ASUHAN KEPERAWATAN TENTANG ASMA

Tanggal Masuk : 2 September 2016 Jam : 08.00 WIB

Tanggal Pengkajian : 3September 2016 Jam : 10.00 WIB

Ruang : Hidayah

Pengkaji : Esy Dahlia Sari

1. DATA SUBYEKTIF
a. IdentitasPasien
Nama : Ny. Os
Umur : 20 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sempor, Kebumen
DiagnosaMedis :ASMA
b. KeluhanUtama
Sesaknafas
c. RiwayatKesehatan
1. RiwayatKesehatansaatini
Pasienmasuk IGD dengankeluhansesaknafas,
Pasienmengatakanmengalamibatukberdahak.Pasientampakgelisah,
hasilpemeriksaanfisikdidapatkan TD 110/80 mmHg, Nadi: 110x/menit, RR
34x/menit. Pengkajian didapatkan pasien dengan kesadaran composmentis.
2. RiwayatKesehatandahulu
Pasientidak mempunyai riwayat penyakit asma dan tidak pernah dirawat di
rumah sakit.
3. RiwayatKesehatankeluarga
Kakak os mempunyai riwayat paru kronik.
d. PolaPemenuhanKebutuhanDasar Virginia Henderson
1
1. PolaOksigenasi
a) Sebelum sakit : Tidaka dakeluhan, pasien tidakmemakaialat
bantupernapasan.
b) Saa tdikaji :Pasien mengeluh sesaknapas,pasien
mengalamibatuk berdahak, pasientampakgelisah.
2. PolaNutrisi
a) SebelumSakit : Pasienmengatakanbiasamakan 3x sehariporsi
habisdengannasi, laukpaukdansayuran,
sertaminum 6-7 gelas air putih.
b) Saatdikaji : Pasienmakan 3x sehariporsitidakhabis
dengannasi,laukpaukdansayuran, sertaminum
5-6 gelas air putih.
3. PolaEliminasi
a) SebelumSakit : Pasienmengatakanbiasa BAB 1x sehari
dengankarakteristikfesesberbentukpadat,
danberwarnacokelat. Serta BAK 6x
seharidengankarakteristikberwarnaoranyedanber
baukhas.
b) Saatdikaji : Pasienmasihbisa BAB 1x seharidengan
karakteristikfesesberbentukpadat,
danberwarnacokelat. Serta BAK 5x
seharidengankarakterisitikberwarnaoranyedanber
baukhas.
4. PolaAktivitas
a) Sebelumsakit : Pasienmengatakandapatberaktivitasdengan
Baikterhadaplingkungandi sekitarnya.
b) Saatdikaji : Pasientidakdapatberaktivitassepertibiasanya
karenabatuk
5. PolaIstirahat
a) SebelumSakit : Pasienmengatakanbiasatidur 7-8 jam perhari.
b) Saatdikaji : Pasiensusahtidurkarenaseringterbangun
dimalamhariakibatbatuk.
6. PolaBerpakaian
a) SebelumSakit : Pasienbisamemakaipakaiansendiritanpa
bantuankeluargaatau orang lain.
2
b) Saatdikaji : Pasienmasihbisamemakaipakaiansendiri
tanpabantuankeluargaatau orang lain.
7. MenjagaSuhuTubuh
a) SebelumSakit :Pasienbiasamemakaijaketketikadingindan
memakaikaosdancelanapendekketikapanas.
b) Saatdikaji :Pasienmemakaijaketketikakedinginan, dan
memakaikaosdancelanapendekketikapanas.
8. Pola Personal Hygiene
a) SebelumSakit : Pasienbiasamandi 2x sehari, keramas 2x
seminggu,dangosokgigi 2x
seharitanpabantuankeluargaatau orang lain.
b) Saatdikaji : Pasienmandi 2x seharidengancaradisekadan
dibantuolehkeluarga.
9. PolaMenghindaridariBahaya
a) SebelumSakit : Pasienmerasaamandannyamansaatberada di dekat
keluarga.
b) Saatdikaji : Pasienmerasagelisahdantidaknyamandengan
kondisisekarang.
10. PolaKomunikasi
a) SebelumSakit : Pasienbisaberkomunikasidenganbaikdan lancer
terhadapmasyarakatsekitar.
b) Saatdikaji : Pasienmerasasulitberkomunikasidenganbaikkarena
adadahak
11. Pola Spiritual
a) SebelumSakit : Pasienbiasaberibadahsholat 5 waktu.
b) Saatdikaji : Pasiensholatdengancaraduduk di bed.
12. PolaRekreasi
a) Sebelimsakit : Pasienjarangberekreasidikarenakankesibukan
bekerja.
b) Saatdikaji : Pasiensesekalipergiketamandidampingioleh
perawat
13. PolaBekerja
a) SebelumSakit : Pasiendapatbekerjadenganbaik, tidakterganggu
masalahkesehatan.
b) Saatdikaji : Pasientidakdapatbekerjakarenaterganggudengan
3
 penyakitnya.
14. PolaBelajar
a) SebelumSakit : Pasienbiasamembacakoransetengah jam seharijika
adawaktuluang.
b) Saatdikaji : Pasienmemperolehinformasidaridokterdanperawat
mengenaikesehatan.
2. DATA OBYEKTIF
a. PemeriksaanUmum
1. KeadaanUmum (KU) :Tampak sakit berat
2. Kesadaran : Composmentis (Sadar)
3. TD : 110 / 80 mmHg
4. N :110 x / menit
5. S :-
6. RR : 34 x / menit
b. PemeriksaanFisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)
meliputifungsibilamerupakanpancaindra:
1. Kepala : Mesochepal, rambuthitam, bersih, distribusirambutmerata
2. Muka : Simetris
3. Mata : KonjungtivaAnemis, SkleraAnikterik, Pupil Isokor
4. Hidung : Bentuksimetris, tidakadapolip. Terpasangselang
5. Mulut : Sianosis, tidakada stomatitis.
6. Gigi : Tidakada caries gigi
7. Telinga : Simetris, tidakadaserumen
8. Leher : Keterbatasangerak
9. Dada :
I : Simetris, retraksi interkostal
P : tidak ada benjolan, retraksi interkostal
P : Terdengarsuarasonor dada kanandankiri
A : Terdapatsuaratambahanberupawheezing
10. Abdomen :
I : Terlihatototbantupernapasanperut
A : Peristaltikusustidakadagangguan
P : Suarapekaktidakkembung
P : Jikaadapembesaranhati
11. Ekstremitas :5
4
 12. Kulit : Diaphoresis/banyakkeringat
13. Genetalia : Bersih

3. ANALISA DATA

NO Data Fokus Etiologi Patway Problem

1 Ds : Akumulasi secret Allergen ( Debu) Bersihanjalannafas
Pasienmengeluhbatukdansesaknafas (obstruksijalannafas) berhubungan
dengan
Do: Hipersensitifitas( PenumpukanSekret
- Terlihatsesaknafas trakeadanbronkus)
- Terlihatbatukberdahak
- Gelisah
- Keadaan umum Penyempitansalurannafas
TD = 110/88 mmHg
Nadi = 110 x/menit
RR = 34 x/ Menit Munculsesaknafas
- Suara Wheezing
- Inspeksitampakretraksi
inter kostal
2 Ds : Pasienmengeluhdemam Proses infeksi Allergen (Debu) Hipotermia
berhubungan
Do: dengan
TD = 110/80 mmHg Hipersensitifitas(trakea peningkatan laju
Nadi = 110 x/menit dan bronkus) metabolisme
RR = 34 x/ Menit

Penyempitansalurannafas

Infeksi

Demam
3 Ds: Pasien mengatakan belum tahu Kurangnya - Kurangnya
mengenai penyakitnya. informasi pemahaman
Do: Klien tampak bingung. berhubungan
dengan defisit
pengetahuan