Manual Nanda Actualizado 2013 PDF

MANUAL DE DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA (NANDA)
SEGÚN NECESIDADES DE
VIRGINIA HENDERSON
ÍNDICE
Págs.
Respiración......................................................................... 3
Alimentación....................................................................... 4
Eliminación......................................................................... 7
Movilización........................................................................ 9
Reposo y sueño................................................................... 11
Vestirse y desvestirse......................................................... 12
Temperatura....................................................................... 13
Higiene y estado de la piel.................................................. 14
Seguridad........................................................................... 15
Comunicación/Relación...................................................... 27
Creencias/Religión............................................................. 31
Aprendizaje........................................................................ 33
Autorrealización................................................................. 34
Ocio.................................................................................... 38
Bibliografía......................................................................... 39
Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

según necesidades de Virginia Henderson 2013 2
Respiración
CÓDIGO DIAGNÓSTICO DEFINICIÓN
NANDA
La cantidad de sangre bombeada por el

DISMINUCIÓN DEL GASTO
00029 corazón es inadecuada para satisfacer las
CARDIACO
demandas metabólicas del cuerpo.
Exceso o déficit en la oxigenación y/o

DETERIORO DEL
00030 eliminación del dióxido de carbono en la
INTERCAMBIO DE GASES
membrana alveolocapilar.
Incapacidad para eliminar las secreciones u

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS
00031 obstrucciones del tracto respiratorio para
VÍAS AÉREAS
mantener las vías aéreas permeables.
La inspiración o espiración no proporciona

00032 PATRÓN RESPIRATORIO
una ventilación adecuada.
INEFICAZ
Disminución de las reservas de energía que

DETERIORO DE LA provoca la incapacidad para mantener la
00033
VENTILACIÓN ESPONTÁNEA respiración independiente adecuada para el
mantenimiento de la vida.
Incapacidad para adaptarse a la reducción

RESPUESTA VENTILATORIA de los niveles de la ventilación mecánica,
00034
DISFUNCIONAL AL DESTETE que interrumpe y prolonga el período de
destete.

Alimentación
NANDA
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL: Aporte de nutrientes que excede las
00001
INGESTA SUPERIOR A LAS necesidades metabólicas.
NECESIDADES
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL: Ingesta de nutrientes insuficiente para
00002
INGESTA INFERIOR A LAS satisfacer las necesidades metabólicas.
NECESIDADES
RIESGO DE DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL: Riesgo de aporte de nutrientes que excede
00003
INGESTA SUPERIOR A LAS las necesidades metabólicas.
NECESIDADES
Riesgo de sufrir una disminución, aumento o

cambio rápido de un espacio a otro del
00025 líquido intravascular, intersticial y/o
DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS
intracelular. Se refiere a pérdida o aumento
de líquidos corporales, o ambos.
Aumento de la retención de líquidos

00026 EXCESO DE VOLUMEN DE
isotónicos.
LÍQUIDOS
Disminución del líquido intravascular,

DÉFICIT DE VOLUMEN DE intersticial y/o intracelular. Se refiere a la
00027
LÍQUIDOS deshidratación o pérdida solo de agua, sin
cambio en el nivel de sodio.
Riesgo de sufrir una deshidratación vascular,

RIESGO DE DÉFICIT DE celular o intracelular. Se refiere a la
00028
VOLUMEN DE LÍQUIDOS deshidratación o pérdida solo de agua, sin
cambio en el nivel de sodio.
Riesgo de que penetren en el árbol

traqueobronquial las secreciones
00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN
gastrointestinales, orofaríngeas, sólidos o
líquidos.

Alimentación
NANDA
Alteración de los patrones de

DETERIORO DE LA
00048 desarrollo/erupción de los dientes o de la
DENTICIÓN
integridad estructural de cada uno de ellos.
Deterioro de la capacidad para realizar o

DÉFICIT DE AUTOCUIDADO:
00102 completar las actividades de
ALIMENTACIÓN
autoalimentación.
Funcionamiento anormal del mecanismo de

la deglución asociado con déficit de la
00103 DETERIORO DE LA
estructura o función oral, faríngea o
DEGLUCIÓN
esofágica.
La madre, el lactante o el niño experimentan

00104 LACTANCIA MATERNA insatisfacción o dificultad con el proceso de
INEFICAZ lactancia materna.
Interrupción en la continuidad del proceso

de lactancia materna debido a la incapacidad
00105 INTERRUPCIÓN DE LA
o inconveniencia de poner al niño al pecho
LACTANCIA MATERNA
de la madre.
La díada madre-hijo presenta un patrón de

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR competencia y satisfacción que es suficiente
00106
LA LACTANCIA MATERNA para mantener el proceso de lactancia
materna y puede ser reforzado.
Alteración de la capacidad del lactante para

succionar o coordinar los reflejos de
00107 PATRÓN DE ALIMENTACIÓN succión/deglución, que da lugar a una
INEFICAZ DEL LACTANTE ingesta alimentaria inadecuada para las
necesidades metabólicas.

Alimentación
NANDA
Sensación subjetiva desagradable en la

00134 NÁUSEAS parte posterior de la garganta y el estómago
que puede o no dar lugar a vómitos.
Patrón de equilibrio entre el volumen de

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR líquidos y la composición química de los
00160 EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN líquidos corporales que es suficiente para
DE LÍQUIDOS satisfacer las necesidades físicas y puede ser
reforzado.
Patrón de aporte de nutrientes suficiente

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR
00163 para satisfacer las necesidades metabólicas
LA NUTRICIÓN
y que puede ser reforzado.
Riesgo de variación de los niveles normales

RIESGO DE NIVEL DE
00179 de los niveles de glucosa/azúcar en sangre,
GLUCEMIA INESTABLE
que puede comprometer la salud.
LECHE MATERNA Baja producción de leche materna.

00216
INSUFICIENTE

Eliminación
NANDA
Disminución de la frecuencia normal de

defecación, acompañada de eliminación
00011 ESTREÑIMIENTO dificultosa o incompleta de heces y/o
eliminación de heces excesivamente duras y
secas.
Autodiagnóstico de estreñimiento
acompañado de abuso de laxantes, enemas
00012 ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO
y/o supositorios para asegurar una
defecación diaria.
00013 DIARREA Eliminación de heces líquidas, no formadas.
Cambio en los hábitos de eliminación fecal

00014 INCONTINENCIA FECAL normales que se caracteriza por la
eliminación involuntaria de heces.
Riesgo de sufrir una disminución de la

frecuencia normal de defecación,
00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO acompañada de eliminación dificultosa o
incompleta de las heces y/o eliminación de
heces excesivamente duras y secas.
DETERIORO DE LA
00016 Disfunción en la eliminación urinaria.
ELIMINACIÓN URINARIA
Pérdida súbita de orina al realizar

INCONTINENCIA URINARIA
00017 actividades que aumentan la presión
DE ESFUERZO
intraabdominal.
INCONTINENCIA URINARIA Pérdida involuntaria de orina a intervalos

00018 previsibles cuando se alcanza un volumen
REFLEJA
vesical determinado.

Eliminación
Emisión involuntaria de orina poco después
00019 de sentir una intensa sensación de urgencia
DE URGENCIA
al orinar.
Incapacidad de una persona, normalmente

00020 continente, para llegar al inodoro a tiempo
FUNCIONAL
para evitar la pérdida involuntaria de orina.
Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de

RIESGO DE INCONTINENCIA
00022 orina poco después de sentir una intensa
URINARIA DE URGENCIA
sensación de urgencia al orinar.
00023 RETENCIÓN URINARIA Vaciado incompleto de la vejiga.

00110 completar por sí mismo las actividades de
USO DEL INODORO
evacuación.
Patrón de la función urinaria que es

00166 suficiente para satisfacer las necesidades de
LA ELIMINACIÓN URINARIA
eliminación y que puede ser reforzado.
INCONTINENCIA URINARIA Pérdida involuntaria de orina asociada a una

00176
POR REBOSAMIENTO sobredistensión de la vejiga.
MOTILIDAD Aumento, disminución, ineficacia o falta de

00196 GASTROINTESTINAL actividad peristáltica en el sistema
DISFUNCIONAL gastrointestinal.
RIESGO DE MOTILIDAD Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o

00197 GASTROINTESTINAL falta de actividad peristáltica en el sistema
DISFUNCIONAL gastrointestinal.

Movilización
NANDA
Riesgo de deterioro de los sistemas

RIESGO DE SÍNDROME
00040 corporales a consecuencia de la inactividad
DE DESUSO
musculo-esquelética prescrita o inevitable.
Limitación del movimiento físico

DETERIORO DE LA
00085 independiente, intencionado, del cuerpo o de
MOVILIDAD FÍSICA
una o más extremidades.
DETERIORO DE LA Limitación del movimiento independiente a

00088
AMBULACIÓN pie en el entorno.
DETERIORO DE LA Limitación de la manipulación independiente

00089 MOVILIDAD EN SILLA DE de la silla de ruedas en el entorno.
RUEDAS
DETERIORO DE LA HABILIDAD Limitación del movimiento independiente

00090
PARA LA TRASLACIÓN entre dos superficies cercanas.
DETERIORO DE LA Limitación del movimiento independiente

00091
MOVILIDAD EN LA CAMA para cambiar de postura en la cama.
Falta de energía fisiológica o psicológica

INTOLERANCIA A LA
00092 suficiente para tolerar o completar las
ACTIVIDAD
actividades diarias requeridas o deseadas.
Sensación sostenida y abrumadora de

agotamiento y disminución de la capacidad
00093 FATIGA
para el trabajo mental y físico al nivel
habitual.

Movilización
NANDA
Riesgo de experimentar una falta de energía

RIESGO DE INTOLERANCIA A fisiológica o psicológica para tolerar o
00094
LA ACTIVIDAD completar las actividades diarias requeridas
o deseadas.
Expresa tener hábitos de vida que se

00168 ESTILO DE VIDA SEDENTARIO caracterizan por un bajo nivel de actividad
física.

Reposo y sueño
NANDA
Trastorno de la cantidad y calidad del sueño

00095 INSOMNIO
que deteriora el funcionamiento.
Períodos de tiempo prolongados sin sueño

00096 DEPRIVACIÓN DE SUEÑO (suspensión periódica naturalmente
sostenida, de relativa inconsciencia).
Patrón de suspensión natural y periódica de

DISPOSICIÓN PARA la conciencia que proporciona el reposo
00165
MEJORAR EL SUEÑO adecuado, permite el estilo de vida deseado
y que puede ser reforzado.
Interrupciones durante un tiempo limitado

TRASTORNO DEL PATRÓN
00198 de la cantidad y calidad del sueño debida a
DEL SUEÑO
factores externos.

Vestirse y desvestirse
NANDA

00109 completar por sí mismo las actividades de
VESTIDO
vestido y arreglo personal.

Temperatura
NANDA
RIESGO DE DESEQUILIBRIO Riesgo de fallo en el mantenimiento de la

00005 DE LA TEMPERATURA temperatura corporal dentro de los límites
CORPORAL normales.
Temperatura corporal por debajo del rango

00006 HIPOTERMIA
normal.
Elevación de la temperatura corporal por

00007 HIPERTERMIA
encima de lo normal.
TERMORREGULACIÓN Fluctuaciones de la temperatura entre la

00008
INEFICAZ hipotermia y la hipertermia.

Higiene y estado de la piel
NANDA
DETERIORO DE LA Lesión de la membrana mucosa, corneal,

00044
INTEGRIDAD TISULAR integumentaria o de los tejidos subcutáneos.
DETERIORO DE LA Alteración de los labios y/o tejidos blandos

00045
MUCOSA ORAL de la cavidad oral.
DETERIORO DE LA Alteración de la epidermis y/o de la dermis.

00046
INTEGRIDAD CUTÁNEA
RIESGO DE DETERIORO DE LA Riesgo de alteración en la epidermis y/o en

00047
INTEGRIDAD CUTÁNEA la dermis.

00108 completar por uno mismo las actividades de
BAÑO
baño/higiene.

Seguridad
NANDA
Riesgo de ser invadido por microorganismos

00004 RIESGO DE INFECCIÓN
patógenos.
Riesgo de lesión como consecuencia de la

interacción de condiciones ambientales con
00035 RIESGO DE LESIÓN
los recursos adaptativos y defensivos de la
persona.
Riesgo de asfixia accidental (aire disponible

00036 RIESGO DE ASFIXIA
insuficiente para la inhalación).
Riesgo de exposición o ingestión accidental

00037 RIESGO DE INTOXICACIÓN de drogas o productos peligrosos en dosis
suficiente para comprometer la salud.
Riesgo de lesión tisular accidental (p. ej.,

00038 RIESGO DE TRAUMATISMO
herida, quemadura, fractura).
RESPUESTA ALÉRGICA Reacción de hipersensibilidad a los

00041
AL LÁTEX productos de goma de látex natural.
Riesgo de hipersensibilidad a los productos

RIESGO DE RESPUESTA
00042 de goma de látex natural que pueden
ALÉRGICA AL LÁTEX
comprometer la salud.
Disminución de la capacidad para

00043 PROTECCIÓN INEFICAZ autoprotegerse de amenazas internas y
externas, como enfermedades o lesiones.
Desorganización del flujo de energía que

PERTURBACIÓN DEL CAMPO rodea a una persona, lo que ocasiona una
00050
DE ENERGÍA falta de armonía del cuerpo, la mente y/o el
espíritu.

Seguridad
NANDA
Dificultad para desempeñar el rol de

CANSANCIO DEL ROL DE
00061 cuidador de la familia, o de otras personas
CUIDADOR
significativas.
Riesgo de vulnerabilidad en el cuidador por

RIESGO DE CANSANCIO DEL
00062 sentir dificultad en el desempeño del rol de
ROL DE CUIDADOR
cuidador principal.
Intento consciente o inconsciente de pasar

por alto el conocimiento o significado de un
00072 NEGACIÓN INEFICAZ acontecimiento, para reducir la ansiedad y/o
el temor, que conduce a un detrimento de la
salud.
Patrón de regulación e integración en la vida

diaria de un régimen terapéutico para el
GESTION INEFICAZ DE LA
00078 tratamiento de la enfermedad y sus secuelas
PROPIA SALUD
que no es adecuado para alcanzar objetivos
de salud específicos.
Conducta de una persona y/o un cuidador

que no coincide con el plan terapéutico o de
promoción de la salud acordado entre la
persona (y/o la familia y/o la comunidad) y
un profesional sanitario. Ante un plan
00079 INCUMPLIMIENTO
terapéutico o de promoción de la salud
acordado, la conducta de la persona o del
cuidador es total o parcialmente de no
adherencia y puede conducir a resultados
clínicos ineficaces o parcialmente ineficaces.
Patrón de regulación e integración en los

GESTIÓN INEFICAZ DEL procesos familiares de un programa para el
00080 RÉGIMEN TERAPÉUTICO tratamiento de la enfermedad y de sus
FAMILIAR secuelas que no es adecuado para alcanzar
objetivos de salud específicos.

Seguridad
NANDA
Riesgo de sufrir una alteración en la

RIESGO DE DISFUNCIÓN
00086 circulación, sensibilidad o movilidad de una
NEUROVASCULAR PERIFÉRICA
extremidad.
Riesgo de cambios anatómicos y físicos

RIESGO DE LESIÓN accidentales como consecuencia de la
00087
POSTURAL PERIOPERATORIA postura o equipo usado durante un
procedimiento quirúrgico/invasivo.
MANTENIMIENTO INEFICAZ Incapacidad para identificar, manejar o

00099
DE LA SALUD buscar ayuda para mantener la salud.
Aumento del número de días del

postoperatorio requeridos por una persona
RETRASO EN LA
00100 para iniciar y realizar actividades para el
RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA
mantenimiento de la vida, la salud y el
bienestar.
Deterioro funcional progresivo de naturaleza

física y cognitiva. Notable disminución de la
DETERIORO GENERALIZADO capacidad de la persona para vivir con
00101
DEL ADULTO enfermedades multisistémicas, afrontar los
problemas subsiguientes y manejar sus
propios cuidados.
Interrupción en la continuidad del proceso

INTERRUPCIÓN DE LA de lactancia materna debido a la incapacidad
00105
LACTANCIA MATERNA o inconveniencia de poner al bebé al pecho
para que mame.

Seguridad
NANDA
RETRASO EN EL Desviaciones de las normas para el grupo de

00111
CRECIMIENTO Y DESARROLLO edad.
Riesgo de sufrir un retraso del 25% o más

en una o más de las áreas de conducta
RIESGO DE RETRASO EN EL
00112 social o autorreguladora, cognitiva, del
DESARROLLO
lenguaje o de las habilidades motoras
gruesas o finas.
Riesgo de crecimiento por encima del

RIESGO DE CRECIMIENTO
00113 percentil 97 o por debajo del percentil 3
DESPROPORCIONADO
para la edad, cruzando dos percentiles.
Trastorno fisiológico y/o psicológico tras el

00114 SÍNDROME DE ESTRÉS DEL
traslado de un entorno a otro.
TRASLADO
Riesgo de sufrir una alteración en la

integración y modulación de los sistemas de
RIESGO DE CONDUCTA
funcionamiento fisiológico y conductual del
00115 DESORGANIZADA DEL
lactante (es decir, sistemas autónomo,
LACTANTE
motor, organizativo, autorregulador y de
atención-interacción).
Desintegración de las respuestas fisiológicas

CONDUCTA DESORGANIZADA
00116 y neurocomportamentales del lactante
DEL LACTANTE
respecto al entorno.
Un patrón de modulación de los sistemas de

funcionamiento fisiológico y conductual de
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR un lactante (es decir, los sistemas
00117 CONDUCTA ORGANIZADA DEL autonómico, motor, organizativo,
LACTANTE autorregulador y de atención-interacción)
que es suficiente para el bienestar y que
puede ser reforzado.

Seguridad
NANDA
Deterioro de la respuesta sensorial y

motora, la representación mental y la
atención espacial del cuerpo y el entorno
correspondiente, caracterizado por la falta
00123 DESATENCIÓN UNILATERAL
de atención a un lado y una atención
excesiva al lado opuesto. La desatención del
lado izquierdo es más persistente y severa
que la desatención de lado derecho.
Experiencia de falta de control sobre una

situación, incluyendo la percepción de que
00125 IMPOTENCIA
las propias acciones no afectan
significativamente al resultado.
Inicio brusco de trastornos reversibles de la

conciencia, atención, conocimiento y
00128 CONFUSIÓN AGUDA
percepción que se desarrollan en un corto
periodo de tiempo.
Deterioro irreversible, de larga duración y/o

progresivo del intelecto y de la personalidad,
caracterizado por disminución de la
capacidad para interpretar los estímulos
00129 CONFUSIÓN CRÓNICA
ambientales; reducción de la capacidad para
los procesos de pensamiento intelectuales,
manifestado por trastornos de la memoria,
de la orientación y de la conducta.
Incapacidad para recordar o recuperar

00131 DETERIORO DE LA MEMORIA parcelas de información o habilidades
conductuales.

Seguridad
NANDA
Experiencia sensitiva y emocional

desagradable ocasionada por una lesión
tisular real o potencial o descrita en tales
términos (International Association for the
00132 DOLOR AGUDO
Study of Pain); inicio súbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave con un
final anticipado o previsible y una duración
inferior a 6 meses.
Experiencia sensitiva y emocional

desagradable ocasionada por una lesión
tisular real o potencial o descrita en tales
términos (International Association for the
00133 DOLOR CRÓNICO Study of Pain); inicio súbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave,
constante o recurrente sin un final
anticipado o previsible y una duración
superior a 6 meses.
Trastorno que ocurre tras la muerte de una

persona significativa, en el que la
00135 DUELO COMPLICADO experiencia del sufrimiento que acompaña al
luto no sigue las expectativas habituales y
se manifiesta en un deterioro funcional.
Complejo proceso normal que incluye

respuestas y conductas emocionales, físicas,
espirituales, sociales e intelectuales
00136 DUELO
mediante las que las personas, familias y
comunidades incorporan en su vida diaria
una pérdida real, anticipada o percibida.
Riesgo de conductas en que la persona

RIESGO DE VIOLENCIA
00138 demuestre que puede ser física, emocional
DIRIGIDA A OTROS
y/o sexualmente lesiva para otros.

Seguridad
NANDA
Riesgo de conducta deliberadamente

autolesiva que causa un daño tisular con la
00139 RIESGO DE AUTOMUTILACION
intención de provocar una lesión no letal que
alivie la tensión.
Riesgo de conductas que indiquen que una

RIESGO DE VIOLENCIA
00140 persona puede ser física, emocional y/o
AUTODIRIGIDA
sexualmente lesiva para sí misma.
Persistencia de una respuesta desadaptada

00141 SÍNDROME POSTRAUMÁTICO ante un acontecimiento traumático,
abrumador.
Persistencia de una respuesta desadaptada

SÍNDROME DEL TRAUMA a una penetración sexual forzada, violenta,
00142
POSVIOLACIÓN contra la voluntad de la víctima y sin su
consentimiento.
Riesgo de presentar una respuesta

RIESGO DE SÍNDROME
00145 desadaptada sostenida a un acontecimiento
POSTRAUMÁTICO
traumático, abrumador.
Sensación vaga e intranquilizadora de

malestar o amenaza acompañada de una
respuesta autonómica (el origen de la cual
con frecuencia es inespecífico o desconocido
00146 ANSIEDAD para la persona); sentimiento de aprensión
causado por la anticipación de un peligro. Es
una señal de alerta que advierte de un
peligro inminente y permite a la persona
tomar medidas para afrontar la amenaza.

Seguridad
NANDA
Respuesta a la percepción de una amenaza

00148 TEMOR que se reconoce conscientemente como un
peligro.
Riesgo de sufrir un trastorno fisiológico y/o

RIESGO DE SÍNDROME DE
00149 psicológico después del traslado de un
ESTRÉS DEL TRASLADO
entorno a otro.
Riesgo de lesión autoinfligida que pone en

00150 RIESGO DE SUICIDIO
peligro la vida.
Conducta deliberadamente autolesiva que

causa un daño tisular con la intención de
00151 AUTOMUTILACIÓN
provocar una lesión no letal que alivie la
tensión.
Riesgo de percibir una experiencia de falta

de control sobre una situación, incluyendo la
00152 RIESGO DE IMPOTENCIA
percepción de que las propias acciones no
afectan significativamente al resultado.
Riesgo de aumento de la susceptibilidad a

00155 RIESGO DE CAÍDAS
las caídas que puede causar daño.
RIESGO DE SÍNDROME DE Riesgo de muerte súbita de un niño de edad

00156 MUERTE SÚBITA DEL inferior a 1 año.
LACTANTE
Riesgo de aparición de un trastorno que

ocurre tras la muerte de una persona
RIESGO DE DUELO significativa, en el que la experiencia del
00172
COMPLICADO sufrimiento que acompaña al luto no sigue
las expectativas normales y se manifiesta en
un deterioro funcional.

Seguridad
NANDA
Riesgo de aparición de trastornos reversibles

RIESGO DE de la conciencia, la atención, el
00173
CONFUSIÓN AGUDA conocimiento y la percepción que se
desarrollan en un corto periodo de tiempo.
Excesiva cantidad y tipo de demandas que

00177 ESTRÉS POR SOBRECARGA
requieren acción.
RIESGO DE DETERIORO Riesgo de disminución de la función hepática

00178
DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA que puede comprometer la salud.
TENDENCIA A ADOPTAR Deterioro de la capacidad para modificar el

00188 CONDUCTAS DE RIESGO estilo de vida o las conductas de forma que
PARA LA SALUD mejore el estado de salud.
Constelación de conductas culturalmente

enmarcadas que implican una o más
00193 DESCUIDO PERSONAL actividades de autocuidado en las que hay
un fracaso para mantener estándares de
salud y bienestar socialmente aceptables.
Coloración amarillo-anaranjada de la piel y

membranas mucosas del neonato que
00194 ICTERICIA NEONATAL aparece a las 24 horas de vida como
resultado de la presencia de bilirrubina no
conjugada en sangre.
Riesgo por cambio en los niveles de

00195 electrolitos séricos que puede comprometer
ELECTROLÍTICO
la salud.

Seguridad
NANDA
Incapacidad para prepararse para un

PLANIFICACIÓN INEFICAZ DE
00199 conjunto de acciones fijadas en el tiempo y
LAS ACTIVIDADES
bajo ciertas condiciones.
RIESGO DE DISMINUCIÓN DE Riesgo de disminución de la circulación

00200 LA PERFUSIÓN TISULAR cardíaca (coronaria) que puede
CARDÍACA comprometer la salud.
Riesgo de disminución de la circulación

RIESGO DE PERFUSIÓN
00201 tisular cerebral que puede comprometer la
TISULAR CEREBRAL INEFICAZ
salud.
RIESGO DE PERFUSIÓN Riesgo de disminución de la circulación

00202 GASTROINTESTINAL gastrointestinal que puede comprometer la
INEFICAZ salud.
Riesgo de disminución de la circulación

RIESGO DE PERFUSIÓN
00203 sanguínea renal que puede comprometer la
RENAL INEFICAZ
salud.
PERFUSIÓN TISULAR Disminución de la circulación sanguínea

00204
PERIFÉRICA INEFICAZ periférica que puede comprometer la salud.
Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a

los tejidos corporales que puede conducir a
00205 RIESGO DE SHOCK
una disfunción celular que constituye una
amenaza para la vida.
Riesgo de disminución del volumen de

00206 RIESGO DE SANGRADO
sangre que puede comprometer la salud.

Seguridad
NANDA
Riesgo de lesión en una vena y tejidos

RIESGO DE TRAUMATISMO circundantes relacionado con la presencia de
00213
VASCULAR un catéter y/o con la perfusión de
soluciones.
Riesgo de una exagerada respuesta inmune

00217 RIESGO DE RESPUESTA
o reacción a sustancias.
ALÉRGICA
Riesgo de una reacción nociva o no

RIESGO DE REACCIÓN intencionada asociada con el uso de medios
00218 ADVERSA A MEDIOS DE de contraste yodados que puede ocurrir
CONTRASTE YODADOS dentro de los siete (7) días posteriores a la
inyección del contraste agente.
Riesgo de molestias en los ojos o daños en

la córnea y la conjuntiva debido a la
00219 RIESGO DE OJO SECO
reducida cantidad o calidad de las lágrimas
para humedecer el ojo.
Riesgo de daño en la piel y las membranas

00220 RIESGO DE LESIÓN TÉRMICA
mucosas debido a temperaturas extremas.
RIESGO DE PLANIFICACIÓN Riesgo de incapacidad para prepararse para

00226 INEFICAZ DE LAS un conjunto de acciones fijadas en el tiempo
ACTIVIDADES y bajo ciertas condiciones.
RIESGO DE PERFUSIÓN Riesgo de disminución de la circulación

00228 TISULAR PERIFÉRICA sanguínea periférica que puede
INEFICAZ comprometer la salud.

Seguridad
NANDA
Riesgo de coloración amarillo-anaranjada de

la piel y las membranas mucosas del
RIESGO DE ICTERICIA neonato que aparece después de las 24
00230
NEONATAL horas de vida, como resultado de la
presencia de bilirrubina no conjugada en
sangre.

Comunicación/Relación
NANDA
Disminución, retraso o carencia de la

DETERIORO DE LA
00051 capacidad para recibir, procesar, transmitir
COMUNICACIÓN VERBAL
y/o usar un sistema de símbolos.
Cantidad insuficiente o excesiva o

DETERIORO DE LA
00052 cualitativamente ineficaz de intercambio
INTERACCIÓN SOCIAL
social.
Soledad experimentada por la persona y

00053 AISLAMIENTO SOCIAL percibida como negativa o amenazadora e
impuesta por otros.
Riesgo de alteración del proceso interactivo

RIESGO DE DETERIORO entre los padres o persona significativa y el
00058
DE LA VINCULACIÓN niño que fomenta el desarrollo de una
relación recíproca protectora y educativa.
Estado en que la persona experimenta un

cambio en la función sexual durante las
fases de respuesta sexual de deseo,
00059 DISFUNCIÓN SEXUAL
excitación y/u orgasmo que se contempla
como insatisfactorio, no gratificante o
inadecuado.
INTERRUPCIÓN DE LOS Cambio en las relaciones y/o en el

00060
PROCESOS FAMILIARES funcionamiento familiar.
Las funciones psicosociales, espirituales y

fisiológicas de la unidad familiar están
crónicamente desorganizadas, lo que
PROCESOS FAMILIARES
00063 conduce a conflictos, negación de los
DISFUNCIONALES
problemas, resistencia al cambio, solución
ineficaz de los problemas, y a una serie de
crisis que se perpetúan por si mismas.

NANDA
Expresiones de preocupación respecto a la

00065 PATRÓN SEXUAL INEFICAZ
propia sexualidad.
Incapacidad para formular una apreciación

válida de los agentes estresantes, elecciones
00069 AFRONTAMIENTO INEFICAZ inadecuadas de respuestas practicadas y/o
incapacidad para utilizar los recursos
disponibles.
Proyección repetida de una autoevaluación

falsamente positiva basada en un patrón
00071 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO protector que defiende a la persona de lo
que percibe como amenazas subyacentes a
su autoimagen positiva.
Comportamiento de una persona de

referencia (familiar, persona significativa o
AFRONTAMIENTO FAMILIAR amigo íntimo) que inhabilita sus propias
00073
INCAPACITANTE capacidades y las del paciente para abordar
de forma eficaz las tareas esenciales para la
adaptación de uno de ellos al reto de salud.
Una persona de referencia que

habitualmente brinda soporte (familiar,
persona significativa o amigo íntimo)
proporciona un apoyo, confort, ayuda o
AFRONTAMIENTO FAMILIAR
00074 estímulo que puede ser necesario para que
COMPROMETIDO
el paciente maneje o domine las tareas
adaptativas relacionadas con su reto de
salud, que es insuficiente, ineficaz o está
comprometido.
Patrón de manejo efectivo de las tareas

adaptativas por parte de la persona de
referencia (familiar, persona significativa o
00075 amigo íntimo) implicada en el reto de salud
EL AFRONTAMIENTO
del paciente, que es suficiente para la salud
FAMILIAR
y el crecimiento en relación a sí mismo y al
paciente, y que puede ser reforzado.

NANDA
Falta constante de orientación respecto a las

SÍNDROME DE DETERIORO
personas, el espacio, el tiempo o las
00127 EN LA INTERPRETACIÓN DEL
circunstancias, durante más de 3 a 6 meses
ENTORNO
que requiere un entorno protector.
Patrón cíclico, recurrente y potencialmente

progresivo de tristeza generalizada
experimentado (por un familiar, cuidador,
00137 AFLICCIÓN CRÓNICA persona con una enfermedad crónica o
discapacidad) en respuesta a una pérdida
continua, en el curso de una enfermedad o
discapacidad.
Caminar errabundo, repetitivo o sin

propósito definido que hace a la persona
00154 VAGABUNDEO susceptible de sufrir lesiones;
frecuentemente es incongruente con las
fronteras, los límites o los obstáculos.
Patrón de intercambio de información e

ideas con otros que es suficiente para
00157 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR
satisfacer las necesidades y objetivos vitales
LA COMUNICACIÓN
de la persona y que puede ser reforzado.
Patrón de esfuerzos cognitivos y

conductuales para manejar las demandas
que resulta suficiente para el bienestar y
EL AFRONTAMIENTO
que puede ser reforzado.
Patrón de funcionamiento familiar que es

suficiente para mantener el bienestar de los
miembros de la familia y que puede ser
LOS PROCESOS FAMILIARES
reforzado.
Patrón de colaboración mutua que es

00207 suficiente para satisfacer las necesidades de
LA RELACIÓN
cada uno y que puede ser reforzado.

NANDA
Patrón de reacciones rápidas, no planeadas

ante estímulos internos o externos sin tener
CONTROL DE IMPULSOS
00222 en cuenta las consecuencias negativas de
INEFICAZ
estas reacciones para la persona impulsiva o
para los demás.
Patrón de colaboración mutua que es

00223 RELACIÓN INEFICAZ insuficiente para cubrir las necesidades del
otro.
Riesgo de un modelo de colaboración mutua

RIESGO DE RELACIÓN
00229 que es insuficiente para cubrir las
INEFICAZ
necesidades del otro.

Creencias/Religión
NANDA
Deterioro de la capacidad para experimentar

e integrar el significado y propósito de la
vida mediante la conexión con el yo, los
00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL
otros, el arte, la música, la literatura, la
naturaleza, y/o un poder superior al propio
yo.
Riesgo de deterioro de la capacidad para

experimentar e integrar el significado y
propósito de la vida, mediante la conexión
00067 RIESGO DE SUFRIMIENTO
de la persona con el yo, otras personas, el
ESPIRITUAL
arte, la música, la literatura, la naturaleza
y/o un poder superior a uno mismo.
Patrón de experimentación e integración del

significado y propósito de la vida mediante
la conexión con el yo, los otros, el arte, la
música, la literatura, la naturaleza o un
EL BIENESTAR ESPIRITUAL
poder superior al propio yo que es suficiente
para el bienestar y que puede ser reforzado.
Incertidumbre sobre el curso de la acción a

tomar cuando la elección entre acciones
00083 diversas implica riesgo, pérdida, o supone
CONFLICTO DE DECISIONES
un reto para los valores y creencias
personales.
Sensación vaga e intranquilizadora de

malestar o temor provocada por la
00147 ANSIEDAD ANTE LA MUERTE
percepción de una amenaza real o
imaginada para la propia existencia.
Deterioro de la capacidad para confiar en las

00169 DETERIORO DE LA creencias y/o participar en los rituales de
RELIGIOSIDAD una tradición religiosa en particular.

Creencias/Religión
NANDA
Riesgo de deterioro de la capacidad para

confiar en las creencias religiosas y/o
00170 RIESGO DE DETERIORO DE LA
participar en los ritos de una tradición
RELIGIOSIDAD
religiosa en particular.
Capacidad para aumentar la confianza en las

creencias religiosas y/o participar en los
00171 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR ritos de una tradición religiosa en particular
LA RELIGIOSIDAD que es suficiente para el bienestar y que
puede fortalecerse.
Respuesta a la incapacidad para llevar a

00175 SUFRIMIENTO MORAL cabo las decisiones/acciones éticas/morales
elegidas.

Aprendizaje
NANDA
Carencia o deficiencia de información

CONOCIMIENTOS
00126 cognitiva relacionada con un tema
DEFICIENTES
específico.
La presencia o adquisición de información

cognitiva sobre un tema específico es
00161 suficiente para alcanzar los objetivos
LOS CONOCIMIENTOS
relacionados con la salud y puede ser
reforzada.
Patrón de regulación e integración en la vida

cotidiana de un régimen terapéutico para el
tratamiento de la enfermedad y sus secuelas
00162 LA GESTIÓN DE LA PROPIA
que es suficiente para alcanzar los objetivos
SALUD
relacionados con la salud y que puede ser
reforzado.
Patrón de realización de actividades por

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR parte de la propia persona que ayuda a
00182
EL AUTOCUIDADO alcanzar los objetivos relacionados con la
salud y que puede ser reforzado.

Autorrealización
NANDA
Riesgo de experimentar malestar asociado al

00054 RIESGO DE SOLEDAD deseo o necesidad de aumentar el contacto
con los demás.
Patrones de conducta y expresión propia

que no concuerdan con las normas,
00055 DESEMPEÑO INEFICAZ
expectativas y contexto en que se
DEL ROL
encuentra.
Incapacidad del cuidador principal para

crear, mantener o recuperar un entorno que
00056 DETERIORO PARENTAL
promueva el óptimo crecimiento y desarrollo
del niño.
Riesgo de incapacidad del cuidador principal

para crear, mantener o recuperar un
00057 RIESGO DE DETERIORO
entorno que promueva el óptimo
PARENTAL
crecimiento y desarrollo del niño.
Experiencia del padre/madre de confusión

00064 CONFLICTO DEL ROL en el rol y conflicto en respuesta a una
PARENTAL crisis.
TRASTORNO DE LA Confusión en la imagen mental del yo físico.

00118
IMAGEN CORPORAL
Larga duración de una autoevaluación

00119 BAJA AUTOESTIMA negativa o sentimientos negativos hacia uno
CRÓNICA mismo o sus capacidades.
Desarrollo de una percepción negativa de la

00120 BAJA AUTOESTIMA propia valía en respuesta a una situación
SITUACIONAL actual.

Autorrealización
NANDA
Incapacidad para mantener una percepción

00121 TRASTORNO DE LA
completa e integrada del yo.
IDENTIDAD PERSONAL
Estado subjetivo en que la persona percibe

pocas o ninguna alternativa o elecciones
00124 DESESPERANZA
personales y es incapaz de movilizar la
energía en su propio provecho.
Riesgo de desarrollar una percepción

RIESGO DE BAJA
00153 negativa de la propia valía en respuesta a
AUTOESTIMA SITUACIONAL
una situación actual.
Patrón de provisión de un entorno para los

niños u otras personas dependientes que es
suficiente para favorecer el crecimiento y
EL ROL PARENTAL
desarrollo y que puede ser reforzado.
Patrón de percepciones o ideas sobre uno

00167 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR mismo que es suficiente para el bienestar y
EL AUTOCONCEPTO que puede ser reforzado.
RIESGO DE COMPROMISO DE Riesgo de percepción de pérdida del respeto

00174
LA DIGNIDAD HUMANA y del honor.
Patrón de tranquilidad, alivio y

trascendencia en las dimensiones física,
00183 psicoespiritual, ambiental y/o social que es
EL CONFORT
suficiente para el bienestar y que puede ser
reforzado.
Patrón de elección del rumbo de las acciones

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR que es suficiente para alcanzar los objetivos
00184
LA TOMA DE DECISIONES a corto y largo plazo relacionados con la
salud y que puede ser reforzado.

Autorrealización
NANDA
Patrón de expectativas y deseos para

DISPOSICIÓN PARA movilizar energía en beneficio propio que es
00185
MEJORAR LA ESPERANZA suficiente para el bienestar y que puede ser
reforzado.
Patrón de participación consciente en el

00187 cambio que es suficiente para alcanzar el
EL PODER
bienestar y que puede ser reforzado.
Patrón de preparación y mantenimiento de

un embarazo, parto y cuidado del recién
00208 nacido saludables, que es suficiente para
EL PROCESO DE MATERNIDAD
asegurar el bienestar y que puede ser
reforzado.
Riesgo de alteración de la díada simbiótica

RIESGO DE ALTERACIÓN DE materno/fetal como resultado de
00209
LA DÍADA MATERNO/FILIAL comorbilidad o condiciones relacionadas con
el embarazo.
Reducción de la capacidad para mantener un

DETERIORO DE LA
00210 patrón de respuestas positivas ante una
RESILIENCIA PERSONAL
situación adversa o una crisis.
Riesgo de reducción de la capacidad para

RIESGO DE COMPROMISO DE
00211 mantener un patrón de respuestas positivas
LA RESILIENCIA
ante una situación adversa o una crisis.
Patrón de respuestas positivas ante una

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR situación adversa o una crisis que es
00212
LA RESILIENCIA suficiente para optimizar el potencial
humano y puede ser reforzada.
Percepción de falta de tranquilidad, alivio y

00214 DISCONFORT trascendencia en las dimensiones física,
psicoespiritual, ambiental, cultural y social.

Autorrealización
NANDA
Proceso de embarazo y parto y de cuidado

PROCESO DE MATERNIDAD del recién nacido que no coincide con el
00221
INEFICAZ contexto ambiental, las normas y las
expectativas.
Riesgo de larga duración de una

RIESGO DE BAJA autoevaluación negativa o sentimientos
00224
AUTOESTIMA CRÓNICA negativos hacia uno mismo o sus propias
capacidades.
RIESGO DE TRASTORNO DE Riesgo de incapacidad para mantener una

00225
LA IDENTIDAD PERSONAL percepción completa e integrada del yo.
Riesgo de tener un proceso de embarazo y

RIESGO DE PROCESO DE parto y de cuidado del recién nacido que no
00227
MATERNIDAD INEFICAZ coincide con el contexto ambiental, las
normas y las expectativas.

Ocio
NANDA
Disminución de la estimulación (o interés o

DÉFICIT DE ACTIVIDADES
00097 participación) en actividades recreativas o
RECREATIVAS
de ocio.

BIBLIOGRAFÍA
Herdman TH. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones

y clasificación 2012-2014. Barcelona: Ed. Elsevier; 2013.


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MANUAL DE DIAGNÓSTICOS DE

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

La cantidad de sangre bombeada por el

Exceso o déficit en la oxigenación y/o

Incapacidad para eliminar las secreciones u

La inspiración o espiración no proporciona

Disminución de las reservas de energía que

Incapacidad para adaptarse a la reducción

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Riesgo de sufrir una disminución, aumento o

Aumento de la retención de líquidos

Disminución del líquido intravascular,

Riesgo de sufrir una deshidratación vascular,

Riesgo de que penetren en el árbol

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Alteración de los patrones de

Deterioro de la capacidad para realizar o

Funcionamiento anormal del mecanismo de

La madre, el lactante o el niño experimentan

Interrupción en la continuidad del proceso

La díada madre-hijo presenta un patrón de

Alteración de la capacidad del lactante para

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Sensación subjetiva desagradable en la

Patrón de equilibrio entre el volumen de

Patrón de aporte de nutrientes suficiente

Riesgo de variación de los niveles normales

LECHE MATERNA Baja producción de leche materna.

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Disminución de la frecuencia normal de

00013 DIARREA Eliminación de heces líquidas, no formadas.

Cambio en los hábitos de eliminación fecal

Riesgo de sufrir una disminución de la

Pérdida súbita de orina al realizar

INCONTINENCIA URINARIA Pérdida involuntaria de orina a intervalos

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Incapacidad de una persona, normalmente

Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de

00023 RETENCIÓN URINARIA Vaciado incompleto de la vejiga.

Deterioro de la capacidad para realizar o

Patrón de la función urinaria que es

INCONTINENCIA URINARIA Pérdida involuntaria de orina asociada a una

MOTILIDAD Aumento, disminución, ineficacia o falta de

RIESGO DE MOTILIDAD Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Riesgo de deterioro de los sistemas

Limitación del movimiento físico

DETERIORO DE LA Limitación del movimiento independiente a

DETERIORO DE LA Limitación de la manipulación independiente

DETERIORO DE LA HABILIDAD Limitación del movimiento independiente

DETERIORO DE LA Limitación del movimiento independiente

Falta de energía fisiológica o psicológica

Sensación sostenida y abrumadora de

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Riesgo de experimentar una falta de energía

Expresa tener hábitos de vida que se

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Trastorno de la cantidad y calidad del sueño

Períodos de tiempo prolongados sin sueño

Patrón de suspensión natural y periódica de

Interrupciones durante un tiempo limitado

Manual de Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Deterioro de la capacidad para realizar o