See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/278912243

De l'empreinte à l'essai du châssis métallique: étapes de laboratoire et

implications cliniques.

Article · September 2005

CITATION READS

1 8,102

7 authors, including:

Odile Laviole D'Incau Emmanuel

Université Victor Segalen Bordeaux 2 University of Bordeaux
6 PUBLICATIONS   89 CITATIONS    86 PUBLICATIONS   119 CITATIONS   

SEE PROFILE SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

Sleep Bruxism View project

Tooth wear View project

All content following this page was uploaded by D'Incau Emmanuel on 22 June 2015.

The user has requested enhancement of the downloaded file.


De l’empreinte à l’essai du châssis
métallique : étapes de laboratoire
et implications cliniques
O. LAVIOLE, E. d’INCAU, J. BROUSSEAUD,
V. ICHANE et I. QUEGUINER
Chirurgiens-dentistes
D. BLONDEL et L. ARNOULD
Prothésistes dentaires
Quelle est la responsabilité
du praticien en matière
de conception d’une PAPM ?
Comment gérer rationnellement
l’élaboration d’un châssis
métallique au laboratoire ?
Quelles données cliniques doivent
être transmises au prothésiste
par le praticien ?
Quelles sont les indications
des alliages en PAPM ?
Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4
Cabinet Laboratoire
ur une arcade présentant un
S
édentement de moyenne ou
grande étendue pour lequel l’in-
dication de restauration par
prothèse amovible est posée,
différents points de vue sont à prendre en
compte pour une intégration et une accep-
tation de la prothèse par le patient :
• d’un point de vue biologique, le respect
des tissus de soutien,
• d’un point de vue psychologique, le
maximum de stabilité et de confort,
• d’un point de vue esthétique, l’absence
de visibilité des moyens de rétention
(dans les limites des impératifs bioméca-
niques) et la réduction des surcontours.
261
Empreintes et conception du châssis en PAPM - O. Laviole et coll.
1 2
4 5
Fig. 1 Le tracé est effec-
tué, selon les indications
du praticien, sur le modèle
issu de l’empreinte secon-
daire (dans ce cas, les
couronnes fraisées ont été
emportées dans l’emprein-
te).
Fig. 2 Report de l’axe d’in-
sertion sur les dents en
rapport avec la prothèse.
Fig. 3 Le comblement des
contre-dépouilles est réali-
sé selon l’axe d’insertion
grâce à une lame coupante
ou chauffante montée sur
le paralléliseur.
Fig. 4 La coulée de la géla-
tine est faite ici dans un
moule en métal, plus résis-
tant à la déformation.
Fig. 5 La gélatine a ici un
aspect bulleux dû à un
malaxage qui n’a pas été
effectué sous vide.
262
L‘examen clinique permet au praticien de
faire la synthèse des informations
recueillies afin de poser un diagnostic,
d’instituer et planifier un traitement adap-
té et évaluer le pronostic.
L’analyse préprothétique (étude des
modèles sur articulateur et sur paralléli-
seur) permet d’établir des guides
indispensables à une bonne intégration
prothétique : la recherche de l’axe d’in-
sertion le plus favorable en faisant la
balance entre les impératifs de guidage,
de rétention, de stabilisation, la nécessité
de cires de diagnostic et de montage
directeur lorsque des modifications de
schéma occlusal et/ou de dimension
verticale sont envisagées et doivent être
validées par des prothèses transitoires, le
tracé prospectif du châssis.
Le praticien a l’entière responsabilité
de la conception et le résultat ne peut
être satisfaisant que s’il a clairement défi-
ni les modalités de réalisation. Tout le
monde s’accorde à dire qu’une étroite
Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4
3
collaboration clinique-labo-
ratoire est indispensable
pour mener à bien un trai-
tement prothétique mais
peu nombreux sont les
praticiens conscients des
difficultés et des aléas du
travail de laboratoire
proprement dit (4, 6).
C’est pourquoi l’objet de
cet article est de mettre
l‘accent sur un certain
nombre d’impératifs tech-
niques pouvant influer sur
la réussite clinique.
TRAITEMENT DE L’EMPREINTE
L’empreinte secondaire en PAPM peut
être réalisée avec divers matériaux en
fonction du cas clinique. Quel que soit ce
matériau, une précaution indispensable
est de procéder à la désinfection de l’em-
preinte avec un produit adapté au
matériau, par pulvérisation ou par spray :
la technique importe peu à condition de
respecter les indications et les temps
d’application des produits désinfectants
pour ne pas provoquer une éventuelle
distorsion de surface de l’empreinte.
COULÉE DU MODÈLE
ET PRÉPARATION
La coulée en plâtre extra dur est ensuite
réalisée après malaxage sous vide du
plâtre prédosé. Cette procédure est
nécessaire à l’obtention d’un modèle de
qualité.
Selon le type et l’étendue de l’édente-
ment enregistré par l’empreinte (classe I
ou II de grande étendue par exemple), le
prothésiste devra souvent procéder au
coffrage de l’empreinte, comme cela se
fait en prothèse complète, car l’emprein-

te anatomo-fonctionnelle enregistre les
éléments anatomiques en situation sur le
patient, éléments qui doivent être
respectés lors de la coulée du plâtre et
lisibles pour le prothésiste (16).
Une fois l’empreinte coulée, la prépara-
tion du modèle comprend plusieurs
étapes :
• report du tracé prospectif du praticien
(fig. 1) ;
• report de l’axe d’insertion choisi par le
praticien (fig. 2) : c’est une étape délicate
car le prothésiste dentaire ne dispose
que des éventuelles indications du prati-
cien, mais surtout de l’axe des surfaces
de guidage. Si les fraisages sont bien
nets, la marge d’erreur au laboratoire est
faible. Une précaution utile est de
marquer l’axe d’insertion sur les bords du
modèle secondaire en plusieurs endroits
par une rainure, rainures (au minimum 3
pour être sûr du report) qui seront retrou-
vées sur le duplicata et qui permettront
d’éventuels contrôles (12) ;
• comblement des contre-dépouilles (fig.
3) : il s’effectue jusqu’à la ligne guide
préalablement tracée tout en ménageant
une zone de retrait pour l’extrémité
rétentive du crochet ;
• mise en place des cires d’espacement :
disposées au niveau des zones édentées
et des zones à décharger, elles sont cali-
brées pour laisser la place suffisante à la
résine des selles prothétiques ou pour
éviter tout contact non souhaitable d’un
élément métallique avec la muqueuse.
La réalisation du châssis ne peut se faire
sur le modèle issu de l’empreinte
clinique. En effet, sa dépose serait
impossible du fait de la forme complexe
et fine de la maquette, et il n’y aurait plus
de moyen de contrôle de la qualité de la
coulée. La qualité du travail effectué sur
le duplicata dépend donc en grande
partie de la préparation du modèle secon-
daire. De plus, c’est ce modèle
secondaire qui sera monté en articulateur
(avec doubles bases engrènées) selon
l’enregistrement occlusal fait par le prati-
cien et qui servira à la finition du châssis.
LA DUPLICATION
La duplication est donc l’étape permet-
tant d’obtenir un double du modèle de
travail qui sera coulé en revêtement
Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4
Cabinet Laboratoire
réfractaire. Ce modèle dupliqué est alors
capable de supporter les très hautes
températures nécessaires à la coulée et
d’avoir une expansion proche de celle de
l’alliage.
Les matériaux de duplication (1)
Ils sont de deux types :
Les gélatines sont composées d’hydro-
colloïdes réversibles
Le matériau élastique à température
ambiante devient plastique sous l’effet de
la chaleur et reprend sa consistance élas-
tique au refroidissement (Gel-Sol-Gel).
Leur température de fusion est d’environ
90-95°C et leur température de coulée
d’environ 45-50°C.
Elles sont très précises mais aussi très
fragiles et sensibles aux phénomènes de
surface.
L’avantage réside dans leur possible
réutilisation à condition de contrôler leur
qualité régulièrement et de rajouter des
adjuvants si nécessaire (glycérine).
Les élastomères (silicones ou polyéthers)
Ils s’affranchissent du problème de la
gestion des températures et procurent
un gain de temps non négligeable.
Leur coût est cependant plus important
que celui des gélatines.
Ils sont très précis, de viscosité fluide,
mais leur rigidité est faible. Leur indica-
tion de choix se porte sur la prothèse
composite.
Protocole de duplication
Chaque étape nécessite une extrême
rigueur et un respect très strict des
recommandations du fabricant. Toute
erreur de protocole ou méconnaissance
des précautions d’emploi pourra se
traduire par l’obligation de recommencer
toute la séquence de laboratoire.
Avec utilisation de gélatine
• Immersion du modèle en plâtre
pendant 20 minutes dans l’eau à 35°C :
cela permet la désoxygénation du modè-
le et évite le choc thermique. L’utilisation
d’un modèle sec entraîne la formation de
bulles (cavités au sein de la gélatine),
tandis qu’une variation brutale de tempé-
rature crée des déformations.
• Coulée de la gélatine dans une cuvette
de duplication (fig. 4 et 5) : la températu-
re de coulée de la gélatine ne doit pas
affecter les cires utilisées sur le modèle à
dupliquer.
263
Empreintes et conception du châssis en PAPM - O. Laviole et coll.
6 7
Fig. 6 On note la présence
de fêlures au niveau de la
zone édentée la plus
“longue” comme c’est
souvent le cas lorsqu’il y a
eu choc thermique à l’in-
sertion ou à la sortie du
modèle du four, ou encore
plongée dans un durcisseur
trop froid. Ces fêlures ou
fractures du modèle seront
source d’erreurs.
Fig. 7 Report du tracé sur
le modèle en réfractaire.
264
Le modèle est fixé au centre de la base
du moule (ou cuvette de duplication).
Celui-ci peut être en plastique ou en
métal : il disperse alors mieux la chaleur
et est plus rigide. La réutilisation de la
gélatine détériore le matériau et nuit à
ses propriétés mécaniques. Ce problème
se manifeste quand la gélatine s’émiette
lors du démoulage.
• Refroidissement lent : le temps de prise
est d’environ 15 minutes à l’air ambiant
puis on peut pratiquer une immersion
dans l’eau d’environ 15 minutes supplé-
mentaires.
La base caoutchoutée de la cuvette de
duplication peut être trempée dans l’eau
froide de façon à solidifier la gélatine de
bas en haut.
• Désolidarisation gélatine-plâtre : avec un
souffle d’air. Toutes les précautions
doivent être prises afin de ne pas déchi-
rer les parties fines et fragiles de gélatine
(un bon positionnement du modèle au
centre de la cuvette évite des déchire-
ments périphériques). La coulée du
revêtement n’interviendra que 30
minutes après démoulage afin de per-
mettre le relâchement des contraintes.
Le moulage devra être nettoyé et rincé
afin d’éliminer d’éventuels résidus.
Avec utilisation d’élastomères
• Dégraisser et sécher le modèle à dupli-
quer : il est conseillé de dégraisser avec
un produit solvant de type acétone,
surtout en cas de fraisage. A la différen-
ce de la gélatine, le modèle doit être
parfaitement sec.
Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4
• Coulée de l’élastomère dans une cuvet-
te de duplication : les deux composants
(base et catalyseur) doivent être parfaite-
ment mélangés jusqu’à l’obtention d’une
couleur homogène. Des résidus non
mélangés seront source d’erreurs. La
coulée se fait lentement à 30 cm au-
dessus du moufle.
• Durcissement en vingt minutes envi-
ron. Le respect des recommandations du
fabricant est, ici aussi, primordial.
• Désolidarisation élastomère/plâtre : utili-
sation d’un souffle d’air.
Il faut éviter de forcer avec des spatules
ou instruments pour ne pas déformer le
moulage et toujours laisser le moule dans
le cylindre de duplication afin d’éviter les
déformations.
Coulée du matériau de revêtement
Les différents matériaux de revêtement
On distingue deux types de revêtements :
à base d’eau et à base d’alcool.
Les revêtements à base d’eau sont obte-
nus par mélange de poudre (cristobalite
et silice) avec de l’eau et un liquide d’ex-
pansion qui confère au matériau une
inertie totale à condition de la conserver à
une température inférieure à la tempéra-
ture ambiante.Ce sont les plus employés,
mais ils provoquent une oxydation de
surface de l’alliage.
Ceux à base d’alcool n’ont pas ce problè-
me, mais ils dégagent des vapeurs
d’alcool toxiques.
Protocole de coulée
Chaque revêtement commercialisé pos-
sédant ses propres caractéristiques et

son propre protocole d’utilisation, nous
détaillerons ici les principes généraux des
étapes de laboratoire.
• Préparation de la coulée : il est judicieux
de placer un cône de coulée sur le moula-
ge obtenu dès la coulée du revêtement.
Cela représente un gain de temps pour
les étapes ultérieures surtout à la mandi-
bule.
• Malaxage sous vide : les revêtements
peuvent se présenter sous forme de pré
doses afin que les proportions soient
parfaitement exactes. En effet, toute
variation du rapport poudre/liquide modi-
fie les propriétés mécaniques, le temps
de prise et le coefficient d’expansion
thermique.
• Coulée sous vide : une première couche
peut être apportée au pinceau sur les
zones anfractueuses et fines, mais la
coulée sous vide réduit le risque d’inclu-
sion de bulles d’air et augmente la
résistance mécanique.
Certains revêtements à base d’alcool
peuvent nécessiter une vibration pendant
toute la prise.
Le temps de prise est d’environ
40 minutes. Au-delà, des réactions de
surface peuvent nuire à la précision du
duplicata (surtout avec la gélatine).
• Désinsertion du duplicata en revête-
ment : le moufle est alors découpé au
couteau pour dégager le modèle dupli-
qué. Les bandelettes de gélatine
pourront être éventuellement recondi-
tionnées après lavage et séchage
(hydrocolloïdes réversibles).
Le modèle est passé au taille plâtre pour
rabattre les angles.
• Déshydratation du modèle : dans une
étuve à 220° C pendant 40 minutes.
Les duplicatas en revêtement doivent
parfois subir un traitement de surface par
trempage dans un liquide durcisseur à
température (résine de pin + acétone)
pendant 5 à 10 secondes puis être remis
au four. Il existe également des durcis-
seurs à froid (par spray ou par
immersion). Toutefois, un égouttage
insuffisant peut créer des surépaisseurs
nuisibles à la précision.
Le revêtement final doit être d’une
couleur brun caramel, sans défaut de
surface (fig. 6). S’il est trop noir, la tempé-
rature a été trop élevée ou maintenue
Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4
Cabinet Laboratoire
trop longtemps et le revêtement a subi
un début d’expansion thermique nuisible
à l’ajustage du châssis.
Le tracé et l’axe d’insertion sont reportés
sur le modèle réfractaire avec un crayon
de couleur sans graphite (fig. 7).
C’est sur ce modèle en revêtement que
seront disposées les préformes en cire.
RÉALISATION DE LA MAQUETTE
PROTHÉTIQUE
Les différents éléments du châssis
métallique sont réalisés grâce à des
préformes, de forme et d’épaisseur
propres :
• à chaque élément,
• à l’alliage qui servira à couler le châssis.
Ces préformes sont calcinables et sont
soit en cire, soit en résine thermoplas-
tique (fig. 8). Celles en cire sont les plus
utilisées en laboratoire, car plus faciles à
manipuler et adhérant bien au duplicata.
Par contre, elles sont sensibles à une
température ambiante élevée et peuvent
s’écraser facilement ce qui fausse le cali-
brage de la maquette. Les préformes en
résine ne présentent pas cet inconvé-
nient mais sont plus difficiles à stabiliser Fig. 8 Exemple de
sur le modèle ce qui peut être source préformes en plastique :
d’erreur si un léger décollement de la crochets profilés en “une
demi-goutte” pour un
préforme passe inaperçu. C’est pourquoi
meilleur glissement du bol
elles seront le plus souvent collées. alimentaire.
Le respect des dimensions nécessaires
8
265
Empreintes et conception du châssis en PAPM - O. Laviole et coll.
9 10
Fig. 9 La maquette en cire
est réalisée. Ici, une solu-
tion plutôt rigide a été
choisie malgré l’édente-
ment postérieur. Les
armatures des selles sont
en forme de grilles, une
forme ronde aurait égale-
ment pu être utilisée.
Fig. 10 Une armature
maxillaire peut être rigidi-
fiée sans créer de
problèmes d’épaisseur
excessive en renforçant les
parties antérieure et posté-
rieure de la plaque ainsi
que la partie centrale par
une fine adjonction de cire.
Fig. 11 Sur cet édentement
encastré, l’épaississement
nécessaire des différents
éléments constitutifs est
bien visible (notamment les
bras palatins et barre cingu-
laire). La jonction selle-
armature est renforcée par
un fil de cire qui permettra
un meilleur accrochage de
la résine au métal car c’est
une zone d’infiltrations
fréquentes.
266
pour chaque élément (crochet, connexion,
taquet…) est fondamental pour assurer la
résistance et la rigidité du châssis. Mais il
est à noter que, si les différentes épais-
seurs des plaques et des cires profilées
sont indiquées dans les catalogues par
les fabricants, celles des crochets ou des
cires pour selles prothétiques sont incon-
nues. Le prothésiste doit-il donc se fier
aux fabricants et penser que ces épais-
seurs sont standard quel que soit le cas à
traiter et l’alliage utilisé ? Bien évidem-
ment non. Il devra donc adapter les
préformes aux différents cas en appré-
ciant l’épaisseur de matériau à ajouter
sans oublier d’évaluer les pertes éven-
tuelles lors du polissage final (fig. 9, 10 et
11).
Les zones de jonction doivent faire l’objet
d’une attention particulière car c’est le
plus souvent à ce niveau que se produi-
sent les fractures. Le prothésiste de
laboratoire doit faire valoir son expérien-
ce pour apprécier les calibrages à utiliser
en fonction des conditions cliniques qu’il
“lit” sur le plâtre et sur le tracé fourni par
le praticien (étendue de la plaque/impéra-
tifs de rigidité, hauteur et morphologie
des dents, largeur des embrasures,
nombre et espacement des con-
nexions…).
On peut penser qu’il est indispensable,
avant le début du “maquettage”, de
reporter précisément l’axe d’insertion sur
le modèle dupliqué. Cet axe d’insertion a
déjà fait l’objet d’un transfert du modèle
d’étude au modèle issu de l’empreinte et
doit donc être transféré du modèle
secondaire au duplicata. En fait, l’obten-
tion de l’axe d’insertion sur le duplicata
n’est pas indispensable à partir du
moment où le modèle secondaire a été
Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4
11
correctement préparé : sur le duplicata, le
prothésiste est parfaitement guidé pour
placer exactement chaque élément du
châssis.
Au niveau des taquets occlusaux, le
prothésiste est obligé de les surdimen-
sionner en épaisseur : en effet, le
duplicata n’étant pas monté en articula-
teur, il faut prévoir l’ajustage occlusal
indispensable de ces taquets une fois la
coulée effectuée, ajustage qui doit
permettre de restituer les contacts
normaux sur ces éléments du châssis.
Remarque : il est important de ne pas
modifier trop souvent la mise en place
des préformes car cela risque d’endom-
mager le modèle en réfractaire (13).
Mise en place des tiges de coulée : elle
se fait intelligemment en fonction de la
complexité du dessin de la prothèse, de
façon à ce que le métal en fusion diffuse
régulièrement pour éviter les porosités
ou manques. La règle est de mettre 2 à 3
tiges de coulée au maximum, courtes,
massives (10 mm2 de section) disposées
aux endroits les plus épais de la maquet-
te (12). Les tiges, qui peuvent être de
section ronde ou plate (fig. 12 et 13), sont
raccordées au cône de coulée par lequel
arrive le métal en fusion. Un défaut de
coulée ou des porosités apparaissant au
polissage condamnent le châssis et obli-
geront le prothésiste à recommencer au
stade de la maquette en cire.
La technique de la cire perdue utilisée en
prothèse partielle amovible sous-entend
quatre étapes (3, 14) :
• la mise en revêtement de la maquette,
• la chauffe du cylindre et la fusion des
alliages,
• la coulée de l’alliage,
• les étapes de finition.

12
MISE EN REVÊTEMENT
Le fait que les alliages fondus utilisés en
odontologie se contractent lors de leur
solidification (1,3 % pour les alliages
précieux et de 2,1 à 2,3 % pour les
alliages non précieux) est d’une grande
importance dans la mise en revêtement
des maquettes en cire. En effet, si le
volume du moule n’est pas supérieur à
celui de la maquette, la pièce coulée sera
d’autant plus petite, ce qui empêchera sa
mise en place complète en bouche.
Il est de ce fait indispensable de compen-
ser la contraction de solidification de
l’alliage utilisé en provoquant l’expansion
du moule d’une valeur égale à la contrac-
tion : c’est le rôle des revêtements
compensateurs. Ceux-ci doivent en plus
permettre une reproduction précise des
détails morphologiques des maquettes
en cire, résister aux élévations de tempé-
rature et de pression lors du chauffage du
cylindre et lors de l’arrivée de l’alliage
fondu dans le moule.
D’un point de vue théorique, tous ces
revêtements comportent un substrat
réfractaire, généralement de la silice
sous forme cristallisée (mélange de
quartz et de cristobalite) qui assure l’ex-
pansion thermique, un liquide (eau
distillée ; solution aqueuse de silice colloï-
dale) et un liant qui assure la résistance
mécanique du moule et dont la nature et
la température de coulée permettent de
distinguer :
• les revêtements compensateurs à liant
plâtre (température de fusion inférieure à
1100° C) utilisés pour la coulée des
Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4
Cabinet Laboratoire
13
alliages précieux (or de type IV en prothè-
Fig. 12 Pour une coulée de
se adjointe partielle) ; prothèse mandibulaire, l’in-
• les revêtements à liant silicique ou trados du modèle est percé
phosphate (température de fusion supé- pour laisser le passage du
rieure à 1100° C) utilisés pour la coulée cône de coulée.
des alliages non précieux (chrome-cobalt) Fig. 13 Pour une coulée de
et du titane. prothèse maxillaire, le cône
D’un point de vue pratique, le modèle sur de coulée serait situé à
lequel repose la maquette de fonderie 2 cm environ au-dessus de
la maquette.
est solidarisé à la base du cylindre afin
qu’il ne se déplace pas lors du remplissa-
ge avec le revêtement compensateur. Un
liquide tensioactif est appliqué sur la
maquette. Il favorise l’étalement au
pinceau et l’adhésion d’un premier revê-
tement de faible granulométrie (grains
fins) qui améliore la définition et l’état de
surface des pièces coulées. Une dose de
revêtement de granulométrie plus impor-
tante (gros grains) identique à celui du
duplicata est ensuite préparée. Certains
fabricants préconisent un malaxage à l’air
libre et non sous vide afin d’augmenter la
porosité du revêtement pour que l’air et
la vapeur d’eau s’évacuent (dégazage)
lors de l’injection de l’alliage. Pour la
même raison, le revêtement est versé
dans le cylindre sans l’aide d’un vibreur
(fig. 14).
CHAUFFE DU CYLINDRE ET FUSION
DES ALLIAGES
Cette étape permet l’élimination des
matériaux calcinables utilisés pour la
confection de la maquette, la déshydrata-
tion et l’expansion du revêtement liée à la
transformation de ses phases cristallines.
De plus, elle permet d’atteindre une
267
Empreintes et conception du châssis en PAPM - O. Laviole et coll.
Fig. 14 Le modèle est posi-
tionné dans le cylindre de
mise en revêtement,
maquette au dessus, pour
permettre les différentes
applications.
Fig. 15 Chauffe du cylindre
14
température suffisamment élevée pour
permettre la coulée (fig. 15).
Cette chauffe est assurée par des fours
électroniques programmables qui suivent
des courbes de montée en température
spécifiques aux revêtements utilisés (9).
Le respect des paliers de température
est fondamental afin d’éviter les chocs
thermiques, les variations dimension-
nelles et une altération des propriétés
mécaniques.
En prothèse amovible partielle, trois
familles d’alliages sont utilisées : les
alliages chrome-cobalt, les alliages
précieux (or de type IV) et le titane
commercialement pur (2).
Chrome- cobalt
Tout d’abord employés dans l’industrie
aéronautique, les alliages chrome-cobalt
(Stellite®) légers et de faible coût sont de
loin les plus utilisés en prothèse adjointe
partielle.
En raison du risque d’allergie chez les
patients sensibilisés, ceux contenant de
grandes quantités de nickel doivent être
proscris (20).
Leur module d’élasticité, leur limite élas-
tique et leur résistance à la rupture sont
les plus élevés de tous les alliages utili-
sés en odontologie (2). Cela limite
fortement les déformations plastiques
permanentes au niveau des barres et
surtout des crochets. Toutefois, du fait de
leur faible pourcentage d’allongement, la
rupture fragile reste possible, en particu-
lier lors des rectifications brutales à la
pince. Lorsqu’elle survient, les soudures
bien que réalisables restent délicates et
précaires.
Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4
268
15
Pour la fusion de ces alliages, deux prin-
cipes peuvent être utilisés (9) :
• la fusion par combustion qui nécessite
des torches, délicates d’emploi (gaz-air
ou gaz-oxygène) ou des chalumeaux
(acétylène-air ou oxyacétylène) plus
rapides,
• la fusion électrique, par résistance,
induction ou arc électrique.
Chaque fabricant indique le procédé de
fonte à utiliser, la composition de l’alliage
étant étudiée en fonction de celui-ci. Pour
les alliages chrome-cobalt, la fronde à
induction généralement couplée à une
centrifugeuse est la plus utilisée par les
laboratoires. Elle est rapide, précise et ne
pollue pas les alliages. La fronde à arc
électrique peut également être employée
mais elle ne permet pas un contrôle
rigoureux de la température (16). La
faible masse volumique de ces alliages
implique la prévision d’une quantité plus
importante que nécessaire, pour obtenir
lors de la centrifugation une pression
d’injection suffisante et une meilleure
coulabilité. Les masselottes peuvent être
réutilisées pour une coulée ultérieure, en
association avec des plots d’alliage neuf,
sous réserve de ne pas dépasser le ratio
de 1 pour 1.
Alliages d’ors de type IV
Bien que leur emploi soit devenu rare en
raison des contraintes économiques,
historiquement, ces alliages furent les
premiers employés en prothèse adjointe
partielle.
Ces alliages parfaitement tolérés en
bouche présentent une masse volumique
élevée qui facilite les coulées mais qui les

16
rend lourds et peut les contre-indiquer
pour la confection d’une prothèse maxil-
laire étendue. Leur module d’élasticité,
leur limite élastique et leur résistance à la
rupture sont inférieurs à ceux des alliages
chrome-cobalt. Cela favorise, d’une part,
la rétention des bras élastiques des
crochets, mais implique, d’autre part, l’uti-
lisation de préformes spécifiques
surdimensionnées lors de la confection
des châssis, des barres, des crochets ou
des taquets. En cas de fracture ou d’ad-
jonction d’un élément, ces alliages
précieux sont faciles à souder ou à braser.
La température minimum de fusion de
ces alliages est de 870°C ce qui permet
l’utilisation de revêtement compensateur
à liant plâtre. La fusion par résistance
électrique est généralement utilisée car
elle permet un contrôle précis de la
température et du déclenchement de la
coulée.
Titane
Le module d’élasticité de ces alliages
équivaut à la moitié de celui des alliages
chrome-cobalt. Par conséquent, pour
obtenir une rigidité équivalente, comme
pour les alliages précieux, il faut augmen-
ter les épaisseurs de 1,4 à 2 fois, ce qui
limite l’avantage de leur faible densité.
Comme pour les alliages précieux, la limi-
te élastique est très favorable à la
réalisation du bras élastique des crochets.
La technique de coulée du titane présen-
te des problèmes technologiques
spécifiques en rapport avec son point de
fusion élevé (1720° C), sa force (10). La
présence d’air ou d’oxygène contre-
Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4
Cabinet Laboratoire
17
indique donc les torches pour sa fusion
qui se fait par induction ou par arc élec- Fig. 16 Le métal est dispo-
sé dans le creuset avant
trique. d’être porté à température
La faible masse volumique du titane est de fusion.
un atout mais elle peut rendre délicat le Fig. 17 Coulée de l’alliage.
remplissage parfait du moule qui néces-
site l’utilisation de frondes spécifiques ou
de procédés de coulée par pression-
dépression en présence de gaz inerte
(Argon).
Les revêtements compensateurs soumis
à de fortes températures devront égale-
ment être spécifiques (substrats à base
de magnésie et d’alumine comme le
Titavest CB – Morita) (5).
COULÉE DES ALLIAGES
(fig. 16 et 17)
La qualité de coulée d’un alliage dépend
de nombreux paramètres tels que son
intervalle de fusion, sa densité ou la force
qui lui est appliquée par la machine de
coulée lorsqu’il est en fusion.
La fronde est le système le plus utilisé
dans l’ensemble des laboratoires.
Le refroidissement des pièces coulées
s’effectue à température ambiante et
jamais par immersion dans l’eau.
Même si toutes les précautions sont
prises, il peut arriver que les prothèses
présentent certains défauts. Parmi ceux-
ci nous pouvons distinguer les porosités,
les retassures, les manques, les erreurs
dues à la conception des tiges de coulée,
la disposition erronée dans la fronde, la
mauvaise fusion et la coulée incomplète
du métal, l’imprécision de la reproduc-
tion, etc. (11).
269
Empreintes et conception du châssis en PAPM - O. Laviole et coll.

18 19

20 21

22a 22b

Fig. 18 Le châssis est dégagé précautionneusement du revê- Fig. 21 Les ébarbures de métal sont éliminées et le châssis
tement... gratté à l’aide de pointes montées.
Fig. 19 ... puis sablé. Fig. 22
Fig. 20 Polissage dans un bain électrolytique, le châssis étant a La pièce prothétique est polie ...
relié à une tige de cuivre. b ... et lustrée

Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4

270
 Cabinet Laboratoire

ÉTAPES DE FINITION
Une fois le moule en revêtement refroidi,
il est fractionné au maillet en prenant
garde de ne pas déformer la pièce brute
de coulée. Cette dernière est ensuite
complètement dégagée à la pince (fig.
18) puis sablée à l’alumine (250 µm)
après section des tiges de coulée au
disque (fig. 19). Au terme de ce dégros-
sissage, il ne doit persister aucune trace
d’oxydation qui rendrait défectueux à cet
endroit le traitement électrolytique ulté-
rieur. L’examen minutieux de la pièce
coulée permet alors de mettre en éviden-
ce d’éventuelles porosités ou manques
de coulée qui impliqueraient sa réfection
totale.
Une fois dégraissée, la pièce subit un trai-
tement par électrolyse. Ce polissage 23a
s’effectue dans des cuves contenant un
soluté électrolytique acide (fig. 20). Cette
électrolyse qui dure entre 20 et 30
minutes se déroule par bains successifs
de 5 minutes et entre chaque étape, la
pièce est dégraissée, passée sous l’eau
et séchée. L’électrolyse ne doit cepen-
dant pas altérer la pièce (temps de
trempage trop long).
Une fois cette étape achevée, les fini-
tions visant à éliminer les aspérités
résiduelles sont entreprises (19). Les
parties lisses sont finies à l’aide de
pointes montées. La finition se termine
par un lustrage à l’aide d’une pâte abrasi-
ve (fig. 21, 22 a et b).
L’adaptation de l’armature sur le modèle
terminal nettoyé des cires d’espacement
est alors effectuée par retouches succes-
sives fines au niveau des zones de
frottement (vernis coloré).
Après finition, l’armature métallique et le 23b
modèle sont décontaminés dans une
solution antiseptique puis sont retournés
au cabinet dentaire pour essayage avant
montage des dents (fig. 23 a et b). (praticiens d’autres spécialités éventuel-
lement mais aussi et surtout les Fig. 23a et b ... et enfin
vérifiée sur le modèle
CONCLUSION prothésistes de laboratoire) doivent être
secondaire avant d’être
Toute réalisation prothétique nécessite définis précisément, faute de quoi le envoyée au praticien pour
un plan de traitement global où la chrono- risque d’erreurs peut devenir difficile- validation clinique.
logie et le rôle des différents intervenants ment prévisible.

Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4

271
 Empreintes et conception du châssis en PAPM - O. Laviole et coll.

GLOSSAIRE

AXE D'INSERTION : n.m. Axe selon lequel une prothèse fixe ou
amovible partielle est mise en place sur les dents supports. En
prothèse fixée, l'axe d'insertion est déterminé mentalement avant
la préparation de la dent support. En P.A.P l'axe d'insertion est
déterminé sur le modèle d'étude, à l'aide d'un paralléliseur. En
P.A.C. l'axe d'insertion peut être oblique pour respecter un
obstacle anatomique (tubérosité, crête...).
Ang : path of insertion, insertion axis
COBALT-CHROME : n.m. Alliage utilisé principalement pour ses
qualités de rigidité et de pérennité dans la réalisation des arma-
tures de P.A.P. Ang : cobalt chrome
RETASSURE : n.f. Défaut de fonderie, constitué par une paille,
une faille ou une cavité dans un alliage. Elle est due à la contrac-
tion anormale des métaux alliés pendant le refroidissement. Ang :
resetting
TITANE : n.m. Corps simple, métal blanc, très dur et résistant à
l’oxydation et aux acides. Elément atomique N° 22. Masse
atomique 47,9. Se rapproche du silicium et entre dans la compo-
sition des alliages à grande résistance pour l’instrumentation. Le
titane pur ou son alliage TiAl6V4 sont les constituants principaux
des implants dentaires dont la biocompatibilité est remarquable.
Ang : titanium

BIBLIOGRAPHIE

1. Burdairon G. Abrégé de biomatériaux
dentaires. Masson, Paris. 1990 :
220-247.
2. Bridgeport DA, Brantley WA, Herman
PF. Cobalt-chromium and nickel-
chromium alloys for removable
prosthodontics. Part 1 : mechanical
properties. J Prosthodont. 1993 ; 2
(3) : 144-150.
3. Dootz ER. Fabricating non precious
metal bases. Dent Clin North Am.
1980 ; 24 (1) : 113-123.
4. Ferrari D. Rationalisation de la réalisa-
tion des prothèses composites. CdP
n° 74, 1991.
5. Grosgogeat B, Balayre F, Malquarti G,
vincent B. Revêtements compensa-
teurs. Encycl Méd Chir
Stomatologie-Odontologie II ; Elsevier,
Paris, 1996 ; 23-066-A-10 : 1-8.
6. Guillon O, Nidelais JF. Le montage
directeur en prothèse composite
Stratégie prothétique. 2001 ; 1 (2) :
145-152.
7. Kurdyk B, Morenas M, Buch D. Les
différents alliages utilisés en prothè-
se amovible partielle. Réal Clin. 1995 ;
6 (4) : 485-492.
8. Lefèvre M. Relations clinique-laboratoi-
re en prothèse composite. Réal Clin.
1998 ; 9 (4) : 465-480.
9. Millet P, Cœuriot JL. Confection des
appareils de prothèse partielle
amovible. Encycl Méd Chir
Odontologie ; Elsevier Paris, 2000.
23-370-P-10 : 1-6.
10. Mori T, Togaya T, Jean-Louis M,
Yabugami M. Titanium for removable
dentures. I. laboratory procedures. J
Oral Rehabil 1997 ; 24 (5) : 338-341.
11. Robillard J, Doual JM, Lesacq O,
Poiret J. La coulée d’une prothèse
adjointe partielle métallique au labo-
ratoire. Rev Stomato-Odontol Nord
Fr 1992 ; 44 (128) : 11-19.
12. Rudd KD, Morrow RM, Knight G,
Howard E. Waxing and spruing. In :
Rudd KD, Morrow RM, Rhoads JE,
eds. Dental laboratory procedures –
removable partial dentures Vol III .
2nd ed. St. Louis : Mosby, 1986 :
234-272.
13. Rudd RW, Rudd KD. A review of 243
errors possible during the fabrication of
a removable partial denture : Part 2. J
Prosthet Dent. 2001 ; 86 (3) : 262-76.
14. Rudd KD, Morrow RM, Knight G,
Howard E. Investing, burnout, and
casting. In : Rudd KD, Morrow RM,
Rhoads JE, eds. Dental laboratory
procedures-removable partial den-
tures Vol III. 2nd ed. St. Louis :
Mosby, 1986 : 299-326.
15. Rudd KD, Morrow RM, Knight G,
Howard E. Finishing and polishing
the framework. In : Rudd KD,
Morrow RM, Rhoads JE, eds. Dental
laboratory procedures-removable
partial dentures Vol III. 2nd ed. St.
Louis : Mosby, 1986 : 327-344.
16. Santoni P. Maîtriser la prothèse
amovible partielle. Editions CdP.
Rueil-Malmaison. 2004 : 23-30.
17. Schneider R. Metals used to fabrica-
te removable partial denture
frameworks. J Dent Technol. 1996 ;
13 (2) : 35-42.
18. Serhan I, Kurlander A. Un cas de
prothèse adjointe partielle 2e partie.
Art Techn Dent. 1996 ; 7 (1) : 33-38.
19. Serhan I, Kurlander A. Un cas de
prothèse adjointe partielle. Solution
prothétique (3e et dernière partie).
Art Techn Dent. 1996 ; 7 (2) : 89-94.
20. Wolfaardt JF, Peters E. The base
metal alloy question in removable
partial dentures. A review of the lite-
rature and a survey of alloys in use in
Alberta. J Can Dent Assoc. 1992 ; 58
(2) : 146-151.

Adresse des auteurs :

Odile LAVIOLE, Emmanuel D’INCAU, Julien BROUSSEAUD, Victoria ICHANE, Isabelle Queguiner,
Didier BLONDEL, Laurent ARNOULD
UFR d’Odontologie, Université de Bordeaux 2, 16-20 Cours de Marne 33082 Bordeaux Cedex

Stratégie prothétique septembre 2005 • vol 5, n° 4

272

View publication stats