PENILAIAN PERILAKU

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG SEDANG TUGAS

TAHUN : 01 JANUARI 2014 S/D 31 DESEMBE

BAGIAN / JURUSAN :

NO NAMA PEGAWAI YANG DINILAI NIP

Orientasi
Integritas
Pelayanan
1 80 80
IAN PERILAKU
YANG SEDANG TUGAS BELAJAR
014 S/D 31 DESEMBER 2014

Perilaku Kerja
Kepemimpin
Komitmen Disiplin Kerjasama Jumlah Rata-Rata
an
80 80 80 400 80

Pejabat Penilai di Instansi tempat Studi

Nama:
NIP:
Hasil Perilaku Kerja
(40%) dari Rata-
Rata
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) / ATAS KEBERATAN
85.00 x 60% 51.00
Nilai Akademik

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 400

8. Nilai rata – rata 66.67 (Cukup)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 66.67 x 40% 26.67

77.67

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMRISTEKDIKTI JANGKA WAKTU PENILAIAN

UNIVERSITAS MULAWARMAN BULAN : 2 Januari s/d 31 Desember 2014
1.
YANG DINILAI

a. N a m a xxx

b. N I P xxx
9. DIBUAT TANGGAL, 2 Januari 2015
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT xxx

d. Jabatan/Pekerjaan xxx

e. Unit Organisasi xxx

xxx
xxx 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a xxx
10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P xxx

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT xxx

d. Jabatan/Pekerjaan xxx
xxx
xxx e. Unit Organisasi xxx

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 7 Januari 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a xxx

b. N I P xxx

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT xxx

xxx
xxx d. Jabatan/Pekerjaan xxx

e. Unit Organisasi xxx