ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL

TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

1. Nama : Ny. D
2. Umur : 80 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Betawi
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SPR
7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
8. Tanggal Pengkajian : 06 Mei 2010
9. Alamat : Depok

2. Status Kesehatan Saat ini

Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh
Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai
mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.

5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

1. Tekanan darah : 130/80 mmHg

2. Nadi : 86 kali/menit
3. Suhu : 36.0 oC
4. Respirasi : 20 kali/menit
5. Berat badan : 50kg

6. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum

Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.

2. Kepala, wajah, mata, leher

 Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban,
rambut lurus
 Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak
sering berair, pergerakan bola mata simetris
 Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening
 Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih

1.

3. Sistem pernapasan

Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua
lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular

4. Sistem kardiovaskuler

Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.

5. Sistem Gastrointestinal

Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi
terdengar tymphani.

6. Sistem urinaria

Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

7. Sistem muskulosceletal

Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan
dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan
kesemutan.

8. Sistem syaraf pusat

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang

9. Sistem endokrin

Ny. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.

10. Sistem reproduksi

Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak
kecil.

11. Sistem integument

Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

12. Sistem hemopoetik

7. Pengkajian Psikososial & Spiritual

1. Psikososial

Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny.
D stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya
baik.

2. Spiritual

Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain
itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.

8. Pengkajian Fungsional Klien

1. Katz index

No. Kegiatan Mandiri Bantuan Bantuan Penuh

Sebagian
1. Mandi a
2. Berpakaian a
3. Ke Kamar Kecil a
4. Berpindah Tempat a
5. BAK/BAB a
6. Makan/Minum a

Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif
dari orang lain.

2. Barthel index

No. Kegiatan Dengan BantuanMandiri

1. Makan/Minum 0 10
2. Berpindah dari kursi roda ke tempat
0 15
tidur/sebaliknya
3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi, 0 5
 menyisir rambut)
4 Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh,
0 10
menyiram, mencuci baju)
5. Mandi 0 15
6. Jalan-jalan di permukaan datar 0 5
7. Naik turun tangga 0 10
8. Memakai baju 0 10
9. Kontrol BAK 0 10
10. Kontrol BAB 0 10
Jumlah 0 100

Kesimpulan:

Jumlah skor 100 = mandiri

9. Pengkajian Status Mental

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)

Benar Salah No. Pertanyaan

a 1. Tanggal berapa hari ini?
a 2. Hari apa sekarang?
a 3. Apa nama tempat ini?
a 4. Dimana alamat anda?
a 5. Berapa umur anda?
a 6. Kapan anda lahir?
a 7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
a 8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
a 9. Siapa nama ibu anda?
a 10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara berurutan
10 Jumlah

Total Skor:

Salah: 4 Benar: 6

Hasil:

Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan

10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental

No. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria

1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar

þ Tahun

þ Musim

þ Tanggal

þ Hari

þ Bulan
2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar

ý Negara Indonesia

þ Propinsi Jabar

þ Kota Bogor

ý Panti
3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama 3
objek selama 1 detik kemudian
klien mengulang nama objek
tersebut

þ Objek gelas

þ Objek piring

þ Objek garpu
4. Perhatian & 5 Minta klien untuk memulai dari
Kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 tahap

þ 100

þ 93

ý 86

ý 79

ý 72
5. Mengingat 5 Minta klien untuk menyebutkan
atau mengulang ketiga objek pada
no.2
 þ Objek pohon

þ Objek motor

þ Objek kipas
6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda
(2 objek) tanyakan namanya!

þ Objek sepatu

þ Objek sandal

Minta klien untuk mengulang

kata berikut:

þ Tak ada jika

þ Dan atau

þ Tetapi

(bila benar nilai 1)

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut:

þ Ambil kertas di tangan anda

þ Lipat dua

þ Taruh di lantai

Perintahkan pada klien untuk hal

berikut (bila aktifitas sesuai
perintah nilai 1)

þ Tutup mata anda

Perintahkan pada klien menilai

satu kalimat dan menyalin
gambar:

ý Tulis satu kalimat

ý Menyalin gambar
Total Nilai 23

Interpretasi hasil :
Nilai 8-22 = kerusakan aspek fungsi mental ringan

ANALISA DATA

No. Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah

1. DS: Proses menua Nyeri
 Ny T mengatakan ±
sudah dua tahun ê
merasa kesemutan
dan linu pada Perubahan hormonal
kakinya
 Ny T mengatakan ê
rasa kesemutan dan
linu bertambah jika Permukaan tulang dan sendi
terkena dingin dan tidak lagi licin
berkurang setelah
minum obat. ê

DO: Tulang mengalami gesekan

 TD :130/90 mmHg ê
 Nadi : 80 x/menit
Nyeri
 Suhu : 36 C
 Respirasi : 24
x/menit

 Ny T tampak
memegangi kakinya
2. DS: Proses menua Kurang pengetahuan
tentang rematik
Ny T mengatakan tidak ê
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan Penurunan daya ingat
pantangan dan cara
pengobatan untuk rematik ê

DO: Kurang terpapar informasi

Ny T tampak bertanya ê
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara Kurang pengetahuan tentang
pengobatan rematik rematik

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu
pada persendian
2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif
D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

No Rencana
Diagnosa
Tgl . Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan
Dx
06 1. Nyeri akut akibat Tupan: Setelah  anjurkan  Membantu
Mei proses inflamasi dilakukan klien untuk dalam
201 pada daerah kaki Nyeri intervensi hasil mandi air menentukan
0 b.d kesemutan hilang yang hangat, kebutuhan
dan rasa ngilu dan diharapkan: kompres manajemen
pada persendian proses  Ny D sendi- nyeri dan
inflamasi melapo sendi yang keefektifan
DS: dapat rkan sakit program.
diatasi rasa dengan
 Ny D kesemu kompres  Panas
mengataka Tupen : tan dan hangat meningkatkan
n sudah ± ngilu relaksasi otot
dua tahun Rasa berkura  berikan dan mobilitas,
merasa kesemuta ng masase menurunkan
kesemutan n dan  Ny D yang rasa sakit.
dan linu ngilu dapat lembut  Meningkatkan
pada berkuran beraktif
relaksasi/
kakinya g/ itas  ajarkan mengurangi
 Ny D teratasi. tanpa teknik tegangan otot
mengataka rasa relaksasi
n rasa ngilu dan  Meningkatkan
kesemutan dan distraksi relaksasi,
dan linu kesemu
memberikan
bertambah tan.  kolaborasi rasa kontrol
jika pemberian dan mungkin
terkena  kaji obat sesuai meningkatkan
dingin dan keluhan indikasi kemampuan
berkurang yang yang koping.
setelah dirasak diberikan
minum an
 Memudahkan
obat klien,
untuk ikut serta
catat
dalam terapi
DO: faktor
dan
yang
mengurangi
 TD : mempe
tegangan otot /
130/80 rcepat
spasme.
mmHg dan
 Nadi : 86 tanda-
x/menit tanda
rasa
 Suhu : sakit
36,0 C non
verbal.
 Respirasi :
 20 x/menit

 Ny D
tampak
memegan
gi kakinya
Diagnosa Rencana
No.
Tgl Keperawata Tujuan Kriteria HasilIntervensi Rasional
Dx
n
06 2. Kurang Tupan : Setelah  Kaji tingkat  Menambah
Mei pengetahuan Pengetahua dilakukan pengetahuan pengetahuan
201 tentang n Ny D intervensi klien pasien
0 rematik b.d tentang diharapkan: tentang
keterbatasan rematik  Ny D  Berikan penyakit yang
kognitif adekuat mengat pendidikan dideritanya
akan kesehatan
DS: Tupen : paham tentang cara  Mengetahui
menge mencegah dan sejauh mana
Ny D Pengetahua nai mengatasi klien
mengatakan n Ny D penyak rematik memahami
tidak bertambah itnya tentang
mengerti  Evaluasi penyakit yang
tentang tingkat dideritanya
penyakit pengetahuan
rematik, klien
makanan
pantangan  Memudahkan
dan cara dalam
pengobatan menentukan
untuk intervensi
rematik selajutnya

DO:

Ny D tampak
bertanya
tentang
rematik,
makanan
pantangan
dan cara
pengobatan
tradisional
untuk
rematik

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf
06 Mei 1  Membina hubungan S :
2010 saling percaya  Ny D
dengan klien mengatakan
sudah ± satu
 Mengkaji keluhan tahun merasa
yang dirasakan kesemutan dan
klien, catat faktor linu pada
yang mempercepat kakinya
dan tanda-tanda rasa  Ny D
sakit non verbal. mengatakan rasa
kesemutan dan
 Menganjurkan klien
linu bertambah
untuk mandi air
jika terkena
hangat, kompres
dingin dan
sendi- sendi yang
berkurang
sakit dengan
setelah minum
kompres hangat
obat
 Mengajarkan teknik
relaksasi dan O:
distraksi
 TD :130/80
 Berkolaborasi mmHg
pemberian obat  Nadi : 86
sesuai indikasi yang x/menit
diberikan
 Suhu : 36,0 C
s
 Respirasi : 20
x/menit
 Ny D tampak
memegangi
kakinya
 Ny D tampak
mempraktekan
teknik relaksasi
dengan tarik
nafas dalam

A:

Masalah teratasi

P:

Lanjutkan intervensi

 Kaji pengeahuan
 klien tentang
penyakit rematik

 Berikan penkes
tentang penyakit
rematik
About these ads