PEMERINTAH KABUPATEN IEMBER

BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK

Jalan Letjen S Parman No. 89 t 337853 Jember

Kepada
Yth. Sdr. Direktur RSD. dr. Soebandi Kab. Jember
di -
TEMPAT
SURAT REKOMENDASI
Nomor : A7A 3477 13741 2017
Tentang

PENELITIAN / PENGAMBILAil DATA

Dasar 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jember No. 6 Tahun 2012 tentang Susunan Organisasi
dan Tata Kerja Perangkat Daerah Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kab. Jember
2. Peraturan Bupati Jember No. 46 Tahun 2014 tentang Pedoman Penertiban Surat
Rekomendasi Penelitian Kabupaten Jember.

Memperhatikan Surat Dekan Fakultas Farmasi Universitas Airlangga tanggal 31 Juli 2017 Nomor :
64/UN3. 1.5i MFV2017 perihal Rekomendasi

MEREKOMET{DASIKAN
Nama I NIM. Shinta Mayasari, S.Farm, Apt / 051415153018
Instansi Program Magister Program Studi Farmasi Klinik Fak. Farmasi Universitas Airlangga
Alamat Jl. Dharmawangsa Dalam Surabaya
Keperluan Mengadakan Penelitian / Pengambilan Data dengan judul :
"Rekonsiliasi Obat Pada Pasien Hipertensi di Departemen/SMF, Penyakit Dalam RSD.
dr.Soebandi Jember".
Lokasi RSD dr. Soebandi l(abupaten Jember
Waktu Kegiatan September s/d Oktober 2017
Apabila tidak bertentangan dengan kewenangan dan ketentr,ran yang berlaku, diharapkan Saudara
memberi bantuan tempat dan atau data seperlunya untuk kegiatan dimaksud.
Pelaksanaan Rekomendasi inidiberikan dengan ketentuan :

1. Kegiatan dimaksud benar-hnar untuk kepentingan Pendidikan

2. Tidak dibenarkan melakukan aktivitas politik
3. Apabila situasi dan kondisi wilayah tidak memungkinkan akan dilakukan penghentian kegiatan.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Ditebpkan di : Jember
Tanggal : 04-0$2017
An. KEPALA DAN POLITIK
JEMBER
dan Politis

2 199602 1 001
Tembusan
Yth. Sdr. 1. Dekan Fak. FarmasiUniv. Airlangga;
2. Yang Bermngkutan.