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VISTO las Leyes Nros. 22.431, 24.901 y 25.504, la Resolución Ministerial N° 675/2009, el
Decreto N° 627/2010 y la Disposición N° 171/2012 del Registro de este SERVICIO NACIONAL
DE REHABILITACIÓN (SNR); y,
CONSIDERANDO:
Que el artículo 10º de la Ley N° 24.901 establece que la discapacidad deberá acreditarse
conforme a lo establecido por el artículo 3º de la Ley N° 22.431 y por leyes provinciales
análogas.
Que, por otra parte, conforme surge del Decreto N° 627/2010, entre las acciones a cargo
de la Dirección de Rehabilitación de este SNR, se encuentra la elaboración e instrumentación de
los Criterios Nacionales de Certificación y Valoración de la Discapacidad.
Que la CIF considera a la discapacidad como un término general que abarca las
deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones en la participación.
Que el proceso de certificación implica la evaluación por parte de una Junta
Interdisciplinaria, integrada por diversos profesionales, que valoran el perfil del funcionamiento
de una persona con una determinada condición de salud que estaría influenciada por una
compleja combinación de factores (desde las diferencias personales de experiencias,
antecedentes y bases emocionales, construcciones psicológicas e intelectuales, hasta el contexto
físico, social y cultural en el que la persona vive).
Que por ello, a través del presente acto corresponde aprobar los nuevos criterios de
valoración para la certificación de personas con discapacidad que
Que, asimismo, se detallan cuáles son los valores definidos como líneas de corte
adjuntando sus equivalencias con los calificadores utilizados en la CIF para incluirlos como
criterios de certificación de discapacidad.
Que, por otra parte, se mencionan como evaluar el impacto de estas deficiencias en las
limitaciones de la vida diaria y la participación en la sociedad de las personas, para completar
su perfil de funcionamiento.
Que, por último, se adjunta un listado que contiene los códigos utilizados con mayor
frecuencia de las condiciones de salud de mental e intelectual.
Que la presente se dicta en virtud de las facultades previstas en los Decretos N° 703/95
y 627/10 y la Disposición SNR N° 1176/11.
Por ello,
DISPONE:
ARTICULO 2°. – Apruébese el glosario de salud mental, que como ANEXO II forma parte
integrante del presente acto administrativo.
ARTICULO 3º. – Dejase sin efecto la Disposición N° 171/2012 del Registro de este SERVICIO
NACIONAL DE REHABILITACIÓN.
ARTICULO 4°. – Comuníquese, publíquese, dese a la Dirección Nacional del Registro Oficial y,
cumplido, archívese.
DISPOSICIÓN Nº 648
ANEXO I
Funciones Corporales
Funciones corporales y métodos de evaluación a modo ORIENTATIVO
Evaluación clínica.
b 110
Funciones de la Conciencia EEG, TC, RM, Spect, Polisomnografia, Video EEG
Escala de coma de Glasgow
1
Clinica Demetia Rating Scale (CDR); 1993
Funciones corporales Método de evaluación
2
Inventario Multifásico de la personalidad de Minnesota (MMPI); 1989
3
Inventario de Estilos de la personalidad de Millon (MIPS); 1986
Funciones corporales Método de evaluación
Evaluación Neurocognitiva.
b 164 Figura Compleja de Rey.
Funciones cognitivas Test de Bender.
superiores Test de Wisconsin.
TMT-B7
Subescalas de ejecución del WAIS- III.
Niños: Test de Boston. Fluidez Verbal.
Subescalas de Comprensión Verbal (CV) del WISC-IV,
semejanzas, vocabulario, comprensión, información y
b 167 adivinanzas.
Funciones mentales del PROLEC-R
lenguaje Adultos: Test de Boston para afasias. Evocación
categorías (animales, palabras iniciadas con P, test FAS)
Subescalas de Comprensión Verbal (CV) del WAIS-III,
información, comprensión, aritmética, semenjanzas,
dígitos y vocabulario.
b 172 Subescala Aritmética (WISC-IV).
Funciones relacionadas con el Subescala Aritmética (WAIS-III).
cálculo Subpruebas de la escala McCarthy (MSCA).
4
La Escala de Depresión de Hamilton es utilizada para medir la severidad de la depresión. Mide los cambios a través
del tiempo y la respuesta al tratamiento.
5
La Escala de Ansiedad (STAI) es utilizada para medir la ansiedad de rasgo y ansiedad de estado.
6
Escala de los síndromes positivo y negativo (PANSS)
7
Trail Making Test (TMT); 1987
Funciones corporales Método de evaluación
Evaluación clínica
b 180
Test proyectivos
Experiencias relacionadas con
Evaluación de las Gnosias (denominación de objetos,
uno mismo y con el tiempo
descripción de objetos, copia de dibujo, denominación
táctil, orientación lineal)
b 7652 Evaluación clínica
Tics y manierismos
0 2 3 4
1
Funciones Sin Deficiencia Deficiencia Deficiencia
Deficiencia leve
deficiencia moderada grave profunda
b 152 Sin Expresa algo de Claro humor Marcado humor Llanto frecuente,
Funciones alteraciones tristeza o desánimo depresivo que está depresivo, marcados
Emocionales solo cuando se le asociado con continuos síntomas
pregunta, marcada tristeza. sentimientos de somáticos,
pero no hay Pérdida del interés sufrimiento, trastorno de la
evidencia de social, inhibición inutilidad y llanto concentración,
depresión en su psicomotriz y ocasional. inhibición
actitud o conducta. afectación del Importante psicomotriz,
apetito y alteración del desinterés
del sueño. apetito y/o del social,
sueño, de las autoabandono,
funciones presencia de
sociales, posibles delirios
signos de depresivos y/o
autoabandono. posibles ideas o
conductas
suicidas.
0 2 3 4
1
Funciones Sin Deficiencia Deficiencia Deficiencia
Deficiencia leve
deficiencia moderada grave profunda
Estructuras Corporales
9 No aplicable
A. Actividad y Participación
Categorías de la CIF sugeridas por grupo etario. Las categorías marcadas con
asterisco (*) pertenecen a la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud, Versión para la Infancia y Adolescencia (CIF-IA).
Niños de 0 a 5 Niños de 6 a 12 años Adolescentes de Adultos
años 13 a 18 años
Cap. 1: Aprendizaje y aplicación del conocimiento
-Experiencias -Aprendizaje básico: -Aprendizaje básico: -Aplicación del
sensoriales d130 Copiar *d132 Adquirir conocimiento:
intencionadas: *d131 Aprender información d160 Centrar la
d110 Mirar mediante acciones con *d134 Adquirir el atención
d120 Otras objetos lenguaje adicional *d161 Dirigir la
experiencias *d132 Adquirir *d1371 Adquirir atención
sensoriales información conceptos complejos d163 Pensar
intencionadas: *d1332 Adquirir la *d145 Adquirir d172 Calcular
*d1200 Chupar sintaxis habilidades para d175 Resolver
*d1201 Tocar *d134 Adquirir el utilizar utensilios de problemas
*d1202 Oler lenguaje adicional escritura (Ej. d177 Tomar decisiones
*d1203 Saborear d135 Repetir regleta Braille)
-Aprendizaje *d137 Adquirir d1551 Adquirir
básico: conceptos habilidades
d130 Copiar d140 Aprender a leer Complejas
*d131 Aprender d145 Aprender a escribir -Aplicación del
mediante acciones d150 Aprender a conocimiento:
con objetos: calcular d160 Centrar la
d1313, d1314 -Adquirir habilidades: atención
*d133 Adquirir el d1550 Básicas *d161 Dirigir la
lenguaje d1551 Complejas atención
d135 Repetir -Aplicación del d163 Pensar:
*d137 Adquirir conocimiento: d160 *d1631; *d1632
conceptos: Centrar la atención: d166 Leer
d1370 Básicos; *d1600; *d1601 d170 Escribir
d1371 Complejos *d161 Dirigir la atención d172 Calcular
d1550 Adquirir d163 Pensar: *d1631; d175 Resolver
habilidades *d1632 problemas:
básicas. d166 Leer: d1750 Simples
-Aplicación del *d1661 Comprensión del d1751 Complejos.
conocimiento: lenguaje escrito d177 Tomar
d160 Centrar la d170 Escribir decisiones
atención: d172 Calcular
*d1600; *d1601 d1750 Resolver
*d161 Dirigir la problemas simples
atención
d160 Pensar
*d1630 Imitar
Niños de 0 a 5 Niños de 6 a 12 años Adolescentes de Adultos
años 13 a 18 años
Cap. 2: Tareas y demandas generales
-Llevar a cabo una -Llevar a cabo una única -Llevar a cabo una única tarea:
única tarea: tarea: d2100 Sencilla
d2100 Sencilla d2100 Sencilla d2101 Compleja
d2102 d2101 Compleja d2103 En grupo
Independientemen d2102 Independiente *d2104 Completar una tarea sencilla
te d2103 En grupo *d2105 Completar una tarea compleja
*d2104 Completar una d220 Llevar a cabo múltiples tareas
tarea sencilla *d2204 Completar múltiples tareas
*d2105 Completar una independientemente
tarea compleja d230 Llevar a cabo rutinas diarias
*d2204 Completar *d2304; *d2305; *d2306
múltiples tareas d240 Manejo del estrés y otras demandas
independientemente psicológicas
*d2205 Completar *d250 Manejo del comportamiento propio:
múltiples tareas en *d2501; *d2502; *d2503; *d2504
grupo
*d2304 Dirigir cambios
en la rutina diaria
*d2605 Dirigir el propio
tiempo
d240 Manejo del estrés y
otras demandas
psicológicas
*d250 Manejo del
comportamiento propio
Cap.3: Comunicación
d310 d310 Comunicación-Recepción: mensajes hablados
Comunicación- d330 Comunicación-Producción: hablar
Recepción d350 Conversación:
mensajes hablados d3500 Iniciar
d330 d3501 Mantener
Comunicación- d3502 Finalizar una conversación
Producción: hablar
Cap.4: Movilidad
d440 Uso fino de la mano
d4153 Permanecer sentado
d4702 Utilización de transporte público con motor
Niños de 0 a 5 Niños de 6 a 12 años Adolescentes de Adultos
años 13 a 18 años
Cap.5: Autocuidado
d540 Vestirse d510 Lavarse d510 Lavarse
d550 Comer d520 Cuidado de partes d520 Cuidado de partes
d560 Beber: del cuerpo: d5201 d530 Higiene personal relacionada con los
*d5601 Llevar a d530 Higiene personal procesos de excreción
cabo el relacionada con los d540 Vestirse
amamantamiento procesos de excreción d550 Comer
*d5602 Llevar a d540 Vestirse d570 Cuidado de la propia salud:
cabo la toma de d550 Comer *d5702 Mantenimiento de la salud:
biberones *d57020; *d57021; *d57022
*d571 Cuidado de la propia seguridad
Cap. 6: Vida doméstica
-Tareas del hogar: -Adquisición de lo -Adquisición de lo
necesario para vivir: necesario para vivir:
d6300 preparar comidas
d6200 Comprar d610 Adquisición de un
sencillas.
-Tareas del hogar: lugar para vivir
d6403 Utilización de d630 Preparar d620 Adquisición de
aparatos domésticos comidas bienes y servicios
d640 Realizar los -Tareas del hogar: d630
quehaceres de la preparar comidas
casa d640 Realizar los
d650 Cuidado de los quehaceres de la casa
objetos del hogar d650 Cuidado de los
objetos del hogar. d660
Ayudar a los demás.
Equivalencia
Equivalencia cualitativa
cuantitativa
La persona puede iniciar, desarrollar y finalizar la tarea
O
sin errores o los mismos son insignificantes, apropiados 0-4%
No hay
para la edad.
dificultad
No necesita apoyos.
La persona completa la tarea con mínimos errores que
1 no superan el 25% de la misma. Requiere mayor
5-24%
Dificultad tiempo de lo esperado para finalizar la tarea.
ligera Puede necesitar apoyos ya sea terceras personas y/o
productos de apoyos10 intermitentes y eventuales.
La persona comete errores mayores para iniciar y
2 desarrollar la tarea.
25-49%
Dificultad Para completarla necesita de terceras personas o
moderada productos de apoyo con persistencia temporal y durante
un tiempo limitado.
La persona interviene y /o participa mínimamente en el
3
inicio y desarrollo de la tarea. 50-95%
Dificultad
Requiere apoyo regular diario, sin limitación en el
grave
tiempo y en varios entornos.
4 La persona no participa y no interviene en la tarea.
Dificultad Necesita ayuda continua y permanente en distintos 96-100%
completa entornos.
8
Sin No hay suficiente información
especificar
9
No es apropiado aplicar el código.
No aplicable
8
Entorno: constituye el ambiente físico, social y actitudinal en el que las personas viven y desarrollan sus vidas. Son externos a las personas
y pueden tener influencia positiva o negativa.
9
Apoyo: todo aquello que facilita la ejecución de un propósito o una tarea de una persona, centrada en ella misma, para poder desempeñarse
con autonomía. La persona debe ser evaluada para establecer el nivel de intensidad de los apoyos que requiera. La necesidad de apoyos, tiene
carácter dinámico en función del tiempo y de los acontecimientos vitales y en su interacción con el entorno que también pude sufrir
modificaciones.
10
Producto de apoyo: cualquier producto incluyendo dispositivos, equipo, instrumento y software fabricado especialmente o disponible en
el mercado, utilizado por o para personas con discapacidad destinados a: facilitar la participación, proteger, apoyar, entrenar, medir o sustituir
funciones/estructuras corporales y actividades, o prevenir deficiencias, limitaciones en la actividad o restricciones en la participación.
B. Factores Ambientales
NIÑOS y ADULTOS
A modo de síntesis:
F01Demencia vascular.
F20 Esquizofrenia.
F29 Psicosis no orgánica sin especificación Incluye: Psicosis sin especificar. Psicosis de
origen incierto.
G40 Epilepsia.
R40.1 Estupor.
PLANILLA DE EVALUACIÓN
Este certificado deberá ser completado por médico tratante con letra clara y en forma
completa. El mismo tiene carácter de declaración jurada. La Junta Evaluadora de
Discapacidad podrá pedir información ampliatoria al profesional que evaluó a la
persona.
Apellido y Nombre
DNI
…………………………………………………………………………………………................
...................……………..……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………..…………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
………..……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Fecha:…../……../……..
…………………………………………………….
Firma y sello del médico actuante.
POR FAVOR LEA ATENTAMENTE
Es importante cumplir con todos los requisitos a fines de
evitar demoras e impugnaciones
PLANILLA DE EVALUACIÓN
Este certificado deberá ser completado con letra clara y en forma completa. El mismo tiene
carácter de declaración jurada. La Junta Evaluadora de Discapacidad podrá pedir información
ampliatoria al profesional que evaluó a la persona.
Apellido y Nombres
DNI
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Con
SI NO
apoyo
¿Establece vínculos con su entorno familiar?
Concurre a tratamiento
Administración de la medicación
MODALIDAD/
PSICOTERAPÉUTICO DISPOSITIVO FRECUENCIA
Lee y Escribe sí no
6. LABORAL
(MARCAR CON UNA CRUZ)
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
8. RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA COMPLETA. (Antecedentes, tiempo de
evolución, estado actual, tratamientos, internaciones, pronóstico, etc.)
…………………………………………………………………………………......................………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………… ……………………………………………
PROFESIONAL PROFESIONAL
Fecha: .........../…………/……….
F. BIBLIOGRAFÍA
GLOSARIOi
Funciones corporales: son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales, incluyendo las
funciones psicológicas.
Estructuras corporales: son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los órganos, las
extremidades y sus componentes.
i El orden del presente obedece a la cronología que se utiliza en la evaluación y fue extraído de la CIF (v. cuestiones
taxonómicas y terminológicas. No todos los conceptos se han reproducido en forma textual).
Deficiencia: es la anormalidad o pérdida de una estructura corporal o de una función
fisiológica. Las funciones fisiológicas incluyen las funciones mentales. Las funciones fisiológicas
incluyen las funciones mentales. Con “anormalidad” se hace referencia, estrictamente, a una
desviación significativa respecto a la norma estadística establecida (ej. la desviación respecto a
la medida de la población obtenida a partir de normas de evaluación estandarizadas) y solo
debe usarse en ese sentido.
Actividad: es la realización de una tarea o acción por una persona. Representa la perspectiva
del individuo respecto al funcionamiento.
Limitación en la actividad: son las dificultades que un individuo puede tener para realizar
actividades.
Desempeño: describe lo que una persona hace en su contexto entorno real, y, de esta forma,
se evalúa el aspecto de la participación de la persona en situaciones vitales.
Capacidad: término que describe la aptitud de una persona para realizar una tarea o acción en
un contexto o entorno uniforme.
Factores ambientales: se refiere a todos los aspectos del mundo extrínseco o externo que
forma el contexto de la vida de un individuo.
En aquellos casos en que no se observe control de las crisis donde al menos las dos drogas
utilizadas fueron en monoterapia se requiere dosaje en sangre de ambas drogas para
determinar el rango terapéutico. Las personas que presentan epilepsia refractaria al tratamiento
farmacológico pueden presentar limitaciones para realizar algunas tareas en su contexto actual
o restricciones en la participación ocasionando discapacidad. Se debe tener en cuenta que la
presencia de crisis puede generar consecuencias neurocognitivas y psicológicas que impactan en
mayor o menor medida en la vida cotidiana.
En ningún caso la condición de salud que certifique discapacidad, habrá de recaer en la sola
manifestación conductual adictiva, como lo pudiera ser por ejemplo el beber alcohol en exceso,
el apostar compulsivamente o el consumir sustancias tipo estupefacientes. Los síntomas que
duren más de cuatro semanas después de la interrupción del consumo problemático
deben considerarse manifestaciones de un trastorno mental independiente no inducido por
sustancias.