Professional Documents
Culture Documents
Okt5
PENGERTIAN
Pemeriksaan fisik adalah sebuah proses dari seorang tenaga kesehatan dalam memeriksa tubuh
pasien untuk menemukan tanda klinis penyakit.
Pemeriksaan fisik merupakan peninjauan dari ujung rambut sampai ujung kaki pada setiap
sistem tubuh yang memberikan informasi objektif tentang klien dan memungkinkan perawat
untuk membuat penilaian klinis
INSPEKSI
PALPASI
PERKUSI
AUSKULTASI
INSPEKSI
Inspeksi, yaitu melihat dan mengevaluasi pasien secara visual dan merupakan metode
tertua yang digunakan untuk mengkaji/menilai pasien.
Proses observasi.
Perawat menginspeksi bagian tubuh untuk mendeteksi karakteristik normal atau tanda
fisik yang signifikan.
Rahasia inspeksi yg baik adalah perawat selalu memberikan perhatian pada klien.
PALPASI
Palpasi, yaitu menyentuh atau merasakan dengan tangan, adalah langkah kedua pada
pemeriksaan pasien dan digunakan untuk menambah data yang telah diperoleh melalui
inspeksi sebelumnya.
Pengkajian lebih lanjut terhadap bagian tubuh yang dilakukan melalui indera peraba.
Melalui palpasi tangan dapat dilakukan pengukuran yang lembut dan sensitif terhadap
tanda fisik termasuk posisi, ukuran, kekenyalan, kekasaran, tekstur dan mobilitas.
JENIS PALPASI
1. Palpasi ringan : perawat memberikan tekanan perlahan, lembut dan hati2, sedalam kira2 1 cm
PERKUSI
Perkusi, langkah ketiga pemeriksaan pasien adalah menepuk permukaan tubuh secara
ringan dan tajam, untuk menentukan posisi, ukuran dan densitas struktur atau cairan atau
udara di bawahnya.
Perkusi juga merupakan pengetukan tubuh dengan ujung2 jari guna mengevaluasi
ukuran, batasan dan konsistensi organ2 tubuh dan menemukan adanya cairan di dalam
rongga tubuh
Metode Perkusi
1. Perkusi langsung
Pengetukan permukaan tubuh secara langsung dengan satu atau dua jari tanpa perantara
Perkusi langsung kepalan tangan melibatkan kepalan dari tangan yang dominan yang kemudian
mengetuk permukaan tubuh langsung
Dengan menempatkan jari tengah non dominan(disebut pleksimeter) di atas permukaan tubuh
dengan telapak tangan dan jari2 lain tidak berada di permukaan kulit
AUSKULTASI
Auskultasi adalah ketrampilan untuk mendengar suara tubuh pada paru-paru, jantung,
pembuluh darah dan bagian dalam/viscera abdomen.
Suara-suara penting yang terdengar saat auskultasi adalah suara gerakan udara dalam
paru-paru, terbentuk oleh thorax dan viscera abdomen, dan oleh aliran darah yang melalui
sistem kardiovaskular.
Auskultasi dilakukan dengan STETOSKOP
Stetoskop regular meneruskan suara melalui ujung alat (endpiece),tabung pipa (tubing),
dan bagian ujung yang ke telinga (earpiece), menghilangkan suara gangguan eksternal
dan demikian memisahkan dan meneruskan satu suara saja.
Bagian endpiece harus memiliki diafragma dan bel.
Diafragma digunakan untuk meningkatkan suara yang tinggi-pitch-nya., misalnya suara
nafas yang terdengar dari paru-paru dan suara usus melalui abdomen dan ketika
mendengarkan suara jantung yang teratur (S1 dan S2).
Bel dipergunakan khususnya untuk suara dengan pitch-rendah dan mengamplifikasi
suara-suara gemuruh murmur jantung, turbulensi arteri (bruits) atau vena (hums), dan
friksi organ.
PERHATIAN!!!
Ketika menggunakan stetoskop, kurangi suara-suara eksternal yang mengganggu dan suara
artefak. Tutup mulut anda dan, jika endpiece telah diletakkan pada permukaan tubuh, tutup mata
anda dan berkonsentrasilah.
TERMASUK:
1. SUHU TUBUH
2. NADI
3. PERNAFASAN
4. TEKANAN DARAH
Normal vital signs berubah dipengaruhi oleh : umur, sex, berat badan, Aktivitas, dan kondisi
(sehat/sakit)
Pengukuran TTV
SUHU TUBUH
Panas tubuh
Suhu tubuh mencerminkan keseimbangan antara produksi panas dan kehilangan panas, dan
diukur dalam unit panas yang disebut derajat.
1. Suhu inti à jaringan dalam tubuh: rongga abdomen dan rongga pelvic à Relatif
konstan
2. Suhu permukaan à suhu kulit, SC, dan lemak SC à naik dan turun merespon thd
lingkungan
PENGUKURAN SUHU
1. ORAL
Kontraindikasi
Diare
Pembedahan rektal
Hemorrhoids
3. Aksila
ž Riset menunjukkan suhu ditelinga pada membran timpani paling mendekati suhu inti tubuh
1. Pyrexia : istilah yang digunakan untuk menggambarkan suhu tubuh lebih tinggi dari set
point normal
2. Fever (demam) : suhu tubuh > 37,4°C, tanda dan gejala:
- Kulit kemerahan
- Gelisah,
- Banyak Keringat
- Sakit kepala
sangat beriko terjadi kerusakan otak bahkan kematian à kerusakan pusat pernafasan
NADI
Nadi adalah denyutan atau dorongan yang dirasakan dari proses pemompaan jantung.
Nadiadalah sensasi denyutan seperti gelombang yang dapat dirasakan/ dipalpasi di arteri
perifer, terjadi karena gerakan atau aliran darah ketika konstraksi jantung
Nadi adalah gelombang darah yang dibuat oleh kontraksi ventrikel kiri jantung
Pada orang dewasa kontraksi jantung 60 – 100 x/mnt saat istirahat
Nadi Perifer; nadi yang berada jauh dari jantung, ex: kaki, radialis, leher
Pulse Rate (jumlah denyutan perifer yang dirasakan selama 1 menit) à dihitung dengan menekan
arteri perifer dengan menggunakan ujung jari
Tachycardia: nadi >100 -150 x/mntà jantung overwork à oksigenasi sel tidak adequat
Bradycardia : denyut nadi < 60 x/mnt àkejadian lebih sedikit dibandingkan tachycardia
1. exercise,
2. illness,
3. injury
4. emotions.
5. Aktivitas dan exercise; nadi akan meningkat dengan aktivitas dan exercise dan menurun
dengan istirahat
6. Stres dan emosi; rangsangan syaraf simpatis dan emosi seperti cemas, takut, gembira
meningkatkan denyut jantung dan nadi. Nyeri, adalah stressor yang dapat memacu nadi lebih
cepat
7. Suhu Tubuh; setiap peningkatan 1°F à nadi meningkat 10x/mnt, peningkatan 1°C à nadi
meningkat 15x/mnt. Sebaliknya bila terjadi penurunan suhu tubuh maka nadi akan menurun
8. Volume darah; kehilanngan darah yang berlebihan akan menyebabkan peningkatan nadi
PENGUKURAN NADI
1. Temporal; passes over the temporal bone of the head. The site is superior and
lateral to the eye.
2. Carotid; at the side of the neck between the trachea and the sternocleiodomastoid
muscle.
3. Apical; at the apex of the hearty. About 8cm to the left of the sternum and at the
fourth and sixth intercostals space.
4. Brachial; at the inner aspect of the biceps muscle of the arm
5. Radial; on the thumb side of the inner aspect of the wrist
6. Femoral; alongside the inguinal ligaments
7. Popliteal; behind the knee
8. Posterior tibial; on the medial surface of the ankle
9. Pedal “dorsalis pedis”; over the bones of the feet
Respiratory Rate
Normal respiration rates at rest range from 15 to 20 breaths per minute. In the cardio-
pulmonary illness, it can be a very reliable marker of disease activity.
Factors affecting Respirations
Exercise
Increase metabolism
Stress
Increased environmental temperature
Lowered oxygen concentration
PENILAIAN KESADARAN
GCS (Glasgow Coma Scale) yaitu skala yang digunakan untuk menilai tingkat
kesadaran pasien, (apakah pasien dalam kondisi koma atau tidak) dengan menilai respon pasien
terhadap rangsangan yang diberikan.
(4) : spontan
(2) : dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan nyeri, misalnya menekan kuku jari)
(3) : kata-kata saja (berbicara tidak jelas, tapi kata-kata masih jelas, namun tidak dalam satu
kalimat. Misalnya “aduh…, bapak…”)
(5) : melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri)
(4) : withdraws (menghindar / menarik extremitas atau tubuh menjauhi stimulus saat diberi
rangsang nyeri)
(3) : flexi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada & kaki extensi saat
diberi rangsang nyeri).
(2) : extensi abnormal (tangan satu atau keduanya extensi di sisi tubuh, dengan jari mengepal &
kaki extensi saat diberi rangsang nyeri).
KESIMPULAN
Nilai GCS yang tertinggi adalah 15 yaitu E4V5M6 dan terendah adalah 3 yaitu E1V1M1.
GCS tertinggi disebut kesadaran Compos Mentis (CM) sedangkan GCS terendah disebut
kesadaran Coma.
~ SEMOGA BERMANFAAT~