AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS
No. DOKUMEN :

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr. Hj. Nurhijjah

TIBAWA Pakaja
Nip.
197811200701201
0
Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya
Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medic,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medic yang meliputi
penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman
apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya

Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang
atau pihak tertentu
Referensi PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008
Prosedur 1. Pihak Internal
a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang
diambil
d Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
 ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
c Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh
dibawa keluar Puskesmas
d Peminjaman selama jam kerja
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas

Distribusi 1. Petugas pendaftaran

2. Dokter
3. Paramedic
4. Tenaga Kesehatan lainnya
Dokumen terkait