KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS)

A. PENDAHULUAN
Penyakit Tidak Menular/ Degeneratif seperti: Stroke, diabetes melitus,
gangguan gizi buruk, obesitas,jantung dll menjadi salah satu penyebab kematian
setelah penyakit menular. Salah satu upaya pemerintah dalam mengatasi masalah
ini dengan pendekatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu
pelayanan yang baik dan berkelanjutan terutama masyarakat yang rawan/miskin
(rawan kesehatan). Upaya pelayanan kesehatan dasar dengan upaya kesehatan
pengembangan yaitu salah satunya dengan program PERKESMAS.
Sesuai upaya Perkesmas diharapkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat dapat lebih bermutu karena diberikan secara holistik, komprehensif pada
semua tingkat pencegahan terpadu, dan berkesinambungan.
Sasaran prioritas Perkesmas adalah sasaran yang telah ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/ Kota sesuai kesepakatan daerah, dengan tetap
memfokuskan pada Keluarga Rawan Kesehatan yaitu keluarga rentan (miskin) dan
keluarga dengan kasus / masalah resiko tinggi. Target sasaran keluarga rawan yang
ada di wilayah Puskesmas Grajagan tahun 2017 sebanyak 103 KK rawan. Kondisi
tersebut mengharuskan penanggung jawab wilayah yang berwenang dalam bidang
kesehatan (dalam hal ini adalah perawat di desa) bersama petugas lain yang terkait
melakukan kunjungan rumah dalam rangka mengatasi permasalahan kesehatan
yang terjadi.

Dalam pelaksanaan program Perkesmas, Puskesmas Kedungwungu

menerapkan Tata Nilai yang berlaku di Puskesmas Kedungwungu, yaitu
BERKAH (Bersih, Ramah, Konsisten, Handal).

B. LATAR BELAKANG
Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) adalah pelayanan
keperawatan profesional yang merupakan perpaduan antara konsep kesehatan
masyarakat dan konsep keperawatan yang ditujukan pada semua masyarakat /
kelompok beresiko tinggi. Dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal
 dilakukan dengan usaha promotif (peningkatan kesehatan), preventif (pencegahan
penyakit).Serangkaian proses kegiatan perkesmas yang berkesinambungan dimulai
dari assesmen/pengkajian, penegakan diagnosis, intervensi dan evaluasi kepada
klien/ keluarga/ kelompok.

C. TUJUAN
C.1 TUJUAN UMUM :

Melaksanakan asuhan keperawatan pada individu, keluarga, kelompok rawan

agar tercapai tingkat kemandirian keluarga dalam menjaga kesehatan

C.2 TUJUAN KHUSUS :

C.2.1 . Melakukan pengkajian keperawatan pada individu, keluarga,
kelompok rawan.
C.2.2 Menegakkan diagnose keperawatan pada individu, keluarga,
kelompok rawan.
C.2.3 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu, keluarga,
kelompok rawan.
C.2.4 Melaksanakan kegiatan keperawatan sesuai dengan rencana
keperawatan pada individu, keluarga, kelompok rawan.
C.2.5 Melaksanakan evaluasi keperawatan pada individu, keluarga,
kelompok rawan.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegaiatn Pokok Rincian kegiatan

1 Kegiatan Asuhan 1. Melakukan pendekatan secara promotif guna

Keperawatan Keluarga meningkatkan kemampuan keluarga mengenali
Rawan masalah kesehatan anggota keluarganya melalui
kunjungan rumah.
2. Melakukan pendekatan secara preventif guna
mencegah masalah kesehatan anggota keluarga
semakin parah melalui kunjungan rumah
3. Melakukan pendekatan secara kuratif guna
membantu kesembuhan penyakit yang dialami
oleh anggota keluarga melalui kunjungan rumah
 4. Melakukan pendekatan rehabilitatif guna
memulihkan gangguan kesehatan yang terjadi
dalam kelurga serta mencegah kecacatan melalui
kunjungan rumah

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Metode untuk melaksanakan kegiatan :Melakukan kunjungan rumah pada keluarga
rawan (keluarga yang mendapatkan JAMKESMAS)
o Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara melaksanakan Kegiatan
Pokok Umum
1 Kegiatan Keluarga 1. Melakukan Keluarga 1. Melakukan kunjungan
Asuhan yang pendekatan rawan yang rumah
Keperawatan mempunyai secara mempunyai 2. Membina hubungan
Keluarga kartu promotif guna balita risti, saling percaya
Rawan Jamkesmas meningkatkan maternal 3. Menggali informasi
kemampuan risti, lansia kesehatan keluarga
keluarga risti, sesuai format pengkajian
mengenali penyakit 4. Memberikan intervensi
masalah menular & dalam bentuk penyuluhan
kesehatan tidak kesehatan sesuai
anggota menular masalah kesehatan yang
keluarganya dialami
melalui
kunjungan
rumah.

2. Melakukan Keluarga 1. Memberikan penyuluhan

pendekatan rawan yang kesehatan mengenai hal-
secara mempunyai hal yang dapat mencegah
preventif guna balita risti, penularan atau mengurangi
mencegah maternal masalah kesehatan
masalah risti, lansia semakin parah
kesehatan risti, 2. Melakukan pemeriksaan
anggota penyakit status kesehatan seluruh
 keluarga menular & anggota keluarga
semakin parah tidak 3. Melakukan pengamatan
melalui menular lingkungan rumah
kunjungan
rumah

4. Melakukan 1. Memberikan saran agar

pendekatan memanfaatkan fasilitas
secara kuratif kesehatan terdekat untuk
guna mendapatkan pelayanan
membantu pengobatan/mencegah
kesembuhan putus obat
penyakit yang 2. Memberikan penyuluhan
dialami oleh tentang pentingnya
anggota pengobatan yang benar
keluarga 3. Memberikan penyuluhan
melalui tentang peran lingkungan
kunjungan rumah yang sehat
rumah 4. Melakukan rujukan apabila
diperlukan
5. Melakukan kolaborasi
lintas sektor apabila
diperlukan

5. Melakukan 1. Melakukan kolaborasi

pendekatan dengan tim kesehatan
rehabilitatif terkait (laborat, gizi,
guna bidan, kesling) apabila
memulihkan diperlukan
gangguan 2. Melakukan kunjungan
kesehatan ulang sampai keluarga
yang terjadi mencapai kemandirian
dalam kelurga dalan menangani
serta masalah kesehatan
mencegah
kecacatan
 melalui
kunjungan
rumah

F. SASARAN
Asuhan keperawatan keluarga melalui kunjungan rumah sebanyak 151 keluarga
rawan yang terbagi menjadi 4 wilayah untuk satu tahun kegiatan.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

N Kegiatan TAHUN 2018

o JAN FEB MAR AP MEI JUN JUL AG SE OK NO DE
R U P T V S
1 Melakukan X x X x x x x x x x X x
kunjungan rumah

2 Membina hubungan X x X x x x x x x x X x
saling percaya

3 Menggali informasi X x X x x x x x x x X x
kesehatan keluarga
sesuai format
pengkajian

4 Memberikan X x X x x x x x x x X x
intervensi dalam
bentuk penyuluhan
kesehatan sesuai
masalah kesehatan
yang dialami
5 Memberikan X x X x x x x x x x X x
penyuluhan
kesehatan
mengenai hal-hal
yang dapat
mencegah
 penularan atau
mengurangi
masalah kesehatan
semakin parah

6 Melakukan X x X x x x X x x x X x
pemeriksaan status
kesehatan seluruh
anggota keluarga

7 Melakukan X x X x x x x x x x X x
pengamatan
lingkungan rumah

8 Memberikan saran X x X x x x x x x x X x
agar
memanfaatkan
fasilitas kesehatan
terdekat untuk
mendapatkan
pelayanan
pengobatan/mence
gah putus obat

9 Memberikan X x X x x x x x x x X x
penyuluhan tentang
pentingnya
pengobatan yang
benar

10 Memberikan X x x x x x x x x x X x
penyuluhan tentang
peran lingkungan
rumah yang sehat

11 Melakukan rujukan X x x x x x x x x x X x
apabila diperlukan
 12 Melakukan X x x x x x x x x x X x
kolaborasi lintas
sektor apabila
diperlukan

13 Melakukan X x x x x x x x x x X x
kolaborasi dengan
tim kesehatan
terkait (laborat, gizi,
bidan, kesling)
apabila diperlukan

14 Melakukan X x x x x x x x x x X x
kunjungan ulang
sampai keluarga
mencapai
kemandirian dalam
menangani
masalah kesehatan

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

- Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan di bulan berikutnya

setelah

kunjungan rumah dilaksanakan.

- Pencapaian tingkat Kemandiran keluarga dapat dievaluasi mulai dari

menerima petugas kesehatan, menerima pelayanan kesehatan sesuai
rencana keperawatan, mampu mengungkapkan masalah kesehatannya
secara benar, mau memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran,
melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai anjuran, melakukan
tindakan pencegahan serta mampu melakukan kegiatan promotif ke
lingkungan keluarga terdekat adalah bentuk keberhasilan dari Asuhan
keperawatan keluarga.
I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

- Melakukan pendokumentasian hasil kunjungan mulai dari pengkajian

keluarga, intervensi sampai evaluasi, serta register kunjungan tiap wilayah

- Bukti kunjungan dengan foto

- Pelaporan bulanan Perkesmas

J. PEMBIAYAAN

Kegiatan kunjungan rumah di biayai oleh Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Mengetahui Pengelola Program

Ka. Puskesmas Kedungwungu

dr. Budi Kasiyono Murtiati,Amd.Kep

NIP. 19650603202121001