INDIKATOR AREA KLINIS UNIT REKAM MEDIS

1. Indikator Area Klinis

JUDUL Angka Kelengkapan Pengisian Form Resume Dokter

DIMENSI MUTU Efficient TIPE INDIKATOR Outcome
TUJUAN Tergambarnya ketaatan dokter untuk membuat catatan medis
pasien
DEFINISI Setiap akhir perawatan pasien baik itu pulang,meninggal dan
OPERASIONAL dirujuk dokter membuat resume pada lembar terakhir Rekam
Medis.
ALASAN / Resume akhir dokter menjelaskan keseluruhan pelayanan yang
IMPLIKASI/ diberikan kepada pasien sampai pasien keluar dari rumah sakit.
RASIONALISASI Kelengkapan resume dokter akan dapat menjelaskan secara
hukum bila suatu saat terjadi konflik dengan pasien
FORMULA Jumlah seluruh formulir resume dokter yang diisi
dalam satu bulan
X100%
Jumlah Rekam Medis pasien pulang yang survey dalam
1 bulan
NUMERATOR Jumlah seluruh formulir resume dokter yang diisi dalam satu
bulan
DENOMINATOR Jumlah Rekam Medis pasien pulang yang survey dalam 1 bulan
TARGET 100 %
SAMPLING Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu
dengan mencatat kelengkapan rekam medis pada resume dokter
untuk pasien pulang rawat inap dalam satu bulan
KRITERIA - Resume pulang yang sudah diisi baik oleh DPJP maupun
INKLUSI bukan DPJP
- Kelengkapan dilihat sampai 24 jam setelah pasien
dinyatakan boleh pulang
KRITERIA Tidak ada
EKSKLUSI
PENCATATAN Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh Staf Instalasi Rekam
Medik dengan mencatat adanya kelengkapan resume dokter
pada rekam medis untuk pasien pulang rawat inap setiap
bulannya.
ANALISA DAN Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh Kepala
PELAPORAN Unit Rekam Medik sebagai informasi awal untuk unitnya,
kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada Komite
PMKP. Secara umum data akan dievaluasi serta
dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit setiap
tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Komite PMKP
AREA Unit Rekam Medis
PIC Kepala Unit Rekam Medis
FORMAT Kelengkapan Pengisian
PENCATATAN N Nama Form Resume Dokter
Tgl No.RM
o Pasien Dibuat Tidak Selisih
dibuat

Verifikasi / Validasi

2. Indikator Area Manajemen