Professional Documents
Culture Documents
ABORTUS IMMINENS
Diajukan untuk Memenuhi dan Melengkapi Persyaratan Program Pendidikan
Profesi Dokter Bagian Ilmu Kandungan dan Kebidanan
Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Soewondo Kendal
Periode 30 April 2018 – 28 Juni 2018
Disusun oleh :
Pangesti Wulan Ningrum
30101307037
Penguji :
dr. Wijoyo Hadiningrat, Sp.OG
NIM : 30101307037
A. IDENTITAS PASIEN
B. ANAMNESIS (SUBJEKTIF)
20.00 WIB di Ruang Mawar RSUD dr. H. Soewondo Kendal dan didukung
1. Keluhan Utama
dari jalan lahir sejak pukul 11.00 WIB. Sejak 2 hari yll pasien mengeluh
sering mulas. Pasien juga mengeluh sering mual dan muntah dalam 1 bulan
terakhir ini Biasanya pasien muntah hingga sebanyak 2-3 kali dalam sehari,
4. Riwayat Perkawinan
5. Riwayat Obstetri
G2P1A0
HPHT : 26 – 07 – 2017
HPL : 02 – 05 – 2018
Usia kehamilan : 8 minggu
G2 : Hamil ini
6. Riwayat KB
7. Riwayat ANC
1 kali.
8. Riwayat Haid
HPHT : 26 – 07 – 2017
Menarche : 14 tahun
Lama : 7 hari
Dismenorrhea : (-)
Riwayat DM : disangkal
Riwayat DM : disangkal
C. PEMERIKSAAN FISIK
- Kesadaran : composmentis
- Tanda-tanda vital :
- TD : 115/75 mmHg
- RR : 20 x/menit
- Suhu : 36,6 0C
- Status Internus :
- Kepala : mesocephale
(-)
- Jantung :
tambahan (-)
- Paru
dinamis
- Abdomen
- Genitalia
vulva oedem (-), pus (-), ulcus (-), lesi kecil-kecil (-)
Superior Inferior
D. STATUS OBSTETRI
Abdomen :
operasi (-)
Genitalia
- Externa : lendir darah (-), darah (+), gelembung mola (-) vulva oedem (-
Laboratorium :
F. RESUME
RSUD dr. H. Soewondo Kendal dengan keluhan keluar flek-flek dari jalan
lahir sejak pukul 11.00 wib tadi pagi. Darah yang dikeluarkan tidak banyak,
Pasien mengeluh sedikit mulas dan mual dan muntah hingga 2-3 kali sehari
Status obstetri :
- Externa : lendir darah (-), darah (+), gelembung mola (-), vulva
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : normal
G. DIAGNOSA AWAL
H. PENATALAKSANAAN
Infus RL 20 tpm
I. EDUKASI
c. Pasien tidak boleh kerja berat selama mengandung janin, agar tidak
S O A P
DJJ (-),terasa
pembesaran uterus 3
TFU 14 cm,
perabaan lunak,
ballottement (+),
bagian janin,
Genitalia: darah
(+), gelembung
pembukaan serviks
Imminens
Abortus BLPL
Imminens