PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB)
Nomor : 440 / 4 /1/ SIPB /DPMPTSP/ 2018
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Satu Pintu Kabupaten Serang memberikan Izin Praktik Bidan kepada :
Dhini Afriliani, Amd. Keb
‘Tempat Tanggal Lahir : Serang, 27 April 1995
Alamat Rumah : Kp. Cereme RT.005/004 Desa Binuang
Kecamatan Binuang Kabupaten Serang
Nomor SIB/STR : 1102521 16-1204947
Surat Rekomendasi OP : 547/Rek. IBI/C, SRG/XI/2017
Nilai Retribusi : Rp.0.,
Untuk praktik sebagai Bidan di Puskesmas Binuang, alamat JI. Raya Lanud KM.7 Desa Binuang
Kecamatan Binuang Kabupaten Serang
Surat Izin Praktik Bidan (SIKB) ini berlaku sampai dengan tanggal 27 April 2021 dan di 1 (satu)
tempat wilayah kecamatan kecuali yang bersangkutan pindah alamat praktik atau tidak
memenuhi ketentuan yang berlaku dan sesuai standar profesi.
sv isuD) DIN
NIP. 19690424°199901 1 001
>inas Kesehatan Provinsi Banten;
Dinas Kesehatan Kabupaten Serang;
3. Ketua [13] Kabupaten Serang;
4, Pertinggal.