IV Pemeriksaan 10 T

Timbang BB
Ukur TB
Ukur LILA
Ukur Tekanan Darah
Ukur TFU
Hitung DJJ
Presentasi Janin
Status Immunisasi
Tablet FE
Test Laboratorium
HB
Glukosa
Protein
Hepatitis
HIV
Golongan Darah
Tata Laksana Kasus
Kg
cm
cm
mmHg
cm
kali/menit

Butir
 FORM KUNJUNGAN NIFAS
PUSKESMAS : ……………………………………………….
BULAN : ……………………………………………….

Nama Ibu : …………………………………………………………………………………..

Umur : …………………………………………………………………………………..
P…A…. : …………………………………………………………………………………..
Tanggal Persalinan : …………………………………………………………………………………..
Cara Persalinan : …………………………………………………………………………………..
Penolong : …………………………………………………………………………………..
BB Bayi : …………………………………………………………………………………..
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………………..

Beri tanda V pada pelayanan yang diberikan

Nifas I periode 6 jam - 3 hari setelah bersalin

Cek perdarahan Banyaknya perdarahan ……………..cc

Faktor Resiko perdarahan
Vit A 200.000 IU 1 kapsul setelah melahirkan
Vit A 200.000 IU 1 kapsul 24 jam setelah pemberian kapsul pertama
Table FE
Jumlah tablet yang diberikan ……….. Tablet
Konseling
cara mengatasi perdarahan
Pencegahan Hipotermi

Nifas II periode hari ke 4 - 28 setelah bersalin

Memastikan involusi uteri berjalan Normal

Uterus berkontraksi baik (Tinggi Fundus uteri………………………………………………)
Tidak ada perdarahan ab normal
menilai adanya tanda demam
suhu tubuh Ibu…….c
Menilai tanda infeksi
Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup
Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi dan cukup air
Memastikan ibu menyusui dengan baik
Posisi tepat
Pelakatan baik
Konseling
Perawatan Bayi Baru Lahir
KB

Nifas III periode hari ke 29 - 42 setelah bersalin

Penyulit Selama Nifas

Konseling KB
Pelayanan Kontrasepsi
IUD
Implant
Suntik
Kondom
Pil
Kontrasepsi Mantap