Karena Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling umum pada semua kelompok risiko,

pengobatan antibiotik empiris dengan penisilin stabil β-lactamase- seperti flukloksasilin atau sefalosporin
dianjurkan sebelum identifikasi organisme [33]. Modifikasi pengobatan antibiotik empiris untuk
memasukkan aktivitas terhadap MRSA harus dilakukan dalam kasus-kasus berisiko tinggi, seperti
penghuni panti jompo, rumah sakit baru-baru ini, atau di mana kejadian masyarakat terkait MRSA lebih
tinggi dari 10% [67]. Dalam kasus ini, glycopeptide seperti vankomisin, direkomendasikan. Dalam kasus
pasien yang berisiko untuk penyakit menular seksual, ceftriaxone ditambah azitromisin atau doksisiklin
dapat digunakan secara empiris [66]. pengguna narkoba intravena harus diperlakukan secara empiris
dengan vankomisin dan antipseudomonas β-laktam aktif terhadap MRSA dan gram negatif basil [22,68].

Ada data terbatas mendefinisikan durasi terbaik pengobatan antibiotik untuk arthritis septik, dengan
pengecualian pengobatan untuk infeksi gonokokus, di mana pasien biasanya diobati dengan sefalosporin
generasi ketiga selama satu sampai dua minggu [66,69]. Pengobatan diberikan umumnya untuk sampai
enam minggu, dengan dua sampai empat minggu antimikroba intravena [66,69] diikuti dengan antibiotik
oral bila tersedia dan ketika tanda-tanda klinis, gejala dan tanda peradangan yang meningkatkan [33].
Pedoman Inggris merekomendasikan terapi antimikroba intravena selama dua minggu diikuti oleh empat
minggu terapi oral [3]. antibiotik intravena dapat diberikan pada pasien rawat jalan yang memungkinkan
rumah sakit debit awal [58,69].

Vaksinasi terhadap Haemophilus influenzae, meningkatkan kejadian Staphylococcus aureus septic

arthritis pada anak usia [7]. Beberapa penulis merekomendasikan pengobatan antibiotik empiris dengan
klindamisin terhadap MRSA dalam semua kasus arthritis septic pediatrik karena prevalensi meningkat
dalam septic arthritis [17,19,28-32]. Lebih dari 10% dari isolat MRSA yang tahan terhadap klindamisin
[31]. Alternatif termasuk vankomisin [19,29,31,32], trimethoprim-sulphamethoxazole [19,29,31,32], dan
linezolid [19,31,32]. Menurut Peltola et al. [64], dan Pääkkönen et al. [25], terapi antimikroba jangka
pendek selama 10 hari cukup pada anak-anak dengan arthritis septik. Menurut para penulis ini,
klindamisin atau generasi pertama sefalosporin diberikan selama dua sampai empat hari pada anak-anak
yang sebelumnya sehat yang lebih tua dari tiga bulan, yang hadir dengan septic arthritis pinggul yang
disebabkan oleh bakteri gram positif. Karena infeksi MRSA lebih serius daripada yang disebabkan oleh
MSSA [29,31,32] pengobatan antibiotik bisa lebih lama [70].

1RINGKASAN

Diagnosis dini arthritis septik dari sendi pinggul bersama-sama dengan pengobatan yang tepat dini
sangat penting untuk mengurangi morbiditas dan kematian. Abnormal anatomi sendi merupakan faktor
risiko untuk arthritis septik pada orang dewasa. Tingkat infeksi sendi iatrogenik telah meningkat sebagai
akibat dari peningkatan prosedur ortopedi intraartikular dilakukan dan suntikan intraartikular. Faktor
risiko pada anak-anak usia muda, jenis kelamin laki-laki, sindrom gangguan pernapasan, kateterisasi
arteri umbilikalis, kekurangan fagositosis,hemoglobinopati, bersama intervensi dan instrumentasi dari
sistem kemih atau usus.

Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling sering diidentifikasi pada semua kelompok umur
sedangkan methicillin-resistant Staphylococcus aureus adalah masalah yang meningkat. Setidaknya dua
set kultur darah harus selalu diperoleh sebelum memulai terapi antibiotik. sampel darah untuk WBC, ESR
dan konsentrasi CRP harus diperoleh. Sinovial aspirasi cairan berfungsi sebagai alat diagnostik terbaik.
Spesimen untuk gram stain dan budaya harus diperoleh sebelum terapi antibiotik dimulai. Ulangi aspirasi
adalah pilihan pengobatan yang layak pada kelompok usia anak. Terbuka arthrotomy dianggap di masa
lalu sebagai pengobatan bedah standar emas, kehilangan popularitas untuk pinggul Artroskopi yang
menawarkan pendekatan invasif minimal, peningkatan akses ke sendi panggul dan ditingkatkan
visualisasi, sementara menghilangkan risiko seperti AVN dari kepala femoral, ketidakstabilan, pendekatan
yang luas bedah, jaringan parut, nyeri pasca operasi dan rumah sakit berkepanjangan tinggal. Tidak ada
keunggulan satu agen antimikroba atas yang lain untuk pengelolaan infeksi sendi. Pilihan antibiotik awal
didasarkan pada sejarah dan faktor risiko klinis pasien, prevalensi lokal patogen resistan terhadap obat
dan hasil Gram-noda. Ketika septic arthritis diduga, bahkan dalam kasus di mana Gram stain negatif
pengobatan antibiotik empiris harus dimulai dan kemudian disesuaikan berdasarkan hasil kultur definitif.
Karena Staphylococcus aureus adalah yang paling umum patogen empiris pengobatan antibiotik dengan
penisilin β-laktamase-stabil dianjurkan. 2