BAB 4

TINJAUAN KASUS

KASUS 1

4.1 PENGKAJIAN (tanggal : )

4.1.1 Data Umum

1. Kepala Keluarga KK :

2. Alamat dan Telepon :

3. Pekerjaan KK :

4. Pendidikan KK :

5. Komposisi Keluarga :

N J/ Hub Dg
Nama Umur Pekerjaan Pendidikan Ket.
o K KK
1
2
3
4

6. Genogram :
7. Tipe Keluarga :

8. Suku Bangsa :

9. Agama :

10. Status sosial ekonomi keluarga :

 11. Aktivitas rekreasi keluarga :

4.1.2 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :

3. Riwayat kesehatan keluarga besar :

a. Riwayat kesehatan keluarga saat ini :

b. Riwayat kesehatan keturunan :

c. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga :

Imunisasi
Keadaan BCG/Polio/ Masalah
No Nama Umur Tindakan
kesehatan DPT/HB/Cam kesehatan
pak
1
2
3
4.
5.

4. Sumber pelayanan kesehatan keluarga sebelumnya :

5. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :

4.1.3 Data lingkungan

1. Karakteristik rumah :

Denah Rumah

2. Karakteristik tetangga dan komunitasnya :

3. Mobilitas keluarga :

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :

5. Sistem pendukung keluarga :

4.1.4 Struktur keluarga

1. Pola komunikasi keluarga :

2. Struktur kekuasaan keluarga (siapa pengambil keputusan) :

3. Struktur peran Keluarga :

Anggota berperan sesuai dengan peran masing-masing :

4. Nilai dan norma kleuarga :

4.1.5 Fungsi keluarga

1. Fungsi afektif :

2. Fungsi sosialisasil :

3. Fungsi perawatan kesehatan

a. Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang masalah kesehatan :

b. Kemampuan Keluarga Dalam Mengambil Keputusan :

c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit :

d. Kemampuan keluarga merawat lingkungan rumah yang sehat :

e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehat :

4. Fungsi reproduksi :

5. Fungsi ekonomi :

a. Upaya pemenuhan sandang pangan :

 b. Pemanfaatan sumber di masyarakat :

4.1.6 Stres dan koping keluarga

1. Stresor jangka pendek :

2. Stresor jangka panjang :

3. Respon keluarga terhadap stressor :

4. Strategi koping :

5. Strategi adaptasi disfungsional :

4.1.7 Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga

Pemeriksaan
Keadaan umum
Penampilan
TD
Nadi
Temperatur
Pernafasan
Dada
Kepala
Mata
Hidung
Mulut
Telinga
Leher
Kardiovaskuler
 Tulang – otot –
integument (B6)

Abdomen
Ekstremitas
Kulit

4.1.8 Harapan keluarga :

4.2 DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

I. Analisis dan sintesis data

No Data Masalah Penyebab
1 Subjektif :
Objektif :
2 Subjektif :
Objektif :
3 Subjektif :
Objektif :
II. Perumusan diagnosis keperawatan
No Diagnosa Keperawatan (PES)
1
2
3
III. Penilaian (Skoring) diagnosis keperawatan
No Kriteria Skor Pembenaran
Diag.
Kep.
1 a. Sifat masalah :............. .....x1 = 3
b. Kemungkinan masalah dapat diubah:.......... .....x2 = 2
c. Potensial masalah untuk dicegah:......... .....x1 = 3
d. Menonjolnya masala:................... .....x1 = 2
2
3
 IV. Prioritas diagnosis keperawatan
Prioritas Diagnosis Keperawatan Skor
1
2

4.3 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan :
...........................................................................................................

............................................................................................................

Tujuan Kriteria Evaluasi Kriteria Evaluasi Rencana

Kriteria / Standar Kriteria/Standar Intervensi
Umum/Khusus

4.4 IMPLEMENTASI

No. Tanggal & waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi

1

4.5 EVALUASI

No. Tanggal Diagnosa

Implementasi
& waktu Keperawatan
1 S:
O:
 A:
P:

2 S:
O:
A:
P:

Catatan :

Pada setiap tahap perlu dituliskan dengan jelas dan benar tentang tempat, tanggal,
nama perawat sebagai bukti identifikasi