleh kompresi langsung
pada medula spinalis. Pada beberapa kasus, terutama yang berusia muda (<8 tahun), dapat
terjadi cedera medula spinalis tanpa kerusakan tulang atau struktur disekitarnya.
Pre-hospital and acute care
Perawatan yang diberikan selama 24 jam pertama dan beberapa hari setelah SCI traumatis
sangat penting dan dapat dengan sigifikan mempengaruhi hasil bagi seseorang yang mengalami
taruma. Manajemen pra-rumah sakit membutuhkan: evaluasi cepat, termasuk pengukuran
tanda-tanda vital dan tingkat kesadaran; inisiasi manajemen cedera, termasuk stabilisasi fungsi
vital, imobilisasi tulang belakang untuk mempertahankan fungsi neurologis sampai stabilitas
tulang belakang jangka panjang, mengontrol perdarahan, suhu tubuh dan nyeri; serta akses
cepat dan aman ke sistem pelayanan kesehatan.
Orang-orang dengan SCI idealnya tiba pada pengaturan perawatan akut dalam dua jam setelah
cedera. Intervensi pada fase akut, di samping teknik yang berlaku di semua cedera (misalnya
infus, drainase saluran kemih, pemantauan tanda-tanda vital) fokus pada: memprioritaskan dan
mengobati luka yang mengancam jiwa untuk memaksimalkan kelangsungan hidup; mengobati
cedera yang berpotensi melumpuhkan untuk meminimalkan gangguan; dan meminimalkan
rasa sakit dan penderitaan psikologis . Diagnosis SCI yang akurat serta semua kondisi yang
terjadi bersamaan (misalnya cedera otak traumatis, fraktur ekstremitas, cedera dada atau perut,
dan luka tembus) sangat penting sehingga perawatan medis dan rehabilitasi yang tepat dapat
diberikan. Penilaian harus dimulai segera saat tiba di rumah sakit dan termasuk: riwayat medis;
tanda dan gejala, misalnya kelemahan, defisit sensorik dan motorik, disfungsi usus dan
kandung kemih, deformitas anatomi; pemeriksaan neurologis (motorik dan sensorik);
gambaran radiologi, yaitu X-ray, computerized tomography, dan / atau gambaran resonansi
magnetik; dan pengujian laboratorium, mis. darah, mikrobiologi.
Intervensi konservatif atau bedah diperlukan jika tulang belakang tidak stabil atau ada
kompresi berkelanjutan dari sumsum tulang belakang. Untuk SCI traumatik dan non-traumatic,
ada manfaat dan komplikasi untuk perawatan konservatif maupun operasi. Banyak faktor yang
harus dipertimbangkan untuk menentukan manajemen penanganan yang paling tepat, termasuk
tingkat cedera, jenis fraktur, tingkat ketidakstabilan, adanya kompresi saraf, dampak cedera
lain, waktu operasi, ketersediaan sumber daya seperti keahlian, dan risiko. Dalam semua kasus
orang dengan SCI harus diberi pilihan antara manajemen konservatif dan pembedahan.
Manajemen konservatif melibatkan tindakan untuk memulihkan tulang belakang dan untuk
"memperbaiki" dislokasi dengan, misalnya, tirah baring, traksi tulang belakang atau pemakaian
orthosis (misalnya rompi halo), yang biasanya terjadi selama periode enam minggu atau lebih.
Manajemen bedah dapat digunakan untuk mendekompresi tulang belakang dengan penanganan
dislokasi atau dengan menghilangkan fragmen fraktur yang menyebabkan kompresi struktur
saraf, dan menstabilkan tulang belakang dengan implantasi perangkat keras dan menggunakan
cangkok tulang. Bukti terbaru dari satu penelitian prospektif dan multisenter di Amerika Utara
dari 313 pasien dengan cedera antara C2 dan T1 menunjukkan bahwa dekompresi bedah dini,
yaitu dalam waktu 24 jam pertama setelah SCI, dapat meningkatkan hasil neurologis. Kedua
manajemen konservatif dan bedah memiliki potensi manfaat dan komplikasi, keterbatasan
penelitian serta kesepakatan mengenai hasil neurologis yang lebih baik, memiliki lebih sedikit
komplikasi, memungkinkan mobilisasi dan rehabilitasi lebih dini, dan lebih efektif biaya.
Perawatan akut untuk SCI non-traumatic mirip dengan SCI traumatik, dengan beberapa variasi
sesuai dengan penyebabnya. Pembedahan dapat dipertimbangkan untuk: kondisi degeneratif,
jika ada dampak yang signifikan pada kanal tulang belakang; tumor tulang belakang, sering
diikuti dengan radioterapi atau kemoterapi ; dan kondisi vaskular tulang belakang, dengan
pengecualian infark. SCI non-traumatic yang disebabkan oleh kondisi infeksi mungkin juga
memerlukan pembedahan, tetapi biasanya membutuhkan perawatan segera dengan obat-obatan
seperti antibiotik, antiviral atau antiparasitik.
Post-acute medical care and rehabilitation
Perawatan dan rehabilitasi medis pasca-akut Perawatan medis dan rehabilitasi yang tepat dapat
mencegah komplikasi yang terkait dengan SCI dan dapat membantu orang tersebut menuju
kehidupan yang memuaskan dan produktif. Rehabilitasi, didefinisikan sebagai "serangkaian
tindakan yang membantu individu untuk mencapai dan mendapatkan fungsi optimal dalam
interaksi dengan lingkungan mereka", harus dimulai pada fase akut untuk orang dengan SCI,
kemudian ketersedian untuk mengembangkan fungsi, tersedia dalam berbagai pengaturan yang
berbeda dari rumah sakit hingga lingkungan rumah dan masyarakat. Mendapatkan kembali
fungsi adalah prioritas utama bagi orang-orang dengan SCI. Studi menunjukkan bahwa
mendapatkan kembali fungsi ekstremitas atas merupakan prioritas tinggi untuk orang dengan
tetraplegia serta mendapatkan kembali fungsi seksual adalah prioritas tinggi untuk orang
dengan paraplegia, sementara pemulihan fungsi kandung kemih dan usus penting bagi kedua
kelompok tersebut. Bagian berikut mengeksplorasi apa yang berhasil meningkatkan fungsi
tubuh dan mental.