JADWAL STERILISASI

TAHUN 2016

Bulan : Januari

Januari
No. Nama Alat Minggu I Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Ket
S S R K J I II III IV I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V

1 Promkes

Gogagoman, Januari 2016

Penanggung Jawab UKM
Puskesmas Gogagoman

( )
 PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GOGAGOMAN
Jl. Inpres, Kel. Gogagoman, Kec. Kotamobagu Barat, Kotamobagu 95716

LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI

TAHUN 2016

BULAN :
OLEH :

PROGRAM /
NO. HARI / TANGGAL HASIL MONITORING KETERANGAN / REKOMENDASI
PELAYANAN
 PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GOGAGOMAN
DAFTAR HADIR

HARI / TANGGAL :
TEMPAT :

NO. NAMA NIP TANDA TANGAN KETERANGAN

NO. NAMA NIP TANDA TANGAN KETERANGAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Gogagoman
Sukmawati, S.ST
NIP. 196408281984122002