TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

BLOOD SAMPLING
Ordosgoitia Karoll1, Oróstegui Liz2, Parra Cristian3, Romero Sofia4, Torres Milena5.
20181620261, 20181620272, 20181620283, 20181620364, 20181620395.
Estudiantes de enfermería Universidad del Magdalena

RESUMEN
Frecuentemente la integridad de la función corporal es determinada en muestras biológicas, como
la sangre y la orina. Un examen de sangre es un análisis de laboratorio realizado en una muestra
que puede ser de sangre completa, plasma o suero. Usualmente es extraída de una vena del brazo
usando una jeringa; también puede recogerse la muestra pinchando un dedo, o tomando sangre
arterial. Para la exploración y análisis de cada uno de los componentes que conforman a la sangre
se hizo uso de la centrífuga y micro-centrífuga, los cuales son equipos especializados de
laboratorio que generan movimientos de rotación que aceleran la sedimentación de la muestra.
En la práctica de laboratorio se realizó el estudio de la toma de muestra sanguínea, la cual se llevó
a cabo en cuatro partes; primero se realizó la punción venosa para la extracción de la muestra
sanguínea con su debida asepsia, luego se trabajó en la separación del suero y las células
sanguíneas donde la sangre fue depositada en un tubo de ensayo seco para ser introducido en la
centrífuga. Posterior a esto, se deposita la muestra de sangre en un tubo de ensayo con
anticoagulante para la obtención del plasma a través de la centrífuga y finalmente se determinó el
hematocrito para obtener el porcentaje de la masa de eritrocitos en la sangre total con la ayuda de
la micro centrífuga.
Palabras claves: muestra, sangre, plasma, suero, hematocrito, centrifuga.

ABSTRACT
Frequently the integrity of body function is determined in biological samples, such as blood and
urine. A blood test is a laboratory test performed on a sample that may be whole blood, plasma or
serum. It is usually removed from a vein in the arm using a syringe; The sample can also be
collected by pricking a finger, or by taking arterial blood. For the exploration and analysis of each
of the components that make up the blood, the centrifuge and micro-centrifuge were used, which
are specialized laboratory equipment that generate rotation movements that accelerate the
sedimentation of the sample.
In the laboratory practice, the study of blood sampling was carried out, which was carried out in
four parts; first the venous puncture was made for the extraction of the blood sample with its proper
asepsis, then the separation of the serum and the blood cells where the blood was deposited in a
dry test tube to be introduced in the centrifuge was worked. After this, the blood sample is deposited
in a test tube with anticoagulant to obtain the plasma through the centrifuge and finally the
hematocrit was determined to obtain the percentage of the mass of erythrocytes in the whole blood
with the help of the micro centrifuge.
Key words: sample, blood, plasma, serum, hematocrit, centrifuge.
INTRODUCCION PRIMERA PARTE: EXTRACCION DE
MUESTRA SANGUINEA
La extracción de sangre por punción venosa
requiere de un grado de entrenamiento y de 1. Lavar correctamente las manos y
aplicación de estrictas normas de preparar todos los implementos para
bioseguridad, puesto que a través de la la extracción de sangre.
sangre se transmiten gran variedad de
enfermedades infecciosas. La zona del
cuerpo humano que generalmente es
escogida para realizar el procedimiento es la
región venosa ante-cubital, las razones para
esto son varias; primero, la asepsia de esta
zona se logra con mayor facilidad; segundo,
Foto tomada por: Sofía Romero.
el acceso a las venas es más practico ya que 2. Empape una torunda de alcohol,
en ellas se encuentran venas que son de prepare la jeringa, escoja el brazo
gran calibre y cuya localización es donde hará la punción, aplique el
relativamente superficial; tercero, la piel de la torniquete en el brazo.
zona es delgada.
Para depositar la sangre que se va a
observar o a centrifugar se utilizan diferentes
tubos unos que contienen anticoagulantes y
otros que son secos, todos estos nos
ayudaran a observar el suero y el plasma
sanguíneo. Foto tomada por: Cristian Parra.
3. Retire el protector de la aguja con
La determinación de los hematocritos es
cuidado y realice la punción, una vez
importante y de gran utilidad, pues estos nos
que la aguja este en la vena aspire
ayudan a diagnosticar enfermedades que si
la sangre utilizando el embolo de la
se detectan a tiempo se puede evitar hasta la
jeringa hasta lograr extraer 5cc.
muerte del paciente.
MATERIALES Y METODOS
Para realizar la práctica de laboratorio se
emplearon los siguientes materiales:
 Laboratorio: Tubos de ensayo,
gradilla para tubos, jeringas de 5cc, Foto tomada por: Liz Oróstegui.
agujas apropiadas, guantes 4. Suelte el torniquete, retire la aguja,
desechables, torniquete, algodón, coloque un algodón sobre el sitio de
pipetas graduadas, pipeteador punción y solicite al paciente que
manual, lancetas, centrifuga para flexione el antebrazo.
tubas, micro-centrifuga para prueba
de hematocrito, alcohol,
anticoagulante (EDTA).
El procedimiento se dividió en 4 partes:

Foto tomada por: Milena Torres.

SEGUNDA PARTE: SEPARACION DEL
SUERO Y LAS CELULAS SANGUINEAS
1. Inmediatamente extraída la sangre
trasvásela lentamente a un tubo de
ensayo pequeño.
Foto tomada por: Sofia Romero.
2. Desecha la jeringa y la aguja con su
protector, deja la sangre en reposo
por un tiempo de 15 a 20 minutos.
3. Lleve el tubo a la centrifuga por 10
minutos a velocidad de 3000 r.p.m.
Foto tomada por: Cristian Parra.
4. Finalizada la centrifugación, retire el
tubo de la centrifuga con cuidado y
con ayuda de una pipeta extraiga el
suero sin tocar las células.
Foto tomada por: Milena Torres.
TERCERA PARTE: OBTENCION DEL
PLASMA
1. Trasvasar la sangre a un tubo de
ensayo con anticoagulante y mezcle
suavemente.
Foto tomada por: Karoll Ordosgoitia.
2. Centrifugue la sangre por 10 minutos
a 3.000 r.p.m.
Foto tomada por: Liz Oróstegui.
3. Finalizada la centrifugación retire el
tubo de la centrifuga con cuidado y
separe el plasma del precipitado con
la ayuda de una pipeta.
Foto tomada por: Karoll Ordosgoitia.
CUARTA PARTE: DETERMINACION DEL
HEMATOCRITO EN UNA MUESTRA DE
SANGRE
1. Desinfecte con alcohol el pulpejo del
dedo anular y punzarlo con una
lanceta estéril, con presión suave
haga salir un agota grande de
sangre sobre el dedo.
Foto tomada por: Sofía Romero
2. Llene por capilaridad una micro
pipeta por arriba de la marca del
aforo.
Foto tomada por: Milena Torres.
 3. Introduzca la micro pipeta en una
micro centrifuga para hematocrito y
póngala a funcionar a velocidad de
2.500 r.p.m.
Foto tomada por: Liz Oróstegui.
4. Cuando la micro centrifuga se haya
detenido anote el valor del
porcentaje de hematocrito que
muestra la escala en la centrifuga.
Foto tomada por: Cristian Parra.
RESULTADOS
PRIMERA PARTE
Foto tomada por: Liz Orostegui
Obtencion de las muestras sanguineas en
los diferentes tubos necesarios como lo son:
El tapa roja que es sin anticoagulante (tubo
seco) y el tapa lila que contiene EDTA
(cuadros hemáticos).
SEGUNDA PARTE
Foto tomada por: Karoll Ordosgoitia
Podemos observar una división en la
muestra sanguínea, en la parte superior se
encuentra el suero sanguíneo, este se
caracteriza por ser amarillento y líquido. Este
líquido es en su mayoría un medio acuoso.
TERCERA PARTE
Foto tomada por: Cristian Parra
Se observa el suero y el plasma, que fueron
extraídos de la sangre, en los que se percibe
una ligera diferencia debido a que el suero
tiene una tonalidad amarillenta opaca y el
plasma tiene una coloración amarrilla
rutilante. Y ambos están en un medio
viscoso.
CUARTA PARTE
Foto tomada por: Milena Torres
Se obtuvo el resultado del porcentaje de
Hematocritos de nuestra compañera que fue
del 34%, estando por debajo de un rango
normal de 37% a 47% en mujeres.
DISCUSION
La toma de sangre fue tomada por
compañeros experimentados en la práctica,
auxiliares en enfermería, dado al riesgo que
esto implica, según La Sociedad Brasileña
De Patología Clínica Medicina Laboratorial,
Se debe tratar todos los productos
sanguíneos y líquidos como si fueran
infecciosos. Por lo que la universidad del
magdalena ha tomado medidas drásticas de
bioseguridad en la práctica de toma de
muestra sanguínea.
Por otro lado según el nivel de hematocritos
obtenido fue de 34%, estando por debajo de
un rango normal de 37% a 47% en mujeres,
lo que significa que esta prueba también
puede reflejar la cantidad de hemoglobina
presente en los glóbulos rojos: cuando el
hematocrito está bajo, normalmente indica
de que hay alguna situación que está
causando una disminución de la cantidad de
glóbulos rojos o hemoglobina como ocurre
en la anemia. Cuando está alto puede indicar
que hay poco líquido en la sangre, lo que
puede ser significado de deshidratación
grave. Anemia; Sangrado; Desnutrición;
Falta o disminución de vitamina B12, ácido
fólico o hierro; Leucemia; Exceso de
hidratación. El hematocrito alto puede ser
señal de: Deshidratación; Bajos niveles de
oxígeno en la sangre; Enfermedad pulmonar;
Enfermedad cardíaca congénita;
Eritrocitosis, que es el aumento anormal de
células rojas de la sangre.
Otra explicación de la disminución del nivel
de hematocrito, son la alteración por no
tener el cuidado requerido para pasar la
sangre extraída a los tubos anticoagulados,
generando hemolisis en algunos de los
hematíes de la muestra. Si dispensamos
soltando la sangre con mucha presión, los
hematíes se lisarán al golpearse contra las
paredes del tubo.
CONCLUSION
Esta práctica nos permitió identificar los
diferentes componentes que conforman la
sangre; plasma, suero y células sanguíneas.
A demás pudimos identificar que la muestra
de sangre obtenida, al ser sometida al
estudio de hematocrito, presenta un
porcentaje de masa de eritrocitos baja con
respecto al porcentaje normal en mujeres, en
este caso. Por lo que se podría concluir que
la persona en estudio presenta un déficit de
eritrocitos o glóbulos rojos en sangre. La
práctica cumplió con la obtención la
experiencia y habilidad por parte de los
estudiantes en la debida punción y
extracción de sangre, y el uso de la
centrífuga y micro centrífuga. Con lo anterior
se pudo llegar a la conclusión de que es muy
importante tener presente el conocimiento
del modo de realización de una punción, ya
sea venosa o capilar, con su debida asepsia
para la extracción de sangre como práctica
primordial en nuestro ser enfermero.
PREGUNTAS COMPLEMENTARIAS
1. ¿Cuál es la diferencia entre suero y
plasma sanguíneo?
Plasma y suero son partes importantes de la
sangre. La sangre se compone de plasma,
suero, glóbulos blancos (células que
combaten los cuerpos extraños) y globos
rojos (células que transportan oxígeno). La
principal diferencia entre plasma y suero se
encuentra en sus factores de coagulación. El
plasma es un líquido amarillento y claro que
es parte de la sangre. También se encuentra
en las linfas o en fluidos intramusculares.
Esta es la parte de la sangre que contiene
fibrina y otros factores de coagulación. El
plasma hace el 55% del volumen total de
sangre. El principal componente del plasma
sanguíneo es el agua. El suero es la parte
líquida de la sangre después de la
coagulación. Contienen 6-8% de las
proteínas que forman la sangre. Están más o
menos, igualmente divididas entre la
albúmina y las globulinas de suero. Cuando
la sangre es extraída y dejada a coagular, el
coágulo se reduce después de algún tiempo.
El suero se exprime fuera una vez que este
coágulo se reduce. Las proteínas en el suero
normalmente están separadas por un
proceso llamado electroforesis.
Es decir que:
El plasma es la parte de la sangre que
contiene ambas, el suero y los factores de
coagulación
 El suero es la parte de la sangre que
queda una vez que se han eliminado
los factores de coagulación como
fibrina.
 El plasma contiene los factores de
coagulación y agua, mientras que el
suero contiene proteínas como la
albúmina y las globulinas.
2. ¿Explique el fundamento de las
pruebas de TPT y TP y porqué estas
no deben realizarse en el suero
sanguíneo?
 TIEMPO PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA (TPT)
Es una prueba de sangre que examina el
tiempo que tarda la sangre en coagularse y
puede ayudar a establecer si una persona
tiene problemas de sangrado o de
coagulación.
Razones por las que se realiza el examen
Usted puede necesitar este examen si tiene
problemas de sangrado o si su sangre no
coagula correctamente. Cuando se sangra,
se desencadenan una serie de acciones en
las que participan muchas proteínas
diferentes (factores de coagulación) que
ayudan a la coagulación de la sangre. Esto
se conoce como cascada de coagulación. El
examen de TPT examina algunas de las
proteínas o factores que intervienen en este
proceso y mide su capacidad para ayudar a
coagular la sangre.
El examen también se puede utilizar para
vigilar pacientes que estén tomando
heparina, un anticoagulante. Esta prueba
generalmente se hace junto con otras, como
un examen de protrombina.
Resultados normales
En general, la coagulación debe ocurrir entre
25 a 35 segundos. Si la persona está
tomando anticoagulantes, la coagulación
tarda hasta 2 ½ veces más. Los rangos de
los valores normales pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos usan mediciones distintas o podrían
evaluar otro tipo de muestras.
 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
Es un examen de sangre que mide el
tiempo que tarda la porción líquida de la
sangre (plasma) en coagularse.
Razones por las que se realiza el examen
La razón más común para realizar este
examen es controlar sus niveles cuando
usted está tomando un medicamento
anticoagulante llamado warfarina.
Probablemente está tomando este
medicamento para prevenir la formación de
coágulos de sangre.
Su proveedor de atención médica revisará su
tiempo de protrombina regularmente.
También puede necesitar este examen para:
 Encontrar la causa del sangrado o
hematomas anormales.
 Verificar qué tan bien está
funcionando su hígado.
  Buscar signos de coagulación de la
sangre o trastornos hemorrágicos.
Resultados normales
El TP se mide en segundos. La mayoría de
las veces, los resultados se dan como lo que
se llama índice internacional normalizado
(IIN). Si usted no está tomando
anticoagulantes como warfarina, el rango
normal para los resultados de TP es:
11 a 13.5 segundos
IIN de 0.8 a 1.1
Si usted está tomando warfarina para
prevenir coágulos de sangre, su médico
probablemente optará por mantener su IIN
entre 2.0 y 3.0.
Los rangos de los valores normales pueden
variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos laboratorios utilizan
distintas medidas o prueban muestras
diferentes.
3. ¿Cuál es el mecanismo de acción de
los anticoagulantes EDTA, heparina,
oxalato y citrato?
 EDTA (C10H16N2O8) o sal
disódica,
Dipotásica o tripotásica del
ácidoetilendiaminotetraacético, actuando
mediante un efecto quelante sobre el calcio
(Ca++), impidiendo el proceso de la
coagulación al fijarlo. Este anticoagulante se
utiliza fundamentalmente para la realización
de recuentos celulares, sobre todo en los
autoanalizadores y permite además la
realización del hematocrito y del frotis
sanguíneo hasta dos horas después de la
extracción de la muestra al mismo tiempo
que impide la aglutinación de las plaquetas.
Las sales de potasio tienen la ventaja con
respecto a la de sodio, por ser más
fácilmente solubles en sangre cuando las
usamos a partir del producto sólido, sin
embargo , las tres sales afectan el tamaño
del eritrocito, especialmente después del
almacenamiento de la sangre anticoagulada
por espacio de algunas horas. El
International Council for Standardization in
Hematology (ICSH) recomienda la sal
dipotásica como anticoagulante para
recolectar muestras sanguíneas destinadas
al recuento y caracterización del tamaño
celular y especialmente cuando los valores
del hematocrito se requieren para la
calibración de los contadores automáticos. El
K2EDTA .2H2O posee un peso molecular
relativo de 404,1g;1g quela 100 mg de calcio
iónico y el pH para una solución al 1% es
de4.8+/-1,0. La cantidad de EDTA
dihidratado agregada a la sangre debe ser de
1.5-2.2 mg/ml. de sangre total. Esta cantidad
es un compromiso entre la cantidad
requerida para evitar la coagulación y la
cantidad a la cual se producen las
alteraciones celulares.
 HEPARINA SÓDICA. HEPARINA
DE LITIO
Es un anticoagulante fisiológico que actúa
impidiendo que la protrombina se transforme
en trombina. Estructuralmente es un
mucopolisacárido ácido. Los frotis realizados
con muestras sanguíneas anticoaguladas
con heparina producen en las tinciones
panópticas un color azulado y una
pseudovacuolización celular por lo tanto no
se lo recomienda para tal fin. La proporción
adecuada es de 15-20 UI (0.1-0.2 mg) de
heparina por ml de sangre.
 CITRATO TRISÓDICO,
C6H5O7Na3
Actúa impidiendo que el calcio se ionice,
evitando así la coagulación. Se utiliza para
realizar las pruebas de Hemostasia en una
proporción sangre: anticoagulante 9:1; así
como para la velocidad de Heritro-
sedimentación en una proporción sangre: Los valores normales del hematocrito están
anticoagulante4:1. El citrato sódico se utiliza altamente vinculados a la edad y el sexo y
a una concentración de 0.106 mol/l (31,3 g/L dependen de la cantidad de glóbulos rojos
de C6H5O7Na3.2H2O). (eritrocitos), ya que los eritrocitos constituyen
la mayor parte de las células sanguíneas.
 Mezcla de Oxalatos. También
llamada anticoagulante de Valores normales:
Wintrobe.
 Hombres: 42-52%
Contiene oxalato de amonio, oxalato de  Mujeres:37-47%
potasio, formol y agua. Para 5ml de sangre
se utilizan 0.5ml de la mezcla de 5. Explique el fundamento de la
anticoagulante (Desecado en estufa a 37ºC determinación del hematocrito y cuál
o a temperatura ambiente antes de utilizarlo); es su utilidad diagnóstica.
esta solución anticoagulante actúa como tal
El hematocrito informa sobre la fluidez de la
para fijación de calcio y debe usarse siempre
sangre. En definitiva, se considera que,
desecado para no diluir la sangre.
cuanto más alto es el hematocrito, más
espesa es la sangre, lo que reduce su fluidez.
 Mezcla de oxalatos de sodio y Con el valor hematocrito se confirma el
potasio. diagnostico de diferentes enfermedades y
patologías, como es el caso de las anemias
Es otro anticoagulante conocido como
y la policitemia.
"Mezcla de Paul – Héller". Citrato de sodio al
3.8% y oxalato de sodio al 1.4%. BIBLIOGRAFIA
Se usa en relación de una parte de  https://www.nlm.nih.gov/medlineplu
anticoagulante por cada nueve partes de s/spanish/ency/article/003653.htm
sangre, habitualmente se usan 0.25ml de la
solución para completar a 2.5ml de volumen  https://www.nlm.nih.gov/medlineplu
total con la muestra de sangre. Actúan en la s/spanish/ency/article/003652.htm
misma forma que la solución anticoagulante
 http://www.diferenciaentre.net/la-
de Wintrobe, es decir, por fijación de calcio.
diferencia-entre-plasma-y-suero/
Son los anticoagulantes de elección para
tiempo de protrombina (TP) y tiempo de  https://quimicoclinico.wordpress.co
tromboplastina parcial (TTP). m/2008/03/27/anticoagulantes/
4. ¿Cuál es el valor normal de
 http://www.onmeda.es/exploracion_t
hematocritos en un adulto sano?
ratamiento/hemograma.html
Sus resultados están acorde con
este valor.
Hematocrito
El hematocrito es la proporción de células
sanguíneas en el volumen total de la sangre,
es decir, la proporción entre componentes
sanguíneos sólidos y líquidos.