PENANGANAN DIARE DAN

GASTROENTERITIS TERMASUK
DESENTRI, KOLERA DAN
GIARDIASIS
No. Dokumen :
No. Revisi :

SOP TanggalTerbit :

Halaman :

UPTD drg.SLAMET
PuskesmasBenculuk NIP: 196504201994021002

1. Pengertian Gastroenteritis (GE) adalahperadanganmukosalambungdanusushalus yang

ditandaidengandiare, yaitubuang air besarlembekataucair,
dapatbercampurdarahatau lender, denganfrekuensi 3 kali
ataulebihdalamwaktu 24 jam, dandisertaidenganmuntah, demam, rasa
tidakenak di perutdanmenurunnyanafsumakan. Apabiladiare> 30
haridisebutkronis.

2. Tujuan Sebagaiacuanpetugasdalammelakukanpenanganandiare

3. Kebijakan SuratKeputusanKepalaPuskesmastentangPelayananKlinis

4. Referensi PeraturanMenteriKesehatan No. 5 Tahun 2015

5. AlatdanBaha 1. Tensimeter
n 2. Termometer
3. Rekam medis
6. Prosedur / 1. Petugasmelakukananamnesadanmendapatkankeluhanpasiendatangkare
langkahlang nabuang air besar (BAB) lembekataucair,
kah dapatbercampurdarahataulendir, denganfrekuensi 3 kali
ataulebihdalamwaktu 24 jam. Dapatdisertai rasa tidaknyaman di perut
(nyeriataukembung), mualdanmuntahsertatenesmussetiap kali diare,
BAB dapatmenghasilkan volume yang besar (asaldariususkecil) atau
volume yang kecil (asaldariususbesar).
2. Petugasmelakukanpemeriksaanfisik
a. Menentukantingkat/derajatdehidrasiakibatdiare.
Tanda-tandadehidrasi yang perludiperhatikanadalah turgor
kulitperutmenurun, akraldingin, penurunantekanandarah,
peningkatandenyutnadi, tangankeriput, matacekungtidak,
penurunankesadaran (syokhipovolemik), nyeritekan abdomen,

1- SOPPENANGANAN DIARE DAN GASTROENTERITIS TERMASUK DISENTRI, KOLERA DANGIARDIASIS

 kualitasbisingusushiperperistaltik. Padaanakkecilcekungubun-
ubunkepala.
b. Padatanda vital lain dapatditemukansuhutubuh yang
tinggi(hiperpireksi), nadidanpernapasancepat.

Derajatdehidrasisebagaiberikut

Gejala DerajatDehidrasi

Minimal (< Ringansampai Berat (> 9%

3% sedang (3-9% dariberatbadan
dariberatbada dariberatbada )
n) n)
Baik, Normal, lemas,
Status Apatis, letargi,
sadarpenuh ataugelisah,
mental tidaksadar
iritabel

Minum normal, Sangathaus, Tidakdapatminu

Rasa haus mungkinmenol sangatinginmin m
akminum um

Normal Normal Takikardi,

Denyutjantu sampaimeningk padakasusberatb
ng at radikardi

Kualitasdeny Normal Normal Lemahatautidakt

utnadi sampaimenurun eraba

Pernapasan Normal Normal cepat Dalam

Mata Normal Sedikitcekung Sangatcekung

Air mata Ada Menurun Tidakada

Mulutdanlid
Basah Kering Pecah-pecah
ah

Turgor kulit Baik < 2 detik > 2 detik

Memanjang,
Isiankapiler Normal Memanjang
minimal

Ekstremitas Hangat Dingin Dingin

Normal Menurun Minimal

Output urin sampaimenuru
n

3. Petugasmelakukanpemeriksaanpenunjang

a. Darahrutin (lekosit) untukmemastikanadanyainfeksi.

2- SOPPENANGANAN DIARE DAN GASTROENTERITIS TERMASUK DISENTRI, KOLERA DANGIARDIASIS

 b. Feseslengkap (termasukanalisamikrobiologi)
untukmenentukanpenyebab.
4. Petugasmenegakkandiagnosaberdasarkanhasilanamnesa,
pemeriksaanfisikdanpenunjang.
5. Petugasmemberikanterapi
a. Memberikancairandan diet adekuat
1.Pasientidakdipuasakandandiberikancairan yang
adekuatuntukrehidrasi.
2.Hindarisususapikarenaterdapatdefisiensilaktasetransien.
Hindarijugaminuman yang
mengandungalkoholataukafein,
karenadapatmeningkatkanmotilitasdansekresiusus.
3.Makanan yang dikonsumsisebaiknya yang
tidakmengandung gas, danmudahdicerna.
b. Pasiendiare yang belumdehidrasidapatdiberikanobat anti
diareuntukmengurangigejaladanantimikrobauntukterapidefinitif.
c. Pemberianterapiantimikrobaempirikdiindikasikanpadapasien
yang didugamengalamiinfeksibakteriinvasif, traveller’s
diarrhea, danimunosupresi. Antimikroba: pada GE
akibatinfeksidiberikanantibiotikatauantiparasit, atau anti
jamurtergantungpenyebabnya.

Obatantidiare, antara lain:

1. Turunan opioid: loperamide, difenoksilat atropine, tinktur
opium.
2. Obatinisebaiknyatidakdiberikanpadapasiendengandisentri yang
disertaidemam,
danpenggunaannyaharusdihentikanapabiladiaresemakinberatw
alaupundiberikanterapi.
3. Bismutsubsalisilat, hati-hatipadapasienimmunocompromised,
seperti HIV, karenadapatmeningkatkanrisikoterjadinyabismuth
encephalopathy.
4. Obat yang mengeraskantinja: atapulgit 4x2 tablet/
hariatausmectite 3x 1 sachet diberikantiap BAB
encersampaidiare stop.
5. Obat anti sekretorikatau anti enkefalinase: Hidrasec 3x 1/ hari

Antimikroba, antara lain:

1. Golongankuinolonyaitu ciprofloxacin 2 x 500 mg/hariselama 5-
7 hari, atau
2. Trimetroprim/Sulfamethoxazole 160/800 2x 1 tablet/hari.
3. Apabiladiaredidugadisebabkanoleh Giardia, metronidazole
dapatdigunakandengandosis 3x500 mg/ hariselama 7 hari.
4. Biladiketahuietiologidaridiareakut,
terapidisesuaikandenganetiologi.

3- SOPPENANGANAN DIARE DAN GASTROENTERITIS TERMASUK DISENTRI, KOLERA DANGIARDIASIS

 Terapiprobiotikdapatmempercepatpenyembuhandiareakut.

Apabilaterjadidehidrasi, setelahditentukanderajatdehidrasinya,
pasienditanganidenganlangkahsebagaiberikut:
1. Menentukanjeniscairan yang akandigunakan
Padadiareakutawal yang ringan, tersediacairanoralit yang
hipotonikdengankomposisi 29 g glukosa, 3,5 g NaCl, 2.5 g
Natriumbikarbonatdan 1.5 KClsetiap liter.
Cairaninidiberikansecara oral ataulewatselangnasogastrik.
Cairan lain adalahcairan ringer laktatdanNaCl 0,9% yang
diberikansecaraintravena.
2. Menentukanjumlahcairan yang akandiberikan
Prinsipdalammenentukanjumlahcairaninisial yang
dibutuhkanadalah: BJ plasma denganrumus:
Defisitcairan : Bj plasma – 1,025 X Beratbadan X 4 ml
0,001
Kebutuhancairan = Skor X 10% X kgBB X 1 liter
15
3. Menentukanjadwalpemberiancairan:
a. Dua jam pertama (tahaprehidrasiinisial): jumlah total
kebutuhancairanmenurut BJ plasma
atauskorDaldiyonodiberikanlangsungdalam 2 jam ini agar
tercapairehidrasi optimal secepatmungkin.
b. Satu jam berikutnya/ jam ke-3 (tahap ke-2)
pemberiandiberikanberdasarkankehilanganselama 2 jam
pemberiancairanrehidrasiinisialsebelumnya.
Bilatidakadasyokatauskordaldiyonokurangdari 3
dapatdiganticairan per oral.
c. Jam
berikutnyapemberiancairandiberikanberdasarkankehilangan
cairanmelaluitinjadaninsensible water loss
7. Diagram alir

8. Hal – hal 1. Colokduburdianjurkandilakukanpadasemuakasusdiaredenganfesesberda

yang rah, terutamapadausia>50 tahun. Selainitu,
perludiperha perludilakukanidentifikasipenyakitkomorbid.
tikan 2. Kondisi yang
memerlukanevaluasilebihlanjutpadadiareakutapabiladitemukan:
a. Diarememburukataumenetapsetelah 7 hari,
fesesharusdianalisalebhlanjut.
b. Pasiendengantanda-tandatoksik (dehidrasi, disentri, demam ≥
38.5⁰C, nyeri abdomen yang beratpadapasienusia di atas 50
tahun
c. Pasienusialanjut
d. Muntah yang persisten
e. Perubahan status mental sepertilethargi, apatis, irritable.

4- SOPPENANGANAN DIARE DAN GASTROENTERITIS TERMASUK DISENTRI, KOLERA DANGIARDIASIS

 f. Terjadinyaoutbreakpadakomunitas
g. Padapasien yang immunocompromised.
9. Unit Terkait 1. UGD
2. PoliUmum
3. PustuPonkesdes

10. DokumenTe Rekam Medik

rkait

11 .RekamanHistoris

No Halaman Yang dirubah Perubahan DiberlakukanT

gl.

5- SOPPENANGANAN DIARE DAN GASTROENTERITIS TERMASUK DISENTRI, KOLERA DANGIARDIASIS