PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SEKOLAH DASAR NEGERI BUNGKENG 2
KECAMATAN TANJUNGBUMI
Jl. Raya Bungkeng No.186 Desa Bungkeng Kec.Tanjungbumi Kode Pos 69156 Bangkalan

Bangkalan, 25 Oktober 2018

Nomor : 422.2/052/433.101.19.298/2017
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Persetujuan Perubahan
Identitas Siswa di Verval PD

Kepada
Yth. Operator Dapodik Kabupaten
Kasubag Penyusunan Program
Dinas Pendidikan Kabupaten Bangkalan

Di :
Bangkalan

Dengan Hormat
Bersama Ini kami mengajukan permohonan persetujuan ( Aproval )status perubahanidentitas siswa yang telah kami
Proses di Aplikasi Verval PD sesuai mekanisme Kemdikbud sebagai berikut :

DAFTAR YANG TERTERA DI DAPODIK

TGL TINGKAT
NO NAMA TMP LAHIR JK NAMA IBU
LAHIR KELAS

1 ABD ROHMAN 04/10/2008 BANGKALAN LAKI-LAKI MUDAH 6

2 BUSADIN 25/05/2006 BANGKALAN LAKI-LAKI BUSATI 6

HAFIFATUL
3 05/04/2008 BANGKALAN PEREMPUAN RUSMIYATI 4
JANNAH

4 IMRON SADEWO 12/07/2006 BANGKALAN LAKI-LAKI PATIMAH 6

5 ISMAWATI 13/06/2007 BANGKALAN PEREMPUAN MISRANI 6

LUMATUT ROUDATUL
6 15/02/2007 BANGKALAN PEREMPUAN 6
TAMSILIYAH JANNAH

7 MISRIYAH 28/10/2004 BANGKALAN PEREMPUAN HAYARAH 6

MOH IRFAN
8 06/04/2006 BANGKALAN LAKI-LAKI ROHMATUL 6
HAKIM

9 NOR AKMALIA 04/04/2009 BANGKALAN PEREMPUAN SAHRATUN 5

10 RIATUN 21/09/2007 BANGKALAN PEREMPUAN SUTIMAH 6

ROYANUL
11 09/04/2008 BANGKALAN LAKI-LAKI MUHIDAH 6
IKHSAN

12 SAFIUDIN 10/10/2007 BANGKALAN LAKI-LAKI RUBA'AH 6

 13 SANIRI PANDI 03/03/2009 BANJARMASIN LAKI-LAKI BAHRINI 4

SITI ROHMATUL
14 14/11/2007 BANGKALAN PEREMPUAN NURHATI 6
HIKMAH

15 SITI SULAIKHA 28/09/2006 BANGKALAN PEREMPUAN SATTUMA 6

MUH FAJAR
16 08/06/2007 BANGKALAN LAKI-LAKI FITRI HARTATI 6
EFENDI

Demikian disampaikan, atas bantuannya kami ucapkan terima kasih

Tanjungbumi, 25 Oktober 2018

Kepala UPTD SDN Bungkeng 2

M. IMAM SUPIANTO, S.Pd

NIP 196011231979071001