Articulo Original RETINOPATIA DIABETICA: PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS, Diabetic retinopathy: prevalence and associated risk factors Bety Yifez', Juan Pablo Murillo?, Hugo Arbatiil? teat, Servicio de Ofalmelogia, Hospital Nacional Das de Mayo, Lima-Pett > logo Faculta de Medicina de San Femand-UNMSM. ‘Medien Jef, Servicio de Endocrinologla, Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima-Pera Resumen Propésito: Determinar Ia prevalencia y factores de riesgo de retinopatia diabética en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2), en el Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDND, entre 1991-1994. Materiales y métodes: Estudio clinico prospective. 427 pacientes fueron divididos en 2 grupos, de manera aleatoria segin edad y sexo: 1) No retinopatia diabética (No RD, n= 180) y Il) retinopatia diabética, (RD, n = 247), Se definid el control de glicemia como el promedio de los cuatros tltimos controles de glicemia basal y la nefropatia diabética (creatinina sérica > 1.5 mg/100m). Resultados: La prevalencia fue, No RD: 42,38 % y RD: $7,62%, Las prevalencias para RDNP (no proliferativa) y RDP {proliferativa), fueron: 47.29% y 10.33%, respectivamente. El tiempo de DM (& 10 aitos) fue el nico factor de riesgo significative asociado a la aparicion de RD (p< 0.05 en base al test Chi*). Se encontrd ceguera en 12.19% de RD. Conclusiones: La prevalencia de RD es semejante a la hallada en estudios a nivel mundial y nacional. EI tiempo de enfermedad diabética, fue el factor de riesgo asociado estadisticamente a la aparicion de RD. En esta poblacién se encontr un elevado riesgo de ceguera, dada la alta prevalencia de RD. Palabras elave: Diabetes Mellitus tipo 2, retinopatia diabética, ceguera Articulo Original Ha quedado estableeido por los estudios : Diabetes Control and Complications : DCT (7) y United Kingdom Prospective Diabetes Study : UKPDS (11), que un estricto control de alicemia, con valores de hemoglobina glicosilada (HbAIC ) < 6.5 % reducen la incidencia e retinopatia, En este trabajo no se encontré una asociacion estadisticamente significativa entre buen control metabolico y menor prevalencia de RD, explicado porque los parimetros utilizados para definir el control metabolico, no fueron indicadores tan precisos como lo es la HbAIC.Revista Cubana de Endocrinologia i ™ versién On-line ISSN 1561-2952 ™ Roy Cubana Endocrinol v.20 n.3 Ciudad de la Habana sep.-die. 2009 c s ENFOQUE ACTUAL > A Algunos aspectos de actualidad sobre la hemoglobina glucosilada y sus aplicaciones : Some updated features on glycosylated hemoglobin and its applications : Fuente. Tomaso de Dapartient of Health-Diabetes Contre, Royal Adelaide Fig. A. Hbaae weal, 2.0, HALE elevact Las hemoglobinas glucosiladas pueden ser Ala, Alb y Alc. Estas hemoglobinas son producto de una pequetia ‘modificacion possintética de Ia hemoglobina A, La hemoglobina alc representa del 3al 6 % dela hemogiobina total delos individuos sanos, y puede doblarse (e incluso tripliarse) en pacientes con DM segun sus niveles de alucemia.® Hasta hace poco tlempo no se recomendaba este examen pars al diagnéstice dela OM, sin embargo, varios ‘studios recientes damostraron frecuencias de distuibucién similares entre la HDAic y la glucemia en ayunas para tte fin.7® Por esta razén nos mativamos a realizar una revision, con el fin de actualizar el conecimiento macica que existe sobre al tomaEn personas no diabéticas ol valor normal de la HbA1c es <6 %. En los Glabétlcos, cifras menores de 7 % muestran ‘un buen control metabélico, puciéndose aceptar niveles mayores en los ancianos. Los niveles de hemoglotina slucesilada no son similares, pero s! equvalentes con los de glucemia en plasma venoso (rabla). ademas, ‘epresentan en mejor madida el grado de control matabslice que una muestra aislada d= glucemia, y2 s25 en {2yunas 0 posprancial, por lo que las variaciones en al tratamiento de Ia DM frecuentemente se baszn en sus ‘esultades. Las personas diabéticas con buen control glucémico muastran niveles de HbAic dentro de las ranges de a novmaligad. 227 Tab Relacén aproximada ante cs riveles de guccsa an serge vercsa Pal valor de Ia Mabie baie | Gluoasa en sangre @ mmol/L mg/dl 4 3860 sso 6 o7 1 7 35 10 8 nists 9 sel 35s ea is 270 Bw? 300 sea 9a0 nae Fuente: Cin Chem. 2004j5n:166-74, La Feceracl6n Internacional de Diabetes (IDF) y el Colegio Americano de Endocrinologia (ACE) recomiendan valores, de corte de HbAlc para control glucemico menoras de 6,5 %, miantras que la Asociacion Americana de Diabetes (ADA) reflere cifras jnferiores a 7,0 %,7° Resultados recientes de grandes Investigaciones que comparan los valores Ge corte de HoAlc (< de 6,5 5s), sugiaren que los benaficios no san mayores en comparacién can el incramento del riesgo de episodios de hipoglucemias, debido al estricto control glucémico requerido para lagrar estas cifras. Valores "adecuados" de HbAic en pacientes diabéticos pueden enmascarar una historia reciente de hipoglucemia alternando can picos hiperglucémices.2? Un reciente analisis del estudio DETECT-2 y 2 examiné la asociacién entre la HBAlc y la retinopatfa. Como mostré cl reparte del Comité de Expertos del afc 1997, la prevalencia de retinopatia se incrementa sustancialmente ‘cuando las valores de HbALc se encuentran entre 6 y 7 % (Fig. 3). El gran volumen de informacién de diversas poblaciones establecié la asociacién entre los niveles de HbALC y el increment de la prevalencia de retinopatis moderada, y dio una fuerte justificacién para asignarle un punto de corte a la HbALC™ 6,5 % para el diagnéstice de DIM. Este valor es suficientemente sensible y espectico para identificar individuas con riesgo de desarrollar retinopatia diabética y que pueden ser diagnosticados como diabéticos. Estos valores son tan predictivos camo los valores utlizados de glucemia en los criterias dlagndsticos establecidos hasta la fecha.*>