ap 1MechcaModomo Blogspot con. 878 Capitulo? Cabexa Leptomeninge. La aracnoides ya piamadre son capas continua, parietal y visceral respectivamence, de a leptomeninge ‘que rodea el espacio subaracnoideo leno de LCR. # La aracnoides yla piamadre estén conectadas entre spor finas trabéculas que atrviesan el espacio subaracnoideo. + El espacio subaracnoideo de la cavidad craneal continda con el del conducto| vertebral. ¢ La aracnoides normalmente estéadosada ala supericie interna de la duramadre por a presiGn que jerce el ENCEFALO Como el encéfalo sele estudarse detalladamente por separado en un curso de neuroanatomia, en un curso tipico de anatomia tan sélo se realiza una descripeén superficial de su estructura macros- c6pica, con la atencion diigida sobre todo ala relacin entre el encéfalo y su entorno es decir, sus coberturas meningeas, el espa~ cio subaracnoideo leno de LCR y las caracterstiasintemas de sa revestimiento eo (el neuroerineo). Debido a su papel enlaproducién del LCR, también se expo- nen agut los ventriculs del encéflo y ls plexos coroideos que ea- bran el LCR. Aderpis, 11 de los 12 nervos craneales se originan cenel encéfalo cap. 9). Partes del encéfalo Fl encéfilo ests compuesto por el cerebro, el cerebeloy el tronco del encéfalo (Big. 7-36), Al retirar la calvaria y la duramadte, a través de la delicada capa de aracnoides-piamadre de la cortez cerebral son visbles los girs (crcunvoluciones), ls surcos ys fisuras. Mientras que ls ircunvoluciones y los surcos presentan ‘muchas variaciones, ls otras caracertticas de encéfal, incluklo su tamafio global, son muy constantes de un individu a otro. ‘+ El cerebro inchuye los hemisferios cerebraes y los nécleos (ganglos)basales. Los hemisferios cerebrales, eparados por Ishoa del cerebro dentro de la fsura longitudinal del cere- bro, on las caracterticas dominantes del encéfalo fig. 7-36, 1B). A efectos deseritivos, cada hemisferio cerebral se divide en cuatro lobules, cada uno de ellos relacionado con los hue- S08 suprayacentes homénimos, aunque sus kinites respectivos no coineden. Enna vista superior, el cerebro queda dividido esencalmente en cuartos por Ia fsura media longitudinal del cerebro y el sureo central coronal El sureo central separa os abulos frontales (anteriormente} de los Wbulos parietales (posteriormente). En una vista lateral, ests Idbulos son supe- riores al sureo lateral transverso, por debajo del cual se halla ¢! lobulo temporal. Los Iébulos oceipitales, situados poste- riormente, stn separades de los lbulos parietales y tempo- rales por el plano del surco parietooceipital, visible sobre la cara medial del cerebro en una hemiseccién del encéfalo (fig. 7-96C), Los puntos mis anteriores de los lobulos frontal y’ temporal, que se proyectan anteriormente, son los polos frontal y temporal. El punto mis posterior del lobulo occipi tal, que se proyecta posteriormente, es el polo oceipital. Los LER. # La piamadre revisteftimamente el teido neural y sus vas0s supericiales; dscurre profundamente alo largo de los vasos a l entrada o salida de éstos del sistema nervioso central. ‘Vasos ynervos de las meninges. Las meninges craneales recben irrigacin sanguinea principalmente de las amas meningeas medias de las arerias mavilares, # La duramadre recibe inervacign sensitva de los ramos meningeos de as tes ivisiones del nervio wrigémino, y fibras del ganglio espinal C2 hhemisferios ocupan toda a cavidad supratentorial del exineo. Las lbulos frontal ocupan la fosacraneal anterior, los lobulos temporales ocupan as partes laterals dela fosacraneal media y los abulos occiptales se extienden posteriormente sobre el tentori del cerebelo + Eldiencéfalo esti compuesto porel eptilamo, el tslamo y el hipotalamo, y forma la porcién central del enefalo. «El meseneéfalo, la porcién rostral del tronco del encéfalo, se sita en la unin de las fsas craneales media y posterior. Los NC IIL IV estin asociados con él ‘+ El ptente, la parte del tronco del encéfilo entre el mesencé- falo rostralmente y la médula oblongada caudalinente, se sitia cena porcién anterior de la fsa eraneal posterior. EINC V esti asociado con él (fg. 7-36A y ). «+ Lamédula oblongada, la porcién més caudal del tronco del encéfalo, se continia con la médula espinal se sitéaen la fosa craneal posterior. Los NC IX, X y XI] esti asociados con hy ‘médula oblongadl, mientras que los NC VI-VII se asocian con la unin entre el puente y la médula oblonga + Elcerebeloes a gran masa encefilica que se sta posterior al puente y ala médula oblongada,e inferior ale poreién poste- rior dl cerebro, Se encuentra bajo el tentorio del cerebelo en la fosa craneal posterior y esti consttuido por dos hemisferios laterales unidos por una estrecha porcién media, el vermis. Sistema ventricular del encéfalo El sistema ventricular del encéfalo consta de dos ventriculos late- rales y ls ventrfculos 3° y 4" en la Kinea media, conectados por el acuedlucto mesencefilico (Rigs. 7-37 y7-38). EILCR, segregado en gran parte por las plexos coroideos de Tos ventrculos, lle estas cavidides encefilicas y el espacio subaracnokdeo del encéfalo la smédula espinal VENTRICULOS DEL ENCEFALO Los ventriculos laterales (1.” y 2.° venticulos) son las mayor res cavidades del sistema ventricular y ocupan grandes reas de los hemisferios cerebrales. Cada ventrieulo lateral se abre en el 3." ventrculo através de un agujero interventricular. El 3:° ventrfeulo, una cavdad en forma de hendidura entre las mitades derecha e faquierda del diencéfalo, se continia posteroinferior mente con el aeuedueto mesencefilico (cerebral), un estrecho conducto en el mesencéfilo que conecta los ventriculos 3° y 4” A fig. 7-26C y 7-378).ap 1MechcaModomo Blogspot con. Capitulo? Cabera 879 ociital Vista lateral derecha dol hemisferio cerebral derecho (8) Lébulos del cerebro (©) Vista medial del lado izquierdo del encétalo ‘blongeda (©) Vista lateral derecha del dlencétalo yl tronco det encétalo, FIGURA 7-36, Estrus dl enciflo. A. upercie dl cerebro mostande las reuoluions (gos) los sucos dela coneza cerebral: 8. Los abulos certals se identfican por colores. Mientras qut el abu roc y los ites anceriors des lel party temporal de cerebro extn claramente | Sefalados por surcos, a ideneeacén dels limites posterior de ete diode! lbule occipital es menos clara eermament.C. Super meal de cerebro partes mis profundas del enctfao(dienctfalay onco del encfala) ass iseccén. Ena cara medial del cerebro s observa el sucoparetoocdptal que ‘elimi os Sbuospariealy occipital. Pare del ronco del ental. E14: ventriculo, deforma piramidil, que se sitda en la por. 4° ventrculo en el espacio subaracnoideo a través de una tinea «iin posterior del puentey la médulaoblongada, se extiende infe- _abertura media y dos aberturas laterales. Estas abertura son roposteriormente. Inferiormente seadelgaza.en formade estrecho las tinicas a través de las cuales el LCR drena en el espacio suba- conducto que se continda en el interior de la méula espinal cer- _racnoideo. Si se bloquean, se acumnula el LCR y los ventreulos se vical como conducto central (fig. 737A). El LOR drena desde el _distienden y comprimen los hemisferies cerebrales.ap 1MechcaModomo Blogspot con. 880 Capitulo ~ Cabeza 3 ventriculo Comunicacion a través do las abertraslatoales (A) Seocion media, venriculos vistos desde la inqulerda Espacio subaracnoideo cerebral Cisterna quiasmatica ft Citra erposncuar—/ CCisterna pontocerebelosa Espacio subaracnoideo espinal (©) Vista medial, mitad derecha del encéfalo tras una seccién sagital CISTERNAS SUBARACNOIDEAS ‘Aunque no es exacto afrmar que el encéfalo «ota» en el LCR, en realidad tiene unas uniones minimas con el neuroerineo. En ciertas ‘reas de la base del encéfalo, a aracnoides ¥ la piam dre se hallan ampliamente separadas por las cisternas subarac noideas (fg. 7-37B), que contienen LCR, y por estructuras de tejidos blandos que «anclan» el encéfalo, como las trabéculas aracnoideas, los vasosy, en algunos casos, ls races de los nervios craneales. Las cistemas suelen denominarse segin lasestructuras relacionadas con elas Las principales csternas subaracnoideas intracraneales son: Espacio subaracnoideo ‘que contone liquid celaloraquides Ploxo coroideo ‘el vertricul lateral Acueducto ‘mesencotilico 4° ventriculo Plexo coroideo el 4 vertriculo Abertura mea Conducto central de a médula espinal FIGURA7.37. Vetrculos,espacios subaracnideosy cseras. A. Serena \enerculey ereulacion dl LCR. UCR se produce undamencalmence en los pews coreieoe de los veericuls laterals, 34°. Los pens de lor venus lterles son los de mayor tamatoeimporancia. Bas cisteras subararoides, eioneseendidas de espacio subaracnoideo, conienen ctidades mis notables de UCR. + Lacisterna cerebelomedular (cerebelobulbar), la mayor de ells, lcalizada entre el cerebelo y la médula oblongada, recibe ef LCR dese las aberturas del 42 ventricul, Est dvi- dida en la cisterna cerebelomedular (cerebelobulbar) posterior (cstemit magna) y la cisterna cerebelomedular (cerebelobulbar) lateral. + Lacisterma pontocerebelosa (cisterna pontina un extenso ‘espacio ventral al puente, que se contin inferiormente con el espacio subaraenoideo espinal + Licisterma interpeduncular cisterna basil), ubicada en a fost imterpedunclarentre los pedkinculoscerebraes del mesencéfal,