Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.

4/2013 Lampiran C

Lampiran C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( huruf besar) : ABDUL RASID BIN HAMDAN

No.Kad Pengenalan : 820514015829

No. Akaun Bank : 162553022207

Gred/Kategori [Kumpulan (*) ]: DG 32

Jawatan : PPPLD

Gaji : RM 3970.15
Pendapatan (RM)
Elaun-elaun : RM 1125
No. Gaji :
Jumlah : RM 5095.15

Jenis/Model : PROTON ERTIGA

Kenderaan No.Pendaftaran : BPF 7949
Kuasa(C.C) : 1400 CC
Kelas Tuntutan : A ( ** )

SK SINARAN BUDI, 48000, RAWANG , SELANGOR

Alamat Pejabat

19, JLN TPP ¼, TMN. PINGGIRAN PELANGI, 48000, RAWANG,

SELANGOR
Alamat Rumah

Catatan:
( *) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4/2013 Lampiran C

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat Jarak Teksi
Bertolak Sampai
MAJLIS PELANCARAN MODUL
LATIHAN KELAB KITAR SEMULA
EDISI 2018

07.09.2018 07:50 pg 08:50 pg Dari rumah ke SK Taman Tasik, Tmn 50 km

Tasik Tambahan Ampang.

12:30 tgh 01:30 tgh Dari SK Taman Tasik, Tmn Tasik 50 km

Tambahan Ampang ke rumah

JUMLAH
100 km
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4/2013 Lampiran C

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi:
500 km pertama: 100 km x 70 sen/km : RM 70

150 km selepas 650 km : km x sen/km : RM

150 km selepas 800 km : km x sen/km : RM

150 km selepas 950 km : km x sen/km : RM

150 km selepas 1,100 km : km x sen/km : RM

150 km selepas 1,250 km : km x sen/km : RM

150 km selepas 1,400 km : km x sen/km : RM

150 km selepas 1,550 km : km x sen/km : RM

Setiap km selepas 1,700 km : km x sen/km : RM

Jumlah : RM 70

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [ Resit : ] : RM
Bas [ Resit : ] : RM
Keretapi [ Resit : ] : RM
Feri [ Resit : ] : RM
Lain-lain [ Resit : ] : RM

Jumlah :

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

x Elaun Makan sebanyak RM / hari: RM

x Elaun Harian sebanyak RM / hari: RM

Jumlah :
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4/2013 Lampiran C

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL(BSH)/ELAUN LOJING

x Bayaran Sewa Hotel sebanyak / hari : RM
[Resit …………………………………………………..………………………….]:
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM
x Elaun Lojing sebanyak RM / hari : RM

Jumlah :

TUNTUTAN PERJALANAN
Tol [ Resit: ]: RM
Tempat Letak Kereta [ Resit: ]: RM
Dobi [ Resit: ]: RM
Pos [ Resit: ]: RM
Telefon, Teleks Faks [ Resit: ]: RM
Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )
[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan : RM
dan Brunei Darulssalam sahaja]

Jumlah :

Jumlah Tuntutan : RM 70

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan –
peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa
semasa;

(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 70 telah sebenarnya dilakukan dan
dibayar oleh saya;
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4/2013 Lampiran C

(d) panggilan telefon sebanyak RM 0.00 dibuat atas urusan rasmi;

dan

(d) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terrhadapnya.

Tarikh : .......................................
(Tandatangan)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh : ..........................................
(Tandatangan)

PENDAHULUAN DIRI (Jika ada)

Pendahuluan Diri diberi RM 0.00

Tolak : Tuntutan sekarang RM 0.00

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM 0.00