UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA XESEEPEAKULTAS KEDOKTERAN DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA ‘STATUS PASIEN UNTUK UJIAN Untuk Dokter Muda Nama Dokter Muda Putri Wahyu Ningsih fa Tangan NIM q47it122 “Tanggal Ulan Rumah sakit RSDS Kebumen ‘Gelombang Period Mei 2018 Nama Pasien [Ry M ‘Alamat Ralreio Umar 60 tahun Tenis Kelamin | Perempuan Pekerjaan Thu Rumah Tanga Wo. RM 3e2a7e Diagnosis waits ANAMNESIS. Keluhan utama Pandangan Kabur, mata merah dan beralr Riwayat penyakit Ss sekareng Pasien datang dengan Kaluhan pandangan mata Kanan abur dan mata merah,disertal beri, teresa menggenial, dan mengeluarkan bloboksejak 6 art yang alu Pasien juga rmengeluh merasakan sau ka terkena cahaya, Riwayat mata terkena benda asing tau trauma dlsangkal pasien. Pasen Uaak memakal kacamata sebelumnya, Keluhan pandangan kabur simul sejak mata merah. Suéah bert obat tetes dari puskesmas namun dak membaik, Pasien memiliki riwayat hipertensi (TD § Juni 2018:(51( 62) Kelunan serupa pada masa lalu disangkal. Riwayatalergi dan diabetes disangkal pasien, ‘Kesimpulan Pasien seorang perempuan usia 60 tahun datang ke Poli Mata RSUD eee Dr. Soedirman dengan keluhan mata kanan kabur, merah, berair, blobok dan terasa mengganjal. Sebelumnya pasien sudah berobat ke puskesmas dan diberikan tetes mata namun keluhan belum ‘membeik.PEMERIKSAAN SUBYEKTIF _Penilaian. Pemerksaan 0 0s oregen | Waa Visas aur a Ce Retrarst PREAS [PRES Rorekst Visus devat Proyeksi sinar Persepsi warna (merah, hijau) PEMERIKSAAN OBYEKTIF Panisian ee oo es! Dikerakan [Tidak T, Sekar mate Pertumbuhan | Pertumbuhan ‘= Superciia balk, Edem (-) | balk. Eder (- ) 72 Kelopak mata + Fasangan ‘imetis __| Simetris veeatan Kesegals | Ke segala arah arah > Lebar rime Menyempk | Normal ve Fieremis(-), | Hperemis -), an Edema (+), _ | Edema (-) ‘Sexret =), | SeKret + Tep! kelopak Ektropion (-), | Extropion (+), Entroplon -)__| Entropion (-) Tanda Tange «+ Margolntermarginals | peradangan (- | peradangan (- ) ) [apart Tamas t \ ‘a oeamans | HETERTE CY, | pares CT, + Sekitar gid akrimalis | oer) edem (-) = Sekitar saccus Fiperemis (-), | Fiperemis ), lakrimalis edem(-) __| edem (-) UT Auares [ 7 + Uji regurgitasi \ 4, Bola mata \ + Pasangan ‘Simetris ‘Simetris \ Kesegala | Ke segala + Gerakan * ry arah arah + Ukuran-—Takanan bola mata ii 1 6. Kongunatva «+ K. Palpebra superior | NPerems (, | Hiperemis (, edem(-) | edem (-) Hiperemis (7 mis) + K.Palpebra inferior | MPeremis (| Hiperemis ), edem(-) | edem(-) as Hiperemis (), | Hiperemis (), edem(-) | edem (-) Injekst Fiperemis ©, +. Bulbi onions | een (+ minimal), ede () cy 7+ Sklera + Episilera Tnjekst =) _| Index & Korea + Ukoran Normal Normal aan Permarkstae = = Dikeriakan [Tidak = Kecembungan formal Wormer ‘CT | iniekat elitr [Bates tena (4 minimal, | (+), Jaringan an Batas tegas | fbrovaskular (4), saringan | fbroveskular © dem Tam + Permukaan Kornea (+) 7 Median Jenin Terni —— erate Keratik ing belakand | presipitat (-) | presipitat(-) = Of Faresin TF = Placido 3, Camera ocull anterior 7 Ukuran Kedataman | Dalam Dalam vi Jerih Ternih 10. Tris = Warne Cokiat Comat Simetris Simetris ‘Sinekia Sinekia C7, posterior | kripte (+) * Gambaran (4), krinta “