tn Sri Srajito / 50 tahun/ 01379386 flamboyan 7-703A dg Verroucous Ca Regio Perianal pro

wide eksisi

RPS : Benjolan di bokong kanan sejak 1 tahun yang lalu. Sudah pernah kemoterapi xkali.

RPD:HT (-)/DM (-)/Asma (-)/ Sesak (-)/ Alergi (-)/op (+)

KU: sedang/CM
TD: 130/80
N : 78x/menit
S : 36.5
RR: 20 x/menit
BB: 55 kg

Mata CA(-/-) SI(-/-)

hidung patensi +/+, sekret -/-
mulut : buka mulut >3 jari
, Malampati 1
gigi ompong (-)
Leher : TMD : > 6cm
, gerak leher bebas
Paru: SDV(+/+) ST(-/-)
Jantung: Bj I-II reg, bising -
Abdomen: datar, supel, nyeri tekan (-) BU (+) N
Extremitas: AD: -/- Oedem: sup (-/-) inf(-/-) CRT<2"

Lab 19/8/18
Hb : 10.9
Ht : 32
AL : 9.4
AT : 197
AE : 3.54
gol darah : O
PT : 14.0
APTT : 34.2
INR : 1.090
Albumin: 4.1
gds : 117
Na : 135
K : 3.1
Cl :100
HbsAg : NR
Lab 21/8/18
sgot : 17
sgpt : 20
cr : 1.1
ur : 24

MRI Abdomen Atas Kontras 29/06/2018

Residu massa di subcutis gluteus sinistra

Patologi anatomi : 12 Oktober 2017

Epithel squamosa dengan gambaran hiperkeratosis, akanthosis, papilomatosis, fokus-fokus
mutiara tanduk. Menyerupai gambaran invasi di stroma.

Konsul jantung: 23/8/18

Batas jantung kesan tidak membesar
Toleransi tindakan resiko
SR, HR 78 bpm, Normoaxis

Usul acc tim OK 7

ASA II
plan: GAET
sedia darah :
analgesik post OP: PCT Fentanyl
post op : bangsal