EVALUACIÓN AUDIOMÉTRICA

N O M B R E : ______________________________ ______ __________________ E D A D : __________ __________

FE CH A D E E V A L U A C I Ó N . : ________________ N ° FIC HA: _______________ R E F E R E N C I A : _____ __________

M O D E L O A U D I Ó M E T R O : __________________ _________ _

250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 HZ 0,5-1-2 KHZ 0,5-1-2-4 KHZ
-10
P.T.P.
0

10 OD V.A._______ V.O_______

20 OI V.A._______ V.O._______
30

40
WEBER
50 256 HZ
512 HZ
60

70 RINNE
256 HZ
80 512 HZ

90
PRUEBAS SUPRALIMINARES
100

110

120 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

dB HL OD
LOGOAUDIOMETRIA
100% OI

90
DISCRIMINACION DE LA PALABRA
80

70 MONOSÍLABOS BISÍLABOS
TÉRMINOS CONOCIDOS ÓRDENES SIMPLES
60

50
___
% dB HL MKG
40 OD
30
OI
20

10

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 dB HL

OBSERVAC IONES:

___________________ _____________________
INTERNO FONOAUDIOLOGÍA FLGO S.QUINTANA, 2013 FONOAUDIÓLOGO.