BOSNA I HERCEGOVINA

DISTRIKT BRČKO
EVROPSKI UNIVERZITET BRČKO DISTRIKT

Predmet: MANUELNA MASAŽA

MASAŽA U VODENOJ SREDINI ILI HIDROTERAPIJA

SEMINARSKI RAD

Student: Profesor:

Semina Idrizović Prof. Dr. Vera Ilanković

097/ 14 - FT

Brčko, decembar 2015. Godine

Sadržaj

1. UVOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 2

2. HIDROTERAPIJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

3.FIZIKALNI PRONCIPI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

4.FIZIOLOŠKI UČINCI KOD HIDROTERAPIJE.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 7

5.OBLICI HIDROTERAPIJA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 8

6.INDIKACIJA. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 16

7.KONTRAINDIKACIJA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2
 1. UVOD

Hidroterapija i hidrotermalna terapija tradicionalne su metode liječenja korištene za liječenje

bolesti i ozljeda u mnogim kulturama, uključujući stari Rim, Kinu i Japan. Stari Grci su
koristili terapeutske kupke. Voda je važan sastojak tradicionalnih metoda liječenja Kineza i
američkih Indijanaca.
Bavarski redovnik, otac Sebastian Kneipp potakao je ponovnu popularizaciju terapeutske
uporabe vode u 19. stoljeću. Danas postoje mnogi načini primjene hidroterapije uključujući
bazene, kupke, saune, tuširanje, ovoje i obloge.

Hidromasaža je jedan od oblika masaže koji se može primjenjivati samostalno ili kao dio
hidroterapije. Može se primjenjivati u bazenu, hidromasažnim kadama i u kućnim uslovima
uz pomoć aparata koji s emontiraju u kadu-pulsatori. Voda iz mlaznice pulsatora izlazi pod
pritiskom od 7 bara.

3
 2. HIDROTERAPIJA

Hidroterapija – liječenje vodom, toplom ili hladnom, stara je terapijska metoda. Djelovanje
hidroterapije na ljudski organizam temelji se na toplinskom i mehaničkom učinku. Pravilno
određena i izvedena hidroterapijska procedura dovodi do općeg smirenja pacijenta.
Vegetativne funkcije teku mirnije, smanjuje se osjetljivost na podražaje, mišići se opuštaju,
smanjuje se tonus krvnih žila. Bol i trnjenje ublažavaju se ili nestaju. Pod djelovanjem
hidroterapije nastaje red i međusobna usklađenost funkcija svih organa te organizma u cjelini.

Hidroterapija je dio balneoterapije, kod koje ljekovitom termalnom vodom i kupkama

budimo obrambenu snagu organizma. Balneološke terapije, poput skupne medicinske
hidrogimnastike, asistirane hidrogimnastike u Hubbardovoj kadi, podvodne masaže, biserne
kupke, terapije Halliwick i Watsu, rabimo osobito kod težih oštećenja organa kretanja i
kralježnice, te pri kroničnim upalama zglobova i kralježnice. Brojni su hidroterapijski
postupci – umivanje, polijevanje, vlažna trljanja, oblozi, ovoji i omoti, tuševi, kupke.

4
 3. FIZIKALNI PRINCIPI

U hidroterapiji koristimo se:

1. Uzgonom

Sila uzgona tumači se Arhimedovim zakonom koji govori da „tijelo uronjeno u tekućinu (vodu) gubi
prividno na težini onoliko koliko teži istisnuta tekućina“.Dakle,sila uzgona dovodi do prividnog
smanjenja težine, i ona djeluje suprotno gravitaciji. Pojednostavljeno, vježbe u vodi jedan su od
oblika vježbi s rasterećenjem. Naime, prilikom izvođenja aktivnog pokreta potrebna je znatno manja
mišićna snaga kad se vježbe izvode u vodi.
Sila uzgona ovisi o posturalnom stavu, površini uronjenog dijela tijela, težine kostiju u
odnosu na mišiće, masnom tkivu.
Poboljšanjem kliničke slike razina vode se može snižavati (bazeni s kosim dnom). Izvan vode
sila gravitacije pomaže pokretima prema dolje, u vodi uzgon pomaže pokrete prema gore.
Horizontalnim pokretima izvan vode neutralizira se gravitacija, a u vodi uzgon.

2. Hidrostatski tlak

Hidrostatski tlak je tlak stupca vode na četvorni centimetar površine tijela. Tlak raste razmjerno s
gustoćom tekućine a gustoća se povećava s dubinom. Gustoća vode je promjenjiva, ovisi o
temperaturi i atmosferskom tlaku. Stajanje ili hodanje u vodi pomaže bolesnicima s cirkulacijskim
tegobama i onima koji imaju edeme na nogama (oticanje nogu).
Raste s veličinom vodenog stupca (22,4 mm Hg svakih 20,5 cm). Povećava se s gustoćom
tekućine, gustoća raste s dubinom. Veći je od kapilarnog tlaka, pomaže cirkulaciju.

3. Površinska napetost
Otpor na površini veći je nego na njoj pa se kod fizički slabijih bolesnika preporučuju ispod
površine, a ne na njoj.

4. Kohezija vode
- pridonosi otporu voda

5. Adhezija i turbulencija

5
Strujanje tečnosti može biti turbulentno i laminarno. Laminarno kretanje je u slojevima, a turbulentno
je u vrtlozima. Pomenuto se često koristi za vježbe balansa i koordinacije. Temperatura vode koja se
koristi u sklopu hidroterapije može da bude:

Od 0 do 33°C – hladna indiferentna zona

Od 34 do 35°C – indiferentna zona

Od 36 do 42°C – topla diferentna zona.

Pojedine hemijske supstancije iz mineralne vode, kao što su CO2, H2S, Rn, S, Ca, J i dr, resorbuju se
kroz kožu i time ostvaruju određen terapijski efekat.

6
 4. FIZIOLOŠKI UČINCI KOD HIDROTERAPIJE

1. Termalni (toplinski)
2. Mehanički
3. Kemijski
4. Imerzijski - suzbijanje oteklina; najveće u vodi neutralne temperature
5. Psihološki

Toplina povoljno djeluje na većinu pacijenata s reumatskim tegobama, ali je potreban oprez kod
srčanih bolesnika, jer produženi boravak u toplom mediju može dovesti do povećanja krvnog tlaka te
ubrzanog i nepravilnog rada srca.Hidroterapija ima izrazito pozitivno djelovanje na koštano-mišićni

sustav, ali i na srčano-žilni te dišni sustav.

Hidroterapijske procedure mogu da budu primjenjivane kao opše ili lokalne. Voda je izuzetno
povoljna za veliki broj bolesnika sa oboljenjima različite etiologije. Primjena vode u terapijske svrhe
naročito je primjenljiva kada su u pitanju bolna stanja, gdje dovodi do relaksacije, a povoljnost se
ogleda i u mogućnosti izvođenja pokreta uz eliminaciju sile Zemljine teže. Ovakvo izvođenje pokreta
u vodi, uz određen stepen imerzije koji prividno dovodi do smanjenja tjelesne težine, značajno je jer je
izvođenje pokreta moguće uz minimalnu traumatizaciju na zglobove u kojima se pokret odvija, što
posljedično može uticati na smanjenje bola, ukoliko je isti na ovakav način izazvan. Topla voda
djeluje povoljno na smanjenje mišićnog spazma. Samo djelovanje hidroterapije na organizam zavisi
od veličine dijela tijela izloženog vodi, zatim od stepena zagrijanosti vode i od trajanja same
hidroterapijske ili hidrokineziterapijske procedure. Smatra se da je djelovanje najbolje ukoliko se
terapija primjenjuje svakog ili svakog drugog dana i to u serijama od 10 do 20 procedura. Međutim, od
velikog značaja je i pravilna primjena hidroterapije, odnosno hidrokineziterapije

7
 5. OBLICI HIDROTERAPIJE

1. vrtložna kupka
2. Hubbardova kupka (neurološki bolesnici)
3. terapijski bazen
4. kontrastne kupke: naizmjenično toplo-hladno (Sudeckova bol)
5. Haufferove kupke
6. podvodna masaža
7. sjedeće kupke
8. ovoji i oblozi
9. kabina s vlažnim zrakom
10. Sauna

*VRTLOŽNE KUPKE*

U nima se voda stalno giba tj. Miješa, a može biti topla, hladna ili mješana. Pokretanje vode i zraka u
kadi regulirano je vodenom crpkom ili turbinom. Vrtložna kupka radi mješajući vodu i zrak do
kontrolirane turbulencije, koja je veća na površini vode i time se spriječava hlađenje vode.Temperature
vode kreću se od 36,5 do 40,5 Celzijeva stupnja.

8
*HUBBARDOV TANK*

Hubbardov tank je nazvan po inženjeru koji ga je konstruirao. Uglavnom po veličini dopušta uranjanje
cijeloga tijela i u ležećem položaju punu abdukciju (širenje) ruku i abdukciju nogu, uz mogućnost da
se fizioterapeut približi dovoljno bolesniku. Obično se koristi kada pacijent treba rasteretno vježbati,
stajati ili kretati se kod različitih neuroloških bolesti za vježbe ravnoteže ili hoda ili kad je potrebno
liječenje cijeloga tijela, kod bolesnika koji imaju tebobe sa ramenima, vratom ili leđima. Temperatura
vode je od 32 do 38,5 Celzijevih stupnjeva, trajanje postupka je 20 minuta.

*TERAPIJSKI BAZEN*

Opremljeni su rampama, stubama i dizalima za pomoć bolesniku pri ulasku i izlasku, te s usporednim
hvataljkama ili uronjenim stolcima. Kao dodoatak za pomoć pri vježbama u bazenu mogu se uporabiti
lopte i pojasevi. U bazenu se terapijski učinak postiže kombinacijom fizikalnih svojstava vode (sila
uzgona, hidrostatski tlak i gustoće) s terapijskim vježbama. Među opće učinke liječenja u bazenu
ubrajaju se : poboljšanje cirkulacije, relaksacija, ponovno uspostavljanje pokretljivosti, jačanje mišića,
osiguranje treninga hoda s manje otpora na zglobove, te poboljšanje psihičkog i emotivnog stanja.
Preporučuje se ortopedskim bolesnicima, bolesnicima s kroničnim vertebralnim sindromima,
kroničnim reumatoidnim artritisom, neurološkim bolesnicima. Liječenje bi trebalo trajati 15-45 minuta
uz praćenje bolesnikovih vitalnih znakova. Temperatura vode u terapijskom bazenu trebala bi biti

9
između 32 i 38 Celzijevih stupnjeva. Optimalna temperatura za plivanje jest 28-30 Celzijevih stupnjev

*KONTRASNE KUPKE*

Trebaju dvije kade u kojoj je u jednoj temperatura 38-40, a u drugoj 15-20 Celzijevih stupnjeva.
Liječeni ekstremitet najprije se stavi u toplu kadu 10 minuta, a zatim u hladnu 30-60 sekundi, pa se
ponovno vrati u toplu vodu kroz 3-4 minute. To se ponavlja 30 minuta sa zadnjim uranjanjem u toplu
vodu. Najčešće se ekstremiteti tretiraju u području ruke do lakta, a u području nogu do koljena.
Rezultat je ovih kupka podražaj lokalne cirkulacije( vazodilatacija- topla voda i vazokonstrikcija-
hladna voda).Ako je kontraindicirana uporaba topline ili hladnoće za određeni ekstremitet, može se
tretirati kontralateralni ekstremitet primjenom crossover – fenomena. Preporučuje se za sportske
ozljede (istegnuća, uganuća zglobova ruku i nogu) i za toniziranje bataljka. Isto tako je i za zdrave
ljude.

10
*HAUFFEOVE KUPKE*

Takve kupke započinju indiferentnom temperaturom vode 36 Celzijevih stupnja, a zatim se dodaje
vruća voda tijekom 20 minuta do temperature od 39 do 40 Celzijevih stupnja. Te kupke ne izazivaju
vazokonstrikciju ni paradoksne reakcije, već postupnu, ali izdašnu hiperemiju. Provode se
svakodnevno 10-20 dana.

*PODVODNA MASAŽA ILI HIDROMASAŽA*

Obavlja se mlazom vode ili zraka ispod vodene površine s pomoću odgovarajuće opreme s tlakom
između 2-4 kg/cm na kvadrat. Mlaz se vode usmjeruje pod određenim kutom ovisno o tome hoće li
djelovanje biti površinsko ili dubinsko. Udaljenost od mlaznice vode u početku liječenja iznosi oko 20
cm, s postupnim smanjivanjem sve do 5 cm. Približavanjem mlaznice tretiranom području ili njezinim
udaljavanjem postiže se jači ili slabiji podražaj. Postupak traje 10 – 20 minuta. Ima analgetički,
relaksirajući, stimulativni i tonizirajući učinak.

11
*POLIJEVANJE*

Bolesnika se u stojećem položaju polijeva toplom vodom, jednom s leđa, drugi put sprijeda. Polijeva
se polako, početna temperatura je 30 Celzijevih stupnjeva, a zatim za 1 Celzijev stupanj. Tako se
tijekom liječenja temperatura vode postupno snižava do 20-22 Celzijevih stupnjeva. Nakon postupka
bolesnik se obično odmara 15-20 minuta. Djeluje na tonus proširenih krvnih žila i ima opći
tonizirajući i osvježavajući učinak.

*KUPKE*

Opća kupka za čitavo tijelo: primjenjuje se topla kupka koja potiče bolju prokrvljenost organizma i
djeluje opuštajuće. Trajanje postupka je 20 minuta. Pregrijana kupka izaziva pojačano znojenje.
Postupnim dodavanjem vruće vode u kupku, podiže se tjelesna temperatura za 3 Celzijeva stupnja.
Pregrijana kupka se preporučuje kod astme, bronhitisa, reume, poremećenosti metabolizma... Kupka
traje 30 minuta i nakon nje bolesnika treba polegnuti u krevet i dobro ga pokriti. Djelomična kupka
podrazumijeva kupku koja se primjenjuje samo na određenim dijelovima tijela. Tople sjedeće kupke
koriste se temperaturom vode 40-43 Celzijevih stupnjeva. Trajanje može bit u rasponu 2-10 minuta.
Taj se postupak provodi radi smanjenja boli, povećanja cirkulacije u zdjeličnoj regiji i olakšavanja
cijeljenja tkiva. Hladne sjedeće kupke s temperaturom vode vode 2-24 Celzijeva stupnja mogu trajati
2-10 minuta. Primjenjuje se za povećanje tonusa glatke muskulature i kod reduciranja uterinog
krvarenja.

12
*ŠKOTSKI TUŠ*

Preko tijela se prelazi tušem s izmjenično toplom vodom 38-43 Celzijeva stupnja 15-30 sekundi i
hladnom 15,5-27 Celzijevih stupnja 5-10 sekundi. Najprije se toplim tušem prelazi gore-dolje po
leđima, a može i po križima i nogama osobe koja je u stojećem položaju, nakon čega slijedi hladni tuš.
Taj se postupak provodi 4-5 puta tijekom 3 minute isto se ponavlja i s prednje strane. Ovaj postupak je
energični i izaziva hiperemiju, a rabi se za opće toniziranje i u bolesnika koji imaju emocionalne i
psihičke probleme.

*OVOJI, OMOTI I OBLOZI*

Međusobno se razlikuju po veličini površine tijela koju obuhvaćaju i po trajanju primjene. Rabe se za
zagrijavanje ili za hlađenje ili za opće tonizirajuće djelovanje. Mokri ovoji koriste se 10-15 minuta i
služe za snižavanje temperature. Ako se bolesnik potpuno omota u mokre ovoje temperature 15-20
Celzijevih stupnjeva tijekom 40-45 minuta osjećat će tri različite promjene temperature. Najprije
hladno, zatim neutralno i na kraju toplo.Koristi se kod neuroloških i psihičkih oboljenja. Svaki oblog
se u osnovni sastoji od dva sloja platna suhog i vlažnog. Razlikuju se topli i hladni. Primjer najmanjeg
obloga jest Priessnitzov oblog koji se sastoji od triju slojeva. Prvi je od malenog platna uronjenog u
vodu 3-10 Celzijevih stupnjeva i dobro ocijeđenog koji se stavi na bolno mjesto. Nakon kojeg se
stavlja suho laneno platno , a preko njega vuneni oblog ili deka. Nepropusni oblog kod kojeg se kao
zadnji sloj stavlja gumena kompresa rabi se radi redukcije boli uz jaču kožnu reakciju. Topli oblog

13
stavlja se kao i hladni, a temperatura vode mora iznositi 50 celzijevih stupnjeva. Čim osjećaj topline
popusti oblog se mora promijeniti. Primjenjuje se pri boli u trbuhu ili upali mjehura.

*KABINA SA VLAŽNIM ZRAKOM*

Bolesnik obično leži na leđima, ali može biti i na trbuhu ili postranično. Voda je ugrijana na 40-45
celzijevih stupnjeva. Vlažnost zraka je izrazito visoka. Zrak cirkulira kabinom. Za vrijeme postupka
15-20 minuta bolesnikova temperatura naraste za 1 Celzijev stupanj. Bolesnik će se profuzno znojiti
nakon postupka da bi se ohladio. Bolesnici s kroničnom križoboljom i artritičnim bolima navode
smanjenje boli i lakšu pokretnost s većim opsegom pokreta navodi nakon ovih postupaka.

14
*SAUNA*

Prvo se osoba odmara u prostoriji sa zidovima, podom i klupama načinjenima od drva. Zrak je suh.
Kamenje ili cigle zagriju se tako da zrak u prostoriji bude 60-80 Celzijevih stupnjeva. Na donjim je
klupama temperatura niža. Osoba se znoji profuzno. Zrak je suh što omogućuje lako isparavanje znoja
što hladi tijelo. Tako se može tolerirati visoka temperatura, ali samo u kratkim razmacima. Sljedeći je
postupak kratkotrajni hladni tuš, opća kupka ili plivanje, a zatim povratak u saunu.Ti se postupci mogu
ponavljati po 5-20 minuta, 1-2 puta na tjedan. Nakon saune tjelesna temperatura poraste do 39
celzijevih stupnjeva, nastaje preznojavanje, ubrzan rad srca i disanja. Sauna je kontraindicirana za
kardiološke bolesnike, starije ljude i žene u prvom tromjesečju trudnoće. Sauna se rabi u slučajevima
opće pretilosti, kroničnoga degenerativnog reumatizma, kroničnih nespecifičnih upala lokomotornog i
respiratornog sustava, te kroničnih ginekoloških stanja.

15
 6. INDIKACIJE

- ozljede mekih tkiva

- stanja nakon prijeloma
- križobolja
- kontrakture zglobova
- mišićni spazmi
- upalne i degenerativne reumatske bolesti
- anksioznost, tenzija, psihički problemi

16
 7. KONTRAINDIKACIJE

- poremećaji rada srca i disanja

- smetnje osjeta topline
- opasnost od krvarenja (veliki hematomi)
- dermatološke bolesti (promjene na koži)
- kod dijabetesa izbjegavati umakanje nogu u vruću vodu i omatanje cijelog tijela
- izbjegavati hladnu vodu ako postoji Reynaudov fenomen/bolest
- namakanje u vrućoj vodi i sauna ne preporučuju se osobama s dijabetesom, multiplom sklerozom,
visokim ili niskim krvnim tlakom, starijim osobama i djeci

17