PERINE

La región perineal es la parte del tronco que queda por debajo del diafragma
pélvico. Es un espacio romboidal que tiene los límites del estrecho inferior de la
pelvis.

En su plano medio muestra un reborde: el Rafe, que se dirige hacia delante a

partir del ano.
En el sexo masculino se continúa con el rafe del escroto y del pene.
El punto medio del perineo, situado entre el ano y el bulbo uretral es la
indicación superficial del Núcleo Tendinoso del Perineo.
El núcleo tendinoso del perineo es una masa fibromoscular situada en el plano
medio entre el conducto anal y el diafragma genital.
 Este contiene fibras colágenas y elásticas, tejido muscular estriado y liso,
algunos músculos se insertan en el parcialmente.
Una línea transversa que pasa por el punto central del perineo o periné
inmediatamente por delante de las tuberosidades isquiáticas lo divide en
Anterior o Urogenital y
Posterior o región Anal o Pelviana.
La región urogenital es diferente en ambos sexos.
Contiene músculos que son comunes para ambos sexos.
 Músculos del perineo en común

1- Elevador del ano

Par, delgado, se extiende de la pared antero lateral de la pelvis a la región del

ano. Posee: porción externa o superficial: lamina delgada, que va del pubis(a
nivel de la sínfisis)a la espina ciática, por delante del isquiococcigeo, termina en
la línea media, por detrás del ano ,a nivel del rafe anococcigeo.
Porción Profunda: sigue el borde interno de la porción precedente., se inserta
por delante en las dos ramas descendentes del pubis, por encima de la inserción
de la porc. Externa, pasa por la cara lateral de la próstata. Se fijan en la
musculatura del recto y en la piel del ano.
Vasos y nervios: Arterias. Provienen de la pudenda interna y de la vesical
inferior.
Inervación: S-3, S-4, S-5, nervio pudendo interno.
Acción: disminuye el diámetro de la cavidad abdominopelvica, comprime las
vísceras, sostiene el recto.
2- Isquiococcigeo:
Triangular, se inserta en la cara profunda de la espina ciática, va, en forma de
abanico, a fijarse en el borde del cóccix, esta perforado de atrás adelante por S5
y el nervio coccígeo, en relación con el ligamento sacroisquiático menor.
Vasos y Nervios: Arteria Sacra Lateral y Nervio S4. Acción: de sostén.
3-Rectococcigeo o retractor del ano, músculoamento de Treitz:

Par, nace del cóccix y del ligamento sacrociatico menor, se dirige a la cara
posterior y lateral del recto. Acción: atrae el recto hacia arriba y atrás, musculo
poco desarrollado.

PERINE MASCULINO
 El periné masculino comprende el conjunto de las partes blandas que cierran
por abajo la cavidad pélvica y son atravesadas por el recto por detrás y por la
uretra y los órganos genitales por delante.
Límites

Por delante, por el pubis, lateralmente por las ramas isquiopubianas y los
isquiones, por detrás por el sacro y el cóccix.
Límite inferior: piel, superior: elevadores del ano.
De forma romboidea, eje mayor anteroposterior, se continua hacia adelante con
el escroto y el pene, hacia atrás con la región glútea, lateralmente con las raíces
de los muslos.

El Periné Masculino presenta en su plano superficial los siguientes músculos

En el Plano superficial

1.- Músculo Esfínter Externo del Ano (musculus sphincter ani

externus).
 2.- Músculo Transverso Superficial del Periné (musculus transversus
perinei superficialis), contribuiría a la compresión del conducto anal
interviniendo en el proceso defecatorio.

3.- Músculo Isquiocavernoso (musculus ischiocavernosus).

4.- Músculo Bulboesponjoso (musculus bulbo spongiosus), junto con el

isquicavernoso intervienen en la erección del pene, pues mediante su
contracción comprimen los órganos eréctiles sobre los que se insertan.
El músculo de Houston, un fascículo del bulboesponjoso, comprime la
vena dorsal del pene contribuyendo también a mantener la erección
evitando el retorno venoso de sangre.

En su plano medio presenta los siguientes músculos que se sitúan en el

triángulo anterior o perineo urogenital
Estos músculos se sitúan completamente en el triángulo anterior (perineo
urogenital).

5.- Músculo Transverso Profundo del Periné (musculus transversus perinei

profundus), constituye en gran parte a formar el plano urogenital que sostiene
la vejiga y la próstata; también contribuye con su contracción a la erección del
pene mediante la constricción de las venas de los cuerpos eréctiles.

6.- Músculo Esfínter Exteno de la Uretra (musculus sphincter

urethrae), cierra la porción membranosa de este conducto.

En su plano profundo ambos músculos forman un tabique cóncavo

llamado diafragma pélvico principal o rectal (diaphragma pelvis) que con un gran
hiato permite el paso de la uretra, y de los vasos y nervios del pene.

7.- Músculo Elevador del Ano (musculus levator anii), ejerce una
acción constrictora del recto, elevación del ano y dilatación parcial
del conducto anal. Asimismo, participa durante la defecación
escindiendo el cilindro fecal con cada contracción. En el sexo anal,
la contracción de este músculo cumple un rol central durante el
ejercicio coital.

7.- Músculo Isquiococcígeo (musculus coccygeus) con sus

inserciones forma un plano sólido de sostén al contenido visceral
intrapélvico.

En su Plano Anterior presenta los siguientes músculos

1. -Transversosuperficial del perineo:
va desde la tuberosidad isquiática a la línea media, en el rafeprerrectal (parte
ant. Del ano), par, posee dos fascículos: principal y accesorio, separada
delmusc. Transversso profundo por la aponeurosis perineal media.
Vasos y Nervios: provienen de la Arteria perineal profunda y pudenda interna, y
el nervioproviene del ramo perineal del n. pudendo interno.
Acción: interviene en la defecación, micción y eyaculación.

2.- Isquiocavernoso:
Musc. Alargado, se extiende desde la tuberosidad isquiática hasta la
raíz delpene. Se insertan en: la cara interna del isquion y en el labio interno de
la rama isquiopubiana y terminan en la raíz del cuerpo cavernoso.
Arterias: provienen de la pudenda interna y la dorsaldel pene.
Nervio: del pudendo interno.

3.- Bulbocavernoso:
Par, situado delante del ano, adosado a la parte esponjosa de la
uretra.Inserciones: sus fibras se originan en la lamina fibrosa media del rafe
anobulbar, en latuberosidad del isquion, van hacia adelante a fijarse primero en
la porción esponjosa y luego enel cuerpo cavernoso, donde termina, posee unos
fascículos anteriores que son mas largos y vana fijarse a la línea media, a estos
se lo llaman también Musculo de Houston. Accion: Musculoerector, detiene la
circulación de retorno. Vasos y nervios: los mismos que anteriores.

4. - Transverso profundo del perineo:

Se insertan en la parte anterior del isquion y terminan en elrafe medio. Separada
del transverso superficial por la aponeurosis perineal media. Acción: musc.De
sostén, en la defecación y eyaculación.
Vasos y nervios: los mismos q ant.

5.- Esfínter estriado de lauretra:

Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la aponeurosisperineal media.
Ocupa las porciones prostática y membranosa de la uretra, a la que rodea
enforma circular.

El perineo en el sexo femenino presentan los siguientes músculos

MUSCULOS DEL PERINEO EN LA MUJER

Son mencionados los que poseen diferencias del periné del hombre
.
1.- Elevador del ano
Se diferencian del hombre solo en sus fascículos anteriores, que siguen las
paredes laterales de la vagina en vez de la próstata, se reúnen en la pared
posterior y forman el musculo pubiovaginal

2- Isquiococcigeo y Rectococcigeo
No presentan diferencias

3 - Transverso superficial del Perineo

Como en el hombre, es inconstante, proviene de la tuberosidad isquiática a la
línea media

4.- Inquicavernoso ( Isquioclitorideo)

Se inserta detrás en el isquion y va al cuerpo cavernoso correspondiente y el
cara inferior y externa de la raíz del clítoris. Su acción es bajar al clítoris y en el
momento de la còpula aplica el glande sobre la cara dorsal del pene,
comprimiendo el cuerpo cavernoso del clítoris y al ligamento suspensorio

5.- ,Bulbocavernoso o Constrictor de la Vulva

Músculo par que rodea el orificio interior de la vagina y la terminación de la uretra,
proviene del rafe bulbar y se dirige hacia adelante al clítoris, el cual se inserta en
su cara dorsal . Su acción: comprime la vena dorsal en la erección.

6.- Musculo Constrictor de la Vulva, profundo de la vagina

Nace en el rafe ano bulbar y termina en la pared de la vagina. Su acción estrecha
la vagina.

7.- Mùsculo Isquiobulbar

Es inconstante, va de la tuberosidad isquiática a la cara lateral del bulbo

8.- Músculo Transverso Profundo

Se extiende desde la rama izquiopùbica y termina en el ángulo recto vaginal.

9.- Esfínter Externo de la Uretra

Es poco desarrollado, se extiende desde el cuello vesical hasta el meato, situado
alrededor de la uretra en forma de anillo, siendom circular hacia arriba y semi
circular hacia abajo, por la vagina.

10.-Esfinter Externo del Ano

Es un poco más desarrollado en la mujer

11.- Músculo Rectovaginal

Va de la cara posterior de la vagina a la cara anterior del recto

Vasos y nervios del periné son los siguientes

La inervación del perineo viene dada por el nervio pudendo, un nervio
motor y sensitivo, el cual nace del plexo sacro (S2-S4). En su trayecto
es acompañado por la arteria pudenda interna, recorriendo las
paredes laterales de la pelvis de cada lado adosado al músculo
piriforme. Cuando llega a la espina ciática —aún un tronco nervioso
común— la arteria abandona al nervio, el cual sale de la pelvis por
el agujero ciático mayor, da un giro y entra de nuevo a la pelvis por
el agujero ciático menor hasta la tuberosidad isquiática, donde
comienza a dar sus ramas:

Ramas perineales profundas y superficiales, las cuales inervan los

planos superficiales y profundos del perineo. Alcanza los tejidos
subcutáneos de la vulva. Inerva a los músculos del plano
superficial del perineo, la piel y las porciones internas de los labios
mayores, menores y el resto del vestíbulo vulvar.

Rama hemorroidal inferior, inerva al músculo esfínter externo del

ano y a la piel adyacente.

Nervio dorsal del clítoris, que es su rama terminal en el sexo

femenino y el nervio dorsal del pene, su homólogo masculino.
La irrigación del perineo está dada por la arteria pudenda interna,
rama de la arteria hipogástrica o ilíaca interna, que a su vez nace de
la arteria ilíaca primitiva. La arteria desciende por delante del plexo
sacro, hasta el agujero ciático mayor, por donde alcanza la región
glútea. Rodea la espina ciática, pasa por el agujero ciático menor y
penetra hasta la tuberosisdad isquiática, hasta terminar en el perineo
anterior. A lo largo de su recorrido, de acuerdo a la localización,
emergen ramas glúteas, isquio-rectales y perineal anterior. Una vez
en la tuberosidad isquiática, produce:

 Ramas hemorroidales inferiores, para el esfínter externo del ano,

piel perianal y de la región perineal.
 Ramas perineales superficiales y profundas, ramas terminales
pasando por debajo de la sínfisis púbica.
 Arteria dorsal del clítoris.

ARTERIAS (ramas de la pudenda Interna) NERVIOS (del

pudendo interno)
Perineal superficial. N. Perineal
Bulbar o transversa profunda. N. dorsal del pene.
Cavernosa. N. Anal
Uretral.
Dorsal del pene
Venas: (Homologas)