PEMBERIAN NUTRISI PADA

PASIEN RAWAT INAP

No Dokumen :
S No. Revisi :
O Tgl. Terbitan : 15 Januari 2018
P Halaman : 4 halaman

UPTD PUSKESMAS Hj. R. Susyati, STr. Keb

KETAPANG NIP.197102011991022001

Rangkaian kegiatan yang dimulai dari upaya perencanaan

1. Pengertian : penyusunan diit pasien hingga pelaksanaan evaluasinya di
ruang perawatan
Untuk memberikan terapi diit yang sesuai dengan kondisi
2. Tujuan : pasien dalam upaya mempercepat penyembuhan melalui
penyediaan makanan khusus
1. SK Kepala UPTD Puskesmas Ketapang Nomor
188.445/016.1/434.203.200.07/ 2018 tentang jenis pelayanan
kesehatan di Puskesmas Ketapang
2. SK Kepala UPTD Puskesmas Ketapang Nomor
3. Kebijakan : 188.445/016.104 /434.203.200.07/2018 tentang penyampaian
hak dan kewajiban kepada pasien
3. SK Kepala UPTD Puskesmas Ketapang Nomor
188.445/016.107/434.203.200.07/2018 tentang kewajiban
penulisan lengkap dalam rekam medis
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
4. Refrensi
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas
:
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 78
Tahun 2013 Tentang Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit

1.Timbangan injak
5. Alat dan bahan : 2.Timbangan bayi
3.mikrotoa
6. Prosedur /langkah 1. Petugas mengumpulkan data pasien, meliputi :
langkah : a. Identitas pasien,
b. Berat badan, tinggi badan, anamnesa diit,
 c. Kesulitan sehubungan makanan,
d. Keluhan lain sehubungan makanan,
e. Diit sebelum sakit,
f. Pola kebiasaan makan

2. Petugas merencanakan program diit bersama pasien

berdasarkan status gizi dan kebutuhan pasien,

3. Petugas menawarkan daftar menu makanan yang bisa

dikonsumsi oleh pasien,

4. Petugas melaksanakan pemesanan ke instalasi dapur,

melakukan penyuluhan gizi, dan penyajian makanan,

5. Petugas melakukan monitoring dan evaluasi terapi gizi,

6. Petugas mendokumentasikan kegiatan.

Mengumpulkan data pasien

merencanakan program diit bersama pasien

menawarkan daftar menu makanan yang bisa

dikonsumsi oleh pasien

7.Bagan Alir :
melaksanakan pemesanan ke instalasi
dapur, penyuluhan gizi, dan penyajian
makanan

melakukan monitoring dan evaluasi

terapi gizi

Kesimpulan,
Dokumentasi, dan KIE
 1. Pojok gizi
8.Unit terkait : 2. Rawat inap
3. Dapur Puskesmas
No. Yang diubah Isi perubahan Tgl mulai
diberlakukan
9. Rekaman historis
1. kop Sesuai standart 15 Januari 2018
perubahan :
Isi Sesuai standart 15 Januari 2018
 PEMBERIAN NUTRISI PADA
PASIEN RAWAT INAP

No Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tgl. Terbitan :15 Januari 2018

Halaman : 1 halaman

UPTD PUSKESMAS Hj. R. Susyati, STr. Keb

KETAPANG NIP.197102011991022001

Unit : …………………………………………………….........……………
Nama Petugas : ………………………………………….........………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………......………………………….........…………………………

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
Apakah petugasmengumpulkan data pasien, meliputi :
a. Identitas pasien,
b. Berat badan, tinggi badan, anamnesa diit,
c. Kesulitan sehubungan makanan,
1.
d. Keluhan lain sehubungan makanan,
e. Diit sebelum sakit,
f. Pola kebiasaan makan

2. Apakah petugasmerencanakan program diitbersamapasien,

Apakah petugas menawarkan daftar menu makan an yang
3.
bisa dikonsumsi oleh pasien
Apakah petugas melaksanakan pemesanan keinstalasi
4.
dapur, penyuluhan gizi, danpenyajian makanan,
Apakah petugas melakukan monitoring dan evaluasi terapi
5.
gizi

6. Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan

Jumlah

Compliance rate (CR) : . ............

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................