2http://go.galegroup.com/ps/retrieve.do?

tabID=T002&resultListType=RESULT_LIST&searchResultsType=SingleTab&searchType=BasicSearchFor
m&currentPosition=3&docId=GALE
%7CA507974123&docType=Report&sort=Relevance&contentSegment=&prodId=GPS&contentSet=G
ALE%7CA507974123&searchId=R39&userGroupName=kpt05107&inPS=true

background

Salah satu luka fatal yang diamati pada orang tua adalah patah tulang pinggul, yang merupakan
komplikasi osteoporosis paling serius. Karena berkurangnya massa tulang seiring bertambahnya usia,
jatuhnya samping dari ketinggian tegak sering memicu patah tulang pinggul yang terkait dengan
tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada populasi lansia. Oleh karena itu, orang tua sering
menjalani skrining untuk mengidentifikasi kualitas tulang dengan teknik densitometrik, seperti Dual-
energy X-ray absorptiometry (DXA) [1], yang diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Selama
skrining densitometrik klinis, hanya satu pinggul yang biasanya dipindai dan bukan pinggul bilateral
untuk penilaian osteoporosis, melaporkan korelasi yang baik antara kepadatan mineral tulang (BMD)
pinggul kiri dan kanan. Namun, penilaian risiko fraktur yang akurat merupakan langkah penting untuk
skrining awal, yang dapat membantu mengurangi patah tulang pinggul akibat induksi dengan
memberikan dan menciptakan kesadaran sebelumnya kepada pasien.

Meskipun DXA terutama digunakan sebagai metode referensi untuk mengukur BMD, penilaian
fraktur berbasis BMD tidak memiliki akurasi yang diinginkan. Misalnya, setengah dari pasien yang
mengalami fraktur memiliki BMD di atas ambang osteoporosis konvensional [2]. Dengan menerima
fakta, DXA masih digunakan secara klinis mengenai risiko kesehatan potensial yang lebih rendah
karena dosis radiasi dan biaya terkait [1, 3], dan hanya satu pinggul yang umumnya dipindai untuk
penilaian. Dikatakan bahwa pemindaian pinggul bilateral memerlukan waktu tambahan untuk
mereposisi ulang pasien dan dengan demikian, mengekspos individu pada radiasi yang tidak perlu.
Dibandingkan dengan sistem pemindaian generasi awal / awal, modalitas pemindaian modern cepat;
dan satu pinggul bisa dipindai dalam beberapa menit. Pemindaian pinggul kedua dalam mode
panggul bilateral berurutan otomatis hanya menambahkan sekitar 1-2 menit, dan kedua pinggul
dapat dipindai dalam waktu kurang dari 5 menit setelah pasien diposisikan dengan benar [4-8].
Dengan demikian, kemampuan melakukan pemindaian pinggul bilateral mungkin tidak dibatasi oleh
masalah waktu. Meskipun, praktik klinis adalah untuk memindai "pinggul non-dominan pasien"
(ditentukan dengan menanyakan pasien apakah dia benar atau kidal) terlepas dari modalitas
pencitraan untuk menilai risiko patah tulang pinggul.

Beberapa penelitian telah dilakukan pada subyek dengan ras yang berbeda, jenis kelamin [10], usia
[11] untuk membenarkan persyaratan pemindaian satu atau kedua femur untuk menilai osteoporosis
untuk memprediksi patah tulang pinggul [12, 13]. Sejumlah penelitian telah menunjukkan korelasi
yang signifikan antara dua pengukuran BMD pinggul pada leher femoral wanita China normal [6], dan
wanita Kaukasia berusia di atas 65 tahun [8]. Sebaliknya, tidak ada perbedaan signifikan yang juga
dilaporkan untuk kelompok 36 wanita sehat di Inggris dan Amerika Serikat [14, 15]. Meskipun
penelitian ini tidak menunjukkan perbedaan sistematis antara pinggul, korelasi tersebut mungkin
tidak berlaku untuk populasi pasien yang lebih besar. Namun, para periset juga mengamati variasi
BMD antara femora [14, 16, 17], di mana variasi itu mungkin berasal karena kelainan pinggul
unilateral, artritis, hemiplegia dan osteoporosis. Masih belum jelas apakah patah tulang pinggul
osteoporotik dapat dinilai sama atau tidak, melakukan pemindaian bilateral baik femoral kiri dan
kanan. Namun demikian, keputusan pemindaian sebagian besar bergantung pada preferensi pribadi
teknolog dan lokasi pemindai secara fisik, walaupun pemindaian satu kaki mungkin meremehkan
osteoporosis dan dengan demikian fraktur [17].

Sampai sekarang, sepengetahuan kami, hanya penelitian densitometrik yang telah dilakukan untuk
menyelidiki kebutuhan pemindaian mono atau bilateral. Karena sifat modalitas pencitraan 2D, massa
tulang yang diukur oleh DXA gagal menggabungkan faktor esensial seperti geometri, mikroarsitektur,
dan sifat material jaringan tulang [18] serta kondisi pemuatan sebagai konsekuensi terjatuh. Oleh
karena itu, penting untuk menyelidiki persyaratan penilaian pinggul mono atau bilateral dalam
memprediksi risiko patah tulang pinggul dengan mempertimbangkan teknik pencitraan yang lebih
kuat - Quantitative Computed Tomography (QCT). QCT dapat memprediksi kekuatan tulang femoralis
secara lebih akurat karena modalitas pencitraan dapat secara memadai menangkap struktur anatomi
3D tulang. Kekuatan tulang femoralis sangat bergantung pada struktur anatomi 3D-nya, yang tidak
tercermin dengan benar dalam FEA berbasis DXA. Kekuatan tulang femoralis terutama bergantung
pada geometri dan sifat strukturalnya, distribusi material tulang dan sifat-sifatnya di dalam
keseluruhan struktur. Oleh karena itu, FEA berbasis QCT dapat mencakup faktor-faktor yang
mempengaruhi fraktur pinggul / femoralis. Namun, sejumlah besar analisis FE 3D berbasis CT telah
dilakukan pada femur proksimal untuk memprediksi risiko patah tulang, di mana kriteria von Mises
gagal berdasarkan teori energi distorsi [19-23] telah diadopsi terlepas dari keterbatasan prediksi
selain menghasilkan dalam bahan ulet isotropik. Oleh karena itu, tujuan dari pekerjaan ini adalah
untuk menetapkan cr

Kesimpulan / conclution

Pemodelan elemen hingga berbasis QCT menunjukkan rute penting untuk menilai patah tulang
pinggul pada orang tua, yang secara khusus menderita osteoporosis. Penilaian pendahuluan tentang
patah tulang pinggul adalah prasyarat untuk mencegah fraktur agar tidak hanya menurunkan biaya
pengobatan tetapi juga untuk mengurangi penderitaan. Indeks risiko fraktur berdasarkan tekanan
utama maksimum yang ditentukan pasien, [lihat PDF untuk gambar] dan [lihat PDF untuk gambar],
telah dievaluasi untuk kedua femur kiri dan kanan untuk menyelidiki korelasi dan / atau perbedaan
antara FRI pada femur. Variabilitas distribusi FRI dan nilai p yang lebih rendah dari dua sampel
berpasangan t -Test menunjukkan perbedaan yang kuat antara FRI dua femur selama musim gugur.
Namun, variasi FRI pada pasien individual bisa sangat besar. Oleh karena itu, pemindaian pinggul
bilateral diperlukan untuk mencegah, mendeteksi dan mengobati risiko patah tulang pinggul lebih
akurat.