J Rehabil Med Med 2018; 50: 542–547

LAPORAN ORIGINAL
PENGARUHDARI PROGRAM PELATIHAN KESEIMBANGAN PADA
KESEIMBANGAN POSTURAL, KAPASITAS AEROBIK, DAN FREKUENSI
TERJATUH DI WANITA DENGAN OSTEOPOROSIS:
SEBUAH REKOMENDASI YANG DAPAT DIKANDALKAN Ibolya MIKO, MD1, IMER SZERB,
MD, PhD2, Anna SZERB, MSc3, Tamas BENDER, MD, DSc4 dan Gyula MISKIN, MD, DSc1
Dari Institut 1National of Rheumatology dan Fisioterapi, Rumah Sakit 2Uzsoki, Budapest,
Hongaria, 3 Sekolah London Ekonomi dan Ilmu Politik, London, Inggris, dan 4Rumah Tangga
Bersaudara dari St John of God , Budapest, Hongaria
Tujuan: Untuk menyelidiki efek dari program keseimbangan pelatihan kompleks 12 bulan
pada statis

PESAN UTAMA
keseimbangan postural dinamis, kapasitas aerobik dan frekuensi jatuh pada wanita dengan
osteoporologi yang sudah mapan menghasilkan fraktur, dan hampir 60% dari mereka yang
pernah mengalami penurunan pada tahun sebelumnya jatuh lagi (2). Gillespie dan rekan (3)
menemukan bahwa walaupun 1 dari 5 jatuh mungkin memerlukan perhatian medis, kurang dari 1
dari 10 hasil dalam fraktur. Adapun patah tulang pinggul, tingkat kematian pada tahun
berikutnya setelah fraktur adalah lebih dari 20% di seluruh dunia, yang sejalan dengan kanker
tiroid atau payudara. Hilangnya fungsi dan otonomi di antara korban patah tulang pinggul adalah
perhatian lebih lanjut, serta perawatan 24 jam yang mungkin diperlukan (4). Sekitar 200 juta
orang terkena osteoporosis dan 8,9 juta patah tulang terjadi setiap tahun di seluruh dunia (5).
Oleh karena itu, pencegahan fraktur primer dan sekunder sangat penting, termasuk pencegahan
jatuh, yang merupakan faktor risiko utama.

Efektivitas berolahraga, bersama terapi farma-kologis, telah dipelajari oleh Howe et al. (6) dalam
mencegah keropos tulang dan fraktur pada wanita pascamenopause. Penelitian skala besar lebih
lanjut telah menyelidiki efek program pelatihan pada keseimbangan pada orang tua (3, 7), dan
telah menunjukkan bahwa hilangnya kemampuan keseimbangan melalui kontrol postural yang
melemah adalah salah satu faktor risiko terbesar untuk jatuh pada pasien dengan establisme.
osteoporosis1 (7). Ordu Gokkaya dkk. (8) menemukan gangguan fungsi paru, kapasitas aerobik,
dan penurunan suhu yang serius pada pasien osteo-porotik berat. Penurunan tingkat aktivitas
fisik Kehilangan keseimbangan dan penurunan merupakan faktor risiko serius bagi pasien
osteoporosis. Jatuh sering mengakibatkan fraktur

Desain: Uji coba terkontrol secara acak di mana yang membutuhkan perhatian medis dan bahkan
mungkin berakibat fatal. Selain terapi farmakologis, ada klini kelompok pengguguranyang
diberikan program latihan 12 bulan (3 kali seminggu selama 30 menit) dan keyakinan untuk
mendukung pentingnya latihan untuk mencegah jatuh dan meningkatkan keseimbangan. Efek
dari1 tahun

kelompok kontroltidak ada intervensi. Subjek: Sebanyak 100 wanita osteoporosis dengan

program pelatihan keseimbangan kompleks, menggabungkan latihan untuk meningkatkan

keseimbangan postural dengan unsur aerobik, setidaknya satu patah tulang sebelumnya. Metode:
Timed Up dan Go Berbasis Kinerja diteliti pada pasien wanita dengan osteoporosis yang mapan.
Para wanita dalam kelompok latihan meningkatkan (TUG) mereka, Berg Balance Scale (BBS)
dan tes platform stabilometri digunakan untuk mengevaluasi keseimbangan.

Kontrol posturaldan keseimbangan, meningkatkan kapasitas aerobik mereka, dan memiliki lebih
sedikit jatuh daripada mereka yang tidak melakukan program latihan. kapasitas Robic diukur
dengan sepeda ergometri. Frekuensi jatuh dinilai menggunakan buku harian jatuh. Hasil: Setelah
1 tahun, ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara peningkatan yang dicapai dalam
intervensi dan kelompok kontrol pada tes TUG berbasis kinerja, BBS dan platform stabilometri
(p <0,05). Berarti setara metabolik (MET) nilai menurun pada kelompok intervensi, 4,91-3,82
(perbedaan yang signifikan dari perubahan yang diperoleh dalam kelompok kontrol; p = 0,05).
Risiko relatif jatuh adalah 0,534 pada 1 tahun (p = 0,17). Kesimpulan: Program pelatihan
keseimbangan 12 bulan secara signifikan meningkatkan keseimbangan postural dan peningkatan
kapasitas aerobik pada wanita dengan osteoporosis establised.

Kata kunci: osteoporosis; jatuh tidak disengaja; keseimbangan; program latihan.

Most dalam anti-osteoporotik 2 dekade terakhir bertujuan obat-obatan yang terutama

diperkenalkan untuk meningkatkan kepadatan mineral tulang. Beberapa obat ini mengurangi
risiko patah tulang serta meningkatkan kepadatan mineral tulang, tetapi jatuh, sering, masih
menghasilkan fraktur osteoporosis, meskipun terapi dioptimalkan dan peningkatan kepadatan
mineral. Selanjutnya, jatuh bertanggung jawab untuk 90% peningkatan fraktur panggul, di
seluruh dunia (1). Sepertiga dari populasi dunia di atas 65 tahun dilaporkan menurun setidaknya
sekali setahun, 10-15% dari osteoporosis 'Terbentuk' ini adalah definisi osteoporosis WHO
ketika pasien sudah memiliki satu atau lebih fraktur kerapuhan. dan kapasitas aerobik dapat
menghasilkan perubahan keseimbangan, peningkatan kerentanan terhadap jatuh, dan penurunan
kapasitas fungsional pada usia yang lebih tua (9-11). Oleh karena itu, selain memperkuat kontrol
postural dan keseimbangan, meningkatkan daya tahan aerobik memiliki peran kunci untuk
bermain dalam mengurangi risiko jatuh di antara pasien dengan osteoporosis establised.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah program latihan kompleks 12 bulan,
menggabungkan latihan keseimbangan keseimbangan postural dengan elemen aerobik, dapat
secara signifikan meningkatkan kontrol postural, meningkatkan kapasitas aerobik dan
mengurangi frekuensi jatuh di antara wanita dengan osteoporosis yang telah ditentukan
dibandingkan dengan mereka yang tidak melakukan program semacam itu.

METODE
Peserta Wanita yang menjalani osteodensitometri di Pusat Osteoporosis dari National Institute of
Rheumatology dan Physiothermapy, Budapest, Hongaria, pada tahun sebelum penelitian dipilih
untuk terdaftar dalam persidangan sesuai dengan kriteria berikut. Kriteria inklusi. Usia di atas 65
tahun; tinggal di komunitas (hidup sendiri, dengan atau tanpa pasangan); didirikan osteoporosis
pascamenopause berdasarkan pada kriteria Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (skor-T di
bawah –2,5 standar deviasi (SD) pada tulang belakang lumbal, leher femur atau total daerah
femur) (12); dan setidaknya 1 fraktur osteoporosis dalam riwayat medis pribadi mereka. Kriteria
pengecualian. Gangguan degeneratif tulang belakang yang signifikan; cacat bawaan atau didapat
dari tulang belakang, toraks atau kaki; fraktur traumatik; gangguan penglihatan atau pendengaran
berat; penyakit neuromuskular; psiko-sindrom organik; penyakit kardio-pernapasan atau
serebrovaskular lanjut; predisposisi untuk orthostasis atau hipoglikemia; penggunaan alat bantu
berjalan; ketidakmampuan untuk berjalan 10 m secara mandiri; partisipasi dalam program latihan
yang dipandu dokter (sebagai terapi osteoporosis) dalam 6 bulan sebelumnya.

Persetujuan etika diperoleh dari Semmelweis University Regional dan Institutional Committee of
Science and Research Ethics (nomor registrasi percobaan 152/2010). Semua peserta diberitahu
tentang penelitian, memiliki kesempatan untuk mengajukan pertanyaan, dan memberikan
persetujuan tertulis sebelum penelitian.
 Penelitian dilakukan antara 1 Januari 2011 dan 31 Maret 2012 di Pusat Osteoporosis National
Institute of Rheumatology dan Fisioterapi.

Desain dan hasil studi

Sebanyak 100 peserta secara acak ditugaskan untuk intervensi atau kelompok kontrol;
pengacakan dilakukan berdasarkan nomor yang ditetapkan dalam buku harian pasien
(menggunakan serangkaian bernomor amplop yang diisi sebelumnya yang menentukan
kelompok). Individu di kedua kelompok terus menerima obat anti-osteoporosis standar mereka
(misalnya kalsium dan vitamin D). Kelompok intervensi (n = 50) menghadiri program pelatihan
keseimbangan kompleks, sedangkan kelompok kontrol (n = 50) tidak melakukan program latihan
fisik yang dipandu dokter (Gambar 1). Seorang fisioterapis yang dibutakan oleh kelompok
penelitian menilai keseimbangan partisipan dalam posisi statis dan dinamis dan seorang magang
yang buta menilai kapasitas aerobik pada kedua kelompok pada awal dan akhir penelitian. Pasien
menyimpan buku harian jatuh, di mana mereka mencatat berapa kali mereka jatuh setiap bulan
dan diposting kembali ke fisioterapis buta.

Keseimbangan postural statis dan dinamis dari semua peserta diukur pada awal dan akhir uji
coba dengan perangkat yang dikendalikan komputer, stabilometer Bretz (13); Selanjutnya, tes
berbasis kinerja Timed Up and Go (TUG) dan Berg Balance Scale (BBS) digunakan sesuai
dengan protokol masing-masing (14, 15).

Stabilometer Bretz, alat yang mirip dengan alat penilaian keseimbangan baru lainnya (16, 17),
telah terbukti menjadi alat yang dapat diandalkan untuk penilaian kuantitatif perubahan dalam
ayunan postural yang diperlukan untuk mendapatkan kembali keseimbangan. Ini memungkinkan
pemeriksaan posturometri statis dan dinamis untuk dilakukan.

Pengukuran stabilometer Bretz

Keseimbangan dalam postur statis dinilai dengan tes Romberg, dilakukan dalam 2 posisi.
Gerakan pusat tekanan pasien (CP) dianalisis dengan pasien berdiri tegak, dengan mata terbuka
("Romberg" 1 posisi) dan mata tertutup ("Romberg" 2 posisi) selama 20 detik. Pengukuran
latihan dilakukan di semua peserta. Gerakan CP pasien divisualisasikan pada monitor selama
penilaian dan kemudian disimpan pada komputer pribadi untuk evaluasi lebih lanjut. Selama tes,
peserta diminta untuk meminimalkan
gerakan CP tanpa melihat layar, untuk mengukur ayunan postural. Perangkat lunak stabilometer
digunakan untuk mengevaluasi pergerakan CP, memungkinkan penentuan gerakan lateral,
gerakan mundur dan ke depan, total panjang gerakannya (semua dalam mm), dan jari-jari
lingkaran yang menutupi 95% dari jalur gerak.

Untuk mengevaluasi keseimbangan postural dinamis, peserta harus menyelesaikan 3 tugas (tes
koordinasi 1, 2 dan 3), di mana mereka harus memindahkan CP mereka secara individual sesuai
dengan tugas tertentu. Monitor ditempatkan di depan peserta pada jarak 1,5 m, 1,1 m di atas
lantai, dan angka yang berbeda ditampilkan kepada mereka yang membentuk dasar latihan.
Semua peserta dapat berlatih latihan sekali sebelum pengukuran dilakukan. Program ini
mengevaluasi hasil secara otomatis dan data disimpan di komputer untuk analisis lebih lanjut.
Uji Koordinasi 1. Sebuah segitiga ("pohon pinus yang diidealkan") ditampilkan pada monitor,
dengan sudut dan titik tengah sisi yang ditandai sebagai titik target ("bentuk permen"). Peserta
harus memindahkan CP mereka sehingga mencapai titik target ini secepat mungkin. Ketika CP
mereka menutupi semua titik target, sosok itu menghilang dari layar, mencatat keberhasilan
penyelesaian tugas. Peserta memiliki 20 s untuk menyelesaikan tugas ini. Kinerja pada tes
didasarkan pada persentase poin yang dihapus dari layar monitor dalam 20 detik. Jika semua titik
tercapai, waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tugas dicatat. Uji Koordinasi 2. Peserta harus
mengarahkan kursor yang menandakan posisi CP ke dalam titik yang tidak simetris pada
monitor. Program menghitung waktu kinerja (dalam s). Tes Koordinasi 3. Kotak 2 × 2 cm
ditampilkan di tengah layar. Peserta harus memindahkan CP mereka sehingga berwarna
sebanyak wilayah persegi sebanyak mungkin dalam 20 detik, sambil meminimalkan waktu yang
dihabiskan di luar kotak. Mereka bisa melihat gerakan CP dan area berwarna di monitor.
Keseimbangan postur dinamis dinilai dan dijelaskan oleh ukuran area peserta berhasil mewarnai
dalam batas waktu dengan menggerakkan CP (sebagai% dari total area). Selain itu, waktu CP
tetap di dalam kotak diukur dan dicatat (sebagai% dari total waktu).

Tes keseimbangan berbasis kinerja

TUG adalah tes sederhana untuk mengevaluasi mobilitas pasien. Ini adalah waktu yang
dibutuhkan setiap orang untuk bangkit dari kursi, berjalan 3 m, putar, berjalan kembali ke kursi
dan duduk. Pasien diminta berjalan dengan kecepatan yang terasa aman bagi mereka untuk
menyelesaikan tugas. Kurang dari 10 detik dianggap sebagai mobilitas normal, dan 10-20 detik
dapat diterima pada populasi yang lebih tua atau mereka dengan gangguan gerak (14). BBS
digunakan untuk penilaian keseimbangan berbasis kinerja yang terkomputerisasi. Dibutuhkan
waktu 15–20 menit untuk selesai. Pasien diminta untuk menyelesaikan 14 tugas yang
berhubungan dengan keseimbangan sederhana; misalnya, berdiri dari posisi duduk. Tugas diberi
skor dari 0 hingga 4, 0 menunjukkan bahwa pasien tidak dapat melakukan tugas, 4 poin
diberikan ketika pasien menyelesaikan tugas sepenuhnya dan mandiri. Skor akhir pada BBS
adalah jumlah poin yang diterima untuk setiap tugas. Dalam penelitian ini kami menggunakan
skor antara 41 dan 56 poin untuk menunjukkan bahwa seorang pasien bisa berjalan sendiri (15).

Sepeda ergometri pengukuran kapasitas aerobik

Pengukuran ergometri sepeda dibuat mengikuti protokol Bruce (18). Setelah pemanasan 1-menit
pada 10 watt (W), latihan dimulai dari 0 W, dengan kenaikan 25W / 3 menit. Kecepatan dan
hambatan ditingkatkan secara berkala dan Semakin bugar pasien, semakin rendah nilai MET,
yaitu konsumsi oksigen yang lebih rendah saat menyelesaikan tugas yang diberikan.

Frekuensi jatuh Jatuh didefinisikan sebagai kehilangan keseimbangan yang tak terduga sehingga
terjadi untuk beristirahat di lantai, tanah, atau benda di bawah lutut (19). Para peserta diberi buku
harian jatuh yang terdiri dari lembaran musim gugur bulanan, di mana mereka dapat merekam
apakah mereka telah jatuh (dengan salib) atau tidak jatuh (dengan tanda centang) setiap hari.
Para peserta diminta untuk mencatat jatuhnya segera setelah peristiwa itu terjadi atau pada akhir
hari dan mengembalikan lembaran jatuh di amplop yang sudah dialamatkan setiap bulan. Lembar
jatuh dikumpulkan oleh fisioterapis buta memimpin penilaian, yang juga ditindaklanjuti setiap
bulan dengan pasien mengenai setiap buku hari jatuh yang hilang.

Intervensi

Program pelatihan keseimbangan kompleks yang disusun oleh ahli fisioterapi kami
menggabungkan latihan peningkatan keseimbangan postural dan elemen aerobik yang
diselesaikan dalam pengaturan rawat jalan serta di rumah. Pasien menghadiri program ini 3 kali
seminggu untuk sesi 30-menit fisioterapi, dan menerima materi cetak mengenai latihan yang
dapat mereka lakukan di rumah pada hari-hari ketika mereka tidak menghadiri sesi latihan di
rumah sakit. Latihan pasien selesai di rumah adalah latihan kontrol postural yang kurang
kompleks dan termasuk unsur-unsur dari program latihan Otago, program pencegahan kejatuhan
terkontrol yang dirancang untuk meningkatkan kekuatan dan keseimbangan otot, yang telah
terbukti mengurangi jumlah penurunan sekitar 30% (20 ).

Program pelatihan keseimbangan kami adalah kombinasi dari pelatihan stabilisasi fungsional
dan latihan yang berfokus pada peningkatan keseimbangan, dan oleh karena itu termasuk latihan
penguatan otot punggung, torso dan ekstremitas bawah konvensional serta pelatihan postur
dinamis proprioceptive (21). Pelatihan ini mengikuti prinsip belajar dengan fokus pada
penguatan otot transversus abdominis dan multifidus, sehingga meningkatkan stabilitas melalui
peningkatan fungsi otot postural dalam. Program pelatihan diadaptasi untuk peserta yang lebih
tua yang memiliki risiko jatuh dengan menggabungkan unsur-unsur dari program Otago dengan
latihan yang bertujuan untuk memperkuat tubuh dan meningkatkan keseimbangan.

Ada 3 tingkat progresifitas dalam program latihan kami, yang dilakukan secara bertahap (satu
tahap perlu diselesaikan untuk memungkinkan pengembangan ke tingkat berikutnya). Yang
pertama, fase statis, berfokus pada stabilisasi. Peserta berlatih mempertahankan postur statis,
pertama dalam posisi duduk kemudian secara progresif bergerak ke berdiri di kedua kaki, yang
mengarah ke dukungan sepihak berdiri dengan satu kaki. Latihan dilakukan semakin lebih sulit
dengan mengubah ukuran atau kualitas pendukung berulang kali (cardiac kerja dan oksigen
peningkatan permintaan di lel paral- dengan beban kerja fisik); pada akhir tes ada 5-menit
pendinginan pada 10 W. Denyut jantung maksimum dihitung dengan mengurangi usia pasien
dari 220. Pengukuran ergometri memakan waktu sekitar 30 menit. Tes selesai ketika peserta
mencapai target denyut jantung, mengalami angina selama latihan, memiliki peningkatan
tekanan darah yang signifikan, atau pola elektrokardiogram abnormal (EKG) muncul.

Karena, karena kelelahan, beberapa peserta dalam kelompok usia yang lebih tua tidak dapat
mencapai denyut jantung target, tingkat konsumsi oksigen maksimum setara metabolik karena
itu tidak dapat dihitung digunakan untuk mengkarakterisasi dalam semua kasus. kapasitas
aerobik mereka (1 MET = 3,5 ml / menit / kg saat istirahat). The intensitas pembungaan dari
beban kerja demikian diungkapkan oleh sejumlah yang menunjukkan sejauh mana latihan selesai
oleh pasien meningkat VO2

permukaan(misalnya menggunakan permukaan yang tidak stabil, seperti pelatih stabilitas atau
bantalan Dynair, sehingga membuat pusat gravitasi tubuh lebih sulit dipertahankan. Pada tahap
kedua, fase dinamis, latihan lengan dan kaki tambahan dilakukan setelah latihan dalam fase statis
dapat dilakukan dengan percaya diri. Efek terapeutik meningkat dengan memvariasikan
kecepatan gerakan dan dengan menambahkan resistensi elastis menggunakan tali elastis. Pada
tahap akhir, fungsional, tujuannya adalah untuk mencapai stabilisasi otomatis tubuh saat
melakukan latihan dan aktivitas sehari-hari yang berbeda. Fase fungsional juga membantu
peserta dalam mengembangkan keterampilan stabilisasi ketika mengubah posisi dan postur
selama kegiatan olahraga dan kerja.

Peserta dalam kelompok intervensi juga diminta untuk melengkapi program latihan mereka
dengan berjalan biasa, di mana mereka menerima jadwal terstruktur yang disusun oleh
fisioterapis. Program berjalan terdiri dari 25–35 menit berjalan yang mencakup interval 2 -3-
menit cepat. Perjalanan semakin sulit dengan memasukkan interval yang lebih cepat. Tujuan dari
program berjalan adalah untuk melengkapi program keseimbangan-pelatihan dengan unsur-unsur
aerobik dan dengan demikian untuk meningkatkan kapasitas aerobik peserta. Peserta
mendiskusikan kemajuan program berjalan dengan fisioterapis pada janji latihan rutin mereka.

Metode statistik Pembenaran ukuran sampel tidak dilakukan pada awal penelitian karena semua
pasien yang memenuhi syarat dalam database kami telah dipertimbangkan untuk dimasukkan
dalam penelitian. Analisis statistik dilakukan menggunakan SPSS versi 19.0 untuk perangkat
lunak Windows. Karakteristik dasar dari peserta dianalisis menggunakan statistik deskriptif. Uji
t-sampel independen dan tes Mann-Whitney U untuk data kontinu dan uji for2 untuk data
kategori digunakan untuk membandingkan nilai baseline dari intervensi dan kelompok kontrol
dan untuk menentukan apakah ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara hasil
intervensi dan kelompok kontrol setelah intervensi, yaitu perbedaan antara kelompok dalam skor
perubahan (perbedaan yang signifikan secara statistik dianggap pada p <0,05).

HASIL

Data anamnestic dan demografi (baseline) dikumpulkan sebelum pengacakan, menggunakan

kuesioner. Hasilnya dirangkum dalam Tabel I. Usia rata-rata peserta adalah 69,33 dan 69,10
tahun pada kelompok intervensi dan kontrol, masing-masing (SD = 4,56 tahun dalam intervensi
dan 5,30 tahun pada kelompok kontrol). Dari total 144 wanita osteoporosis yang diskrining,

100 memenuhi kriteria inklusi dan memenuhi syarat untuk mendaftar di persidangan. Subyek
yang dikeluarkan setelah screening tidak memenuhi kriteria inklusi (paling sering karena mereka
tidak memiliki fraktur osteoporosis di masa lalu) atau dikeluarkan karena kriteria eksklusi (lihat
“Pengecualian lainnya”; Gambar 1).

Dalam hal penilaian keseimbangan postural, skor tes TUG dan BBS berbasis kinerja
menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara intervensi dan kelompok kontrol
setelah 1 tahun (p <0,005; Tabel II).

Kedua uji keseimbangan postural statis dinilai oleh stabiometer menunjukkan perbaikan yang
signifikan pada akhir persidangan, termasuk "Romberg 1" dan "Romberg 2" posisi (p ≤ 0,001;
Tabel II).

Selama uji Koordinasi 1, untuk mengevaluasi keseimbangan postural dinamis, waktu rata-rata
yang dibutuhkan untuk memenuhi tugas dihitung. Uji koordinasi 2 juga mengukur waktu kinerja
rata-rata. Ada peningkatan yang signifikan secara statistik pada kelompok intervensi setelah 1
tahun pada kedua tes (p <0,003; Tabel II). Uji Koordinasi 3 menentukan periode waktu CP
berada di dalam area yang ditentukan (sebagai% dari total area). Ada peningkatan yang
signifikan dalam ukuran ini juga pada kelompok intervensi (p = 0,01; Tabel II).

Mengenai penilaian kapasitas aerobik oleh ergometri sepeda, selama program 1 tahun, nilai
MET awal yang terdaftar.

Ween 2.40 dan 7.80, dengan rata-rata 4.91 (SD 1.33). Dalam kelompok kontrol, nilai MET rata-
rata awal adalah 4,83 (SD 1,26). Perbedaan antara 2 nilai rerata awal tidak signifikan. Satu tahun
kemudian nilai rata-rata dalam kelompok intervensi telah menurun menjadi 3,82 (SD 1,25)
dalam intervensi dan 4,95 (SD 1,36) pada kelompok kontrol, dengan perbedaan yang signifikan
antara kelompok dalam hal skor perubahan (p = 0,05 ).

Adapun frekuensi jatuh, 6 pasien dalam kelompok intervensi jatuh, dan 11 pasien dalam
kelompok kontrol jatuh. Ada total 7 dan 16 jatuh dalam intervensi dan kelompok kontrol,
masing-masing. Oleh karena itu, tingkat kejadian eksperimental untuk jumlah pasien yang jatuh
adalah 0,122 dan tingkat kejadian kontrol adalah 0,229, sehingga risiko relatif jatuh adalah 0,534
(p = 0,17).

Tidak ada efek samping yang dilaporkan karena program latihan, dan peserta yang
menyelesaikan program memiliki kepatuhan yang tinggi (lebih dari 80%). Peserta yang kalah
dalam penelitian tidak dimasukkan dalam analisis karena mereka hilang pada awal penelitian
(terutama karena kehilangan minat).

DISKUSI
Tujuan paling penting dari terapi osteoporosis adalah pencegahan fraktur kerapuhan, dan dengan
demikian meningkatkan mobilitas pasien, kualitas hidup dan pelestarian kemandirian mereka.
Saat ini terapi yang tersedia untuk osteoporosis lanjutan secara signifikan meningkatkan
kepadatan mineral tulang dan karena itu membatasi risiko patah tulang; Namun, juga diketahui
bahwa ketika pasien osteoporosis jatuh mereka cenderung menderita patah tulang meskipun obat
anti-osteoporosis (5). Pencegahan jatuh pada pasien osteoporosis yang lebih tua lebih rumit
dengan sejumlah risiko jatuh, seperti gangguan penglihatan dan pendengaran, kekuatan otot dan
proprioception. Oleh karena itu perlu menggunakan program latihan yang terbukti mengurangi
frekuensi jatuh pada populasi ini untuk mengoptimalkan pengobatan. Sejumlah besar penelitian
telah dilakukan untuk menyelidiki efek program latihan yang berbeda pada kemampuan
keseimbangan pada pasien osteoporosis (22-28). Sebagian besar dari mereka menggunakan tes
berbasis kinerja, terutama TUG dan BBS, untuk menilai kemanjuran program-program ini. Studi
yang menganalisis pergerakan pusat massa (yaitu perubahan dalam posisi keseimbangan)
menggunakan teknik berbasis komputer (16, 17) merupakan penilaian kuantitatif selain tes
berbasis kinerja.

Signifikansi utama dari penelitian ini adalah bahwa kedua metode berbasis kinerja dan berbasis
komputer digunakan untuk mengevaluasi efek dari program latihan yang kompleks pada
keseimbangan postural dan daya tahan pada wanita dengan osteoporosis lanjut. Studi ini juga
merupakan novel dalam latihan penguatan tradisional dari punggung, batang tubuh dan
ekstremitas bawah yang digabungkan

maksimal, karena kelelahan peserta yang lebih tua selama penilaian ini. Buku harian jatuh
hanya diperiksa bulanan oleh fisioterapis, dan peserta mungkin tidak secara akurat mencatat
kejatuhan mereka karena ini tidak diawasi. Hasilnya hanya mampu menawarkan generalisasi
sejauh pascamenopause, wanita yang tinggal di komunitas dengan osteoporosis yang mapan.

Kesimpulannya, olahraga teratur sangat diperlukan, di samping terapi medis, untuk pasien
dengan osteoporosis establised. Menggabungkan unsur-unsur latihan tradisional, pelatihan
sensomotor dan latihan aerobik dengan unsur-unsur pelatihan postur proprioceptive (29).
Latihan-latihan ini perlu dilakukan dengan hati-hati pada pasien osteoporosis, mengingat
kompleksitasnya yang tinggi dan dengan demikian meningkatkan kesulitan dibandingkan dengan
latihan penguatan konvensional. Para peserta dalam penelitian ini melakukan latihan mengenai
beban anti-gravitasi, baik dalam posisi duduk maupun berdiri, yang mendukung mereka dalam
mempraktekkan situasi kehidupan sehari-hari yang umum dan kegiatan yang dihadapi dalam
kehidupan sehari-hari mereka.

Hal baru lain dan kekuatan dari penelitian ini adalah bahwa, dengan menggunakan ergometri
sepeda, ia menilai ruang aerobik sebagai salah satu indikator stamina yang paling penting. Hasil
ergometri memberikan bukti bahwa program pelatihan keseimbangan dikombinasikan dengan
unsur aerobik secara bersamaan mempengaruhi sistem otot, pernapasan dan kardiovaskular, yang
mengarah ke peningkatan kapasitas aerobik. Hal ini menghasilkan kinerja yang lebih tepat dari
latihan, mengurangi waktu penyelesaian dan meningkatkan mobilitas peserta pada akhir program
dengan memperbaiki sistem sensomotor, memberikan signifikansi klinis untuk penelitian ini.
Kelompok intervensi dilakukan secara signifikan lebih baik dalam menjaga keseimbangan
(faktor penting dalam pencegahan jatuh), yang dikonfirmasi oleh tes berbasis kinerja, uji postur
metrik statis dan dinamis dinilai oleh stabilometer dan penurunan frekuensi jatuh (meskipun ini
tidak signifikan). Studi ini memiliki beberapa keterbatasan. Metode pengacakan mungkin telah
memperkenalkan bias; Namun, ini tidak mungkin karena lembar tugas dikunci di kantor aman
oleh penyidik dari orang yang menghasilkan urutan alokasi. Menyilaukan sempurna tidak
mungkin, karena fisioterapi yang memimpin sesi latihan memiliki pengetahuan tentang peserta
dalam kelompok intervensi. Pembenaran ukuran sampel juga tidak dilakukan pada awal
penelitian, yang mungkin telah mengurangi kekuatan studi dan kemampuan untuk
menggeneralisasi berdasarkan hasil; Namun, semua pasien yang berpotensi tersedia diskrining
untuk penelitian. Lebih jauh lagi, ketika peserta sedang berolahraga dan berjalan di rumah,
mereka tidak diawasi oleh dokter, yang bisa berdampak negatif pada kualitas latihan yang
dilakukan. Selama sepeda ergometri, MET digunakan untuk mengukur kapasitas aerobik,
daripada VO2 telah terbukti efektif dalam meningkatkan keseimbangan postural, meningkatkan
kapasitas aerobik dan mencegah jatuh. Oleh karena itu, jenis program latihan.