PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD CARUBAN
Jln. A. Yani km. 2 Tlp. ( 0351 ) 387184
CARUBAN - MADIUN

KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CARUBAN KABUPATEN MADIUN

NOMOR : 188.45 / / 402.212 / 2016

TENTANG

PEDOMAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CARUBAN KABUPATEN MADIUN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CARUBAN KABUPATEN MADIUN

Menimbang : a. bahwa agar upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di

Rumah Sakit dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan
direktur sebagai landasan bagi penyelenggaraan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien di Rumah Sakit;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,

maka perlu menyusun pedoman peningkatan mutu dan keselamatan
pasien yang ditetapkan dalam Keputusan Direktur.

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit tentang pedoman
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RSUD CARUBAN.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431 ) ;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 4437)
sebagaimana beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-undang
nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-undang
nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844 );
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691
/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 Tahun
2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 56 Tahun
2014 tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
12. Peraturan Daerah Kabupaten Madiun Nomor 15 Tahun 2008 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah Kabupaten Madiun
Tahun 2005-2025;
13. Peraturan Daerah Kabupaten Madiun Nomor 13 Tahun 2011 tentang
Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Madiun;
14. Peraturan Daerah Kabupaten Madiun Nomor 10 Tahun 2013 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kabupaten Madiun
Tahun 2013-2018;
15. Peraturan Bupati Madiun Nomor 38 Tahun 2009 tentang Persyaratan
Administrasi Sebagai Badan Layanan Umum Daerah ( BLUD ) dengan
Status Penuh;
16. Peraturan Bupati Madiun Nomor 15 Tahun 2010 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan dan Akuntansi RSUD Kabupaten Madiun sebagai
BLUD;
17. Peraturan Bupati Madiun Nomor 64 Tahun 2011 tentang Tugas Pokok
dan Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah Caruban Kabupaten Madiun;
18. Peraturan Bupati Madiun Nomor 8 Tahun 2016 tentang Pola Tata Kelola
Rumah Sakit Umum Daerah Caruban;
19. Keputusan Bupati Madiun Nomor 188.45/696/KPTS/402.031/2009
tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Madiun
sebagai Badan Layanan Umum Daerah ( BLUD ) dengan Status Penuh.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : Keputusan Direktur tentang Pedoman Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Caruban Kabupaten
Madiun.
KESATU : Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum
Daerah Caruban Kabupaten Madiun sebagaimana dimaksud dalam
Diktum I merupakan satu kesatuan dengan keputusan ini dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan
KEDUA : Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana
dimaksud Diktum KESATU tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Madiun
pada tanggal : Januari 2016

Direktur RSUD Caruban

Kabupaten Madiun

dr. DJOKO SANTOSO, M.M

Pembina Utama Muda
NIP 196208011990021003