PRACTICO Nº6

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR II
HEMODINAMICA Y REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

TOTAL= 49 PUNTOS

Objetivos

- Relacionar conceptos fisiológicos hemodinámicos a la clínica

- Relacionar los mecanismo compensatorios de regulación cardiovascular asociados a
cambios hemodinámicos en clínica

Situación clínica 1 (34 puntos)

Paciente femenina 60 años con diagnostico de insuficiencia cardiaca izquierda

secundaria a una estenosis aortica, con mal adherencia a tratamiento farmacológico consulta
por mareos, y sensación de “ahogo”. A la llegada de personal del SAMU, la observa al borde
la cama sentada, pálida, disneica, no tolera el decúbito, con las extremidades inferiores
colgando, señala que no puede quedar recostada plana en la cama. Relata que bebió grandes
cantidades de agua mineral hace una hora

Al examen físico presenta: Obnubilación, palidez, piel fría, las venas yugulares se
observan ingurgitadas, el pulso radial no se palpa, extremidades inferiores
edematosas (fóvea 3 +). A la auscultación presenta crépitos bibasales. Relata oliguria.

Signos vitales:
FC: 130 LTM, FR: 28 RPM, P/A 70/49 Sat O2: 82%

Personal SAMU, plantea una Insuficiencia Cardiaca izquierda descompensada,

asociada a edema agudo al pulmón mientras inicia estabilización

Preguntas

1.1 Desde el punto de vista hemodinámico ¿Cómo se relaciona la estenosis aortica con la
insuficiencia cardiaca izquierda generando caída del gasto cardiaco? (3 puntos)

1.2 Ante la caída del gasto cardiaco, la cual se traduce una menor oxigenación a los tejidos
periféricos, se activan mecanismos compensatorios detectados al examen físico,
explíquelos DETALLADAMENTE

- Taquicardia: (7 puntos)
 - Ausencia de pulso radial/palidez/piel fría (8 puntos)

- Oliguria: ( 3 puntos)

1.3 ¿ Por qué tiene obnubilación (deterioro de conciencia) e ingurgitación yugular la

paciente? (2 puntos)

- Obnubilación, deterioro de conciencia: (1 punto)

- Ingurgitación yugular: (1 punto)

1.4 ¿ Cómo relaciona usted la aparición de Disnea/crépitos bibasales/saturación de

oxígeno 88% con el edema pulmonar en la insuficiencia cardiaca izquierda? ¿qué pasa
con el flujo neto de líquidos a través de los capilares e indique si se genera o no edema
y donde? (9 puntos)

1.5 ¿ Será favorable llevar a posición de Trendelemburg (levantarle las piernas) a ESTA
ENFERMA para lograr mejorar presión arterial, FUNDAMENTE? (2 puntos)

Situación clínica 2 (15 puntos)

Es remitido a la Asistencia Pública un masculino de 50 años con mareos. Sin signos de

trauma, ni intoxicación. En el control de signos vitales destaca una presión arterial de
190/110 mmHg, una frecuencia cardiaca de 50 latidos por minuto.

El médico le indico como tratamiento un medicamento sublingual que es un inhibidor de

la ECA. Según sus conocimientos de fisiología cardiovascular y regulación de la presión
arterial, conteste:

2.1 ¿ Por qué tiene esa frecuencia cardiaca? (5ptos)

2.2 Indique DETALLADAMENTE como un inhibidor de la ECA podría generar un cambio

en la PA.(8ptos)

2.3 ¿Será de utilidad la administración de un fármaco bloqueador alfa1, fundamente? (2

puntos)