{6} BPJs Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor 14s MI-05/0818 Boyolali, 28 Juni 2018 Lamp Satu berkas Hal : Peer Review Fasilitas Kesehatan Tingka: Pertama Tahun 2018 Yth. Pimpinan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Mitra BPUS kesehatan cabang Boyolali di ‘Tempat Dalam rangka optimalisasi peran FKTP dan sebagai upaya peningkatan kualitas pelayanan Kesehatan, maka akan dilakukan pemetaan kemampuan kompetensi FTP dan komitmen dalam pelayanan diagnosa_- non spesialis_ sesuai_ KMK No. HK.02,02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama bersama Stakeholder terkait. Sehubungan dengan hal tersebut kami mehon agar FKTP dapat mengisi formulir Self assesment diagnosa yang dapat dilayani di FKTP sesuai format terlampir sebagai bahan evaluasi pelaksaan Peer Review di Tahun 2018. Data tersebut agar dilengkapi dan dikirim Kembali ke BPJS Kesehatan Boyolali atau via email ke ke-boyolali@bpis-kesehatan.ao.id cc ike.yuli@bpis-kesehatan.go.id paling lambat 20 Juli 2018. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih. pkepalak 4g ry liansyah Tembusan 1." Dinas Kesehatan Kabupaten Boysll 2. Dinas Kesehatan Kabupaten Kiaten 3. Organisasi Profes! 4 Kepota Kantor Layanan Operasional Kabupaten Kiaten MHyIPK,00 Kantor Cabang Boyolal J. Randu Ast Siswospuran Boye “lp. (0276) 321288 Fan. (0278) 32507 worn pjstesehatan apie ‘ema: Ke boydal@pskescatan gosLampiran Nomor: 446 /VI-05/0618 CARA PENGISIAN: 1. FKTP mengisi kolom pada formulir Self assesment dengan membubuhkan tanda check list (Vv) Ya / Tidak pada kolom Dapat Tuntas Ditangani di Faskes Saudara pada setiap diagnosa dari 144 diagnosa nonspesialistik. 2. Untuk diagnosa yang dapat diselesaikan di FKTP wajib mencantumkan alasan Kendala (Agar dituliskan dengan lengkap tiap jenis kendala) (misal: Tidak ada obat; tidak ada alkes; tidak ada sarana dan prasarana; Kompetensi nakes, dll) 3. Hasil pengisian formulir Self assesment dikirim kembali melalui email ke ke- boyolali@bpis-kesehatan.ao.id cc ike.yuli@bpjs-kesehatan.go.id dan hardcopy ditandatangani oleh FKTP untuk dikirim ke BPUS Kesehatan Cabang Boyolali/Kantor Layanan Operasional Kabupaten Klaten.