You are on page 1of 1

DATA KASUS RESTI DAN RUJUKAN IBU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TASIKMALAYA


PUSKESMAS BANTARKALONG
BULAN : ........................................
TAHUN : ........................................

JENIS RESIKO RUJUKAN


NO NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT RT/RW PKM RS
G P A....mg dg PONED
RSU
SWASTA
RB

You might also like