Instrumen Uji Lisan Latihan

INSTRUMEN UJI LISAN UJI KOMPETENSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGS
Jenis Jabatan Fungsional : Terapis gigi dan mulut

:
:
A. Jenjang Madya
No
Level
Kompetensi Diskripsi Indikator Kompetensi
Komp
1 Pengelolaan pelayanan 5 Mampu menganalisis a. Merancang bentuk/metode promosi

asuhan kesehatan gigi pelaksanaan pelayanan kesehatan gigi yang efektif
dan mulut asuhan kesehatan gigi
dan mulut b. Merancang bentuk/metode pemeliharaan
kesehatan gigi dan mulut yang efektif
c. Merancang bentuk/metode pencegahan
penyakit gigi dan mulut yang efektif
d. Mengembangkan obat-obat/cara tradisional
untuk kesehatan gigi dan mulut
e. Menganalisis sistem dan teknologi informasi
kesehatan gigi dan mulut
f. Menjadi mentor (pembimbing) dan rujukan

pemecahan masalah terkait pelayanan asuhan
g. Bekerjasama secara lintas instansi/secara
nasional dalam upaya memecahkan masalah-
masalah yang berkaitan dengan tindakan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
No
Level
Komp
2 Promosi/Edukasi 5 Memahami konsep dan a. Memahami konsep training of trainer (TOT)

Kesehatan Gigi dan Mulut teori pelatihan kader b. Memahami konsep pembelajaran andragogi
kesehatan gigi c. Memahami konsep pembuatan modul pelatihan
3 Pelaksanaan kegiatan 5 Mampu a. Mampu melakukan analisa dari tindakan
kolaborasi dalam mengembangkan teori kolaborasi
pelayanan kesehatan gigi dan konsep, kolaborasi b. Mampu membuat rekomendasi hasil evaluasi
dan mulut yang efektif dan efisien hasil tindakan kolaborasi
c. Mampu menerapkan hasil evaluasi tindakan
kolaborasi
d. Mampu mengembangkan teori dan konsep
kolaborasi
e. Mampu menyusun penelitian kolaborasi yang
efektif dan efisien
f. Mampu menjadi mentor (pembimbing) dan
rujukan pemecahan masalah terkait kolaborasi
kesgilut
B. Jenjang Ahli Muda

1 Pengelolaan pelayanan 4 Mampu a. Menyusun instrumen pengkajian/pengumpulan data
asuhan kesehatan gigi mengembangkan dalam rangka asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
dan mulut pengelolaan pelayanan kompleks termasuk penilaian resiko karies pada
asuhan kesehatan gigi kelompok berkebutuhan khusus
dan mulut
b. Menyusun instrumen analisis data/diagnosis asuhan
kesehatan gigi dan mulut pada kelompok berkebutuhan
khusus
c. Menyusun instrument perencanaan asuhan
khusus
asuhan kesehatan gigi
dan mulut
No
Level
Komp
d. Menyusun instrument pencatatan hasil implementasi

asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
berkebutuhan khusus
e. Menyusun instrument evaluasi hasil impementasi
berkebutuhan khusus termasuk pelaporan
f. Membuat pedoman, petujuk teknis pengembangan

g. Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan asuhan

kesehatan gigi dan mulut dengan lintas program dan
lintas sektor
h. Memonitor kelancaran dan keberhasilan kegiatan
i. Mengevaluasi capaian/cakupan kegiatan pelayanan

asuhan kesehatan gigi dan mulut
j. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut di lingkup
instansi
2 Promosi/Edukasi 4 Mampu melakukan a. Mengevaluasi kegiatan promosi kesehatan dengan
kesehatan gigi dan mulut evaluasi dan mengetahui perubahan perilaku pada individu,
mengembangkan kelompok,masyarakat dan organisasi lebih effektif dan
promosi kesehatan gigi effisien
dan mulut secara
effektif dan effisien b. Mengembangkan tehnik, metode maupun tehnologi
tepat guna dalam promosi kesehatan gigi
c. Menjadi pembimbing dan rujukan dalam promosi

kesehatan
No
Level
Komp
3 Pelaksanaan kegiatan 4 Mampu melakukan a. Mampu melakukan persiapan pelayanan kesehatan

kolaborasi dalam kolaborasi dengan gigi dan mulut spesialistik
pelayanan kesehatan gigi tindakan medik gigi b. Mampu melakukan pendokumentasian pada tindakan
dan mulut spesialistik spesialistik
c. Mampu melakukan four handed Dentistry spesialistik
(oral medicine periodontie, pedodontie, bedah
mulut,orthodontie, konservasi)
C. Jenjang Ahli Pertama

asuhan kesehatan gigi mengembangkan dalam rangka asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
dan mulut pengelolaan pelayanan kompleks termasuk penilaian resiko karies pada
asuhan kesehatan gigi kelompok berkebutuhan khusus
dan mulut
b. Menyusun instrumen analisis data/diagnosis asuhan
khusus
khusus
berkebutuhan khusus
berkebutuhan khusus termasuk pelaporan
f. Membuat pedoman, petujuk teknis pengembangan
No
Level
Komp
g. Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan asuhan

kesehatan gigi dan mulut dengan lintas program dan
lintas sektor
h. Memonitor kelancaran dan keberhasilan kegiatan
i. Mengevaluasi capaian/cakupan kegiatan pelayanan
j. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut di lingkup
instansi
2 Promosi/Edukasi 4 Mampu melakukan a. Mengevaluasi kegiatan promosi kesehatan dengan
kesehatan gigi dan mulut evaluasi dan mengetahui perubahan perilaku pada individu,
mengembangkan kelompok,masyarakat dan organisasi lebih effektif dan
promosi kesehatan gigi effisien
dan mulut secara
effektif dan effisien b. Mengembangkan tehnik, metode maupun tehnologi
tepat guna dalam promosi kesehatan gigi
c. Menjadi pembimbing dan rujukan dalam promosi
kesehatan
3 Pelaksanaan kegiatan 4 Mampu melakukan a. Mampu melakukan persiapan pelayanan kesehatan
kolaborasi dalam kolaborasi dengan gigi dan mulut spesialistik
pelayanan kesehatan gigi tindakan medik gigi b. Mampu melakukan pendokumentasian pada tindakan
dan mulut spesialistik spesialistik
c. Mampu melakukan four handed Dentistry spesialistik
(oral medicine periodontie, pedodontie, bedah
mulut,orthodontie, konservasi)
D. Jenjang Penyelia
No
Level
Komp

asuhan kesehatan gigi mengaplikasikan dalam dalam rangka asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
dan mulut pelaksanaan pelayanan terdiri dari pemeriksaan subyektif/anamnesis dan
asuhan kesehatan gigi pemeriksaan obyektif
dan mulut pada
kelompok b. Menyusun instrumen analisis data/diagnosis asuhan
berkebutuhan khusus kesehatan gigi dan mulut berdasarkan 8 (delapan)
kebutuhan dasar manusia menurut Darby and Walsh

kesehatan gigi dan mulut sederhana
asuhan kesehatan gigi dan mulut termasuk pelaporan
f. Memberikan komunikasi terapeutik kepada klien

berkebutuhan khusus dan keluarganya
g. Melakukan konseling kesehatan gigi pada kelompok
berkebutuhan khusus termasuk oral physio therapy
h. Melakukan tindakan preventif: topical fluor, fissure

sealent, terapi remineralisasi, pembersihan karang gigi
pada kelompok berkebutuhan khusus
i. Melakukan tindakan kuratif sederhana meliputi:
penambalan gigi, pencabutan gigi sesuai kewenangan
pada kelompok berkebutuhan khusus
j. Melaksanakan kegawatdaruratan/pertolongan
pertama pada klien berkebutuhan khusus
No
Level
Komp
k. Merujuk klien berkebutuhan khusus ke fasyankes

yang lebih mampu menangani tindakan yang bukan
kewenangannya atau Karena fasilitas yang kurang
memadai
2 Promosi/Edukasi 3 Mampu memberikan a. Berkomunikasi dengan individu,
Kesehatan Gigi dan Mulut promosi kesehatan gigi kelompok,masyarakat dan organisasi
dan mulut lebih effektif b. Memberikan informasi dalam upaya peningkatan
dan effisen kesehatan gigi dan mulut
c. Memberikan pendidikan dan pelatihan kesehatan gigi
dan mulut individu, kelompok,masyarakat dan
organisasi
d. Merubah perilaku hidup sehat khususnya kesehatan
gigi dan mulut pada individu, kelompok,masyarakat dan
organisasi
3 Pelaksanaan kegiatan 3 Mampu melakukan a. Mampu melakukan four handed Dentistry pada kasus
kolaborasi dalam kolaborasi dengan dengan penyulit
pelayanan kesehatan gigi tindakan medik dasar b. Merujuk klien ke fasyankes yang lebih mampu
dan mulut gigi yang lebih menangani tindakan yang bukan kewenangannya atau
kompleks Karena fasilitas yang kurang memadai
c. Melaksanakan kegawatdaruratan/pertolongan
pertama pada klien yang membutuhkan
E. Jenjang Mahir
1 Pengelolaan pelayanan 2 Mampu a. Menyimpulkan metode pengkajian/pengumpulan data

asuhan kesehatan gigi mengaplikasikan dalam dalam rangka asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
dan mulut pelaksanaan pelayanan paling efektif
asuhan kesehatan gigi
dan mulut
1 Pengelolaan pelayanan 2 Mampu
No asuhan kesehatan gigi mengaplikasikan dalam
dan mulut Level pelaksanaan pelayanan
Komp asuhan kesehatan gigi
dan mulut
b. Menyimpulkan teori analisis data/diagnosis asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang paling efektif
c. Menyimpulkan cara untuk menyusun perencanaan

asuhan kesehatan gigi dan mulut yang paling efektif
d. Menyimpulkan cara yang efektif untuk

mengimplementasikan asuhan kesehatan gigi dan mulut
yang telah direncanakan
e. Menyimpulkan cara yang efektif untuk mengevaluasi
hasil impementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut
f. Melakukan pengkajian/pengumpulan data

g. Menegakan diagnosa asuhan/mengidentifikasi
masalah kesehatan gigi dan mulut individu/masyarakat
h. Menyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan

gigi dan mulut individu/masyarakat
i. Memberikan komunikasi terapeutik kepada klien dan
keluarganya
j. Melakukan konseling/promosi kesehatan gigi pada
individu, kelompok dan masyarakat
k. Melakukan tindakan preventif: topical fluor, fissure
sealent, terapi remineralisasi dan pembersihan karang
gigi
l. Melakukan tindakan kuratif sederhana meliputi:
penambalan gigi, pencabutan gigi sesuai kewenangan
2 Promosi/Edukasi 2 Mampu mengambil a. Mengidentifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut

Kesehatan Gigi dan Mulut keputusan yang tepat individu, kelompok dan masyarakat
dalam memilih
metode/media promosi
kesehatan dan
teknologi yang tepat
No
Level
2 Kompetensi
Promosi/Edukasi 2 MampuDiskripsi
mengambil Indikator Kompetensi
Komp
Kesehatan Gigi dan Mulut keputusan yang tepat
dalam memilih b. Menentukan tema/materi promosi kesehatan gigi dan
metode/media promosi mulut sesuai masalah yang telah diidentifikasi
kesehatan dan
teknologi yang tepat c. Menentukan media/teknologi yang akan digunakan
dalam memberikan untuk promosi kesehatan gigi dan mulut
pendidikan kesehatan d. Menganalisis kebutuhan informasi-informasi dalam
pada individu, bidang kesehatan gigi pada individu, kelompok dan
kelompok dan masyarakat
masyarakat.
e. Menggunakan dan mengembangkan media
komunikasi untuk kegiatan promosi kesehatan gigi
f. Menerapkan sistem teknologi dan Informasi di bidang
Kesehatan gigi
3 Pelaksanaan Kegiatan 2 Mampu melakukan a. Mampu melakukan four handed Dentistry tindakan
Kolaborasi Dalam kolaborasi dengan medik dasar gigi
Pelayanan Kesehatan Gigi tindakan medik dasar b. Merujuk klien ke fasyankes yang lebih mampu
Dan Mulut gigi menangani tindakan yang bukan kewenangannya atau
Karena fasilitas yang kurang memadai
F. Jenjang Terampil
1 Pengelolaan pelayanan 1 Mampu a. Memahami konsep dental hygiene care serta ilmu-ilmu
asuhan kesehatan gigi mempersiapkan yang mendasarinya
dan mulut pelayanan asuhan b. Memahami konsep pengkajian/pengolahan data
kesehatan gigi dan dalam rangka asuhan kesehatan gigi dan mulut
mulut
c. Memahami konsep analisis data/diagnosis asuhan
d. Memahami cara menyusun perencanaan asuhan
asuhan kesehatan gigi mempersiapkan
dan mulut pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut
No
Level
Komp
e. Memahami cara mengimplementasikan asuhan

kesehatann gigi dan mulut yang telah direncanakan
sesuai kewenangannya didasari landasan ilmiah ilmu
komunikasi, promosi kesehatan, pencegahan penyakit
gigi dan mulut, konservasi dan dasar-dasar pencabutan
gigi
f. Memahami cara mengevaluasi hasil impementasi

g. Menyiapkan alat, obat dan bahan yang diperlukan
untuk pelaksanaan pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut
h. Menyiapkan alat pelindung diri (APD) untuk dirinya,
sejawat dank lien
i. Mendesinfeksi ruangan/lingkungan kerja dalam
rangka pengendalian infeksi silang
j. Mensterilkan alat-alat yang digunakan untuk menjaga
kondisi asepsis baik saat proses pengkajian maupun
tindakan klinis.
k. Menyiapkan instrument dokumentasi yang diperlukan
untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
2 Promosi/Edukasi 1 Memahami konsep dan a. Memahami konsep dan teori komunikasi pada
Kesehatan Gigi dan Mulut teori promosi individu, kelompok dan masyarakat
kesehatan kepada b. Memahami teoritis media komunikasi dan teknologi
individu, kelompok dan informasi
masyarakat
c. Memahami konsep promosi kesehatan gigi dan mulut
3 Pelaksanaan kegiatan 1 Mampu melakukan a. Melakukan persiapan ruangan pelayanan kesehatan
kolaborasi dalam persiapan kolaborasi gigi dan mulut
pelayanan kesehatan gigi dengan tindakan medik
dan mulut dasar gigi
No
Level
3 Kompetensi
Pelaksanaan kegiatan 1 MampuDiskripsi
melakukan Indikator Kompetensi
Komp
kolaborasi dalam persiapan kolaborasi
pelayanan kesehatan gigi dengan tindakan medik b. Melakukan persiapan alat dan bahan pelayanan
dan mulut dasar gigi kesehatan gigi dan mulut
c. Melakukan persiapan dokumen klien
NSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
Tanggal Uji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
Ketercapaian
Jawaban
Pertanyaan Indikator Ketercapaian Ya Tidak
Peserta Uji
Jawaban
Peserta Uji
Jawaban
Peserta Uji
Jawaban
Peserta Uji

Jawaban
Peserta Uji
D. Jenjang Penyelia
Jawaban
Peserta Uji
Jawaban
Peserta Uji
E. Jenjang Mahir
Jawaban
Peserta Uji
Jawaban
Peserta Uji
F. Jenjang Terampil
Jawaban
Peserta Uji
Jawaban
Peserta Uji
INSTRUMEN UJI LISAN UJI KOMPETENSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FU
Radiografer
Jenis Jabatan
Nama Peserta
Fungsional : Uji
:
Nama Penguji
: Tanggal Uji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
No Level
Komp
1 Pelayanan 5 Mampu a. Mampu mengembangkan keilmuan radiologi

pemeriksaan mengembangkan guna menghasilkan citra imaging berkualitas,
diagnostik dan terapi landasan keilmuan upaya penurunan dosis radiasi, pengembangan
radiasi di bidang radiologi dalam protokol pemeriksaan, dan inovasi teknologi
Radiologi rangka yang berkualitas.
peningkatan
kualitas layanan
radiologi b. Mampu mengevaluasi dan menyelesaikan
permasalahan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) dan keselamatan pasien di radiologi.
c. Menyusun konsepsi ilmiah pemeriksaan

radiologi berdasarkan kaidah, tata cara, dan
etika ilmiah dalam bentuk buku, pedoman
ataupun tulisan ilmiah, dan
mempublikasikannya
No Level
Komp
d. Mampu mengidentifikasi bidang keilmuan

radiologi dalam suatu skema penyelesaian
masalah yang lebih menyeluruh dan bersifat
interdisiplin atau multi disiplin
2 Pengelolaan Mampu a. Mampu mengembangkan konsep, teori, dan

Pelayanan Radiologi mengembangkan kebijakan pengelolaan pelayanan radiologi dan
teori, konsep, pemanfaatannya untuk berbagai keperluan
kebijakan, teknik (penyusunan perencanaan kebutuhan bahan
metode dan habis pakai, kebutuhan tenaga, manajemen
pengelolaan mutu, standar kompetensi, dan akreditasi)
pelayanan
radiologi dan
berbagai
pemanfaatnya b. Mampu menyusun buku,
pedoman,panduandan petunjuk teknis
pengelolaan pelayanan radiologi dan
pemanfaatannya
c. Menjadi mentor dalam pelaksanaan dan
penyelesaian masalah pengelolaan pelayanan
radiologi
3 Pengelolaan Citra 4 Mampu a. Mampu membuat evaluasi dan rekomendasi

Radiologi mengevaluasi dalam pengolahan citra dan system
pengolahan dan pengarsipan yang ter-update.
pengarsipan citra
b. mampu membuat rekomendasi penerapan
dalam bentuk data
pengarsipan yang terintegrasi dengan pengguna
yang bisa dianalisa
pelayanan radiologi.
untuk perbaikan
sistem
pengarsipan
3 Pengelolaan Citra 4 Mampu
Radiologi mengevaluasi
pengolahan dan
pengarsipan citra
No Level dalam bentuk data
Komp yang bisa dianalisa
untuk perbaikan
sistem c. mampu membuat kajian untuk
pengarsipan pengembangan system pengarsipan yang
terkini sesuai dengan kebutuhan para
pengguna radiologi.
B. Jenjang Muda
1 Pelayanan 3 Mampu menyusun a. Mampu menyusun protocol pemeriksaan
pemeriksaan prosedur tetap radiologi organ tubuh manusia dengan memilih
diagnostic dan terapi pemeriksaan proyeksi pemeriksaan, faktor eksposi, pesawat,
radiasi di bidang radiodiagnostik alat bantu dan bahan kontras yang sesuai.
Radiologi ataupun
penyinaran
radioterapi
b. Mampu menganalisis indikasi pemeriksaan,
kondisi fisik dan psikologis pasien serta
mempertimbangkan proteksi radiasi untuk
menghasilkan citra yang sesuai dengan kriteria
radiologi untuk mendukung penegakan
diagnosa.
c. Mampu menganalisis Keselamatan dan

Kesehatan Kerja (K3)dankeselamatanpasien di
radiologi.
d. Mampu mengelola kegiatan promosi dan
pembimbingan pelayanan pemeriksaan
radiologi.
2 Pengelolaan 3 Mampu mendesain a. Mendesain berbagai instrumen pengelolaan
Pelayanan Radiologi dan pelayanan radiologi (form perencanaan,
menyelenggarakan pelaporan, panduan tindakan,SPO, log book)
pengelolaan
pelayanan
radiologi untuk
kepentingan
radiologi dan
fasilitas pelayanan
kesehatan
2 Pengelolaan 3 Mampu mendesain
Pelayanan Radiologi dan
No Level menyelenggarakan
Komp pengelolaan
pelayanan
radiologi untuk b. Mampu menjadi pimpinan tim pelaksanaan
kepentingan pengelolaan pelayanan radiologi dari
radiologi dan pembentukan tim sampai evaluasi pelaksanaan
fasilitas pelayanan
kesehatan c. Mampu memberikan bimbingan kepada
radiografer di bawahnya, meyakinkan
pemangku kepentingan tentang pentingnya
penggunaannya
3 Pengelolaan Citra 4 Mampu a. Mampu membuat evaluasi dan rekomendasi

Radiologi mengevaluasi dalam pengolahan citra dan system
pengolahan dan pengarsipan yang ter-update.
pengarsipan citra
b. Mampu membuat rekomendasi penerapan
dalam bentuk data
pengarsipan yang terintegrasi dengan pengguna
yang bias dianalisa
pelayanan radiologi.
untuk perbaikan
system c. Mampu membuat kajian untuk
pengarsipan pengembangan system pengarsipan yang
terkini sesuai dengan kebutuhan para
pengguna radiologi.
C. Jenjang Pertama
1 Pelayanan 2 Mampu a. Mampu melakukan persiapan pemeriksaan
pemeriksaan melakukan radiologi meliputi persiapan alat, bahan dan
diagnostic dan terapi prosedur radiologi pasien sesuai dengan prosedur.
radiasi di bidang sesuai dengan
radiologi pedoman yang
ditetapkan
1 Pelayanan 2 Mampu
No pemeriksaan Level melakukan
diagnostic dan terapi Komp prosedur radiologi
radiasi di bidang sesuai dengan
radiologi pedoman yang b. Mampu melaksanakan penatalaksanaan
ditetapkan pemeriksaan radiologi meliputi posisioning
pasien, posisioning obyek, pemilihan factor
eksposi dan parameter lainnya untuk eksposi,
scanning dan penyinaran sesuai prosedur.
c. Mampu menyajikan hasil evaluasi mutu citra

layanan pemeriksaan radiologi.
2 Pengelolaan 2 Mampu a. Mampu melakukan pengelolaan pelayanan

Pelayanan Radiologi melakukan radiologi, teknik dan metode pelayanan
pengelolaan radiologi sesuai dengan pedoman prosedur dan
pelayanan petunjuk teknis
radiologi sesuai
dengan pedoman b. Mampu melakukan tahapan–tahapan
prosedur dan pengelolaan pelayanan radiologi, teknik dan
petunjuk teknis metode pengelolaan dan berbagai jenis laporan
dan evaluasi pelayanan radiologi sesuai dengan
pedoman prosedur dan petunjuk teknis
c. Mampu memanfaatkan pengelolaan

pelayanan radiologi untuk unit radiologi dan
fasilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan
3 Mampu melakukan 2 Mampu a. Mampu mengolah citra radiologi sesuai

pengolahan citra, melakukan dengan prosedur tetap dan menghasilkan citra
pencetakan dan pengolahan citra, yang layak diexpertise
pengarsipan sesuai pencetakan dan
prosedur tetap pengarsipan sesuai
prosedur tetap
3 Mampu melakukan 2 Mampu
No pengolahan citra, Level melakukan
pencetakan dan Komp pengolahan citra,
pengarsipan sesuai pencetakan dan
prosedur tetap pengarsipan sesuai b. Mampu melakukan pencetakan citra
prosedur tetap radiologi yang sesuai prosedur tetap dan bias
diterima oleh para pengguna pelayanan
radiologi
c. Mampu melakukan pengiriman citra dan
pengarsipan sesuai standart prosedur dan bisa
menampilkan kembali data citra radiologi pada
saat dibutuhkan
D. Jenjang Penyelia
1 Pelayanan 3 Mampu menyusun a. Mampu menyusun protokol pemeriksaan
Pemeriksaan prosedur tetap radiologi organ tubuh manusia dengan memilih
Diagnostik Dan pemeriksaan proyeksi pemeriksaan, faktor eksposi, pesawat,
Terapi Radiasi Di radiodiagnostik alat bantu dan bahan kontras yang sesuai.
Bidang Radiologi ataupun
penyinaran
radioterapi b. Mampu menganalisis indikasi pemeriksaan,
kondisi fisik dan psikologis pasien serta
mempertimbangkan proteksi radiasi untuk
menghasilkan citra yang sesuai dengan kriteria
radiologi untuk mendukung penegakan
diagnosa.
c. Mampu menganalisis Keselamatan dan

Kesehatan Kerja (K3) dan keselamatan pasien
di radiologi.
d. Mampu mengelola kegiatan promosi dan
pembimbingan pelayanan pemeriksaan
radiologi.
No Level
Komp
2 Pengelolaan Mampu mendesain a. Mendesain berbagai instrumen pengelolaan

Pelayanan Radiologi dan pelayanan radiologi (form perencanaan,
menyelenggarakan pelaporan, panduan tindakan, SPO, log book)
pengelolaan
pelayanan b. Mampu menjadi pimpinan tim pelaksanaan
radiologi untuk pengelolaan pelayanan radiologi dari
kepentingan pembentukan tim sampai evaluasi pelaksanaan
radiologi dan
fasilitas pelayanan c. Mampu memberikan bimbingan kepada
kesehatan radiografer di bawahnya, meyakinkan
penggunaannya
3 Pengelolaan Citra Mampu merancang a. Merancang berbagai unsur dalam

Radiologi prosedur tetap pengolahan citra dan penyajian informasi
untuk pengolahan dalam pengarsipan yang terintegrasi dengan
citra dan sistem para pengguna pelayanan radiologi.
pengarsipan yang
baik dan
terintegrasi dengan b. Mampu menyusun prosedur tetap untuk
sistem pengolahan, pencetakan dan sistem
pengarsipan rekam pengarsipan yang terintegrasi dengan para
medis rumah pengguna pelayanan radiologi.
sakit.
c. Mampu mengkomunikasikan kepentingan
para pengguna pelayanan radiologi dalam
pembuatan sistem pengarsipan yang
terintegrasi.
E. Jenjang Mahir
No Level
Komp
1 Pelayanan 2 Mampu a. Mampu melakukan persiapan teknik

Pemeriksaan melakukan radiologis meliputi persiapan alat, bahan dan
Diagnostik Dan prosedur radiologi pasien sesuai dengan prosedur.
Terapi Radiasi Di sesuai dengan
b. Mampu melaksanakan penatalaksanaan
Bidang Radiologi pedoman yang
pemeriksaan radiologi meliputi posisioning
ditetapkan
pasien, posisioning obyek, pemilihan faktor
eksposi dan parameter lainnya untuk eksposi,
scanning dan penyinaran radioterapi sesuai
prosedur.
c. Mampu melaksanakan Keselamatan dan

di radiologi.
d. Mampu menyajikan hasil evaluasi mutu citra
2 Pengelolaan Mampu a. Mampu melakukan pengelolaan pelayanan
Pelayanan Radiologi melakukan radiologi, teknik dan metode pelayanan
pengelolaan radiologi sesuai dengan pedoman prosedur dan
pelayanan petunjuk teknis
radiologi sesuai
dengan pedoman b. Mampu melakukan tahapan-tahapan
prosedur dan pengelolaan pelayanan radiologi, teknik dan
petunjuk teknis metode pengelolaan dan berbagai jenis laporan
dan evaluasi pelayanan radiologi sesuai dengan
pengelolaan
pelayanan
radiologi sesuai
dengan pedoman
prosedur dan
petunjuk teknis
No Level
Komp
c. Mampu memanfaatkan pengelolaan

fasilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan
3 Pengelolaan Citra Mampu a. Mampu mengolah citra radiologi sesuai

Radiologi melakukan dengan prosedur tetap dan menghasilkan citra
pengolahan citra, yang layak diexpertise.
pencetakan dan
b. Mampu melakukan pencetakan citra
pengarsipan sesuai
radiologi yang sesuai prosedur tetap dan bias
prosedur tetap
diterima oleh para pengguna pelayanan
radiologi.
c. Mampu melakukan pengiriman citra dan
pengarsipan sesuai standart prosedur dan bisa
menampilkan kembali data citra radiologi pada
saat dibutuhkan.
F. Jenjang Terampil
1 Pelayanan 1 Memahami a. Memahami terminologi keilmuan radiologi,
pemeriksaan pelayanan persiapan, penatalaksanaan dan pelaporan
diagnostik dan terapi pemeriksaan pelayanan radiologi.
radiasi di bidang radiologi
b. Memahami tahapan persiapan pemeriksaan
radiologi
radiologi meliputi persiapan alat, bahan dan
pasien.
c. Memahami penatalaksanaan pemeriksaan
radiologi meliputi posisioning pasien,
posisioning obyek, pemilihan faktor eksposi
dan parameter lainnya untuk eksposi, scanning
dan penyinaran radioterapi.
radiasi di bidang radiologi
radiologi
No Level
Komp
d. Memahami mekanisme Keselamatan dan

di radiologi.
e. Memahami mekanisme evaluasi mutu citra
2 Pengelolaan 1 Memahami teknik a. Memahami terminologi pengelolaan
pelayanan radiologi dan metode pelayanan radiologi, teknik dan metode
pengelolaan pelayanan radiologi
pelayanan
b. Memahami tahapan-tahapan pengelolaan
radiologi dan
pelayanan radiologi, teknik dan metode
penggunaanya
pengelolaan serta berbagai jenis laporan dan
evaluasi pelayanan radiologi.
c. Memahami berbagai manfaat pengelolaan
fasilitas pelayanan kesehatan.
3 Pengelolaan citra 1 Memahami cara a. Memahami cara mengolah citra dalam proses
radiologi mengolah, pelayanan radiologi.
mencetak, b. Memahami proses mencetak citra dalam
mengirim dan menghasilkan citra radiologi yang layak
mengarsipkan diexpertise.
citra radiologi
c. Memahami proses pengiriman dan
pengarsipan citra radiologi dengan sistem
teknologi Informasi
AIKAN JENJANG JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
jang Madya
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
njang Muda
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
ang Pertama
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
ang Penyelia
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
jang Mahir
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
ng Terampil
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
INSTRUMEN UJI LISAN UJI KOMPETENSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGSIONAL KE
Jenis Jabatan
Nama Peserta Teknisi Elektro medis
Fungsional :
Uji :
Nama Penguji :
Tanggal Uji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
No Level
Komp
1 Pelayanan 5 Mampu mengevaluasi a. Mampu mengevaluasi pelaksanaan
Pemeliharaan tahapan dan tata cara pemeliharaan sesuai dengan prosedur untuk dapat
Peralatan prosedur pemeliharaan mengukur kinerja, kualitas, dan kelaiakan (capaian
Elektromedik dan dan inspeksi Peralatan indikator, pelaksanaan, monitoring, evaluasi,
Alat Ukur Standar Elektromedik dan Alat tindak lanjut dan re- review pelaksanaan
ukur standar sesuai pemeliharaan Peralatan Elektromedik dan Alat
dengan tools – tools Ukur Standar selama satu tahun )
yang dapat diukur
kinerja dari
pelaksanaan
b. mampu mengevaluasi tata cara pelaksanaan
pemeliharaan dan
pemeliharaan dan inspeksi dengan tools tools
inspeksi
sebagai berikut Root Cause Analisys (RCA) , Plan
Do Study Act (PDSA)dan sistem kaizen terhadap
tata cara pelaksanaan pemeliharaan
kinerja dari
pelaksanaan
pemeliharaan dan
inspeksi
No Level
Komp
c. mampu menerapkan evaluasi terhadap
pelayanan pemeliharaan dan inspeksi Peralatan
Elektromedik dan Alat Ukur Standaruntuk
ketatalaksanaan dan pengawasan (penyusunan
jadual pemeliharaan, prosedur kerja, pelaksanaan
pemeliharaan dan inspeksi) serta membuat
rencana tindak lanjut.
2 Penilaian Kajian 5 Mampu a. Mampu mengembangkan kebijakan dan

Teknis Peralatan mengembangkan dan pedoman standar prosedur operasional, instruksi
Eletromedik dan menilai kebijakan , kerja tentang kajian teknis Peralatan Elektromedik
Alat Ukur Standar pedoman, panduan dan dan Alat Ukur Standar.
spo teori, konsep dan
metode penilaian kajian
teknisPeralatan b. Mampu menyusun buku, pedoman, panduan
Elektromedik dan Alat dan petunjuk teknis tata cara penilaian kajian
Ukur Standar sesuai teknis penilaian Peralatan Elektromedik dan Alat
dengan jenis dan Ukur Standar.
fungsinya c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam
penilaian kajian teknis Peralatan Elektro Medik dan
Alat Ukur Standar
3 Pelayanan 5 Mampu mengevaluasi a. Mampu mengevaluasi pelaksanaan perbaikan
Perbaikan Peralatan tahapan dan tata cara sesuai dengan prosedur untuk dapat mengukur
Elektromedik dan prosedur perbaikan kinerja, kualitas, dan kelaiakan Peralatan
Alat Ukur Standar Peralatan Elektromedik Elektromedik dan Alat Ukur Standar sesuai dengan
dan Alat ukur standar hasil analisa
sesuai dengan tools –
tools yang dapat diukur b. mampu mengevaluasi tata cara perbaikan
kinerja dari dengan cara Root Cause Analisys (RCA) , Plan Do
pelaksanaan perbaikan Study Act (PDSA)
Perbaikan Peralatan tahapan dan tata cara
Elektromedik dan prosedur perbaikan
Alat Ukur Standar Peralatan Elektromedik
dan Alat ukur standar
sesuai dengan tools –
tools yang dapat diukur
No Level kinerja Diskripsi
dari
Kompetensi Indikator Kompetensi
Komp pelaksanaan perbaikan
c. mampu menerapkan evaluasi terhadap
pelayanan perbaikan Peralatan Elektromedik dan
Alat Ukur Standar untuk ketatalaksanaan mulai
dari usulan anggaran perbaikan sampai dengan
rincian perbaikan yang akan dilaksanakan
4 Pelayanan 5 Mampu menerapkan a. Mampu membuat rekomendasi dan menerapkan

Instalasi/Pemasang hasil analisa tahapan tahapan pelaksanaan
an Peralatan pelaksanaan instalasi/pemasangansesuai dengan prosedur
Elektromedik dan instalasi/pemasanganp untuk dapat mengukur kinerja, kualitas, dan
Alat Ukur Standar eralatan Elektromedik kelaiakan (capaian indikator, pelaksanaan,
dan Alat Ukur Standar monitoring, evaluasi, tindak lanjut dan re- review
untuk mengukur pelaksanaan instalasi/pemasanganperalatan
kinerja, kualitas, dan elektromedik dan Alat Ukur selama satu tahun )
kelaiakan yang dapat
dijadikan dasar
perencanaan
kebutuhan
b. Mampu membuat rekomendasi penerapan
pelaksanaan
analisa terhadap tata cara pelaksanaan
pemeliharaan
instalasi/pemasangan (persiapan bahan dan alat
kerja, pemanasan, pelaksanaan, dan perapihan).
c. Mampu membuat rekomendasi penerapan

analisa pelayanan instalasi/pemasanganperalatan
Elektromedik dan Alat Ukur Standar dan Alat Ukur
untuk ketatalaksanaan dan pengawasan
(penyusunan jadual instalasi/pemasangan,
prosedur kerja, pengawasan instalasi/pemasangan)
No Level
Komp
5 Pelayanan Melaksanakan a. Memeriksa kondisi fisik dan fungsi alat
Pengujian dan/ pengujian/kalibrasi alat elektromedik teknologi sederhana, menengah,
Atau Kalibrasi elektromedik teknologi tinggi
Peralatan sederhana, menengah,
b. Mengukur kondisi lingkungan
Elektromedik dan tinggi
Alat Ukur Standar c. Mengukur keselamatan listrik alat elektromedik
teknologi sederhana, menengah, tinggi
d. Melaksanakan pengukuran kinerja alat

elektromedik teknologi sederhana, menengah,
tinggi
B. Jenjang Muda
1 Pelayanan 4 Mampu melaksanakan a. Mampu melaksanakan pengaturan
Pemeliharaan pemeliharaan alat parameter/indikator alat elektromedik teknologi
Peralatan elektromedik teknologi sederhana, menengah, tinggi
Elektromedik dan sederhana, menengah,
b. Mampu melaksanakan Perawatan terhadap
Alat Ukur Standar tinggi
mekanik dan kelistrikan alat elektromedik
c. Mampu melaksanakan Pemanasan alat

tinggi
d. Mampu melaksanakan pemeliharaan assesories
alat elektromedik teknologi sederhana, menengah,
tinggi
e. Mampu menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik teknologi
sederhana, menengah, tinggi
No Level
Komp
2 Penilaian Kajian 4 Mampu mengevaluasi a. Mampu mengevaluasi kajian teknis meliputi
Teknis Peralatan penilaian kajian teknis penilaian fungsi dan fisik, daftar identitas dan
Eletromedik dan Peralatan Elektromedik spesifikasi yang dibutuhkan.
Alat Ukur Standar dan Alat Ukur Standar
b. mampu membuat evaluasi metode dan ruang
lingkup dan kajian penilaian teknik fungsi dan fisik
peralatan elektromedik dan alat ukur standar
c. mampu menerapkan hasil evaluasi dasar

peremajaan dan telaah penghapusan peralatan
elektromedik dan alat ukur standar
3 Pelayanan Mampu melaksanakan a. Mampu mencari penyebab kerusakan

Perbaikan Peralatan perbaikan alat (trouble shooting) alat elektromedik teknologi
Elektromedik dan elektromedik teknologi sederhana, menengah, tinggi
Alat Ukur Standar sederhana, menengah,
b. Mampu melaksanakan penggantian komponen/
tinggi
modul ( PC board ) dan pengujian suku cadang
pengganti alat elektromedik teknologi
sederhana,menengah, tinggi
c. Mampu melaksanakan uji fungsi alat
tinggi setelah perbaikan
d. Mampu melaksanakan
verifikasi/pengujian/kalibrasi alat elektromedik
e. Mampu menyusun laporan kegiatan perbaikan

tinggi
No Level
Komp
4 Pelayanan 4 Melaksanakan instalasi a. Melaksanakan perencanaan instalasi alat
Instalasi/Pemasang alat elektromedik dan elektromedik dan tingkat keamanannya
an Peralatan tingkat keamanannya b. Melaksanakan instalasi alat elektromedik dan
Elektromedik dan tingkat keamanannya
Alat Ukur Standar
c. Melaksanakan instalasi alat ukur standar dan
tingkat keamanannya
d. Melaksanakan kajian instalasi alat elektromedik
baru
5 Pelayanan Melaksanakan a. Memeriksa kondisi fisik dan fungsi alat yang
Pengujian dan/ pengujian/kalibrasi alat akan dikalibrasi (UUT)
Atau Kalibrasi ukur standar b. Mengukur kondisi lingkungan
Peralatan
c. Melaksanakan pengukuran kinerja alat UUT
Elektromedik dan
Alat Ukur Standar
C. Jenjang Pertama
1 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan

Pemeliharaan tahapan dan tata cara pemeliharaan sesuai dengan prosedur untuk
Peralatan prosedur pemeliharaan dapat mengukur kinerja, kualitas, dan
Elektromedik dan Peralatan Elektromedik kelaiakan (capaian indikator, pelaksanaan,
Alat Ukur Standar. dan Alat Ukur Standar monitoring)
untuk mengukur
kinerja, kualitas, dan
kelaiakan dalam
penggunaan.
1 Pelayanan 3 Mampu menganalisa
Pemeliharaan tahapan dan tata cara
Peralatan prosedur pemeliharaan
Elektromedik dan Peralatan Elektromedik
No AlatKompetensi Level dan Alat
Ukur Standar. Diskripsi
Ukur Standar Indikator Kompetensi
Komp untuk mengukur
b. mampu membuat analisa dengan tools
kelaiakan dalam
kerja misalkan diagram histogram tentang
penggunaan.
pelaksanaan pemeliharaan dan inspeksi
c. mampu menerapkan analisa terhadap

pelayanan pemeliharaan dan inspeksi
Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur Standar
untuk ketatalaksanaan dan pengawasan
(penyusunan jadual pemeliharaan, prosedur
kerja, pengawasan pemeliharaan)
2 Penilaian Kajian 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa kajian teknis meliputi
Teknis Peralatan kajian teknis Peralatan penilaian data fungsi, fisik, teknologi, fitur,
Eletromedik dan Elektromedik dan Alat keamanan alat dan spesifikasi teknis dan layanan
Alat Ukur Standar Ukur Standar purna jual yang dibutuhkan.
b. mampu membuat analisa metode, ruang

lingkup dan kajian penilaian teknik data fungsi,
fisik, teknologi, fitur, keamanan alat dan spesifikasi
teknis dan layanan purna jual peralatan
c. mampu menerapkan hasil analisa kajian teknis

menjadi dasar peremajaan baik dalam fungsi,
teknologi dalam pembuatan telaah penghapusan
dan pengembangan pelayanan peralatan
No Level
Komp
3 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan perbaikan
Elektromedik dan prosedur perbaikan kinerja, kualitas, dan kelaiakan (capaian indikator,
Alat Ukur Standar Peralatan Elektromedik pelaksanaan, monitoring)
dan Alat Ukur Standar
b. mampu membuat analisa perbaikan dengan
salah satu tools seperti diagram histogram tentang
pelaksanaan perbaikan peralatan elektromedik dan
alat ukur standar
c. mampu menerapkan analisa terhadap

Alat Ukur Standar sesuai dengan standar prosedur
yang berlak
4 Pelayanan 3 Mampu melakukan a. Mengidentifikasi berbagai jenis, type dan fungsi
Instalasi/Pemasang identifikasi Peralatan elektromedik untuk dapat dilakukan
an Peralatan instalasi/pemasangan pengolahan dan penyajian informasi sesuai tujuan
Elektromedik dan dengan menganalisa pemanfaatanny, (form instalasi/pemasangan, spo,
Alat Ukur Standar kebutuhan ik, log book)
instalasi/pemasanganP
eralatan Elektromedik b. Mampu menjadi pimpinan tim dalam
dan Alat Ukur Standar pengelompokan pelaksanaan
instalasi/pemasanganPeralatan Elektromedik dan
Alat Ukur Standar dalam melakukan kerjasama
tim, choahing, mentoring pelaksanaannya.
c. Mampu memberikan penyuluhan cara

pelaksanaan instalasi/pemasanganPeralatan
elektromedik dan, meyakinkan pemangku
kepentingan tentang pentingnya melakukan
instalasi/pemasangan Peralatan elektromedik
No Level
Komp
Pengujian dan/ analisa kebutuhan Peralatan elektromedik untuk dapat dilakukan
Atau Kalibrasi pengujian dan atau pengolahan dan penyajian informasi sesuai tujuan
Peralatan kalibrasi Peralatan pemanfaatannya, (form pengujian dan atau
Elektromedik dan Elektromedik dan Alat kalibrasi, spo, ik, log book)
Alat Ukur Standar Ukur Standar
b. Mampu menjadi pimpinan tim dalam
pengelompokan pelaksanaan pengujian dan atau
kalibrasi Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Standar dalam melakukan kerjasama tim,
choaching, mentoring pelaksanaannya.

pelaksanaan pengujian dan atau kalibrasiPeralatan
pengujian dan atau kalibrasi Peralatan
elektromedik
D. Jenjang Penyelia
1 Pelayanan 4 Mampu melaksanakan a. Mampu melaksanakan pengaturan

Pemeliharaan pemeliharaan alat parameter/indikator alat elektromedik teknologi
Peralatan elektromedik teknologi sederhana, menengah, tinggi
b. Mampu melaksanakan Perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat elektromedik
c. Mampu melaksanakan Pemanasan alat

tinggi
No Level
Komp
d. Mampu melaksanakan pemeliharaan assesories
tinggi
e. Mampu menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik teknologi
sederhana, menengah, tinggi
2 Penilaian Kajian 4 Mampu mengevaluasi a. Mampu mengevaluasi kajian teknis meliputi
Teknis Peralatan penilaian kajian teknis penilaian fungsi dan fisik, daftar identitas dan
Eletromedik dan Peralatan Elektromedik spesifikasi yang dibutuhkan.
b. Mampu membuat evaluasi metode dan ruang
lingkup dan kajian penilaian teknik fungsi dan fisik
c. Mampu menerapkan hasil evaluasi dasar

peremajaan dan telaah penghapusan peralatan
3 Pelayanan Mampu melaksanakan a. Mampu mencari penyebab kerusakan (trouble

Perbaikan Peralatan perbaikan alat shooting) alat elektromedik teknologi sederhana,
Elektromedik dan elektromedik teknologi menengah, tinggi
b. Mampu melaksanakan penggantian
tinggi
komponen/ modul ( PC board ) dan pengujian suku
cadang pengganti alat elektromedik teknologi
sederhana,menengah, tinggi
c. Mampu melaksanakan uji fungsi alat
tinggi setelah perbaikan
tinggi
No Level
Komp
d. Mampu melaksanakan
verifikasi/pengujian/kalibrasi alat elektromedik
e. Mampu menyusun laporan kegiatan perbaikan

tinggi
4 Pelayanan 4 Melaksanakan instalasi a. Melaksanakan perencanaan instalasi alat
Instalasi/Pemasang alat elektromedik dan elektromedik dan tingkat keamanannya
an Peralatan tingkat keamanannya b. Melaksanakan instalasi alat elektromedik dan
Elektromedik dan tingkat keamanannya
Alat Ukur Standar
c. Melaksanakan instalasi alat ukur standar dan
tingkat keamanannya
d. Melaksanakan kajian instalasi alat
elektromedik baru
5 Pelayanan Melaksanakan a. Memeriksa kondisi fisik dan fungsi alat yang
Pengujian dan/ pengujian/kalibrasi alat akan dikalibrasi (UUT)
Atau Kalibrasi ukur standar b. Mengukur kondisi lingkungan
Peralatan
c. Melaksanakan pengukuran kinerja alat UUT
Elektromedik dan
Alat Ukur Standar
E. Jenjang Mahir
1 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan
Pemeliharaan tahapan dan tata cara pemeliharaan sesuai dengan prosedur untuk dapat
Peralatan prosedur pemeliharaan mengukur kinerja, kualitas, dan kelaiakan (capaian
Elektromedik dan Peralatan Elektromedik indikator, pelaksanaan, monitoring)
untuk mengukur
kelaiakan dalam
penggunaan.
Pemeliharaan tahapan dan tata cara
Peralatan prosedur pemeliharaan
Elektromedik dan Level Peralatan Elektromedik
No AlatKompetensi
Ukur Standar dan Diskripsi
Alat Ukur Standar Indikator Kompetensi
Komp
untuk mengukur
b. Mampu membuat analisa dengan tools kerja
misalkan diagram histogram tentang pelaksanaan
kelaiakan dalam
pemeliharaan dan inspeksi peralatan elektromedik
penggunaan.
dan alat ukur standar
c. Mampu menerapkan analisa terhadap

pelayanan pemeliharaan dan inspeksi Peralatan
Elektromedik dan Alat Ukur Standar untuk
ketatalaksanaan dan pengawasan (penyusunan
jadual pemeliharaan, prosedur kerja, pengawasan
pemeliharaan)
2 Penilaian Kajian 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa kajian teknis meliputi
Teknis Peralatan kajian teknis Peralatan penilaian data fungsi, fisik, teknologi, fitur,
Eletromedik dan Elektromedik dan Alat keamanan alat dan spesifikasi teknis dan layanan
Alat Ukur Standar Ukur Standar purna jual yang dibutuhkan.
b. Mampu membuat analisa metode, ruang
lingkup dan kajian penilaian teknik data fungsi,
fisik, teknologi, fitur, keamanan alat dan spesifikasi
teknis dan layanan purna jual peralatan
c. Mampu menerapkan hasil analisa kajian teknis

menjadi dasar peremajaan baik dalam fungsi,
teknologi dalam pembuatan telaah penghapusan
dan pengembangan pelayanan peralatan
3 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan perbaikan

Elektromedik dan prosedur perbaikan kinerja, kualitas, dan kelaiakan (capaian indikator,
Alat Ukur Standar Peralatan Elektromedik pelaksanaan, monitoring)
Perbaikan Peralatan tahapan dan tata cara
Elektromedik dan prosedur perbaikan
No AlatKompetensi
Ukur Standar Level Peralatan Elektromedik
Diskripsi Indikator Kompetensi
Komp dan Alat Ukur Standar
b. Mampu membuat analisa perbaikan dengan
salah satu tools seperti diagram histogram tentang
pelaksanaan perbaikan peralatan elektromedik dan
alat ukur standar
c. Mampu menerapkan analisa terhadap

Alat Ukur Standar sesuai dengan standar prosedur
yang berlaku
Instalasi/Pemasang identifikasi Peralatan elektromedik untuk dapat dilakukan
an Peralatan instalasi/pemasangan pengolahan dan penyajian informasi sesuai tujuan
Elektromedik dan dengan menganalisa pemanfaatanny, (form instalasi/pemasangan, spo,
Alat Ukur Standar kebutuhan ik, log book)
instalasi/pemasanganP
eralatan Elektromedik
dan Alat Ukur Standar b. Mampu menjadi pimpinan tim dalam
pengelompokan pelaksanaan
instalasi/pemasanganPeralatan Elektromedik dan
Alat Ukur Standar dalam melakukan kerjasama
tim, choahing, mentoring pelaksanaannya.

pelaksanaan instalasi/pemasanganPeralatan
instalasi/pemasangan Peralatan elektromedik
Pengujian dan/ analisa kebutuhan Peralatan elektromedik untuk dapat dilakukan
Atau Kalibrasi pengujian dan atau pengolahan dan penyajian informasi sesuai tujuan
Peralatan kalibrasi Peralatan pemanfaatanny,
Elektromedik dan Elektromedik dan Alat
Alat Ukur Standar Ukur Standar
5 Pelayanan 3 Mampu melakukan
Pengujian dan/ analisa kebutuhan
Atau Kalibrasi pengujian dan atau
No Peralatan Level
Kompetensi Diskripsi
kalibrasi Peralatan Indikator Kompetensi
Komp
Elektromedik dan Elektromedik dan Alat
Alat Ukur Standar Ukur Standar (form pengujian dan atau kalibrasi, spo, ik, log
book)
b. Mampu menjadi pimpinan tim dalam
pengelompokan pelaksanaan pengujian dan atau
kalibrasi Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Standar dalam melakukan kerjasama tim,
choaching, mentoring pelaksanaannya.

pelaksanaan pengujian dan atau kalibrasiPeralatan
pengujian dan atau kalibrasi Peralatan
elektromedik
F. Jenjang Terampil
1 Pelayanan 2 Mampu menerapkan a. Mampu mendesain form kegiatan pemeliharaan

Pemeliharaan metode/ prosedur dan inspeksi dengan rincian jenis, type dan fungsi
Peralatan pelayanan Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur Standar
Elektromedik dan pemeliharaan dan berdasarkan tools kerja sesuai dengan prosedur
Alat Ukur Standar inspeksi Peralatan yang berlaku, (form pemeliharaan, spo, ik, log
Elektromedik dan Alat book)
Ukur Standar
b. Mampu menyesuaikan diri sebagai pimpinan

tim dalam pelaksanaan pemeliharaan Peralatan
Elektro Medik dan Alat Ukur Standar dalam
melingkupi kerjasama tim, choahing, mentoring
dalam pelaksanaan pemeliharaan. (persiapan
bahan dan alat kerja, pemanasan, pelaksanaan,
dan perapihan).
No Level
Komp
c. Mampu mendemonstrasikan tata cara
pelaksanaan pemeliharaan Peralatan Elektro Medik
dan Alat Ukur Standar dan menunjukkan
melakukan pemeliharaan Peralatan Elektro Medik
2 Penilaian Kajian 2 Mampu menerapkan a. Mampu menghubungkan data – data yang telah
Teknis Peralatan metode/ prosedur tata dikumpulkan menjadi penilaian teknis dalam
Eletromedik dan cara pembuatan kajian melakukan kajian dalam pengembangan pelayanan
Alat Ukur Standar teknis Peralatan atau telaah penghapusan
Elektromedik dan Alat
Ukur Standar b. Mampu menyesuaikan diri sebagai pimpinan
tim dalam kerjasama tim, choaching, mentoring
dalam membuat kajian teknis peralatan
Elektromedik dan Alat Ukur Standar sesuai dengan
prosedur
c. Mampu mendesiminasikan prosedur tata cara

penilaian dalam pembuatan kajian teknis
kebutuhan Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Standar
3 Pelayanan 2 Mampu menerapkan a. Mampu mendesain form kegiatan perbaikan
Perbaikan Peralatan metode/ prosedur dengan rincian jenis, type , serial number, jenis
Elektromedik dan pelayanan perbaikan suku cadang yang dibutuhkan dan fungsi setelah
Alat Ukur Standar Elektromedik dan Alat diperbaiki Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Ukur Standar sesuai Standar berdasarkan tools kerja sesuai dengan
dengan buku service prosedur yang berlaku, (form perbaikan, spo, ik,
manual dan SPO yang log book)
berlaku
3 Pelayanan 2 Mampu menerapkan
Perbaikan Peralatan metode/ prosedur
Elektromedik dan pelayanan perbaikan
Alat Ukur Standar Elektromedik dan Alat
Ukur Standar sesuai
dengan buku service
No Level manualDiskripsi
dan SPO yang
Kompetensi Indikator Kompetensi
Komp berlaku
b. Mampu menyesuaikan diri sebagai pimpinan
tim dalam pelaksanaan perbaikan Peralatan
Elektro Medik dan Alat Ukur Standar dalam
melingkupi kerjasama tim, choahing, mentoring
dalam pelaksanaan perbaikan. (persiapan bahan
dan alat kerja, suku cadang dan perapihan).
c. Mampu mendemonstrasikan tata cara

pelaksanaan perbaikan Peralatan Elektro Medik
dan Alat Ukur Standar dan menunjukkan
melakukan perbaikan Peralatan Elektro Medik dan
Alat Ukur Standar untuk mempertahankan fungsi.
4 Pelayanan 2 Mampu melakukan a. Mampu menyiapkan komponen/ bahan/alat

Instalasi/Pemasang analisa dalam kerja yang diperlukan untuk
an Peralatan pelayanan instalasi/pemasangandengan metode
Elektromedik dan instalasi/pemasanganP mengklarifikasi Peralatan Elektromedik dan Alat
Alat Ukur Standar eralatan Elektromedik Ukur Standar sesuai dengan prinsip kerja
dengan buku
instalasi/pemasangan, b. Mampu mengolah, menganalisa serta
SPO dan petunjuk menyiapkan komponen/bahan/alat kerja yang
teknis diperlukan untuk instalasi/pemasangansesuai
dengan jenis alat, type dan prinsip kerja Peralatan
Elektromedik dan Alat Ukur Standar
c. Mampu mengusulkan kebutuhan

komponen/bahan/ alat kerja yang diperlukan
untuk instalasi/pemasangansesuai dengan jenis
alat, type dan prinsip kerja Peralatan Elektromedik
dan Alat Ukur Standar.
No Level
Komp
5 Pelayanan 2 Mampu melakukan a. Mampu menyiapkan komponen/ bahan/alat
Pengujian dan/ analisa dalam kerja yang diperlukan untuk pengujian dan atau
Atau Kalibrasi pelayanan pengujian kalibrasi dengan metode mengklarifikasi Peralatan
Peralatan dan atau kalibrasi Elektromedik
Elektromedik dan Peralatan Elektromedik
Alat Ukur Standar b. Mampu mengolah, menganalisa serta
menyiapkan komponen/bahan/alat kerja yang
diperlukan untuk pengujian dan atau kalibrasi
sesuai dengan jenis alat, type dan prinsip kerja
Peralatan Elektromedik
c. Mampu mengusulkan kebutuhan

komponen/bahan/ alat kerja yang diperlukan
untuk pengujian dan atau kalibrasi sesuai dengan
jenis alat, type dan prinsip kerja Peralatan
Elektromedik
PETENSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
A. Jenjang Madya
Ketercapaian
Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Peserta Uji Ya Tidak

Ketercapaian

Ketercapaian

Ketercapaian
B. Jenjang Muda
Ketercapaian

Ketercapaian
C. Jenjang Pertama
Ketercapaian

Ketercapaian

Ketercapaian
D. Jenjang Penyelia
Ketercapaian

Ketercapaian
E. Jenjang Mahir
Ketercapaian

Ketercapaian

Ketercapaian
F. Jenjang Terampil
Ketercapaian

Ketercapaian

Ketercapaian

INSTRUMEN UJI LISAN UJI KOMPETENSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGSIONAL KESEHATA
Jenis Jabatan Fungsional : Pembimbing kesehatan Kerja
Nama Peserta Uji :

Tanggal Uji :
Nama Penguji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
Level
No Kompetensi Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan
Komp
a. Mampu menggunakan hasil analisis data
demografi, data penyakit dan kecelakaan di
tempat kerja, serta program/kegiatan
kesehatan kerja yang telah dilaksanakan di
tempat kerja dalam perencanaan dan
pengembangan program kesehatan kerja
Mampu menggunakan
hasil analisis situasi awal
kesehatan kerja dalam b. Mampu menyusun perencanaan program
4 kesehatan kerja berbasis analisis situasi awal
perencanaan dan
pengembangan program
kesehatan kerja c. Mampu mengembangkan program
kesehatan kerja berbasis analisis situasi awal
Analisis Situasi Awal Kesehatan Kerja

1
Mampu menggunakan
kesehatan kerja dalam
4
perencanaan dan
kesehatan kerja
Level
Komp
d. Mampu memimpin tim dalam melakukan

perencanaan dan pengembangan program
Analisis Situasi Awal Kesehatan Kerja kesehatan kerja
1
a. Mampu mengembangkan jenis data yang
dapat digunakan dalam analisis situasi awal
kesehatan kerja
b. Mampu mengembangkan metode
pengumpulan, pencatatan, analisis, dan
Mampu mengembangkan penyajian data
jenis data dan metode
5 yang digunakan dalam c. Mampu mengembangkan sistem informasi
melakukan analisis situasi dalam melakukan pengelolaan data analisis
awal kesehatan kerja situasi awal kesehatan kerja
d. Mampu menjadi pembimbing dan

narasumber dalam pemecahan masalah terkait
analisis situasi awal kesehatan kerja
a. Mampu membuat rekomendasi

peningkatan kinerja sistem manajemen
kesehatan kerja berdasarkan hasil evaluasi
b. Mampu menggunakan hasil evaluasi dalam

Mampu menerapkan hasil pemutakhiran Kebijakan Keselamatan dan
evaluasi sistem Kesehatan Kerja (K3)
4 manajemen kesehatan
kerja pada berbagai situasi c. Mampu menggunakan hasil evaluasi
dalam perencanaan, pelaksanaan, dan
di tempat kerja
peninjauan program kesehatan kerja
2 Sistem Manajemen Kesehatan Kerja

Mampu menerapkan hasil
evaluasi sistem
Level kerja pada berbagai situasi
Komp di tempat kerja
d. Mampu memimpin tim dalam menyusun

rekomendasi peningkatan kinerja sistem
manajemen kesehatan kerja
a. Mampu mengembangkan konsep, teori,
dan metode tentang sistem manajemen
kesehatan kerja untuk berbagai situasi di
tempat kerja
b. Mampu menyusun buku, pedoman,
Mampu mengembangkan
panduan, dan petunjuk teknis dalam
sistem manajemen
penerapan sistem manajemen kesehatan kerja
kesehatan kerja sesuai
5 dengan perkembangan
ilmu dan teknologi pada c. Mampu mengembangkan sistem informasi
berbagai situasi di tempat dalam penerapan sistem manajemen kesehatan
kerja kerja
penerapan sistem manajemen kesehatan kerja
a. Memahami teori dan konsep pengendalian

dan monitoring bahaya dan risiko Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (K3)
b. Memahami berbagai metode pengendalian

Mampu melakukan
pengendalian dan
4 monitoring bahaya dan
risiko Keselamatan dan
Level
Komp
c. Mampu merancang program pengendalian

dan Kesehatan Kerja (K3) berdasarkan skala
Mampu melakukan prioritas yang telah dibuat
pengendalian dan
4 monitoring bahaya dan
risiko Keselamatan dan d. Mampu melaksanakan program
Kesehatan Kerja (K3) pengendalian dan monitoring bahaya dan risiko
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
e. Mampu menyusun laporan pelaksanaan

program pengendalian dan monitoring bahaya
dan risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3)
f. Mampu memimpin tim dalam

melaksanakan program pengendalian dan
Pengelolaan Bahaya dan Risiko di monitoring bahaya dan risiko Keselamatan dan
3 Tempat Kerja Kesehatan Kerja (K3)
a. Mampu mengembangkan konsep, teori,
dan metode pengelolaan bahaya dan risiko
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) untuk
berbagai situasi di tempat kerja
Mampu mengembangkan b. Mampu menyusun buku, pedoman,

metode pengelolaan panduan, dan petunjuk teknis dalam
bahaya dan risiko melaksanakan program pengelolaan bahaya
Keselamatan dan dan risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja
5
Kesehatan Kerja (K3) (K3)
sesuai dengan
perkembangan ilmu dan c. Mampu mengembangkan sistem informasi
teknologi bahaya dan risiko
Mampu mengembangkan
metode pengelolaan
bahaya dan risiko
Keselamatan dan
5
Kesehatan Kerja (K3)
Level sesuai dengan
Komp perkembangan ilmu dan
teknologi
program pengelolaan bahaya dan risiko
a. Mampu menggunakan metode yang

tepat dalam evaluasi kinerja program
b. Mampu melaksanakan evaluasi

program Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) secara rutin sesuai dengan
waktu yang telah ditentukan (bulanan,
triwulan, semesteran, dan tahunan)
c. Mampu mengidentifikasi kesenjangan

antara perancanaan dan pelaksanaan
setiap program Keselamatan dan
d. Mampu menyusun skala prioritas

setiap kesenjangan yang ditemui dalam
Mampu melakukan evaluasi pelaksanaan setiap program
evaluasi dan menyusun Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
4 rencana tindak lanjut
program Keselamatan dan e. Mampu menyusun rekomendasi
Kesehatan Kerja (K3) tindak lanjut berdasarkan hasil evaluasi
pelaksanaan setiap program Keselamatan
Mampu melakukan
evaluasi dan menyusun
program Keselamatan dan
Level
Komp
f. Mampu menyusun laporan hasil

evaluasi dan rencana tindak lanjut setiap
Kerja (K3)
g. Mengomunikasikan laporan hasil
evaluasi dan tindak lanjut program
kepada seluruh pihak yang terkait
h. Mampu memberikan bimbingan
dalam pelaksanaan evaluasi dan
Membimbing Pelaksanaan Program penyusunan rekomendasi tindak lanjut
Keselamatan dan Kesehatan Kerja program Keselamatan dan Kesehatan
4 (K3) Kerja (K3)
a. Mampu mengembangkan konsep,

teori, metode, dan program Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (K3) yang mutakhir
b. Mampu mengembangkan standar,

pedoman, dan panduan mengenai program
Mampu melakukan
c. Mampu menyusun dokumen tentang
Keselamatan dan
pedoman, panduan, dan petunjuk teknis
5 Kesehatan Kerja (K3)
sesuai dengan
Kerja (K3)
perkembangan ilmu dan
teknologi d. Mampu memberikan masukan
terhadap peraturan perundangan terkait
Kerja (K3) yang ada
Keselamatan dan
5 Kesehatan Kerja (K3)
sesuai dengan
perkembangan ilmu dan
teknologi
Level
Komp
e. Mampu menjadi pembimbing dan

narasumber dalam pengembangan
Kerja (K3)
a. Mampu menggunakan metode yang

tepat dalam evaluasi program
pemberdayaan dan pengembangan
kemitraan kesehatan masyarakat pekerja
b. Mampu melaksanakan evaluasi

program pemberdayaan dan
pengembangan kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja secara rutin sesuai
dengan waktu yang telah ditentukan
(bulanan, triwulan, semesteran, dan
tahunan)

antara perancanaan dan pelaksanaan
setiap program pemberdayaan dan
masyarakat pekerja
d. Mampu menyusun skala prioritas

setiap kesenjangan yang ditemui dalam
Mampu melakukan evaluasi pelaksanaan program
evaluasi program pemberdayaan dan pengembangan
4 pemberdayaan dan kemitraan kesehatan masyarakat pekerja
kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja
Mampu melakukan
Level evaluasi program
Komp
4 pemberdayaan dan
kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja
e. Mampu menyusun rekomendasi
tindak lanjut berdasarkan hasil evaluasi
pelaksanaan program pemberdayaan dan
masyarakat pekerja
f. Mampu menyusun laporan hasil

evaluasi dan rencana tindak lanjut
masyarakat pekerja

h. Mampu memberikan bimbingan

dalam pelaksanaan evaluasi dan
penyusunan rekomendasi tindak lanjut
5 Pemberdayaan dan Kemitraan masyarakat pekerja
a. Mampu mengembangkan konsep,

teori, metode dalam program
yang mutakhir
Mampu mengembangkan
program pemberdayaan
5
dan kemitraan kesehatan
Level
Komp
b. Mampu mengembangkan standar,

pedoman, dan panduan mengenai program
Mampu mengembangkan kemitraan kesehatan masyarakat pekerja
program pemberdayaan
5
dan kemitraan kesehatan c. Mampu menyusun dokumen tentang
masyarakat pekerja pedoman, panduan, dan petunjuk teknis
masyarakat pekerja

narasumber dalam mengembangkan
program pemberdayaan dan membangun
B. Jenjang Muda
a. Mampu melakukan pengumpulan

data demografi, data penyakit dan
Mampu melakukan kecelakaan di tempat kerja, serta
pengumpulan data yang program/kegiatan kesehatan kerja yang
diperlukan dalam telah dilaksanakan di tempat kerja
2
melaksanakan analisis
situasi awal kesehatan
kerja b. Mampu melakukan pengumpulan
data primer, sekunder, dan tersier sesuai
dengan pedoman dan petunjuk teknis.
1 Analisis Situasi Awal Kesehatan Kerja
a. Mampu memimpin tim dalam
pelaksanaan analisis situasi awal
kesehatan kerja
Mampu melakukan
analisis situasi awal
Level
Komp
b. Mampu menggunakan berbagai

instrumen analisis data
Mampu melakukan
c. Mampu melakukan analisis data
demografi, data penyakit dan kecelakaan
3 kesehatan kerja
di tempat kerja, serta program/kegiatan
berdasarkan kondisi di
kesehatan kerja yang telah dilaksanakan
tempat kerja
di tempat kerja
d. Mampu menyajikan hasil analisis

dalam berbagai bentuk sajian data
e. Mampu melakukan interpretasi hasil
analisis data
a. Mampu menggunakan hasil analisis

kecelakaan di tempat kerja, serta
program/kegiatan kesehatan kerja yang
telah dilaksanakan di tempat kerja dalam
perencanaan dan pengembangan program
Mampu menggunakan kesehatan kerja
kesehatan kerja dalam b. Mampu menyusun perencanaan
4
perencanaan dan program kesehatan kerja berbasis analisis
pengembangan program situasi awal
kesehatan kerja
c. Mampu mengembangkan program
kesehatan kerja berbasis analisis situasi
awal
Mampu menggunakan
kesehatan kerja dalam
4
perencanaan dan
kesehatan kerja
Level
Komp
d. Mampu memimpin tim dalam

melakukan perencanaan dan
pengembangan program kesehatan kerja
a. Mampu menyusun dan

mengembangkan Kebijakan Keselamatan
Mampu merancang sistem b. Mampu menyusun perencanaan
manajemen kesehatan program kesehatan kerja
2
kerja pada berbagai situasi c. Mampu mengembangkan indikator
di tempat kerja pelaksanaan program kesehatan kerja
d. Mampu mengembangkan instrumen
dalam peninjauan dan evaluasi program
kesehatan kerja
a. Mampu memimpin tim dalam
melakukan evaluasi penerapan sistem
manajemen kesehatan kerja pada berbagai
situasi di tempat kerja
b. Mampu menggunakan berbagai
metode evaluasi penerapan sistem
Mampu melakukan manajemen kesehatan kerja pada berbagai
evaluasi penerapan sistem situasi di tempat kerja
kerja pada berbagai situasi c. Mampu melakukan analisis dan
di tempat kerja menyediakan informasi kinerja sistem
manajemen kesehatan kerja pada berbagai
situasi di tempat kerja
Mampu melakukan
evaluasi penerapan sistem
kerja pada berbagai situasi
di tempat kerja
Level
Komp
d. Mampu mengomunikasikan hasil

evaluasi penerapan sistem manajemen
kesehatan kerja pada berbagai situasi di
tempat kerja
a. Mampu membuat rekomendasi
peningkatan kinerja sistem manajemen
kesehatan kerja berdasarkan hasil
evaluasi
b. Mampu menggunakan hasil evaluasi

Mampu menerapkan hasil dalam pemutakhiran Kebijakan
evaluasi sistem Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
kerja pada berbagai situasi c. Mampu menggunakan hasil evaluasi
di tempat kerja dalam perencanaan, pelaksanaan, dan
peninjauan program kesehatan kerja
d. Mampu memimpin tim dalam

menyusun rekomendasi peningkatan
kinerja sistem manajemen kesehatan kerja
a. Memahami berbagai metode penilaian

risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3)
b. Mampu melakukan penilaian risiko
c. Mampu membuat pencatatan dan
Mampu melakukan
pelaporan hasil penilaian risiko
penilaian risiko
2 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
Keselamatan dan
sesuai dengan standar yang berlaku
Mampu melakukan
Level penilaian risiko
No Kompetensi 2 Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan
Komp Keselamatan dan
penilaian risiko Keselamatan dan
e. Mampu memimpin tim dalam kegiatan
a. Memahami berbagai aspek yang
dipertimbangkan dalam melakukan
evaluasi risiko Keselamatan dan
b. Mampu menetapkan skala prioritas
(K3)
Mampu melakukan
c. Mampu membuat laporan hasil
evaluasi risiko
3 evaluasi risiko Keselamatan dan
Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) sesuai dengan
standar yang berlaku
evaluasi risiko Keselamatan dan
3 Pengelolaan Bahaya dan Risiko di Tem evaluasi risiko Keselamatan dan
a. Memahami teori dan konsep
pengendalian dan monitoring bahaya dan
(K3)
Level
Komp
b. Memahami berbagai metode

(K3)
c. Mampu merancang program
Mampu melakukan risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja
pengendalian dan (K3) berdasarkan skala prioritas yang telah
4 monitoring bahaya dan dibuat
risiko Keselamatan dan d. Mampu melaksanakan program
Kesehatan Kerja (K3) pengendalian dan monitoring bahaya dan
(K3)
e. Mampu menyusun laporan
pelaksanaan program pengendalian dan
monitoring bahaya dan risiko Keselamatan
f. Mampu memimpin tim dalam
melaksanakan program pengendalian dan
monitoring bahaya dan risiko Keselamatan
a. Mampu menyusun perencanaan program

mencakup tujuan, ruang lingkup, sasaran,
indikator keberhasilan, dan waktu setiap jenis
program Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3)
Level
Komp
b. Mampu menggunakan data dan informasi

(regulasi, hasil audit, hasil evaluasi, dll) dalam
menyusun perencanaan program Keselamatan
c. Mampu mengidentifikasi sumber daya

(man, money, and material) yang dibutuhkan
Mampu membimbing pada setiap program Keselamatan dan
perencanaan program
2
Keselamatan dan
d. Mampu mengidentifikasi seluruh pihak
Kesehatan Kerja (K3) yang terlibat serta tugas dan fungsi masing-
masing pihak dalam pelaksanaan program
e. Mampu menuangkan perencanaan

(K3) dalam bentuk dokumen usulan program
f. Mengomunikasikan perencanaan

(K3) kepada seluruh pihak yang terkait
g. Mampu memberikan bimbingan teknis

dan pendampingan dalam penyusunan
rencana program Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3)
4 Membimbing Pelaksanaan Program a. Mampu menyusun strategi pelaksanaan

Keselamatan dan Kesehatan Kerja setiap jenis program Keselamatan dan
(K3) Kesehatan Kerja (K3)
4 Membimbing Pelaksanaan Program
Level
No KeselamatanKompetensi
dan Kesehatan Kerja Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan
(K3) Komp
b. Mampu mengoptimalkan pemanfaatan

sumber daya yang dibutuhkan pada setiap
(K3)
c. Mampu mengarahkan seluruh pihak

yang terlibat dalam pelaksanaan program
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) sesuai
dengan tugas dan fungsinya masing-masing
Mampu membimbing
d. Mampu memastikan pencapaian setiap
pelaksanaan program
3 indikator keberhasilan program Keselamatan
Keselamatan dan dan Kesehatan Kerja (K3)
(K3)
f. Mengomunikasikan laporan pelaksanaan

(K3) kepada seluruh pihak yang terkait
g. Mampu memberikan solusi dan

bimbingan teknis, serta pendampingan
terhadap masalah yang ditemui dalam
pelaksanaan program Keselamatan dan
a. Mampu menggunakan metode yang tepat

dalam evaluasi kinerja program Keselamatan
Level
Komp
b. Mampu melaksanakan evaluasi program

Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) secara
rutin sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan (bulanan, triwulan, semesteran,
dan tahunan)

antara perancanaan dan pelaksanaan setiap
(K3)
d. Mampu menyusun skala prioritas setiap

kesenjangan yang ditemui dalam evaluasi
Mampu melakukan pelaksanaan setiap program Keselamatan dan
evaluasi dan menyusun Kesehatan Kerja (K3)
program Keselamatan dan e. Mampu menyusun rekomendasi tindak
Kesehatan Kerja (K3) lanjut berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan
setiap program Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3)
f. Mampu menyusun laporan hasil evaluasi

dan rencana tindak lanjut setiap program

Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) kepada
seluruh pihak yang terkait
h. Mampu memberikan bimbingan dalam

pelaksanaan evaluasi dan penyusunan
rekomendasi tindak lanjut program
Level
Komp

pemberdayaan kesehatan masyarakat pekerja,
indikator keberhasilan, dan waktu pada setiap
level (masyarakat hingga pemerintah)
b. Mampu merencanakan bentuk kemitraan

yang sesuai dengan kebutuhan pada setiap
c. Mampu menggunakan data dan

informasi (regulasi, hasil audit, hasil evaluasi,
dll) dalam menyusun perencanaan program
pemberdayaan kesehatan masyarakat pekerja
dan membangun kemitraan
d. Mampu mengidentifikasi sumber daya

Mampu menyusun (man, money, and material) yang dibutuhkan
rencana pemberdayaan pada program pemberdayaan kesehatan
2 dan pengembangan masyarakat pekerja dan membangun
kemitraan kesehatan kemitraan
masyarakat pekerja
e. Mampu mengidentifikasi seluruh pihak
yang terlibat serta tugas dan fungsi masing-
rencana pemberdayaan
2 dan pengembangan
kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja
Level
Komp
f. Mampu menuangkan perencanaan

dan kemitraan dalam bentuk dokumen usulan
program
g. Mengomunikasikan perencanaan

dan kemitraan kepada seluruh pihak yang
terkait
h. Mampu memberikan bimbingan teknis

rencana program pemberdayaan kesehatan
masyarakat pekerja dan membangun
kemitraan
a. Mampu menyusun strategi pelaksanaan

program pemberdayaan dan pengembangan
b. Mampu mengoptimalkan pemanfaatan

sumber daya yang dibutuhkan pada program
pemberdayaan dan pengembangan kemitraan
kesehatan masyarakat pekerja
c. Mampu mengarahkan seluruh pihak

yang terlibat dalam pelaksanaan program
kesehatan masyarakat pekerja sesuai dengan
tugas dan fungsinya masing-masing
Mampu melaksanakan
3 pengembangan kemitraan
kesehatan masyarakat
pekerja
5 Pemberdayaan dan Kemitraan
Level
Komp
Mampu melaksanakan
program pemberdayaan dan d. Mampu memastikan pencapaian setiap
3 pengembangan kemitraan indikator keberhasilan program pemberdayaan
kesehatan masyarakat dan pengembangan kemitraan kesehatan
pekerja masyarakat pekerja
f. Mengomunikasikan laporan pelaksanaan

g. Mampu memberikan solusi dan

bimbingan teknis, serta pendampingan
terhadap masalah yang ditemui dalam
pelaksanaan program pemberdayaan dan
masyarakat pekerja
a. Mampu menggunakan metode yang tepat

dalam evaluasi program pemberdayaan dan
masyarakat pekerja
b. Mampu melaksanakan evaluasi program

kesehatan masyarakat pekerja secara rutin
sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
(bulanan, triwulan, semesteran, dan tahunan)
Level
Komp

antara perancanaan dan pelaksanaan setiap
d. Mampu menyusun skala prioritas setiap

kesenjangan yang ditemui dalam evaluasi
Mampu melakukan pelaksanaan program pemberdayaan dan
evaluasi program
masyarakat pekerja
4 pemberdayaan dan
kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja e. Mampu menyusun rekomendasi tindak
lanjut berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan
f. Mampu menyusun laporan hasil evaluasi

dan rencana tindak lanjut program

h. Mampu memberikan bimbingan dalam

pelaksanaan evaluasi dan penyusunan
rekomendasi tindak lanjut program
C. Jenjang Pertama
a. Memahami lingkup data demografi
Mampu memahami jenis
data yang diperlukan
1 Analisis Situasi Awal Kesehatan Kerja 1 dalam melaksanakan
Level
Komp
Mampu memahami jenis b. Memahami jenis data penyakit dan
data yang diperlukan kecelakaan di tempat kerja
1 Analisis Situasi Awal Kesehatan Kerja 1 dalam melaksanakan
analisis situasi awal c. Memahami program/kegiatan
kesehatan kerja kesehatan kerja yang telah dilaksanakan
di tempat kerja
a. Mampu melakukan pengumpulan

Mampu melakukan kecelakaan di tempat kerja, serta
pengumpulan data yang program/kegiatan kesehatan kerja yang
diperlukan dalam telah dilaksanakan di tempat kerja
2
melaksanakan analisis
situasi awal kesehatan
kerja b. Mampu melakukan pengumpulan
data primer, sekunder, dan tersier sesuai
dengan pedoman dan petunjuk teknis.
a. Mampu memahami teori dan konsep

sistem manajemen kesehatan kerja
b. Mampu memahami peraturan

perundang-undangan yang terkait dengan
kesehatan kerja
Mampu memahami sistem
1 manajemen kesehatan c. Mampu memahami setiap aspek
kerja dalam siklus manajemen kesehatan kerja
yang mencakup kebijakan, perencanaan,
pelaksanaan, peninjauan, dan evaluasi
d. Mampu memahami peran

pembimbing kesehatan kerja dalam sistem
2 Sistem Manajemen kesehatan kerja manajemen kesehatan kerja
Level
Komp
a. Mampu menyusun dan

mengembangkan Kebijakan Keselamatan
Mampu merancang sistem b. Mampu menyusun perencanaan
manajemen kesehatan program kesehatan kerja
2
kerja pada berbagai situasi c. Mampu mengembangkan indikator
di tempat kerja pelaksanaan program kesehatan kerja
d. Mampu mengembangkan instrumen
dalam peninjauan dan evaluasi program
kesehatan kerja
a. Memahami jenis bahaya dan risiko
b. Memahami proses kerja secara umum
c. Memahami berbagai metode

identifikasi bahaya dan risiko Keselamatan
d. Mampu mengidentifikasi bahaya dan
Mampu melakukan (K3)
Pengelolaan Bahaya dan Risiko di identifikasi bahaya dan
3 1
Tempat Kerja risiko Keselamatan dan e. Mampu membuat pencatatan dan
Kesehatan Kerja (K3) pelaporan identifikasi bahaya dan risiko
sesuai dengan standar yang berlaku
f. Mampu mengomunikasikan hasil

identifikasi bahaya dan risiko Keselamatan
3 1
Tempat Kerja risiko Keselamatan dan
Level
Komp
g. Mampu memimpin tim dalam

kegiatan identifikasi bahaya dan risiko
a. Memahami berbagai metode penilaian
(K3)
b. Mampu melakukan penilaian risiko
c. Mampu membuat pencatatan dan
Mampu melakukan pelaporan hasil penilaian risiko
penilaian risiko
2 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
Keselamatan dan sesuai dengan standar yang berlaku
a. Memahami konsep, teori, dan metode

yang terkait dengan pelaksanaan program
b. Memahami bentuk-bentuk kegiatan

Mampu memahami
pada setiap jenis program Keselamatan
1 program Keselamatan dan
Level Mampu memahami
Komp
1 program Keselamatan dan
c. Memahami seluruh pihak yang
terlibat serta tugas dan fungsi masing-
a. Mampu menyusun perencanaan

program mencakup tujuan, ruang lingkup,
sasaran, indikator keberhasilan, dan
waktu setiap jenis program Keselamatan
b. Mampu menggunakan data dan

informasi (regulasi, hasil audit, hasil
evaluasi, dll) dalam menyusun
perencanaan program Keselamatan dan
4 Membimbing Pelaksanaan Program c. Mampu mengidentifikasi sumber daya
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (man, money, and material) yang
(K3) dibutuhkan pada setiap program
Mampu membimbing
perencanaan program d. Mampu mengidentifikasi seluruh
2
Keselamatan dan pihak yang terlibat serta tugas dan fungsi
Kesehatan Kerja (K3) masing-masing pihak dalam pelaksanaan
Kerja (K3)
e. Mampu menuangkan perencanaan

Kerja (K3) dalam bentuk dokumen usulan
program
Keselamatan dan
Level
Komp
f. Mengomunikasikan perencanaan

Kerja (K3) kepada seluruh pihak yang
terkait
g. Mampu memberikan bimbingan
teknis dan pendampingan dalam
penyusunan rencana program
a. Memahami teori dan konsep tentang
manajemen, kepemimpinan, komunikasi
dan advokasi dalam kesehatan
masyarakat pekerja
b. Memahami teori, konsep, dan metode
Mampu memahami tentang pemberdayaan kesehatan
konsep pemberdayaan dan masyarakat pekerja
1 pengembangan kemitraan
kesehatan masyarakat c. Memahami teori, konsep, dan metode
pekerja membangun kemitraan dalam kesehatan
masyarakat pekerja
d. Memahami tugas dan fungsi seluruh
pihak yang terlibat dalam program
pemberdayaan dan kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja

pemberdayaan kesehatan masyarakat pekerja,
indikator keberhasilan, dan waktu pada setiap

Level
Komp
b. Mampu merencanakan bentuk kemitraan

yang sesuai dengan kebutuhan pada setiap

c. Mampu menggunakan data dan
informasi (regulasi, hasil audit, hasil evaluasi,
dll) dalam menyusun perencanaan program
d. Mampu mengidentifikasi sumber daya

Mampu menyusun (man, money, and material) yang dibutuhkan
rencana pemberdayaan pada program pemberdayaan kesehatan
2 dan pengembangan masyarakat pekerja dan membangun
kemitraan kesehatan kemitraan
masyarakat pekerja
e. Mampu mengidentifikasi seluruh pihak
yang terlibat serta tugas dan fungsi masing-
f. Mampu menuangkan perencanaan

dan kemitraan dalam bentuk dokumen usulan
program
g. Mengomunikasikan perencanaan

dan kemitraan kepada seluruh pihak yang
terkait
Level
Komp
h. Mampu memberikan bimbingan teknis

rencana program pemberdayaan kesehatan
masyarakat pekerja dan membangun
kemitraan
GSIONAL KESEHATAN
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian Peserta Uji
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
Ketercapaian
Indikator Jawaban
Ya Tidak
INSTRUMEN UJI LISAN UJI KOMPETENSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUN
Jenis Jabatan
Perawat
Fungsional
Nama Peserta Uji :
Nama Penguji : Tanggal Uji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
Le
vel
No Kompetensi Diskripsi Indikator Kompetensi
Kom
p
1 Melakukan 5 Melakukan a. memahami konsep keperawatan kelompok dan masyarakat

pengkajian pengkajian
keperawatan keperawatan
lanjutan pada
kelompok
masyarakat serta
melakukan kajian.
Mengembangkan
konsep pengkajian b. melakukan pengkajian kelompok dan masyarakat
pada berbagai area
keperawatan
Le
vel
Kom
p
c. mampu mengidentifikasi sumber yang ada di masyarakat

sebagai potensi pengembangan upaya kesehatan masyarakat
d. melakukan kerjasama lintas program dan lintas sectoral dalam

mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat
e. memiliki pengetahuan tentang survey, epidemiologi yang

mendukung penerapan pengkajian kelompok dan masyarakat
f. menjadi rujukan/mentor dalam melakukan pengkajian

kelompok dan masyarakat
2 merumuskan 5 Mampu melakukan a. Mampu mengidentifikasi masalah kesehata/patofisiologi

diagnosis prioritas diagnosis penyakit
keperawatan keperawatan pada
individu, Keluarga,
dan Masyarakat,
memberikan
konsultasi
perumusan
diagnosis
keperawatan dan
mengembangkan
diagnosis
keperawatan
2 merumuskan 5 Mampu melakukan
diagnosis prioritas diagnosis
individu, Keluarga,
dan Masyarakat,
memberikan
Le konsultasi
vel perumusan
Kom diagnosis
p keperawatan dan
mengembangkan
diagnosis b. Mampu memahami konsep diagnosis keperawatan individu,
keperawatan kelompok dan masyarakat
c. Mampu memahami kebutuhan alat, prosedur dan metode yang

dibutuhkan individu, kelompok dan masyarakat
d. Mampu memahami data aktual, resiko, dan sejahtera pada

e. Mempu menerapkan konsep dokumentasi keperawatan dalam

perumusan masalah keperawatan
f. Mampu melakukan dan menjelaskan evaluasi dan konsultasi

hasil perumusan diagnosis
Le
vel
Kom
p
g. Memberikan konsultasi perumusan diagnosis keperawatan
h. mengevaluasi dan mengembangkan pedoman diagnosis

keperawatan
3 Menyusun 5 Mampu Memodifikasi a. Mampu memodifikasi dan mengembangkan perencanaan

Perencanaan dan keperawatan
Keperawatan Mengembangkan
perencanaan
keperawatan
b. mampu membuat kajian tentang perencanaan keperawatan

Le
vel
Kom
p
c. mampu menyusun SOP pengisian format perencanaan mampu

memberikan konsultasi perencanaan keperawatan
d. menyampaikan rekomendasi perencanaan keperawatan
e. memiliki pengetahuan tentang survey tentang penggunaan

format perencanaan
4 Melakukan 5 Mampu Memodifikasi a. memiliki pengetahuan tentang survey tentang penggunaan
implementasi dan format perencanaan.
keperawatan Mengembangkan
implementasi
tindakan
keperawatan spesifik
untuk peningkatan
pelayanan asuhan
keperawatan
b. Mampu memodifikasi dan mengembangkan implementasi

keperawatan
c. mampu membuat kajian tentang intervensi keperawatan yang
efektif berdasarkan kondisi klien
d. mampu menyusun SOP tindakan keperawatan sederhana

sampai spesifik.
e. menyampaikan rekomendasi tindakan keperawatan spesifik
Le
vel
Kom
p
5 Melakukan 5 Mampu Memodifikasi a. Mampu menggunakan data untuk mengembangkan rencana
evaluasi asuhan dan asuhanan keperawatan
perangkat evaluasi
keperawatan
b. mampu membuat kajian tentang evaluasi hasil asuhan
keperawatan
c. mampu memberikan konsultasi dalam penilaian asuhan pasien
keperawatan
d. mampu memberikan rekomendasi dari analisa hasil evaluasi
keperawatan
e. mampu menggunakan data evaluasi untuk pengembangan
profesi
Mampu Memodifikasi
dan
Mengembangkan a. Mampu menggunakan data untuk mengembangkan
perangkat rencana asuhanan keperawatan
dokumentasi asuhan
keperawatan
melakukan b. mampu membuat kajian tentang dokumentasi proses
dokumentasi asuhan keperawatan
6 5
asuhan
keperawatan c. mampu memberikan rekomendasi dokumentasi proses
asuhan keperawatan
d. mampu memanfaatkan dokumentasi proses keperawatan
sebagai sumber untuk penelitian
e. Mampu menyusun panduan dokumentasi keperawatan
dan format pendokumentasian
7 melakukan 5 Mampu melakukan a. Menetapkan indicator mutu keperawatan
pengelolaan fungsi Perencanaan b. Melakukan kajian organisasi dan sumber daya pelayanan
asuhan pengorganisasian, keperawatan
keperawatan pengarahan,
Pengawasan/ c. Melakukan Upaya Perbaikan Mutu Keperawatan
Pengendalian dalam d. Melakukan pembinaan etik dan disiplin perawat
pelaksanaan
pelayanan
keperawatan
7 melakukan 5 Mampu melakukan
pengelolaan fungsi Perencanaan
Le
asuhan pengorganisasian,
vel
No Kompetensi
keperawatan Diskripsi
pengarahan, Indikator Kompetensi
Kom
Pengawasan/
p
Pengendalian dalam
pelaksanaan e. Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat
pelayanan
keperawatan f. Merancang sistem penghargaan dan hukuman bagi perawat
g. Merancang kegiatan peningkatan mutu profesi perawat
h. Melakukan program manajemen resiko
i. Melakukan Manajemen pembiayaan yang efektif dan efisien
j. Menyusun rencana strategis bidang keperawatan
k. Melakukan program monitoring evaluasi pelayanan
8 melaksanakan 5 Melaksanakan studi keperawatan
a. Mampu mengidentifikasi fenomena klinis keperawatan
keperawatan kasus dan evidence b. Mampu melakukan penelusuran literature
berbasis bukti based practice
c. Mampu melakukan telaah kritis literature
dalam keperawatan
d. Mampu melakukan rumusan hasil dan menerapkan hasil
sesuai dengan fenomena
e. Mampu melakukan presentasi dan disemenasi hasil evidence
based practice
B. Jenjang Ahli Madya

1 melakukan 5 Melakukan
pengkajian pengkajian a. memahami konsep keperawatan kelompok dan
keperawatan keperawatan masyarakat
lanjutan pada
kelompok
masyarakat serta
melakukan kajian.
b. melakukan pengkajian kelompok dan masyarakat
Mengembangkan
konsep pengkajian
pada berbagai area
keperawatan c. mampu mengidentifikasi sumber yang ada di masyarakat
sebagai potensi pengembangan upaya kesehatan
masyarakat
d. melakukan kerjasama lintas program dan lintas sectoral
dalam mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat
masyarakat serta
melakukan kajian.
Mengembangkan
konsep pengkajian
pada berbagai area
keperawatan
Le
vel
Kom
p
e. memiliki pengetahuan tentang survey, epidemiologi yang

mendukung penerapan pengkajian kelompok dan
masyarakat
2 merumuskan 5 Mampu melakukan a. Mampu mengidentifikasi masalah kesehata/patofisiologi

diagnosis prioritas diagnosis penyakit
individu, Keluarga,
dan Masyarakat,
memberikan
konsultasi b. Mampu memahami konsep keperawatan individu, kelompok
perumusan disgnosis dan masyarakat
keperawatan dan
mengembangkan
diagnosis
keperawatan
c. Mampu memahami kebutuhan alat, prosedur dan metode yang

dibutuhkan individu, kelompok dan masyarakat
d. Mampu memahami data aktual, resiko, dan sejahtera pada

e. Mempu menerapkan konsep dokumentasi keperawatan dalam
perumusan masalah keperawatan
f. Mampu melakukan dan menjelaskan evaluasi dan konsultasi
hasil perumusan diagnosis
g. Memberikan konsultasi perumusan diagnosis keperawatan
Le
vel
Kom
p
3 Menyusun Mampu Memodifikasi a. Mampu memodifikasi dan mengembangkan perencanaan

Perencanaan dan keperawatan
Keperawatan Mengembangkan
perencanaan
keperawatan
b. mampu membuat kajian tentang perencanaan keperawatan
c. mampu menyusun SOP pengisian format perencanaan mampu

memberikan konsultasi perencanaan keperawatan
d. menyampaikan rekomendasi perencanaan keperawatan
4 Melakukan 5 Mampu Memodifikasi a. memiliki pengetahuan tentang survey tentang
implementasi dan penggunaan format perencanaan.
implementasi
tindakan
keperawatan spesifik
untuk peningkatan
pelayanan asuhan
keperawatan.
b. Mampu memodifikasi dan mengembangkan implementasi

keperawatan
c. mampu membuat kajian tentang intervensi keperawatan
yang efektif berdasarkan kondisi klien
d. mampu menyusun SOP tindakan keperawatan sederhana
samai spesifik.
5 Melakukan 5 Mampu Memodifikasi a. Mampu menggunakan data untuk mengembangkan rencana
evaluasi asuhan dan asuhanan keperawatan
perangkat evaluasi
keperawatan
5 Melakukan 5
Le
evaluasi asuhan vel
No Kompetensi
keperawatan Diskripsi Indikator Kompetensi
Kom
p
b. mampu membuat kajian tentang evaluasi hasil asuhan

keperawatan
c. mampu memberikan konsultasi dalam penilaian asuhan pasien
keperawatan
d. mampu memberikan rekomendasi dari analisa hasil evaluasi
keperawatan
Mampu Memodifikasi
dan
Mengembangkan a. Mampu menggunakan data untuk mengembangkan
perangkat rencana asuhanan keperawatan
dokumentasi asuhan
Melakukan keperawatan
dokumentasi
6 5 b. mampu membuat kajian tentang dokumentasi proses
asuhan
keperawatan asuhan keperawatan
c. mampu memberikan rekomendasi dokumentasi proses
asuhan keperawatan
d. mampu memanfaatkan dokumentasi proses keperawatan
sebagai sumber untuk penelitian
7 Melakukan 5 Mampu melakukan a. Menetapkan indicator mutu keperawatan
pengelolaan fungsi Perencanaan b. Melakukan kajian organisasi dan sumber daya pelayanan
asuhan pengorganisasian, keperawatan
Pengawasan/ c. Melakukan Upaya Perbaikan Mutu Keperawatan
Pengendalian dalam d. Melakukan pembinaan etik dan disiplin perawat
pelaksanaan e. Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat
pelayanan
keperawatan f. Merancang sistem penghargaan dan hukuman bagi perawat
g. Merancang kegiatan peningkatan mutu profesi perawat
h. Melakukan program manajemen resiko
pengelolaan fungsi Perencanaan
asuhan pengorganisasian,
Pengawasan/
Pengendalian dalam
pelaksanaan
Le pelayanan
vel keperawatan
Kom
p
i. Melakukan Manajemen pembiayaan yang efektif dan efisien
8 Melaksanakan 5 Melaksanakan studi a. Mampu mengidentifikasi fenomena klinis keperawatan

keperawatan kasus dan evidence b. Mampu melakukan penelusuran literature
berbasis bukti based practice
c. Mampu melakukan telaah kritis literature
dalam keperawatan
d. Mampu melakukan rumusan hasil dan menerapkan hasil
sesuai dengan fenomena.
C. Jenjang Ahli Muda
Melakukan
pengkajian
keperawatan
a. mampu mengidentifikasi masalah kesehatan/patofisiologi
lanjutan pada
penyakit
individu keluarga
menyusun format
pengkajian
b. memahami keperawatan lanjuutan pada berbagai kondisi
penyakit
Melakukan c. memahami konsep keilmuan spesifik keperawatan (Anak,

1 pengkajian 4 maternitas, medical bedah, jiwa dan komunitas)
keperawatan
d. Mempu menerapkan konsep dokumentasi keperawatan

dalam menyusun format pengkajian
e. mengujicobakan format yang dibuat dna megevaluasi

hasil penerapan format pengkajian
Le
vel
Kom
p
a. Mampu memahami dan menjelaskan konsep kesehatan

masyarakat
Mampu merumuskan b. Mampu memahami dan menjelaskan kebutuhan alat,

Merumuskan prosedur dan metode yang dibutuhkan masyarakat
diagnosis
2 diagnosis 4
keperawatan pada c. Mampu memahami dan menjelaskan data aktual, resiko,
keperawatan
masyarakat dan sejahtera di masyarakat
d. Mampu memahami dan menjelaskan masalah kesehatan
masyarakat
Mampu melakukan a. Mampu menerapkan dan memodifikasi perencanaan

Menyusun keperawatan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
modifikasi dalam
3 Perencanaan 4 b. mampu menerapkan perencanaan keperawatan yang
perencanaan asuhan
Keperawatan spesifik (Anak, maternitas, medical bedah, jiwa dan
keperawatan
komunitas)
a. Mampu menerapkan dan memodifikasi tindakan
Mampu keperawatan berdasarkan kondisidan kebutuhan pasien
melaksanakan
Melakukan tindakan
4 implementasi 4 keperawatan b. mampu melaksanakan tindakan keperawatan yang
keperawatan mandiri dan spesifik sesuai area keilmuan (Anak, maternitas, medical
kolaborasi yang bedah, jiwa dan komunitas)
spesifik
a. Mampu menganalisis hasil asuhan keperawatan dengan

Mampu melakukan melibatkan pasien, keluarga dan timkesehatan lain
evaluasi kemajuan
b. mampu menggunakan data analisis untuk melakukan
hasil asuhan
modifikasi rencana asuhan
Melakukan terhadap
5 evaluasi asuhan 4 pencapaian target, c. mampu melakukan kolaborasi asuhan pasien kepada tim
keperawatan dengan melibatkan kesehatan lain
keluarga, Tim
d. mampu membuat resume hasil asuhan
kesehatan lain
(kolaboratif) e. mampu membuat resume pasien pulang/pindah
f. mampu melakukan rujukan pasien
Le
vel
Kom
p
a. Mampu mendokumentasikan proses asuhan keperawatan

Mampu menerapkan dengan melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan lain
Melakukan
dan menganalisa
dokumentasi b. mampu melakukan kolaborasi asuhan pasien kepada tim
6 4 dokumentasi
asuhan kesehatan lain
terhadap proses
keperawatan
keperawatan c. mampu menganalisis dokumentasi proses asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat pelaksanan
a. Melakukan kredensialing perawat
b. Melakukan penilaian kinerja perawat
Mampu melakukan
c. Melakukan preseptorship dan mentorship
perencanaan,
Melakukan d. Menetapkan indicator mutu keperawatan
pengorganisasian
pengelolaan
7 4 dan fungsi e. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik
asuhan
ketenagaan f. Melakukan penilaian kinerja perawat
keperawatan
keperawatan di
tingkat unit/area g. Merancang kegiatan peningkatan mutu profesi perawat
h. Merancang kegiatan promosi perawat
a. Mampu mengidentifikasi fenomena klinis keperawatan

Melaksanakan b. Mampu melakukan penelusuran literature
Melaksanakan
evidence based
8 keperawatan 4 c. Mampu melakukan telaah kritis literature
practice dalam
berbasis bukti
keperawatan d. Mampu melakukan rumusan hasil dan menerapkan hasil
sesuai dengan fenomena
D. Jenjang Ahli Pertama
Melakukan
pengkajian
a. mampu mengidentifikasi masalah kesehatan/patofisiologi
keperawatan
penyakit
lanjutan pada
individu
Melakukan b. memahami keperawatan lanjuutan pada berbagai kondisi

keluarga
1 pengkajian 4 penyakit
keperawatan
Le
vel
Kom
Melakukan p
1 pengkajian 4
keperawatan menyusun format
c. memahami konsep keilmuan spesifik keperawatan (Anak,
pengkajian
maternitas, medical bedah, jiwa dan komunitas)
pengkajian
d. 4Mempu menerapkan konsep dokumentasi keperawatan
dalam menyusun format pengkajian
e. mengujicobakan format yang dibuat dna megevaluasi
hasil penerapan format pengkajian
a. Mampu memahami dan menjelaskan konsep kesehatan
masyarakat
Mampu merumuskan b. Mampu memahami dan menjelaskan kebutuhan alat,

merumuskan prosedur dan metode yang dibutuhkan masyarakat
diagnosis
2 diagnosis 4
keperawatan pada c. Mampu memahami dan menjelaskan data aktual, resiko,
keperawatan
masyarakat dan sejahtera di masyarakat
masyarakat
Mampu melakukan a. Mampu menerapkan dan memodifikasi perencanaan

Menyusun keperawatan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
modifikasi dalam
3 Perencanaan 4 b. mampu menerapkan perencanaan keperawatan yang
perencanaan asuhan
Keperawatan spesifik (Anak, maternitas, medical bedah, jiwa dan
keperawatan
komunitas)
Mampu
a. Mampu menerapkan dan memodifikasi tindakan
melaksanakan
keperawatan berdasarkan kondisidan kebutuhan pasien
Melakukan tindakan
4 implementasi 4 keperawatan b. mampu melaksanakan tindakan keperawatan yang
keperawatan mandiri dan spesifik sesuai area keilmuan (Anak, maternitas, medical
kolaborasi yang bedah, jiwa dan komunitas)
spesifik
a. Mampu menganalisis hasil asuhan keperawatan dengan
Mampu melakukan melibatkan pasien, keluarga dan timkesehatan lain
evaluasi kemajuan
b. mampu menggunakan data analisis untuk melakukan
hasil asuhan
modifikasi rencana asuhan
Melakukan terhadap
5 evaluasi asuhan 4 pencapaian target,
keperawatan dengan melibatkan
keluarga, Tim
kesehatan lain
(kolaboratif)
Le
vel Mampu melakukan
Kom evaluasi kemajuan
p hasil asuhan
Melakukan terhadap
5 evaluasi asuhan 4 pencapaian target, c. mampu melakukan kolaborasi asuhan pasien kepada tim
keperawatan dengan melibatkan kesehatan lain
keluarga, Tim
d. mampu membuat resume hasil asuhan
kesehatan lain
(kolaboratif) e. mampu membuat resume pasien pulang/pindah
f. mampu melakukan rujukan pasien
a. Mampu mendokumentasi
Mampu menerapkan kan proses asuhan keperawatan dengan melibatkan

Melakukan pasien,keluarga dan tim kesehatan lain
dan menganalisa
dokumentasi
6 4 dokumentasi b. mampu melakukan kolaborasi asuhan pasien kepada tim
asuhan
terhadap proses kesehatan lain
keperawatan
keperawatan
c. mampu menganalisis dokumentasi proses asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat pelaksanan
a. Melakukan kredensialing perawat
Mampu melakukan b. Melakukan penilaian kinerja perawat
perencanaan, c. Melakukan preseptorship dan mentorship
Melakukan
pengorganisasian d. Menetapkan indicator mutu keperawatan
pengelolaan
7 4 dan fungsi
asuhan e. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik
ketenagaan
keperawatan
keperawatan di f. Melakukan penilaian kinerja perawat
tingkat unit/area g. Merancang kegiatan peningkatan mutu profesi perawat
h. Merancang kegiatan promosi perawat
E. Jenjang Penyelia
a. Mampu memahami konsep keperawatan kelompok
Melakukan b. memahami masalah kesehatan kelompok (konsep
Melakukan
pengkajian penyakit)
1 pengkajian 3
keperawatan dasar c. menerapkan pendekatan kelompok dalam asuhan
keperawatan
pada kelompok. keperawatan kelompok
a. Mampu memahami dan menjelaskan konsep keperawatan
kelompok
Mampu b. Mampu memahami dan menjelaskan kebutuhan alat,
Merumuskan menggunakan prosedur dan metode yang dibutuhkan kelompok
2 diagnosis 3 rumusan diagnosis
kelompok
Le
vel
Kom Mampu
Merumuskan p menggunakan
keperawatan keperawatan pada c. Mampu memahami dan menjelaskan data aktual, resiko,
kelompok dan sejahtera kelompok
kelompok
rumusan tujuan a. Mampu Menerapkan perencanaan keperawatan
Menyusun
keperawatan pada
3 Perencanaan 3 b. Mampu memutuskan perencanaan keperawatan sesuai
individu dalam
Keperawatan dengan kebutuhan pasien
Mampu
rangka menyusun
melaksanakan a. Mampu Memahami Konsep proses keperawatan
Melakukan tindakan b. Mampu Memahami konsep implementasi keperawatan
4 implementasi 3 keperawatan
keperawatan mandiri dan c. Mampu melaksanakan intervensi keperawatan mandiri
kolaborasi sesuai berdasarkan kebutuhan dasar yang sederhana
dengan kondisi klien a. Mampu melakukan monitoring dan menganalisis hasil
Mampu melakukan asuhan keperawatan
evaluasi terhadap
Melakukan
implementasi b. Mampu mengevaluasi kemajuan hasil asuhan dengan
5 evaluasi asuhan 3
tindakan melibatkan keluarga dan tim kesehatan lain
keperawatan
keperawatan secara
c. mampu menggunakan data analisis untuk melakukan
holistik
modifikasi rencana asuhan dan kolaborasi asuhan pasien
a. Mampu melakukan dokumentasi proses asuhan
keperawatan,
Melakukan Mampu menerapkan b. Mampu mendokumentasikan evaluasi hasil asuhan
dokumentasi dokumentasi keperawatan
6 3
asuhan terhadap proses c. Mampu menggunakan data evaluasi untuk melakukan
keperawatan keperawatan modifikasi tindakan keperawatan dan kolaborasi asuhan
pasien
a. Mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan di
Mampu melakukan
tingkat unit/area
Melakukan perencanaan, dan
pengelolaan pengorganisasian b. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik
7 3
asuhan kegiatan pelayanan
keperawatan keperawatan di c. Menerapkan sistem/metode pemberian asuhan
tingkat unit/area keperawatan
a. Mampu mengidentifikasi kasus-kasus komplek

Melaksanakan Melaksanakan studi
8 keperawatan 3 kasus keperawatan
berbasis bukti komplek
Le
vel
Kom
p
Melaksanakan Melaksanakan studi b. Melaksanakan studi kasus komplek tanpa pengawasan
8 keperawatan 3 kasus keperawatan langsung
berbasis bukti komplek c. Mampu melaporkan hasil studi kasus secara sistematis
d. Mampu mempresentasikan hasil studi kasus
Melakukan a. Memahami konsep keperawatan keluarga

Melakukan b. Melakukan pengkajian keluarga berdasarkan konsep
pengkajian keluarga
1 pengkajian 2
keperawatan dasar c. Mampu menggunakan pendekatan keluarga dalam
keperawatan
pada keluarga asuhan keperawatan
a. Memahami dan menjelaskan konsep keperawatan
Mampu keluarga
Merumuskan menggunakan b. Mampu memahami dan menjelaskan kebutuhan alat,
2 diagnosis 2 rumusan diagnosis prosedur dan metode yang dibutuhkan keluarga
keluarga dan sejahtera keluarga
menggunakan
Menyusun a. Mampu memahami konsep perencanaan keperawatan
rumusan
3 Perencanaan 2
perencanaan b. Mampu menerapkan perencanaan keperawatan
Keperawatan melaksanakan
keperawatan a. Mampu Memahami Konsep proses keperawatan
tindakan
Melakukan b. Mampu Memahami konsep implementasi keperawatan
keperawatan
4 implementasi 2
mandiri yang c. Mampu melaksanakan intervensi keperawatan mandiri
keperawatan
sederhana sesuai berdasarkan kebutuhan dasar yang sederhana
dengan kebutuhan
Mampu melakukan a. Mampu melakukan monitoring perkembangan hasil
evaluasi terhadap asuhan keperawatan
Melakukan
implementasi
5 evaluasi asuhan 2 b. Mampu mengevaluasi kemajuan hasil asuhan
tindakan
keperawatan keperawatan dengan melibatkan pasien
keperawatan secara
holistik c. Menggunakan data evaluasi dari berbagai macam sumber
a. Mampu melakukan dokumentasi proses asuhan
keperawatan,
Melakukan Mampu menerapkan b. Mampu mendokumentasikan evaluasi proses intervensi
dokumentasi dokumentasi keperawatan dengan melibatkan pasien dan keluarga
6 2
asuhan terhadap proses
keperawatan keperawatan
Le
vel
Kom
Melakukan p Mampu menerapkan
dokumentasi dokumentasi
6 2
asuhan terhadap proses
keperawatan keperawatan c. Mampu mendokumentasikan evaluasi hasil asuhan
keperawatan
a. Mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan

Melakukan Mampu melakukan di tingkat unit/area
pengelolaan perencanaan dan
7 2 b. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik
asuhan pengorganisasian
keperawatan individu c. Menerapkan sistem/metode pemberian asuhan
keperawatan
a. Mampu mengidentifikasi kasus-kasus sederhana
Melaksanakan Melaksanakan studi
b. Melaksanakan studi kasus sederhana tanpa pengawasan
8 keperawatan 2 kasus keperawatan
langsung
berbasis bukti sederhana
c. Mampu melaporkan hasil studi kasus secara sistematis
F. Jenjang Terampil
Melakukan a. Memahami anatomi fisiologi
Melakukan b. Memahami kebutuhan dasar manusia
pengkajian
1 pengkajian 1
keperawatan dasar c. Mampu menerapkan etika keperawatan dalam melakukan
keperawatan
pada individu pegkajian
Mampu a. Mampu memahami dan menjelaskan anatomi fisiologi
Merumuskan menggunakan b. Memahami dan menjelaskan kebutuhan dasar manusia
individu dan sejahtera pada individu
menggunakan a. Mampu Memahami Konsep proses keperawatan
Menyusun
rumusan b. Mampu Memahami konsep perencanaan asuhan
3 Perencanaan 1
perencanaan keperawatan
Keperawatan c. Mampu menerapkan perencanaan keperawatan
keperawatan
melaksanakan a. Mampu Memahami Konsep proses keperawatan
Melakukan
tindakan
4 implementasi 1 b. Mampu Memahami konsep implementasi keperawatan
keperawatan c. Mampu laksanakan intervensi keperawatan dibawah
keperawatan
dibawah bimbingan bimbingan
a. Mampu melakukan memonitoring intervensi keperawatan
Melakukan Memahami konsep
5 evaluasi asuhan 1 evaluasi dalam
keperawatan asuhan keperawatan
Le
vel
Kom
p
Melakukan Memahami konsep b. Mampu mendokumentasikan hasil monitoring intervensi

5 evaluasi asuhan 1 evaluasi dalam keperawatan
keperawatan asuhan keperawatan c. Memberikan konstribusi kepada tim dalam evaluasi
kemajuan kondisi pasien
a. Mampu melakukan dokumentasi hasil pengkajiani
keperawatan
Melakukan b. Mampu mendokumentasikan tindakan keperawatan yang
Memahami konsep
dokumentasi dilakukan
6 1 dokumentasi dalam
asuhan
asuhan keperawatan
keperawatan c. Mampu melakukan dokumentasi respon pasien terhadap
tidakan keperawatan
Melakukan a. Kemampuan untuk melakukan Identifikasi kebutuhan

Mampu melakukan pelayanan keperawatan sesuai dengan fenomena yang ada
pengelolaan
7 1 perencanaan terhadap individu
asuhan
kegiatan individu
keperawatan b. Menyusun rencana kegiatan individu
a. Menerapkan evidence base dalam tindakan

Melaksanakan Menggunakan hasil keperawatan dengan pengawsan langsung
8 keperawatan 1 penelitian dan studi
berbasis bukti kasus
b. Mendokumentasi kan tindakan keperawatan tersebut
dalam catatan keperawatan
SI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
bit.ly/instrumenujibali
d
A. Jenjang Madya
Ketercapaian
Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Peserta Uji

Ya Tidak
1. Apa saja yang anda persiapkan Mampu mempersiapkan dan Menjelaskan dan
untuk melaksanakan pengkajian menjelaskan data yang mempersiapkan data
keperawatan komunitas diperlukan untuk melaksanakan pengkajian kep.
pengkajian keperawatan Komunitas meliputi: 3
komunitas Data 8 Inti Komunitas
dan data sub sitem
1. Bagaimana cara anda mengukur Mampu menyebutkan cara Menjabarkan cara

sub sitem yang perlu dikaji dalam mengukur 5 dari delapan sub mengukur dan
pengkajian komunitas sistem yang harus dikaji pada instrumen yang dipakai
pengkajian kep. Komunitas untuk mengambil data
sub sistem meliputi
lingkungan, pely. Kes
dan sosial, ekonomi,
keamanan dan
transfortasi, politik dan
pemerintahan,
komunikasi,
pendidikan, & rekreasi
Ketercapaian

Ya Tidak
1. Bagaimana cara anda menganalisis Mampu membuat dan

data untuk mengidentifikasi masalah menganalisis data untuk Menuliskan analisis
kesehatan/patofisiologi penyakit mengidentifikasi masalah dan data dalam bentuk
etiologinya tabel yang terdiri dari
3 kolom yang
berisikan:
Pengelompokkan data,
kemungkinan
penyebab, dan
masalah
keperawatannya
Ketercapaian

Ya Tidak
1. Dalam menyusun diagnosis Mampu mengolah dan

keperawatan individu, kelompok dan menghubungkan kemampuan
masyarakat pengetahuan dan yang harus dipahami dan Menjabarkan masalah
keterampilan apa saja yang perlu diagnosa individu dan komunitas keperawatan, faktor
anda perhatikan yang akan dimunsulkan sebagai yang menyebabkan
prioritas masalah, batasan
karakteristik ,
beberapa nilai normal
dari masalah,
mekanisme
penanganan masalah,
berpikir kritis dan
membuat kesimpulan
masalah yg timbul
Ketercapaian

Ya Tidak
1. Bagaimana cara anda Mampu mengembangkan Menyebutkan dan

mengembangkan peran dan fungsi perencanaan keperawatan menghubungkan peran
anda sebagai pembela dalam sasaran mengacu pada peran dan fungsi perawat antara lain
kelompok perawat sebagai pembela sebagai fasilitator
komunitas dan
penyedia infiormasi
dan pendamping
komunitas dalam
mengembangkan
rencana keperawatan
1. Dalam membuat kajian untuk Mampu menghubungkan 4 Menghubungkan 4

menentukan rencana keperawatan kriteria yang digunakan dalam kriteria skoring
keluarga apa yang menjadi dasar memprioritaskan masalah untuk prioritas masalah
anda dalam menentukan prioritasnya membuat kajian rencana dengan rencana yang
keperawatan yang akan dibuat akan
dalam contok kasus dibuat/dikembangkan
keperawatan keluarga meliputi : sifat
masalah, kemungkinan
masalah dapat diubah,
potensi masalah untuk
dicegah dan
menonjolnya masalah.
Ketercapaian

Ya Tidak
Ketercapaian

Ya Tidak
Ketercapaian

Ya Tidak
Jenjang Ahli Madya
mampu menjelaskan konsep menjelaskan konsep

jelaskan konsep keperawatan keperawatan komunitas dan keperawatan
kelompok dan masyarakat kelompok komunitas
mnyebutkan17 lingkup
kesehatan lingkungan.
Menjelaskan peran dan
sebutkan apa saja yg dibutuhkan Mampu menyebutkan kebutuhan fungsi perawat
kesehatan kelompok dan masyarakat komunita komunitas
Ketercapaian

Ya Tidak
menjelaskan definisi,
memapu menjelasn konsep penyebab dan
jelaskan konsep penyakit salah satu penyakit yang patofisiologi penyakit
dipertanyakan dan asuhan
keperawatannya
menjelaskan konsep,
mampu menjelaskan konsep pengertian, ruang
jelaskan konsep keperawatan holistik
keperawatan komunitas dan lingkup, sasaran dan
individu
kelompok kebutuhan dasar
individu kelompok dan
masyarakat.
menjelaskan ttg
jelaskan tentang kebutuhan dasar kebutuhan individu
individu kekompok dan masyarakat kelompik masyarakat
mampu menjelaskan tentang dan menyebutkan
kebutuhan dasar individu kebutuhan individu
kekompok dan masyarakat saat ini
Ketercapaian

Ya Tidak
sebutkan rencana
Ketercapaian

Ya Tidak
Ketercapaian

Ya Tidak
. Jenjang Ahli Muda
mampu menjelaskan konsep

jelaskan konsep penyakit
penyakit
menjelaskan
pengertian, penyebab
Ketercapaian

Ya Tidak
Ketercapaian

Ya Tidak
Jenjang Ahli Pertama

Ketercapaian

Ya Tidak
Ketercapaian

Ya Tidak
E. Jenjang Penyelia
Ketercapaian

Ya Tidak
Ketercapaian

Ya Tidak
Ketercapaian

Ya Tidak
F. Jenjang Terampil
Ketercapaian

Ya Tidak
Jenis Jabatan
Perekam Medis
Fungsional : Uji :
Nama Peserta
Nama Penguji :
A. Jenjang Madya
No Level
Komp
1 Pelayanan 5 Mampu mengem
Penerimaan Pasien bangkan metode,
konsep, kebijakan,
teknik metode dan
Penerimaan Pasien
2 Penyimpanan Rekam 5 Mampu

Medis mengembangkan
teori, konsep,
kebijakan, teknik
metode
Penyimpanan Rekam
medis dan berbagai
pemanfaatnya.
No Level
Komp
3 Assembling & 5 Mampu
Analisis Data mengembangkan
Kesehatan kebijakan, teknik
metode Assembling
& Analisis Data
kesehatan yang lebih
effektif dan effisien
4 Pengodean Data 5 Mampu

Klinis dan mengembangkan
Pembiayaan pasien teori, konsep,
kebijakan,
Pengodean Data
Klinis dan
Pembiayaan pasien
dan berbagai
pemanfaatnya
5 QA / Menjaga Mutu 5 Mampu

mengembangkan
teori, konsep,
kebijakan,Quality
Assurance/menjaga
Mutu dan berbagai
pemanfaatnya
5 QA / Menjaga Mutu 5 Mampu
No Level mengembangkan
Komp teori, konsep,
kebijakan,Quality
Assurance/menjaga
Mutu dan berbagai
pemanfaatnya
6 Statistik Pelaporan 5 Mampu

mengembangkan
teori, konsep,
kebijakan, teknik
metode dan statistik
pelaporan, dan
berbagai
pemanfaatnya
7 Pelepasan Informasi 5 Mampu

kesehatan mengembangkan
kebijakan, teknik
metode Pelepasan
Informasi kesehatan
yang lebih effektif
dan effisien
No Level
Komp
8 Pengelolaan Unit 5 Mampu
Kerja RMIK mengembangkan
kebijakan, teknik
metode
PengelolaanUnit
Kerja RMIK yang
lebih effektif dan
effisien
B. Jenjang Muda
1 Pelayanan 4 Mampu
Penerimaan Pasien mengevaluasi proses
penerimaan pasien
untuk kepentingan
pelayanan,
ketatalaksanaandan
pengawasan

Medis mengevaluasi hasil
Sistem Penyimpanan
Rekam Medis untuk
kepentingan privacy,
convidensial dan
security dengan
penatalaksanaan
dan pengawasan
Medis Level mengevaluasi hasil
No Kompetensi Diskripsi
Komp Sistem Penyimpanan
Rekam Medis untuk
kepentingan privacy,
convidensial dan
security dengan
penatalaksanaan
dan pengawasan
3 Asembly & Analisis 4 Mampu

Data Kesehatan mengevaluasi dan
memberikan
rekomendasi untuk
pengembangan
strategi Assembling
& Analisis Data
Kesehatan yang lebih
effektif dan effisen

Klinis Data & mengevaluasi hasil
Pembiayaan Pasien Pengodean Data
Klinis dan
Pembiayaan pasien
untuk kepentingan
pasien, pelayanan
kesehatan,
penelitian dan ,
kelembagaan, dan
No Klinis Data & Level mengevaluasi hasil
Pembiayaan Pasien Komp Pengodean Data
Klinis dan
Pembiayaan pasien
untuk kepentingan
pasien, pelayanan
kesehatan,
penelitian dan ,
kelembagaan, dan
pengawasan
5 Quality Assurance / 4 Mampu

Menjaga Mutu mengevaluasi hasil
Quality Assurance/
Menjaga Mutu untuk
kepentingan
pelayanan
Kesehatan,
Surveilnse dan
6 Statistik Dan 4 Mampu
Penelitian dan
Pelaporan mengevaluasi
pengawasan hasil
statistic pelaporan
untuk kepentingan
pelayanan,
ketatalaksanaan dan
pengawasan
6 Statistik Dan 4 Mampu
Pelaporan mengevaluasi hasil
No Level statistic pelaporan
Komp untuk kepentingan
pelayanan,
ketatalaksanaan dan
pengawasan
7 Pelepasan Informasi 4 Mampu

Kesehatan mengevaluasi dan
memberikan
rekomendasi untuk
pengembangan
strategi Pelepasan
Informasi kesehatan
yang lebih effektif
dan effisen

Kerja RMIK mengevaluasi dan
memberikan
rekomendasi untuk
pengembangan
strategi Pengelolaan
Unit Kerja RMIK
yang lebih effektif
dan effisen
Kerja RMIK mengevaluasi dan
memberikan
rekomendasi untuk
pengembangan
strategi Pengelolaan
No Level Unit Kerja RMIK
Komp yang lebih effektif
dan effisen

Penerimaan Pasien dan
menyelenggaraan
penerimaan pasien
untuk berbagai
kepentingan
2 Penyimpanan Rekam 3 Mampu menganalisa

Medis dan
menyelenggaraan,pe
nyimpanan Rekam
medis untuk
berbagai
kepentingan
Medis dan
menyelenggaraan,pe
nyimpanan Rekam
medis untuk
berbagai
No Level kepentingan
Komp
3 Assembling & 3 Mampu menganalisa

Analisis Data dan
Kesehatan mengorganisasikan
pelaksanaan
Assembling &
Analisis Rekam
Medis sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis
No Level
Komp
4 Pengodean Data 3 Mampu menganalisa
Klinis dan dan
Pembiayaan pasien mengorganisasikan
pelaksanaan
Pengodean Data
Klinis dan
Pembiayaan pasien
sesuai sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis
5 QA / Menjaga Mutu 3 Mampu menganalisa

dan
menyelenggaraan
Quality Asurance/
Menjaga Mutu untuk
berbagai
kepentingan
No Level
Komp
6 Statistik Pelaporan 3 Mampu menganalisa
dan
menyelenggaraan
statistik pelaporan
untuk berbagai
kepentingan
7 Pelepasan Informasi 3 Mampu menganalisa

Kesehatan dan
mengorganisasikan
pelaksanaan
Pelepasan Informasi
kesehatan sesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
8 Pengelolaan Unit 3 Mampu menganalisa

Kerja RMIK dan
mengorganisasikan
PengelolaanUnit
Kerja RMIK sesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
mengorganisasikan
PengelolaanUnit
Kerja RMIK sesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
No Level
Komp
D. Jenjang Penyelia
Penerimaan Pasien dan
menyelenggaraan
penerimaan pasien
untuk berbagai
kepentingan

Medis dan
menyelenggaraan,pe
nyimpanan Rekam
medis untuk
berbagai
kepentingan
No Level
Komp
3 Assembling & 3 Mampu menganalisa
Analisis Data dan
Kesehatan mengorganisasikan
pelaksanaan
Assembling &
Analisis Rekam
Medis sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis
4 Pengodean Data 3 Mampu menganalisa

Klinis dan dan
pembiayaan pasien mengorganisasikan
pelaksanaan
Pengodean Data
Klinis dan
Pembiayaan pasien
prosedur dan
petunjuk teknis
pelaksanaan
Pengodean Data
Klinis dan
Pembiayaan pasien
prosedur dan
No Level petunjuk teknis
Komp
5 QA / Menjaga Mutu 3 Mampu menganalisa

dan
menyelenggaraan
Quality Asurance/
Menjaga Mutu untuk
berbagai
kepentingan
6 Statistik Pelaporan 3 Mampu menganalisa

dan
menyelenggaraan
statistik pelaporan
untuk berbagai
kepentingan
No Level
Komp
7 Pelepasan Informasi 3 Mampu menganalisa
Kesehatan dan
mengorganisasikan
pelaksanaan
Pelepasan Informasi
kesehatan sesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
8 Pengelolaan Unit 3 Mampu menganalisa

Kerja RMIK dan
mengorganisasikan
PengelolaanUnit
Kerja RMIK sesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
E. Pelaksana Lanjutan (Mahir)

No Level
Komp
1 Pelayanan 2 Mampu melakukan
Penerimaan Pasien penerimaan pasien
sesuai dengan
pedoman prosedur
dan petunjuk teknis.
3 Mampu menganalisa
dan
menyelenggaraan
penerimaan pasien
untuk berbagai
kepentingan
2 Penyimpanan Rekam 2 Mampu melakukan

Medis penyimpanan Rekam
medis sesuai
dengan pedoman
prosedur dan
petunjuk teknis
3 Mampu menganalisa
dan
menyelenggaraan,pe
nyimpanan Rekam
medis untuk
berbagai
kepentingan.
3 Mampu menganalisa
dan
menyelenggaraan,pe
No Level
Kompetensi nyimpanan Rekam
Diskripsi
Komp
medis untuk
berbagai
kepentingan.
2 Mampu melakukan
proses Assembling
&Assembling &
Analisis Data
Kesehatan sesuai
Assembling dan dengan prosedur dan
Analisa Data petunjuk teknis
3 Kesehatan
3 Mampu menganalisa
dan
mengorganisasikan
pelaksanaan
Assembling &
Analisis Rekam
Medis sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis
No Level
Komp
4 Pengkodean Data 2 Mampu melakukan
Klinis dan proses Pengodean
Pembiayaan Pasien Data Klinis dan
Pembiayaan pasien
sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis
2 Mampu melakukan
quality Assurance/
Menjaga Mutu
Quality sesuai dengan
5 Assurance /Menjaga pedoman prosedur
Mutu dan petunjuk teknis
3 Mampu menganalisa
dan
menyelenggaraan
Quality Asurance/
Menjaga Mutu untuk
berbagai
kepentingan
No Level
Komp
2 Mampu melakukan
statistic pelaporan
sesuai dengan
pedoman prosedur
6 Statistik dan
dan petunjuk teknis.
Pelaporan
3 Mampu menganalisa
dan
menyelenggaraan
statistik pelaporan
untuk berbagai
kepentingan
2 Mampu melakukan
proses Pelepasan
Informasi kesehatan
sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis
7 Pelepasan Informasi
Kesehatan
3 Mampu menganalisa
dan
mengorganisasikan
pelaksanaan
Pelepasan Informasi
kesehatan sesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
No Level
Komp
2 Mampu melakukan
proses
PengelolaanUnit
Pengelolaan Unit Kerja RMIK sesuai
8
Kerja RMIK dengan prosedur dan
petunjuk teknis
3 Mampu menganalisa
dan
mengorganisasikan
PengelolaanUnit
Kerja RMIK sesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
F. Pelaksana
1 Memahami teknik
dan metode
penerimaan pasien .
1 Pelayanan
Penerimaan Pasien
2 Mampu melakukan
penyimpanan Rekam
medis sesuai
dengan pedoman
prosedur dan
petunjuk teknis
No Level
Komp
1 Memahami teknik
dan metode sistem
penyimpananRekam
Medis dan
penggunaanya
2 Penyimpanan Rekam
Medis
2 Mampu melakukan
penyimpanan Rekam
medis sesuai
dengan pedoman
prosedur dan
petunjuk teknis
1 Memahami
peraturan dan
mekanisme
Assembling &
Analisis Data
Kesehatan
Assembling &
Analisis Data
3
Kesehatan
3
No Level
Komp
2 Mampu melakukan
proses Assembling
&Assembling &
Analisis Data
Kesehatansesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
1 Memahami teknik
dan metode
Pengodean Data
Klinis dan
Pengodean Data Pembiayaan pasien
4 Klinis dan
Pembiayaan pasien
2 Mampu melakukan
proses Pengodean
Data Klinis dan
Pembiayaan pasien
sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis
2 Mampu melakukan
proses Pengodean
Data Klinis dan
No Level Pembiayaan pasien
Komp sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis
1 Memahami teknik
dan metode Quality
Assurance/ Menjaga
Mutu dan
penggunaanya
5 QA / Menjaga Mutu
No Level
Komp
2 Mampu melakukan
quality Assurance/
Menjaga Mutu
sesuai dengan
pedoman prosedur
dan petunjuk teknis
1 Memahami teknik
dan metode Statistik
pelaporan data
pasien dan
penggunaanya.
6 Statsitik Pelaporan
2 Mampu melakukan
statistic pelaporan
sesuai dengan
pedoman prosedur
dan petunjuk teknis
1 Memahami
peraturan dan
mekanisme
Pelepasan Informasi
kesehatan
Kesehatan
1 Memahami
peraturan dan
mekanisme
Pelepasan Informasi
Level kesehatan
No Kompetensi Diskripsi
Komp
Kesehatan
2 Mampu melakukan
proses Pelepasan
Informasi
kesehatansesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
1 Memahami
peraturan dan
mekanisme
PengelolaanUnit
Kerja RMIK
Pengelolaan Unit
8
Kerja RMIK
No Level
Komp
2 Mampu melakukan
proses
PengelolaanUnit
Kerja RMIK sesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
Tanggal Uji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
Indikator Kompetensi Pertanyaan
a. Mengembangkan metode, konsep dan kebijakan alur aksesibilitas pasien ke fasilitas pelayanan
kesehatan sampai dengan akhir pelayanan dengan pemanfaatannya untuk berbagai keperluan
b. Menyusun buku pedoman, panduan dan petunjuk teknis penatalaksanaan penerimaan pasien ,
pemanfaatan dan Pengawasannya.
c. Menjadi mentor dari sistem Rekam Medis untuk kepentingan rujukan nasional dalam pertukaran data
dan informasi serta pelaksanaan dan penyelesaian masalah penerimaan pasien secara elektronik
a. Mengembangkan konsep, teori, dan kebijakan tentang penyimpanan dan pemanfaatnanya untuk
berbagai keperluan.
b. Menyusun buku pedoman, panduan dan petunjuk teknis penatalaksanaan penyimpanan untuk
pelayanan dan kelembagaan
c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam pelaksanaan dan penyelesaian masalah peyimpanan
rekam medis.
a. Mengembangkan dan membuat kebijakan /sistem asembling dan perakitan rekam medis yang lebih
effektif dan effisien
b. Mengembangkan metode analisis data kesehatan yang spesifik
c. Menjadi mentor dan rujukan pemecahan masalah terkait Assembling & Analisis Data kesehatan
lintas instansi/ secara nasional
d. Mengembangkan konsep dan kebijakan Assembling & Analisis Data Kesehatanuntuk berbagai
keperluan
e. Melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja yang berada dibawah tanggung jawabnya,
dan mengelola pengembangan kompetensi kerja secara mandiri
a. Mengembangkan konsep, dan kebijakan Klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dan
pemanfaatannya untuk berbagai keperluan
b. Menyusun buku pedoman, panduan dan petunjuk teknis klasifikasi klinis dan sistem
pembiayaan dan pemanfaatan dari untuk kepentingan pasien, pelayanan kesehatan, penelitian
dan , kelembagaan dan Pengawasan
c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam pelaksanaan dan penyelesaian masalah sistem
klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan
d. Melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja yang berada dibawah
tanggungjawabnya, dan mengelola pengembangan kompetensi kerja secara mandiri;
a. Mengembangkan konsep, teori, dan kebijakan analisis jabatan dan pemanfaatnanya untuk
berbagai keperluan
b. Menyusun buku, pedoman, panduan dan petunjuk teknis analisis jabatan dan pemanfaatan
analisis jabatan untuk kepegawaian, Kelembagan, Ketatalaksanaan dan Pengawasan
c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam pelaksanaan dan penyelesaian masalah analis
jabatan
a. Mengembangkan konsep, dan kebijakan tentang statistik pelaporan pasien dan

pemanfaatannya untuk berbagai keperluan
b. Menyusun buku, pedoman, panduan dan petunjuk teknis statistik pelaporan dan pemanfaatan
statistik untuk pelayanan, Ketatalaksanaan dan Pengawasan
c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam pelaksanaan dan penyelesaian masalah statistik
pelaporan
a. Mengembangkan dan membuat kebijakan /sistem pelepasan informasi kesehatan yang lebih effektif
dan effisien
b. Mengembangkan sistem informasi spesifikasi, kriteria, evaluasi, persyaratan pelepasan informasi

kesehatan
c. Menjadi mentor (pembimbing) dan rujukan pemecahan masalah terkait pengadaan lintas
instansi/secara nasional
d. Melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja yang berada dibawah tanggungjawabnya,
dan mengelola pengembangan kompetensi kerja secara mandiri;
e. Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai dengan bidang keahlian
terapannya didasarkan pada pemikiran logis, inovatif, dan bertanggung jawab atas hasilnya secara
mandiri
f. Mampu bekerja sama, berkomunikasi dan berinovatif dalam pekerjaannya

a. Mengembangkan dan membuat kebijakan /sistem pelayanan RMIK yang lebih effektif dan effisien
b. Mengembangkan sistem informasi spesifikasi, kriteria, dan standar, monitoring dan evaluasi,
c. Menjadi mentor (pembimbing) dan rujukan pemecahan masalah terkait pengadaan lintas
instansi/secara nasional
d. Melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja yang berada dibawah tanggungjawabnya,
dan mengelola pengembangan kompetensi kerja secara mandiri.
e. Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai dengan bidang keahlian
terapannya didasarkan pada pemikiran logis, inovatif, dan bertanggung jawab atas hasilnya secara
mandiri
f. Bekerja sama, berkomunikasi dan berinovatif dalam pekerjaannya

B. Jenjang Muda
a. Membuat register dengan mengumpulkan data administrasi pasien/klien melalui berbagai

metode pengumpulan data yang tepat dari karakteristik data individual menjadi informasi.
b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi data untuk indeks utama pasien, sesuai
kaidah KIUP/IUP (data individual, data demografi, data sosial, data klinis, data rujukan untuk
surveilans)
c. Menyajikan berbagai bentuki nformasi untuk keperluan pertukaran data untuk kepentingan
rujukan klinis dan sistem pembiayaan serta penatalaksanaan dan pengawasan
a. Mengevaluasi penatalaksanaan penyimpanan untuk pelayanan pasien (penyusunan

perencanaan, pengawasan, monitoring dan evaluasi)
b. Merekomendasi penatalaksanaan penyimpanan untuk pelayanan pasien (penyusunan

perencanaan, pengawasan, monitoring dan evaluasi)
c. Mengevaluasi penatalaksanaan penyimpanan rekam medis untuk kelembagaan (pembentukan,

pengembangan, retensi, pemusnahan)organisasi.
d. Merekomendasi penatalaksanaan penyimpanan rekam medis untuk kelembagaan (pembentukan,

pengembangan, retensi, pemusnahan) organisasi.
a. Membuat buku pedoman , petujuk teknis Assembling / Perakitan RM dan Analisis data
kesehatan
b. Mengevaluasi formulir yang sudah kadaluarsa ataupun formulir ilegal ( tanpa identifikasi Form)
c. Merekomendasi untuk penyempurnaan sistem, prosedur dan petunjuk teknis

penyediaanformulirberbasiskertasatauelektronik.
d. Membuat strategi pengadaan formulir ( manual dan elektronik )yang efektif
e. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah isi dan jenis formulir dan Analisis
kelengkapan rekam medis di lingkup instansi
f. Memberikan rekomendasi untuk penyempurnaan sistem, prosedur dan petunjuk teknis
g. Membuat strategi pengadaan formulir ( manual dan elektronik) yang efektif.
a. Memastikan besarn biaya pelayanan kesehatan sesuai sesuai dengan pengodean data klinis dan
peraturan yang berlaku
b. Mengevaluasi penerapan hasil klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan untuk statistik kesehatan,
indikator pelayanan, penelitian dan sistem asuransi kepegawaian (penyusunan perencanaan pegawai,
rekruitmen, penempatan, manajemen kinerja, standar kompetensi,remunerasi)
c. Merekomendasi penerapan hasil klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan untuk statistik kesehatan,
indikator pelayanan, penelitian dan sistem asuransi kepegawaian (penyusunan perencanaan pegawai,
rekruitmen, penempatan, manajemen kinerja, standar kompetensi,remunerasi)
d. Mengevaluasi penerapan analisis jabatan koder untuk kelembagaan (pembentukan, pengembangan,

penciutan, penggabungan)organisasi
e. Merekomendasi penerapan analisis jabatan koder untuk kelembagaan (pembentukan,

pengembangan, penciutan, penggabungan)organisasi
f. Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dan menganalisis hasil pengodean Data Klinis dan
Pembiayaan pasien dengan beragam metode yang sesuai, baik yang belum maupun yang sudah baku
g. Mengevaluasi kinerja koder yang bermutu dan terukur
a. Membuat rekomendasi menerapkan penggunaan QA untuk Indikator Pelayanan
b. Merekomendasi penerapan indikator pelayanan dan indikator manajemen untuk peningkatan mutu
c. Merekomendasi penerapan QA untuk ketatalaksanaan dan pengawasan (penyusunan bisnis proses,

prosedur kerja, pengawasan melekat)
a. Membuat rekomendasi menerapkan penggunaan statistic pelaporan untuk data pelayanan
(penyusunan perencanaan, manajemen kinerja, standar kompetensi,remunerasi)
b. Membuat rekomendasi penerapan statistic untuk pelayanan (pembentukan, pengembangan,

penciutan, penggabungan).
c. Membuat rekomendasi penerapan statistik pelaporanuntuk ketatalaksanaan dan pengawasan

(penyusunan bisnis proses, prosedur kerja, pengawasan melekat).
a. Mengidentifikasi kelemahan dari SPO pelepsan informasi kesehatan, membuat evaluasi hal-hal
terkait dengan kerahasiaan informasi, memberikan rekomendasi untuk penyempurnaan sistem,
prosedur dan petunjuk teknis Pelepasan Informasi Kesehatan
b. Membuat strategi Pelepasan Informasi Kesehatan yang efektif
c. Membuat pedoman , petujuk teknis Assembling / Perakitan RM

d. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah isi dan jenis formulir dan analisa
kelengkapan rekam medis di lingkup instansi
e. Bertanggungjawab atas pencapaian hasil kerja kelompok dan melakukan supervisi dan evaluasi
terhadap penyelesaian pekerjaan yang ditugaskan kepada pekerja yang berada di bawah tanggung
jawabnya
f. Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dan menganalisis data dengan beragam metode yang
sesuai, baik yang belum maupun yang sudah baku
a. Mengidentifikasi kelemahan dari SPO pelepsan informasi kesehatan, membuat evaluasi hal-hal
terkait dengan kerahasiaan informasi, memberikan rekomendasi untuk penyempurnaan sistem,
prosedur dan petunjuk teknis Pelepasan Informasi Kesehatan
b. Membuat strategi pengelolaan unit kerja yang efektif dan efisien

c. Membuat pedoman, petujuk teknis penyelenggaraan RMIK
d. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah pelayanan rekam medis di lingkup instansi
e. Bertanggungjawab atas pencapaian hasil kerja kelompok dan melakukan supervisi dan evaluasi
terhadap penyelesaian pekerjaan yang ditugaskan kepada pekerja yang berada di bawah
tanggungjawabnya
f. Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dan menganalisis data dengan beragam metode yang
sesuai, baik yang belum maupun yang sudah baku
a. Menganalisa data berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi

pelayanan penerimaan pasien sesuai tujuan pemanfaatannya. (jenis formulir, jenis template dan
aplikasi yang diperlukan sesuai alur pasien dan alur rekam medis termasuk untuk penelitian
( kuesioner, panduan interview, log book)
b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan penerimaan pasien dari pembentukan tim, choahing,
menitoring
c. Mengkomunikasikan tentang penerimaan pasien termasuk edukasi dan informasi terintegrasi yang
dapat meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya penerimaan pasien dalam rangka
kelengkapan dan akurasi data guna kesinambungan pelayanan kesehatan.
a. Mendesain sistem penyimpanan, penomoran dan sistem penjajaran sesuai dengan kebutuhan rak,
desain folder RM, Lokasi dan luas ruangan.
b. Merencanakan sistem penyimpanan elektronik mulai dari sistem aplikasi, back up data, security
dan mirror system dengan pemanfaatan IT
c. Merencanakan penyusutan dan pemusnahan sesuai PERPU baik manual maupun elektronik
d. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan pengawasan sistem penyimpanan

terhadap kerahasiaan dengan monitoring (form kuesioner, panduan interview, log book)
e. Menjadi pimpinan tim kerja penyimpanan dari pembentukan tim, coaching, mentoring pelaksanaan
penyimpanan rekam medis
f. Mengkomunikasikan penatalaksanaan sistem penyimpanan rekam medis sesuai peraturan

perundang-undangan yang berlaku
a. Menjadi team leader dalam pengadaan barang dan jasa, dari perencanaan pengadaan formulir,
penetapan persyaratan, riset, penilaian kelayakan penyusunan lembar RM/Assembling / Perakitan
RM
b. Menjadi team leader dalam pengadaan barang dan jasa dari perencanaan pengadaan formulir,
penetapan persyaratan, riset, penilaian kelayakan Analisis data kesehatan
c. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
kualitas rekam medis
d. Menganalisis bentuk rekam medis yang menggambarkan kronologi susunan formulir yang valid
dan lengkap
e. Menganalisis secara kuantitatif dan kualitatif komponen-komponen data kesehatan
f. Memastikan Assembling / Perakitan RM dan Analisis data kesehatan telah memenuhi standar.
g. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
kualitas Analisis data kesehatan
h. Mendisain format formulir berbasis kertas dan elektronik
a. Melaksanakan evaluasi kelengkapan isi diagnosis dan tindakan dengan metode kuantitatif sehingga
menghasilkan ketepatan pengodean sesuai International Classification of Disease (ICD) yang berlaku
b. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi jabatan sesuai
tujuan pemanfaatnanya (form kuesioner, panduan interview, log book)
c. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dari pembentukan tim,
choahing, mentoring pelaksanaan
d. Memberikan penyuluhan tentang Sistem klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan, meyakinkan
kepada pasien, PPA, Manajemen Pelayanan serta Masyarakat tentang pentingnya klasifikasi klinis dan
sistem pembiayaan dan penggunaannya
e. Melaksanakan hubungan kerja inter dan antar profesi sesuai dengan kode etik profesi untuk
mewujudkan komunikasi satu arah, kerja tim untuk menghasilkan mutu klasifikasi klinis dan sistem
pembiayaan dan penggunaannya
f. Melakukan pengembangan diri terhadap kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui
seminar, pelatihan dan pendidikan di bidang pentingnya klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dan
penggunaannya untuk meningkatkan kualitas dan kompetensi sumber daya manusia
a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi jabatan sesuai
b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan analisis jabatan dari pembentukan tim, choahing, mentoring
pelaksanaan analisis jabatan
c. Memberikan penyuluhan analisis jabatan, meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya

analisis jabatan dan penggunaannya
a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi pelayanan

pasien sesuai tujuan pemanfaatnanya.
b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan statistic pelaporan dari pembentukan tim, choaching,
menitoring pelaksanaan statistik pelaporan.
c. Memberikan penyuluhan tentang statistik, meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya

stastistik pelaporan data pasien dan penggunaannya.
a. Menjadi team leader dalam melakukan pelepasan Informasi dari perencanaan, penetapan
persyaratan ROI baik untuk publikasi, penjaminan kesehatan, dan penelitian
b. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
c. Memastikan pelepasan informasi yang memenuhi standar.
d. Melaksanakan hubungan kerja inter dan antar profesi sesuai dengan kode etik profesi untuk
mewujudkan komunikasi satu arah, kerja tim untuk menghasilkan mutu kinerja yang terukur
e. Menyusun laporan hasil dan proses kerja secara akurat dan sahih serta mengkomunikasikan- nya
secara efektif kepada pihak lain yang membutuhkan
a. Menjadi team leader dalam melakukan publikasi, penjaminan kesehatan, dan penelitian
c. Memastikan Pengelolaan Unit Kerja RMIKyang memenuhi standar.
D. Jenjang Penyelia
a. Menganalisa data berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi

pelayanan penerimaan pasien sesuai tujuan pemanfaatannya. (jenis formulir, jenis template dan
aplikasi yang diperlukan sesuai alur pasien dan alur rekam medis termasuk untuk penelitian
( kuesioner, panduan interview, log book)
b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan penerimaan pasien dari pembentukan tim, choahing,
menitoring
c. Mengkomunikasikan tentang penerimaan pasien termasuk edukasi dan informasi terintegrasi yang
dapat meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya penerimaan pasien dalam rangka
kelengkapan dan akurasi data guna kesinambungan pelayanan kesehatan
d. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan pengawasan sistem penyimpanan

terhadap kerahasiaan dengan monitoring (form kuesioner, panduan interview, log book)
e. Menjadi pimpinan tim kerja penyimpanan dari pembentukan tim, coaching, mentoring pelaksanaan
penyimpanan rekam medis
f. Mengkomunikasikan penatalaksanaan sistem penyimpanan rekam medis sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku
penetapan persyaratan, riset, penilaian kelayakan penyusunan lembar RM/Assembling / Perakitan
RM
penetapan persyaratan, riset, penilaian kelayakan Analisis data kesehatan
dan lengkap
a. Melaksanakan evaluasi kelengkapan isi diagnosis dan tindakan dengan metode kuantitatif sehingga
menghasilkan ketepatan pengodean sesuai International Classification of Disease (ICD) yang berlaku
b. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi jabatan sesuai
c. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dari pembentukan tim,
choahing, mentoring pelaksanaan
d. Memberikan penyuluhan tentang Sistem klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan, meyakinkan
kepada pasien, PPA, Manajemen Pelayanan serta Masyarakat tentang pentingnya klasifikasi klinis dan
sistem pembiayaan dan penggunaannya
e. Melaksanakan hubungan kerja inter dan antar profesi sesuai dengan kode etik profesi untuk
mewujudkan komunikasi satu arah, kerja tim untuk menghasilkan mutu klasifikasi klinis dan sistem
pembiayaan dan penggunaannya
f. Melakukan pengembangan diri terhadap kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui
seminar, pelatihan dan pendidikan di bidang pentingnya klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dan
penggunaannya untuk meningkatkan kualitas dan kompetensi sumber daya manusia
b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan analisis jabatan dari pembentukan tim, choahing, mentoring
pelaksanaan analisis jabatan
c. Memberikan penyuluhan analisis jabatan, meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya

analisis jabatan dan penggunaannya
a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi pelayanan

c. Memberikan penyuluhan tentang statistik, meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya

stastistik pelaporan data pasien dan penggunaannya.
a. Menjadi team leader dalam melakukan pelepasan Informasi dari perencanaan, penetapan
persyaratan ROI baik untuk publikasi, penjaminan kesehatan, dan penelitian
c. Memastikan pelepasan informasi yang memenuhi standar.
c. Memastikan Pengelolaan Unit Kerja RMIKyang memenuhi standar.
e. Menyusun laporan hasil dan proses kerja secara akurat dan sahih serta mengkomunikasi kan- nya
E. Pelaksana Lanjutan (Mahir)
a. Membuat register dengan mengumpulkan data administrasi pasien /klien melalui berbagai metode
pengumpulan data yang tepat dari karakteristik data individual menjadi informasi
b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi data untuk indeks utama pasien, sesuai
kaidah KIUP/IUP (data individual, data demografi, data sosial, data klinis, data rujukan untuk
surveilans)
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi untuk keperluan pertukaran data untuk kepentingan
rujukan klinis dan sistem pembiayaan serta penatalaksanaan dan pengawasan.
a. Menganalisadata berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasipelayanan

penerimaan pasien sesuai tujuan pemanfaatannya. (jenis formulir, jenis template dan aplikasi yang
diperlukan sesuai alur pasien dan alur rekam medis termasuk untuk penelitian ( kuesioner, panduan
interview, log book)
a. Mengumpulkan informasi masalah penyimpanan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat
karakteristik penyimpanan
b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi pada penyimpanan rekam medis sesuai
kaidah sietm penyimpanan yang berlaku.
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi penyimpanan rekam medis untuk keperluan pelayanan
,riset, edukasi, serta , kelembagaan, ketatalaksanaan dan pengawasan
a. Melakukan aktivitas penyusunan assembling/perakitan RM sesuai dengan prosedur dan petunjuk

teknis dengan pengawasan
b. Menjalankan setiap tahapan dalam proses Assembling / Perakitan RM,
c. Mengidentifikasi kelengkapan data rekam medis melalui proses asembling sesuai spesifikasi dalam
penatalaksanaan Assembling / Perakitan RM
penetapan persyaratan,riset, penilaian kelayakan penyusunan lembar RM/Assembling / Perakitan
RM
penetapan persyaratan,riset, penilaian kelayakan Analisis data kesehatan
dan lengkap
a. Melakukan sistem klasifikasi klinis dan kodefikasi penyakit yang berkaitan dengan kesehatan
dan tindakan medis sesuai terminologi medis mengacu pada International Classification of Disease
(ICD) menggunakan cara manual dan elektronik
b. Menetapkan ketepatan kodefikasi penyakit dan tindakan dalam rangka pengumpulan informasi
kesehatan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat
c. Mengolah, mengindeks kode penyakit dan tindakan medis ( data demografi, data penyakit,
data tindakan, data terapi, data dokter dan data obat) sesuai dalam rekam medis
d. Menyajikan berbagai bentuk informasi jabatan untuk keperluan statistik pelayanan, epidemiologi,
surveilans, sistem pembiayaan
e. Melaksanakan indeks dengan cara mengumpulkan data penyakit, kematian, tindakan dan dokter
yang disajikan dalam bentuk laporan indeks
f. Mengklasifikasikan data kode diagnosis yang akurat bagi kepentingan informasi morbiditas dan
sistem pelaporan morbiditas yang diharuskan
g. Menyajikan informasi morbiditas dengan akurat dan tepat waktu bagi kepentingan monitoring KLB
epidemiologi dan lainnya
h. Mengelola indeks
a. Mengumpulkan penyakitjabatan
informasi dan tindakan
denganguna kepentingan
berbagai laporan medisyang
metode pengumpulan dan statistik serta
tepat karakteristik
permintaan informasi pasien
data pelayanan dan surveilans secara cepat dan terperinci
b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi kesehatan yang dapt berguna bagi
manajemen, peneliti dan lembaga
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi data kesehatan menjadi indikator yang dapat dibandingkan
dengan data lain untuk keperluan Manajemen, kelembagaan, ketatalaksanaan dan pengawasan
a. Mengumpulkan informasi data pelayanan dengan berbagai metode pengumpulan data statistik
yang tepat karakteristik data pelaporan.
b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi data statistk ,sesuai kaidah statistik
pelaporan (Volume kegiatan pelayanan, morbiditas penyakit rawat inap dan rawat jalan serta
surveilan)
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi data untuk keperluan statistik , ketatalaksanaan dan
pengawasan.
a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasipelayanan
a. Melakukan proses pelepasan informasi kesehatan sesuai dengan prosedur dan petunjuk teknis
sesuai SPO dengan pengawasan ( Kerahasiaan informasi)
b. Melaksanakan kegiatan pelayanan korespondensi menggunakan cara manual dan elektronik

menghasilkan dokumen data rekam medis untuk digunakan pada manajemen dasar rekam medis dan
informasi kesehatan
c. Menjalankan setiap tahapan dalam proses pelepasan informasi kesehatan dengan menjunjung azas
( Privasi, Confidensiality dan security)
d. Melaksanakan verifikasi data mengacu pada standard operational procedure (SOP) pemeriksaan
data menggunakan metode manual dan elektronik menghasilkan
a. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan pelepasan informasi kesehatan sesuai
dengan prosedur dan petunjuk teknis
b. Memastikan pelepasan informasi yang memenuhi standar.
a. Melakukan proses manajemen organisasi sesuai pengorganisasian

informasi kesehatan
c. Menjalankan unit kerja dengan pengelolaan SDM yang bermutu
d. Melaksanakan perencanaan logistic untuk kebutuhan pelayanan
c. Memastikan PengelolaanUnit Kerja RMIKyang memenuhi standar.
d. Menyusun laporan hasil dan proses kerja secara akurat dan sahih serta mengkomunikasikan- nya
F. Pelaksana
a. Menjelaskan manajemen dasar rekam medis, terminologi medis, komunikasi efektif, IT dasar dan ,
teknik dan metode pengumpulan dan pengolahan informasi dalam proses penerimaan pasien.
b. Menjelaskan tahapan penerimaanpasien, teknik dan metode wawancara, pengumpulan dan

pencarian data dari berbagai jenis informasi
c. Menjelaskan manfaat dari penerimaan pasien untuk pelayanan, ketatalaksanaan dan pengawasan
a. Menjelaskan manajemen rekam medis dasar, sistem penyimpanan,sistem kearsipan, IT, ergonomi,
antropometri, design grafis, design rekam medis dalam proses penyimpanan dokumen rekam medis
baik manual maupun elektronik
b. Menjelaskan tahapan penyimpanan , teknik dan metode dalam proses penyimpanan, retensi dan
pemusnahan rekam medis dalam bentuk manual maupun elektronik
c. Menjelaskan manfaat dan penggunaan penyimpanan untuk pelayanan pasien, riset, edukasi,
ketatalaksanaan dan pengawasan
a. Memahami terminology medis, design grafis, metode penelitian dasar, teknik dan metode
pengumpulan dan pengolahan informasi setiap variable struktur data dan isi terkait dengan design
manual maupun elektronik
b. Melaksanakan pengelolaan struktur isi dan standar data rekam medis pada informasi kesehatan
baik manual maupun elektronik menghasilkan informasi kesehatan pada data Data Kesehatanmanual
dan elektronik
c. Menjelaskan tahapan dalam proses melakukan asembling dan bentukrekam medis yang
menggambarkan kronologi susunan formulir yang valid dan lengkap
d. Menjelaskan manfaat dalam penyusunan formulir yang dirakit/disusun/ditata menjadi rekam

medis yang bermanfaat untuk asuhan pelayanan dan penelitian serta ketatalaksanaan dokumen dan
pengawasan.
e. Menjelaskan manfaat dalam Analisis data kesehatan menjadi rekam medis yang bermanfaat untuk
Pemberi asuhan pelayanan dan penelitian serta ketatalaksanaan dokumen dan pengawasan
f. Menjelaskanperaturan, dan kebijakan, prosedur kriteria dalam Assembling / Perakitan RM
g. Menjelaskanperaturan, dan kebijakan, prosedur kriteria dalam Analisis data kesehatan
a. Melakukan aktivitas penyusunan assembling/perakitan RM sesuai dengan prosedur dan petunjuk

teknis dengan pengawasan
b. Menjalankan setiap tahapan dalam proses Assembling/ Perakitan RM,

c. Mengidentifikasikelengkapan data rekam medis melalui proses asembling sesuai spesifikasi dalam
penatalaksanaan Assembling / Perakitan RM
a. Memahami terminologi medis, Anatomi Fisiologi, Pathologi, assuransi kesehatan, dan ilmu biomedik
lainnya dalam proses penetapan kodefikasi penyakit dan tindakan
b. Menjelaskan tahapan tahapan menetapkan kodefikasi dari berbagai jenis Klasifikasi (ICD) dan
bentuk indexing penyakit dan tindakan
c. Menjelaskan tahapan berbagai teknik dan metode analisis dan penyajian jenis informasi manajemen
data kesehatan
d. Menjelaskan manfaat dan pengunaan klasifikasi klinis untuk statistik, surveilans, sistem
pembiayaan
a. Melakukan sistem klasifikasi klinis dan kodefikasi penyakit yang berkaitan dengan kesehatan dan
tindakan medis sesuai terminologi medis mengacu pada International Classification of Disease (ICD)
menggunakan cara manual dan elektronik
b. Menetapkan ketepatan kodefikasi penyakit dan tindakan dalam rangka pengumpulan informasi
kesehatan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat
c. Mengolah, mengindeks kode penyakit dan tindakan medis ( data demografi, data penyakit, data
tindakan, data terapi, data dokter dan data obat) sesuai dalam rekam medis
d. Menyajikan berbagai bentuk informasi jabatan untuk keperluan statistik pelayanan, epidemiologi,
surveilans, sistem pembiayaan
e. Melaksanakan indeks dengan cara mengumpulkan data penyakit, kematian, tindakan dan dokter
yang disajikan dalam bentuk laporan indeks
f. Mengklasifikasikan data kode diagnosis yang akurat bagi kepentingan informasi morbiditas dan
sistem pelaporan morbiditas yang diharuskan
g. Menyajikan informasi morbiditas dengan akurat dan tepat waktu bagi kepentingan monitoring KLB
epidemiologi dan lainnya
h. Mengelola indeks penyakit dan tindakan guna kepentingan laporan medis dan statistik serta
permintaan informasi pasien secara cepat dan terperinci.
a. Memahami terminologi quality asurance, teknik Quality Management, proses pengumpulan,

pengolahan, Bio Statistik, analisis dan penyajian informasi
b. Menjelaskan tahapan tahapan QA, teknik dan metode analisis dan berbagai jenis informasi dan
bentuk sajian informasi jabatan
c. Menjelaskan berbagai manfaat dan pengunaan QA untuk Manajemen, Profesi Pemberi Asuhan,
kelembagaan, ketatalaksanaan dan pengawasan
a. Mengumpulkan informasi jabatan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat karakteristik
data pelayanan dan surveilans
b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi kesehatan yang dapt berguna bagi
manajemen, peneliti dan lembaga
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi data kesehatan menjadi indikator yang dapat dibandingkan
dengan data lain untuk keperluan Manajemen, kelembagaan, ketatalaksanaan dan pengawasan
a. Mampu Menjelaskan manajemen dasar rekam medis, statistic, Biostatistik, epidemiologi dan sistem
pelaporan ,IT, teknik dan metode pengumpulan data dan pengolahan informasi dan penyajian data
b. Menjelaskan tahapan tahapan pengumpulan, pengolahan, analisis dan penyajian, teknik dan
metode stastistik dan berbagai jenis informasi dan bentuk sajian informasi
c. Menjelaskan berbagai manfaat statistik pelaporan untuk pelayanan kesehatan , ketatalaksanaan

dan pengawasan
a. Mengumpulkan informasi data pelayanan dengan berbagai metode pengumpulan data statistik
yang tepat karakteristik data pelaporan.
b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi data statistk ,sesuai kaidah statistik
pelaporan (Volume kegiatan pelayanan, morbiditas penyakit rawat inap dan rawat jalan serta
surveilan)
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi data untuk keperluan statistik , ketatalaksanaan dan
pengawasan
a. MenjelaskanManajemen rekam Medis Dasar, Aspek Hukum, Peraturan dan Perundangan,
Kebijakan internal Institusi termasuk Terminologi medis dalam proses membaca istilah medis dalam
rekam medis
b. Menjelaskan SPO dalam memberikan pelayanan untuk pelepasan informasi kesehatan kepada
pihak ketiga
c. Menjelaskan komunikasi dalam tahapan berbagai teknik dan metode untukpenyajian jenis
informasi kesehatan
d. Melaksanakan pengelolaan struktur isi dan standar data rekam medis pada informasi kesehatan
baik manual maupun elektronik menghasilkan informasi kesehatan pada data rekam medis manual
dan elektronik
a. Melakukan proses pelepasan informasi kesehatan sesuai dengan prosedur dan petunjuk teknis
sesuai SPO dengan pengawasan ( Kerahasiaan informasi)

informasi kesehatan
c. Menjalankan setiap tahapan dalam proses pelepasan informasi kesehatan dengan menjunjung azas
( Privasi, Confidensiality dan security)
d. Melaksanakan verifikasi data mengacu pada standard operational procedure (SOP) pemeriksaan
data menggunakan metode manual dan elektronik menghasilkan
a. Menjelaskan Manajemen rekam Medis, Aspek Hukum, Peraturan dan Perundangan,

Kepemimpinan, Pengorganisasian, Kebijakan unit kerja, pengelolaan SDM dan Pengelolaan Mutu
serta perencanaan logistik rekam medis, dan sistem IT
b. Menjelaskan Kebijakan Mutu dalam pelepasan informasi kesehatan kepada pihak ketiga
c. Menjelaskan komunikasi efektif antar profesi kesehatan dan manajemen
d. Melaksanakan pengelolaan struktur isi dan standar data rekam medis pada informasi kesehatan
baik manual maupun elektronik menghasilkan informasi kesehatan pada data rekam medis manual
dan elektronik
a. Melakukan proses manajemen organisasi sesuai pengorganisasian

menghasilkan dokumen data rekam medis untuk digunakan pada manajemen dasar rekam medis
dan informasi kesehatan
c. Menjalankan unit kerja dengan pengelolaan SDM yang bermutu
d. Melaksanakan perencanaan logistik untuk kebutuhan pelayanan
Ketercapaian
Jawaban
Indikator Ketercapaian Ya Tidak
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji
Ketercapaian
Jawaban
Peserta Uji

Instrumen Uji Lisan Latihan

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Instrumen Uji Lisan Latihan

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INSTRUMEN UJI LISAN UJI KOMPETENSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGS

Jenis Jabatan Fungsional : Terapis gigi dan mulut

1 Pengelolaan pelayanan 5 Mampu menganalisis a. Merancang bentuk/metode promosi

f. Menjadi mentor (pembimbing) dan rujukan

2 Promosi/Edukasi 5 Memahami konsep dan a. Memahami konsep training of trainer (TOT)

B. Jenjang Ahli Muda

d. Menyusun instrument pencatatan hasil implementasi

f. Membuat pedoman, petujuk teknis pengembangan

g. Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan asuhan

i. Mengevaluasi capaian/cakupan kegiatan pelayanan

c. Menjadi pembimbing dan rujukan dalam promosi

3 Pelaksanaan kegiatan 4 Mampu melakukan a. Mampu melakukan persiapan pelayanan kesehatan

C. Jenjang Ahli Pertama

g. Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan asuhan

1 Pengelolaan pelayanan 3 Mampu a. Menyusun instrumen pengkajian/pengumpulan data

c. Menyusun instrument perencanaan asuhan

f. Memberikan komunikasi terapeutik kepada klien

h. Melakukan tindakan preventif: topical fluor, fissure

k. Merujuk klien berkebutuhan khusus ke fasyankes

1 Pengelolaan pelayanan 2 Mampu a. Menyimpulkan metode pengkajian/pengumpulan data

c. Menyimpulkan cara untuk menyusun perencanaan

d. Menyimpulkan cara yang efektif untuk

f. Melakukan pengkajian/pengumpulan data

h. Menyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan

2 Promosi/Edukasi 2 Mampu mengambil a. Mengidentifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut

e. Memahami cara mengimplementasikan asuhan

f. Memahami cara mengevaluasi hasil impementasi

C. Jenjang Ahli Pertama

1 Pelayanan 5 Mampu a. Mampu mengembangkan keilmuan radiologi

c. Menyusun konsepsi ilmiah pemeriksaan

d. Mampu mengidentifikasi bidang keilmuan

2 Pengelolaan Mampu a. Mampu mengembangkan konsep, teori, dan

3 Pengelolaan Citra 4 Mampu a. Mampu membuat evaluasi dan rekomendasi

c. Mampu menganalisis Keselamatan dan

3 Pengelolaan Citra 4 Mampu a. Mampu membuat evaluasi dan rekomendasi

c. Mampu menyajikan hasil evaluasi mutu citra

2 Pengelolaan 2 Mampu a. Mampu melakukan pengelolaan pelayanan

c. Mampu memanfaatkan pengelolaan

3 Mampu melakukan 2 Mampu a. Mampu mengolah citra radiologi sesuai

c. Mampu menganalisis Keselamatan dan

2 Pengelolaan Mampu mendesain a. Mendesain berbagai instrumen pengelolaan

3 Pengelolaan Citra Mampu merancang a. Merancang berbagai unsur dalam

1 Pelayanan 2 Mampu a. Mampu melakukan persiapan teknik

c. Mampu melaksanakan Keselamatan dan

c. Mampu memanfaatkan pengelolaan

3 Pengelolaan Citra Mampu a. Mampu mengolah citra radiologi sesuai

d. Memahami mekanisme Keselamatan dan

2 Penilaian Kajian 5 Mampu a. Mampu mengembangkan kebijakan dan

4 Pelayanan 5 Mampu menerapkan a. Mampu membuat rekomendasi dan menerapkan

c. Mampu membuat rekomendasi penerapan

d. Melaksanakan pengukuran kinerja alat

c. Mampu melaksanakan Pemanasan alat

c. mampu menerapkan hasil evaluasi dasar

3 Pelayanan Mampu melaksanakan a. Mampu mencari penyebab kerusakan

e. Mampu menyusun laporan kegiatan perbaikan

1 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan

c. mampu menerapkan analisa terhadap

b. mampu membuat analisa metode, ruang

c. mampu menerapkan hasil analisa kajian teknis

c. mampu menerapkan analisa terhadap

c. Mampu memberikan penyuluhan cara

c. Mampu memberikan penyuluhan cara

1 Pelayanan 4 Mampu melaksanakan a. Mampu melaksanakan pengaturan

c. Mampu melaksanakan Pemanasan alat